Hernia inguinale tek djemtë shkakton. Hernia inguinale në një fëmijë: shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe komplikimet e mundshme

19.10.2019

Lexim 6 min. Shikime 1.8k. Publikuar më 29.04.2018

Kohë e mirë, të dashur lexues.

Përveç rrjedhjes së zakonshme të hundës, alergjive dhe problemeve të tjera të vogla, foshnjat shpesh kanë sëmundje më serioze që kërkojnë trajtim afatgjatë, ndonjëherë edhe kirurgji. Pse shfaqet një hernie inguinale tek fëmijët, si ta njohim problemin në kohën e duhur? Si të trajtojmë, dhe nëse kirurgjia është gjithmonë e nevojshme - ne do të flasim për të gjitha këto sot.

Hernia inguinale - çfarë është ajo

Hernia inguinale është lloji më i zakonshëm i hernies së jashtme. Për shkak të muskujve më të zhvilluar të barkut dhe të ijeve, patologjia tek vajzat është më pak e zakonshme sesa tek djemtë. Sëmundja mund të jetë e lindur ose e fituar.

Në zgavrën e barkut ka një boshllëk të vogël të quajtur kanali inguinal, brenda është kordoni spermatik tek djemtë ose ligamenti i rrumbullakët i mitrës tek vajzat. Nëse, për shkak të rrethanave të caktuara, organet e peritoneumit dalin nëpër këtë hendek, formohet një hernie.

Llojet e formacioneve herniale

I zhdrejtë - kalon nëpër kanalin inguinal dhe kordonin spermatik. Një hernie mund të jetë një kordon, kanal, me një varietet inguinal-skrotal të një tumori, qesja herniale ndodhet në skrotum.
Herniet direkte nuk përfshijnë kordonin spermatik.
E reduktueshme - shpesh zhduken vetë.
E pareduktueshme - qesja herniale bashkohet me përmbajtjen, është e pamundur të korrigjohet një neoplazmë e tillë.
Më shpesh tek djemtë në moshë të re, një hernie diagnostikohet në anën e djathtë, më rrallë shfaqet zgjatja në të majtë, patologjia dypalëshe ndodh vetëm në 10% të pacientëve të vegjël.

Një tumor i vogël në zonën e ijeve përbëhet nga një portë hernie, një qese me përmbajtje të ndryshme, neoplazia është më e dukshme në pozicionin në këmbë. Me diagnozën në kohë, patologjia trajtohet me sukses dhe shpejt.

Shkaqet e hernies inguinale kongjenitale

Testikujt tek djemtë formohen në bark, gradualisht zbresin në skrotum, në procesin e lëvizjes, formohet një proces vaginal - një xhep nga peritoneumi. Nëse ky proces nuk mbyllet në kohë, tek djemtë formohet një hernie inguinale. Fshikëza, omentumi, sythe intestinale dhe apendiksi hyjnë në qeskën herniale.

Një hernie shpesh trashëgohet, kështu që nëse ju ose bashkëshorti juaj ose familja e ngushtë keni pasur një problem të ngjashëm, sigurohuni që t'i tregoni pediatrit për këtë.

Hernia inguinale kongjenitale tek vajzat formohet për shkak të zhvillimit të pahijshëm të ligamenteve të rrumbullakëta të mitrës. Gjatë zhvillimit intrauterin, mitra është e lartë, gradualisht zbret në legenin e vogël, tërheq peritoneumin së bashku me të, formohet i njëjti xhep si tek djemtë.

Hernia shfaqet shpesh në kombinim me cistozën e kordonit spermatik, displazinë e ijeve, anomali të shtyllës kurrizore, rënie të testikujve.

Pse zhvillohet një hernie pas lindjes

Hernia inguinale e fituar është një dukuri e rrallë; tek foshnjat, patologjia ndodh më shpesh në sfondin e tensionit të shpeshtë të fortë në muskujt e barkut.

kollitje;
të qara të vazhdueshme;
kapsllëk;
të vjella të zgjatura;
moszhvillimi i muskujve të murit të barkut;
tumori shfaqet më shpesh te fëmijët nën peshë.

Në adoleshencë, një hernie mund të ndodhë për shkak të muskujve të dobët të barkut, lëndimeve të ijeve, presionit të lartë intra-abdominal, humbjes së papritur të peshës ose shtimit të peshës. Faktorët kryesorë provokues janë ngritja e peshave, ushtrimet e tepërta ose një mënyrë jetese e ulur.

Nëse fëmija juaj është i lëvizshëm, luan sport, atëherë rreziku i zhvillimit të një hernie është minimal.

Si të njohim një hernie inguinale

Dalja jonormale ka simptoma të theksuara karakteristike, gjë që lejon që ajo të vërehet në kohën e duhur.

Shenjat e një hernie:

Në rajonin inguinal shfaqet një ënjtje, e cila rritet gjatë ulëritës, të qarit, tendosjes, kur fëmija zhvendoset në pozicion vertikal.
Tek djemtë, tumori është ovale, tek vajzat është i rrumbullakët.
Deformimi i skrotumit ose trashja e njërës prej labive.
Zvogëlimi i një hernie të thjeshtë ndodh me presion të lehtë, foshnja nuk përjeton siklet gjatë procedurës.
Nëse hernia ka një strukturë komplekse, atëherë shfaqet dhimbje, kapsllëk i shpeshtë, nëse ka sythe të zorrëve në qeskën herniale, shpesh do të dëgjoni një gjëmim të butë.

Në vetvete, ngarkesa mund të ngatërrohet me një hidrocele - të dy zgjatjet janë të ngjashme nga jashtë, por me një hidrocele, ka lëng brenda neoplazmës, jo ind.

Rreziku kryesor i patologjisë është dëmtimi i organeve që kanë rënë në qeskën herniale, prandaj, kur shfaqen shenjat e para të patologjisë, duhet të kontaktoni një kirurg ose urolog.

Metodat diagnostikuese

Mjeku do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë fillestare pas një ekzaminimi dhe anamneze, për të sqaruar ashpërsinë e sëmundjes, përshkruhet një ultratinguj i organeve të barkut, dhe organet e legenit ekzaminohen shtesë për vajzat. Ndonjëherë një radiografi me një agjent kontrasti përshkruhet shtesë.

Nëse mjeku vendos që operacioni është i nevojshëm, është e nevojshme të bëhet një analizë e përgjithshme e gjakut dhe urinës, një test koagulimi dhe një grup gjaku.

Trajtimi pa kirurgji

Nëse një fëmijë është diagnostikuar me një hernie inguinale dhe nuk ka indikacione për kirurgji, trajtimi kryhet me metoda konservatore.

Fëmija i përshkruhet Pantopon, pas marrjes së ilaçit, foshnja duhet të vendoset në një banjë për një çerek ore, temperatura e ujit është 37-39 gradë, shkoni të vendosni një jastëk ngrohjeje të ngrohtë në zonën inguinale. Pas procedurave, të cilat zgjasin jo më shumë se një orë, foshnja bie në gjumë, hernia zvogëlohet vetë. Efikasiteti i metodës është 30-35%.

Nëse manipulime të tilla nuk e kanë zvogëluar formimin, është e nevojshme të kryhet një operacion.

A do të ndihmojë një fashë?

Një pajisje e veçantë mbështet muskujt e përparmë të barkut, parandalon zhvendosjen e organeve të brendshme, gjë që zvogëlon rrezikun e rritjes së zgjatjes.

Fasha rekomandohet të mbahet vetëm gjatë ditës, mund të lihet gjatë natës vetëm nëse fëmija ka kollë të fortë, ose bërtet dhe qan shumë në gjumë. Ushtrime fizioterapie të përshkruara shtesë, masazh për të forcuar peritoneumin.

Por të gjitha këto masa janë të përkohshme, edhe nëse trajtimi është i suksesshëm, probabiliteti i përsëritjes tek fëmijët nën 4 vjeç është më shumë se 70%.

kirurgjia e hernies

Heqja kirurgjikale e një zgjatjeje kongjenitale kryhet tek fëmijët e moshës 6-12 muajsh, kirurgët po i drejtohen gjithnjë e më shumë laparoskopisë - bëhen disa vrima të vogla në bark, ecuria e të gjithë operacionit shfaqet në monitorë. Mjeku ndan qesen dhe peritoneumin, lëviz organet në pozicionin e duhur.

Ju nuk duhet të keni frikë nga operacioni, ai kryhet nën anestezi të përgjithshme, kohëzgjatja e manipulimeve nuk është më shumë se gjysmë ore. Nëse nuk ka komplikime, atëherë të nesërmen ju dhe fëmija juaj do të jeni në shtëpi.

Çfarë duhet të bëni pas operacionit:

merrni ilaçe antibakteriale me një spektër të gjerë veprimi;
vishni të brendshme speciale mbështetëse;
dieta duhet të dominohet nga ushqimet e pasura me proteina dhe fibra;
Aktiviteti fizik është kundërindikuar, por në një muaj është e nevojshme të filloni të bëni ushtrime fizioterapie, kompleksi do të zgjidhet nga një fizioterapist.

A ka rikthime?

Riprotrusioni diagnostikohet në 1% të pacientëve; kërkohet një operacion i përsëritur kompleks, traumatik. Më shpesh, një ndërlikim i tillë ndodh në sfondin e anomalive të indit lidhës tek foshnjat e parakohshme.

Çfarë është hernia e rrezikshme

Shkelja e një hernie kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital; obstruksioni i zorrëve dhe nekroza e indeve zhvillohen në prani të një zorrë të shtypur. Shenjat e shkeljes - një dhimbje e mprehtë në ijë, diarre të forta dhe të vjella, të cilat zëvendësohen me kapsllëk, ethe, lëkura në zonën e prekur bëhet e kuqe, e nxehtë në prekje. Të gjitha simptomat zhvillohen me shpejtësi.

Tek vajzat, edhe një shkelje afatshkurtër mund të shkaktojë vdekjen e vezëve, nekrozë të gjëndrave seksuale, tek djemtë, për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar, zhvillohet atrofia ovariane. Prandaj, një hernie e shtypur në fëmijëri mund të shkaktojë infertilitet.

konkluzioni

Hernia inguinale tek djemtë është një fenomen i shpeshtë dhe shfaqet si një defekt i lindur në sfondin e shkeljes së zbritjes së testisit nga zgavra e barkut ose shkrirjes së dobët të procesit vaginal. Kjo sëmundje mund të vërehet që në lindjen e një fëmije ose në muajt e parë të jetës, kur djali ka kollë ose të qara të forta, të cilat provokojnë fryrjen e organeve të barkut nëpërmjet një ligamenti muskulor të dobësuar. Fëmijët me hernie inguinale nën 5 vjeç duhet të trajtohen në mënyrë konservative, për të cilat përdoren gjimnastikë, masazh, ushtrime fizioterapie dhe fizioterapi. Sëmundja mund të jetë e qëndrueshme dhe të mos sjellë siklet tek fëmija, por më shpesh hernia inguinale tek djemtë përparon dhe çon në urinim të dëmtuar dhe funksionin gastrointestinal.

Një zgjatje në rajonin inguinal të tipit skrotal diferencohet me rënie, pasi shkaqet e këtyre sëmundjeve janë të ngjashme, por trajtimi është thelbësisht i ndryshëm, prandaj është e pamundur të trajtohet ënjtja në zonën e ijeve në shtëpi pa mbikëqyrje. të një specialisti.

Tek djemtë, një lak i zorrëve, një omentum mund të hyjë në kanalin inguinal ose direkt në skrotum, dhe kjo ndodh më shpesh në anën e djathtë. Aktiviteti i fëmijës, të qarat dhe të bërtiturat provokojnë një rritje edhe më të madhe të defektit, gjë që mund të rezultojë në shkelje. Shkelja është e rrezikshme me nekrozë kur është e nevojshme të hiqet një pjesë e organit të prekur, por hernia inguinale tek djemtë paraqet rrezikun më të madh për kordonin spermatik, i cili mund të thyhet gjatë progresionit të hernies ose operacionit. Steriliteti mashkullor në sfondin e një hernie të pësuar në fëmijëri është një fenomen i rrallë, por fëmija nuk është i imunizuar nga kjo.

Si manifestohet?

Kjo sëmundje tek një fëmijë shfaqet gjatë shtatzënisë, dhe pas lindjes vazhdon të përparojë. Simptomat që tregojnë zgjatjen e organeve të barkut janë të njëjta për të gjithë fëmijët, ato shfaqen në nivel lokal dhe në distancë.

Simptomat tipike të zgjatjes tek djemtë:

Një zgjatje në ijë tek djemtë mund të jetë e vogël ose të arrijë më shumë se dhjetë centimetra, kur e gjithë zorra zbret në skrotum;
Një hernie e vogël vendoset në vend dhe veshja e një fashëje mbështet organet dhe i pengon ato të bien;
Kur shtypet në hernie, dëgjohet një zhurmë gurgullimë;
Forma e hernies është ovale ose e rrumbullakët, elastike në prekje;
Gjatë tensionit të barkut, ënjtja rritet në madhësi.

Një gjendje e rrezikshme për një djalë me një hernie inguinale është shtrëngimi i një organi në qeskën herniale (shkelja), pastaj qarkullimi i gjakut prishet në lakun e zorrëve dhe organi fillon të vdesë gradualisht.

Ka simptoma të helmimit të trupit, çrregullime të jashtëqitjes, djali vazhdimisht qan. Në këtë rast kryhet një operacion i menjëhershëm, pavarësisht nga mosha e fëmijës, sepse pasojat e shkeljes janë të pakthyeshme.

Diagnoza tek fëmijët

Një diagnozë e saktë mund të bëhet pas ekzaminimit nga një kirurg. Një hernie tek një djalë është e ngjashme me rënien, prandaj merren parasysh simptomat specifike, të cilat janë karakteristike vetëm për zgjatjen e organeve të brendshme.

Përveç kësaj, djalit mund t'i përshkruhen teste të përgjithshme të urinës dhe jashtëqitjes, një test biokimik gjaku, një ekzaminim me ultratinguj për të vlerësuar shtrirjen e sëmundjes dhe zgjedhjen e saktë të metodës së trajtimit. Kur ekziston rreziku i lartë i komplikimeve, përshkruhet një operacion i planifikuar, por më shpesh fëmijët trajtohen në mënyrë konservative, duke u përpjekur të heqin zgjatjen duke vendosur një fashë, gjimnastikë për fëmijë dhe masazh.

Këto teknika janë me të vërtetë efektive për fëmijët e vegjël, por edhe nëse zgjatja vendoset përsëri në vend, nuk ka asnjë garanci për rikuperim të plotë dhe forcimin e mjaftueshëm të muskujve.

Që nga fëmijëria e hershme, një djalë duhet të mësohet për edukimin fizik dhe ushqimin e shëndetshëm në mënyrë që të konsolidojë përgjithmonë rezultatin e trajtimit jokirurgjikal.

Kirurgjia

Operacioni do të kërkohet pas 5 vjetësh ose nëse hernia është e mbyllur:

Bëhet nën anestezi të përgjithshme, kohëzgjatja nga 2 deri në 30 minuta;
Ekstrakt në ditën e 5-të pas operacionit;
Qepjet hiqen në ditën e 14-të ose aplikohet material i absorbueshëm;
Operacioni është pa dhimbje për fëmijën.

Është e nevojshme të trajtohen simptomat duke përdorur medikamente dhe fizioterapi vetëm në rast të kundërindikacioneve ndaj operacionit, pas eliminimit të së cilës defekti hiqet domosdoshmërisht.

Pas heqjes së hernies duhen bërë veshje të shpeshta me larjen e plagës, pasi shërimi i dobët i qepjeve mund të çojë në një hernie të dytë dhe më pas do të kërkohet një operacion tjetër, i cili është shumë i padëshirueshëm për fëmijën.

Hernia inguinale tek një fëmijë është një defekt i murit të barkut, i vendosur në rajonin inguinal dhe karakterizohet nga zgjatja e organeve të brendshme nga jashtë përmes formimit të një zgjatje ovale. Duke rritur presionin intra-abdominal dhe duke zgjeruar kanalin inguinal, të gjitha organet e vendosura në peritoneum, indet yndyrore mund të dalin nga jashtë, duke shkaktuar kështu siklet dhe dhimbje në ijë.

Një hernie inguinale mund të jetë ose e lindur ose e fituar. Predispozita trashëgimore për formimin e këtij formacioni është për shkak të faktit se forca e ulët e indit lidhës që formon kanalin muskulor-tendon nuk është në gjendje të frenojë presionin intra-abdominal. Hernia e fituar, përkundrazi, zhvillohet për shkak të ngritjes së rëndë, kapsllëkut sistematik, urinimit të dëmtuar dhe kollës kronike.

Faktorët kryesorë që kontribuojnë në zhvillimin e hernies inguinale përfshijnë:

Predispozicioni gjenetik, mosha dhe seksi. Fakti është se nëse një patologji u diagnostikua në anamnezën e të afërmve më të afërt, atëherë gjasat e shfaqjes së tij tek një foshnjë mashkull rritet disa herë. I njëjti rrezik vërehet edhe te të moshuarit, sepse me kalimin e kohës, toni i muskujve të barkut ulet ndjeshëm.
Obeziteti ose astenia e tepruar;
Më shumë se 3 lindje;
Me kryerjen sistematike të punës së rëndë fizike.

Edhe pas operacionit, rreziku i përsëritjes së patologjisë tenton në 100% nëse pacienti nuk ndryshon llojin e punës (si për të rriturit). Sëmundjet e shoqëruara me një kollë të vazhdueshme mund të provokojnë gjithashtu zhvillimin e një hernie inguinale. Për shembull, sëmundja kronike obstruktive pulmonare, bronkiti, etj.

Klasifikimi

Sipas klasifikimit klinik, zgjatjet ndahen në:

Direkt. I referohet të blera. Karakteristika kryesore e tyre është formimi i një zgjatjeje të peritoneumit direkt përmes kanalit inguinal, duke e rrethuar kordonin spermatik.
I zhdrejtë. Ato mund të jenë ose të lindura ose të fituara. Karakteristika kryesore e tyre është se përmbajtja e qeses herniale hyn në kanalin inguinal përmes unazës së brendshme dhe kalon afër kordonit spermatik.

Hernia inguinale në pacientët pediatrikë është shumë më pak e zakonshme sesa tek të rriturit. Pavarësisht kësaj, çdo prind duhet të kujtojë se nëse në trupin e fëmijës shfaqen ndryshime të pakuptueshme, është e nevojshme të kërkoni ndihmë mjekësore.

Simptomat dhe shenjat

Ankesat e pacientëve varen drejtpërdrejt nga organet e dëmtuara gjatë formimit të një hernie, nga madhësia e qeskës dhe zhvillimi i ndonjë ndërlikimi. Si rregull, simptoma kryesore e patologjisë është prania e një zgjatjeje dhe dhimbja e saj.

Ankesat e mbledhura përcaktojnë tiparet e një qasjeje individuale ndaj algoritmit të mëtejshëm për kryerjen e një operacioni hernie inguinale tek një fëmijë ose i rritur. Gjatë një ekzaminimi objektiv të pacientit, vëmendje i kushtohet:

madhësia e formacionit sferik në zonën e ijeve;
përcaktimi i intensitetit të dhimbjes gjatë palpimit të zgavrës së barkut dhe zgjatjes;
prania e urinimit të shpejtë me dy faza, që është shenjë e përfshirjes së fshikëzës brenda formacionit hernial.

Në disa situata, një hernie mund të riparohet vetë, veçanërisht kur pacientët shtrihen në shpinë. Nëse është e pamundur të zvogëlohet përmbajtja herniale në zgavrën peritoneale, është zakon të flitet për shumëllojshmërinë e saj të pakalueshme.

Diagnostifikimi

Në shumicën e rasteve, diagnoza e një hernie në ijë nuk krijon ndonjë vështirësi: një zgjatje e dukshme mund të zbulohet lehtësisht gjatë një ekzaminimi fizik.

Me zhvillimin e një hernie vëllimore tek meshkujt, si rregull, gjysma e skrotumit rritet, lëkura e saj shtrihet dhe penisi devijon në drejtim të kundërt.

Nëse kërkoni ndihmë në kohë, qesja herniale mund të rritet në përmasa gjigante. dhe fshehin plotësisht penisin në palosjet e lëkurës.

Gjatë palpimit, specialisti vlerëson formën dhe vëllimin e qeses herniale në pozicionin e pacientit të shtrirë dhe në këmbë. Në total, ekzistojnë dy mundësi për vendndodhjen e tij:

hernia e zhdrejtë - zgjatja ka një formë të zgjatur dhe ndodhet në rajonin e kanalit inguinal (përgjatë rrjedhës së saj), në disa situata mund të lëvizë në skrotum;
hernie direkte - një formacion që ka një formë të rrumbullakët ose ovale dhe ndodhet në rajonin e pjesës mesatare të ligamentit inguinal.

Nëse zgjatja ndodhet mbi vendin e projeksionit të hapjes së jashtme të kanalit inguinal, atëherë është e nevojshme të kryhet diagnostikimi diferencial me një hernie periinguinale dhe intersticiale. Në prani të dy zgjatjeve, mund të dyshohet për zhvillimin e një hernie të kombinuar.

Aty ku rri rreziku

shtrëngimi i qeses herniale;
zhvillimi i obstruksionit të zorrëve;
shfaqja e një procesi inflamator midis fletëve të peritoneumit (peritonit);
gjakderdhje;
përhapja e inflamacionit në skrotum;
zhvillimi i një hernie të pareduktuar.

Trajtim konservativ

Për momentin, fasha është një plagë mes pacientëve dhe prindërve të fëmijëve që kanë pësuar formimin e kësaj patologjie. Fakti është se kjo pajisje ndihmon në uljen e ngarkesës në rajonin inguinal dhe zvogëlimin e presionit në qeskën herniale. Përdorimi i një fashë mund të ketë një efekt terapeutik vetëm me një hernie të reduktuar në fazat fillestare të sëmundjes.

Përdorimi i këtij lloji të terapisë së konservimit tek fëmijët mund të çojë në zhvillimin e pasojave të mëposhtme:

rritja e zonës së zgjatjes herniale për shkak të dhëmbëzimit të indeve;
ngjeshja e përmbajtjes së qeses herniale;
zhvillimi i atrofisë në zonën e skajeve fasciale;
ngjeshja e kordonit spermatik.

Trajtimi i hernies inguinale tek fëmijët pa operacion është i mundur, megjithatë, indikacionet për zbatimin e tij duhet të justifikohen vetëm nga një specialist bazuar në anamnezën dhe diagnozën. Lëvizja është jetë. Kjo deklaratë duhet të mbahet mend nga çdo prind dhe për të parandaluar zhvillimin e hernies inguinale tek fëmijët me predispozicion ndaj kësaj sëmundjeje, të rrënjosni një dashuri për sportin që në fëmijëri. Falë ushtrimeve sistematike, muskujt e barkut do të forcohen dhe rreziku i formimit të hernies do të ulet.

Metodat e trajtimit kirurgjikal

Për momentin, përdoren tre metodat më të zakonshme për trajtimin kirurgjik të hernies inguinale tek fëmijët. Kjo perfshin:

Metoda e shtrirjes. Kur përdoret kjo metodë, heqja e qeses herniale ndodh përmes përdorimit të indeve të pacientit. Skajet e defektit të formuar më pas shtrëngohen me një shtresë. Sot, kjo teknikë përdoret më rrallë për shkak të rrezikut të lartë të përsëritjes dhe periudhës së vështirë të rikuperimit.
Hernioplastikë pa tension. Eliminimi i një defekti hernie kryhet duke përdorur një rrjetë të veçantë sintetike, e cila luan rolin e një lloj kornize dhe pengese që parandalon rikthimin e një hernie.
Laparoskopia. Kjo është ndërhyrja kirurgjikale më e butë. Nëpërmjet disa prerjeve të vogla, trokarët, një endoskop dhe instrumentet e nevojshme futen në zgavrën e barkut. Rrjetat vendosen gjithashtu duke përdorur laparoskopinë.

Aktualisht, ajo po bëhet gjithnjë e më e zakonshme operacion një ditë. Kirurgjia laparoskopike për herniet tek fëmijët është një metodë trajtimi me trauma minimale të indeve dhe periudhën më të shkurtër të rikuperimit.

Nëse një operacion është i nevojshëm nëse pacienti diagnostikohet me një hernie inguinale, përshkruhet në një intervistë me një kirurg praktik.

Ultrasonografia

Në pacientët pediatrikë, si rregull, ekzaminimi me ultratinguj i kanaleve inguinale dhe skrotumit përdoret për diagnozë. Falë ultrazërit, mund të përcaktohen karakteristikat e mëposhtme:

lokalizimi dhe madhësia e formimit hernial;
përcaktimi i organeve të brendshme të përfshira në procesin patologjik;
gjendja e mureve dhe hapjeve të kanalit.

Gjithashtu, falë ultrazërit, është e mundur të përcaktohet nëse vezoret dhe tubat fallopiane janë të prekura dhe cila pjesë e zorrëve ndodhet në qeskën herniale.

Cila është natyra e një hernie inguinale?

Një hernie inguinale është një dalje e indeve ose një organi (një fije e omentumit, një lak i zorrëve, një vezore, etj.) nga zgavra e barkut përmes një kanali të gjerë inguinal. Kur ulni përmbajtjen herniale në skrotum, hernia quhet hernie inguinale-skrotale ose e plotë.

Cilat janë tiparet e hernies inguinale tek fëmijët?

Tek fëmijët në shumicën e rasteve shfaqen hernie inguinale të pjerrëta. Ato janë të një natyre të përbashkët me rënien komunikuese të testisit dhe kistës së kordonit spermatik dhe mund të kombinohen me to. Qesja herniale - një enë për përmbajtjen herniale është një proces i gjerë vaginal i peritoneumit - një zgjatje e peritoneumit që formohet në mitër.

Hernia inguinale vërehet në 1-3% të fëmijëve, më shpesh tek djemtë. Në shumicën e rasteve, shënohet në të djathtë. Në 1/3 e rasteve hernia shfaqet gjatë 6 muajve të parë të jetës. Shpesh ka hernie inguinale dypalëshe. Herniet inguinale shërohen spontanisht vetëm në 1:20-40 fëmijë.

Zakonisht herniet e zhdrejtë shfaqen tek fëmijët e 2 viteve të para të jetës, shpesh kur fëmija qan, është i shqetësuar ose kur ngre sende të rënda. Ndryshe nga një djalë i porsalindur: një zonë rreziku dhe kiste të kordonit spermatik, një hernie inguinale mund të cenohet dhe kërkon trajtim urgjent.

Rrallëherë në fëmijëri ka një hernie inguinale direkte, e ngjashme me hernien inguinale tek të rriturit.

Si shfaqet një hernie inguinale?

Një hernie inguinale manifestohet si një ënjtje në rajonin inguinal ose inguinal-skrotal, i cili rritet me aktivitetin dhe ankthin e fëmijës. Kur shtypet në këtë formacion të ngjashëm me tumorin, ai zhduket - hernia "rivendos".

Përhapja e ënjtjes në gjysmën përkatëse të skrotumit mund të tregojë praninë e një hernie inguinale-skrotale ose rënie të testisit.

Në shumë raste, një hernie inguinale mund të dyshohet nga vetë prindërit dhe të konfirmojnë frikën e tyre kur kontaktojnë një mjek.

Nëse shfaqet ënjtje në rajonin inguinal, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist për të diagnostikuar në kohë një hernie dhe për ta dalluar atë nga një kist i kordonit spermatik dhe hidrocelës. Në raste të dyshimta këshillohet kryerja e ekzaminimit ekografik të skrotumit dhe kanaleve inguinale (ekografi).

Çfarë ndodh kur një hernie inguinale është e burgosur?

Shpesh, një lak i zorrëve hyn në qeskën herniale, e cila mund të preket në kanalin inguinal. Në këtë rast, dalja venoze është e shqetësuar në lakun e zorrëve, shfaqet edemë, e cila pengon qarkullimin arterial (mbytje), e cila përfundimisht çon në nekrozë (nekrozë) të murit të zorrëve, perforim dhe peritonit.

Tek vajzat, përmbajtja herniale, kur mbytet, shpesh rezulton të jetë një vezore me tub fallopian, e cila mund të çojë në nekrozë të një pjese ose të gjithë vezores ose nekrozë të tubit fallopian. Në këtë rast, reduktimi është shpesh i pasuksesshëm dhe kërkohet kirurgji urgjente.

Hernia inguinale e mbytur i referohet sëmundjeve urgjente kirurgjikale. Nëse hernia e mbytur operohet herët, atëherë kurimi është i plotë. Trajtimi i vonuar i një hernie inguinale të mbytur mund të çojë në komplikime të rënda dhe madje edhe vdekje.

Sa urgjente është operacioni për një hernie inguinale?

Çështja e kohës së trajtimit kirurgjik vendoset individualisht. Si rregull, operacioni caktohet sa më shpejt që të jetë e mundur pas vendosjes së diagnozës. Me një hernie inguinale të inkarceruar, është e nevojshme të zvogëlohet në fazat e hershme pas shkeljes, dhe nëse është e pamundur, duhet të kryhet një operacion brenda 6 orëve pas shkeljes.

Si administrohet anestezia?

Ne përdorim opsione të kombinuara për anestezi me përdorimin e barnave qetësuese dhe anestezisë lokale, të cilat na lejojnë të zvogëlojmë në mënyrë dramatike përqendrimin e barnave të përdorura për anestezi dhe të sigurojmë mungesën e traumës mendore dhe lehtësimin e mirë të dhimbjes në periudhën pas operacionit. Për anestezi të përgjithshme, ne përdorim anestezionin më të fundit inhalues Servoflurane (rikuperim i shpejtë nga anestezia)

Cili është thelbi i operacionit të riparimit të hernies?

Operacionet e herniotomisë në klinikë kryhen në ditën e pranimit të fëmijës. Qëllimi kryesor i operacionit është heqja dhe qepja e qeses herniale, reduktimi i organeve në zgavrën e barkut dhe rivendosja e anatomisë normale të kanalit inguinal. Duke pasur parasysh lidhjen e ngushtë të qeskës herniale me vazo deferens dhe elementët e kordonit spermatik, tek djemtë këto operacione kërkojnë teknika delikate dhe aftësi të veçanta të kirurgut.

Çfarë ndërlikimesh ndodhin pas operacionit?

Një operacion i kryer gabimisht mund të çojë në një rikthim të sëmundjes ose infertilitet. Ndër komplikimet e riparimit të hernies vërehen fiksimi i lartë i testikulit, limfocela, limfostaza në testikul dhe membranat testikulare.

Si e tolerojnë fëmijët operacionin e hernies?

Operacioni i riparimit të hernies nuk është i vështirë për fëmijën. Shkarkimi zakonisht bëhet në ditën e operacionit. Rekomandohet pushimi në shtrat për tre ditë, pushimi në shtëpi për 10-14 ditë, marrja e laksativëve për 3-4 ditë. Qepjet hiqen pas ekzaminimit në ditën e 7-të.