Hernia inguinale e zhdrejtë tek meshkujt. Dallimet midis hernisë inguinale të zhdrejtë dhe të drejtpërdrejtë

26.06.2020

Figura 1. Paraqitja skematike e një hernie inguinale Një hernie inguinale (IG) është një sëmundje në të cilën organet e barkut dalin nën lëkurë përmes hapjeve natyrale në rajonin inguinal të barkut. Kjo është vetëm një nga llojet e hernieve, por për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes, zë një vend kryesor tek njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar. (Fig. 1)

Regjioni inguinal tek burrat dhe gratë ka formën e një trekëndëshi, i kufizuar nga vija pingule reciproke të tërhequra përmes kryqëzimit pubik nga poshtë dhe pjesa më e zgjatur e kockës së legenit nga ana.

Burrat kanë një anatomi krejtësisht të ndryshme të kësaj zone sesa femrat. Një strukturë shumë e rëndësishme kalon në rajonin inguinal të një burri - kordoni spermatik, i cili përmban arterien, pleksusin venoz dhe vas deferens. E para prej tyre sjell gjak në testikuj, pleksusi venoz derdh gjakun në zgavrën e barkut (me stanjacion të gjakut, mund të zhvillohet një varikocele), dhe sperma hiqet nga testikujt përmes vas deferens.

Barriera kryesore mbrojtëse e rajonit inguinal janë muskujt dhe fascia - një strukturë e fuqishme e indit lidhës që mbështjell muskujt dhe shërben si mbrojtje e tyre. Muskujt e jashtëm të zhdrejtë, të brendshëm të zhdrejtë dhe tërthor kufizojnë kanalin inguinal dhe fascia tërthore vepron si muri i saj i pasmë. Është dobësia e murit të pasmë që shkakton hernie inguinale.

Figura 2. Struktura anatomike e një hernie Struktura anatomike e një hernie (Fig. 2) është si më poshtë:

Gryka herniale është një unazë që përbëhet nga ind lidhës i dendur përmes të cilit organet dalin nën lëkurë. Pikërisht në këtë vend mund të ndodhë shkelja e një hernie. Përmasat variojnë nga 2-3 cm në 10-15 cm me hernie inguinale. Megjithatë, janë vrimat e ngushta herniale ato që kanë më shumë gjasa të cenojnë përmbajtjen e qeses herniale.
Qesja herniale është një pjesë e peritoneumit (një membranë e hollë që mbulon muskujt e barkut nga brenda), e cila ka dalë nga vrima herniale nën lëkurë. Qesja herniale mund të jetë deri në 2-3 cm e gjatë, por ndonjëherë arrin madhësi të mëdha deri në 30-40 cm.
Përmbajtja herniale - mund të jetë çdo organ i lëvizshëm i zgavrës së barkut. Ndonjëherë, me një hernie inguinale, e gjithë zorra e vogël (rreth 4 metra), shpretka, apendiksi, një pjesë e zorrës së trashë, i gjithë omentumi (një organ i përbërë nga indi dhjamor që mbulon të gjitha organet e barkut) mund të shkojë përtej zgavrës së barkut. .

Llojet e hernieve inguinale

Në varësi të origjinës së qeses herniale, herniet janë:

Kongjenitale - ndodhin kur nuk ka rritje të tepërt të procesit vaginal të peritoneumit, kur testikujt zbresin në skrotum edhe para lindjes. Ata janë vetëm të zhdrejtë.
Të fituara - ndodhin kryesisht tek të rriturit që përjetojnë tendosje të fortë fizike. Ata janë të dy të drejtë dhe të zhdrejtë.

Sipas klasifikimit anatomik, herniet janë të llojeve të mëposhtme:

Një tjetër klasifikim klinik i rëndësishëm nga i cili varet zgjedhja e trajtimit:

Figura 4. Hernia inguinale e mbytur

PG e reduktueshme - karakterizohet nga një reduktim i pavarur ose me ndihmën e duarve të përmbajtjes së hernies në zgavrën e barkut. Zakonisht këto janë hernie të vogla dhe në fazën fillestare të zhvillimit, kur ngjitjet midis indeve nuk janë formuar ende;
PG e pareduktueshme - ndodh me prani të zgjatur të një hernie, kur qesja herniale lidhet me ngjitje me indin yndyror nënlëkuror. Në të njëjtën kohë, nuk është e mundur të vendoset hernia në zgavrën e barkut, megjithatë, përmbajtja e saj nuk është e tensionuar dhe mund të ulet ose rritet pak;
PG e mbytur - në rast mbytjeje, është e pamundur edhe me ndihmën e jashtme të vendoset përmbajtja e hernies në zgavrën e barkut. Në këtë rast, qesja herniale është e tensionuar, e dhimbshme. (Fig. 4)

Për të përcaktuar nëse një hernie inguinale është e mbytur apo jo, mund të kryeni një detyrë të thjeshtë - duke mbajtur hernien me dorën tuaj, duhet të kolliteni disa herë. Nëse në të njëjtën kohë zgjatja herniale rritet dhe zvogëlohet, atëherë hernia është e reduktueshme. Përndryshe, nëse gjatë kollitjes, dalja nuk ndryshon madhësinë e saj dhe vazhdon të dhemb, ka shumë të ngjarë që hernia të jetë e mbytur!

Është shumë e rëndësishme të mbani mend se nëse një hernie është e burgosur, një operacion urgjent është i nevojshëm!

Shkaqet e hernieve inguinale

Ndër shkaqet kryesore të hernies inguinale janë:

anomali gjenetike - në të cilën ekziston një dobësi e përcaktuar gjenetikisht e indit lidhor. Në këtë rast mund të zhvillohen jo vetëm herniet inguinale, por edhe lakimi i shtyllës kurrizore femorale, kërthizore, dislokime tipike të kyçeve;
patologji kongjenitale - karakterizohet nga një mbingarkesë jo e plotë e procesit të peritoneumit, e cila ndodh te të gjithë djemtë në rajonin inguinal para lindjes dhe duhet të mbyllet në periudhën e parë të jetës;
aktivitet i tepruar fizik - punë e vështirë, sport profesional, peshëngritje;
trauma;
probleme me traktin gastrointestinal - kapsllëk;
dëmtimi i sistemit nervor - një goditje me zhvillimin e paralizës në njërën anë të trupit.

Simptomat e një hernie inguinale apo si të përcaktohet prania e saj?

Simptoma kryesore e një hernie inguinale tek meshkujt është shfaqja e një fryrje në ijë. Në një situatë të tillë, kërkohet një ekzaminim i jashtëm i rajoneve inguinale. Duhet të theksohet se zgjatja mund të zhduket me pozicionin normal të trupit, megjithatë, kur kollitet, ajo përsëri depërton në lëkurë dhe bëhet e dukshme.

Në palpimin (palpimin e trupit me duar) të rajonit inguinal në prani të një hernie, mund të ndjehet një formacion i rrumbullakosur, i butë në konsistencë, elastik, mesatarisht ose jo i dhimbshëm.

Nëse shfaqet formimi ose zgjatja, atëherë duhet të vendosni dorën në hernien inguinale dhe në të njëjtën kohë të kolliteni, nëse zgjatja rritet dhe zvogëlohet në vëllim, atëherë kjo do të thotë që hernia është e reduktueshme / e pazvogëlueshme. Nëse, kur kollitet, madhësia e hernies nuk ndryshon, atëherë kjo tregon një shkelje të hernies dhe kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Ky studim quhet simptoma "shtytje e kollës".

Me një rritje të konsiderueshme të zgjatjes, ajo mund të përcaktohet edhe në skrotum dhe të jetë gjigante. Në këtë rast duhet bërë një ekografi për të dalluar përmbajtjen herniale nga përmbajtja e skrotumit.

Nuk është e nevojshme të bëhet dallimi midis hernies inguinale direkte ose të zhdrejtë, kjo ka rëndësi praktike vetëm për kirurgun.

Çfarë duhet të bëni me shfaqjen e një hernie inguinale?

Këtu receta është shumë e thjeshtë - mos u frikësoni nëse është një hernie inguinale e thjeshtë e reduktueshme ose e pareduktueshme. Në mënyrë të planifikuar, duhet të shkoni në ekzaminim te kirurgu dhe më pas të kryeni operacionin.

Sidoqoftë, nëse zbulohet një hernie inguinale e mbytur, atëherë duhet të telefononi menjëherë një ambulancë dhe të shtroheni në spital në departamentin kirurgjik. Nëse hernia është zvogëluar vetë brenda 2 orëve, atëherë kërkohet mbikëqyrja e mjekut për të paktën 2 ditë, në një situatë të ndryshme nevojitet një operacion i menjëhershëm.

Trajtimi i hernies inguinale tek meshkujt

Trajtimi pa kirurgji

Trajtimi i hernies inguinale pa kirurgji përfshin ndikimin në shkaqet kryesore të zhvillimit të saj: një ulje e aktivitetit fizik, një dietë që nuk çon në kapsllëk, duhet të shmanget ngarkesa statike e zgjatur, trajtimi i sëmundjeve kronike të frymëmarrjes, që rrit intra-abdominale. presioni.

Figura 5. Efektiviteti i rripit të fashës për trajtimin e hernies inguinale është shumë i ulët Shumë shpesh, burrave u rekomandohet të përdorin një rrip fashë për hernien inguinale, e cila gabimisht i atribuohet një efekti të madh shërues. Por duhet të përdoret vetëm kur operacioni është kundërindikuar, për shembull, në rast të patologjisë onkologjike, patologjisë së rëndë shoqëruese të sistemit nervor, kardiovaskular. Me hernie të pareduktueshme, përdorimi i një fashë është kundërindikuar. (Fig. 5)

Kirurgët nuk rekomandojnë veshjen e një rripi fashë edhe në prani të një hernie inguinale të reduktueshme, pasi efektiviteti i saj është shumë i ulët, dhe gjatë operacionit të mëvonshëm zbulohet një proces masiv ngjitës, i cili mund të çojë në komplikime ose rikthim.

Kështu, përdorimi i një fashë është vetëm një masë e detyruar, në asnjë mënyrë që nuk zëvendëson operacionin.

Trajtimi kirurgjik

Teknika kirurgjikale për eliminimin e një hernie inguinale duhet të trajtohet thjesht individualisht. Është mirë që operacioni të kryhet në fazën fillestare të zhvillimit të hernies, kur ajo është ende e reduktueshme. Gjithashtu një pikë e rëndësishme është operimi në periudhën vjeshtë-dimër.

Lloji i anestezisë zgjidhet nga anesteziologu, bazuar në karakteristikat e trupit të pacientit - mund të jetë anestezi lokale, anestezi spinale (ilaçi injektohet në lëngun cerebrospinal, ndërsa e gjithë pjesa e poshtme e trupit anestezohet), epidurale. anestezi (ilaçi anestezik injektohet në shtyllën kurrizore, ndërsa anestezohet vetëm një pjesë e caktuar e trupit). zona e trungut), anestezi e përgjithshme.

Konsideroni disa lloje të ndërhyrjeve kirurgjikale:

Hernioplastika me indet e veta- konsiston në eliminimin e qeses herniale dhe kryerjen e operacionit plastik të kanalit inguinal me indet e veta:

Hernioplastika me rrjetë (alograft)- bazohet në përdorimin e materialeve sintetike për mbylljen e defekteve të indeve. me këtë teknikë përdoren rrjeta jo të absorbueshme të bëra nga poliuretani, polipropileni. Avantazhi kryesor ndaj llojit të mëparshëm të plastikës është mungesa e tensionit të indeve, forca më e madhe e materialit artificial.

Hernioplastika laparoskopike- Kirurgjia nuk qëndron ende, dhe kjo lloj e re e kirurgjisë plastike po futet gradualisht në praktikë. Një nga disavantazhet e tij është kostoja e lartë dhe prevalenca e ulët në rajone të ndryshme të vendit. Ky lloj ndërhyrjeje kërkon jo vetëm instrumente specifike, por edhe kirurgë shumë të kualifikuar.

Periudha postoperative

Pas kryerjes së planifikuar të operacionit të hernioplastikës së hernies inguinale, pacienti duhet t'i përmbahet pushimit në shtrat për rreth një ditë. Pas anestezisë spinale, pacienti nuk do të ndjejë pjesën e poshtme të trupit për afërsisht 4-6 orë. Kur të kthehet ndjeshmëria, mund të ktheheni në anën tuaj. Vakti i parë dhe uji mund të bëhen pas 12-24 orësh, duhet të filloni me supë të zakonshme, pelte, çaj të ëmbël ose ujë mineral të thjeshtë. Më tej, dieta zgjerohet dhe lejohet të hahet ushqimi i zakonshëm për pacientin.

Të nesërmen pas operacionit lejohet të ngrihet nga shtrati, mundësisht me ndihmën e të huajve. Më tej, forca do të shfaqet gradualisht dhe lejohet të ecë në mënyrë të pavarur.

Terapia mjekësore:

administrohen qetësuesit gjatë 3-4 ditëve të para;
antibiotikë (në varësi të kohëzgjatjes dhe rrjedhës së operacionit) për 1 deri në 3 ditë;
antikoagulantë (barna që reduktojnë ndjeshëm koagulimin e gjakut) çdo ditë për 7 ditë, nëse ka sëmundje shoqëruese, mosha pas 40 vjetësh, obeziteti, sëmundjet e venave të ekstremiteteve të poshtme.

Për 1-2 muaj, është rreptësisht e ndaluar të angazhoheni në punë të rënda fizike, duhet të bëni një mënyrë jetese të kursyer, pas muajit të 2-të duhet të rrisni gradualisht ngarkesën.

Komplikimet

Mund të duket se një hernie inguinale është një patologji fizike e padëmshme që mund të injorohet. Megjithatë, ka komplikime shumë të frikshme që ndodhin me një prani afatgjatë të një hernie te një mashkull dhe mund të çojnë në pasoja shumë të rënda. Ja disa prej tyre:

Dëmtimi i një hernie inguinale është një ndërlikim shumë i frikshëm që mund të ndodhë në çdo kohë të ditës, madje edhe në pushim. Por më shpesh gjatë kryerjes së ushtrimeve fizike, një ngritje e mprehtë nga shtrati, kollitje, vështirësi në urinim. Në rast të shkeljes brenda 2 orëve, është e nevojshme të kryhet një operacion dhe, nëse organi i dëmtuar është i zbatueshëm, atëherë thjesht vendoseni atë, kryeni hernioplastikë sipas metodave të përshkruara më sipër. Nëse organi i mbytur nuk është i zbatueshëm, atëherë është e nevojshme heqja e tij ose resektimi (heqja e pjesshme e organit) dhe kryerja e hernioplastikës.
Obstruksioni akut i zorrëve - ky ndërlikim ndodh kur formohen ngjitje në zgavrën e barkut me prani të zgjatur të një hernie dhe reduktim të vazhdueshëm të saj ose përdorimin e një fashë. Mund të ndodhë gjithashtu kur një hernie është e mbyllur, kur zorra e hollë ose e trashë është e dëmtuar. Me këtë ndërlikim, është e nevojshme të kryhet një laparotomi (prerje barku përgjatë një linje vertikale nga kërthiza në pubis), të ekzaminohen të gjitha organet dhe të eliminohet shkaku i obstruksionit. Periudha postoperative në këtë rast rritet ndjeshëm, është rreth 9-12 ditë.
Shkelja e funksionit të traktit intestinal - ndodh me prani të zgjatur të një hernie, veçanërisht kur ajo është e madhe. Në këtë rast, pjesa më e madhe e zorrës së hollë futet në qeskën herniale, pastaj nën lëkurë, duke ndryshuar pozicionin anatomik të zorrëve, gjë që çon në kapsllëk. Mënyra e vetme për të zgjidhur këtë problem është përmes operacionit.

Pasojat

Është e nevojshme të përsëritet edhe një herë - një hernie inguinale mund të trajtohet vetëm me kirurgji. Mbajtja e një mbajtëse, shmangia e operacionit, vetë-reduktimi i një hernie është vetëm i përkohshëm dhe nuk duhet të përdoret si një trajtim përfundimtar.

Pasojat e mosoperimit të një hernie inguinale tek meshkujt, siç është përmendur tashmë, mund të jenë dëmtimi i saj, shqetësimi në rajonin inguinal, dhimbje gjatë sforcimeve fizike, shfaqja e një procesi ngjitës në zgavrën e barkut, kapsllëku i zgjatur dhe asimetria e barkut. .

Duke kryer një operacion sipas një prej metodave të përshkruara, pacienti do të shpëtojë nga problemet e përmendura më parë që lidhen me praninë e një hernie inguinale.

Navigim i shpejtë i faqeve

Hernia inguinale është më e zakonshme në mesin e kushteve të tilla të lokalizuara në zgavrën e barkut. Është një zgjatje e organeve në hendekun e formuar për shkak të shtresimit të fletëve peritoneale në ijë.

Llojet e hernieve inguinale, veçoritë strukturore

Qesja herniale ka një trup, qafë, fund dhe gojë. Ajo është e mbushur me organe intra-abdominale, për shembull: pjesë e zorrës së hollë, sigmoid, apendiks, omentum i madh ose formacione të tjera.

Në këtë rast, kanali inguinal është një portë herniale, d.m.th. përmes saj ka një zgjatje të organeve, të cilat normalisht nuk duhet të largohen nga zgavra e barkut.

Tek burrat, një hernie inguinale është shumë më e zakonshme - kjo është për shkak të anatomisë - kanali midis muskujve të gjerë në bark tek gratë ka një strukturë më të ngushtë dhe më të zgjatur, si dhe një strukturë të fortë.

Herniet inguinale kanë disa varietete, ato ndahen sipas disa kritereve të ndryshme. Sipas veçorive anatomike të hernies janë të zhdrejtë dhe të drejtpërdrejtë, ndonjëherë dallojnë edhe ato të kombinuara.

Ekzistojnë 4 faza të zhvillimit të një hernie inguinale:

Në fazën e parë, zgjatja është e dukshme me një kollë të fortë ose tension të barkut.
Faza e dytë, e karakterizuar nga zgjatja e kanalit të fisurave inguinale.
Në fazën e 3-të, një hernie e zhdrejtë formohet përgjatë kanalit.
Në fazën e 4-të, përmbajtja e hernies zbret në skrotum.

Sipas origjinës, hernia inguinale kongjenitale dhe e fituar ndahet.

Më shpesh, një hernie e zhdrejtë ndodh në mënyrë të njëanshme dhe shfaqet tek burrat vetëm në një moshë të re dhe pak më të vjetër. Në të njëjtën kohë, porta e hernisë ka një drejtim të pjerrët vetëm në fillim të zhvillimit të sëmundjes. Me kalimin e kohës, vrima në muskul zgjerohet anash.

Një hernie e zhdrejtë mund të jetë e lindur. Formohet kur testikuli zbret në gypin muskuloskeletor.

Nëse testikuli nuk arrin në fund të skrotumit në kohë, dhe një dalje jo e mbyllur mbetet pas tij, atëherë formohet një hernie inguinale e zhdrejtë. Në të njëjtën kohë, pjesë të organeve mund të depërtojnë në kalimin që nuk është mbyllur.

Hernia e drejtpërdrejtë ka vetëm një karakter të fituar. Ajo çon në ndikimin në trup të faktorëve provokues (kontribuues). Ato shoqërohen me një rritje të presionit brenda zgavrës së barkut. Qesja herniale është e lokalizuar pranë hendekut në ijë, pa prekur kordonin spermatik.

Hernia inguinale tek meshkujt foto dhe vendndodhja

Me një hernie inguinale të kombinuar, gjenden qese herniale me lokalizim dhe formë të ndryshme. Mund të jenë të shumëfishta.

Hernia inguinale gjithashtu ndryshon në vendndodhje. Tek meshkujt mund të jetë dypalësh. Kjo do të thotë se karakterizohet nga e njëjta madhësi në të dy anët e skrotumit ose rajonit inguinal.

Lokalizimi në anën e majtë të hernies formohet për shkak të veçorive të strukturës anatomike të kësaj zone. Ata predispozojnë për një shfaqje më të shpeshtë të hernieve në të majtë.

Me lokalizimin në anën e djathtë, procesi patologjik është pasojë e çekuilibrit të presionit intraabdominal dhe rezervës që peritoneumi mund të përballojë pa çuar në prolaps të organeve.

Shkaqet e hernieve inguinale

Ka një sërë arsyesh që mund të çojnë në formimin e një hernie në ijë. Ato zakonisht ndahen në dy grupe - faktorë predispozues (ekziston një rrezik i shtuar për të zhvilluar një hernie) dhe provokues (kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes, nëse ka një predispozitë).

Të parat përfshijnë (të shoqëruara me rritjen e presionit intra-abdominal):

Punë e vështirë fizike.
Kollë e zgjatur.
Shkelja e funksionit të traktit gastrointestinal.
Mbajtja urinare.

E dyta përfshijnë:

Anomalitë në strukturën e murit të pasmë të kanalit të ijeve.
Lëndimi i barkut.
Muskujt e dobët të barkut.
Patologjia e prostatës.

Një rrezik i shtuar përballen nga njerëzit, të afërmit e të cilëve kanë pasur një hernie inguinale.
Disa kushte mjekësore, të tilla si fibroza cistike. Në sfondin e kollës së shpeshtë joproduktive, presioni nga organet e lokalizuara në zgavrën e barkut rritet.

Obeziteti i rëndë ose i moderuar që rezulton në rritje të presionit në zgavrën e barkut.

Një hernie inguinale mund të jetë një sëmundje profesionale kur puna shoqërohet me një gjendje statike të vazhdueshme ose me një tendosje të rëndë fizike.

Foshnjat e parakohshme në moshë madhore kanë më shumë gjasa të zhvillojnë një patologji të tillë si hernia skrotal inguinale tek meshkujt. Kjo është për shkak të formimit jo të plotë të peritoneumit deri në 37 javë. Si rezultat, ajo ka një rezistencë të reduktuar, duke predispozuar për shfaqjen e një hernie.

Trajtimi kirurgjik i kryer për një hernie të njëanshme në ijë nuk përjashton mundësinë e shfaqjes së saj nga ana tjetër. Prandaj, pacientët e operuar duhet t'u përmbahen rekomandimeve specifike.

Sëmundja ka një simptomatologji të ndritshme, specifike, është e vështirë ta ngatërroni atë me sëmundje të tjera. Shenjat e një hernie inguinale tek meshkujt janë:

Formimi i një zgjatjeje, i shoqëruar me parehati dhe dhimbje.
Një rritje e edukimit gjatë kollitjes dhe ushtrimeve fizike, tensioni në muskujt e peritoneumit.
Kapsllëk kronik, shpesh i shoqëruar me hernie për shkak të funksionit të dëmtuar të zorrëve.

Simptomat e një hernie inguinale në një shkelje të fotografisë mashkullore

Nëse një hernie inguinale tek meshkujt, simptomat e së cilës janë përshkruar më sipër, ka çuar në dëmtim të organeve, nevojitet ndihmë e menjëhershme. Shenjat e mëposhtme tregojnë këtë gjendje:

Ka gjak në jashtëqitje.
Ka shenja të obstruksionit të zorrëve.
Të vjella dhe të përziera.
Dhimbje në ijë, duke u rritur vazhdimisht.
Hernia nuk zvogëlohet as në pozicionin shtrirë.

Për diagnostikim Metodat e patologjisë si:

Irrigoskopia - X-ray, e cila përfshin futjen e kontrastit në zorrët (marrë nga goja).
Herniografia është një metodë ekzaminimi me rreze X në të cilën injektohet një agjent kontrasti për të studiuar formimin.
Ekzaminimi nga një kirurg.
Ultratinguj i ijeve dhe skrotumit.

Pasojat

Nëse ka ndonjë dyshim për një hernie në ijë, duhet të konsultoheni me një mjek menjëherë dhe pa dështuar, përndryshe komplikimet mund të çojnë në kushte serioze. Hernia inguinale tek meshkujt, pasojat janë:

Inflamacion i testikujve ose hernie.
Kalimi i tij në variantin e cenuar. Kjo gjendje është e rrezikshme dhe ndonjëherë fatale.
Një pasojë e rëndë e trajtimit të parakohshëm të një hernie është obstruksioni i zorrëve.
Nëse një pjesë e zorrëve mbetet e prerë për një kohë të gjatë kur një hernie mbytet, mund të ndodhë nekrozë e pjesshme e indeve të saj (nekrozë intestinale).

Në asnjë rast nuk duhet të vendosni vetë hernien e mbytur, madje mund të çojë në vdekje.

Në rast të shkeljes së një hernie (simptomat janë përshkruar më lart), është urgjente të kontaktoni një institucion mjekësor. Idealisht, telefononi një ambulancë.

fashë dhe opsione të tjera të trajtimit të hernies jo-kirurgjikale

Kirurgjia është i vetmi trajtim i mundshëm. Në disa raste, kryhet trajtim konservativ, i cili konsiston në injeksione të barnave që stimulojnë shndërrimin e qeses herniale në ind fijor.

Megjithatë, me këtë metodë, mund të ketë komplikime shumë serioze, dhe përdoret vetëm nëse ka kundërindikacione serioze për operacionin.

Për hernien inguinale mund të përdoret një fashë e veçantë, e cila do të parandalojë rënien e hernies.

Por kjo është një masë e përkohshme., meqenëse hernia do të dalë menjëherë pas heqjes së fashës. Prandaj, nëse ekziston një mundësi për të kryer operacionin, atëherë nuk ia vlen ta shtyni atë.

Është e rëndësishme të mbani mend se me një patologji të tillë si një hernie inguinale tek burrat, trajtimi pa kirurgji është pothuajse i pamundur.

Kirurgjia e hernies inguinale

Kirurgjia për të hequr një hernie inguinale quhet hernioplastikë. Ekzistojnë disa lloje kryesore të ndërhyrjeve të tilla.

1. Hernioplastika endoskopikeështë një operacion laparoskopik gjatë të cilit bëhen punksione të vogla. Nëpërmjet tyre prezantohen instrumente të dizajnuara posaçërisht.

Me ndihmën e tyre hiqet qesja herniale dhe qepet muri i zgavrës së barkut. Për ta forcuar atë, qepet një rrjetë e veçantë.

Një opsion më i lirë është forcimi i qeskës herniale me lëkurën e vetë pacientit (ky operacion quhet autodermoplastikë).

Në periudhën pas operacionit, pacientit i kërkohet të qëndrojë në spital jo më shumë se dy deri në tre ditë. Në këtë kohë, sindroma e dhimbjes shprehet paksa. Përveç kësaj, laparoskopia e një hernie inguinale ka një shkallë të ulët të përsëritjes, deri në 4%.

Shumica e njerëzve që i janë nënshtruar këtij operacioni ankohen më pak për siklet pas operacionit.

Gjatë kryerjes së hernioplastikës endoskopike, ka një shfaqje më pak të shpeshtë të plagëve dhe një ulje të kohëzgjatjes së periudhës së rehabilitimit. Operacioni është optimal për herniet dypalëshe.

Sipas disa studimeve, hernioplastika endoskopike shoqërohet me një rrezik të shtuar të komplikimeve postoperative, gjë që varet nga teknika e zbatimit të saj nga një kirurg i veçantë dhe duke marrë parasysh kundërindikacionet.

Kundërindikimet për zbatimin:

Hernie shumë e madhe.
Zbritja e sytheve të zorrëve në skrotum.
Ndërhyrjet operative në zonën e legenit në histori.
Intoleranca ndaj anestezisë së përgjithshme.

2. Hernioplastika obturuese. Nëpërmjet prerjeve të lëkurës 3-4 cm, lëshohet një qese hernie dhe vendoset në kanalin inguinal të peritoneumit.

Pas kësaj, qepet një rrjetë e veçantë, e cila parandalon riformimin e hernies. Praktikisht nuk ka shqetësime në periudhën pas operacionit.

Pas disa orësh, tashmë mund të largoheni nga spitali. Metoda ka një shkallë shumë të ulët të përsëritjes.

Gjatë operacionit të Lihtenshtajnit bëhet një prerje 10-12 cm përmes së cilës ekspozohet dhe reduktohet hernia. Në këtë rast, rrjeta kirurgjikale qepet.

Metoda karakterizohet nga sindroma minimale e dhimbjes, qëndrimi i shkurtër në spital, jo më shumë se një ditë, relapsa të rralla - deri në 1%.

3. Metoda e hapur e heqjes së hernies. Zgjatja eliminohet me ndihmën e indeve të veta, të cilat tërhiqen së bashku me një shtresë.

Tani kjo metodë përdoret rrallë për shkak të përqindjes së lartë të formimit të hernieve të përsëritura dhe dhimbjes intensive gjatë periudhës së rikuperimit.

Teknika përdoret kur është e pamundur të përdoren metoda të tjera.

Rehabilitimi pas heqjes (operacioni)

Rehabilitimi pas heqjes së një hernie inguinale tek një burrë zgjat nga disa ditë në disa javë, në varësi të operacionit.

Një trajnim i tillë është i mundur vetëm pasi të hiqet kufizimi i aktivitetit fizik:

Në pozicionin e shtrirë në shpinë kryhen lëvizje rrethore të këmbëve, ndërsa ia vlen të mbështetet pak cikada postoperative.
Një ushtrim efektiv me biçikletë, pacienti shtrihet në shpinë dhe pedalon.
Një alternativë është ushtrimi me gërshërë, i cili konsiston në mbarështimin dhe sjelljen e këmbëve në mënyrë tërthore.
Gjithashtu kryhen ushtrime për muskujt e zhdrejtë të barkut. Në pozicionin shtrirë, këmbët janë të përkulura në gjunjë dhe duart janë sjellë pas kokës. Bëhet një përpjekje për të prekur në mënyrë alternative bërrylin e djathtë në gjurin e majtë dhe anasjelltas.
Çdo ushtrim duhet të përsëritet 50 herë.

Parashikim

Pas operacionit, më shpesh një hernie inguinale nuk shqetëson një burrë. Në disa raste, ndodhin rikthim. E gjitha varet nëse operacioni është kryer nga një kirurg i kualifikuar duke përdorur teknika moderne dhe instrumente mjekësore me cilësi të lartë.

Përdorimi i rrjetës redukton ndjeshëm rrezikun e përsëritjes së hernies. Kjo është një rrjetë kirurgjikale e bërë nga një material i ngjashëm me plastikë.

Mbron zgavrën e barkut, nuk ndihet dhe nuk hidhet poshtë nga trupi. Me të, ju mund të udhëheqni një mënyrë jetese aktive plotësisht normale.

Trajtimi kirurgjik karakterizohet nga një prognozë e favorshme. Nëse bëhet një përpjekje e pavarur për të trajtuar një hernie inguinale me metoda alternative pa kirurgji, mund të formohet një hernie e pakalueshme.

Komplikimet që ndodhin në mungesë të trajtimit të patologjisë mund të çojnë në vdekje.

Një hernie është një zgjatje e një organi të brendshëm ose një pjese të tij përmes një hapjeje natyrale ose artificiale në një zgavër trupore, e quajtur vrima herniale. Në të njëjtën kohë, integriteti i membranave dhe rreshtimit të lëkurës nuk respektohet. Hernia inguinale më së shpeshti diagnostikohet në seksin më të fortë.

Shkaqet e hernies inguinale tek meshkujt
Varietetet e hernieve inguinale
Hernia inguinale tek meshkujt: simptoma dhe shenja
Diagnostifikimi
Pasojat dhe komplikimet e hernies inguinale tek meshkujt
Trajtimi i hernies inguinale tek meshkujt
Operacioni i hernies inguinale
Rehabilitimi dhe rikuperimi. Ushtrime
Trajtimi alternativ i hernies inguinale tek meshkujt
Masat parandaluese

Shkaqet e hernies inguinale tek meshkujt

Zgjatja herniale, e cila, kur ulet përmes hapjes së kanalit inguinal, depërton nën lëkurë, ndodh kryesisht për shkak të veçorive anatomike të mureve të saj. Në disa raste, me një rritje të hernies, ajo madje mund të zbresë në skrotum. Ekspertët tregojnë për disa arsye të ndryshme për formimin e kësaj patologjie. Në të njëjtën kohë, ata bëjnë dallimin midis faktorëve të mëposhtëm për shfaqjen e hernieve:

Duke supozuar, që përfaqëson vende të dobësuara të vendosura në shtresën e murit të barkut. Këtu përfshihen: dobësia e mureve të kanalit inguinal, unaza inguinale sipërfaqësore dhe e thellë, muskujt dhe ligamentet e dobësuara.
Prodhon, duke përfshirë të gjitha efektet që rrisin presionin në peritoneum dhe ijë. Këtu përfshihen: lëndime të ndryshme, mbipeshë, aktivitet fizik intensiv, probleme me sistemin tretës, mosfunksionim i sistemit gjenitourinar, kollë e fortë.

Varietetet e hernieve inguinale

Në varësi të origjinës, këto patologji ndahen në të lindura (përbëjnë një numër të vogël herniesh) dhe të fituara.

Në varësi të strukturës anatomike, ekspertët dallojnë llojet e mëposhtme të hernieve në ijë:

Direkt, i cili fitohet. Me këtë patologji, hernia depërton në kanalin inguinal pa prekur kordonin spermatik.
I zhdrejtë, i formuar kur përmbajtja herniale nga peritoneumi depërton në kanalin inguinal në unazën e brendshme. Kjo lloj hernie është e lindur dhe e fituar pothuajse në çdo moshë.
Të kombinuara, shpesh duke përfshirë disa patologji.

Ekziston gjithashtu një ndarje e patologjive të tilla në të njëanshme (majtas ose djathtas) dhe dypalëshe (të vendosura në të dy anët e ijeve).

Për sa i përket ashpërsisë, një patologji e tillë ndodh:

Fillestare (me manifestimet e para), në të cilën qeska herniale depërton në unazën inguinale;
kanal, në të cilin hernia lëviz përgjatë kanalit inguinal dhe mbetet brenda tij, pa zbritur më tej;
inguinale e duhur, e karakterizuar nga një rritje në madhësi dhe dalja e formacionit përtej kanalit;
inguinale-skrotale, e cila është faza e fundit në të cilën përmbajtja herniale zbret në skrotum.

Hernia inguinale tek meshkujt: simptoma dhe shenja

Fatkeqësisht, shenjat e para të kësaj patologjie janë pothuajse të padukshme. Në fazën fillestare të zhvillimit të hernies, vërehet një ënjtje e lehtë në zonën e ijeve. Mund të ketë madhësi të ndryshme. Në disa raste, është aq e madhe sa lëvizja e një personi bëhet e vështirë. Me kalimin e kohës, zgjatja ndryshon në madhësi, veçanërisht me tendosje intensive fizike ose një ndryshim në pozicionin e trupit.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, fryrja herniale ka një formë të rrumbullakosur. Kjo do të thotë se ajo është në pozicionin e ijeve.

Kur një hernie formohet në zonën inguinale-skrotale, hernia tek meshkujt ka një formë të zgjatur. Fryrja herniale ka tendencë të luhatet kur sforcohet ose kollitet. Një shenjë e qartë e kësaj patologjie është se organi i prolapsuar në pozicionin shtrirë nuk zë vendin e tij të zakonshëm.

Pacienti ka dhimbje të dhimbshme, të shurdhër në tërheqje. Më shpesh shfaqet në pjesën e poshtme të barkut dhe në ijë. Me çdo veprim fizik, sindroma e dhimbjes intensifikohet. Disa pacientë kanë një ndjesi djegieje dhe parehati në zonën e ijeve. Pothuajse në të gjithë meshkujt në fazat e mëvonshme të sëmundjes, vërehet një rritje e urinimit, një shkelje e funksioneve të traktit gastrointestinal. Kjo është për shkak të dëmtimit të organeve të brendshme.

Simptomat karakteristike të sëmundjes më së shpeshti shfaqen gradualisht, megjithëse në raste të rralla, hernia inguinale zhvillohet me shpejtësi. Kjo perfshin:

siklet gjatë ecjes dhe lëvizjes;
rritja e vëllimit të kordonit spermatik;
dhimbje në zonën e fryrjes ose të ijeve;
një rritje në unazën inguinale;
nauze dhe të vjella;
kapsllëk i zgjatur;
feces me gjak.

Ndonjëherë një hernie inguinale tek meshkujt mund të ngatërrohet me rënien e testisit. Për të dalluar këto patologji, ekzistojnë dy dallime domethënëse:

me avullim testikuli vendoset si të thuash brenda neoplazmës dhe me hernie ndodhet sipër;
me një hernie inguinale, fryrja është më e butë se me rënie.

Diagnostifikimi

Më shpesh, diagnoza vendoset pas një ekzaminimi vizual të pacientit. Në përgatitje për terapi, pacienti ekzaminohet me metoda të ndryshme. Si rregull, ata kryejnë:

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi) i përmbajtjes së qeses herniale dhe peritoneumit. Falë tij, ata përcaktojnë se çfarë është brenda saj, numrin e sytheve të zorrëve dhe mënyrën se si ato ndodhen.
Irrigoskopia, në të cilën futet një zgjidhje e veçantë në anusin e pacientit, e cila është qartë e dukshme në zorrët në rrezet X. Falë këtij studimi, vlerësohet përmbajtja e qeses herniale dhe madhësia e portës.

Nëse ekziston dyshimi për një hernie të inkarceruar, përshkruhet një diagnozë diferenciale me një hernie të padëmtuar. Gjatë saj studiohen të gjitha simptomat dhe bëhet një përfundim përfundimtar për gjendjen e pacientit.

Pasojat dhe komplikimet e hernies inguinale tek meshkujt

Shumë pacientë pyesin veten: pse është e rrezikshme një hernie inguinale? Nëse nuk filloni me kohë veprimet terapeutike, atëherë mund të merrni një nga ndërlikimet më të rrezikshme - dëmtim të organeve të brendshme, i cili mund të rezultojë në nekrozë të organit të mbytur ose në zhvillimin e peritonitit. Nekroza është nekroza e indeve, e cila shoqërohet me ndërprerje të pakthyeshme të funksioneve të tyre. Kjo gjendje është jashtëzakonisht e rrezikshme jo vetëm për shëndetin e pacientit, por edhe për jetën e tij. Me nekrozë të indeve dhe organeve kërkohet ndërhyrja e menjëhershme kirurgjikale (kirurgjikale).

Ndër komplikimet më pak të rrezikshme të kësaj patologjie, duhet të theksohet:

inflamacion hernie;
shkelje e përmbajtjes herniale (retrograde, parietale);
çrregullime në punën e zorrëve, të shprehura me kapsllëk, fryrje dhe pengim të zorrëve;
probleme diuretike, të tilla si mbajtja e urinës;
inflamacion i testikujve;
dobësimi i funksioneve seksuale (mungesa e fuqisë, përkeqësimi i spermatogjenezës, infertiliteti).

Trajtimi i hernies inguinale tek meshkujt

Të gjithë pacientët me këtë patologji janë të shqetësuar për pyetjen se si të trajtojmë një hernie inguinale tek burrat? Në shumicën e rasteve, kërkohet kirurgji. Kjo për faktin se një patologji e tillë praktikisht nuk është e përshtatshme pa terapi kirurgjikale.

Heqja e një hernie inguinale tek meshkujt kryhet duke hequr qesen herniale të formuar dhe duke rivendosur organin e brendshëm të zhvendosur në vendin e tij.

Praktikisht nuk shoqërohet me komplikime serioze. Me një operacion të tillë, jo në të gjitha rastet, sigurohet nxjerrja dhe heqja e hernies. Në fazat fillestare të zhvillimit të kësaj patologjie, përdoret plastika obturuese. Gjatë këtij operacioni, neoplazia shtyhet në peritoneum përmes një prerje të vogël dhe më pas forcohet me një rrjetë të veçantë. Të gjitha manipulimet për të eliminuar këtë patologji duhet të kryhen në shenjat e para të sëmundjes, atëherë gjasat e komplikimeve reduktohen në zero.

Operacioni i hernies inguinale

Nëse pacienti diagnostikohet me një "hernie inguinale" dhe ai nuk ka kundërindikacione për zbatimin e saj, atëherë atij i ofrohet të kryejë një operacion, i cili konsiston në eliminimin e qeses herniale që rezulton. Gjatë tij, organi i zhvendosur kthehet në vendin e tij normal. Pas kësaj, muret e kanalit inguinal forcohen. Kjo mund të bëhet në dy mënyra:

Duke krijuar një dyfishim (dyfishimi i palosjes së aponeurozës duke u shtrirë dhe qepur në fijet muskulore).

Duke qepur në kanal një rrjetë të veçantë sintetike të bërë nga materiale të veçanta (polipropileni). Në këtë rast, përdoren një sërë opsionesh gërshetimi, të cilat ndikojnë në koston e kësaj rrjete. Kjo procedurë quhet hernioplastikë pa shtrirje të indeve të brendshme. Më shpesh kryhet në mënyrë endoskopike.

Teknikat moderne bëjnë të mundur që operacioni për heqjen e hernisë inguinale të bëhet më pak traumatik. Në të njëjtën kohë, rreziku i rikthimit minimizohet dhe procesi i rikuperimit është jetëshkurtër. Një nga metodat më të njohura të ndërhyrjes kirurgjikale është laparoskopia, në të cilën nuk ka shtresë në kuptimin e zakonshëm. Pas tij, nuk ka asnjë mbresë të zakonshme, pasi operacioni kryhet duke përdorur mjete moderne video, duke kryer tre shpime të vogla në murin e përparmë të barkut. Të gjitha manipulimet kryhen nën anestezi.

Ka kufizime në kryerjen e operacionit. Kjo perfshin:

mosha e pacientit;
gjendja shëndetësore;
intoleranca ndaj medikamenteve të përdorura për anestezi.

Në prani të një ose më shumë kundërindikacioneve për operacionin, pacientit i tregohet trajtim konservativ. Për të përdoren fasha speciale. Një fashë për hernie inguinale tek burrat përdoret më shpesh si një masë për të ndaluar zhvillimin e patologjisë. Përdoret gjithashtu për të parandaluar dëmtimin e përmbajtjes herniale. Përdoret gjithashtu për të parandaluar rikthimin pas operacionit.

Rehabilitimi dhe rikuperimi. Ushtrime

Pas heqjes së qeses herniale, kërkohet rehabilitimi i pacientit. Nuk është veçanërisht specifik dhe nuk kërkon receta të veçanta. Pas operacionit për 1-2 ditë, pacienti mund të përjetojë dhimbje të lehta, siklet në zonën e ndërhyrjes. Intensiteti i tyre ndikohet nga madhësia e hernies inguinale. Gjatë periudhës së rehabilitimit, mund të përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve. Për disa indikacione, përshkruhen edhe antibiotikë. Në shumicën e rasteve, pomada dhe xhel të veçantë përshkruhen për heqjen e shpejtë të ënjtjes dhe resorbimit të qepjes.

Në periudhën pas operacionit, aktiviteti fizik është kundërindikuar. Mjeku më shpesh përshkruan një dietë të veçantë të krijuar për të zvogëluar formimin e gazit në zorrë dhe për të parandaluar kapsllëkun.

Vetëm pas 2 javësh, shumica e pacientëve mund të kthehen në jetën normale. Kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit varet drejtpërdrejt nga lloji i operacionit, gjendja e pacientit dhe komplikimet e mundshme.

Gjatë muajit pas ndërhyrjes kirurgjikale nuk lejohet ndikimi i kushteve të dëmshme të punës tek një person. Në raste të rralla vërehen relapsa pas operacionit.

Të gjitha ushtrimet për të parandaluar përsëritjen e hernies inguinale përdoren vetëm pas përfundimit të periudhës së rehabilitimit. Të gjitha ato kryhen në pozicionin shtrirë. Midis tyre, më efektive janë:

"një udhëtim me biçikletë";
ngritja e gjurit të përkulur drejt bërrylit të kundërt;
"gërshërë" me këmbë;
lëvizjet rrethore anësore të këmbëve.

Ushtrimi duhet të bëhet çdo ditë. Përveç kësaj, secila prej tyre përsëritet 40-50 herë.

Trajtimi alternativ i hernies inguinale tek meshkujt

Disa njerëz nuk duan t'i drejtohen kirurgjisë dhe shpresojnë për disa receta të mrekullueshme nga shëruesit. Mjekët janë të bindur se trajtimi i hernisë inguinale me mjete juridike popullore jo vetëm që nuk përmirëson shëndetin e pacientit, por mund të përkeqësojë situatën dhe të çojë në komplikime kërcënuese për jetën. Ndër metodat më të njohura për eliminimin e hernisë inguinale me metoda popullore, mund të dallohen këto:

reduktimi i një hernie me dorë;
kompresa me infuzione të bimëve medicinale;
aplikimi i një gjetheje lakre të thartë ose kompresave me shëllirë lakër turshi në zgjatjen e një hernie;
fshirja e ijeve me uthull tryeze të ftohtë (2 lugë gjelle uthull në një gotë ujë);
fërkimi i zgjatjes me copa akulli.
gëlltitja e infuzioneve të bimëve medicinale. Më shpesh, për trajtimin e hernies, përdoren lëndë të para medicinale të lulediellit, patëllxhanëve, larshit, pavdekësisë dhe bishtit të kalit.

Trajtimi i kësaj patologjie duke përdorur recetat e mjekësisë tradicionale mund të përdoret vetëm si një metodë shtesë e terapisë ndaj asaj kryesore, domethënë kirurgjisë.

Masat parandaluese

Hernia inguinale është një dukuri mjaft e zakonshme, por nëse ndiqen disa rregulla parandalimi, shfaqja e saj mund të parandalohet. Njerëzit që janë të përfshirë në mënyrë aktive në kulturën fizike duhet të monitorojnë ngarkesat në trup dhe të mos përfshihen në ngritjen e peshave të rënda. Mënyra më e mirë për të parandaluar një hernie të tillë është të bëni rregullisht ushtrime të barkut. Gjithashtu, një rol të rëndësishëm në parandalimin e hernies luan refuzimi i zakoneve të këqija, mbingrënia, eliminimi në kohë i sëmundjeve të organeve të brendshme, duke çuar në kapsllëk dhe kollë kronike.

Hernia inguinale tek meshkujt është një sëmundje mjaft serioze, e cila, nëse nuk trajtohet në kohë, mund të çojë në komplikime të rrezikshme, prandaj është jashtëzakonisht e rëndësishme të identifikohen simptomat e kësaj patologjie në kohën e duhur dhe të përshkruhet trajtimi i duhur.

Dallimet anatomike ndërmjet hernies inguinale direkte dhe të zhdrejtë janë si më poshtë. Hernia direkte inguinale del nga zgavra e barkut përmes zgavrës inguinale mesatare, e vendosur medialisht nga a. eptgastrica inferior. Kjo duhet të mbahet mend gjatë operacionit, duke kryer një diagnozë diferenciale të hernies inguinale direkte dhe të zhdrejtë. Siç u përmend më lart, nga 5 palosjet e vendosura në sipërfaqen e pasme të murit anterior të barkut, vetëm një është një arterie funksionale (a. eptgastrica inferior), dhe palosjet e mbetura janë formacione të mbingarkuara. Gjatë operacionit, pas hapjes së qeses herniale, kirurgu ka mundësinë të fusë një gisht në zgavrën e barkut dhe të ndjejë sipërfaqen e pasme të murit të përparmë të barkut. Nëse gishti zbulon një puls a. epigastrica inferiore nga qafa e qeskës herniale, kjo tregon praninë e një hernie të drejtpërdrejtë inguinale. Nëse pulsimi i a.epigastrica inferior palpohet nga brenda nga qafa e qeskës herniale, atëherë kaviteti inguinal i jashtëm ose një hapje e thellë e kanalit inguinal shërben si pikë e daljes për hernien, d.m.th., ka një hernie inguinale të zhdrejtë.

Hernie inguinale direkte Gjithmonë shtrihet në mes të kordonit spermatik, i cili është i izoluar nga qesja dhe vetëm ngjitur me të. Shtresat anatomike të një hernie inguinale direkte janë lëkura dhe indi nënlëkuror, fascia sipërfaqësore, aponeuroza e muskujve të jashtëm të zhdrejtë të barkut, fascia tërthore, qesja herniale. Qesja herniale me një hernie inguinale të drejtpërdrejtë përbëhet nga dy mure (shtresa) - peritoneumi dhe fascia tërthore (jashtë). Mund të shërbejë edhe si kriter për diagnozën diferenciale të hernieve inguinale direkte dhe të zhdrejta.

Shtresat anatomike të hernies inguinale të zhdrejtë janë lëkura dhe indi nënlëkuror, fascia sipërfaqësore, aponeuroza e muskulit të jashtëm të zhdrejtë të barkut brenda kanalit inguinal, m. kremaster, fashie e brendshme spermatike (vazhdim i fasces transversale te barkut), qese herniale e lidhur me ind lidhor te lirshem me elemente te kordonit spermatik. Me një hernie inguinale të zhdrejtë, qesja mund të jetë me trashësi të ndryshme, lëshohet lehtësisht, mjaft e dendur, por e lëmuar, e holluar në gojë. Me një hernie afatgjatë në rastin e veshjes së fashës pas shkeljeve të kaluara, çanta mund të ngjitet fort në elementët e kordonit spermatik, por jo deri në fund, por vetëm në vende. Përmbajtja e një hernie inguinale të zhdrejtë mund të jetë të gjitha organet e zgavrës së barkut, me përjashtim të mëlçisë. Organet më të shpeshta të prolapsuara janë omentumi dhe zorra e hollë.

Hernie inguinale direkte dhe të zhdrejta ndryshojnë në shenjat klinike. Me një hernie inguinale të drejtpërdrejtë, çanta ka një formë sferike dhe shpesh hernia është dypalëshe, me një të zhdrejtë - një qese e zgjatur. Një hernie inguinale e zhdrejtë mund të jetë e lindur, e drejtpërdrejtë - kurrë dhe është më e zakonshme tek njerëzit e moshuar. Një hernie e zhdrejtë në fazat e mëvonshme të zhvillimit bëhet inguinale-skrotale. Qesja e një hernie të drejtpërdrejtë inguinale jashtëzakonisht rrallë zbret në skrotum. Gjatë ekzaminimit të pacientit, konstatohet se kordoni spermatik me një hernie të drejtpërdrejtë inguinale ndodhet jashtë nga qesja herniale, dhe me një të zhdrejtë - brenda.

Hernie inguinale kongjenitale përcaktuar në fëmijërinë e hershme. Në zemër të zhvillimit të një hernie është mosmbyllja e procesit vaginal të peritoneumit. Në këtë rast, fëmija ka një zgjatje të peritoneumit, në të cilën depërtojnë organet e barkut.

Aktualisht koha për hernie inguinale përdoren më shumë se 80 metoda të riparimit të hernies. Përafërsisht 30 prej tyre përmbajnë ide të reja në lidhje me trajtimin kirurgjik. Pa prekur vlerësimin e metodave të ndryshme të riparimit të hernies, do të përqendrohemi në ato kryesore që janë të rëndësishme për praktikën kirurgjikale.

Metoda e Kocherit. Ekspozohet aponeuroza e muskulit të jashtëm të zhdrejtë të barkut. Në hapjen e jashtme të kanalit inguinal, një qese herniale izolohet pa diseksion të aponeurozës së muskulit të jashtëm të zhdrejtë të barkut. Qesja herniale është disektuar, organet e prolapsuara vendosen në zgavrën e barkut. Nën kontrollin e një gishti të futur në kanalin inguinal, bëhet një vrimë e vogël nga zona e hapjes së thellë të kanalit inguinal në aponeurozën e muskujve të jashtëm të zhdrejtë të barkut, përmes së cilës, duke shtyrë troç pjesën e poshtme muskujt, futet një kapëse e lakuar dhe kapet fundi i qeses herniale. Qesja herniale ndahet me kujdes nga elementët e kordonit spermatik dhe tërhiqet lart e jashtë përmes vrimës në aponeurozën e muskulit të zhdrejtë të jashtëm. Duke gëlltitur në qeskën herniale, vendosen 2-3 sutura të ndërprera, duke kapur aponeurozën me muskujt e poshtëm dhe qeskën herniale në skajet e vrimës së bërë në aponeurozën e muskulit të zhdrejtë të jashtëm të barkut. Qesja e rrëzuar vendoset në sipërfaqen e jashtme të aponeurozës së muskulit të zhdrejtë të jashtëm të barkut (në drejtim të kanalit inguinal). Kordoni spermatik shtyhet poshtë dhe, për të ngushtuar kanalin inguinal, vendosen një sërë qepjesh, duke kapur aponeurozën e muskujve të jashtëm të zhdrejtë të barkut nga lart së bashku me muskujt e poshtëm (në trashësi të plotë) dhe nga poshtë - inguinalin. ligament.

Video mësimi i anatomisë së një hernie dhe rrjedha e riparimit të hernies

Mësime të tjera video në topochka janë të vendosura:

Zgjatja e të gjitha organeve që përbëjnë zgavrën e barkut përtej vendndodhjes anatomike përmes kanalit inguinal në mjekësi quhet hernie inguinale. Një hernie inguinale tek meshkujt manifestohet nga një fryrje e ngjashme me tumorin në ijë, dhimbje dhe parehati gjatë ecjes.

Në gastroenterologjinë operative, hernia inguinale shfaqet 75% më shpesh se llojet e tjera të hernieve abdominale. Burrat vuajnë nga sëmundja shumë më shpesh se gratë (raporti 7:1). Kjo është për shkak të ndryshimit në anatominë e kanalit inguinal të femrës dhe mashkullit. Kanali inguinal mashkullor përbëhet nga ligamenti inguinal i vendosur poshtë, muskujt e zhdrejtë të tërthortë dhe të brendshëm të vendosur sipër dhe nga indet lidhëse të brendshme. Kanali mashkullor është më i shkurtër, më i gjerë dhe i përforcuar me inde muskulore dhe një shtresë tendinash.

Një hernie mund të formohet edhe në fëmijëri. Kulmi i sëmundjes tek meshkujt bie në 40-45 vjeç. Sipas statistikave: tek fëmijët - në 90% të rasteve, u zbulua hernie inguinale kongjenitale; në moshën e mesme - hernie e zhdrejtë e fituar, në pleqëri - hernie inguinale direkte dhe e zhdrejtë.

Shkaqet e hernies inguinale tek meshkujt

Për shkak të veçorive strukturore të kanalit, herniet tek meshkujt janë shumë më të zakonshme. Brenda kanalit inguinal është kordoni spermatik, përmes të cilit testikujt nga zgavra e barkut zbresin në skrotum që nga fëmijëria e hershme. Prandaj, hyrja në kanal zgjerohet dhe procesi i kanalit nuk rritet. Me rritjen e mëtejshme të fëmijës dhe në prani të një faktori provokues, organet e barkut shkojnë në hapësirë të lirë.

Tek meshkujt e moshuar, kanali mbetet një pikë e dobët për të njëjtat arsye. Faktori i rrezikut të fituar bashkohet me faktorin e lindur të rrezikut, në të cilin muskujt e murit të barkut dobësohen, duke formuar një zgjatje të hernies.

Një hernie inguinale mund të jetë e lindur ose e fituar. Kongjenitale formohet kur testisi tek djemtë zbret nga zgavra e barkut në skrotum. E fituar shfaqet me një shtresë të dobët të muskujve dhe tendinit të murit abdominal të kanalit inguinal.

Faktorët predispozues për zhvillimin e sëmundjes: shkatërrimi i indeve lidhëse (të lidhura me moshën), muskujt me defekt të provokuar nga sëmundjet sistemike dhe të shpeshta, presioni i rritur intra-abdominal - me kollë kronike, kapsllëk, ngritje peshash, obezitet etj. Këta faktorë gradualisht çojnë në një defekt - formimin e një unaze herniale në kanalin e ijeve dhe më pas në formimin e një patologjie tek një burrë.

Ndonjëherë patologjia mund të zhvillohet pas një operacioni të kryer në zgavrën e barkut: rezeksioni i duodenit, rezeksioni i stomakut, heqja e fshikëzës së tëmthit, histerektomia, heqja e apendicitit, adnexektomia etj.

Klasifikimi i hernieve inguinale

Karakteristikat anatomike dallojnë llojet e mëposhtme të hernieve: të zhdrejtë, të kombinuara dhe të drejtpërdrejta. I zhdrejtë mund të jetë i lindur dhe i fituar. Në këtë rast, të gjithë elementët që përbëjnë përmbajtjen herniale dalin përmes unazës inguinale në kanal dhe ndodhen përgjatë tij midis strukturave të kordonit spermatik.

Kongjenitale - zhvillohet nëse procesi abdominal në fëmijëri, i vendosur në kanalin e ijeve, nuk rritet dhe zgavra e tij komunikon lirshëm me zgavrën e barkut.

E fituar - shfaqet tek të rriturit dhe ndahet në llojet e mëposhtme:

E drejtpërdrejtë dhe e brendshme - kursi është i shkurtër, nuk është i lidhur me sistemin riprodhues të mashkullit, është gjithmonë një formë e fituar. Ka një zgjatje karakteristike të peritoneumit përmes hendekut inguinal, duke anashkaluar kordonin spermatik, në kanalin inguinal.
I zhdrejtë ose i jashtëm - qesja herniale lidhet me kordonin spermatik, me membranën testikulare, gjë që çon në komplikime të organeve gjenitale mashkullore.

Herniet e zhdrejtë inguinale ndahen në disa lloje:

Fillimi - qesja herniale mund të palpohet vetëm në hyrje të kanalit të ijeve, është e pamundur të identifikohet vetë ky lloj.
Kanali - në të cilin fundi i qeses herniale ndodhet në nivelin e hapjes së jashtme të kanalit dhe qesja e vendosur në kanalin inguinal nuk prek murin abdominal dhe zbulohet kur është i stresuar shumë.
Kordoni - fundi i qeses ndodhet në kanal në nivele të ndryshme të kordonit spermatik dhe qesja herniale zbret përgjatë kordonit spermatik drejt skrotumit.
Inguinale-skrotale - një nga llojet e rënda të hernies së zhdrejtë, por ndodh mjaft shpesh. Qesja herniale me përmbajtje (laket e zorrëve, organet e brendshme dhe peritoneum) zbret në skrotum dhe e rrit madhësinë e saj disa herë.

Gjithashtu gjenden llojet e mëposhtme të hernieve:

Të kombinuara - formacione komplekse që përbëhen nga disa thasë, dhe qeset herniale nuk komunikojnë me njëra-tjetrën dhe dalin përmes hapjeve të ndryshme herniale. Një hernie e kombinuar mund të përbëhet nga disa hernie direkte inguinale ose të zhdrejta, ose një kombinim i tyre,
I pareduktueshëm - ngjitja e qeses herniale dhe përmbajtjes herniale e bën të pamundur zhdukjen dhe eliminimin e saj.
Inguinale rrëshqitëse - formimi i një qese herniale nga peritoneumi parietal dhe gjethja e saj viscerale,
E përsëritur - shfaqet përsëri pas operacionit. Ka hernie të përsëritura të përsëritura, të provokuara nga zgjedhja e gabuar e metodës së hernioplastikës, si dhe nga gabimi teknik i operacionit.
e reduktueshme,
inguinale e pakomplikuar,
Patologji e komplikuar.

Simptomat e një hernie inguinale tek një burrë

Në një fazë të hershme, sëmundja mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë për shkak të mungesës së simptomave. Vetëm pas një ngarkese të rëndë, një kollë të fortë, tension në shtyp, pacientët fillojnë të vërejnë një zgjatje. Një hernie inguinale mund të zhvillohet papritur, gradualisht dhe akute.

Hernia inguinale tek meshkujt shkaktohet nga simptomat e mëposhtme:

Nxjerrja në formë tumori në ijë - ënjtja ka përmasa të ndryshme, duke u rritur me sforcimet fizike, kollitja e fortë dhe zvogëlohet, gjithashtu zhduket në pozicionin shtrirë. Formacionet e ngjashme me tumorin shkaktojnë dhimbje të shurdhër konstante ose periodike me intensitet të ndryshëm dhe lokalizohen në ijë dhe në fund të barkut, dhe gjithashtu rrezatojnë në rajonin lumbosakral.

Një hernie e madhe inguinale krijon shqetësime gjatë sforcimit fizik dhe ecjes. Kur cekumi hyn në qeskën herniale, shfaqen dhimbje të zorrëve dhe kapsllëk.

Herniet rrëshqitëse në fshikëz provokojnë një çrregullim fizik: dhimbje në uretrës, urinim i shpeshtë, mbajtje urinare (te pacientët e moshuar), dhimbje mbi pubis. Në apendiksit akut - inflamacion i apendiksit, i cili është një përmbajtje herniale, dhimbje në bark, nauze, të vjella, ethe dhe takikardi.

Një rritje në anën e skrotumit - me një hernie inguinale skrotale, ana përkatëse rritet.
Hernie e inkarceruar - shtrydhja e përmbajtjes herniale në vrimën inguinale zhvillon inkarceracion. Në të njëjtën kohë, të përzierat, të vjellat, dhimbja inguinale në rritje, mosekskretimi i gazrave dhe hernia fitojnë një gjendje të tensionuar të pakësueshme.
Pamja e mbytur shkakton komplikime të caktuara: koprostazë, inflamacion të zorrëve, nekrozë të vendit ose elementeve të tjera të përmbajtjes së hernies, orkit ishemik.
Vizatim i dhimbshëm në ijë.
Siklet gjatë ecjes - rritet me rritjen e ngarkesës.
Diarre, kapsllëk, nxitje e rreme - në shkelje të zorrëve.
Shkelja e urinimit - ndodh rrallë, në rast të hyrjes përmes unazës inguinale në qeskën herniale të fshikëzës.

Faktorët provokues

Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e një hernie të zgavrës së përparme të barkut:

Aktiviteti i rëndë fizik - sportiv, profesional,
Sëmundjet që provokojnë rritje të presionit në bark - astma bronkiale, cirroza e mëlçisë, sëmundjet kronike të mushkërive, bronkiti akut, sëmundjet e traktit gastrointestinal dhe pneumonia,
Alkoolizmi,
Pirja e duhanit - duke provokuar një kollë joproduktive dhe të zgjatur,
Obeziteti - rrit ngarkesën në murin e përparmë të peritoneumit dhe parandalon shfaqjen e hernies për një kohë të gjatë.

Diagnoza e sëmundjes

Në dyshimin e parë, një burrë duhet domosdoshmërisht të kërkojë këshilla nga një kirurg i cili do të kryejë diagnostikimin e mëposhtëm të pacientit:

Ekzaminimi i ankesave të pacientit
Ekzaminimi i zonës së ijeve
Palpimi i zonës - për të vlerësuar madhësinë dhe formën e zgjatjes si në pozicionin vertikal ashtu edhe në atë horizontal dhe reduktueshmërinë e hernies;
Ultratingulli i zgavrës së barkut - ju lejon të ekzaminoni përmbajtjen e çantës, strukturën që formon përmbajtjen e saj,
Ekografia e skrotumit - me një hernie muskulore, bëhet e madhe dhe i ngjan rënies së testisit, ekzaminimi përdoret për të diferencuar në mënyrë efektive dy sëmundje,
Irrigoskopia,
cistografia,
cistoskopia,
ultrazëri i fshikëzës,
Analiza e gjakut, urinës - përshkruhet menjëherë para një operacioni kirurgjik për të përcaktuar funksionet e organeve dhe sistemeve dhe për të identifikuar kundërindikacionet relative.

Kirurgjia

Trajtimi i sëmundjes përfshin heqjen kirurgjikale dhe forcimin e defekteve të murit të barkut. Është e mundur të mbyllet defekti hernial dhe të rivendoset integriteti i murit me inde lokale - aponeurozë (hernioplastika kryhet duke përdorur indet e veta) dhe proteza sintetike (hernioplastika përfshin instalimin e një proteze rrjetë).

Në mjekësinë moderne, kirurgët përdorin metodën e plastikës duke përdorur një graft rrjetë - vrima herniale forcohet nga brenda me një rrjetë polipropileni, e cila më vonë shërben si kornizë për mbirjen e indeve lidhëse. Rrjeta parandalon daljen e organeve të brendshme. Metoda e tensionit zvogëlon rrezikun e përsëritjes së sëmundjes, kurse trajtimi kryhet edhe me metodën laparoskopike.

Daljet e dëmtuara dhe të mëdha në 50% të rasteve rishfaqen. Pamja e mbytur operohet urgjentisht duke shkaktuar komplikime të shumta të sistemit gjenitourinar dhe gastrointestinal. Një periudhë e gjatë e bën pacientin të paaftë për të punuar, shkeljet e zgjatura ndonjëherë çojnë në vdekje.

Vetëm kirurgu mund të vendosë se si ta trajtojë patologjinë, bazuar në karakteristikat individuale të pacientit, gjendjen e tij. Kirurgu përcakton gjithashtu kohëzgjatjen e trajtimit.

Në mjekësi, standardi i artë për trajtimin kirurgjik të hernies inguinale është hernioplastika e Lihtenshtajnit. Operacioni përdoret për të gjitha llojet e zgjatjeve. Gjatë operacionit kryhet operacioni plastik i kanalit inguinal, duke e forcuar atë me një rrjetë të veçantë të bërë nga materiali polimer, i cili parandalon zhvillimin e recidivave.

Disa raste përfshijnë përdorimin e modifikimeve të tjera plastike:

Hornioplastika sipas Girard-Spasokukotsky - përdoret për llojet e zhdrejtë të patologjive të madhësive të vogla, veçanërisht në pacientët e rinj;
Metoda Bassini ose Kukudzhanov - me patologji të drejtpërdrejta, të përsëritura, hernie të zhdrejtë të madhësive të mëdha,
Me një hernie të mbytur, nëse operacioni është kryer në kohën e duhur dhe organi i mbytur nuk është hequr, operacioni praktikisht nuk ndryshon nga hernioplastika duke përdorur metodën Kukudzhanov.

Më parë, metoda e vetme për të hequr qafe patologjinë ishte plastika e tensionit - unaza herniale u shtrëngua me indet e murit të barkut. Por teknologjia moderne dhe blerjet inovative kanë bërë të mundur përdorimin e metodave efektive dhe pa dhimbje, të cilat përfshijnë:

Plastikë pa tension sipas metodës së Lihtenshtajnit- Pas anestezisë lokale, kirurgu bën një prerje në pjesët e ijeve dhe kordonit spermatik. Hernia është e prerë ose thjesht e vendosur. Më pas, kryhet plastika e grykës herniale, në vend të tyre mjeku vendos një rrjetë polimer me një vrimë për kordonin spermatik dhe qep rrjetën në indin përreth. Meqenëse materiali i përdorur është sintetik, ai nuk refuzohet nga trupi. Gradualisht, rrjeta bëhet e tejmbushur me inde njerëzore dhe do të veprojë si një material mbështetës. Disa orë pas operacionit, pacienti mund të largohet nga spitali. Disavantazhi i teknikës është një mbresë e vogël në vendin e prerjes.

Kirurgji laparoskopike- pas anestezisë së përgjithshme bëhen tre punksione në murin e përparmë të barkut. Instrumentet depërtojnë nëpër to dhe dioksidi i karbonit pompohet në zgavrën e barkut. Gazi dhe tensioni maksimal i murit e shtyjnë qesen herniale përsëri në zgavër. Me instrumentet e vendosura, kirurgu nga brenda vendos një copëz në formë rrjete në grykën herniale dhe qep gabimin. Nëse hernia është e një madhësie mbresëlënëse, teknika është e paefektshme. Metoda laparoskopike është më e shtrenjtë se operacioni standard.

Kirurgji endoskopike– konsiderohet më i sigurt dhe më efektiv. Përdoret anestezi lokale. Plagët nuk mbeten në trup, dëmtimi i indeve të brendshme është minimal, operacioni kryhet në hapësirën paraperitoneale dhe patch-i aplikohet jo nga pjesa e brendshme e zgavrës së barkut, por midis shtresave të murit të saj. Kjo metodë nuk kërkon qepje të murit, sepse. mbahet nga presioni brenda zgavrës.

Komplikimet postoperative

Komplikimet e zakonshme pas operacionit janë:

Hematomat - për t'i shmangur ato, akulli aplikohet pas operacionit,
divergjenca e qepjeve,
Infeksioni i plagës dhe mbytja e saj - për të shmangur procesin inflamator, përshkruhet një kurs antibiotikësh,
Dropsia e testikujve - kur membrana testikulare dëmtohet, madhësia e skrotumit rritet në njërën anë ose në të dyja. Patologjia trajtohet kirurgjik,
Dëmtimi i kordonit spermatik - ndodh për shkak të neglizhencës së kirurgut dhe shoqërohet me strukturën individuale të kanalit të ijeve. Kordoni ndodhet pranë qeses herniale dhe dëmtimi i tij është i mbushur me infertilitet mashkullor,
Dëmtimi i kyçit të femurit - ndodh me qepje të ashpër,
Relapsi - nëse regjimi nuk respektohet, shfaqet një shfaqje dytësore e zgjatjes,
Dëmtimi i enëve të gjakut - provokon atrofi testikulare.

Çdo operacion, qoftë edhe i lehtë dhe i sigurt, mund të shkaktojë komplikime. Herë shfaqen për fajin e pacientit, i cili shkel kufizimet e periudhës së rehabilitimit, herë për fajin e mjekut. Komplikimet mund të lindin edhe për shkak të karakteristikave individuale të trupit të pacientit.

2 Trajtimi konservativ i hernies inguinale

E vetmja metodë e trajtimit konservativ e njohur nga mjekët është veshja e një fashë që zvogëlon ngarkesën në muskujt inguinalë dhe lehtëson gjendjen e pacientit. Në raste të caktuara, një fashë e veçantë jo vetëm që nuk jep rezultate pozitive, por edhe e përkeqëson situatën, duke çuar në komplikime.

Lejohet të përdoret një fashë vetëm me një shumëllojshmëri të reduktuar ose me kundërindikacione për ndërhyrjen kirurgjikale:

Pacientët e moshuar,
Me probleme me koagulimin e gjakut - anemi dhe leuçemi,
Me sëmundjet e zemrës - fazën akute të sulmit në zemër, goditje në tru, dështim të zemrës, hipertension,
Sëmundjet pulmonare - ephimez i mushkërive, astma e rëndë bronkiale,
Përkeqësimi i pielonefritit kronik, me hepatit akut dhe cirrozë të mëlçisë,
Diabeti mellitus - spitalet kirurgjikale lejojnë pacientët me nivel sheqeri 9-10 mmol / l t'i nënshtrohen operacionit,
mungesa e imunitetit,
Procesi infektiv i fazës akute.

Terapia viscerale është reduktimi mekanik i qeses në zgavër, pas së cilës pacienti përjeton lehtësim. Por një terapi e tillë nuk është një ilaç për patologjinë dhe vetëm një manualist me përvojë mund të përfshihet në këto veprime. Nuk rekomandohet të vendosni vetë zgjatjen. Kjo çon në pasoja të rënda.

Medikamentet

Ilaçet që përdoren për hernien inguinale:

Antacidet - Maalox dhe Fosphalugel, Almagel - parandalojnë dëmtimin e mukozës së sistemit të tretjes,
Antispazmatikët - Papaverina dhe No-Shpa - eliminojnë shqetësimin dhe rritjen e peristaltikës.

Me hernie të murit të përparmë të barkut, ilaçet anti-inflamatore nuk përdoren, pasi ato gjithashtu eliminojnë dhimbjen. Me marrjen e këtyre barnave, ekziston rreziku i mungesës së shkeljes së patologjisë, e cila është e mbushur me rrezik vdekjeprurës.

Trajtimi i sëmundjes pa kirurgji

Trajtimi i sëmundjes pa kirurgji është i pamundur, duke pasur parasysh patogjenezën. Fasha gjithashtu nuk shërohet, por ndihmon në mbajtjen e zgjatjes në zgavrën e barkut. Sipas mjekëve, stërvitja gjithashtu nuk është në gjendje të kurojë sëmundjen. Por ekspertët ende këshillojnë ushtrime për të rritur forcën e muskujve të murit të barkut, por vetëm në një pozicion ulur ose shtrirë në shpinë:

Në murin e barkut vendoset një peshë prej një deri në dy kilogramë dhe frymëmarrja kryhet me stomak.
Me një pozicion horizontal të trupit - ngritja e këmbëve në një pozicion të drejtë në një kënd prej 30 gradë,
Në një pozicion horizontal - ngritja e brezit të shpatullave dhe teheve të shpatullave, dhe duart duhet të plagosen pas kokës,
Në një gjendje horizontale me gjunjë të përthyer, duhet të shtrydhni topin e vendosur midis këmbëve.

etnoshkenca

Vendpushimi shëndetësor i mjekësisë tradicionale u ofron pacientëve të heqin qafe sëmundjen me të ftohtë. Pacientëve u lejohet të aplikojnë një kompresë të ftohtë në fryrje, të fërkojnë akull mbi fryrje ose të gëlltisin kube akulli për lehtësimin e dhimbjes. Mjekët e mohojnë një terapi të tillë, sepse. ftohja çon në tkurrjen e muskujve dhe shtrëngimin e hernies.

Losione, kompresa dhe pomada të njohura:

Zhytni dy lugë çaji lëvore lisi në gjysmë litër ujë të vluar dhe ziejini për 15-20 minuta. Ftoheni supën dhe aplikojeni për kompresa. Mbajeni kompresën për tre orë.
Lëng lakër turshi - përdoret për kompresa.
Uthull molle - në 500 gr. holloni katër lugë gjelle uthull molle me ujë dhe aplikojeni për kremra.
Mustaqe të arta, qepë, gjethe delli - kalohen përmes një mulli mishi, yndyra e derrit shtohet në zarzavate të copëtuara. Vaji që rezulton aplikohet në vendin e zgjatjes.

Me një hernie inguinale, vetë-mjekimi nuk ia vlen. Vetëm ndihma në kohë dhe e kualifikuar është mënyra më e mirë për të hequr qafe këtë sëmundje.

Për të përshpejtuar rehabilitimin, është e dëshirueshme që ditët e para të mbani një dietë dhe të konsumoni ushqim të lëngshëm, të pure në porcione të vogla. Pas katër deri në pesë ditë, duhet të kaloni gradualisht në një dietë të rregullt: hani ushqime që përmbajnë fibra dhe proteina. Dieta duhet të përfshijë:

Mish i zier, por jo i yndyrshëm (pule ose viçi),
Perime - të ziera në avull ose të papërpunuara,
Gjizë,
Manaferrat, frutat,
Kashi - hikërror, meli, elbi dhe tërshëra,
peshk, ushqim deti,
Fruta të thata, arra.

Parandalimi i sëmundjeve

Për të parandaluar sëmundjen, është e nevojshme të shmangni sforcimet e tepërta fizike dhe të mos ngrini pesha. Është e nevojshme të kujdeset për funksionin e qëndrueshëm të traktit gastrointestinal në kohën e duhur, pasi kapsllëku është një provokues i një hernie inguinale. Gjithashtu rekomandohet heqja e peshës së tepërt dhe marrja e edukimit fizik, forcimi i murit të barkut me ushtrime dhe mos neglizhimi i ushtrimeve terapeutike.

Është e rëndësishme të vëzhgoni një dietë kompetente, të hani pak dhe të mos pini pije alkoolike. Ju duhet të reduktoni marrjen e ushqimeve të yndyrshme dhe pikante, miellit dhe produkteve të ëmbëlsirave, të hani më shumë mish, peshk dhe perime.