Doenças respiratórias: sintomas e cuidados de emergência. Atendimento de emergência para crianças com condições associadas a danos ao aparelho respiratório Primeiros socorros médicos para doenças respiratórias

27.10.2023

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Pneumonia aguda

Pneumonia aguda- uma doença geral do corpo com envolvimento predominante no processo inflamatório da parte respiratória dos pulmões. Esta é uma doença muito comum com uma taxa de mortalidade bastante elevada (principalmente entre pacientes idosos e senis). Etiologicamente, a pneumonia aguda pode estar associada a bactérias (pneumococos, estafilococos, estreptococos, Friedlander, etc.), vírus, micoplasmas, riquétsias, bem como à exposição a fatores químicos e físicos.

Na sua patogénese, um papel significativo é desempenhado pela perturbação da reatividade imunológica do corpo, da drenagem e das funções protetoras das vias aéreas; em alguns casos, o exógeno (patógeno patogênico) é de suma importância, em outros - as vias endógenas (ativação da microflora endógena no contexto de uma diminuição na reatividade do macroorganismo) da doença. Existem pneumonias lobares, focais e intersticiais.

Pneumonia lobar

Esta é uma doença infecciosa aguda caracterizada por danos a um (às vezes mais) lobo do pulmão ou a uma parte significativa dele por um processo inflamatório fibrinoso e um curso cíclico peculiar. O agente causador é o pneumococo patogênico. Em casos típicos, a doença começa de forma aguda com calafrios (em 80%), aumento rápido da temperatura para 39-40°C, dor no peito ao respirar, dor de cabeça e, menos frequentemente, vômitos. Quando a pleura basal é afetada, a dor localiza-se na região epigástrica (menos frequentemente na ilíaca).

Um sinal precoce é a tosse, primeiro com expectoração viscosa de natureza mucopurulenta difícil de tossir, adquirindo depois uma aparência vermelha ou enferrujada. Durante um exame objetivo, o paciente muitas vezes assume uma posição forçada (geralmente no lado dolorido), a face está hiperêmica (mais significativamente no lado dolorido), muitas vezes há erupções herpéticas nos lábios, as membranas mucosas têm uma tonalidade azulada, e a esclera está ictérica. A respiração é superficial, até 30-40 por minuto.

O pulso está aumentado - até 110-120 batimentos/min, às vezes arrítmico (extrassístole); a pressão arterial é frequentemente reduzida. Os limites do embotamento cardíaco relativo podem ser expandidos em diâmetro, os tons são abafados e muitas vezes há um sopro sistólico no ápice. O ECG mostra sinais de sobrecarga do coração direito, deslocamento do segmento ST, alterações da onda T; ocorrem distúrbios de ritmo e condução.

As alterações físicas no sistema respiratório dependem da localização e do volume da lesão, bem como da fase do processo patológico. No primeiro dia da doença, um encurtamento do som de percussão com tonalidade timpânica é detectado sobre a área afetada, a respiração é enfraquecida com o aumento da expiração, a crepitação é freqüentemente ouvida e estertores úmidos (bolhas finas) são ouvidos de forma limitada área.

Nos dias seguintes, o som da percussão torna-se abafado, a respiração torna-se brônquica com grande número de estertores úmidos, o ruído de fricção pleural é frequentemente detectado e a broncofonia é aumentada. Na fase de resolução da doença, a respiração torna-se áspera (e posteriormente vesicular), surge a crepitação final, o número de estertores úmidos diminui, o embotamento torna-se menos intenso, a broncofonia é normalizada.

A pneumonia lobar atípica ocorre da seguinte forma:

em crianças começa de forma aguda, mas sem calafrios, o estado geral é grave devido à intoxicação grave; frequentemente dor abdominal, semelhante a um ataque de apendicite;
nos idosos, é caracterizada por um estado geral grave, com aumento moderado da temperatura e poucos dados físicos;
os alcoólatras apresentam um curso grave com delirium (até um quadro de delirium tremens);
em pacientes com localização apical - um curso grave com dados físicos muito ruins.

Complicações: pleurisia exsudativa, formação de abscesso, cardite (endo-, perimiocardite), meningite purulenta, glomerulonefrite, colapso ou choque infeccioso-tóxico, edema pulmonar.

O diagnóstico diferencial é feito com pneumonia focal (confluente), pneumonia de Friedlander, pleurisia exsudativa, pneumonia lobar tuberculosa.

Atendimento de urgência: 1) para dores intensas - 2-4 ml de solução de analgin a 50% ou 5 ml de baralgin com 1 ml de solução de difenidramina a 1% por via intramuscular; 2) 2 ml de cordiamina por via subcutânea ou intravenosa ou 2 ml de solução de sulfocanfocaína a 10%; em estado grave - 0,5 ml de solução de estrofantina a 0,05% ou 1 ml de solução de corglicon a 0,06% por via intravenosa; 3) oxigenoterapia; 4) com diminuição acentuada da pressão arterial - 200-400 ml de poliglucina e 100-200 ml de hidrocortisona (ou 60-120 mg de prednisolona, ou 4-8 mg de dexametasona) por via intravenosa.

O paciente deve ser levado com urgência (deitado, em maca) ao serviço de pneumologia. Se a hospitalização não for possível, deve ser iniciada terapia antibacteriana (sob supervisão de um médico local). Para pneumonia lobar, os antibióticos penicilina são mais eficazes (antes da administração, deve-se verificar o histórico de alergia e realizar um teste intradérmico de sensibilidade à penicilina).

Pneumonia de Friedlander

O agente causador é Klebsiella. Afecta principalmente homens idosos que sofrem de alcoolismo ou alguma doença crónica debilitante. Começa de forma aguda com calafrios, dores nas laterais e tosse. A febre é constante ou remitente e pode estar ausente em pessoas idosas. A expectoração é viscosa e frequentemente manchada de sangue. Os dados físicos são frequentemente escassos (respiração enfraquecida, quantidade moderada de estertores úmidos) e o curso da doença é grave. O prognóstico é grave, a mortalidade é alta.

O método de tratamento é o mesmo da pneumonia lobar, mas deve-se ter em mente que as sulfonamidas e as penicilinas são ineficazes para a pneumonia de Friedlander; é necessário o uso de antibióticos de amplo espectro (ceporina, canamicina, etc.).

A pneumonia focal é menos grave e raramente requer medidas de emergência.

Bronquiolite aguda

Ocorre em crianças, idosos e pessoas debilitadas. O processo patológico baseia-se na inflamação da membrana mucosa dos bronquíolos com inchaço e necrose, bloqueio da luz dos bronquíolos com exsudato inflamatório, perturbação da ventilação dos pulmões. O início da doença pode ser precedido por traqueobronquite aguda. Os pacientes estão excitados, ocupam posição semi-sentada na cama, o rosto está inchado, há cianose com tonalidade acinzentada e acrocianose.

Falta de ar de até 40 respirações por minuto. A respiração é superficial, a tosse é rara, com expectoração mucopurulenta difícil de tossir. À percussão, há som pulmonar com tonalidade timpânica, excursão limitada dos pulmões. No contexto de respiração difícil, ouvem-se estertores sibilantes úmidos e secos. A insuficiência respiratória é frequentemente acompanhada de insuficiência cardíaca (devido ao aumento da pressão na circulação pulmonar).

O coração aumenta de tamanho, os tons são abafados, a ênfase do segundo tom está na artéria pulmonar. Taquicardia - 100-140 batimentos/min. Há aumento do fígado, inchaço nas pernas. O curso da doença é grave. Se dentro de 2 a 3 dias não for possível melhorar a função de drenagem dos brônquios, o prognóstico é extremamente desfavorável (a morte ocorre com a progressão da insuficiência cardíaca pulmonar aguda).

Atendimento de urgência: 1) repouso absoluto; 2) oxigenoterapia (mistura de 40% de oxigênio e ar); 3) 0,25-0,5 ml de solução de estrofantina a 0,05% misturada com 10 ml de solução de glicose a 5% por via intravenosa lentamente (bem como corglicon, digoxina); 4) 10 ml de solução de aminofilina 2,4% por via intravenosa lentamente com glicose (ou gotejamento); 5) expectorantes (hidrato de terpina, inalação de solução de bicarbonato de sódio a 2%, tripsina, etc.); 6) antibióticos (penicilina, ceporina); 7) prednisolona na dose de 30-60 mg por via intravenosa; 8) diuréticos (furasemida, uregit); 9) internação de emergência no setor terapêutico (pneumologia).

Asma brônquica

A asma brônquica é uma doença crônica e recorrente de natureza alérgica ou infeccioso-alérgica, manifestada clinicamente por crises de asfixia. Entre a população das cidades dos países desenvolvidos, a incidência é de 1-2% ou mais. A patogênese da asma brônquica baseia-se em reações alérgicas de tipo imediato e tardio. Na reação antígeno-anticorpo, são liberadas substâncias ativas - serotonina, histamina, bradicinina, etc., e desenvolve-se disimunoglobulinemia (o conteúdo de IE aumenta e o conteúdo de IA e IG diminui). Durante um ataque de asfixia, ocorrem broncoespasmo, hipersecreção e inchaço da mucosa brônquica.

O quadro clínico de uma crise de asma brônquica é bastante típico: a asfixia geralmente ocorre repentinamente, à noite (às vezes precedida de tosse, espirro, coriza); o paciente assume uma posição sentada forçada. O tórax está em posição inspiratória; Dignos de nota são dificuldade em expirar, respiração ruidosa e ofegante e, muitas vezes, coloração azulada dos lábios, bochechas e ponta do nariz. No início de uma crise, o escarro é difícil de separar; parece espesso, viscoso e leve. Ao percutir o tórax, ouve-se um som quadradão, a mobilidade das bordas inferiores dos pulmões é limitada.

Durante a ausculta, num contexto de respiração enfraquecida, são detectados sibilos tanto na inspiração quanto, principalmente, na expiração. Os sons cardíacos são abafados, o pulso é frequente. A pressão arterial geralmente aumenta. No ECG durante um ataque: onda P aumentada, pontiaguda e alargada nas derivações padrão II e III. A duração do ataque varia: de vários minutos a várias horas. O final da crise é marcado pelo aparecimento de grande quantidade de expectoração, restauração da respiração, diminuição da quantidade de sibilos e sinais de enfisema pulmonar.

No entanto, em alguns casos, o ataque não para e se transforma em estado asmático. Esta é uma condição de asfixia causada por uma violação persistente e de longo prazo da obstrução brônquica, que não é passível de métodos convencionais de tratamento de longo prazo (mais de um dia). As principais causas da crise são inchaço da membrana mucosa dos bronquíolos, espessamento do escarro e excreção prejudicada; O espasmo da musculatura lisa dos brônquios é de importância secundária. A ocorrência de um quadro asmático pode ser facilitada pela exacerbação da bronquite crônica, retirada de hormônios glicocorticóides, uso de pílulas para dormir e uso não sistemático de medicamentos simpaticomiméticos.

Um ponto essencial é a ocorrência de bloqueio profundo das estruturas beta-adrenérgicas da musculatura lisa dos brônquios e bloqueio de sua luz com expectoração viscosa. Como resultado, desenvolvem-se acidose gasosa e metabólica, hipovolemia e aumento da concentração de sódio no sangue. Isso ocorre no contexto da resistência das estruturas adrenorreativas dos pulmões aos simpaticomiméticos.

Com base na gravidade, existem 3 estágios de estado asmático:

Estágio I- estágio de resistência formada aos simpaticomiméticos (estágio de ausência de distúrbios ventilatórios ou estágio de compensação). Os pacientes estão conscientes; Observam-se falta de ar expiratória, taquipneia até 40 bpm, acrocianose, sudorese, taquicardia moderada; A pressão arterial pode estar ligeiramente elevada. A respiração difícil é ouvida nos pulmões, contra a qual são detectados estertores secos dispersos (em uma quantidade relativamente pequena). A quantidade de expectoração é reduzida. Esta fase é reversível, mas pode ocorrer morte devido ao uso repetido de drogas simpaticomiméticas.

Estágio II- estágio de descompensação (estágio de distúrbios ventilatórios progressivos). A consciência é preservada. Os pacientes estão entusiasmados ou... pelo contrário, são apáticos. Cianose grave da pele e membranas mucosas, veias inchadas, rosto inchado. A respiração é ruidosa, com participação de músculos auxiliares, falta de ar repentina. Os pulmões estão enfisematosos. no contexto de uma respiração fortemente enfraquecida, ouve-se uma pequena quantidade de chiado seco; Existem áreas onde a respiração não pode ser ouvida. Este estágio é prognosticamente muito perigoso e requer início imediato de terapia intensiva.

Estágio III- estágio de coma hipercápnico e hipóxico. Caracterizado por desorientação, delírio, letargia, etc. em última análise, perda completa de consciência. O coma geralmente se desenvolve lentamente, com menos frequência - rapidamente. A respiração é superficial e fortemente enfraquecida. O prognóstico é muito difícil.

Todos os pacientes com estado de asmático necessitam de internação imediata em unidade de terapia intensiva (deitado, em maca com cabeceira elevada).

Um ataque de asma brônquica deve ser diferenciado da variante broncoespástica da asma cardíaca, que frequentemente se desenvolve em idosos, pacientes com doença coronariana ou infarto do miocárdio (especialmente no contexto de bronquite crônica).

As medidas de tratamento de emergência incluem:

medidas destinadas a aliviar o broncoespasmo (estimulantes dos receptores beta-adrenérgicos, aminofilina);
uso de descongestionantes (drogas hormonais glicocorticóides, inibidores de enzimas proteolíticas);
higienização da árvore traqueobrônquica (para estado asmático);
oxigenoterapia e ventilação mecânica;
correção do metabolismo.

Para aliviar um ataque de asma brônquica, a inalação de simpaticomiméticos é a mais usada atualmente. Salbugamol (Ventolin) é um estimulador dos receptores adrenérgicos B2 brônquicos e não causa taquicardia e hipertensão. Para interromper um ataque, geralmente 1-2 respirações da droga são suficientes. Berotec (fenoterol) tem poderoso efeito broncodilatador, sua ação é bastante seletiva. Às vezes pode causar tremores musculares.

Alupent ou asmapent (orciprenalina) também são amplamente utilizados, causando um bom efeito broncodilatador (3-4 inalações de 0,75 mg, bem como por via subcutânea, intramuscular com 1-2 ml de solução a 0,05% ou por via intravenosa com 1 ml de solução a 0,05% lentamente, na reprodução). Deve-se ter em mente que o medicamento pode causar taquicardia, bem como aumento paradoxal do broncoespasmo durante o uso de outros agonistas adrenérgicos. A isoprenalina (isopropilnorepinefrina, isoproterenol, isuprel, euspiran, novodrin, isadrin) estimula os receptores adrenérgicos B1 e B2.

Juntamente com um efeito broncoespástico pronunciado, causa taquicardia (no contexto da hipóxia, é possível o desenvolvimento de arritmias). A adrenalina, que excita não só os receptores B, mas também os receptores α, raramente é utilizada devido ao risco de efeitos colaterais (hipertensão, taquicardia, arritmia): na ausência de contra-indicações, 03-05 ml de uma solução a 0,1% são administrados por via subcutânea . Eufillin tem um efeito broncodilatador confiável. que é administrado por via intravenosa em 10 ml de uma solução a 2,4% misturada com 10 ml de uma solução de glicose a 40% por 3-5 minutos.

Pacientes com crise interrompida de asma brônquica com diagnóstico previamente estabelecido não estão sujeitos a internação de emergência, mas pessoas com crise primária devem ser internadas.

O tratamento de emergência de pacientes com estado de asmático começa (e continua durante o transporte) com a administração intravenosa de 15-20 ml de uma solução de aminofilina a 2,4% e 60-90 mg de prednisolona misturada com 500 ml de uma solução de glicose a 5%. Na ausência de contraindicações, são administradas 5 mil unidades. heparina (então a dose diária é de 20 mil unidades). A terapia com prednisolona continua no hospital (a dose diária pode chegar a 10 mg/kg).

A oxigenoterapia é utilizada desde o início do atendimento ao paciente com estado de asmático (usando os aparelhos KI-3, KI-4 ou através de qualquer aparelho para anestesia inalatória, o oxigênio é fornecido em mistura igual ao ar com pressão expiratória final positiva ) Em caso de depressão respiratória é necessária transição para ventilação auxiliar. Uma indicação direta para mudança para ventilação mecânica na fase pré-hospitalar é o estado asmático estágio III - coma hipercápnico e hipoxêmico.

Na fase pré-hospitalar, é preferível realizar ventilação manual com aparelhos como RDA ou DP-10 (bolsa AMBU), enquanto a frequência respiratória diminui gradativamente para 12-16 por minuto. Deve-se lembrar que a ventilação mecânica nesses pacientes pode ser complicada por pneumotórax hipertensivo.

Todos os pacientes com estado asmático necessitam de internação urgente em unidade de terapia intensiva e unidade de reanimação, para as quais são utilizadas equipes de terapia intensiva ou equipes especializadas de atendimento de emergência.

B.G. Apanasenko, A. N. Nagnibeda

Apesar da crença popular, a interação humana com o mundo exterior não se limita às capacidades dos cinco sentidos – olfato, tato, visão, audição e paladar. Outro ato importante que conecta a pessoa com o meio ambiente é a respiração. E ao contrário dos cinco sentidos padrão, a perda da capacidade de respirar resulta em uma pessoa não apenas com uma diminuição no fluxo de informações e percepção limitada - sem conseguir respirar, uma pessoa perde a vida.

Na maioria das vezes, os problemas respiratórios em crianças que criam a necessidade de atendimento de emergência estão associados à entrada de corpos estranhos no trato respiratório, ataques de asma brônquica e falsa crupe. Com muito menos frequência, mas também há situações em que a vida de uma criança é ameaçada pelas consequências de afogamento ou asfixia.

Corpo estranho no trato respiratório (faringe, laringe, traquéia e brônquios). Para que corpos estranhos entrem nos órgãos do aparelho respiratório, são necessárias duas condições: o próprio corpo estranho e o movimento do ar em direção aos pulmões, gerado pela respiração profunda. Uma grande variedade de substâncias e coisas podem atuar como corpos estranhos - desde fragmentos de alimentos (sólidos e líquidos) até vários brinquedos e utensílios domésticos para todos os tipos de fins. Pequenas peças de brinquedos (por exemplo, peças do construtor Lego, apreciadas por todas as crianças), botões, miçangas e pedaços de frutas (maçãs, peras) são mais frequentemente removidos do trato respiratório das crianças. A respiração profunda, que é o segundo componente que leva à tragédia, acompanha falar, rir, tossir, chorar e espirrar. Uma situação padrão que leva à entrada de um corpo estranho no trato respiratório é falar enquanto se come.

A irritação da membrana mucosa do trato respiratório por um corpo estranho causa uma reação reflexa na forma de tosse forte e espasmo dos músculos da laringe, traqueia e brônquios. Espasmos graves podem bloquear completamente a passagem do ar e causar asfixia. Os sinais de entrada de corpo estranho no trato respiratório, além da tosse, são incapacidade de inspirar, falta de voz, dor atrás do esterno, vermelhidão (decorrente da tosse), posteriormente palidez e cianose da pele, e no ausência de ajuda adequada - perda de consciência.

Primeiro socorro. Se a inalação de um corpo estranho não causar obstrução das vias aéreas, o corpo tentará se livrar dele tossindo. A tosse é uma expiração forçada que cria um movimento externo do fluxo de ar que pode remover substâncias estranhas do corpo da criança. Portanto, em hipótese alguma você deve impedir que uma criança pigarreie – mesmo que tudo aconteça em local público e, ao tossir, a criança atraia o que você considera uma atenção desnecessária. Ajude a criança a encontrar uma posição confortável (idealmente com a cabeça baixa e a parte superior do corpo) e facilite a tosse batendo ritmicamente nas costas entre as omoplatas. Esta técnica ajuda a eliminar corpos estranhos pequenos e pouco penetrados.

Se a inalação de um corpo estranho leva à asfixia (a criança não tosse, não respira, fica azulada e perde a consciência), as regras para a prestação de primeiros socorros mudam radicalmente. O primeiro passo é abrir a boca da vítima e usar o dedo para retirar corpos estranhos encontrados na cavidade oral. Você não pode inserir o dedo na garganta - isso pode empurrar o corpo estranho mais profundamente no trato respiratório, agravando ainda mais a situação. Outras ações dependerão da idade da criança.

Uma vítima de 0 a 3 anos deve ser colocada de barriga para baixo no antebraço do braço dobrado de um adulto, de modo que a cabeça fique mais baixa que o corpo. Em seguida, com a palma da segunda mão, é necessário aplicar cinco golpes sucessivos nas costas da criança, entre as omoplatas. Após isso, a criança deve ser colocada no colo do adulto, de bruços, sua boca deve ser aberta e verificada a presença de corpo estranho retirado do trato respiratório. Se a boca estiver vazia, é necessário aplicar cinco pressões na parte inferior do esterno (não no estômago!) da criança com os dedos indicador e médio da mão direita e, em seguida, verificar novamente o conteúdo da cavidade oral. Se não houver corpo estranho na boca, todo o ciclo de ações se repete novamente. Se, após repetido ciclo de ações, o corpo estranho não for removido e a respiração não for restaurada, é necessário iniciar a reanimação cardiopulmonar - massagem cardíaca fechada e respiração artificial - que são realizadas até a chegada da ambulância.

Ajudar uma criança com mais de 3 anos começa com a aplicação de cinco palmas nas costas na região interescapular. Neste caso, o corpo da criança é segurado com a mão livre, colocando-o sobre o peito da vítima. Se dar tapinhas for ineficaz, é necessário criar uma imitação de tosse. Para fazer isso, um adulto fica atrás das costas da criança, junta as mãos na frente do estômago em punho duplo e, pressionando o punho contra o estômago da criança na região do plexo solar (logo abaixo do esterno), realiza cinco movimentos bruscos na direção para cima e em direção a si mesmo, após o que verifica a boca quanto à presença de corpo estranho. Se a boca estiver vazia e a respiração não for restaurada, repete-se o ciclo de cinco tapinhas nas costas e cinco empurrões na região do plexo solar. Se o ciclo repetido de ações for ineficaz, a criança deve ser colocada de costas no chão e iniciar massagem cardíaca fechada e respiração artificial.

Mesmo que o corpo estranho tenha sido removido com sucesso antes da chegada da ambulância, a criança (principalmente nos casos de asfixia) necessita de exame médico, auscultação dos pulmões e, em algumas situações, exame de raios X e broncoscopia.

Corpo estranho no nariz ou ouvido. Corpos estranhos no nariz e nas orelhas são um problema comum para muitas crianças que brincam com pequenos objetos sem a supervisão adequada de um adulto. E se um objeto estranho no ouvido não representa um perigo para a vida da criança, então um corpo estranho no nariz é uma ameaça potencial de bloqueio das vias aéreas e de desenvolvimento de complicações graves.

Primeiro socorro. Em ambos os casos (quando estão envolvidos o ouvido e o nariz), antes de mais nada é necessário avaliar adequadamente a situação. Se houver uma clara oportunidade de remover um corpo estranho manualmente (sem usar pinças, pinças e outras ferramentas semelhantes), isso deve ser feito. Se isso não for possível, é necessário, sem tentar retirar o objeto, levar a criança ao médico com urgência.

Um ataque de asma brônquica. Os sinais típicos de um ataque de asma incluem falta de ar com dificuldade para expirar, respiração pesada e ruidosa, tosse que produz pouca expectoração ou tosse seca. Normalmente, uma criança com crise de asma, tentando conectar os músculos auxiliares ao ato de respirar, senta-se na beirada da cama ou cadeira e, inclinando-se para frente, apoia as mãos na beirada do assento.

Primeiro socorro. Pais experientes de crianças asmáticas geralmente sabem muito bem quais ações durante um ataque de asma ajudarão a aliviar a condição da criança e a livrá-la da ameaça de asfixia. Normalmente, essas medidas incluem o uso imediato de um aerossol ou a ingestão de um medicamento em comprimido que alivia um ataque de asma. Porém, às vezes, no caso da primeira crise com uma doença não diagnosticada ou quando não há pais com a criança e a ajuda é prestada por estranhos, o uso de medicamentos pode ser impossível. Nessa situação, é necessário ajudar a criança a ficar em uma posição confortável (geralmente fica mais fácil para o paciente sentar em uma cadeira de frente para o encosto da cadeira com as mãos apoiadas nela), desabotoar ou tirar roupas que dificultam a respiração difícil e restritivo e fornece acesso a ar fresco (não frio!) . Os banhos quentes para as mãos e os pés ajudam a aliviar a condição da criança - os braços até o cotovelo e as pernas até o joelho são imersos por 10-15 minutos em água a uma temperatura de 40-42 °C. Se o estado da criança não melhorar em meia hora, uma ambulância deverá ser chamada.

Garupa falsa. A falsa garupa é uma condição associada ao inchaço do tecido laríngeo, que muitas vezes complica o curso do ARVI em crianças pequenas. As manifestações da falsa garupa incluem rouquidão, falta de ar com dificuldade para respirar, respiração rouca e, em casos graves, desenvolvimento de asfixia, acompanhada de perda de consciência e convulsões.

Primeiro socorro uma criança com sinais de crupe é realizada de acordo com as mesmas regras dos primeiros socorros durante uma crise de asma brônquica. Além disso, podem ser usados emplastros de mostarda - são aplicados nas pernas ou pés da criança, instilação de gotas vasoconstritoras no nariz, além de bebidas quentes - chá, leite, água - em quantidades ilimitadas. O aparecimento dos primeiros sinais de edema laríngeo (respiração rouca ou voz rouca) deve ser motivo para chamar imediatamente uma ambulância e internar a criança.

Afogamento. A entrada de água nos pulmões leva rapidamente à parada respiratória e cardíaca e à morte da vítima. No entanto, a assistência competente prestada nos primeiros minutos após o afogamento ajuda a salvar a maior parte das crianças afogadas.

Primeiro socorro. Se a vítima retirada da água estiver consciente, com atividade cardíaca e respiração preservadas, é necessário enxugar a criança, trocá-la por roupas quentes e secas, cobri-la com um cobertor, dar-lhe um gole de chá quente e em seguida, colocando-o em posição com as pernas elevadas, aguarde a chegada da ambulância.

Se a vítima estiver inconsciente, mas tiver respiração, batimentos cardíacos e pulso na artéria radial (no antebraço), é necessário abrir bem a boca da criança, retirar objetos estranhos e água dela, deitar a criança de lado (para evitar inalação de vômito), retirar as roupas molhadas e manter-se aquecido.

Na ausência de respiração espontânea e atividade cardíaca intacta (pulso e batimentos cardíacos presentes), após remoção rápida de corpos estranhos e água da boca, é necessário iniciar a realização de respiração artificial pelo método boca a boca com frequência de 20 respirações por minuto. A respiração artificial é realizada até que a respiração espontânea seja restaurada ou até a chegada da ambulância.

Caso a vítima não apresente respiração e batimentos cardíacos espontâneos, imediatamente após liberar a cavidade oral de água e corpos estranhos, é necessário iniciar massagem cardíaca fechada e respiração artificial. Se houver apenas um socorrista, a cada 10 pressões no esterno devem ser feitas duas expirações na boca da vítima (lembrando de cobrir o nariz da criança com os dedos). Se houver dois socorristas - um realiza massagem cardíaca fechada (continuamente), o outro realiza respiração artificial pelo método boca a boca na proporção de 1 respiração para cada 5 compressões no esterno. A reanimação da vítima continua até que a atividade cardíaca e a respiração sejam restauradas ou até a chegada da ambulância.

Independentemente da gravidade do estado da criança, é obrigatória a chamada urgente de uma ambulância e a posterior internação da vítima de afogamento em um hospital.

Estrangulamento. Na maioria das vezes, os adolescentes se encontram nesta situação de emergência em decorrência de uma tentativa de suicídio, assim como as crianças em decorrência de um acidente durante uma brincadeira.

Primeiro socorro. Ao prestar os primeiros socorros por asfixia, é necessário lembrar a possibilidade de lesão na coluna cervical sob a influência de um objeto sufocante (laço). Portanto, todas as ações devem ser realizadas com a máxima preservação do pescoço, evitando virar a cabeça em relação ao corpo. Ao retirar a pessoa lavada da alça, é necessário levantar o corpo e só então liberar o pescoço e a cabeça da compressão. Livre-se do laço, é necessário colocar a vítima no chão, de costas, e determinar a presença de respiração e batimentos cardíacos. Se a respiração espontânea não for possível, a respiração artificial deve ser iniciada pelo método boca a boca com uma frequência de 20 respirações por minuto. Na ausência de respiração e batimentos cardíacos, você deve começar imediatamente a realizar massagem cardíaca fechada e respiração artificial de acordo com regras semelhantes ao resgate de uma criança após afogamento. Chamar uma ambulância e hospitalizar uma criança após estrangulamento é absolutamente necessário.

Finalmente

Ao atender crianças com problemas respiratórios, é muito importante seguir o meio-termo: por um lado, agir com clareza e decisão, por outro lado, não exagere e não superestime suas próprias capacidades. O que está em jogo não é apenas a saúde, mas a vida da criança. Portanto, é importante ser extremamente cuidadoso. Cuide da sua saúde!

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Pneumonia aguda

Pneumonia lobar

A pneumonia lobar atípica ocorre da seguinte forma:

em crianças começa de forma aguda, mas sem calafrios, o estado geral é grave devido à intoxicação grave; frequentemente dor abdominal, semelhante a um ataque de apendicite;
nos idosos, é caracterizada por um estado geral grave, com aumento moderado da temperatura e poucos dados físicos;
os alcoólatras apresentam um curso grave com delirium (até um quadro de delirium tremens);
em pacientes com localização apical - um curso grave com dados físicos muito ruins.

Complicações: pleurisia exsudativa, formação de abscesso, cardite (endo-, perimiocardite), meningite purulenta, glomerulonefrite, colapso ou choque infeccioso-tóxico, edema pulmonar.

O diagnóstico diferencial é feito com pneumonia focal (confluente), pneumonia de Friedlander, pleurisia exsudativa, pneumonia lobar tuberculosa.

Pneumonia de Friedlander

A pneumonia focal é menos grave e raramente requer medidas de emergência.

Bronquiolite aguda

Asma brônquica

Com base na gravidade, existem 3 estágios de estado asmático:

Todos os pacientes com estado de asmático necessitam de internação imediata em unidade de terapia intensiva (deitado, em maca com cabeceira elevada).

As medidas de tratamento de emergência incluem:

medidas destinadas a aliviar o broncoespasmo (estimulantes dos receptores beta-adrenérgicos, aminofilina);
uso de descongestionantes (drogas hormonais glicocorticóides, inibidores de enzimas proteolíticas);
higienização da árvore traqueobrônquica (para estado asmático);
oxigenoterapia e ventilação mecânica;
correção do metabolismo.

Pacientes com crise interrompida de asma brônquica com diagnóstico previamente estabelecido não estão sujeitos a internação de emergência, mas pessoas com crise primária devem ser internadas.

B.G. Apanasenko, A. N. Nagnibeda

A insuficiência respiratória é uma condição patológica em que a composição normal dos gases do sangue não é mantida ou seu fornecimento é alcançado pelo aumento da respiração externa. Em 20–30% dos casos, a insuficiência respiratória aguda leva à morte.

Fisiopatologia

A insuficiência respiratória ocorre devido à ruptura da estrutura da membrana alvéolo-capilar.

Mudanças na membrana levam a um aumento em sua permeabilidade.

O fluido que entra nos alvéolos perturba o funcionamento dos pulmões.

Determine a frequência respiratória (FR), frequência cardíaca e pressão arterial.

Verifique se há febre.

Primeiro socorro

Fornece acesso adicional ao oxigênio. Se os sintomas de hipoxemia persistirem, preparar o paciente para intubação endotraqueal e, se necessário, ventilação mecânica.

Pegue o sangue do paciente para determinar a composição do gás.

Após a conclusão da intubação, administre sedativos ao paciente (conforme orientação do médico).

A hipnose é um sinal importante de insuficiência respiratória.

Seguindo ações

Verifique os sinais vitais constantemente.

Instale cateteres venosos e arteriais para o paciente.

Prepare o paciente para uma radiografia de tórax.

Medidas preventivas

Converse com os pacientes sobre os perigos do fumo.

Avise os pacientes com alergias que pode ocorrer anafilaxia se expostos a alérgenos.

Aqueles que trabalham em empresas “prejudiciais” devem observar precauções de segurança.

Posição do paciente em insuficiência respiratória aguda

Um paciente com insuficiência respiratória aguda deve primeiro receber a posição correta. Se o paciente estiver deitado de costas, sua língua afunda, fechando a luz da laringe. Ao mesmo tempo, a epiglote desce, bloqueando ainda mais as vias aéreas. Aparece uma respiração sonora, audível à distância (ronco, chiado no peito). Essas dificuldades respiratórias podem levar à parada completa, que se desenvolve especialmente em pacientes inconscientes.

Para evitar a retração da língua, a mandíbula inferior deve ser trazida para frente e ao mesmo tempo deve ser realizada hiperextensão na articulação occipital-cervical. Uma técnica muito simples que não requer nenhum dispositivo e garante a permeabilidade das vias aéreas em pacientes inconscientes é colocar o paciente na chamada posição lateral estável (de preferência do lado direito).

3.2. Parando de respirar

A cessação repentina da respiração ocorre quando os pulmões não conseguem cumprir suas funções. Isso pode acontecer por vários motivos: como resultado de danos ao centro respiratório por venenos (opiáceos), choque traumático e doloroso, insuficiência cardíaca aguda, etc.

Fisiopatologia

A diminuição da respiração ou obstrução do fluxo aéreo leva à hipoventilação alveolar.

Desenvolve-se acidose respiratória.

Outros órgãos tentam compensar a falta de oxigênio.

Devido à hipoxemia tecidual, inicia-se a acidose metabólica.

A acidose metabólica e tecidual leva à falência dos órgãos internos.

A causa da parada respiratória pode ser pneumonia, broncoespasmo, pneumotórax, atelectasia, edema pulmonar, embolia pulmonar, doenças do sistema nervoso central, uso indevido de opiáceos, sedativos ou tranquilizantes.

Observe a presença ou ausência de desconforto respiratório.

Determine a presença de chiado nos pulmões.

Examine a pele do paciente (fria e úmida).

Se for ouvido chiado no peito, uma possível causa de parada respiratória é o edema pulmonar!

Primeiro socorro

Forneça acesso a oxigênio adicional, prepare o paciente para intubação endotraqueal e, se necessário, para ventilação mecânica.

Coloque o paciente na cama.

Tome medidas para evitar o colapso.

Faça um exame de sangue para verificar a composição dos gases sanguíneos.

Prepare o paciente para a colocação do cateter.

Conforme prescrito pelo médico, administrar ao paciente:

Naloxona para tratamento de overdoses de medicamentos;

Antibióticos para combater a infecção;

Corticosteróides para reduzir a inflamação;

Glicosídeos cardíacos para apoiar a função cardíaca;

Vasopressores para normalizar a pressão arterial;

Diuréticos para reduzir o inchaço.

Seguindo ações

Verifique constantemente os parâmetros vitais do paciente (FC, FR, PA).

Faça um ECG.

Envie a saliva e o sangue do paciente para análise.

Proporcione descanso ao paciente.

Medidas preventivas

Mantenha os medicamentos fora do alcance dos pacientes. Mantenha registros rigorosos do uso de opiáceos, sedativos e tranquilizantes.

Converse com os pacientes sobre a necessidade de manter a saúde (não fumar, não se automedicar, etc.).

3.3. Asma brônquica

Obstrução de vias aéreas

A obstrução das vias aéreas é um bloqueio parcial ou total das vias aéreas superiores. Se o tratamento não for iniciado a tempo, a obstrução leva à parada respiratória. Portanto, a obstrução das vias aéreas é considerada uma ameaça à vida.

Fisiopatologia

A oclusão das vias aéreas interrompe o fluxo de ar que entra no corpo através do nariz, boca e laringe.

O oxigênio não entra nos pulmões, as trocas gasosas são enfraquecidas e ocorre hipóxia.

As causas da obstrução das vias aéreas podem incluir:

Retração da língua;

Pedaços de comida presos;

Inchaço da língua, laringe, laringoespasmo (anafilaxia, queimadura térmica);

Entrada de corpo estranho (incluindo dente);

Excesso de saliva;

Tumores no pescoço;

Lesões na face, traquéia, laringe;

Infecções: abscesso periamigdaliano, abscesso retrofaríngeo.

Tente determinar o que está bloqueando sua respiração.

A obstrução parcial é caracterizada por:

taquicardia;

ansiedade;

tosse frequente;

chiado seco.

A obstrução brônquica completa é caracterizada por:

incapacidade de falar;

perda de consciência;

insuficiência cardíaca.

Primeiro socorro

Se houver obstrução ao fluxo de ar devido a corpo estranho, realize a manobra de Heimlich. Este método é considerado o mais eficaz, pois com um golpe forte direcionado sob o diafragma, um suprimento de ar que nunca é usado durante a respiração é empurrado com força para fora dos lobos inferiores dos pulmões.

Se a obstrução não diminuir e o paciente começar a perder a consciência, coloque-o de costas e aplique compressão abdominal.

É necessário desobstruir as vias aéreas utilizando as manipulações ideais para um caso particular.

Imobilize a coluna cervical até que a radiografia não confirme nenhuma lesão.

Manipulação das vias aéreas
Inclinação da cabeça e queixo: um método de abertura das vias aéreas na ausência de lesão medular.
Retração mandibular: um método de abertura das vias aéreas quando há suspeita de lesão medular.
Vias aéreas oro e nasofaríngeas: tubos inseridos nas vias aéreas para manter sua patência. A via aérea orofaríngea é inserida somente se a vítima estiver inconsciente, caso contrário ocorrerá vômito.
Intubação oro e nasotraqueal: o melhor complemento para garantir máxima oxigenação e ventilação durante a reanimação.
Cricotireoidotomia e traqueotomia: realizadas nos casos em que é impossível garantir a permeabilidade das vias aéreas pelos métodos descritos acima.

Seguindo ações

Monitore continuamente os sinais vitais do paciente, incluindo a saturação de oxigênio.

Se a obstrução for devido à retração da língua, insira uma via aérea.

Prepare o paciente para uma radiografia de tórax.

Fornecer apoio psicológico.

Medidas preventivas

É necessário identificar a obstrução parcial das vias aéreas a tempo de evitar a ocorrência de obstrução completa.

Certifique-se de que a dieta seja adequada à capacidade de deglutição do paciente.

Converse com os pacientes sobre os perigos de manter objetos estranhos na boca, como tampas de canetas, etc.

Broncoespasmo

O broncoespasmo é um estreitamento repentino do lúmen dos pequenos brônquios e bronquíolos devido à contração espástica dos músculos da parede brônquica. Se o broncoespasmo não for identificado e tratado, ele interfere na respiração.

Fisiopatologia

Os músculos ao redor dos bronquíolos sofrem espasmos e o fluxo de ar é limitado.

A asma brônquica é a causa mais comum de broncoespasmo. No entanto, alergias e doenças pulmonares também podem causar ataques de asfixia.

Ausculte os pulmões para detectar sibilos e diminuição do número de respirações.

Verifique os sinais vitais do paciente, incluindo a saturação de oxigênio.

Primeiro socorro

Envie o sangue para análise de gases.

Execute o monitoramento de ECG.

De acordo com as indicações do médico, administrar ao paciente:

Corticosteróides (pulmicort) via nebulizador;

Bronco e mucolíticos para aliviar o espasmo da musculatura lisa dos brônquios por meio de um nebulizador;

Adrenalina, se a reação for causada por anafilaxia.

Seguindo ações

Monitore constantemente a qualidade respiratória do paciente.

Você deve estar pronto para tomar medidas de emergência a qualquer momento. Se uma máscara de oxigênio não ajudar e o paciente ainda estiver sufocando, a intubação ou ventilação mecânica deve ser aplicada com urgência.

estudo da composição dos gases sanguíneos

Um exame de sangue é retirado de uma veia. Este teste determina os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue e avalia a insuficiência respiratória. Se for detectada deficiência de oxigênio, a oxigenoterapia é realizada.

A enfermeira deve preparar:

Luvas estéreis;

Agulhas e seringas estéreis para coleta de sangue;

Rack com tubos de ensaio secos ou cheios de solução;

Bolas de algodão estéreis;

Solução de álcool 80%;

Torniquete, oleado;

Recipientes separados com solução desinfetante para bolas, seringas e agulhas usadas.

Medidas preventivas

É necessário determinar a tempo a causa do broncoespasmo e tentar prevenir um ataque de asfixia.

3.4. Estado asmático

Este é um ataque grave de asma brônquica, que geralmente se desenvolve quando a doença não responde bem ao tratamento medicamentoso. O paciente apresenta mal-estar grave e falta de ar grave. Se não forem tomadas medidas imediatas para fornecer oxigênio, broncodilatadores e medicamentos corticosteróides ao paciente, a pessoa pode morrer de insuficiência respiratória aguda. O uso de medicamentos sedativos neste caso é contraindicado.

Fisiopatologia

Entre os principais fatores que levam ao desenvolvimento do estado asmático (EA), estão: exposição massiva a alérgenos, infecções brônquicas, doenças infecciosas, erros no tratamento de pacientes, estresse psicoemocional (estresse) e influências meteorológicas adversas. Em quase metade dos casos, a causa da EA não pode ser determinada. Mais da metade dos casos de EA são diagnosticados em pacientes com asma brônquica esteroide-dependente.

O principal elemento da fisiopatologia da EA é a obstrução brônquica grave causada por inchaço da parede brônquica, broncoespasmo, drenagem brônquica prejudicada e obstrução dos brônquios por tampões mucosos.

Além da obstrução brônquica grave, a “insuflação excessiva” dos pulmões desempenha um papel significativo na patogênese da EA. Durante a inspiração, ocorre alguma expansão dos brônquios e o paciente inala mais ar do que tem tempo de expirar através das vias aéreas estreitadas e obstruídas pela secreção traqueobrônquica viscosa. As tentativas do paciente de expirar todo o volume corrente levam a um aumento acentuado da pressão intrapleural e ao desenvolvimento do fenômeno de colapso expiratório dos pequenos brônquios, levando à retenção excessiva de ar nos pulmões. Ao mesmo tempo, a hipoxemia arterial progride, a resistência vascular pulmonar aumenta, aparecem sinais de insuficiência ventricular direita e o débito cardíaco diminui acentuadamente. Além disso, a síndrome da fadiga muscular respiratória se desenvolve devido ao trabalho enorme, mas ineficaz, dos músculos respiratórios. O preço do oxigênio na respiração aumenta e a acidose metabólica se desenvolve. A EA é frequentemente acompanhada por distúrbios hemodinâmicos.

Exame inicial

Descubra se o paciente teve alguma exposição recente a alérgenos.

Auscultar os pulmões em busca de sibilos.

Verifique os parâmetros vitais, observe a presença/ausência de aumento da frequência cardíaca, diminuição da saturação de oxigênio.

Observe se o paciente está com tosse, determine a natureza da tosse.

Leve o sangue do paciente para análise de gases.

Primeiro socorro

Isole o paciente do alérgeno, se identificado.

Fornecer oxigênio suplementar e preparar o paciente para intubação endotraqueal ou, se necessário, ventilação mecânica.

Lembre-se de que o oxigênio pode ser prejudicial aos pulmões se o acesso a ele for muito longo ou administrado em grandes concentrações. Portanto, use o menor nível de suprimento de oxigênio necessário para uma oxigenação adequada

Execute o monitoramento de ECG.

De acordo com as indicações do médico, trate com os seguintes medicamentos:

Corticosteróides para reduzir a inflamação;

Broncodilatadores para melhorar as trocas gasosas dilatando os brônquios;

Adrenalina em caso de anafilaxia;

Anticolinérgicos para broncodilatação;

Soluções intravenosas para aumentar o volume intravascular.

Seguindo ações

Monitore continuamente os sinais vitais do paciente.

Verifique os resultados dos seus exames de gases no sangue.

Mantenha o paciente em repouso.

Medidas preventivas

Converse com pacientes em risco sobre a necessidade de evitar interação com alérgenos

Quadro clínico de estado asmático
O curso clínico da EA é dividido em três fases (Chuchalin A.G., 1985).
Estágio I(compensação relativa) é caracterizada pelo desenvolvimento de um ataque de asfixia incontrolável de longo prazo. Os pacientes estão conscientes e adequados. Falta de ar, cianose e sudorese são moderados. Percussão - som pulmonar com tonalidade quadradão, ausculta - respiração enfraquecida, realizada em todas as partes, estertores secos e dispersos.
Nesta fase, são mais frequentemente observadas hiperventilação, hipocapnia e hipoxemia moderada. O volume inspiratório forçado (VEF) é reduzido para 30% do valor normal. O sintoma mais alarmante é a ausência de produção de escarro.
Estágio II(descompensação ou “pulmão silencioso”) é caracterizada por um quadro grave, um aumento adicional da obstrução brônquica (VEF,< 20% от должной величины), гипервентиляция сменяется гиповентиляцией, усугубляется гипоксемия, появляются гиперкапния и респираторный ацидоз. Аускультативно выслушиваются зоны «немого легкого» при сохранении дистанционных хрипов. Больной не может сказать ни одной фразы, не переводя дыхания. Грудная клетка эмфизематозно вздута, экскурсия ее почти незаметна. Пульс слабый, до 140 в минуту, часто встречаются аритмии, гипотония.
Estágio III(coma hipercápnico hipóxico) é caracterizado por um quadro extremamente grave, distúrbios cerebrais e neurológicos. A respiração é rara e superficial. Pulso filiforme, hipotensão, colapso.

Causas de morte no estado asmático

Uma condição asmática progressiva que não é tratável.

Terapia inadequada: por exemplo, uso insuficiente de esteróides ou overdose de isadrina, teofilina.

Uso de sedativos ou narcóticos.

Patologia pulmonar associada à EA: infecção, pneumotórax, aspiração de vómito.

Ventilação artificial inadequada ou avaria do ventilador.

Distúrbios hemodinâmicos:

hipovolemia, choque;

edema pulmonar;

hipervolemia;

pressão negativa na cavidade pleural.

Parada cardíaca súbita.

Crupe é laringite aguda ou laringotraqueíte em algumas doenças infecciosas, acompanhada por sintomas de estenose espasmódica da laringe, manifestada por rouquidão, tosse forte e falta de ar inspiratória. A garupa cria uma séria barreira à entrada e saída de oxigênio dos pulmões. A crupe ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres. Também é típico para crianças de 3 meses a 5 anos no inverno.

Fisiopatologia

O crupe geralmente é o resultado de uma infecção viral.

Entre os vírus que levam ao crupe, predominam os vírus parainfluenza, adenovírus, vírus do sarampo e vírus influenza. A crupe também pode ser causada por difteria e micoplasmose.

O tumor resultante comprime a laringe e a ventilação dos pulmões diminui.

A movimentação do ar pela laringe torna-se difícil.

Verifique os sinais vitais do paciente e observe a presença ou ausência de diminuição da saturação de oxigênio.

Ausculte os pulmões em busca de sibilos e distúrbios do ritmo respiratório.

Verifique se há chiado no peito durante a conversa, se o paciente tem dificuldade para falar.

Primeiro socorro

Fornece acesso adicional ao oxigênio.

Coloque o paciente na cama.

Conforme orientação do seu médico, digite:

antipiréticos para reduzir a febre;

antibióticos para aumentar a resistência do organismo a infecções;

adrenalina para dilatar os vasos sanguíneos e reduzir problemas respiratórios;

corticosteróides (pulmicort via nebulizador) para reduzir a inflamação.

Seguindo ações

Forneça acesso a ar fresco enquanto o paciente dorme.

Se a temperatura do paciente for superior a 38,9 ° C, é necessário limpar com uma toalha úmida.

Isole os pacientes que estiveram em contato com a pessoa doente para controlar a propagação da infecção, caso ocorra infecção.

Prepare o paciente para tratamento de garganta, radiografia de tórax, laringoscopia.

Proporcionar descanso adequado e fornecer apoio psicológico ao paciente.

Medidas preventivas

Converse com os pacientes sobre os benefícios da higiene pessoal, incluindo lavar as mãos antes de comer, depois de caminhar, etc.

Alerte os pacientes sobre os perigos de interagir com pessoas que tenham uma infecção respiratória.

São necessárias vacinas (contra difteria, hemofilia, etc.).

3.6. Embolia aérea

Uma embolia ocorre quando bolhas de ar entram na corrente sanguínea, o que pode ser fatal.

Fisiopatologia

O ar entra na corrente sanguínea.

Uma embolia aérea fecha o ducto do vaso, impedindo o fluxo sanguíneo.

O sangue para de fluir para os tecidos, começa a hipóxia, levando à morte.

Os efeitos de uma embolia gasosa dependem da parte do corpo que recebe sangue.

A embolia aérea é comum:

– durante intervenções cirúrgicas (craniotomia, cirurgia de cabeça e pescoço, parto, cesariana, procedimentos de instrumentação da coluna vertebral, transplante de órgãos internos);

– durante cateterismo venoso central;

– em caso de penetração acidental de ar na corrente sanguínea durante a infusão intravenosa;

– durante o mergulho;

– com feridas penetrantes.

Observe os sinais vitais do paciente, incluindo possíveis sinais de hipóxia.

Pergunte sobre dores no peito ou nas articulações.

Primeiro socorro

Pare de injetar medicação do cateter na veia central e prenda-a.

Colocar o paciente sobre o lado esquerdo com a cabeça baixa em posição de Trendelenburg.

Forneça oxigênio limpo e, se necessário, prepare-se para intubação endotraqueal e ventilação mecânica.

Por favor, chame um médico.

Durante a cirurgia, ajude o cirurgião a isolar o vaso sanguíneo aberto.

Insira um cateter IV periférico e administre soluções IV.

Seguindo ações

Aspire ar do cateter venoso central distal.

Realizar massagem cardíaca externa em caso de parada cardíaca.

Administre oxigenoterapia hiperbárica.

Prepare o paciente para ecocardiograma transesofágico, ultrassom Doppler e colocação de cateter na artéria pulmonar.

Prescrever bloqueadores?-adrenérgicos; Se o paciente apresentar convulsões, trate com anticonvulsivantes.

Medidas preventivas

Remova o ar da seringa antes da injeção.

Coloque o paciente na posição de Trendelenburg durante a injeção venosa central.

Use sistemas de cateter fechados.

Use tampas para fechar o cateter após removê-lo da veia central.

Uma embolia gasosa pode ocorrer 30 minutos ou mais após a remoção do cateter. Portanto, o paciente deve ficar sob acompanhamento médico por uma hora após os procedimentos. Isso evitará possíveis complicações.

3.7. Embolia pulmonar

A embolia é um bloqueio de um vaso sanguíneo.

Fisiopatologia

A embolia pulmonar ocorre quando um coágulo sanguíneo bloqueia parcial ou completamente uma artéria, resultando em diminuição da ventilação e hipoxemia.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de embolia pulmonar
Pacientes com maior risco de desenvolver:
Com câncer;
Lesões traumáticas;
Insuficiência circulatória;
Obesidade;
Forçado por vários motivos a permanecer muito tempo na cama.

Verifique seu pulso.

Verifique os sinais vitais do paciente, observando a presença ou ausência de febre, taquicardia e hipotensão.

Descubra se o paciente está com tosse ou hemoptise.

Ouça o coração (observe se há aumento da frequência cardíaca).

Peça ao paciente para descrever a natureza da dor sentida.

Primeiro socorro

Forneça acesso adicional ao oxigênio, prepare o paciente para intubação endotraqueal e, se necessário, ventilação artificial.

Monitore constantemente a atividade cardíaca.

Envie o sangue para análise de sua composição gasosa.

Determine o dímero D usando testes rápidos.

De acordo com as instruções do seu médico, faça:

– terapia com heparina para evitar a formação de novos coágulos sanguíneos;

– terapia fibrinolítica.

Seguindo ações

Monitore os sinais vitais do paciente em todos os momentos.

Siga as ordens do seu médico.

Medidas preventivas

É necessário identificar pacientes em risco.

3.8. Pneumonia

A pneumonia é um processo inflamatório nos tecidos do pulmão, ocorrendo como doença independente ou como manifestação ou complicação de uma doença. A pneumonia não tratada leva à morte. A gravidade da doença depende do tipo de infecção, da idade do paciente e do estado geral de saúde.

Fisiopatologia

A pneumonia afeta mais frequentemente pessoas idosas e frágeis.

Pneumonia bacteriana:

– infecção causa inchaço;

– a membrana capilar alveolar perde sua integridade, o sangue enche os alvéolos.

Pneumonia viral:

– a infecção causa inflamação, esfoliação das células epiteliais brônquicas;

– o processo se estende até os alvéolos, que se enchem de sangue.

Pneumonia por aspiração:

– desenvolve-se como resultado de comprometimento da consciência, com doenças dos nervos periféricos, com intubação nasogástrica, lesões na face e pescoço, tumores no esôfago, etc.

Verifique os sinais vitais e observe se há diminuição da saturação de oxigênio ou aumento da temperatura.

Ouça os pulmões em busca de estalos.

Primeiro socorro

Forneça acesso adicional de oxigênio, prepare o paciente para intubação endotraqueal e, se necessário, para ventilação mecânica.

Colete sangue para análise de gases.

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

Seguindo ações

Monitore continuamente os sinais vitais do paciente, incluindo temperatura e saturação de oxigênio.

Monitore o repouso do paciente no leito.

Realize fisioterapia mamária.

Envie uma amostra de saliva para teste.

Prepare o paciente para radiografia de tórax e broncoscopia.

Tome medidas para reduzir sua febre.

Mantenha o paciente calmo.

Segundo as indicações, realizar:

– terapia antibacteriana;

– terapia broncodilatadora para aumentar as trocas gasosas nos alvéolos;

– tratamento da tosse;

– terapia antipirética para reduzir a febre;

– tratamento com analgésicos para redução da dor;

– tratamento com corticosteróides para reduzir a inflamação.

Medidas preventivas

Aconselhe os pacientes a evitar fatores prejudiciais aos pulmões, como poeira e fumo.

Pneumonia na velhice
Um importante fator de risco para o desenvolvimento de pneumonia aguda é a idade avançada. A pneumonia em idosos representa um problema sério devido à sua frequência significativa, dificuldades de diagnóstico e tratamento e alta mortalidade. A pneumonia em pessoas com mais de 60 anos geralmente se desenvolve em condições de parênquima pulmonar anatomicamente alterado, ventilação e perfusão prejudicadas. As alterações relacionadas à idade em muitos órgãos e tecidos determinam uma diminuição na capacidade do corpo humano de impedir a penetração de microrganismos patogênicos e resistir ao desenvolvimento do processo infeccioso. Em pessoas idosas, uma doença infecciosa é frequentemente caracterizada por sintomas clínicos escassos: sem início agudo, febre leve, alterações moderadas na fórmula leucocitária. Às vezes, a infecção prossegue de forma atípica e se manifesta por sintomas do sistema nervoso central (SNC) (letargia, sonolência, fraqueza, comprometimento da consciência, alterações mentais, dor de cabeça, tontura, etc.), insuficiência respiratória, cardíaca e renal. Uma das características dos pacientes idosos e senis é a presença de duas ou mais doenças concomitantes que aumentam o risco de complicações. Em 80-90% dos pacientes idosos, as doenças mais comuns são insuficiência cardíaca, doenças pulmonares, doenças vasculares neurológicas, diabetes mellitus, insuficiência renal crónica, doenças hepáticas e tumores. Os idosos correm o risco de desenvolver pneumonia porque os músculos peitorais enfraquecidos tornam-se normais à medida que envelhecemos, o que significa que a nossa capacidade de resistir à doença diminui.

Distúrbios respiratórios e circulatórios agudos são a principal causa de morte devido a acidente, ataque cardíaco ou trauma grave. Mais de 340 mil pessoas morrem anualmente apenas nas estradas de vários países, mais de 140 mil morrem na água e mais de 1 milhão de pessoas morrem de ataques cardíacos.

A natureza determinou um “limite de tempo” estrito para a vida de uma vítima com grave comprometimento das funções vitais. É bem sabido que interromper a circulação sanguínea por mais de 5 minutos em condições normais leva a alterações irreversíveis nas células do córtex cerebral e o processo de revitalização torna-se inútil. Isto explica a necessidade de lutar imediatamente pela vida da vítima.

Os primeiros socorros à vítima praticamente só podem ser prestados por alguém que esteja por perto. A chegada de uma ambulância está inevitavelmente associada à perda de um tempo valioso, muitas vezes ultrapassando os limites de um possível renascimento. As estatísticas mostram que em 30-50% dos casos, as mortes em condições de emergência podem ser evitadas se a assistência às vítimas for prestada de forma oportuna e correta.

A tarefa mais importante dos cuidados de saúde práticos é levar os primeiros cuidados de emergência o mais próximo possível da população. Até certo ponto, esta tarefa será auxiliada pela formação sistemática não só do pessoal médico, mas também da parte organizada da população em métodos simples e acessíveis de prestação de cuidados de emergência em situações de risco de vida.

CUIDADOS DE EMERGÊNCIA PARA TRANSTORNOS RESPIRATÓRIOS AGUDOS

Existem muitos motivos que podem levar a problemas respiratórios potencialmente fatais. Eles podem ser representados da seguinte forma.

Danos aos mecanismos centrais de regulação respiratória: lesões graves no cérebro e medula espinhal, choque elétrico ou relâmpago, hemorragia cerebral (acidente vascular cerebral), envenenamento com pílulas para dormir ou narcóticos, doenças inflamatórias agudas do cérebro e meninges.
Permanecer em uma atmosfera com baixo teor de oxigênio (oficinas enfumaçadas e cheias de gás, garagens, silos, poços e minas abandonados, tanques), levando à falta de oxigênio (hipóxia), perda de consciência, convulsões e, posteriormente, parada cardíaca.
Obstrução completa ou parcial do trato respiratório. É observada quando a raiz da língua e a mandíbula estão retraídas em pacientes inconscientes; quando corpos estranhos entram na orofaringe, traqueia e brônquios, compressão da laringe e traqueia (edema, bócio, tumores); afogamento, espasmo da glote (laringoespasmo) e brônquios (asma brônquica, alergias). Nesses casos, as trocas gasosas são interrompidas, a asfixia aumenta, o que leva a pessoa a um estado crítico.
Danos no tórax e nos pulmões, observados em traumas graves com múltiplas fraturas das costelas, compressão do tórax, choque elétrico, condições convulsivas (tétano, epilepsia, febre), compressão dos pulmões devido à entrada de ar na cavidade pleural (fino- saco murado ao redor do pulmão), fluidos, sangue. Nestes casos, o mecanismo respiratório normal dos pacientes é perturbado, a hipóxia (deficiência de oxigênio) aumenta, o que pode levar à parada cardíaca.
Doença ou dano pulmonar; inflamação, inchaço, hematoma do tecido pulmonar. Nessas condições, os distúrbios respiratórios às vezes aumentam gradualmente, mas, apesar disso, às vezes representam uma ameaça à vida.
Distúrbios respiratórios devido a distúrbios circulatórios e de troca gasosa: infarto do miocárdio e fraqueza cardíaca, parada cardíaca, choque, perda grave de sangue, envenenamento por gases de escape (monóxido de carbono), corantes de anilina, compostos de cianeto.

Os distúrbios respiratórios indicados neste grupo são de natureza secundária, mas na prestação de primeiros socorros, mesmo nestes casos é impossível prescindir dos métodos de respiração artificial.

O sintoma mais alarmante e perigoso de um distúrbio respiratório com risco de vida é a parada respiratória (apnéia), que é determinada pela ausência de movimentos respiratórios do tórax e do diafragma, ausência de sons respiratórios e movimentos de ar e aumento do azulado do rosto . Em caso de dúvida (há respiração ou não), deve-se presumir que não há respiração.

Os sinais de dificuldade respiratória também são falta de ar, respiração frequente e superficial ou, pelo contrário, rara (5-8 respirações por minuto), dificuldade em respirar com inspiração ou expiração longa, sensação de sufocamento e agitação psicomotora. Sinais importantes de dificuldade respiratória são o aumento da coloração azulada dos lábios, face, pontas dos dedos e confusão (comatose).

O atendimento de emergência para problemas respiratórios agudos inclui duas etapas:

A - limpeza das vias aéreas de muco e corpos estranhos;
B - realização de respiração artificial.

Ambas as técnicas constituem a base dos primeiros cuidados de reanimação de emergência e representam uma espécie de “alfabeto” de reanimação, em que a sequência das técnicas é determinada condicionalmente pela seguinte ordem de letras: A, B, C.

Se as duas primeiras técnicas de reanimação não surtirem efeito, a vítima não estiver respirando e não tiver pulso, acrescente uma terceira às medidas tomadas!

C - circulação artificial por massagem cardíaca externa.

Estas técnicas de revitalização constituem a base dos primeiros socorros. Eles estão disponíveis para todas as pessoas que irão aprendê-los. Para realizá-los não são necessárias condições adicionais ou equipamentos especiais, exceto conhecimentos e habilidades práticas.

Métodos de desobstrução das vias aéreas

A causa mais comum de fechamento das vias aéreas em pacientes ou vítimas inconscientes é a retração da raiz da língua e da mandíbula devido ao relaxamento de todos os músculos que sustentam a mandíbula. Os músculos pendem e a raiz da língua bloqueia a entrada da laringe.

Mais frequentemente, isso ocorre quando o paciente está posicionado de costas, pois a expiração nesses casos é livre, mas a inspiração é impossível, apesar dos esforços dos músculos torácicos e abdominais. O volume de ar nos pulmões diminui progressivamente, a sua rarefação nas vias respiratórias aumenta e a língua “suga”, afundando ainda mais na orofaringe. Se o paciente não for ajudado, ele morrerá.

A técnica de desobstrução das vias aéreas consiste na extensão máxima da cabeça. Para isso, o prestador de assistência coloca uma das mãos na nuca, a outra na testa e realiza uma leve mas enérgica extensão da cabeça para trás. Nesse caso, os músculos do assoalho da boca e da raiz da língua e da epiglote a ela associada são alongados, deslocados para cima e abrem a entrada da laringe.

Se o paciente ainda tiver respiração independente, depois de eliminar a obstrução do trato respiratório, ela melhora significativamente e sua profundidade aumenta. Junto com isso, a tez azulada do paciente desaparece e a consciência pode ficar mais clara.

Se a respiração espontânea não for possível, é necessário respiração artificial usando o método “boca a boca” ou “boca a nariz”. Mantendo a posição da cabeça do paciente em estado de extensão, após uma inspiração profunda, cubra bem a boca da vítima e segure seu nariz com os dedos, expire com força em suas vias respiratórias.

A eficácia da insuflação pode ser constatada pelo aumento do volume torácico e pelo som do ar expirado. Se, ao forçar o ar para dentro das vias aéreas da vítima, ocorrer alguma resistência, o tórax não se endireitar ou o ar entrar no estômago e a protuberância na região epigástrica aumentar, significa que as vias aéreas não estão desobstruídas e a obstrução permanece.

Observou-se que em 20% dos pacientes, principalmente em idosos e senis, a extensão máxima da cabeça não garante a abertura total das vias aéreas. Nesses casos, o paciente precisa mover a mandíbula para frente. Para fazer isso, usando a pressão dos polegares de ambas as mãos, ele é primeiro deslocado para baixo e, em seguida, usando os dedos indicadores localizados nos cantos do maxilar inferior, é empurrado para frente de modo que os dentes do maxilar inferior fiquem em frente dos incisivos superiores.

As condições ideais para desobstruir as vias aéreas da retração da língua são alcançadas por uma técnica combinada: extensão máxima da cabeça, extensão da mandíbula e abertura da boca do paciente.

Nesse caso, a cavidade oral fica acessível para inspeção. Caso haja conteúdo líquido ou pedaços de comida na boca, deve-se retirá-los rapidamente (com o dedo enrolado em um guardanapo) e secar a boca com toalha ou material improvisado. Após ir ao banheiro na cavidade oral, a respiração artificial é iniciada imediatamente.

Se um paciente inconsciente apresenta respiração espontânea, para evitar retrações repetidas da raiz da língua e do maxilar inferior, é necessário manter a cabeça em estado de extensão o tempo todo. Se isso não for possível (se houver outras vítimas que necessitem de ajuda), o paciente deve ser colocado em posição lateral estável.

Para isso, o paciente é virado para o lado direito, o braço direito é levado ao corpo, a perna direita é dobrada na articulação do joelho e levada ao estômago, o braço esquerdo é dobrado na articulação do cotovelo e sua palma é colocado sob a metade direita do rosto do paciente. Ao mesmo tempo, a cabeça inclina-se ligeiramente para trás. Nessa posição lateral estável, criam-se condições favoráveis para a respiração, evitando a retração da língua e o fluxo de muco ou sangue para o trato respiratório. O paciente deve ser monitorado até a chegada da ambulância.

Distúrbios respiratórios perigosos ocorrem quando corpos estranhos, como carne mal mastigada, entram no trato respiratório. Um bolo alimentar preso na orofaringe leva à compressão da epiglote e ao fechamento da entrada da laringe. A vítima para de respirar, não tem voz (explicada por gestos) e não consegue tossir porque não consegue respirar. Posteriormente, ocorre asfixia, a consciência desaparece, aparecem convulsões e a morte é possível. Essa pessoa precisa de ajuda urgente.

Para retirar um bolo alimentar da orofaringe, propõe-se a seguinte técnica: a vítima, em pé, levemente inclinada, recebe um forte golpe com a base da palma na região interescapular. Nesse caso, obtém-se um poderoso impulso de tosse induzido artificialmente que, após 2-3 golpes, primeiro ajuda a deslocar e depois a remover o bolo alimentar.

Caso esta técnica se mostre ineficaz, pode-se recomendar o seguinte: o socorrista fica atrás da vítima, cobre-a com a mão direita de forma que a palma fechada em punho fique localizada na região epigástrica; com a mão esquerda ele agarra a mão direita e com um movimento enérgico aperta o torso da vítima de baixo para cima. O aumento da pressão assim criado na cavidade abdominal superior e nas vias aéreas é transmitido de forma brusca ao local da obstrução na orofaringe e promove a expulsão do corpo estranho.

Se o paciente estiver inconsciente e deitado no chão, a retirada do corpo estranho da orofaringe é feita da seguinte forma: a cabeça é estendida o máximo possível, a boca é aberta, a língua é puxada para fora com um guardanapo, e com os dedos indicador e médio, imersos profundamente na orofaringe, tentam agarrar ou empurrar o bolo alimentar.

Se o paciente estiver enfraquecido ou sem respiração independente, após ir ao banheiro da cavidade oral inicia-se a ventilação artificial dos pulmões - respiração artificial pelo método “boca a boca”.

Nas mesmas condições, outra técnica para remoção de corpo estranho da orofaringe pode ser utilizada. O paciente é colocado em decúbito ventral. Com a mão esquerda, agarre a cabeça na região da testa e jogue-a para trás, e com a palma da mão direita aplique 3-4 golpes na zona intermediária da região interescapular. Em seguida, o paciente precisa ser virado de costas, é feito um exame digital da metade da boca e o corpo estranho é removido. Se necessário, inicie ventilação artificial.

Se o líquido entrar no trato respiratório (por exemplo, durante o afogamento), é necessário colocar a vítima de cabeça baixa, pendurando o tronco sobre o joelho direito do socorrista. Com a mão esquerda, a cabeça é estendida o mais para trás possível e com a palma da mão direita são aplicados 3-5 golpes nas costas. O impulso de ar criado neste caso e a força da gravidade contribuem para o fluxo de fluido do trato respiratório.

A compressão na região do estômago sob o peso do corpo da vítima promove o fluxo de fluido do canal digestivo, o que cria condições mais favoráveis para posterior renascimento.

Se o socorrista não tiver força física suficiente, nesses casos você pode virar a vítima para o lado direito, inclinar a cabeça para trás e aplicar 4 a 5 golpes pelas costas na região interescapular com a palma da mão direita. Em seguida, realize a higiene bucal e inicie a ventilação artificial.

Se líquido ou muco entrar no trato respiratório de crianças pequenas ou recém-nascidos, é necessário levantar a criança de cabeça para baixo pelas pernas com a mão esquerda (o líquido escorre pela gravidade). Use a mão direita para abrir a boca da criança e use um dedo enrolado em um guardanapo para secar a boca da criança. Você também pode usar a técnica de bater nas costas. Então você deve mudar para ventilação artificial, se necessário.

Se corpos estranhos sólidos entrarem no trato respiratório da criança, ela deve ser colocada de bruços sobre o braço esquerdo e a coxa esquerda, levemente flexionada na articulação do joelho, e pressionando as pernas com o ombro e antebraço contra o corpo, abaixe-a de cabeça para baixo. Aplique vários golpes nas costas com a mão direita. Se um corpo estranho se mover livremente no trato respiratório devido à sua gravidade, ele descerá até as cordas vocais. Durante a inalação ou batida, um corpo estranho pode saltar do trato respiratório.

Deve-se lembrar que caso tais procedimentos de emergência não tenham sucesso, é necessário chamar uma ambulância e levar o paciente ao hospital, onde serão utilizados métodos instrumentais especiais para remoção de corpos estranhos. A demora na prestação de cuidados médicos muitas vezes leva a complicações respiratórias graves.

Quando corpos estranhos (líquidos ou sólidos) entram no trato respiratório em adultos, o princípio de removê-los em condições normais de emergência permanece o mesmo que nas crianças: criar uma posição inclinada e bater nas costas. Uma posição inclinada para um adulto pode ser criada usando o encosto de uma cadeira, sobre a qual ele “pendura” o tronco e, com as mãos abaixadas, segura e se apoia no assento.

Esta posição deve ser criada o maior tempo possível, repetindo periodicamente as batidas da palma da mão nas superfícies laterais do tórax. O paciente também deve ser encaminhado a um centro médico, chamando uma ambulância para evitar possíveis complicações futuras.

Distúrbios respiratórios agudos incluem ataque asmático, que se caracteriza por uma crise de asfixia (broncoespasmo), postura típica do paciente com ombros elevados, inspiração curta e expiração longa e dolorosa com a participação de todos os músculos. O ataque é acompanhado de tosse e respiração ofegante nos pulmões, forte azulamento do rosto.

Os primeiros socorros consistem em aliviar uma crise de broncoespasmo com agentes farmacológicos especiais, dos quais os pacientes geralmente estão bem cientes. As inalações de aerossóis mais eficazes são: salbutamol, euspiran, aetmopent, isadrin, etc. As inalações de aerossóis (1-2 procedimentos) aliviam um ataque de asma em poucos minutos.

Estes são os métodos mais simples para garantir a permeabilidade das vias aéreas - o primeiro componente mais importante do “ABC” do renascimento.

Em casos de parada respiratória ou enfraquecimento súbito, é necessário passar para a próxima etapa (B) – respiração artificial.

Métodos de respiração artificial

Até a década de 60 do nosso século, os métodos manuais de respiração artificial por impacto externo no tórax eram difundidos. Em termos de eficácia, são significativamente inferiores aos expiratórios, que se baseiam não em apertar o tórax, mas em soprar ar no trato respiratório do paciente pelo método “boca a boca” ou “boca a nariz”. Estudos têm demonstrado que a respiração artificial por métodos de insuflação apresenta uma série de vantagens e praticamente “deslocou” outros métodos de atendimento de emergência.

Em primeiro lugar, os métodos de injeção de ar são fisiologicamente justificados para garantir as trocas gasosas, uma vez que o teor de oxigênio no ar exalado é de 16-18 vol.% e é suficiente para sustentar a vida da vítima por muito tempo.
Em segundo lugar, com este método é injectado um volume de ar suficientemente grande e a eficiência da injecção é fácil de controlar. A pessoa que presta assistência observa como o peito da vítima sobe e se endireita.
Em terceiro lugar, o método de sopro de ar não é muito cansativo e pode ser utilizado por crianças em idade escolar e adolescentes a qualquer momento e em diversas situações, após receberem breves instruções.

Os métodos de respiração artificial têm uma desvantagem: seu uso é contra-indicado se houver risco de infecção (doenças infecciosas, doenças sexualmente transmissíveis).

Técnica de respiração artificial boca a boca consiste no fato de o prestador de assistência, tendo realizado a técnica de endireitar a cabeça e abrir as vias aéreas, após respirar fundo, fecha a boca da vítima com a boca bem aberta e realiza uma injeção forçada de ar em seus pulmões. Nesse caso, ele deve fechar as fossas nasais do paciente com a bochecha ou com os dedos para criar uma vedação completa.

Ao mesmo tempo, a excursão torácica é monitorada. As primeiras 3-5 injeções devem ser feitas em ritmo rápido e as subsequentes com frequência de 12-14 por minuto. O volume inspiratório deve ser de aproximadamente 600-700 cm3 para um adulto, o que representa menos da metade da capacidade vital de uma pessoa de meia-idade.

Após o término da injeção de ar, o prestador de assistência move a cabeça para o lado e a vítima expira passivamente pelas vias aéreas abertas. A cada inspiração, o tórax deve subir e, ao expirar, deve cair.

Se houver alguma resistência no trato respiratório durante a insuflação de ar ou se o ar entrar no estômago, é necessário realizar a técnica de extensão da cabeça com mais intensidade.

Também é necessário monitorar cuidadosamente para que o conteúdo gástrico não apareça na orofaringe, pois na próxima injeção de ar ele pode entrar nos pulmões do paciente e causar complicações. O conteúdo da cavidade oral deve ser removido imediatamente com guardanapo, toalha ou outro material disponível.

Para fins de higiene, a boca do paciente deve ser coberta com um guardanapo ou lenço limpo, que, sem interferir no sopro de ar, isola o rosto do paciente do contato direto.

Antes de realizar a respiração artificial, a vítima deve ser deitada sobre uma superfície dura e plana, o pescoço e a região do tórax devem estar livres de roupas e a região abdominal deve ser exposta. Estas medidas são necessárias para massagem cardíaca fechada simultânea.

Em algumas condições da vítima (contração convulsiva da mandíbula, trauma na mandíbula e tecidos moles), a respiração artificial boca a boca não pode ser realizada. Nestes casos, a respiração artificial é iniciada pelo método “boca ao nariz”.

Sua técnica é simples. Com uma das mãos, localizada no couro cabeludo e na testa, inclinam a cabeça da vítima para trás, com a outra, levantando o queixo e o maxilar inferior, fecham a boca. Além disso, você pode cobrir a boca com um guardanapo e o polegar. O ar é soprado pelas fossas nasais, coberto com um guardanapo ou lenço limpo.

Durante o período de expiração passiva, a boca da vítima deve estar ligeiramente aberta. Em seguida, o sopro é repetido no mesmo ritmo. A eficácia das injeções de ar é avaliada pelo grau de excursões respiratórias do tórax.

A respiração artificial em crianças é realizada soprando ar na boca e no nariz ao mesmo tempo. A frequência de sopro deve ser de 18 a 20 por minuto, mas o volume de sopro deve ser pequeno para não danificar os pulmões por alongamento excessivo. O volume de ar soprado é controlado pela quantidade de excursão torácica e depende da idade da criança.

Limpar as vias aéreas de muco e corpos estranhos e realizar respiração artificial em uma complicação tão grave como a parada cardíaca não garante uma recuperação bem-sucedida. Além da ventilação dos pulmões, é necessário resolver outro problema muito importante: como levar o oxigênio dos pulmões aos órgãos vitais e, principalmente, ao cérebro e ao músculo cardíaco.

Este problema é resolvido pela terceira técnica do “ABC” do renascimento, designada pela letra “C”. É direcionado.