Periartriti Humeral: shkaqet, simptomat, parimet e trajtimit. Simptomat e periartrozës së nyjës së shpatullave

11.07.2019

Kursi i trajtimit varet nga tabloja klinike, kohëzgjatja e patologjisë dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Mjeku përshkruan grupet e mëposhtme të barnave:

barna anti-inflamatore jo-steroide;
kondroprotektorë;
biostimulues;
pomada ngrohëse me efekt anti-inflamator;
vitamina B.

Është e dobishme të kombinoni mjekimin me terapi fizike. Procedurat efektive përfshijnë:

elektroforezë;
terapi magnetike;
terapi me lazer;
miostimulimi në nyjen e shpatullave.

Hirudoterapia dhe refleksologjia kanë provuar veten të jenë efektive për periartrozën skapulohumerale. Mund të nevojitet gjithashtu terapi manuale ose terapi masazhi. Kursi i trajtimit përfshin nga 12 deri në 15 seanca. Pasi të jetë lehtësuar dhimbja, ju lejohet të kryeni ushtrime të lehta fizioterapie. Lëvizjet nuk duhet të jenë të dhimbshme. Trajtimi i periartrozës glenohumerale kryhet nga një terapist dhe një ortoped. Në disa raste, është e pamundur të bëhet pa u konsultuar me një traumatolog dhe neurolog.

Nëse periartroza glenohumerale është shkaktuar nga bursiti seroz, atëherë pacienti ka nevojë për pushim dhe marrjen e barnave antibakteriale. Pasi të keni hequr qafe dhimbjen akute, mjeku ju lejon të kaloni në fizioterapi. Për të lehtësuar inflamacionin dhe ënjtjen, përdoren elektroforezë, jontoforezë me hidrokortizon dhe terapi magnetike. Procedurat e masazhit do të ndihmojnë në përmirësimin e rrjedhjes së gjakut dhe forcimin e muskujve të shpatullave.

Për periartritin glenohumeral, mjeku mund të përshkruajë një cikël injeksionesh të barnave hormonale kortikosteroide. Ilaçi injektohet në bursën periartikulare ose në zonën e tendinit të dëmtuar. Ky manipulim ndihmon në 85 % të rasteve, por jo gjithmonë çon në shërim të plotë. Për të rritur efektin terapeutik, është e dobishme të kombinohen injeksionet me relaksimin post-izometrik. Edhe në rastet e avancuara, deri në 90% të pacientëve shërohen në 15 seanca.

Bllokada terapeutike intra-artikulare me novokainë ndihmojnë për të hequr qafe dhimbjen nga periartriti glenohumeral. Pastaj është e nevojshme të aplikoni xhel ose pomada qetësuese në zonat e prekura. Kompresat e nxehta në zonën e nyjes së lënduar kanë një efekt të mirë.

Kjo sëmundje shpesh diagnostikohet. Është e rëndësishme që pacientët të dinë se çfarë është periartroza, si ta trajtojnë atë dhe të kryejnë parandalimin. Kjo është e nevojshme sepse sëmundja mund të çojë në komplikime. Simptomat dhe trajtimi i periartrozës glenohumerale janë të ndryshme. Të gjithë pacientët duhet të dinë rreth tyre në mënyrë që të shkojnë te mjeku në kohë.

Kjo patologji nënkupton inflamacion i muskujve që rrethojnë nyjen e shpatullave, ndryshime shkatërruese në përbërësit e tij.

Ankesat kryesore të pacientëve me periartrozë janë lëvizshmëria e kufizuar dhe dhimbja në zonën e prekur.

Simptomat mund të ndikojnë në shpinë cervikale.

Mbaresat nervore janë të ngjeshura, kështu që shumë pacientë ankohen për humbje të ndjeshmërisë në gjymtyrën e sipërme.

Duhet të theksohet se kjo sëmundje shpesh i referohet një numri patologjish me një pamje të ngjashme klinike - bursit, tendinit, osteoartriti i qafës së mitrës.

Simptomat karakteristike

Sëmundja fillon me fillimin e dhimbjes. Në fazat fillestare, pacienti nuk do të ndjejë asnjë shenjë të patologjisë, për këtë arsye, gjatë mbledhjes së anamnezës, pacientët e kanë të vështirë të kujtojnë kohën e shfaqjes së simptomave.

Dhimbja mund të jetë e llojeve të ndryshme. Më shpesh ka ankesa për natyrën e dhembshme të simptomës. Dhimbja mund të rrezatojë në shpinë cervikale, skapulë dhe zona distale të gjymtyrëve të sipërme të prekura.

Në fillim të zhvillimit të periartrozës glenohumerale, ankesa të tilla ndodhin gjatë lëvizjeve me një amplitudë të konsiderueshme. Por ndërsa sëmundja përparon, simptomat shfaqen në pushim. Gradualisht, pacientët humbasin aftësinë për të kryer plotësisht lëvizjet aktive dhe ndodh një kufizim i konsiderueshëm i lëvizshmërisë.

Dhimbja bëhet e përhershme dhe intensifikohet gjatë natës. Prandaj, pacientët përjetojnë probleme me gjumin, gjë që çon në lodhje të vazhdueshme, përkeqësim të aktivitetit mendor dhe nervozizëm.

Simptomat ndikojnë në jetën e përditshme të pacientëve - është e vështirë për ta të arrijnë në raftet e sipërme, të mbajnë parmakë në transportin publik, të ngasin një makinë ose të merren me ushtrime fizike.

Në raste veçanërisht të avancuara, vërehet shkurtim i gjymtyrëve.

Me periartrozën glenohumerale, furnizimi me gjak i krahut është ndërprerë dhe trungjet nervore janë të ngjeshura. Klinikisht, kjo gjendje manifestohet me ankesa për humbje të ndjeshmërisë, ndjenjë të ftohtësisë dhe zvarritje në lëkurë.

Është e rëndësishme të theksohet se periartroza e nyjës së shpatullës karakterizohet nga periudha të alternuara të faljes dhe rikthimit. Këto të fundit ndodhin pas hipotermisë ose mbingarkesës fizike.

Arsyet e mundshme

Shkaqet e periartrozës së nyjës së shpatullës janë të ndryshme. Në mënyrë tipike, patologjia provokohet nga kushtet e mëposhtme patologjike:

Procesi inflamator dhe mikrotrauma e manshetës rrotulluese. Kjo strukturë është një kompleks muskujsh që rrethojnë gjymtyrën e sipërme dhe sigurojnë funksionimin e saj.
Periartroza humerale është e zakonshme me osteokondrozën e qafës së mitrës. Kjo është për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën dhe patologjive me origjinë autoimune.
Lëndime të ndryshme të gjymtyrës së sipërme dhe vetë nyjes së shpatullaveçojnë edhe në shfaqjen e kësaj sëmundjeje. Çdo frakturë, ndrydhje e ligamenteve dhe muskujve dhe dislokimet janë të rëndësishme.
Paraliza dhe pareza që rezulton nga një goditje hemorragjike ose ishemike.
Sindroma e periartrozës skapulohumerale mund të shkaktohet nga proceset tumorale. Rastet e sëmundjes janë regjistruar pas një ataku kardiak.

Është e rëndësishme të theksohet se atletët dhe përfaqësuesit e profesioneve, aktivitetet e të cilëve përfshijnë kryerjen e të njëjtit lloj lëvizjesh me gjymtyrët e sipërme janë në rrezik - disa atletë të pistës, muratorë dhe punonjës zyre.

Metodat e trajtimit të periartrozës glenohumerale

Si të trajtojmë periartrozën glenohumerale? Trajtimi i sëmundjes është kompleks. Është më mirë të filloni të përdorni metodat e trajtimit sa më shpejt që të jetë e mundur.

Kjo do të ndihmojë në ndalimin e përparimit të patologjisë dhe ruajtjen e funksionimit të plotë të gjymtyrëve të sipërme.

Fizioterapia

Është e rëndësishme që pacientët të ushtrojnë rregullisht Terapi fizike. Këto të fundit ndihmojnë në uljen e intensitetit të dhimbjes, përmirësojnë lëvizshmërinë dhe elasticitetin e kyçeve dhe muskujve përreth, si dhe rrisin forcën e tyre.

Klasat duhet të jenë të rregullta, nën mbikëqyrjen e një mjeku me përvojë.

Metodat karakterizohen nga efikasitet i lartë fizioterapi. Pacientëve u rekomandohet që të marrin pjesë në seancat e elektroforezës me medikamente; banjat me parafine dhe ngrohje të ndryshme janë të dobishme.

Karakterizohet nga efikasiteti i mirë masazh. Këto procedura ndihmojnë në uljen e dhimbjes, parandalimin e përparimit të sëmundjes dhe përmirësimin e qarkullimit të gjakut në zonën patologjike.

Mjekimi

Për simptoma të rënda përdoren medikamente të ndryshme. Për të eliminuar sindromën e dhimbjes janë të përshkruara barna anti-inflamatore josteroidale– nimesulide, ketoprofen. Ato mund të përdoren në forma injeksionesh, tabletash, pomadash. Zgjedhja bëhet vetëm nga mjeku që merr pjesë. Zakonisht 10 ditë përdorimi është i mjaftueshëm.

Nëse ky grup i barnave është i paefektshëm, ato mund të përdoren glukokortikoidet, të cilët janë analgjezik të fuqishëm. Zakonisht përdoren barna me bazë prednizoloni. Kohëzgjatja e përdorimit nuk duhet të kalojë 5 ditë.

Për dhimbje të forta ato mund të përdoren bllokadat e novokainës, gjymtyra është e imobilizuar në disa raste. Kohëzgjatja e përdorimit të këtyre procedurave varet nga dinamika e sëmundjes, zakonisht 2-3 ditë janë të mjaftueshme për përmirësim.

Për të normalizuar qarkullimin e gjakut, pacientët janë të përshkruar barna që rrisin qarkullimin e gjakut periferik. Droga më e njohur është pentoksifilina.

Ju mund ta përdorni ilaçin në injeksione dhe më pas të kaloni në forma tabletash. Kohëzgjatja e trajtimit zakonisht nuk kalon 30 ditë. Kursi mund të përsëritet pas 6 muajsh.

E dobishme vitaminat B, të cilat përmirësojnë funksionimin e mbaresave nervore. Ato përdoren me injeksione dhe tableta në kurse - një herë në gjashtë muaj. Regjimi i dozimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Në raste të rënda, çështja e operacionit mund të lindë, por kjo është e rrallë.

Në shtëpi

Trajtimi i periartrozës glenohumerale në shtëpi bazohet në mjekësinë bimore. Mund të gatuani 1 lugë Kantariona, lëreni për 30 minuta. Zierja pihet në pjesë të vogla 4 herë në ditë.

Një mënyrë tjetër është të gatuani hithra të thata në një banjë uji për 15 minuta. Zierja që rezulton merret nga goja, 1 lugë tre herë në ditë.

Mund të përzihet në sasi të barabarta nenexhik, sytha thupër, koriandër, rrënjë luleradhiqe. Gjithçka derdhet me ujë të valë, injektohet dhe filtrohet. Zierja që rezulton përdoret për të fërkuar nyjen e shpatullave.

I përshtatshëm për fërkim tretësirë e vodkës dhe kalendulës. 50 g lule bimore hidhen në 500 ml pije alkoolike dhe injektohen për 15 ditë. Pas kësaj periudhe kohore, mund të bëhet fërkimi.

konkluzioni

Është më mirë të identifikohet periartroza glenohumerale në fazat e hershme, e cila do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve të tilla si lëvizshmëria e kufizuar e gjymtyrëve të sipërme.

Pacientët me këtë diagnozë duhet të ndjekin vazhdimisht seancat e masazhit, terapi fizike dhe të trajtohen në sanatoriume të specializuara. Pajtueshmëria me këto rekomandime do të kontribuojë në parandalimin efektiv të përkeqësimeve dhe parandalimin e përparimit të patologjisë.

Një sëmundje e zakonshme në vertebrologji, e cila karakterizohet nga dëmtimi i indeve dhe ligamenteve që ndodhen rreth brezit të shpatullave, quhet periartroza glenohumerale. Kjo sëmundje karakterizohet nga procese degjenerative në kërcin e kyçit dhe manifestohet me ngurtësi dhe ulje të diapazonit të lëvizjes, si dhe dhimbje gjatë ngritjes, uljes dhe rrëmbimit të krahut. Periartroza zhvillohet ngadalë dhe sjell shumë shqetësime në jetën e një personi. Prandaj, kur shfaqen simptomat e para, është e nevojshme të shkoni në spital, t'i nënshtroheni ekzaminimeve dhe të filloni trajtimin në kohën e duhur.

Cilat janë shkaqet e sëmundjes?

Një faktor i zakonshëm i pafavorshëm në zhvillimin e sëmundjes është dëmtimi i nyjës artikulare. Periartroza e nyjës së shpatullës ndodh gjithashtu për shkak të një kombinimi të arsyeve të mëposhtme:

rënie dhe goditje e fortë;
ndikimi i temperaturave të ulëta;
patologjitë vaskulare periferike;
metabolizëm i dobët;
mikrotrauma e kyçit;
patologji kongjenitale e formimit të indit lidhës;
stresi i vazhdueshëm fizik;
hernia e shtyllës kurrizore;
mënyrë jetese joaktive;
sëmundjet e zemrës.

Patologjia mund të zhvillohet me osteokondrozën e qafës së mitrës dhe osteoporozën.

Cilat janë simptomat e patologjisë?

Sindroma e periartrozës glenohumerale manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

Sëmundja karakterizohet nga dhimbje gjatë lëvizjes së krahut anash.

dhimbje gjatë lëvizjes;
vështirësi në lëvizjen e gjymtyrës së sipërme anash, pas shpinës;
shfaqja e lumbagos akute;
zvogëlimi i gamës së lëvizjes dhe ngurtësisë;
zhvillimi i hipotrofisë dhe atrofisë së muskujve;
përkulja dhe shtypja karakteristike e krahut në trup;
kalimi i dhimbjes në rajonet skapulare dhe të qafës së mitrës, si dhe gishtat;
shfaqja e dhimbjeve të kokës;
spazma e muskujve që rrethojnë kyçin.

Hollësitë e diagnostikimit të periartrozës glenohumerale

Nëse një person ka zhvilluar artrozë glenohumerale në anën e majtë ose të djathtë dhe shfaqen simptomat e para, ai duhet të kontaktojë një neurolog, vertebrolog dhe mjekun e familjes dhe të fillojë trajtimin e patologjisë. Pas pranimit në spital, mjekët do të marrin në pyetje pacientin për shfaqjen e patologjisë dhe do të ekzaminojnë zonën e prekur. Pastaj mjekët do të kryejnë një diagnozë krahasuese me sëmundje të tjera të sistemit skeletor dhe do të identifikojnë dallimet. Për të bërë një diagnozë të saktë, specialistët do t'ju referojnë në metoda speciale të ekzaminimit laboratorik dhe instrumental. Teknika të tilla përfshijnë:

Për qëllime diagnostikuese, pacientit i përshkruhet një test i përgjithshëm i urinës.

teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës;
kimia e gjakut;
radiografi;
analiza për faktorin reumatoid;
zbulimi i proteinës C-reaktive;
elektromiografia.

Çfarë trajtimi nevojitet?

Periartroza humeroskapulare është një sëmundje e zakonshme që kërkon diagnozë në kohë dhe të saktë, si dhe qasje të saktë për trajtimin e patologjisë. Trajtimi në shtëpi për një sëmundje të tillë mund të çojë në komplikime të rrezikshme, kështu që kur shfaqen shenjat e para, duhet të shkoni te mjeku. Për të bërë një diagnozë të saktë, mjeku do ta referojë pacientin në metoda të veçanta diagnostikuese dhe do të hartojë një plan trajtimi efektiv. Për të kuruar periartrozën e shpatullës, specialistët përshkruajnë medikamente, fizioterapi, mjete juridike popullore, ushtrime speciale dhe masazh.

Terapia me ilaçe

Për periartrozën glenohumerale, ilaçet e paraqitura në tabelë janë të përshkruara:

Ndërhyrja kirurgjikale

Dekompresimi subakromial artroskopik është i nevojshëm kur indi fijor rritet në kapsulën e kyçit.

Nëse metodat konservative të trajtimit janë joefektive, pacientëve u përshkruhet operacioni. Një tregues i rëndësishëm për këtë metodë trajtimi është rritja masive e indit fijor në kapsulën e artikulacionit artikular. Për këtë sëmundje përdoret dekompresimi subakromial artroskopik. Thelbi i saj është të krijojë hapësirë për tendinën e muskujve të manshetës motorike dhe të parandalojë dëmtimin e saj.

Karakteristikat e fizioterapisë

Periartroza humeroskapulare përfshin përdorimin e procedurave të tilla si:

Ultrafonoforeza. Metoda bazohet në administrimin e barnave duke përdorur valë tejzanor, gjë që siguron thithjen e shpejtë të barnave.
Elektroforeza. Karakterizohet nga futja e agjentëve terapeutikë nëpër shtresat e lëkurës duke përdorur një rrjedhë të rrymës elektrike. Në të njëjtën kohë, për një efekt të mirë, medikamentet përdoren në doza më të vogla.
Zbatimi i procedurave termike. Ai bazohet në aplikimin e nxehtësisë në zonën e prekur. Kjo çon në vazodilim, duke reduktuar dhimbjen dhe inflamacionin.
Magnetoterapia. Ky është efekti në zonën e prekur të një rryme konstante ose të ndërprerë të një fushe magnetike.
Refleksologjia. Ndikon në pikat refleksogjene të trupit. Kjo ndihmon në lehtësimin e dhimbjes dhe inflamacionit në zonën e prekur.

Metodat tradicionale të terapisë

Për periartrozën glenohumerale, përdoren recetat e mëposhtme nga shëruesit tradicionalë:

Për një sëmundje të tillë, trajtimi me infuzion të kantarionit është efektiv.

Infuzion i kantonit të Shën Gjonit. Merrni 1 lugë gjelle. l. barishte të grira imët dhe derdhni një gotë me ujë të nxehtë. Më pas lëreni të qëndrojë për 30 minuta. Përdorni 1 lugë gjelle. l. 4 herë në ditë.
Një zierje e gjetheve të hithrës. Merrni 15 gramë gjethe të thata, derdhni një gotë me ujë të nxehtë dhe vendoseni në një banjë uji për 15 minuta. Përdorni 1 lugë gjelle. l. 3 herë në ditë.
Merrni nenexhik, sytha thupër, rrënjë luleradhiqe dhe koriandër në një raport 1:1:1:1. Gjithçka përzihet dhe mbushet me ujë të nxehtë. Pasi përzierja të jetë injektuar, duhet ta fërkoni në zonën e prekur 3 herë në ditë.

Ushtrime terapeutike dhe masazh

Për të rritur efektivitetin e trajtimit të periartrozës glenohumerale, çdo pacient duhet të ndjekë klasat e terapisë ushtrimore. Në të njëjtën kohë, një specialist zgjedh individualisht një grup ushtrimesh për të gjithë pacientët, të cilat personi i bën nën mbikëqyrjen e tij. Terapia fizike duhet të dozohet dhe kryhet në mënyrë sistematike. Kjo do t'i ndihmojë pacientët të heqin qafe dhimbjen dhe të rifillojnë funksionet motorike. Dhe gjithashtu një pjesë integrale në shërimin e sëmundjes është ndjekja e kurseve të masazhit. Nën ndikimin mekanik, mikroqarkullimi i gjakut rikthehet, ënjtja dhe dhimbja në zonën e prekur lehtësohen.

Periartroza e nyjës së shpatullës është një sindromë klinike që karakterizohet nga dëmtimi i indeve që rrethojnë artikulacionin glenohumeral, dhimbje dhe ngurtësi në shpatull në mungesë të ndryshimeve degjenerative në indin e kërcit.

Kjo sëmundje quhet edhe periartroza humeroskapulare, sindroma e shpatullave të ngrira, kapsuliti ngjitës. Në literaturën e huaj njihet si periartriti kronik humeroskapular, sindroma PHS.

Çfarë është periartroza e nyjës së shpatullës?

Sipas konsensusit të Shoqatës për Kirurgjinë e Shpatullave dhe Bërrylit, sindroma e shpatullave të ngrira është një sëmundje me etiologji të panjohur, e karakterizuar nga një kufizim domethënës i lëvizjeve aktive dhe pasive në nyjen e shpatullave, që ndodh në mungesë të dëmtimit specifik të përbërësve përbërës. të kyçit.

Akademia Amerikane e Kirurgëve Ortopedë e përkufizon këtë gjendje si një sëmundje me ashpërsi të ndryshme, e karakterizuar nga zhvillimi gradual i kufizimit të plotë të lëvizshmërisë aktive dhe pasive në nyjen e shpatullave, gjë që vihet re në mungesë të dëshmive bindëse radiografike të patologjisë së kyçeve.

Shpatulla ose artikulacioni glenohumeral i përket grupit anatomik të nyjeve të gjymtyrëve të sipërme. Klasifikohet si i thjeshtë (ka dy sipërfaqe artikulare), triaksial (siguron lëvizje rreth tre akseve). Ai lidh vetë gjymtyrën e sipërme me brezin e gjymtyrëve të sipërme (skapula dhe humerus).

Lidhja e shpatullave formohet nga sipërfaqet artikulare të kokës së humerusit dhe nga zgavra glenoidale e skapulës. Ngjitur me kavitetin glenoid është buza e zgavrës vaskulare, e cila formohet nga indi kërcor, i cili siguron futjen më të thellë të kokës së humerusit.

Tetiva e kokës së gjatë të bicepsit brachii kalon nëpër zgavrën artikulare. Kapsula artikulare e hollë dhe e gjerë është ngjitur përgjatë një linje që kalon përgjatë skajeve të lira të labrumit dhe zgavrës glenoidale, përgjatë qafës anatomike të humerusit. Kapsula forcohet nga ligamenti korakohumeral, tendinat e muskujve supraspinatus, infraspinatus, subscapularis dhe teres minor, si dhe nga trashja e shtresës fibroze të saj.

Etiologjia

Sindroma e shpatullave të ngrira zakonisht prek pacientët e moshës 40-60 vjeç. Incidenca e kësaj sëmundje varion nga 2% deri në 5% të të gjitha lezioneve të kyçeve. Burrat priren të preken më rrallë se gratë. Nuk ka predispozicion racor ndaj periartritit të shpatullës.

Dëmtimi dypalësh i nyjeve glenohumerale ndodh rrallë, dhe nëse ndodh, ndodh në mënyrë sekuenciale dhe jo njëkohësisht.

Faktorët e rrezikut për periartrozën brakiale përfshijnë diabetit. Pacientët me diabet kanë 5 herë më shumë gjasa të zhvillojnë kapsulit ngjitës në krahasim me një grup kontrolli pacientësh pa diabet. Ndër pacientët me diabet, prevalenca e kapsulitit ngjitës është 13.4%. Incidenca e diabetit te pacientët me kapsulit ngjitës është 30%.

Në varësi të shkakut, periartroza e nyjës së shpatullës ndahet në primare dhe dytësore. Periartroza primare brachiale i quajtur edhe idiopatik - shkaku i saktë i tij mbetet i paqartë.

Periartroza sekondare brakialeështë pasojë e gjendjeve patologjike të kaluara. Këto përfshijnë sa vijon:

trauma (p.sh., operacioni i shpatullave, fraktura proksimale e humerusit);
imobilizimi (për shembull, pas neurokirurgjisë ose operacionit në gjoks);
patologjitë e shtyllës së qafës së mitrës(hernie ndërvertebrale, protrusion, osteokondrozë, etj.);
aktiviteti i tepruar fizik në nyjen e shpatullave (statike ose dinamike);
patologji endokrine dhe sëmundje autoimune(për shembull, sëmundja e tiroides, diabeti);
patologji neurologjike(p.sh., sëmundja/sindroma e Parkinsonit, goditja në tru);
sëmundjet e sistemit kardiovaskular(për shembull, sëmundje koronare të zemrës, hipertension arterial);
duke marrë medikamente të caktuara(për shembull, inhibitori i proteazës Indinavir, barnat antiretrovirale Stavudine dhe Lamivudine, fluoroquinolones);
tjera (tumoret malinje, hiperlipidemia).

Simptomat

Klasikisht, simptomat e periartrozës primare të shpatullës ndahen në tre faza të njëpasnjëshme:

"ngrirje" (dhimbje);
shpatulla e ngrirë (tension);
"shkrirje" (rimëkëmbje).

Faza e parë e dhimbjes karakterizohet nga shfaqja graduale e dhimbjes difuze në shpatull. Kjo dhimbje mund të zgjasë nga disa javë deri në disa muaj. Gama e lëvizjes në nyje ruhet.

Faza e tensionit manifestohet me një ulje graduale të diapazonit të lëvizjes dhe mund të zgjasë rreth 1 vit. Shumica e pacientëve humbasin rrotullimin e jashtëm të shpatullës, rrotullimin e brendshëm dhe rrëmbimin.

Faza përfundimtare e rimëkëmbjes është një periudhë e përmirësimit gradual të gamës së lëvizjes në nyje në sfondin e trajtimit kompleks konservativ.

Në këtë fazë, pacientit mund t'i duhen deri në 9 muaj për të rifituar gamën funksionale të lëvizjes. Në mungesë të trajtimit, kjo fazë karakterizohet nga një mirëqenie imagjinare: dhimbja zhduket, por nyja praktikisht imobilizohet. Shërimi në këtë rast është i mundur vetëm me ndërhyrje kirurgjikale.

Metodat diagnostikuese

Kur bën një diagnozë, mjeku fokusohet kryesisht në ankesat e pacientit dhe të dhënat objektive të ekzaminimit. Kriteri kryesor për diagnostikimin e periartrozës së shpatullës është një ulje e gamës së lëvizjeve pasive.

Periartroza e nyjës së shpatullës karakterizohet nga shenjat dhe simptomat e mëposhtme:

dhimbje progresive ngadalë në shpatull;
parehati lokale;
pamundësia për të fjetur në anën e prekur;
rrotullimi i kufizuar i jashtëm i krahut;
Rezultatet e rrezeve X janë brenda kufijve normalë.

Pavarësisht nga këto kritere, diagnoza e periartrozës së shpatullës mund të jetë e diskutueshme sepse nuk ka konsensus mbi kufizimet specifike të lëvizjes së shpatullave ose kohëzgjatjen e simptomave. Megjithëse shumë mjekë diagnostikuan pacientët me "periartrozë të shpatullave" nëse kishte një kufizim të rrëmbimit të shpatullave brenda intervalit 45-135º.

Pra, diagnoza e sëmundjes bazohet në simptomat klinike (humbja e lëvizjes në nyje) dhe ankesat subjektive të pacientit.

Mjekimi

Qëllimi i trajtimit të periartrozës së nyjës së shpatullës është të zvogëlojë dhimbjen dhe të rivendosë funksionin motorik të shpatullës. Ashpërsia e sindromës së dhimbjes dhe reagimi ndaj masave terapeutike ndikojnë në trajtimin e preferuar për periartrozën e shpatullave.

Trajtimet kryesore për këtë sëmundje janë fizioterapia dhe ushtrimet në shtëpi. Shumica e pacientëve nuk kërkojnë trajtim kirurgjik. Metodat konservative të trajtimit janë 90% efektive në luftimin e dhimbjes dhe kufizimit të lëvizjes.

Megjithatë, shumë pacientë përjetuan dhimbje të zgjatur nëse kufizoheshin në trajtimin konservativ. Rreth 10% e pacientëve nuk e rivendosin përgjithmonë funksionin normal të nyjës së shpatullës.

Trajtimi medikamentoz

Ka dëshmi të natyrës inflamatore të sindromës së shpatullave të ngrira, veçanërisht në periudhën fillestare të sëmundjes. Prandaj, përdorimi në fazat fillestare është i përshtatshëm. Kur inflamacioni dhe dhimbja reduktohen, pacienti e toleron më mirë terapinë fizike.

Por NSAID-të nuk kanë treguar efektivitet domethënës (krahasuar me placebo) te njerëzit me dhimbje afatgjatë.

Tabletat kortikosteroide zakonisht përshkruhen në vend të NSAID-ve, sepse ato ofrojnë një efekt më të fortë anti-inflamator. Megjithatë, ato nuk duhet të përshkruhen rregullisht për shkak të efekteve të mundshme anësore. Përdorimi i dozave të ulëta të kortikosteroideve nga goja rekomandohet vetëm në rastet e rënda të periartrozës brachiale që kanë zgjatur më shumë se 2 muaj ose shkaktojnë dhimbje të forta.

Para trajtimit të periartrozës së nyjës së shpatullës me hormone glukokortikoide, është e nevojshme të studiohen me kujdes sëmundjet shoqëruese të pacientit, në veçanti, të ekzaminohet për diabetin mellitus. Diabeti mellitus nuk është një kundërindikacion absolut për përdorimin e kortikosteroideve nga goja, por duke pasur parasysh efektet e mundshme hiperglicemike, këto barna duhet të përdoren me maturi dhe me monitorim të kujdesshëm të niveleve të glukozës në gjak.

Injeksionet lokale të kortikosteroideve ndonjëherë mund të përdoren në kombinim me NSAID orale ose kortikosteroide orale. Injeksionet intra-artikulare ose periartikulare janë po aq efektive.

Fizioterapia

Në trajtimin fizioterapeutik të periartrozës së shpatullave përdoren gjerësisht metodat elektroanalgjezia dhe analgjezia termike. Pacienti mund të marrë këtë lloj trajtimi në departamentin e fizioterapisë të një spitali ose në një sanatorium. Vëzhgimet klinike tregojnë se elektroanalgjezia dhe nxehtësia mund të ofrojnë lehtësim të përkohshëm për pacientët me dhimbje të forta të shpatullave dhe se këto metoda nuk kanë efekte anësore.

Disa studiues flasin për joefektivitetin elektroterapi me interferencë bipolare, terapi me ultratinguj, terapi me lazer dhe terapi magnetike për dhimbje në nyjen e shpatullave. Fizioterapistë të tjerë, përkundrazi, i përdorin këto teknika në trajtimin e pacientëve me periartrozë të shpatullës dhe i konsiderojnë si mjaft efektive.

Një metodë premtuese për trajtimin e periartrozës brakiale është terapia me valë shoku ekstrakorporale (ESWT). Rezultatet e një studimi të kryer nga Dr. Santoboni dhe kolegët tregojnë se ESWT është një alternativë më e sigurt ndaj injeksioneve steroide ose kirurgjisë për trajtimin e nyjeve të shpatullave te pacientët me diabet.

Një metodë shumë efektive e trajtimit fizioterapeutik, veçanërisht gjatë periudhës së rikuperimit, është masazhi.

Manipulimi i shpatullave nën anestezi

Manipulimet nën anestezi konsistojnë në pozicionimin e kontrolluar dhe të detyruar të humerusit në plane fiziologjike të lëvizjes (përkulje, abduksion, rrotullim). Këta pacientë i nënshtrohen një blloku të pleksusit brachial, i cili lejon që muskujt brachial të relaksohen plotësisht.

Manipulime të tilla konsiderohen si mjeti i fundit, i cili shoqërohet me rreziqe dhe komplikime të shumta, si dislokimi, paraliza, hemartroza, dëmtimet tërheqëse të pleksusit brachial etj. Megjithatë, manipulimi është treguar të jetë mënyra më e besueshme për të rritur diapazonin e lëvizjes dhe për të reduktuar dhimbjen te pacientët rezistent ndaj terapisë fizike. Komplikimet mund të minimizohen duke përdorur masat e duhura paraprake.

Kjo metodë është e papërshtatshme nëse pacienti ka një histori të frakturave ose dislokimeve të shpatullave.

Trajtimet alternative

Aplikacion akupunkturë (akupunkturë) së bashku me terapinë konservatore në pacientët me periartrozë primare të nyjës së shpatullës shfaqën një reduktim të shpejtë të dhimbjes. Akupunktura klasike + terapi konservative për 10 javë ishte më e shpejtë se terapia konservative vetëm. Akupunktura mund të jetë e dobishme vetëm në fazat e hershme të dhimbshme të sëmundjes.

Përdoret edhe për periartrozën e shpatullës hirudoterapi (trajtim me shushunja).

Një nga llojet më të zakonshme të periartritit është periartroza glenohumerale. Është një ngurtësi inflamatore, e dhimbshme e muskujve të brezit të shpatullave. Periartroza mund të përhapet në kapsulën lidhëse, në ligamentet që ndodhen pranë kyçit, tendinit dhe muskujve të prekur.

Periartroza e nyjës së shpatullave

Shkaqet e periartrozës

Shkaqet më të zakonshme të periartozës glenohumerale:

predispozicion trashëgues;
tendosje e tepërt e muskujve të brezit të shpatullave kur kryeni punë të rënda;
metabolizmi është i dëmtuar;
gjatë menopauzës tek gratë;
hipotermi;
një numër i madh i lëndimeve të lehta;
mosha e moshuar;
sëmundjet e enëve të gjakut;
efekt afatgjatë dhe i pazakontë në nyjen e shpatullave.

Shpesh, fillimi i sëmundjes periartroza e rajonit të shpatullave ndodh tek njerëzit që kanë një profesion të caktuar profesional. Në veçanti, nëse një person duhet të mbajë dorën në një pozicion të pakëndshëm për një kohë të gjatë.

Dhimbja nuk shfaqet menjëherë, por pas një jave pas stërvitjes. Shkaqet e periartritit të anës së majtë dhe të djathtë zhvillohen pas infarktit të miokardit dhe ndodhin si pasojë e sëmundjeve të mëlçisë. Periartroza e rajonit të shpatullave tek gratë mund të shfaqet nëse gjëndra e qumështit është hequr më parë.

Një shenjë karakteristike e jashtme e periartrozës së sëmundjes është se pacienti e mban vazhdimisht krahun e lënduar të përkulur në bërryl, duke e shtypur fort në gjoks.

Shkaqet inflamacion:

lëndim, goditje në nyjen e shpatullave;
osteokondroza;
prania e një hernie në qafë;
atak ne zemer;
ngarkesa të rënda.

Gjithashtu, shkaqet e periartrozës glenohumerale mund të ndodhin gjatë rënies, aktiviteteve sportive ose punës fizike.

Infarkti i miokardit mund të shkaktojë periartrozë glenohumerale

Shenjat e sëmundjes

Kur ndodh procesi i zhvillimit të periatrozës glenohumerale, simptomat do të shfaqen në varësi të rrjedhës së sëmundjes. Në bazë të ashpërsisë së simptomave, ato ndahen në lloje nga periartroza glenohumerale më e lehtë deri tek ajo më e rëndë:

Periartroza është e thjeshtë.
Periartroza akute humeroskapulare.
Forma kronike e periartrozës së nyjës së shpatullës.
Periartroza ankilozuese e shpatullës, kapsuliti.

Forma e thjeshtë e periartrozës glenohumerale

Simptomat e dhimbjes në formën e thjeshtë të periartrozës glenohumerale janë të lehta. Ato mund të ndodhin kur lëvizni një gjymtyrë. Ka raste kur pacienti përjeton lëvizje të kufizuar të krahut. Nuk mund ta vendos dorën pas shpine ose ta ngre lart.

Trajtimi i kësaj faze të periatrozës glenohumerale do të jetë më efektivi. Ndjesitë e pakëndshme mund të zhduken vetë brenda një muaji.

Forma akute e periartrozës glenohumerale

Kjo formë e periartrozës glenohumerale ndodh nëse sëmundja nuk trajtohet në një formë të thjeshtë. Gjithashtu, forma akute mund të ndodhë në manifestimin e saj parësor. Shfaqet për shkak të dëmtimit të një gjymtyre. Simptomat e periartrozës së rajonit të shpatullave shprehen me dhimbje të mprehta, në rritje, e cila intensifikohet gjatë natës.

Gjithashtu, forma akute karakterizohet jo vetëm nga dhimbja në nyjen e shpatullave, por në qafë dhe krah. Pacientit i mpihen gishtat, ai vuan nga dhimbje koke dhe dhimbje në tehun e shpatullës. Me periartrozën e zonës së shpatullave, lëvizjet e krahut kur e ngrini lart ose e rrotulloni në rreth do të jenë shumë të dhimbshme. Një person në një nivel nënndërgjegjeshëm do të përpiqet të mbajë krahun e tij të përkulur në nyjen e bërrylit, duke e mbajtur atë pranë gjoksit të tij. Simptomat e periartrozës së nyjës së shpatullës manifestohen nga rritja e temperaturës dhe ënjtja e shpatullës.

Forma kronike e periartrozës glenohumerale

Forma kronike zhvillohet në sfondin e manifestimeve akute të periartrozës së sëmundjes. Dhimbja në nyjen e shpatullave është e lehtë. Në këtë rast, lëvizja e pasuksesshme e gjymtyrëve dhe dhimbja bëhet më e fortë. Ecuria e sëmundjes në këtë formë zgjat një periudhë mjaft të gjatë kohore dhe arrin në 2-3 muaj ose vite. Nëse periartroza kronike glenohumerale nuk trajtohet, mund të provokojë formimin e periartritit ankilozant.

Dhimbja e shpatullave është një simptomë e domosdoshme e periartrozës glenohumerale

Periartriti ankilozant

Është sëmundja më e pafavorshme. Periartriti ankilozant ndodh si rezultat i zhvillimit të formave të tjera të sëmundjes ose shfaqet në mënyrë të pavarur.

Simptomat fillimisht shprehen me dhimbje të shurdhër. Pastaj lëvizshmëria e shpatullave të pacientit përkeqësohet ndjeshëm. Është e vështirë për të që të ngrejë gjymtyrët lart. Nëse rasti është i rëndë, gjymtyra nuk mund të ngrihet nga ijë.

Mund të mos ketë dhimbje, por nyja e shpatullës është plotësisht e bllokuar. Arsyeja është shkrirja e kockave të vogla të përfshira në lëvizshmërinë e gjymtyrëve.

Trajtimi i sëmundjes

Shpesh, pacientët mësojnë për sëmundjen periartrozë glenohumerale gjatë vizitës së një specialisti, duke u ankuar për ndjesi të pakëndshme në nyjen e shpatullave dhe lëvizshmëri të dëmtuar.

Si të trajtohet me medikamente

Nëse sëmundja është periartroza e rajonit të shpatullave në një fazë kur metodat konservative të trajtimit mund të japin rezultate pozitive, mjeku do të përshkruajë medikamente që do të lehtësojnë dhimbjen:

"Ibuprofen";
"Diklofenak";
"Celecoxib"

Periartroza humerale kërkon trajtim kompleks. Terapia për nyjen e shpatullave mund të jetë e ndryshme dhe përfshin teknikat e mëposhtme:

përdorimi i barnave që lehtësojnë inflamacionin;
trajtim manual;
injeksione intra-artikulare;
akupunkturë;
masazhet;
një grup procedurash fizike;
ushtrime fizike terapeutike.

Masazh i shpatullave

Nëse ilaçet jo-hormonale nuk japin rezultatin e dëshiruar në trajtimin e nyjës së shpatullës, mjeku mund të përshkruajë një kurs të injeksioneve hormonale:

"Diprospan";
"Flosteron".

Kur pacienti vuan nga dhimbje të padurueshme, atëherë në zonën e tendinit injektohet një tretësirë anestezie dhe hormoni.

Pacienti duhet të vendosë kompresa duke përdorur Dimexide dhe Bischofite në mënyrë të pavarur në shtëpi.

Një grup masash për trajtimin e nyjës së shpatullës që kanë provuar të jenë efektive:

fizioterapi;
terapi lazer dhe magnetike;
elektroforezë me ilaçe që lehtësojnë dhimbjen;
hirudoterapi (në mungesë të alergjive);
shërimi me baltë;
radon, banjot sulfide.

Në mungesë të alergjive, përshkruhen kompresa dhe pomada parafine.

Rezultate të mira mund të arrihen me masazh dhe terapi manuale. Një kompleks ushtrimesh terapeutike ka një rëndësi të veçantë në trajtimin e periartrozës glenohumerale. Duke kryer terapi ushtrimore me metoda të tjera terapeutike, mund të arrini një rezultat pozitiv duke rivendosur lëvizshmërinë në shpatull.

Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve serioze, është e nevojshme të trajtohet periartroza glenohumerale menjëherë pasi të shfaqen shenjat e para të sëmundjes, atëherë shërimi do të jetë i shpejtë.

Fashë Spica për periartrozën glenohumerale

Një kusht i rëndësishëm gjatë periudhës akute të periartrozës glenohumerale është sigurimi i pushimit për kyçin e krahut dhe shpatullës. Meqenëse pushimi i plotë mund të çojë në ngurtësim të shpatullave, do t'ju duhet të lëvizni krahun pa e mbingarkuar nyjen e shpatullave. Duhet të vishni një jakë mbështetëse përpara se të shkoni në shtrat. Është projektuar për të lehtësuar stresin në qafë.

Një qëndrim jo serioz ndaj sëmundjes së periartrozës së rajonit të shpatullave kontribuon në zhvillimin e periartritit ankilozant, atrofisë së muskulit deltoid dhe osteoporozës së kokës së humerusit.

Trajtimi me kirurgji

Nëse trajtimi konservativ nuk sjell rezultate efektive, atëherë mjeku mund të përshkruajë kirurgji. Në thelb, procedura kryhet duke përdorur teknika artroskopike. Kirurgjia indikohet nëse:

dhimbja në nyjen e shpatullave përsëritet periodikisht;
parehatia vazhdon, pavarësisht nga trajtimi me injeksion me kortikosteroide;
kanë një çrregullim të manshetës rrotulluese të konfirmuar me rreze x;
Puna e pacientit përfshin ngritjen e duarve.

Pas operacionit, pacientit do t'i duhet një kompleks procedurash restauruese, baza e të cilit është terapi ushtrimore.

Nëse operacioni është kryer me sukses dhe nuk ka pasur komplikime, atëherë aftësia për punë e pacientit mund të rikthehet brenda 3 muajve.

Shpesh, trajtimi kirurgjik i periartrozës glenohumerale është efektiv dhe sëmundja largohet.

etnoshkenca

Periartroza e rajonit të shpatullave mund të trajtohet duke përdorur metoda tradicionale, duke përfshirë receta të dobishme. Këto mund të jenë kremra, fërkime, tinktura, fasha.

Tinkturë e kalendulës për trajtimin e periartrozës

Metodat tradicionale të trajtimit mund të përdoren vetëm pas lejes së mjekut.

Receta:

Bëni një zierje duke shtuar kamomil, mente, gjethe delli dhe rrënjë rodhe në përmasa të barabarta. Përdorni zierjen që rezulton për të fërkuar zonën e shpatullave duke përdorur lëvizje masazhuese.
Infuzion i kalendulës. Për përgatitje ju nevojiten lule calendula - 50 gram, vodka - 0,5 litra. Lëreni për 14 ditë.
Kompresa e bërë nga gjethet e nxehta të rodheve. Procedura aplikohet 2 herë në ditë.
Kompresa e bërë nga rrënja e bluar rrikë. Produkti aplikohet 2 herë në ditë.

Video. Periartroza humeroskapulare

Trajtimi i sëmundjes së periartrozës së rajonit të shpatullave me mjete juridike popullore duhet të bëhet së bashku me marrjen e medikamenteve. Vlen të kujtohet se terapia mund të jetë afatgjatë, por pa trajtim të specializuar, sëmundja mund të çojë në paaftësi.