Príznaky infekcie HIV u detí mladších ako jeden rok. Včasná diagnostika symptómov HIV u dieťaťa

21.02.2022

Infekcia HIV, AIDS je vírusové ochorenie imunitného systému, ktoré vedie k prudkému zníženiu celkovej odolnosti organizmu voči oportúnnym mikroorganizmom, ako aj k zvýšenej náchylnosti na rakovinu, a preto má ochorenie ťažký priebeh s nevyhnutnou smrťou.

Infekcia HIV je dlhodobé infekčné ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), ktorý postihuje bunky imunitného, nervového a iného ľudského systému a orgánov. Pri infekcii HIV postupuje poškodenie imunitného systému, čo vedie k rozvoju syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS).

Infekcia HIV bola identifikovaná v roku 1981, keď Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) oznámilo 5 prípadov pneumónie spôsobenej Pneumocystis a 28 prípadov Kaposiho sarkómu u predtým zdravých homosexuálnych mužov. Imunologické vyšetrenie týchto pacientov odhalilo prudký pokles hladiny CD4 lymfocytov. Prvýkrát bola formulovaná diagnóza: Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS), v ruskom preklade - syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS).

Kód ICD-10

B20-B24 Ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie [HIV]

Epidemiológia infekcie HIV u detí

Infekcia HIV sa vyskytuje na všetkých kontinentoch a takmer vo všetkých krajinách, kde sa vykonáva systematické vyhľadávanie pacientov. Podľa WHO žije asi 50 miliónov ľudí s infekciou HIV. Každý rok je diagnostikovaný HIV u viac ako 2 miliónov ľudí.

Príčiny infekcie HIV u detí

Príznaky infekcie HIV u detí

Inkubačná doba je od 2 týždňov do 2 mesiacov. Dĺžka inkubačnej doby závisí od cesty a charakteru infekcie, infekčnej dávky, veku dieťaťa a mnohých ďalších faktorov. Pri infikovaní krvnou transfúziou je toto obdobie krátke a pri pohlavnom styku dlhšie. Dĺžka inkubačnej doby je relatívny pojem, pretože každý jednotlivý pacient má do nej vložený iný obsah. Ak vypočítame inkubačné obdobie od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov prejavu oportúnnych infekcií v dôsledku imunitnej depresie, potom je to v priemere asi 2 roky a môže trvať viac ako 10 rokov (obdobie pozorovania).

V skutočnosti sa približne u polovice infikovaných HIV zvýši telesná teplota do 2-4 týždňov od okamihu infekcie, toto zvýšenie pokračuje až 2 týždne; Často sa zistí bolesť hrdla. Výsledný komplex symptómov sa nazýva „syndróm podobný mononukleóze“.

Diagnóza infekcie HIV u detí

Väčšina detí narodených matkám infikovaným HIV má v krvi protilátky proti HIV (materské). V tomto smere sú sérologické metódy diagnostiky HIV infekcie založené na stanovení IgG protilátok (ELISA) diagnosticky významné až po 18. mesiaci života, kedy sú materské protilátky úplne zničené.

Vlastné špecifické protilátky dieťaťa sa objavia v 90-95% prípadov do 3 mesiacov po infekcii, v 5-9% po 6 mesiacoch a v 0,5% neskôr. U detí starších ako 18 mesiacov sa detekcia sérologických markerov považuje za diagnostickú.

Rutinné sérologické vyšetrenia sa vykonávajú pri narodení, v 6. 12 a 18 mesiacov života. Získanie dvoch alebo viacerých negatívnych výsledkov s odstupom aspoň 1 mesiaca u dieťaťa bez hypogamaglobulinémie vo veku do 12 mesiacov alebo staršieho svedčí proti infekcii HIV.

Liečba infekcie HIV u detí

Cieľom terapie infekcie HIV je maximalizovať život pacienta a zachovať jeho kvalitu. Očakávaná dĺžka života bez liečby u detí je v 30% prípadov menej ako 6 mesiacov s terapiou, 75% detí žije do 6 rokov a 50% do 9 rokov.

Infekcia HIV je skutočnou pohromou moderného sveta. Je distribuovaný po celej zemeguli a postihuje mladú, zdatnú časť populácie planéty.

Nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že ľudia často nemajú podozrenie, že majú túto chorobu, a keďže sú jej nositeľmi, prispievajú k jej ďalšiemu šíreniu.

Bohužiaľ, HIV je diagnostikovaný nielen u dospelých, ale aj u novorodencov - najčastejšie sa prenáša na dieťa od matky. Ak rodič „ocenil“ dieťa infekciou alebo ju dostalo inak, prvé príznaky HIV sa objavujú v priemere do 3 rokov života.

Kedy, keď sa choroba rýchlo rozvinie do jedného roka života, dieťa do niekoľkých mesiacov zomrie.

Keď je dieťa infikované v neskoršom veku, inkubačná doba, teda skrytá, trvá 5 rokov a ak sa neprijmú opatrenia, očakávaná dĺžka života po nej môže byť približne tri roky.

Prečo sa HIV vyvíja?

HIV je skrátený názov pre stav spôsobený vírusom ľudskej imunodeficiencie. Je to sprevádzané znížením imunity a na tomto pozadí rozvojom rôznych infekcií, malígnych nádorov atď.

Šíriteľom tohto vírusu môže byť človek s AIDS(syndróm získanej imunodeficiencie vyvolaný infekciou HIV), alebo jeho nosič. V prírode sú zdrojom tohto vírusu šimpanzy.

Vírus môže zostať v ľudskom tele niekoľko rokov bez toho, aby spôsobil akékoľvek príznaky. AIDS je posledným štádiom ochorenia. Vyznačuje sa výskytom rôznych komplikácií, ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti.

Patogén je obsiahnutý vo všetkých biologických tekutinách tela: v krvi, slinách, slzách, materskom mlieku, cerebrospinálnom moku a sekrétoch pohlavných žliaz. Akonáhle je vírus imunodeficiencie v ľudskom tele, ničí bunky zodpovedné za imunitu: lymfocyty, makrofágy. Premnožením spôsobí ich smrť, následne prenikne do krvi a svojím prúdom sa dostane do iných častí a systémov tela.

Ľudské telo je najprv schopné kompenzovať straty tvorbou nových buniek. Ale časom sa jeho sila stráca, imunitný systém je vyčerpaný a infikovaná osoba sa stáva náchylnou na rôzne infekcie. Sú tým, čo spôsobuje smrť pri AIDS.

Hlavné cesty prenosu:

sexuálne;
s krvou - injekcie, krvné transfúzie, zubné zákroky, salónne manipulácie (piercing, tetovanie, manikúra);
z infikovanej matky na plod;

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u ľudí s nekonvenčnou orientáciou a drogovo závislých.

Ako dochádza k infekcii novorodencov?

Dieťa sa nakazí vírusom HIV v nasledujúcich prípadoch:

v maternici- cez placentu, krčka maternice alebo fetálne membrány;
v dôsledku fyziologickej práce, najmä ak existuje perineálny rez;
počas dojčenia prostredníctvom kontaminovaného mlieka;
prostredníctvom surových nástrojov, poškodenie kože;
počas manipulácií s krvou- transplantácie orgánov, krvné transfúzie.

Čím skôr sa dieťa nakazí, tým závažnejšie a rýchlejšie ochorenie postupuje.

Je veľmi dôležité, aby matka infikovaná HIV počas tehotenstva užívala vhodnú špecifickú liečbu. Tým sa zníži riziko ochorenia dieťaťa na minimum.

Prvé príznaky a neskôr

Vírus ľudskej imunodeficiencie sa v krvi rýchlo množí, no po uvoľnení do prostredia je zničený do 20 minút. Tento patogén je citlivý aj na vysoké teploty: pri 60 ° sú jeho vlastnosti výrazne znížené a pri 80 ° odumiera.

Inkubačná doba, teda čas od okamihu, keď vírus vstúpi do tela, až po objavenie sa prvých príznakov infekcie HIV, sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do 10 rokov. Všetko závisí od toho, v akom veku bolo dieťa infikované. Po inkubačnej dobe sa choroba začína rozvíjať pomerne rýchlo.

Bežné príznaky HIV V počiatočnom štádiu majú deti tieto prejavy:

Zvýšená telesná teplota. Jeho hodnoty môžu byť až 38° alebo vyššie. Toto je reakcia tela na zavedenie vírusov, pretože je zvyknuté na to, že vo vysokých stupňoch umierajú. Ale nie v tomto prípade. Hypertermia môže pretrvávať až 4 týždne.
Zväčšené lymfatické uzliny.
Zvýšené potenie.
Zvýšená veľkosť pečene a sleziny.
Respiračné javy, vyrážka.
Zmeny v krvných testoch.
NeuroAIDS, teda poruchy nervového systému, je často skorým prejavom HIV u detí. Podľa toho, ktoré oddelenie je do procesu zapojené, rozlišujú:
- na poruchy centrálneho nervového systému: encefalopatia: charakterizovaná znížením schopnosti zapamätať si, zhoršeným pohybom, svalovou slabosťou, malými kontrakciami, zníženou náladou, letargiou a únavou.
- encefalitída – choroba začína miernymi príznakmi: zábudlivosť, poruchy hybnosti, svalová slabosť, slabé emócie. Potom dôjde k zvýšeniu telesnej teploty na vysoké hodnoty, strate vedomia a kŕčom.
- meningitída - v popredí - bolesti hlavy, menej často nevoľnosť a vracanie. Charakterizovaná zvýšenou teplotou, zníženou telesnou hmotnosťou a rýchlou únavou. Môžu sa vyvinúť svalové príznaky: neschopnosť priviesť hlavu k hrudníku, svalová stuhnutosť.
- Pri poškodení miechy sa pozorujú myelopatie - prejavujú sa ako slabosť v nohách, ktorá je najskôr nahradená čiastočnou a potom úplnou nehybnosťou. Existujú poruchy vo fungovaní panvových orgánov, znížená citlivosť;
- pri poškodení periférnych častí nervového systému vzniká polyneuropatia - nehybnosť, zmenšenie objemu svalov končatín na oboch stranách.

U novorodencov sa známky poškodenia častí nervového systému môžu objaviť od 2 mesiacov. Medzi hlavné vlastnosti patrí:

kŕče;
zvýšený tonus rúk a nôh v pokoji aj počas pohybu;
nekonzistentnosť pohybov svalov;
zhoršená duševná funkcia; nedostatočný rozvoj častí mozgu.

U detí nemusia byť žiadne skoré príznaky, a choroba sa začne prejavovať hneď od prvého štádia.

Hlavné príznaky HIV u detí rôzneho veku sú takmer rovnaké, existujú však určité zvláštnosti.

Novorodenci s infekciou HIV sa zvyčajne rodia predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Prítomnosť intrauterinnej infekcie je tiež charakteristická: herpes, cytomegalovírus a ďalšie. Následne tieto deti zle priberajú. Charakteristický je aj vzhľad dieťaťa: vyčnievajúce čelo, skrátený nos, škúlenie alebo protrúzia, modrý odtieň skléry, kypré pery, nad nimi jasne ohraničená jamka, vývojové chyby: rázštep podnebia, rázštep pery.

Ďalšie príznaky vírusu imunodeficiencie sa môžu objaviť u detí infikovaných in utero alebo počas pôrodu, medzi 3. a 9. mesiacom.

Tieto príznaky zahŕňajú:

Poruchy duševného a fyzického vývoja: takéto deti začínajú neskoro chodiť a sedieť, úroveň psychomotorického vývoja tiež nie je normálna.
Slabý prírastok hmotnosti, nízky prírastok výšky.
Lymfadenopatia je zväčšenie lymfatických uzlín.
Zvýšenie telesnej teploty na 38 °.
Zväčšená pečeň, slezina.
Kožné lézie: plesňové, bakteriálne infekcie, dermatitída, vyrážky vo forme pľuzgierov.
Infekcie ústnej dutiny vo forme aftóznej stomatitídy. Prejavuje sa vo forme vredov na sliznici.
Poruchy fungovania srdca, obličiek a dýchacích orgánov.
Poruchy tráviaceho systému: zlá chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie.
Poruchy centrálneho nervového systému.
Takéto deti veľmi často trpia infekčnými chorobami, ktoré sú ťažké a dlhotrvajúce.
V zriedkavých prípadoch sa vyvinie rakovina.
Zmeny v krvných testoch: anémia, znížené hladiny leukocytov a krvných doštičiek.

Tieto príznaky sú typické aj pre staršie deti. Cesty infekcie pre nich môžu byť transplantácia orgánov, transfúzia krvi, injekcie alebo sexuálny kontakt.

Ľudia s infekciou HIV žijú v priemere 10 rokov. Treba poznamenať, že existujú ľudia, ktorí sú imúnni voči vírusu HIV kvôli prítomnosti určitého imunoglobulínu A.

Štádiá ochorenia

Ako už bolo spomenuté, Prvá fáza HIV u detí je latentná a môže trvať až 10 rokov.

Nazýva sa tiež chronická lymfadenopatia, pretože jej hlavným príznakom sú zväčšené lymfatické uzliny. Má všeobecný charakter - pribúdajú aspoň 2 skupiny uzlov a nachádza sa v páse: v oblasti brady, v blízkosti a za ušami, nad a pod kľúčnou kosťou, na zadnej strane hlavy a v oblasti krku. Ale proces môže zahŕňať aj inguinálne, femorálne, popliteálne lymfatické uzliny, ich veľkosti dosahujú 1 cm a sú ovplyvnené symetricky na oboch stranách. Pri palpácii uzlín nie je žiadna bolesť. Nie sú spojené s blízkymi tkanivami, koža nad nimi sa nemení.

Keď sa objavia tieto príznaky, stojí za to vylúčiť vývoj iných patologických procesov.

Hlavným kritériom je pretrvávajúca lymfadenopatia - po dobu 3 mesiacov. Tento príznak je jedným z hlavných príznakov infekcie HIV.

Toto štádium je tiež charakterizované horúčkou, potením, malátnosťou a slabým prírastkom hmotnosti.

2. štádium ochorenia alebo akútne štádium je charakterizované výraznými symptómami.

Medzi príznaky akútneho štádia HIV patrí:

Konštantná hypertermia, zväčšené lymfatické uzliny.
Nočné potenie.
Poruchy tráviaceho systému - nevoľnosť, vracanie, hnačka.
Dramatická strata hmotnosti.
Deti často trpia infekčnými ochoreniami: bronchitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha, ARVI.
Plesňové, bakteriálne lézie kože, slizníc: vyrážka, stomatitída, hnisavé prvky.
Poruchy nervového systému: meningitída, encefalitída, demencia.
Otrava krvi.

Konečné štádium ochorenia, samotný AIDS, je sprevádzané poškodením všetkých orgánov a systémov, ťažkými ochoreniami kože a slizníc, výrazným úbytkom hmotnosti v dôsledku tráviacich problémov a pridávaním sekundárnej infekcie.

Hlavnými príznakmi posledného štádia infekcie HIV sú oportúnne a onkologické ochorenia, teda také, ktoré sa vyvinú ako pridružená infekcia HIV v dôsledku zníženej imunity. Môžu to byť infekcie spôsobené vírusom herpes, Epstein Bar, cytomegalovírusom, ako aj tuberkulózou a zápalom pľúc.

Najčastejším z týchto ochorení u detí je:

Pneumocystická pneumónia. Postihuje deti vo veku 1 rok. Pôvodcom je Pneumocystis. Ochorenie je charakterizované tvorbou infiltrátov v pľúcach a je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- obsedantný neproduktívny kašeľ;
- zvýšenie teploty;
- rýchle dýchanie;
- slabosť, zvýšené potenie v noci.
Intersticiálna pneumónia. Toto ochorenie je typické len pre detský vek, začína nepozorovane a má vlažný priebeh. Má neinfekčnú povahu. Sprevádzané tvorbou infiltrátov z buniek imunitného systému. Hlavné príznaky:
- dýchavičnosť, rýchly nárast respiračného zlyhania;
- kašeľ bez tvorby spúta;
- príznaky nedostatku kyslíka.

Pri onkologických ochoreniach u detí sa môže vyvinúť Kaposiho sarkóm a mozgové nádory, je to však extrémne zriedkavé.

Priebeh konečného štádia AIDS je dosť ťažký. Smrť dieťaťa nastáva v dôsledku pridruženej infekcie.

Diagnostika

Diagnostika detí na HIV možno vykonať aj v prenatálnom období. Za týmto účelom sa vyšetrí plodová voda alebo sa odoberie biopsia choriových klkov. Ale tieto metódy sú dosť traumatické.

Potvrdenie prítomnosti ochorenia u novorodencov narodených HIV pozitívnym matkám je zložité. Ide o to, že pri narodení ich krv obsahuje materské protilátky, ktoré zmiznú len do 18 mesiacov a len v zriedkavých prípadoch môžu odísť skôr. V tomto ohľade môže byť diagnóza týchto detí stanovená alebo vyvrátená najskôr 1,5 roka.

V súčasnosti Existuje metóda PCR, ktorá vám umožňuje izolovať DNA vírusu. Ide o pomerne citlivú metódu, vďaka ktorej je možné vykonať vyšetrenie už v prvých dvoch dňoch po pôrode. Ak je výsledok vyšetrenia pozitívny, opakuje sa o 1-2 mesiace.

Druhý pozitívny výsledok potvrdzuje prítomnosť HIV infekcie v nasledujúcich prípadoch:

ak bol 1 výsledok negatívny a druhý pozitívny, znamená to tiež prítomnosť infekcie;
ak prvé 2 vyšetrenia poskytli negatívny výsledok, ďalšie sa vykoná vo veku 4 mesiacov inými metódami - enzýmovou imunoanalýzou a imunoblotovaním;
ak sa diagnóza nepotvrdí, vykoná sa v 6., 9., 12., 15., 18. mesiaci. Ak sú výsledky 2 krát za sebou negatívne, diagnóza sa odstráni.

U starších detí možno HIV odhaliť 2 týždne, 3 a 9 mesiacov po infekcii.

Laboratórne testy sú prvá vec, ktorá sa používa na stanovenie diagnózy infekcie HIV. Ale aj tu zohrávajú úlohu:

klinické prejavy;
zhromažďovanie údajov naznačujúcich možnosť infekcie;
Röntgenové údaje, MRI.

Diagnóza AIDS nemôže byť založená na jednom vyšetrení. To si vyžaduje sériu testov v určitom časovom intervale. Tiež nezabudnite na možnosť falošne pozitívnej reakcie. K tomu dochádza najmä v dôsledku chýb v teste. Preto by ste mali dôverovať iba dôveryhodným laboratóriám a nevykonávať test doma, hoci táto možnosť je tiež možná.

Liečba

Napriek veľkému množstvu výskumu o AIDS, Žiaľ, liek na ňu sa nikdy nenašiel..

Existuje však antiretrovírusová liečba, ktorá môže zabrániť rozvoju ochorenia u detí narodených HIV pozitívnym matkám. Tieto lieky spomaľujú reprodukciu vírusu.

Podmienkou pozitívnej liečby je použitie komplexu takýchto liekov tehotnými ženami a dieťaťom po narodení.

U infikovaných detí sa liečba HIV redukuje na liečbu sprievodných ochorení a symptomatickú liečbu.

AIDS je vážna a smrteľná choroba. A dvojnásobne smutné je, keď sa to týka mladších vrstiev obyvateľstva. Preto by sa boj proti tejto chorobe mal začať predovšetkým prevenciou a šírením poznatkov o nej.

HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie) u detí nastáva, keď sa do tela dostane vírus, ktorý spôsobí trvalé patologické oslabenie imunitného systému. Prvýkrát ho opísal francúzsky vedec L. Montagnier v 90. rokoch 20. storočia. Na základe údajov virológa možno pochopiť povahu výskytu HIV. Ide o vírus s komplexnou štruktúrou, ktorý je odolný voči rôznym druhom vplyvov a má vysoký stupeň variability.

Podľa výsledkov nedávnych štúdií môžeme vďaka správnej diagnostike a liečbe hovoriť o poklese výskytu HIV infekcie u detí. Rodičia detí infikovaných vírusom HIV by mali vedieť o moderných metódach liečby infekcie, aby sa im uľahčil život a ich prispôsobenie sa spoločnosti.

HIV je pôvodom retrovírus, v ktorom genetický materiál pozostáva z RNA. Tento typ vírusu je schopný preniknúť do DNA tela v dôsledku transformácií a ničiť zdravé bunky alebo ich premieňať na rakovinové bunky.

V prípade HIV ničí imunitnú obranu. Pre takéto deti je ťažké bojovať s rôznymi druhmi infekcií. Preto by rodičia mali pomôcť svojmu dieťaťu zvládnuť život s HIV tak, aby minimalizovali riziko komplikácií.

Príčiny infekcie HIV u detí

V mnohých krajinách sú deti, ktoré už nejaký čas žijú s infekciou HIV, pod špeciálnym lekárskym dohľadom. Príčiny a prenos infekcie sa stále skúmajú.

Existuje niekoľko hlavných dôvodov:

skoré a nechránené sexuálne kontakty počas dospievania s nosičmi HIV;
drogová závislosť, keď sa na injekčné podanie drog používa spoločná injekčná striekačka;
u novorodencov sa infekcia HIV dostane do tela pri prechode pôrodnými cestami infikovanej matky alebo počas vnútromaternicového vývoja cez placentu;
transfúzia krvi od darcu - nosiča infekcie - zdravému dieťaťu;
používanie zle spracovaných a dezinfikovaných lekárskych nástrojov;
transplantácia orgánov od infikovaného darcu.

Miesta lokalizácie vírusu imunodeficiencie sú krvný obeh, sperma, vaginálny sekrét a cerebrospinálny mok. Infekcia z matky na dieťa sa považuje za najbežnejšiu cestu (štatistiky uvádzajú viac ako 80 % takýchto prípadov).

Obdobia infekcie v ranom detstve

Pri vertikálnom prenose vírusu sú zaznamenané tri obdobia možnej infekcie.

Perinatal

Ide o vnútromaternicový prenos vírusu cez placentárny obeh. Toto obdobie predstavuje 20 % prípadov všetkých možných prenosových ciest z matky.

Intrapartum

Takto sa nazýva prenos infekcie prostredníctvom interakcie kože novorodenca s pošvovým sekrétom matky počas prirodzeného pôrodu. Riziko vzniku HIV v tomto období je najvyššie; predstavuje 60 % prípadov.

Postnatálna

Ide o prenos vírusu materským mliekom počas dojčenia. Táto fáza predstavuje asi 20% prípadov.

Lekári sa snažia včas diagnostikovať ochorenie u nastávajúcej mamičky, aby zabránili možnosti prirodzeného pôrodu a minimalizovali stupeň nebezpečenstva pre novorodenca.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie u detí

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj HIV, sú:

neskorá detekcia infekcie u ženy počas tehotenstva a nedostatok preventívnych opatrení;
viacpočetné tehotenstvo;
predčasný pôrod;
prirodzené doručenie;
krvácanie z maternice počas tehotenstva a pôrodu;
vstup krvi matky do dýchacieho traktu dieťaťa počas pôrodu;
drogová a alkoholová závislosť tehotnej ženy;
dojčenie matkou infikovanou HIV;
prítomnosť rôznych chronických ochorení u matky nesúcej vírus;
infekcia rôznymi typmi vírusov.

Manifestácia ochorenia u detí sa líši od dospelých infikovaných HIV. Pediatri považujú patológiu CNS za jeden z prvých prejavov vírusu imunodeficiencie.

Symptómy

Pri infekcii vírusom cez genitálny trakt sa pozoruje akútny retrovírusový syndróm. Potom choroba prechádza niekoľkými štádiami: prvé dve sú skryté, bez výrazných príznakov a v ďalších dvoch štádiách sa už objavujú príznaky infekcie u detí. Symptómy počas vertikálnej infekcie v akútnom a latentnom období nemusia byť pozorované.

U tretiny infikovaných detí sa po inkubačnej dobe pozorujú prvé príznaky v podobe rôznych infekcií horných dýchacích ciest, kožných vyrážok, meningeálnych príznakov a iných detských chorôb. Trvanie tejto fázy sa pohybuje od niekoľkých dní do dvoch mesiacov.

Ďalšie štyri štádiá vývoja HIV prebiehajú rôznymi spôsobmi.

Asymptomatický prejav

Neexistuje žiadny zjavný priebeh ochorenia, ale možno pozorovať zvýšenie 2 skupín lymfatických uzlín. Trvanie tejto etapy je od dvoch do desiatich rokov.

Druhá fáza

Charakterizované prudkým úbytkom hmotnosti, na koži a slizniciach sa objavujú defekty, ako aj herpes zoster. Počas tohto obdobia sa celkový zdravotný stav nemení.

Tretia etapa

Začína sa prejavovať imunodeficiencia organizmu. Celkový stav je narušený, objavuje sa hnačka bez príčiny, náhla strata telesnej hmotnosti, pretrvávajúce zvýšenie teploty, bolesť hlavy, zvýšené potenie, znížená pamäť a ďalšie príznaky. Infekcia HIV u detí je tiež charakterizovaná výskytom neurologických porúch, orálnej kandidózy a CMV mumpsu.

Štvrté štádium (skutočné štádium AIDS)

Telo je už vyčerpané, objavujú sa závažné príznaky ochorenia vrátane nádorových formácií.

Malé deti postihnuté vírusom sa vyznačujú častými bakteriálnymi infekciami. V polovici prípadov deti trpia zápalmi stredného ucha, meningitídou, dermatitídou, zápalom pľúc, sepsou, poškodením pohybového aparátu. Na zmiernenie ich stavu je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu.

Diagnostika

Na diagnostiku HIV u detí sa používa komplexná štúdia - takzvaný test imunitného stavu. Jedným z nevyhnutných vyšetrení je zistenie množstva protilátok proti HIV. Vykonáva sa pomocou ELISA. Ak je reakcia pozitívna, je predpísaný imunoblotovací test, ktorý sa považuje za spoľahlivú metódu detekcie vírusu.

Ak je výsledok negatívny, PCR pomáha identifikovať ochorenie, čo sa používa od 2. mesiaca života.

Diagnostika zahŕňa ďalšie vyšetrenia, ktoré zisťujú abnormality v atypickom priebehu ochorenia (vrátane MRI metódy s kontrastnou látkou, ktorá pomáha určiť prítomnosť vírusu v asymptomatickom štádiu).

Liečba

Deti narodené s infekciou HIV by mali systematicky sledovať špecialisti z AIDS centra, pediatri z obvodnej kliniky a ftiziater. Pri každom stretnutí lekári vyšetria malého pacienta a posúdia jeho celkový stav a tiež vykonajú sériu štúdií, ktorých výsledky určujú stupeň poškodenia imunitného systému.

Okrem toho lekári každých šesť mesiacov posudzujú hmotnosť a výšku infikovaných detí, sledujú Mantouxovu reakciu a odoberajú krv a moč. Rodičia dbajú na to, aby strava HIV-infikovanej osoby mala vysoký obsah kalórií.

Princípy terapeutickej terapie pre deti infikované HIV

Infekcia HIV u detí sa nedá úplne vyliečiť, takže žiadny liek nedokáže vírus zničiť, ale pomôcť pacientovi žiť plnohodnotný život s týmto problémom je celkom možné. Aby sme to dosiahli, riadime sa nasledujúcimi zásadami:

Antiretrovírusová liečba, ktorá sa považuje za základ liečby infekcie HIV u detí. Spolu s touto metódou môže byť potrebná aj symptomatická liečba sekundárnych ochorení spôsobených oslabenou imunitou.
Akýkoľvek spôsob terapie je možné použiť až po podpise súhlasu rodičov dieťaťa s jeho použitím.
Všetky potrebné lieky sa vydávajú v AIDS centre v mieste bydliska pacienta infikovaného HIV; tu odborníci dávajú odporúčania na ich použitie.
Na zníženie úrovne vírusovej rezistencie na určité lieky a zvýšenie účinnosti liečby je predpísaných niekoľko rôznych antivírusových látok.
Porušenie podmienok užívania liekov vedie k nedostatku výsledkov liečby, preto je dôležité prísne dodržiavať pokyny na užívanie liekov.
Všetky štádiá liečby pacient absolvuje doma pod dohľadom lekárov (vo výnimočných prípadoch je potrebná hospitalizácia).

Opatrenia na liečbu infekcie HIV

Liečba, bez ohľadu na cestu vstupu infekcie HIV do tela dieťaťa, by sa mala začať čo najskôr. Okrem užívania antivírusových liekov môže byť potrebný aj chirurgický zákrok (napríklad ak sa zistí nádor).

Jednou z bežných metód liečby je imunosubstitučná terapia, kedy sa pacientovi podá transfúzia lymfocytovej hmoty. V špeciálnych prípadoch sa odporúča transplantácia kostnej drene. Často sa používajú imunomodulátory, ktoré ovplyvňujú vírusové enzýmy.

Účinnosť liečby týmito liekmi je možná len pri ich pravidelnom používaní. Akékoľvek prerušenie liečby je prísne zakázané. Aby sa zabránilo tomu, že sa vírus stane odolným voči určitým zložkám, lekári pravidelne upravujú režim užívania liekov.

V závislosti od sprievodných ochorení sa používajú ďalšie antibiotiká, antifungálne lieky a lieky proti tuberkulóze.

Nesmieme zabudnúť na príjem vitamínových komplexov, aby adaptácia detí infikovaných HIV do spoločnosti bola čo najúplnejšia.

Je dôležité začať liečbu novorodenca ihneď po pôrode, ak matka počas tehotenstva nedostávala žiadnu podpornú liečbu. Po prvé, dojčenie je zakázané ako jeden z hlavných spôsobov prenosu vírusu.

Vedci z celého sveta vykonávajú výskum s cieľom vynájsť liek, ktorý dokáže inaktivovať HIV.

Predpoveď

Prognóza pre deti s HIV je dosť vážna. Rodičia malých pacientov sa vždy zaujímajú o to, ako dlho žijú deti s HIV a či je možné HIV vyliečiť. Správne zvolená antiretrovírusová terapia výrazne spomaľuje rýchlosť rozvoja ochorenia. Dnes je choroba, žiaľ, nevyliečiteľná, no pri dodržaní všetkých lekárskych odporúčaní vrátane liečebného režimu môžete dosiahnuť kvalitné prispôsobenie infikovaných detí do spoločnosti.

Prevencia infekcie HIV u detí

Významnú úlohu pri znižovaní chorobnosti zohráva prevencia HIV infekcie u detí, ktorá zahŕňa celý rad opatrení.

Primárna prevencia

To zahŕňa testovanie darovanej krvi na prítomnosť retrovírusu. V prípade potreby to pomôže vyhnúť sa infekcii pri transfúzii krvných zložiek deťom. Do tejto skupiny patrí aj úplná sterilita lekárskych nástrojov určených na chirurgické zákroky a prísna kontrola pri transplantácii orgánov u detí.

Podpora zdravého životného štýlu

Toto je obzvlášť dôležité pre prevenciu výskytu infekcie HIV medzi dospievajúcimi, ktorí začali mať sex skoro alebo užívali drogy. Na školách by mala prebiehať edukácia vysvetľujúca potrebu používania kondómov pri pohlavnom styku a zásadu diskrétnosti v intímnych vzťahoch. Do takýchto akcií sa zapájajú psychológovia, učitelia, lekári a rodičia tínedžerov. Spoločnosť by sa mala snažiť vštepiť deťom lásku k športu, rodinné hodnoty a zodpovednosť za svoje zdravie a zdravie svojich blízkych.

Perinatálna prevencia

Ide o súbor opatrení, ktoré sa vykonávajú pri zistení vírusu imunodeficiencie u tehotnej ženy. V takýchto prípadoch sa odporúča prerušiť tehotenstvo v prvom trimestri a neskôr prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať liečebný režim. Tieto opatrenia pomáhajú znížiť riziko chorých detí o polovicu. Infikované ženy by mali rodiť iba cisárskym rezom. Po pôrode by dieťa nemalo byť kŕmené materským mliekom. Ak je otec infikovaný, je možné len umelé oplodnenie matky.

Monitorovanie a očkovanie detí infikovaných HIV

Ak je v rodine dieťa infikované HIV, je potrebné ho zaregistrovať v lekárskej inštitúcii, aby bolo možné kompetentne vykonávať liečebné opatrenia. Je prísne zakázané skrývať túto diagnózu pred lekármi; to môže dieťaťu uškodiť a pripraviť ho o možnosť žiť plnohodnotný život. Včasné očkovanie HIV pozitívnych detí je jedným z dôležitých preventívnych opatrení.

Starostlivým dodržiavaním všetkých odporúčaní lekárov a jemným vysvetľovaním vlastností ich životného štýlu deťom infikovaným HIV môžete výrazne zlepšiť prognózu pre malých pacientov. Aj keď je dnes choroba nevyliečiteľná, práca mnohých vedcov prináša v tomto smere pozitívne výsledky. Snáď v najbližších rokoch bude mať každý pacient s HIV šancu na dlhý a šťastný život.

Zdrojom infekcie HIV je retrovírus HIV-1, niekedy HIV-2 Infekcia plodu sa môže uskutočniť hematogénnou alebo vertikálnou cestou. Pri hematogénnej metóde dochádza k infekcii penetráciou infekcie do krvi. Vertikálny prenos má niekoľko ciest infekcie: transplacentárne, intrapartálne, postnatálne, t.j. cez materské mlieko. Dlhý pôrod, chirurgická intervencia v procese pôrodu, dojčenie sú faktory, pri ktorých je prenos vírusu nevyhnutný.

Vírus sa dostáva do buniek tela, kde sa začína rozvíjať. Vyvoláva nezvratné zmeny v imunitnom a nervovom systéme. Poškodenie centrálneho nervového systému u detí vedie k rozvoju autoimunitných mechanizmov porúch mozgu.

AIDS - syndróm získanej imunodeficiencie - je posledným štádiom tejto infekcie.

Symptómy

Prejav vírusu imunodeficiencie priamo súvisí s časom infekcie – v maternici, pri pôrode alebo pri prirodzenom dojčení. Ak sa infekcia vyskytla v maternici, príznaky sa objavia po dosiahnutí veku dvoch rokov. Ak sa príznaky objavia počas prvého roku života, smrť nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov. Postnatálna infekcia (počas kŕmenia) má dlhú inkubačnú dobu - až 5 rokov. Vo väčšine prípadov to trvá 3 roky od infekcie po smrť.

Príznaky infekcie HIV môžu byť vyjadrené:

Poruchy cerebrálnej cirkulácie.
Konvulzívny syndróm.
Lézie miechy rôznej etiológie (myelopatie).
Poškodenie nervov.
Autoimunitné ochorenia sú ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku patologickej tvorby autoimunitných protilátok.
Oportúnne infekcie sú choroby spôsobené vírusmi alebo bunkovými organizmami. Ľudia so stabilnou imunitou netrpia takýmito infekciami.
Metabolické poruchy sú patologické stavy, ktoré sú spojené so zmenami v priebehu metabolických procesov.
Mentálne poruchy.

Hlavným neurologickým syndrómom infekcie HIV je HIV encefalopatia. Jeho charakteristické znaky sú:

poruchy pamäti a pozornosti;
porucha koordinácie pohybu;
svalová slabosť a tras;
porucha nálady;
apatia;
demencia;
primárne svalové dystrofie.

Diagnóza infekcie HIV u novorodenca

Novorodenci majú materské protilátky, vďaka ktorým enzýmová imunoanalýza vykazuje falošne pozitívne výsledky. Preto sa na štúdium novorodencov používa virologický test - metóda polymerázovej reťazovej reakcie pre vírusovú DNA. PCR ukazuje prítomnosť rôznych vírusových a bakteriálnych infekcií. Ide o vysoko presnú diagnostickú metódu. Rozšíril sa test HIV RNA - ide o stanovenie vírusovej záťaže, ktorá je potrebná pre účinnosť liečby.

Prvé testovanie novorodenca by malo prebehnúť v prvých týždňoch života.

Existujú rýchle testy, ktoré sú derivátmi enzýmových imunotestov. Tieto štúdie umožňujú testovať dieťa pred narodením.

Komplikácie

Dôsledky vírusu imunodeficiencie sú príznaky AIDS - poslednej a ťažkej formy infekcie, ktorá vedie k smrti.

AIDS je charakterizovaný nasledujúcimi chorobami:

tuberkulóza;
toxická hepatitída;
Pneumocystis pneumónia;
cytomegalovírusová infekcia;
toxoplazmóza;
sarkóm je vaskulárny nádor, ktorý pokrýva kožu, vnútorné orgány a sliznice.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Rodičia novorodenca s HIV infekciou by mali vedieť, že medikamentózna liečba bude sprevádzať dieťa celým životom. Preto je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Okrem liekov je pre dieťa s vírusom imunodeficiencie dôležitý aj režim dňa s dostatočným časom odpočinku. Prepracovanie a stres sú pre takéto deti kontraindikované. Strava zohráva dôležitú úlohu pri liečbe a udržiavaní zdravia.

Čo môže urobiť lekár?

Infekcia HIV je nevyliečiteľná. Komplexná terapia zahŕňa neustále sledovanie imunitného systému, prevenciu sekundárnych infekcií a diagnostiku vývoja nádorov.

Štandardnú terapiu infekcie HIV predstavujú etiotropné lieky, ktoré môžu znížiť reprodukčné schopnosti vírusu. Použitie vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie v počiatočných štádiách vedie k vysokej účinnosti.

Prevencia Pneumocystis pneumónie je indikovaná pre novorodencov, ktorá sa vykonáva od veku jedného mesiaca.

Terapia zahŕňa aj nenukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy, triedu antiretrovírusových látok, ktoré zastavujú replikáciu (obnovenie) HIV.

Komplexná liečba infekcie HIV zahŕňa medikamentóznu terapiu, regeneračné prostriedky (vitamíny a doplnky stravy), ako aj metódy fyzioterapeutickej prevencie sekundárnych infekcií.

Prevencia

Prevencia HIV u novorodenca zahŕňa použitie antiretrovírusových liekov, ktorých predpisovanie je výsadou neonatológa. Malo by sa tak stať po prvých ôsmich hodinách života, najneskôr však do 3 dní od okamihu narodenia. Potom nasleduje trojstupňová chemoprofylaxia. Jeho účel je prísne individuálny a založený na vitálnych znakoch dieťaťa.

Ak matka užívala prevenciu HIV, potom je potrebné dieťaťu predpísať lieky do týždňa. Ak sa prevencia nevykonala alebo sa vykonala s porušením, potom sa novorodencovi odporúča užívať lieky mesiac.

Odmietnutie dojčenia v prípade infekcie HIV je povinné. Dieťa je okamžite kŕmené upravenými mliečnymi zmesami.

Je možné porodiť zdravé dieťa, ak máte pozitívny HIV status? Ako často je diagnostikovaný syndróm získanej imunodeficiencie u detí, ktorých rodičia sú nosičmi vírusu? Budú môcť infikované deti žiť normálny život? Tieto otázky sa týkajú infikovaných žien a ich partnerov.

Je dôležité pochopiť, ako sa dieťa môže nakaziť vírusom HIV. V závislosti od veku prevláda jeden zo spôsobov infekcie.

A. U novorodencov vírusový proteín vstupuje do krvi vertikálne (prenos HIV z matky na dieťa)

To sa môže stať už počas tehotenstva.
Ak sa zabráni vnútromaternicovej infekcii, môže dôjsť k prenosu vírusu počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami. Pre infikovanú ženu je lepšie nerodiť prirodzeným spôsobom, odporúča sa plánovaný cisársky rez.
Po pôrode budú musieť matky, ktoré sú HIV pozitívne, prestať dojčiť. Vírusové bunky sa môžu prenášať na dieťa počas laktácie prostredníctvom materského mlieka.

Rozvoj infekcie HIV je sprevádzaný striedaním období zlepšovania a zhoršovania stavu pacienta.

V závislosti od rýchlosti vývoja ochorenia existujú tri varianty priebehu infekcie HIV u detí:

Rýchla progresia (od 15 do 20 %) – AIDS alebo smrť vo veku od jedného do troch rokov. Pre dojča infikované in utero je prognóza nepriaznivá. Takto získaná choroba sa vyvíja veľmi rýchlo.
Pomalý priebeh (od 75 do 80%) - dĺžka života od 8 do 10 rokov.
Ochorenie dlhodobo neprogreduje (>5 %) – nevyvíja sa dlhšie ako 10 rokov.

B. Infekcia najčastejšie postihuje tínedžerov, ktorí vedú antisociálny životný štýl. V tomto prípade sa infekcia prenáša:

(sexuálne násilie alebo skorý pohlavný styk),
parenterálne (používanie spoločných injekčných striekačiek medzi drogovo závislými)
pri vykonávaní permanentného make-upu, tetovania, piercingu v rozpore s hygienickými normami,
keď používate holiaci strojček niekoho iného,
pri príjme krvi od infikovaného darcu.

Na určenie stavu HIV sa testuje krv:

(enzýmový imunotest) a imunoblotting (od 18 mesiacov),
(táto štúdia sa vykonáva od narodenia). Zisťuje prítomnosť genetického kódu HIV v tele. Vykonáva sa v priebehu 1 až 2 mesiacov. a opakujte po 3-4 mesiacoch.

V prvých 18 mesiacoch života nie je ELISA na HIV informatívna. Výsledok bude falošne pozitívny. Krv dieťaťa obsahuje protilátky prijaté od matky.

Hladina CD4 + T buniek v krvi ukazuje, aký je potlačený imunitný systém malého pacienta. CD4 bunky (CD4 lymfocyty = T lymfocyty) sú krvinky, ktoré majú na svojom povrchu CD4 receptor, ktorý je atakovaný molekulami HIV. Tieto bunky sa potom stanú rezervoárom, kde sa koncentruje vírusový proteín.

Príznaky infekcie HIV

HIV u detí má nasledovné:

oneskorenie duševného a fyzického vývoja;
časté akútne respiračné infekcie;
kožná vyrážka a svrbenie, ekzém;
časté recidívy bakteriálnych ochorení (sinusitída, otitída, cystitída, herpes);
trvalo zväčšené lymfatické uzliny;
horúčka;
slabý prírastok hmotnosti;
svalová slabosť;
hnačka bez zjavného dôvodu;
depresie.

V pediatrii sa za alarmujúci ukazovateľ považujú psychické problémy u detí, depresia. Tento stav je charakterizovaný zníženou náladou, mentálnou a motorickou retardáciou. Často sprevádza autoimunitné ochorenia.

Inštrumentálne a laboratórne štúdie odhaľujú:

zvýšenie veľkosti srdca;
abnormality srdcovej frekvencie na EKG;
nízky hemoglobín.

Starostlivá sterilizácia chirurgických nástrojov.
Kontrola darovanej krvi.
Vedenie lekcií sexuálnej výchovy pre tínedžerov. Vysvetľuje, ako sa choroba prenáša, aké metódy antikoncepcie chránia pred infekciou.
Tehotná žena trpiaca HIV porodí infikované dieťa v 50% prípadov. Na konci druhého trimestra sa začína terapia, ktorá znižuje riziko prenosu vírusu. U infikovaných matiek, ktoré podstúpili liečbu, sa v 75 % prípadov rodia zdravé deti.
Aby sa zabránilo infekcii nenarodeného dieťaťa touto chorobou, nedávno bola vyvinutá metóda „čistenia spermií“. Infikovaným mužom sa ponúka darovanie spermií na špeciálne spracovanie. K hnojeniu potom dochádza umelo.