Hernia inguinale në një fëmijë 8 vjeç. Hernia inguinale në gjoks

19.10.2019

Hernia inguinale tek fëmijët është një sëmundje e karakterizuar nga një zgjatje e qeses herniale së bashku me përmbajtjen e saj, e cila përfshin sythe intestinale, një pjesë të omentumit dhe vezoren. Në shfaqjen e sëmundjes, rol themelor i jepet gjinisë dhe predispozicionit gjenetik. Kryesisht sëmundja gjendet tek djemtë, ndërsa tek vajzat disa herë më rrallë.

Nga jashtë, hernia duket si një zgjatje pa dhimbje në ijë, e cila tenton të rritet në vëllim gjatë ecjes ose duke qarë, por zhduket plotësisht në pushim.

Diagnostifikimi ka për qëllim zbatimin e një sërë aktivitetesh - nga konsultimi i një kirurgu pediatrik dhe një ekzaminim i plotë, duke përfunduar me ekzaminimet instrumentale të një pacienti të vogël.

Është e mundur të kurohet sëmundja si në mënyrë konservative ashtu edhe operative, megjithatë, ata shpesh i drejtohen opsionit të dytë të terapisë, i cili konsiston në zbatimin e një operacioni laparoskopik.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve të rishikimit të dhjetë, një patologji e tillë ka një kuptim të veçantë. Kodi ICD-10 - K40.

Etiologjia

Shpesh, një fëmijë diagnostikohet me hernie inguinale kongjenitale, dhe roli themelor në formim i është caktuar procesit vaginal të zgavrës peritoneale.

Prevalenca e patologjisë tek djemtë shkaktohet nga zbritja e testikujve në skrotum, e cila kryhet përmes unazës inguinale dhe kanalit inguinal. Në rastet e gjendjes normale, pas përfundimit të zbritjes së testikujve, procesi vaginal infektohet, por nëse një proces i tillë shkelet, krijohen kushte të favorshme për shfaqjen e një hernie.

Në shumicën dërrmuese të situatave, faktorët e mëposhtëm çojnë në zhvillimin e një sëmundjeje të tillë:

predispozicion gjenetik;
lindja e foshnjës para datës së caktuar.

Për më tepër, në disa situata, disa sëmundje mund të provokojnë shfaqjen e një hernie në rajonin inguinal, ndër të cilat vlen të theksohen:

formacionet cistike në kordonin spermatik;
displazia e nyjeve të zonës së legenit;
herniet kurrizore;
patologjia e shtyllës kurrizore;
dëmtimi i indit lidhor.

Arsyeja kryesore pse një hernie inguinale kongjenitale mund të shfaqet tek vajzat është vendndodhja e një organi të tillë si mitra - gjatë zhvillimit të fetusit, ai është pak më i lartë në krahasim me pozicionin e tij të zakonshëm. Gradualisht, pasi mitra merr vendndodhjen e saj normale anatomike.

Meqenëse mitra është e lidhur në mënyrë mezenterike me peritoneumin, ndonjëherë, ndërsa zbret, rreshtimi i brendshëm i zgavrës së barkut shtrihet pas saj, gjë që çon në formimin e një palosje. Është kjo palosje që del në hapjen inguinale dhe formon qesen herniale tek vajzat. Pjesa tjetër e rrjedhës së sëmundjes është plotësisht në përputhje me rrjedhën e sëmundjes tek djemtë.

Jo vendi i fundit në shfaqjen e një qese herniale në zonën e ijeve i jepet rrjedhës irracionale të shtatzënisë, përkatësisht abuzimit të nënës së ardhshme me pije alkoolike, drogë dhe duhan.

Sa i përket patologjisë së fituar, ajo zhvillohet shumë rrallë tek fëmijët, por kjo mund të provokohet nga:

pesha tepër e lartë e trupit të fëmijës;
humbje e mprehtë e peshës;
ose mungesa e aktivitetit fizik;
ngritje peshe;
kronike;
sëmundjet nga sistemi i frymëmarrjes, të cilat në pamjen klinike kanë një simptomë të tillë si një kollë e rëndë;
dështimi i muskujve të barkut;
stresi fizik.

Klasifikimi

Bazuar në vendndodhjen e zgjatjes, hernia inguinale tek një fëmijë zakonisht ndahet në:

e djathtë - formohet më shpesh tek djemtë dhe përbën 60% të të gjitha rasteve;
e majtë - diagnostikuar në 30% të situatave;
dypalësh - tek djemtë vërehet në 10%, ndërsa tek vajzat kjo lloj sëmundje përbën shumicën e rasteve.

Qeset herniale kongjenitale janë:

i zhdrejtë, duke zbritur në kanalin inguinal, duke kaluar nëpër unazën e brendshme inguinale;
direkt - shfaqen rrallë. Në situata të tilla, ato dalin përmes një defekti muskulor të formuar në murin e peritoneumit dhe të vendosur në projeksionin e unazës së jashtme inguinale.

Më vete, vlen të theksohet hernia inguinale-skrotale tek djemtë, e cila ekziston në format e mëposhtme:

kordoni ose teleferiku - ndodh në 90% të pacientëve;
testicular ose testicular - është vetëm 10%.

Komplikacioni më i zakonshëm i hernies inguinale tek fëmijët është dëmtimi i saj, i cili ndodh:

fekale;
retrograde;
elastike;
Shkelja e Rihterit.

Simptomat

Manifestimi kryesor klinik i sëmundjes është shfaqja e një zgjatjeje herniale, e cila rritet ndjeshëm në vëllim me:

duke qarë;
kollë e fortë;
tendosje;
ecje e gjatë - tipike për fëmijët më të rritur.

Në pushim ose në një pozicion horizontal të trupit, zvogëlohet në madhësi ose mund të zhduket plotësisht.

Ënjtja është shpesh në formën e një ovali ose rrethi, dhe gjithashtu mund të shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

dhimbje tërheqëse e lokalizuar në pjesën e poshtme të barkut;
përhapja e dhimbjes në pjesën e brendshme të kofshës, në pjesën e poshtme të shpinës dhe në sakrum;
shfaqja e një gjëmimi karakteristik, por vetëm me kusht që një pjesë e zorrëve të hyjë në qeskën herniale;
ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e zgjatjes.

Në ato situata kur zhvillohet një hernie inguinale-skrotale, djemtë përjetojnë një deformim të skrotumit, i cili ndodh në sfondin e uljes së përmbajtjes herniale në të. Tek vajzat, një hernie mund të zbresë në labi, e cila është e mbushur me trashjen e tyre.

Simptomat e mëposhtme mund të tregojnë zhvillimin e një ndërlikimi të tillë si shkelje:

dhimbje në rritje në ijë;
rritje e ankthit;
lot i vazhdueshëm;
mungesa e shkarkimit të gazit;
qesja herniale tensionohet dhe nuk tërhiqet vetë në zgavrën e barkut;
të vjella të shpeshta;
një rritje në madhësinë e barkut.

Injorimi i shenjave klinike të mësipërme është i mbushur me komplikime të rrezikshme të hernies inguinale tek fëmijët.

Diagnostifikimi

Prania e një zgjatjeje patologjike mund të zbulohet në disa mënyra:

gjatë një ekzaminimi rutinë nga një pediatër;
kur konsultoheni me një kirurg pediatrik në lidhje me një sëmundje krejtësisht të ndryshme;
prindërit në shtëpi.

Aktivitetet për diagnozën primare të hernies inguinale tek fëmijët konsistojnë në:

studimi i historisë mjekësore jo vetëm të një pacienti të vogël, por edhe të prindërve të tij - për të vendosur ose hedhur poshtë praninë e një arsyeje të tillë si një predispozitë trashëgimore;
mbledhja dhe analiza e historisë së jetës - për të sqaruar përshkrimin e shfaqjes së një zgjatjeje ose për të identifikuar faktorët që çojnë në një hernie të fituar;
një ekzaminim i plotë që synon palpimin e qeskës herniale dhe vlerësimin e mënyrës sesi reduktohet. Në këtë rast, pacientit mund t'i kërkohet të kollitet, të përkulet ose të tendoset;
një studim i detajuar i prindërve të pacientit - për të përcaktuar herën e parë të shfaqjes dhe ashpërsinë e simptomave.

Për të konfirmuar diagnozën e saktë dhe për të kryer diagnozën diferenciale, kërkohen sa vijon:

Ultratinguj i peritoneumit dhe legenit të vogël;
radiografi me përdorimin e një agjenti kontrasti;
Ultratinguj i kanaleve inguinale dhe skrotumit;
diafanoskopia e skrotumit.

Studimet laboratorike të lëngjeve biologjike njerëzore në këtë rast janë jopraktike, pasi ato nuk kanë vlerë diagnostikuese.

Hernia inguinale tek fëmijët është shumë e rëndësishme të dallohet nga:

inguinale;
tumor cistik i ligamentit të rrumbullakët të mitrës;
cistet e kordonit spermatik dhe.

Mjekimi

Shpesh, me një hernie inguinale të diagnostikuar tek një fëmijë, përdoren teknika kirurgjikale, dhe taktikat e terapisë diktohen nga varianti i rrjedhës së sëmundjes. Metodat konservative të terapisë mund të jenë:

veshja e një fashë mbështetëse;
duke marrë një kurs masazhi terapeutik.

Në rastet e rrjedhjes së pakomplikuar, qesja herniale reduktohet në peritoneum, e cila plotësohet nga:

forcimi i mureve të dobësuara të kanalit inguinal, i cili arrihet duke aplikuar qepje ose rrjeta të veçanta;
lidhja e një nyjeje të hapur që ndodhet midis peritoneumit dhe skrotumit;
forcimi i unazës inguinale.

Opsioni i dytë i trajtimit për hernien inguinale tek fëmijët është izolimi, lidhja dhe heqja e protrusionit hernial. Kjo mund të arrihet përmes zbatimit të një riparimi hernie, i cili quhet hernioplastikë. Ndërhyrja kryhet ose me metodë të hapur ose me laparoskopi të hernies inguinale.

Kur një hernie është e dëmtuar, hapja e saj tregohet, vlerësohet qëndrueshmëria e përmbajtjes dhe qepet defekti peritoneal, pasuar nga forcimi i saj. Duhet të kihet parasysh se zhvillimi i një hernie inguinale me dëmtim tek vajzat është një tregues për ndërhyrje të menjëhershme mjekësore. Ndërsa për djemtë, orët e para pas zhvillimit të një komplikacioni të tillë ndërmerren metoda konservative të trajtimit që mund të ndihmojnë në vetëreduktimin e hernies. Kjo arrihet me:

banja të ngrohta;
futja e ilaçeve kundër dhimbjeve;
duke siguruar një pozicion horizontal të trupit, gjithmonë me legen të ngritur.

Në mungesë të një efekti pozitiv, tregohet një operacion urgjent për të hequr hernien inguinale tek fëmijët.

Në situatat kur qëndrueshmëria e elementeve që përbëjnë protrusionin hernial është e dyshimtë nga klinicisti, ato hiqen.

Komplikimet e mundshme

Shkelja e një hernie inguinale tek një fëmijë konsiderohet ndërlikimi kryesor, por jo i vetmi i patologjisë. Sëmundja gjithashtu mund të çojë në pasoja të tilla:

vdekja e indeve ose nekroza e vezores;
pamundësia për të vendosur qesen herniale për shkak të formimit të ngjitjeve;
shkelje e furnizimit me gjak të testisit;
atrofi testicular;
ulje e aftësive riprodhuese në moshë madhore, deri në infertilitet;
dhe limfocelë.

Parandalimi dhe prognoza

Si masa parandaluese që zvogëlojnë rrezikun e hernies inguinale tek një fëmijë, jepen rekomandimet e mëposhtme:

mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm gjatë shtatzënisë;
veshja e një fashë inguinale tregohet për fëmijët me një predispozitë gjenetike;
lufta kundër kapsllëkut kronik;
trajtimi në kohë i sëmundjeve të shoqëruara nga një kollë e fortë;
përjashtimi i mbitensionit fizik;
të ushqyerit e plotë;
ekzaminimi i rregullt i fëmijës nga specialistë pediatër.

Prognoza e sëmundjes është shpesh e favorshme - është e mundur të arrihet shërim i plotë dhe shërim i shpejtë pas operacionit. Një rezultat vdekjeprurës vërehet vetëm në 0.5% të rasteve, dhe riformimi i qeskës herniale vërehet në më pak se 1% të pacientëve.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Shëndeti është shumë i prekshëm në fëmijëri, qëndrimi neglizhent i sjell fëmijës shumë probleme në të ardhmen. Ndërsa një fëmijë më i madh mund të artikulojë qartë se çfarë po i shqetëson, nuk është e lehtë të kuptohet pse një foshnjë po qan. Në rastin e një hernie inguinale, prindërit duhet të njihen paraprakisht me simptomat dhe t'i monitorojnë ato.

Një fryrje në ijë dhe skrotum quhet hernie inguinale, e cila shpesh shfaqet në njërën anë, por mund të jetë dypalëshe. Përmbajtja e çantës është sythe intestinale, të cilat deri në një kohë të caktuar reduktohen me presion. Sëmundja është e zakonshme në mesin e, megjithatë, ndryshe nga speciet e tjera, nuk është e lehtë të zbulohet para se të rritet. Në moshën e rritur, aktiviteti fizik bëhet faktorë provokues, tek fëmijët ka një patologji të lindur.
.html"class="lidhje"]

Shkaqet dhe manifestimet

Me shpesh hernia inguinale tek djemtë, shkaqet e cila është e lindur, ndodh si rezultat i një kanali të pambyllur të procesit vaginal, përmes të cilit testikujt zbresin në skrotum. Tek fëmijët më të rritur, hapja mund të provokohet nga:

lëndim;
stresi fizik;
peshë të tepërt.

Fëmija duhet të trajtohet për një kollë të fortë, e cila shkakton një mbingarkesë të mureve të barkut. Djemtë më të rritur duhet të udhëheqin një mënyrë jetese të lëvizshme, të përshtatshme për moshën dhe të monitorojnë ushqimin.

Hernia inguinale tek fëmijët, shenja e cila nuk është e lehtë të përcaktohet, për shkak të mungesës së dhimbjes, nuk i shqetëson djemtë në fazën fillestare. Prandaj, është e vështirë të gjykohet prania e një sëmundjeje pa manifestime klinike. Kursi i sëmundjes karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

Formimi i ënjtjes në ijë, e cila mund të ndryshojë në madhësi me një ndryshim në pozicionin e trupit.
Dhimbje të natyrës së dhembshme, e cila, në varësi të ashpërsisë së formës së sëmundjes, mund të jetë afatshkurtër ose afatgjatë.
Djegie në ijë, më keq pas aktivitetit fizik. Foshnjat fillojnë të qajnë pasi lëvizin.

Kupto, si duket një hernie inguinale tek djemtë Ju mundeni, nëse shikoni strukturën e saj.

Hernia inguinale tek fëmijët, simptomat e cila nuk është e shprehur nga jashtë, mund të shihet kur fëmija fillon të qajë, kollitet ose të bërtasë, për shkak të tensionit, gunga në zonën e ijeve bëhet e dukshme. Manifestime të tjera të sëmundjes përfshijnë:

fryrje;
diarreja
dispepsi;
shtrirja e skrotumit nga ana e edukimit;
dhimbje.

Hernia inguinale në një fëmijë, simptoma e cila karakterizohet nga zgjatja në regjionin e barkut, është më e zakonshme se llojet e tjera të hernieve në foshnjëri.

Hernia inguinale tek djemtë, simptomat të cilat tregojnë shkelje, kërkon thirrjen e menjëhershme të një ambulance.

Pasojat

Rreziku kryesor i sëmundjes qëndron në faktin se porta herniale shtrëngon organet e përfshira në çantë, si rezultat i së cilës do të ketë dhimbje akute dhe pamundësi për të korrigjuar në mënyrë të pavarur zgjatjen.

E shkelur hernia inguinale tek djemtë, pasojat e cila, në mungesë të trajtimit në kohë, mund të jetë fatale, manifestohet si më poshtë:

ka dhimbje të forta në bark;
ka skuqje të rajonit të barkut;
stomaku fryhet;
ndodh mbajtja e jashtëqitjes;
fëmija nuk kalon gazra;
shfaqen të përziera ose të vjella, kjo e fundit konsiderohet si një simptomë e rrezikshme.

Nëse një hernie është formuar tek një foshnjë, atëherë ai fillon të qajë me nerva, të shtrëngojë këmbët nga dhimbja. Në lakin e shtypur të zorrëve, rrjedhja e gjakut është e shqetësuar, fillojnë proceset inflamatore dhe nekroza e indeve. Rreziku i komplikimeve pas gjendjes është i lartë. Edhe pas ripozicionimit të përmbajtjes së çantës, shpesh shfaqen ngjitje, duke rezultuar në perforim të zorrëve dhe peritonit.

Mjekimi

Kur u formua hernia inguinale tek një djalë, çfarë të bëni në një situatë të tillë, vetëm një mjek me përvojë mund të përcaktojë, kush më së shpeshti përshkruan një operacion. Trajtimi kirurgjik fillon me përgatitjen e fëmijës, gjatë së cilës ai duhet:

bëni analiza të gjakut dhe urinës;
i nënshtrohen një ekografie;
të ekzaminohet nga një kardiolog, ORL, neurolog.

Operacioni nuk konsiderohet i vështirë, kohëzgjatja është 30 minuta. Para procedurës, fëmija është i kufizuar në marrjen e ushqimit dhe ujit. Jo më pak i rëndësishëm është qëndrimi psikologjik për djemtë. Prindërit duhet t'i kushtojnë shumë vëmendje dhe kujdes, t'i shpjegojnë se nuk do ta lënë vetëm në spital, se ai nuk do të lëndohet, ju mund ta mposhtni veprimin e procedurës në lodra, kështu që do ta ketë më të lehtë për fëmijën të përballen me ankthin.

Operacioni, në mungesë të kundërindikacioneve, mund të kryhet nga 6 muaj. Nëna lejohet të qëndrojë me fëmijën në pavion deri në moshën 3 vjeçare, por shumica e spitaleve nuk i ofrojnë shtretër të veçantë, në raste të tilla mund të sillni një shtrat me vete. Fëmijët më të rritur lejohen të vizitojnë prindërit e tyre nga ora 08:00 deri në 20:00. Disa spitale ofrojnë reparte me pagesë "nënë e fëmijë".

Laparoskopia dhe rehabilitimi

Hernioplastika laparoskopike është një operacion i zakonshëm Trajtimi i hernies inguinale tek fëmijët. Laparoskopi i përdorur, falë një videokamere me ndriçim, ndihmon për të parë vendin e lëndimit nga brenda, gjë që bën të mundur kryerjen e operacionit me prerje jo më shumë se 2 cm. Lëndime të tilla shërohen shpejt dhe nuk lënë shenja, për këtë arsyeja pse teknika quhet kozmetike.

Fut 3 tuba (trokare) në regjionin e barkut, bëjnë edhe prerje. Njëra prej tyre vendoset në rajonin e kërthizës, përmes saj kalohet një laparoskop. Pjesa tjetër përdoret për futjen e mjeteve: një kapëse indi dhe një mbërthyes rrjetë. Implanti sintetik fiksohet në grykën herniale dhe qepet.

rikthim

Në disa fëmijë, rishfaqja e sëmundjes është e mundur, arsyet për këtë janë:

gabime gjatë operacionit, rreziku i të cilave do të reduktohet duke zgjedhur një mjek me përvojë dhe një spital me rekomandime të mira;
kapsllëk i rregullt, i cili kryesisht ka nevojë për të rregulluar ushqimin dhe për të rritur marrjen e lëngjeve;
aktiviteti fizik në periudhën e rehabilitimit. Gjatë periudhës së rehabilitimit, është e ndaluar të bëni kthesa të mprehta, të pomponi shtypjen, të bëni mbledhje të thella, të bëni shtytje dhe të ngrini pesha. Për të shmangur këtë, fëmijët duhet të marrin një përjashtim nga edukimi fizik ose ushtrimet në kopshtin e fëmijëve nga mjeku;
formimi i qelbit në zonën e tegelit, shfaqja e të cilit është e mundur tek fëmijët me imunitet të ulët, në të cilin trupi e ka të vështirë të përballet me mikroorganizmat nga ajri ose një infeksion anaerobik.

Hernia inguinale tek fëmijët, djemtë, trajtimi e cila është kryer me laparoskopi, ka një përqindje të reduktuar të riedukimit.

Rehabilitimi

Pas procedurës, foshnjat rrallë lihen në spital. Në mungesë të komplikimeve, dhimbja zhduket pas 3 ditësh. Fëmijët më të rritur janë kundërindikuar në aktivitet fizik për të paktën 6 muaj. Mjeku rekomandon reduktimin e porcioneve të ushqimit gjatë periudhës së rehabilitimit. Dieta duhet të përmbajë produkte nga lista e rekomanduar.

Trajtimi pa kirurgji

Hernia inguinale tek djemtë, trajtim pa kirurgji Në rastet kur foshnja është e parakohshme, kundërindikacionet e tjera për kirurgji përfshijnë:

dështimi akut i veshkave;
sëmundjet e zemrës dhe mushkërive;
peritonit purulent;
sepsë;
sëmundjet infektive;
ngjitjet në rajonin e barkut;
çrregullime të koagulimit të gjakut;
obstruksioni i zorrëve;
operacionet e fundit;
obeziteti dhe të tjerët.

Kirurgjia është e vetmja mënyrë për të trajtuar një hernie, metodat konservative parandalojnë komplikimet dhe ndihmojnë në eliminimin e simptomave. Rastet e pacientëve shqyrtohen në baza individuale dhe indikacionet për kirurgji përcaktohen nga mjeku.

Ushtrime fizike

Hernia inguinale tek fëmijët si trajtim pa kirurgji përfshin mbajtjen e fashës gjatë kryerjes së ushtrimeve të rekomanduara fizike, masazhit dhe mjekësisë alternative. Lëvizjet ritmike dhe të tjera që kërkojnë tension të fortë në rajonin inguinal janë kundërindikuar. Fëmijët në moshën 3 vjeçare, nën mbikëqyrjen e prindërve të tyre, mund të kryejnë ushtrimet e mëposhtme:

Në një pozicion horizontal, gjunjët janë të përkulur, dhe duart janë të mbyllura pas kokës. Pas kësaj, gjuri i njërës këmbë lidhet me bërrylin e dorës së kundërt dhe kthehet në pozicionin e tij origjinal. Më pas, veprimet përsëriten nga ana tjetër, numri i afrimeve për fëmijën përcaktohet deri në aftësinë fizike, sa më shumë të bëjë, aq më mirë. Ushtrimi përsëritet 2 herë në ditë.
Për ushtrimin tjetër, duhet të shtriheni në shpinë dhe të shtrini krahët përgjatë trupit, më pas një agjent peshues, me peshë 500 gram, vendoset në rajonin e barkut. për fëmijët, pesha shtohet me kalimin e kohës. Pas kësaj, fëmija duhet të ngrejë stomakun në kufi me thithjen dhe ta tërheqë atë me nxjerrje.
Veprimi konsiston në ngritjen e legenit të vogël, në pozicion horizontal. Në të njëjtën kohë, këmbët janë të përkulura, dhe krahët vendosen lirshëm.
Ushtrimi kryhet me një fashë elastike, nga e cila bëhet një lak me diametër 30 cm, i cili bëhet duke qepur paraprakisht skajet dhe vendosen këmbët e ngritura në një pozicion shtrirë. Më pas, fëmija e shtrin materialin me gjymtyrët e tij.

Për foshnjat, prindërit masazhojnë zonën e ijeve për të përmirësuar tonin e muskujve, i cili alternohet me shtrëngimin, shtypjen dhe goditjen.

Edukimi fizik ndihmon në forcimin e mureve të barkut dhe parandalon kongjestionin, por duhet të bëhet pas konsultimit me mjekun. Mungesa e një operacioni e detyron një person të kryejë rregullisht ushtrime terapeutike për pjesën tjetër të jetës së tij!

Receta

Përbërësit natyralë përdoren për fërkime, kompresa në zonën e prekur dhe gëlltitje. Doza dhe ilaçi i përshtatshëm bien dakord me pediatrin. Përqindja e saktë e efektivitetit të procedurave nuk është konfirmuar klinikisht.

Shëllirë me lakër të kripur

Trajtimi përfshin aplikimin e kompresave me shëllirë në vendin e tumorit, duke përdorur gjithashtu gjethe perimesh të tharta.

Pullakë dushku dhe llapë hernie

Një infuzion për një kompresë përgatitet nga gjethet e grimcuara, lisat dhe lëvorja e pemëve, të cilat derdhen me verë dhe pastrohen në një vend të errët për 3 javë. Më parë, para procedurës, zona inguinale fshihet me ujë të ftohtë, acetik, në proporcion prej 1 filxhan deri në 2 lugë gjelle. lugë zgjidhje 4%. Një kompresë e ngrohtë lihet për gjysmë ore, rekomandohet të alternohet me llapë bimore.

Bimët për përdorim oral

Infuzionet bimore merren 2 orë para ngrënies, mënyra e përgatitjes është të zihet me ujë të valë. Pihet një gotë ilaç në ditë, e ndarë në 3-4 doza. Bimët e dobishme për hernien janë:

spiraea;
derdhja e patëllxhanëve;
lule misri;
gjethe kockore;
pavdekësi;
bisht kali dhe të tjerë.

Për fëmijët e vegjël, doza zvogëlohet, në barërat e farmacisë tregohet në paketim, me vetë-mbledhje të bimëve, numri i përdorimeve përcaktohet nga pediatri. Trajtimi i sëmundjeve nuk duhet shtyrë për më vonë, duke pritur rikthimin e simptomave, për këtë arsye, vdekshmëria e fëmijëve rritet!

Data e publikimit të artikullit: 28.04.2015

Data e përditësimit të artikullit: 08.11.2018

Në rast të një hernie inguinale tek fëmijët, një ose më shumë organe të zgavrës së barkut dalin nën lëkurë në rajonin inguinal. Kjo ndodh kur një fëmijë ka struktura të holla që përbëjnë murin e përparmë të barkut për shkaqe të lindura (më të zakonshme) ose të fituara.

Më shpesh, sëmundja manifestohet në 2 vitet e para të jetës së foshnjës.

Në vetvete, një hernie zakonisht nuk i shqetëson fëmijët në asnjë mënyrë, nuk dhemb - manifestohet vetëm si një defekt kozmetik. Por ndonjëherë përmbajtja e qeses herniale mund të cenohet - atëherë kërkohet një operacion urgjent.

Kirurgjia është metoda e vetme e trajtimit. Mund të kryhet edhe në baza ambulatore, është praktikuar mirë dhe pothuajse gjithmonë i suksesshëm.

Nëse operacioni kryhet në mënyrë të planifikuar, atëherë sëmundja do të zhduket përgjithmonë nga jeta e fëmijës.

Në kanalin inguinal tek djemtë është kordoni spermatik, dhe tek vajzat - ligamenti i rrumbullakët i mitrës. Një zgjatje inguinale formohet kur organet e barkut kalojnë nëpër kanalin inguinal.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Kjo patologji është shumë e zakonshme: zhvillohet në 5% të të porsalindurve me afat të plotë, dhe në foshnjat e parakohshme - 3-5 herë më shpesh (15-25%).

Shkaqet e zhvillimit të hernisë inguinale të fëmijëve ndahen me kusht në kongjenitale dhe të fituara.

Shkaqet e lindura

Zgjatjet kongjenitale ndodhin për shkak të patologjisë së indit lidhës.

Djemtë sëmuren 3-10 herë më shpesh se vajzat. Kjo për faktin se tek djemtë, me shkaqe të lindura, një hernie formohet pikërisht gjatë lëvizjes së testikujve në skrotum. Ato vijnë nga zgavra e barkut, ku janë formuar dhe duhet të kalojnë në kanalin inguinal nënlëkuror.

Vajzat nuk kanë testikuj. Vezoret nuk kalojnë në fazën e lëvizjes, por mbeten përgjithmonë aty ku janë formuar. Prandaj, ndodh jashtëzakonisht rrallë.

Zgjatja kongjenitale herniale shpesh kombinohet me patologji të tilla si një kist i kordonit spermatik, hidrocela, anomali në zhvillimin e nyjeve të shtyllës kurrizore dhe ijeve.

Shkaqet e fituara - në fëmijëri

Forma e fituar e patologjisë zhvillohet për shkak të:

operacionet në organet e skrotumit ose zgavrës së barkut, në të cilat bëhet prerja në rajonin inguinal;
lëndime në zonën pranë pubis;
aktivitet i rëndësishëm fizik (ngritja e peshës, kollitja ose vjellja e paepur).

Llojet e patologjisë

Hernia inguinale tek një fëmijë është
Kongjenitale	I fituar
I njëanshëm (d.m.th., formimi vërehet në ijë vetëm në njërën anë)	dypalëshe
E drejtpërdrejtë (e vendosur më afër vijës vertikale mesatare të trupit sesa kordoni spermatik ose ligamenti i rrumbullakët i mitrës). Kjo lloj patologjie zhvillohet vetëm për shkaqe të fituara.	I zhdrejtë (i vendosur jashtë kordonit spermatik ose ligamentit të rrumbullakët të mitrës). Ky lokalizim mund të jetë i lindur dhe i fituar.
E reduktueshme	e pareduktueshme Në të pakësuarin, procesi ngjitës është shumë i zhvilluar (ndërmjet organeve shfaqen "ura" të veçanta nga indi lidhor, të ngjashme me peritoneumin), gjë që nuk lejon që përmbajtja e qeses herniale të "fshihet" në zgavrën e barkut.
E dëmtuar (ka një ngjeshje të organeve të pranishme në qesen herniale nga unaza herniale - një unazë e indit lidhës)	I padëmtuar

Një hernie inguinale e drejtpërdrejtë shtrihet jashtë kordonit spermatik dhe një e zhdrejtë kalon nëpër të. Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Simptomat karakteristike

Prindërit mund të zbulojnë simptoma të patologjisë në çdo moshë, duke filluar nga lindja, por Më shpesh preken djemtë nën dy vjeç.

Sëmundja manifestohet në formën e një vule elastike në rajonin inguinal, e cila mund të vazhdojë në skrotum ose labia majora.

(nëse tabela nuk është plotësisht e dukshme, lëvizni djathtas)

Shenjat karakteristike të një hernie	Shenjat e shkeljes së saj
Ndodhet në një ose dy anë (60% e hernieve tek djemtë janë të anës së majtë, tek vajzat më shumë se 50% janë dypalëshe)	Dhimbje të forta në zonën e zgjatjes
Pa dhimbje në presion	Fëmija është i shqetësuar, duke qarë
Nëse ka një zorrë në qesen herniale, atëherë kur shtypet, ajo gjëmon	Dobësi
Kur kolliteni, qani ose sforcoheni rritet edukimi
Kur shtypet në dalje dhe kur është në pozicion horizontal, zvogëlohet (veçori opsionale)	Ata ndalojnë kalimin e gazrave (fëmija nuk pjerdh dhe në të njëjtën kohë ka fryrje)
Nëse hernia është e drejtë - ka formën e një topi, opsionet e zgjatjes së zhdrejtë - kanë një formë të zgjatur	Nëse, me shenja të shkeljes, nuk drejtoheni urgjentisht te një kirurg pediatrik në spital, atëherë shfaqen shenja të peritonitit (inflamacion i peritoneumit): nauze, ethe, të vjella, humbja e vetëdijes është e mundur. Kjo është një gjendje kërcënuese për jetën.
Hernia dypalëshe mund të jetë vetëm e zhdrejtë

Hernia inguinale e anës së majtë: kështu duket në një pozicion në këmbë me tension në muskujt e murit të barkut

Si e bën një mjek një diagnozë të saktë?

Një kirurg pediatrik do të diagnostikojë fëmijën. Ai do të marrë parasysh:

simptomat e patologjisë;

rezultatet e disa testeve (për shembull, nëse masa del jashtë kur kollitet, sforcohet, ec);

rezultatet e ultrazërit (që do të tregojnë se cilat organe janë në qeskën herniale, nëse ka ngjitje apo jo);

Të dhënat e irrigografisë - Ekzaminimi me rreze X me kontrast (që do të tregojë praninë e dëmtimit të zorrëve të vendosura brenda qeses herniale).

Mjekimi

Hernia inguinale trajtohet vetëm me operacion (si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët). Operacioni kryhet nga mosha 6 muajshe.

Fashat, kompresat, forcimi i portës së hernies me suva është një trajtim joefektiv.

Nëse operacioni kryhet sipas planit, pa pritur zhvillimin e komplikimeve, atëherë kryhet me metodën laparoskopike përmes 3 prerjeve të vogla. Ndërhyrja laparoskopike kryhet për 15-30 minuta nën anestezi dhe fëmija mund të lëshohet në shtëpi që të nesërmen.

Kirurgjia laparoskopike kryhet përmes prerjeve të vogla në murin e përparmë të barkut. Kirurgu e kryen ndërhyrjen me ndihmën e manipuluesve dhe në monitor sheh se çfarë po ndodh në zgavrën e barkut.

Thelbi i operacionit është diseksioni i qeses herniale, zvogëlimi i organeve të vendosura në të "në vend" - në zgavrën e barkut. Pastaj vrima përmes së cilës dolën organet përforcohet me indet e tyre ose një rrjetë polipropileni për të parandaluar përsëritjen e formimit të hernies.

Pas operacionit, është e nevojshme të vihet një fashë, e cila vihet vetëm shtrirë dhe hiqet fillimisht vetëm gjatë natës. Pas 14 ditësh, filloni të zgjasni kohën e ecjes pa fashë gjatë ditës.

Në periudhën pas operacionit është shumë e rëndësishme të angazhoheni në ushtrime fizioterapie, masazh abdominal, i cili aktivizon qarkullimin e gjakut në këtë zonë dhe do të shërbejë si një parandalim i shkëlqyer i hernies në të ardhmen.

Trajtimi për shkelje

Nëse shtrimi urgjent është i nevojshëm në një spital për fëmijë, i cili ka një departament kirurgjik. Atje, brenda 1-2 orësh, mjekët mund të vendosin organet e mbytura në zgavrën e barkut me metoda konservatore duke përdorur:

futja e barnave që lehtësojnë spazmën e zorrëve;
zbrazja e pjesëve të zorrëve të vendosura më larg se shkelja, me përpjekje të kujdesshme për të vendosur përmbajtjen.

Nëse nuk ka efekt, kryhet një operacion urgjent.

konkluzionet

Hernia inguinale tek një fëmijë ndodh kryesisht për shkak të patologjisë kongjenitale të indit lidhës.

Meqenëse është e rrezikshme nga cenimi i organeve të vendosura në të, nëse zbulohet, kontaktoni menjëherë një kirurg pediatrik. Ai do t'ju tregojë se çfarë ekzaminimesh duhet t'i nënshtroheni për të operuar fëmijën. Një trajtim i tillë është i nevojshëm në mënyrë që rritja më e vogël e presionit intra-abdominal tek një fëmijë kur sforcohet, kollitet ose qan të mos çojë në dëmtim të organeve të brendshme.

Pronari dhe përgjegjës për faqen dhe përmbajtjen: Afinogenov Alexey.

Simptomat e hernies inguinale tek foshnjat

Simptoma kryesore e sëmundjes është një zgjatje patologjike (hernie) e vërejtur në zonën e ijeve, e cila mund të jetë në formë ovale ose të rrumbullakët. Në varësi të pozicionit të trupit që zë foshnja, ai mund të bëhet më i madh ose më i vogël. Kur një fëmijë qan, shtyn shumë, prindërit mund të shohin një ënjtje që është në formën e një gungë të vogël. Hernia inguinale tek një foshnjë është e butë në prekje, si rregull, nuk shkakton dhimbje tek fëmija dhe është e lehtë ta vendosësh atë në zgavrën e barkut të foshnjës.

Nëse zbulohet ënjtje në ijë ose skrotum, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për një diagnozë të saktë dhe caktimin e një kursi të duhur trajtimi. Problemi është se simptomat e një hernie inguinale tek një foshnjë e porsalindur janë shumë të ngjashme me ato të rënies së testikujve dhe kisteve të kordonit spermatik. Këto sëmundje shpesh kombinohen.

Komplikacioni më i rrezikshëm i një hernie inguinale tek një foshnjë është një shkelje, e cila shfaqet kur organet shtrydhen nga porta inguinale. Në të njëjtën kohë, edukimi në ijë të fëmijës ngurtësohet dhe nuk është më e mundur të vendoset në zgavrën e barkut. Fëmija mund të ketë të përziera, fryrje, probleme me jashtëqitje dhe të vjella. Organi i mbërthyer më pas mund të humbasë plotësisht, kështu që ndërhyrja kirurgjikale duhet të kryhet menjëherë.

Shpesh në ijën e një fëmije, një lak i zorrëve mbërthehet, si rezultat i të cilit rrjedhja e gjakut venoz në zorrë zvogëlohet, qarkullimi i gjakut dështon, shfaqet edemë, e cila çon në nekrozë të murit të zorrëve, dhe kjo është rruga drejt peritonitit dhe perforimit.

Dobësimi i indit lidhës të peritoneumit është shumë i rrezikshëm, prandaj, për të shmangur pasoja të rënda, duhet të konsultoheni me një mjek nëse zbulohen simptoma të një hernie inguinale tek një foshnjë. Vetëm një mjek, pasi të kryejë ekzaminimin e nevojshëm, është në gjendje të nxjerrë përfundimin e tij dhe të rekomandojë metoda specifike për të hequr qafe sëmundjen.

Simptomat e hernisë inguinale të shtypur tek foshnjat

Hernia inguinale e shtypur shoqërohet me periudha dhimbjeje që ndodhin papritur dhe kanë ashpërsi të mjaftueshme. Në këtë rast, dhimbja mund të mos lokalizohet në vendin e dëmtimit, por të përhapet në të gjithë trupin. Në të njëjtën kohë, fëmija bëhet i shqetësuar, gjatë orëve të para pas shfaqjes së dhimbjes, ai mund të përjetojë jashtëqitje të lirshme, pas së cilës mund të mos ketë jashtëqitje, si dhe gazra, për një kohë të gjatë.

Në fazën fillestare të shtrëngimit, fëmija mund të përjetojë të vjella, të cilat gradualisht do të intensifikohen me zgjatjen e gjilpërave. Fshikëza do të vazhdojë të shtrydhet, gjë që shkakton urinim më të shpeshtë dhe intensifikimin e tij. Frekuenca e zemrës së fëmijës do të rritet, temperatura mund të rritet, e shoqëruar me ulje të presionit të gjakut. Dëshira e mundshme e rreme për të defekuar. Ndërsa sindroma e dhimbjes intensifikohet, ankthi i fëmijës do të rritet dhe simptomat e një hernie inguinale të inkarceruar do të rriten mjaft shpejt.

Shkaqet e hernies inguinale tek foshnjat

Një hernie inguinale është dalja e organeve të barkut në bark përmes kanalit inguinal. Kur ulet formacioni hernial tek djemtë në skrotum, hernia quhet inguinale-skrotale. Djemtë kanë hernie inguinale dhjetë herë më shumë se vajzat, dhe foshnjat e lindura para kohe kanë pesë herë më shumë gjasa se foshnjat me afat të plotë. Kryesisht herniet inguinale prekin fëmijët me strukturë jonormale të indit lidhës dhe patologji gjenetike.

Herniet inguinale tek të porsalindurit shpesh kombinohen me hernie të llojeve të tjera të murit të barkut. Herniet në rajonin inguinal mund të shoqërojnë patologji kongjenitale të natyrës ortopedike, mangësi zhvillimore të sistemit nervor. Vendndodhja e hernies inguinale në anën e djathtë vërehet në më shumë se gjysmën e rasteve të hernieve inguinale tek djemtë, ndërsa tek vajzat vërehen kryesisht hernie inguinale dypalëshe.

Një e pesta e të gjitha hernies inguinale shkaktohet nga një predispozicion gjenetik ndaj tyre, në rast se një nga të afërmit është operuar më parë për këtë arsye. Ekziston një mendim i përhapur në mjedisin mjekësor se shkaku i një hernie në ijë është i trashëguar - një defekt në indin lidhës.

Përveç një hernie, rënie të membranave të vezës, mund të shfaqen kiste të kordonit spermatik. Rolin më të rëndësishëm në formimin e një hernie inguinale e luan procesi vaginal, i cili fillon të zhvillohet rreth javës së dhjetë në zgavrën e barkut të fëmijës së palindur. Ai është përgjegjës për instalimin e organeve gjenitale në vendin e tyre të duhur, kjo vlen kryesisht për testikujt, të cilët vendosen në zgavrën e barkut në thellësi të madhe dhe zbresin në skrotum në muajin e tetë të shtatzënisë.

Një hernie inguinale karakterizohet nga formimi i një unaze herniale të krijuar nga unaza e jashtme e kanalit inguinal, si dhe një qese herniale.

Hernia inguinale tek një fëmijë i një djali

Shumë shpesh, prindërit e djalit nuk shkojnë te mjeku për ndihmë për formimin e një hernie inguinale tek fëmija i tyre, për arsye se besojnë se kjo nuk shkakton shqetësim të konsiderueshëm. Edhe nëse nga jashtë ka një ndjenjë se djali ndihet mjaft rehat me një hernie, një sjellje e tillë nga ana e prindërve do të çojë vetëm në krijimin e komplikimeve shtesë për fëmijën. Komplikimet mund të qëndrojnë në faktin se organet e tjera rriten në qeskën e formuar në peritoneum, në rastin e djemve kjo i referohet një fragmenti të zorrëve, tek vajzat kjo vlen për vezoret. Rezultati mund të jetë fillimi i procesit të inflamacionit për shkak të ndërprerjes së furnizimit me gjak të organeve të mësipërme.

Një arsye tjetër për fillimin e procesit inflamator qëndron në fecesin e formuar në këtë vend. Kjo është veçanërisht e rrezikshme për arsye se pjesa e zorrëve e mbërthyer nga një hernie mund të atrofizohet gjatë ditës. Kjo mund të rezultojë në mbetjen e ushqimit të gatuar në pjesën e sipërme të zorrëve, duke bërë që foshnja të mbajë jashtëqitje dhe fryrje. Fëmija në këtë gjendje përjeton dhimbje të forta, të vjella dhe të vjella, dhe të përzierat zgjaten dhe nuk largohen për një kohë të gjatë.

Hernia inguinale në një vajzë të vogël

Shkaqet e hernies inguinale kongjenitale tek vajzat janë të ndryshme nga shkaqet e hernies inguinale tek djemtë.

Edhe para lindjes së një vajze, mitra e saj është dukshëm më e lartë se pozicioni i saj standard. Pastaj është ulja e tij graduale, si rezultat i së cilës ajo tërheq peritoneumin së bashku me të. Si rezultat, kjo e fundit formon një palosje që del në kanalin inguinal dhe krijon një xhep atje. Ky është thelbi i procesit të formimit të hernies inguinale tek vajzat.

Në rast se pas lindjes së vajzës është formuar një hernie inguinale, shkaku i shfaqjes së saj mund të fshihet në ngarkesa të tepërta, mbisforcim të rëndë si rezultat i tendosjes së barkut.

Një hernie inguinale ka simptoma të ngjashme, pavarësisht nëse është e lindur apo e fituar. Duket si një zgjatje e vogël, e cila rritet në madhësi me tensionin e barkut, të qarat, të bërtiturat, kollitjet dhe llojet e tjera të stresit fizik.

Një hernie inguinale bëhet më e dukshme nëse zbret dhe lokalizohet në labia majora. Nëse nuk vërehen komplikime, hernia është e butë në prekje dhe është e lehtë të vendoset në zgavrën e barkut.

Kur shtypet mbi të, dëgjohet një gjëmim, i cili bëhet i dallueshëm nëse ka sythe të zorrëve në qeskën herniale. Kur hernia zvogëlohet, dhimbja dhe shqetësimi nuk ndihen. Kur shkelet, hernia bëhet e fortë dhe e dukshme kur del jashtë, gjë që shkakton ankth tek vajza dhe e bën atë të qajë.

Është e mundur të diagnostikohet një hernie inguinale tek vajzat vetëm pas një konsulte kirurgjikale me palpim, ekzaminim të jashtëm, bazuar në ankesat ekzistuese. Ndryshe nga djemtë, një hernie inguinale tek vajzat nuk mund të ngatërrohet me një membranë uji rreth testikujve.

Hernia inguinale tek foshnjat trajtohet me dy metoda: kirurgjikale dhe konservative. Në rast se hernia nuk është e komplikuar me shkelje, rekomandohet që fëmija të mbajë një fashë mbështetëse deri në moshën pesë vjeçare. Një metodë tjetër e trajtimit konservativ përfshin reduktimin e formimit hernial në zgavrën e barkut.

Megjithatë, shkelja mund të shfaqet në çdo kohë dhe, siç është e qartë nga sa më sipër, ky proces është mjaft i rrezikshëm. Prindërit duhet të kuptojnë se pasi të vendoset diagnoza, operacioni është trajtimi më i mirë për një hernie inguinale tek një foshnjë e porsalindur.

Ju nuk duhet të keni frikë nga një operacion kirurgjik, pasi prerja e një hernie nuk përbën ndonjë rrezik për jetën dhe shëndetin e fëmijës. Operacioni, i cili zgjat një çerek ore, tolerohet lehtësisht nga një fëmijë. Ai del nga spitali në të njëjtën ditë, vendoset në shtrat për katër ditë dhe qepjet i hiqen një javë më vonë.

Megjithatë, pavarësisht thjeshtësisë në dukje, operacioni i prerjes së një hernie kërkon saktësinë e ekzekutimit kirurgjik. Specialisti që kryen operacionin duhet të jetë mjeshtër i zanatit të tij dhe të bëjë gjithçka me saktësinë më të madhe, në mënyrë që të mos dëmtojë vas deferens të vendosura ngushtë dhe kordonin spermatik tek djemtë. Nëse operacioni është i pasuksesshëm, në të ardhmen është e mundur një rikthim i sëmundjes dhe komplikime me gjendjen shëndetësore të pacientit.

Si rregull, operacioni është planifikuar në mënyrë të planifikuar dhe menjëherë pas diagnozës së sëmundjes. Megjithatë, nëse ka një shkelje, operacioni duhet të kryhet urgjentisht, menjëherë pas shtrydhjes së qeses herniale. Me operacionin në kohë hernia nuk lë asnjë pasojë për shëndetin e fëmijës.