Sinais de infecção pelo HIV em crianças menores de um ano. Diagnóstico precoce dos sintomas do HIV em uma criança

Infecção pelo VIH, a SIDA é uma doença viral do sistema imunitário, levando a uma diminuição acentuada da resistência geral do organismo a microrganismos oportunistas, bem como a um aumento da susceptibilidade ao cancro, razão pela qual a doença tem um curso grave com morte inevitável.

A infecção pelo HIV é uma doença infecciosa de longa duração causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), que afeta células dos sistemas imunológico, nervoso e outros sistemas e órgãos humanos. Com a infecção pelo HIV, os danos ao sistema imunológico progridem, levando ao desenvolvimento da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).

A infecção pelo HIV foi identificada em 1981, quando os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relataram 5 casos de pneumonia por Pneumocystis e 28 casos de sarcoma de Kaposi em homens homossexuais previamente saudáveis. O exame imunológico desses pacientes revelou uma diminuição acentuada no nível de linfócitos CD4. Pela primeira vez foi formulado o diagnóstico: Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), na tradução russa - síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).

Código CID-10

B20-B24 Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV]

Epidemiologia da infecção pelo HIV em crianças

A infecção pelo HIV é encontrada em todos os continentes e em quase todos os países onde é realizada uma busca sistemática de pacientes. Segundo a OMS, cerca de 50 milhões de pessoas vivem com a infecção pelo VIH. Mais de 2 milhões de pessoas são diagnosticadas com HIV todos os anos.

Causas da infecção pelo HIV em crianças

Sintomas de infecção pelo HIV em crianças

O período de incubação é de 2 semanas a 2 meses. A duração do período de incubação depende da via e natureza da infecção, da dose infecciosa, da idade da criança e de muitos outros fatores. Quando infectado por meio de transfusões de sangue, esse período é curto e, quando infectado por contato sexual, é mais longo. A duração do período de incubação é um conceito relativo, pois cada paciente possui conteúdos diferentes. Se calcularmos o período de incubação desde o momento da infecção até o aparecimento dos primeiros sinais de manifestação de infecções oportunistas por imunodepressão, então é em média cerca de 2 anos e pode durar mais de 10 anos (período de observação).

De facto, em aproximadamente metade das pessoas infectadas com VIH, a temperatura corporal aumenta dentro de 2-4 semanas a partir do momento da infecção. Este aumento continua durante até 2 semanas; Muitas vezes é detectada dor de garganta. O complexo de sintomas resultante é chamado de “síndrome semelhante à mononucleose”.

Diagnóstico da infecção pelo HIV em crianças

A maioria das crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV tem anticorpos contra o HIV (maternos) no sangue. Nesse sentido, os métodos sorológicos de diagnóstico da infecção pelo HIV, baseados na determinação de anticorpos IgG (ELISA), não são diagnósticos significativos até os 18 meses de vida, quando os anticorpos maternos são completamente destruídos.

Os anticorpos específicos da própria criança aparecem em 90-95% dos casos dentro de 3 meses após a infecção, em 5-9% após 6 meses e em 0,5% mais tarde. Em crianças maiores de 18 meses, a detecção de marcadores sorológicos é considerada diagnóstica.

Os exames sorológicos de rotina são realizados ao nascimento, aos 6 anos; 12 e 18 meses de vida. A obtenção de dois ou mais resultados negativos com intervalo de pelo menos 1 mês em uma criança sem hipogamaglobulinemia com idade inferior a 12 meses ou mais indica contra a infecção pelo HIV.

Tratamento da infecção pelo HIV em crianças

O objetivo da terapia para a infecção pelo HIV é maximizar a vida do paciente e preservar a sua qualidade. A expectativa de vida sem tratamento em crianças em 30% dos casos é inferior a 6 meses com terapia, 75% das crianças vivem até 6 anos e 50% até 9 anos;

A infecção pelo HIV é um verdadeiro flagelo do mundo moderno. Está espalhado por todo o mundo, afetando a parte jovem e saudável da população do planeta.

O perigo reside também no facto de muitas vezes as pessoas não suspeitarem que têm esta doença e, sendo portadoras, contribuem para a sua maior propagação.

Infelizmente, o HIV é diagnosticado não apenas em adultos, mas também em recém-nascidos - na maioria das vezes é transmitido pela mãe ao bebê. Se o pai “premiou” a criança com a infecção ou ela a recebeu de outra forma, os primeiros sintomas do HIV aparecem, em média, até os 3 anos de vida.

Quando, quando a doença se desenvolve rapidamente antes de um ano de idade, o bebê morre em poucos meses.

Quando uma criança é infectada em idade mais avançada, o período de incubação, ou seja, oculto, dura 5 anos, e a expectativa de vida depois disso pode ser de cerca de três anos se não forem tomadas medidas.

Por que o HIV se desenvolve?

HIV é o nome abreviado da doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana. É acompanhada por uma diminuição da imunidade e, neste contexto, pelo desenvolvimento de várias infecções, tumores malignos, etc.

O disseminador deste vírus pode ser uma pessoa com AIDS(síndrome da imunodeficiência adquirida provocada pela infecção pelo HIV), ou seu portador. Na natureza, a fonte deste vírus são os chimpanzés.

O vírus pode permanecer no corpo humano durante vários anos sem causar quaisquer sintomas. AIDS é o último estágio da doença. É caracterizada pelo aparecimento de diversas complicações, que acabam levando à morte.

O patógeno está contido em todos os fluidos biológicos do corpo: sangue, saliva, lágrimas, leite materno, líquido cefalorraquidiano e secreções das glândulas sexuais. Uma vez no corpo humano, o vírus da imunodeficiência destrói as células responsáveis ​​pela imunidade: linfócitos, macrófagos. Ao se multiplicar, causa sua morte, depois penetra no sangue e com sua corrente entra em outras partes e sistemas do corpo.

A princípio, o corpo humano consegue compensar as perdas formando novas células. Mas com o tempo sua força se perde, o sistema imunológico está esgotado e a pessoa infectada torna-se suscetível a várias infecções. São eles que causam a morte na AIDS.

Principais vias de transmissão:

• sexual;
• com sangue - injeções, transfusões de sangue, intervenções odontológicas, manipulações de salão (piercings, tatuagens, manicure);
• da mãe infectada para o feto;

O risco de desenvolver a doença aumenta em pessoas com orientação não convencional e dependentes de drogas.

Como ocorre a infecção dos recém-nascidos?

Uma criança é infectada com HIV nos seguintes casos:

• no utero- através da placenta, colo do útero ou membranas fetais;
• devido ao trabalho fisiológico, principalmente se houver incisão perineal;
• durante a amamentação através do leite contaminado;
• através de ferramentas brutas, danos à pele;
• durante manipulações envolvendo sangue- transplantes de órgãos, transfusões de sangue.

Quanto mais cedo uma criança for infectada, mais grave e rápida será a progressão da doença.

É muito importante que uma mãe infectada pelo VIH tome terapêutica específica adequada durante a gravidez. Isso reduzirá ao mínimo o risco de doença da criança.

Primeiros sinais e depois

O vírus da imunodeficiência humana multiplica-se rapidamente no sangue, mas quando libertado no ambiente é destruído em 20 minutos. Além disso, este patógeno é sensível a altas temperaturas: a 60° suas propriedades são significativamente reduzidas e a 80° ele morre.

O período de incubação, ou seja, o tempo desde o momento em que o vírus entra no corpo até o desenvolvimento dos primeiros sinais de infecção pelo HIV, varia de alguns meses a 10 anos. Tudo depende da idade em que a criança foi infectada. Após o período de incubação, a doença começa a se desenvolver rapidamente.

Sintomas comuns do HIV Numa fase inicial, as crianças apresentam as seguintes manifestações:

1. Aumento da temperatura corporal. Seus valores podem ser de até 38° ou superiores. Esta é a resposta do organismo à introdução de vírus, porque está habituado ao facto de morrerem em graus elevados. Mas não neste caso. A hipertermia pode persistir por até 4 semanas.
2. Linfonodos aumentados.
3. Aumento da transpiração.
4. Aumento do tamanho do fígado e baço.
5. Fenômenos respiratórios, erupção cutânea.
6. Alterações nos exames de sangue.
7. Muitas vezes, uma manifestação precoce do HIV em crianças é a neuroAIDS, ou seja, distúrbios do sistema nervoso. Com base em qual departamento está envolvido no processo, eles distinguem:
   • para distúrbios do sistema nervoso central: encefalopatia: caracterizada por diminuição da capacidade de lembrar, dificuldade de movimento, fraqueza muscular, pequenas contrações, diminuição do humor, letargia e fadiga.
   • encefalite - a doença começa com sintomas leves: esquecimento, distúrbios motores, fraqueza muscular, emoções fracas. Em seguida, ocorre um aumento da temperatura corporal para níveis elevados, perda de consciência e convulsões.
   • meningite - em primeiro plano - dores de cabeça, menos frequentemente náuseas e vômitos. Caracterizado por aumento da temperatura, diminuição do peso corporal e fadiga rápida. Podem desenvolver-se sintomas musculares: incapacidade de aproximar a cabeça do peito, rigidez muscular.
   • Quando a medula espinhal é danificada, são observadas mielopatias - elas se manifestam como fraqueza nas pernas, que é primeiro substituída por imobilidade parcial e depois completa. Existem disfunções no funcionamento dos órgãos pélvicos, diminuição da sensibilidade;
   • quando as partes periféricas do sistema nervoso são danificadas, desenvolve-se polineuropatia - imobilidade, diminuição do volume dos músculos dos membros de ambos os lados.

Em recém-nascidos, sinais de danos a partes do sistema nervoso podem aparecer a partir dos 2 meses. Os principais recursos incluem:

• convulsões;
• aumento do tônus ​​​​dos braços e pernas tanto em repouso quanto durante o movimento;
• inconsistência dos movimentos musculares;
• função mental prejudicada; subdesenvolvimento de partes do cérebro.

Pode não haver sinais precoces em crianças, e a doença começa a se manifestar imediatamente desde o primeiro estágio.

Os principais sintomas do HIV em crianças de diferentes idades são quase os mesmos, mas existem algumas peculiaridades.

Os recém-nascidos infectados pelo HIV geralmente nascem prematuramente ou com baixo peso ao nascer. Também é característica a presença de infecção intrauterina: herpes, citomegalovírus e outros. Posteriormente, essas crianças não ganham bem peso. A aparência da criança também é característica: testa saliente, nariz encurtado, estrabismo ou protrusão, esclera azulada, lábios carnudos, fossa claramente definida acima deles, defeitos de desenvolvimento: fenda palatina, lábio leporino.

Outros sinais do vírus da imunodeficiência podem aparecer em crianças infectadas no útero ou durante o nascimento, entre os 3 e os 9 meses.

Esses sintomas incluem:

1. Distúrbios do desenvolvimento mental e físico: essas crianças começam a andar e a sentar-se tarde, o nível de desenvolvimento psicomotor também não é normal.
2. Baixo ganho de peso, baixo ganho de altura.
3. A linfadenopatia é o aumento dos gânglios linfáticos.
4. Aumento da temperatura corporal para 38°.
5. Fígado aumentado, baço.
6. Lesões cutâneas: infecções fúngicas, bacterianas, dermatites, erupções cutâneas em forma de bolhas.
7. Infecções da cavidade oral na forma de estomatite aftosa. Manifesta-se na forma de úlceras na membrana mucosa.
8. Distúrbios no funcionamento do coração, rins e órgãos respiratórios.
9. Disfunções do sistema digestivo: falta de apetite, náuseas, vómitos, distensão abdominal.
10. Distúrbios do sistema nervoso central.
11. Essas crianças sofrem muitas vezes de doenças infecciosas graves e duradouras.
12. Em casos raros, o câncer se desenvolve.
13. Alterações nos exames de sangue: anemia, diminuição dos níveis de leucócitos e plaquetas.

Esses sintomas também são típicos de crianças mais velhas. As vias de infecção para eles podem ser transplante de órgãos, transfusão de sangue, injeções ou contato sexual.

Pessoas infectadas pelo HIV vivem em média 10 anos. Ressalta-se que existem pessoas que são imunes ao vírus HIV devido à presença de uma determinada imunoglobulina A.

Estágios da doença

Como já mencionado, O primeiro estágio do HIV em crianças é latente e pode durar até 10 anos.

Também é chamada de linfadenopatia crônica, pois seu principal sintoma são os gânglios linfáticos aumentados. Tem um caráter generalizado - pelo menos 2 grupos de nós aumentam, e localizado na cintura: na região do queixo, próximo e atrás das orelhas, acima e abaixo da clavícula, na nuca e na região do pescoço. Mas o processo também pode envolver os linfonodos inguinais, femorais e poplíteos, seus tamanhos chegam a 1 cm e são afetados simetricamente em ambos os lados; Não há dor ao palpar os nódulos. Eles não estão conectados aos tecidos próximos, a pele sobre eles não é alterada.

Quando esses sintomas aparecem, vale a pena excluir o desenvolvimento de outros processos patológicos.

O principal critério é a linfadenopatia persistente - por 3 meses. Este sinal é um dos principais sintomas da infecção pelo HIV.

Esta fase também é caracterizada por febre, sudorese, mal-estar e baixo ganho de peso.

O estágio 2 da doença ou estágio agudo é caracterizado por sintomas pronunciados.

Os sintomas da fase aguda do HIV incluem:

1. Hipertermia constante, gânglios linfáticos aumentados.
2. Suor noturno.
3. Distúrbios do sistema digestivo - náuseas, vômitos, diarréia.
4. Perda de peso dramática.
5. As crianças muitas vezes sofrem de doenças infecciosas: bronquite, pneumonia, otite média, ARVI.
6. Lesões fúngicas e bacterianas da pele, membranas mucosas: erupção cutânea, estomatite, elementos purulentos.
7. Distúrbios do sistema nervoso: meningite, encefalite, demência.
8. Envenenamento sanguíneo.

O estágio final da doença, a própria AIDS, é acompanhado por danos a todos os órgãos e sistemas, doenças graves da pele e das membranas mucosas, perda significativa de peso devido a problemas digestivos e adição de uma infecção secundária.

Os principais sintomas do último estágio da infecção pelo HIV são as doenças oportunistas e oncológicas, ou seja, aquelas que se desenvolvem como infecção associada ao HIV devido à redução da imunidade. Estas podem ser infecções causadas pelo vírus do herpes, Epstein Bar, citomegalovírus, bem como tuberculose e pneumonia.

A mais comum dessas doenças em crianças é:

1. Pneumonia por Pneumocistis. Afeta crianças com 1 ano de idade. O agente causador é Pneumocystis. A doença é caracterizada pela formação de infiltrados nos pulmões e é acompanhada pelos seguintes sintomas:
   • tosse obsessiva improdutiva;
   • aumento de temperatura;
   • respiração rápida;
   • fraqueza, aumento da sudorese à noite.
2. Pneumonia intersticial. Essa doença é típica apenas da infância, começa despercebida e tem curso lento. É de natureza não infecciosa. Acompanhado pela formação de infiltrados de células do sistema imunológico. Principais sintomas:
   • falta de ar, aumento rápido da insuficiência respiratória;
   • tosse sem produção de expectoração;
   • sinais de falta de oxigênio.

As doenças oncológicas em crianças podem desenvolver sarcoma de Kaposi e tumores cerebrais, mas isso é extremamente raro.

O curso da fase final da AIDS é bastante grave. A morte da criança ocorre por uma infecção associada.

Diagnóstico

Diagnosticando crianças para HIV pode ser realizado ainda no período pré-natal. Para fazer isso, o líquido amniótico é examinado ou é feita uma biópsia das vilosidades coriônicas. Mas esses métodos são bastante traumáticos.

É difícil confirmar a presença da doença em recém-nascidos de mães seropositivas. O fato é que ao nascer seu sangue contém anticorpos maternos, que desaparecem apenas aos 18 meses, e somente em casos raros podem desaparecer mais cedo. A este respeito, o diagnóstico destas crianças não pode ser estabelecido ou refutado antes de 1,5 anos.

Atualmente Existe um método PCR que permite isolar o DNA do vírus. Este é um método bastante sensível, graças ao qual o exame pode ser realizado já nos primeiros dois dias após o nascimento. Se o resultado do exame for positivo, ele será repetido após 1 a 2 meses.

Um segundo resultado positivo confirma a presença de infecção pelo VIH nos seguintes casos:

• se 1 resultado foi negativo e o segundo positivo, isso também indica a presença de infecção;
• se os 2 primeiros exames deram resultado negativo, o próximo é realizado aos 4 meses de idade por meio de outros métodos - ensaio imunoenzimático e imunoblotting;
• se o diagnóstico não for confirmado, é realizado aos 6, 9, 12, 15, 18 meses. Se os resultados forem negativos 2 vezes consecutivas, o diagnóstico é removido.

Em crianças mais velhas, o VIH pode ser detectado 2 semanas, 3 e 9 meses após a infecção.

Os exames laboratoriais são a primeira coisa usada para fazer o diagnóstico da infecção pelo HIV. Mas eles também desempenham um papel aqui:

• manifestações clínicas;
• coleta de dados que indiquem a possibilidade de infecção;
• Dados de raios X, ressonância magnética.

O diagnóstico de AIDS não pode ser baseado em um único exame. Isso requer uma série de testes em um determinado intervalo de tempo. Além disso, não se esqueça da possibilidade de uma reação falso-positiva. Isso ocorre principalmente devido a erros no teste. Portanto, você deve confiar apenas em laboratórios de confiança e não realizar o teste em casa, embora esta opção também seja possível.

Tratamento

Apesar da grande quantidade de pesquisas sobre a AIDS, Infelizmente, uma cura para isso nunca foi encontrada..

Mas existe terapia anti-retroviral que pode prevenir o desenvolvimento da doença em crianças nascidas de mães seropositivas. Essas drogas retardam a reprodução do vírus.

Uma condição para um tratamento positivo é o uso de um complexo desses medicamentos por mulheres grávidas e pela criança após o nascimento.

Em crianças infectadas, o tratamento do HIV é reduzido ao tratamento de doenças concomitantes e ao tratamento sintomático.

A AIDS é uma doença grave e fatal. E é duplamente triste quando atinge as camadas mais jovens da população. Portanto, o combate a esta doença deve começar, antes de mais, pela prevenção e divulgação do conhecimento sobre a mesma.

O HIV (vírus da imunodeficiência humana) em crianças ocorre quando um vírus entra no corpo, causando enfraquecimento patológico persistente do sistema imunológico. Foi descrito pela primeira vez pelo cientista francês L. Montagnier na década de 90 do século XX. Com base nos dados de um virologista, pode-se compreender a natureza da ocorrência do HIV. Trata-se de um vírus de estrutura complexa, resistente a diversos tipos de influências e com alto grau de variabilidade.

De acordo com os resultados de estudos recentes, podemos falar de uma diminuição da incidência da infecção pelo HIV entre as crianças, graças ao diagnóstico e tratamento adequados. Os pais de crianças infectadas pelo HIV devem conhecer os métodos modernos de tratamento da infecção para facilitar a vida e a sua adaptação na sociedade.

O HIV é um retrovírus de origem, cujo material genético consiste em RNA. Esse tipo de vírus é capaz de penetrar no DNA do corpo como resultado de transformações e destruir células saudáveis ​​ou convertê-las em células cancerígenas.

No caso do HIV, destrói a defesa imunológica. É difícil para essas crianças combater vários tipos de infecções. Portanto, os pais devem ajudar os seus filhos a gerir a vida com o VIH de forma a minimizar o risco de complicações.

Causas da infecção pelo HIV em crianças

Em muitos países, as crianças que vivem com a infecção pelo VIH há algum tempo estão sob supervisão médica especial. As causas e a transmissão da infecção ainda estão sendo estudadas.

Existem vários motivos principais:

• contactos sexuais precoces e desprotegidos durante a adolescência com portadores de VIH;
• dependência de drogas, quando se utiliza uma seringa compartilhada para injetar drogas;
• em recém-nascidos, a infecção pelo HIV entra no corpo durante a passagem pelo canal de parto de uma mãe infectada ou durante o desenvolvimento intrauterino através da placenta;
• transfusão de sangue de um doador - portador de infecção - para uma criança saudável;
• uso de instrumentos médicos mal processados ​​e desinfetados;
• transplante de órgãos de um doador infectado.

Os locais de localização do vírus da imunodeficiência são a corrente sanguínea, o sêmen, as secreções vaginais e o líquido cefalorraquidiano. A infecção de mãe para filho é considerada a via mais comum (as estatísticas mostram mais de 80% desses casos).

Períodos de infecção na primeira infância

Com a transmissão vertical do vírus, são observados três períodos de possível infecção.

Perinatais

Esta é a transmissão intrauterina do vírus através da circulação placentária. Este período é responsável por 20% dos casos de todas as vias de transmissão possíveis pela mãe.

Intraparto

Este é o nome dado à transmissão da infecção pela interação da pele do recém-nascido com as secreções vaginais da mãe durante o parto natural. O risco de desenvolver HIV neste período é maior; é responsável por 60% dos casos.

Pós-natal

Esta é a transmissão do vírus através do leite materno durante a amamentação. Esta fase é responsável por cerca de 20% dos casos.

Os médicos tentam diagnosticar a doença na gestante em tempo hábil, a fim de evitar a possibilidade de parto natural e minimizar o grau de perigo para o recém-nascido.

Fatores que aumentam o risco de infecção em crianças

Os fatores que provocam o desenvolvimento do HIV são:

• detecção tardia de infecção em mulher durante a gravidez e falta de medidas preventivas;
• gravidez múltipla;
• nascimento prematuro;
• parto natural;
• sangramento uterino durante a gravidez e o parto;
• entrada do sangue materno no trato respiratório da criança durante o nascimento;
• dependência de drogas e álcool de uma mulher grávida;
• amamentação por mãe infectada pelo HIV;
• a presença de diversas doenças crônicas na mãe portadora do vírus;
• infecção por vários tipos de vírus.

A manifestação da doença em crianças difere dos adultos infectados pelo HIV. Os pediatras consideram a patologia do SNC uma das primeiras manifestações do vírus da imunodeficiência.

Sintomas

Quando infectado com o vírus através do trato genital, ocorre síndrome retroviral aguda. Então a doença passa por vários estágios: os dois primeiros ficam ocultos, sem sintomas pronunciados, e nos dois estágios seguintes já aparecem sinais de infecção em crianças. Os sintomas durante a infecção vertical nos períodos agudo e latente podem não ser observados.

Em um terço das crianças infectadas, após o período de incubação, os primeiros sinais são observados na forma de diversas infecções do trato respiratório superior, erupções cutâneas, sintomas meníngeos e outras doenças infantis. A duração desta fase varia de vários dias a dois meses.

As próximas quatro fases do desenvolvimento do VIH ocorrem de maneiras diferentes.

Manifestação assintomática

Não há curso óbvio da doença, mas pode ser observado um aumento em 2 grupos de linfonodos. A duração desta etapa é de dois a dez anos.

Segunda fase

Caracterizado por uma perda acentuada de peso, aparecem defeitos na pele e nas mucosas, além do herpes zoster. Durante este período, o estado geral de saúde não muda.

Terceira etapa

A imunodeficiência do corpo começa a aparecer. O estado geral é perturbado, ocorre diarréia sem causa, perda repentina de peso corporal, aumento persistente da temperatura, dor de cabeça, aumento da sudorese, diminuição da memória e outros sintomas. A infecção pelo HIV em crianças também é caracterizada pelo aparecimento de distúrbios neurológicos, candidíase oral e caxumba por CMV.

O quarto estágio (o estágio real da AIDS)

O corpo já está exausto, aparecem sinais graves da doença, incluindo formações tumorais.

As crianças afetadas pelo vírus são caracterizadas por infecções bacterianas frequentes. Em metade dos casos, as crianças sofrem de inflamação do ouvido médio, meningite, dermatite, pneumonia, sepse e danos ao sistema músculo-esquelético. Para aliviar sua condição, é importante diagnosticar a doença a tempo e iniciar o tratamento.

Diagnóstico

Para diagnosticar o HIV em crianças, é utilizado um estudo abrangente - o chamado teste do estado imunológico. Um dos exames necessários é determinar a quantidade de anticorpos contra o HIV. É realizado por ELISA. Se a reação for positiva, é prescrito um teste de imunoblotting, considerado um método confiável para detecção do vírus.

Se o resultado for negativo, a PCR ajuda a identificar a doença, que é utilizada a partir do 2º mês de vida.

O diagnóstico inclui outros testes que detectam anormalidades no curso atípico da doença (incluindo um método de ressonância magnética com agente de contraste, que ajuda a determinar a presença do vírus na fase assintomática).

Tratamento

As crianças nascidas com infecção pelo VIH devem ser sistematicamente observadas por especialistas do centro de SIDA, pediatras da clínica distrital e um tisiatra. A cada consulta, os médicos examinam o pequeno paciente e avaliam seu estado geral, além de realizar uma série de estudos, cujos resultados determinam o grau de dano ao sistema imunológico.

Além disso, os médicos avaliam o peso e a altura das crianças infectadas a cada seis meses, monitoram a reação de Mantoux e coletam sangue e urina. Os pais certificam-se de que a dieta da pessoa infectada pelo VIH é rica em calorias.

Princípios da terapia terapêutica para crianças infectadas pelo HIV

A infecção pelo HIV em crianças não pode ser completamente curada, portanto nenhum medicamento pode destruir o vírus, mas é perfeitamente possível ajudar o paciente a viver uma vida plena com esse problema. Para fazer isso, nos guiamos pelos seguintes princípios:

1. Terapia antirretroviral, considerada a base do tratamento da infecção pelo HIV em crianças. Juntamente com este método, também pode ser necessário o tratamento sintomático de doenças secundárias causadas por imunidade enfraquecida.
2. Qualquer método de terapia só pode ser usado após os pais da criança assinarem o consentimento para seu uso.
3. Todos os medicamentos necessários são emitidos no centro de aids do local de residência do paciente infectado pelo HIV; Aqui os especialistas dão recomendações sobre seu uso.
4. Para reduzir o nível de resistência viral a certos medicamentos e aumentar a eficácia do tratamento, são prescritos vários agentes antivirais diferentes.
5. A violação das condições de uso dos medicamentos leva à falta de resultados do tratamento, por isso é importante seguir rigorosamente as instruções para o uso dos medicamentos.
6. O paciente passa por todas as etapas do tratamento em casa, sob supervisão de médicos (em casos excepcionais, é necessária internação).

Medidas de tratamento para infecção por HIV

O tratamento, independentemente da via de entrada da infecção pelo HIV no corpo da criança, deve ser iniciado o mais cedo possível. Além de tomar medicamentos antivirais, também pode ser necessária cirurgia (por exemplo, se for detectado um tumor).

Um dos métodos comuns de tratamento é a terapia de imunorreposição, quando um paciente recebe uma transfusão de massa de linfócitos. Em casos especiais, é recomendado um transplante de medula óssea. Imunomoduladores que afetam enzimas virais são frequentemente usados.

A eficácia do tratamento com esses medicamentos só é possível com o seu uso regular. Qualquer interrupção da medicação é estritamente proibida. Para evitar que o vírus se torne resistente a certos componentes, os médicos ajustam periodicamente o regime medicamentoso.

Dependendo das doenças concomitantes, são utilizados antibióticos adicionais, medicamentos antifúngicos e medicamentos antituberculose.

Não devemos esquecer de tomar complexos vitamínicos para que a adaptação das crianças infectadas pelo HIV à sociedade seja a mais completa possível.

É importante iniciar o tratamento do recém-nascido imediatamente após o nascimento, caso a mãe não tenha recebido qualquer terapia de suporte durante a gravidez. Em primeiro lugar, a amamentação é proibida como uma das principais formas de transmissão do vírus.

Cientistas de todo o mundo estão a realizar pesquisas para inventar um medicamento que possa inactivar o VIH.

Previsão

O prognóstico para crianças com HIV é bastante grave. Os pais de pacientes jovens estão sempre interessados ​​em saber quanto tempo vivem as crianças com VIH e se é possível curar o VIH. A terapia antirretroviral adequadamente selecionada retarda significativamente a taxa de desenvolvimento da doença. Hoje, infelizmente, a doença é incurável, mas se você seguir todas as recomendações médicas, incluindo o regime de tratamento, poderá conseguir uma adaptação de alta qualidade das crianças infectadas à sociedade.

Prevenção da infecção pelo HIV em crianças

A prevenção da infecção pelo VIH em crianças, que inclui uma série de medidas, desempenha um papel importante na redução da morbilidade.

Prevenção primária

Isso inclui testar o sangue doado quanto à presença de retrovírus. Isso ajudará a evitar infecções ao transfundir componentes sanguíneos para crianças, quando necessário. Este grupo também inclui a esterilidade completa dos instrumentos médicos destinados a procedimentos cirúrgicos e o controle rigoroso durante o transplante de órgãos para crianças.

Promoção de estilos de vida saudáveis

Isto é especialmente importante para prevenir a ocorrência da infecção pelo HIV entre adolescentes que iniciaram a atividade sexual precocemente ou usam drogas. A educação deve ser realizada nas escolas para explicar a necessidade do uso de preservativos durante as relações sexuais e o princípio da discrição nas relações íntimas. Psicólogos, professores, médicos e pais de adolescentes estão envolvidos nesses eventos. A sociedade deve tentar incutir nas crianças o amor pelos desportos, os valores familiares e a responsabilidade pela sua própria saúde e pela saúde dos seus entes queridos.

Prevenção perinatal

Trata-se de um conjunto de medidas realizadas quando é detectado o vírus da imunodeficiência em uma gestante. Nestes casos, recomenda-se interromper a gravidez no primeiro trimestre e, posteriormente, seguir rigorosamente todas as recomendações do médico e aderir ao regime de tratamento. Estas medidas ajudam a reduzir pela metade o risco de ter filhos doentes. As mulheres infectadas só devem dar à luz por cesariana. Após o parto, o bebê não deve ser alimentado com leite materno. Se o pai estiver infectado, apenas a inseminação artificial da mãe é possível.

Monitoramento e vacinação de crianças infectadas pelo HIV

Se houver uma criança infectada pelo HIV na família, é necessário registrá-la em uma instituição médica para a execução competente das medidas de tratamento. É estritamente proibido esconder este diagnóstico dos médicos; isso pode prejudicar a criança, privando-a da oportunidade de viver uma vida plena. A vacinação atempada de crianças seropositivas é uma das medidas preventivas importantes.

Seguindo cuidadosamente todas as recomendações dos médicos, explicando delicadamente às crianças infectadas pelo HIV as características de seu estilo de vida, você pode melhorar significativamente o prognóstico dos pacientes jovens. Embora a doença seja hoje incurável, o trabalho de muitos cientistas está produzindo resultados positivos nesse sentido. Talvez nos próximos anos todos os pacientes com VIH tenham a oportunidade de ter uma vida longa e feliz.

A fonte da infecção pelo HIV é o retrovírus HIV-1, às vezes a infecção pelo HIV-2 do feto pode ser realizada por via hematogênica ou vertical. Com o método hematogênico, a infecção ocorre através da penetração da infecção no sangue. A transmissão vertical tem várias vias de infecção: transplacentária, intraparto, pós-natal, ou seja, através do leite materno. Trabalho de parto prolongado, intervenção cirúrgica no processo de nascimento, amamentação são fatores nos quais a transmissão do vírus é inevitável.

O vírus atinge as células do corpo, onde começa a se desenvolver. Provoca alterações irreversíveis nos sistemas imunológico e nervoso. Danos ao sistema nervoso central em crianças levam ao desenvolvimento de mecanismos autoimunes de distúrbios cerebrais.

A AIDS - síndrome da imunodeficiência adquirida - é o último estágio dessa infecção.

Sintomas

A manifestação do vírus da imunodeficiência está diretamente relacionada ao momento da infecção - no útero, durante o parto ou durante a amamentação natural. Se a infecção ocorreu no útero, o aparecimento dos sintomas ocorre após os dois anos de idade. Se os sintomas aparecerem durante o primeiro ano de vida, a morte ocorre dentro de alguns meses. A infecção pós-natal (durante a alimentação) tem um longo período de incubação - até 5 anos. Na maioria dos casos, leva 3 anos desde a infecção até a morte.

Os sintomas da infecção pelo HIV podem ser expressos:

• Distúrbios da circulação cerebral.
• Síndrome convulsiva.
• Lesões da medula espinhal de diversas etiologias (mielopatias).
• Danos nos nervos.
• As doenças autoimunes são doenças que se desenvolvem como resultado da produção patológica de anticorpos autoimunes.
• As infecções oportunistas são doenças causadas por vírus ou organismos celulares. Pessoas com imunidade estável não sofrem dessas infecções.
• Os distúrbios metabólicos são condições patológicas associadas a alterações no curso dos processos metabólicos.
• Problemas mentais.

A principal síndrome neurológica da infecção pelo HIV é a encefalopatia pelo HIV. Suas características distintivas são:

• distúrbio de memória e atenção;
• distúrbio de coordenação de movimento;
• fraqueza muscular e tremores;
• transtorno de humor;
• apatia;
• demência;
• distrofias musculares primárias.

Diagnóstico de infecção por HIV em um recém-nascido

Os recém-nascidos apresentam anticorpos maternos, por isso o imunoensaio enzimático apresenta resultados falsos positivos. Portanto, para estudar recém-nascidos, é utilizado um teste virológico - um método de reação em cadeia da polimerase para DNA viral. A PCR mostra a presença de várias infecções virais e bacterianas. Este é um método de diagnóstico altamente preciso. O teste de RNA do HIV se difundiu - é uma determinação da carga viral necessária para a eficácia do tratamento.

O primeiro teste de um recém-nascido deve ocorrer nas primeiras semanas de vida.

Existem testes rápidos que são derivados de imunoensaios enzimáticos. Esses estudos permitem testar o bebê antes do nascimento.

Complicações

As consequências do vírus da imunodeficiência são os sintomas da AIDS - a forma final e grave de infecção que leva à morte.

A AIDS é caracterizada pelas seguintes doenças:

• tuberculose;
• hepatite tóxica;
• Pneumonia por Pneumocistis;
• infecção por citomegalovírus;
• toxoplasmose;
• sarcoma é um tumor vascular que cobre a pele, órgãos internos e membranas mucosas.

Tratamento

O que você pode fazer

Os pais de um recém-nascido infectado pelo HIV devem saber que a terapia medicamentosa acompanhará toda a vida da criança. Portanto, é necessário seguir rigorosamente todas as recomendações do médico. Além dos medicamentos, uma rotina diária com tempo de descanso suficiente é importante para uma criança com o vírus da imunodeficiência. Excesso de trabalho e estresse são contra-indicados para essas crianças. A dieta desempenha um papel importante no tratamento e manutenção da saúde.

O que um médico pode fazer?

A infecção pelo HIV é incurável. A terapia complexa envolve monitoramento constante do sistema imunológico, prevenção de infecções secundárias e diagnóstico do desenvolvimento de tumores.

A terapia padrão para a infecção pelo HIV é representada por medicamentos etiotrópicos que podem reduzir a capacidade reprodutiva do vírus. O uso de terapia antirretroviral altamente ativa nos estágios iniciais leva a alta eficácia.

A prevenção da pneumonia por Pneumocystis é indicada para recém-nascidos, a partir de um mês de idade.

A terapia também inclui inibidores não nucleotídicos da transcriptase reversa, uma classe de substâncias antirretrovirais que interrompem a replicação (retomada) do HIV.

O tratamento abrangente da infecção pelo HIV inclui terapia medicamentosa, restauradores (vitaminas e suplementos dietéticos), bem como métodos de prevenção fisioterapêutica de infecções secundárias.

Prevenção

A prevenção do HIV no recém-nascido envolve o uso de antirretrovirais, cuja prescrição é prerrogativa do neonatologista. Isso deve acontecer após as primeiras oito horas de vida, mas no máximo 3 dias após o nascimento. Isto é seguido por quimioprofilaxia em três estágios. A sua finalidade é estritamente individual e baseada nos sinais vitais do bebé.

Se a mãe tomou a prevenção do HIV, o bebê precisará receber medicamentos prescritos dentro de uma semana. Se a prevenção não foi realizada ou foi realizada com violações, o recém-nascido é orientado a tomar medicamentos por um mês.

A recusa em amamentar em caso de infecção pelo HIV é obrigatória. O bebê é imediatamente alimentado com fórmulas lácteas adaptadas.

É possível dar à luz uma criança saudável se você for HIV positivo? Com que frequência a síndrome da imunodeficiência adquirida é diagnosticada em crianças cujos pais são portadores do vírus? As crianças infectadas conseguirão viver uma vida normal? Estas questões dizem respeito às mulheres infectadas e aos seus parceiros.

É importante compreender como uma criança pode ser infectada pelo VIH. Dependendo da idade, predomina um dos modos de infecção.

A. Em recém-nascidos, a proteína viral entra no sangue verticalmente (transmissão do HIV de mãe para filho)

• Isso pode acontecer já durante a gravidez.
• Se a infecção intrauterina for evitada, a transmissão do vírus pode ocorrer durante a passagem do bebê pelo canal do parto. É melhor para uma mulher infectada não dar à luz naturalmente;
• Após o parto, as mães seropositivas terão de parar de amamentar. As células virais podem ser transmitidas ao bebê durante a lactação através do leite materno.

O desenvolvimento da infecção pelo HIV é acompanhado por períodos alternados de melhora e deterioração da condição do paciente.

Dependendo da velocidade de desenvolvimento da doença, existem três variantes do curso da infecção pelo HIV em crianças:

• Progressão rápida (de 15 a 20%) – SIDA ou morte entre um e três anos de idade. Para uma criança infectada no útero, o prognóstico é ruim. A doença assim obtida desenvolve-se muito rapidamente.
• Curso lento (de 75 a 80%) - expectativa de vida de 8 a 10 anos.
• A doença não progride durante um longo período de tempo (>5%) – não há desenvolvimento durante mais de 10 anos.

B. A infecção afeta mais frequentemente adolescentes que levam um estilo de vida anti-social. Neste caso, a infecção é transmitida:

• (violência sexual ou relação sexual precoce),
• parenteralmente (usando seringas compartilhadas entre viciados em drogas)
• ao realizar maquiagem definitiva, tatuagens, piercings em violação às normas sanitárias,
• ao usar a navalha de outra pessoa,
• ao receber sangue de um doador infectado.

Para determinar o status de HIV, o sangue é testado:

• (imunoensaio enzimático) e imunotransferência (a partir dos 18 meses),
• (este estudo é realizado desde o nascimento). Ele detecta a presença do código genético do HIV no corpo. É realizado no prazo de 1 a 2 meses. e repita em 3–4 meses.

Nos primeiros 18 meses de vida, o ELISA para HIV não é informativo. O resultado será falso positivo. O sangue do bebê contém anticorpos recebidos da mãe.

O nível de células T CD4 + no sangue mostra o quão suprimido está o sistema imunológico de um paciente pequeno. As células CD4 (linfócitos CD4 = linfócitos T) são células sanguíneas que possuem um receptor CD4 na sua superfície, que é atacado por moléculas de HIV. Essas células tornam-se então um reservatório onde a proteína viral está concentrada.

Sintomas da infecção pelo HIV

O HIV em crianças tem o seguinte:

• atrasos no desenvolvimento mental e físico;
• infecções respiratórias agudas frequentes;
• erupção cutânea e comichão, eczema;
• recaídas frequentes de doenças bacterianas (sinusite, otite, cistite, herpes);
• gânglios linfáticos permanentemente aumentados;
• febre;
• baixo ganho de peso;
• fraqueza muscular;
• diarreia sem motivo aparente;
• depressão.

Na pediatria, os problemas de saúde mental em crianças, a depressão, são considerados um indicador alarmante. Esta condição é caracterizada por diminuição do humor e retardo mental e motor. Muitas vezes acompanha doenças autoimunes.

Estudos instrumentais e laboratoriais revelam:

• aumento no tamanho do coração;
• anormalidades da frequência cardíaca no ECG;
• hemoglobina baixa.

• Esterilização cuidadosa de instrumentos cirúrgicos.
• Verificando o sangue doado.
• Ministrar aulas de educação sexual para adolescentes. Explica como a doença é transmitida, quais métodos contraceptivos protegem contra infecções.
• Uma mulher grávida que sofre de VIH dá à luz um bebé infectado em 50% dos casos. No final do segundo trimestre, é iniciado um curso de terapia que reduz o risco de transmissão do vírus. Nas mães infectadas em tratamento, nascem crianças saudáveis ​​em 75% dos casos.
• Para prevenir a infecção do feto com a doença, foi recentemente desenvolvido um método de “purificação do esperma”. Homens infectados podem doar esperma para processamento especial. A fertilização então ocorre artificialmente.