Доктор комаровский о дискинезии желчевыводящих путей у детей. Дискинезия у ребенка симптомы лечение

15.05.2019

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – одна из самых частых хронических патологий у маленьких пациентов. Это заболевание характеризуется как функциональный недуг, во время которого происходит сбой в оттоке желчи в 12-перстную кишку. Такой патологический процесс развивается в результате несогласованного сокращения желчного пузыря, его протоков и сфинктерного аппарата. Характеризуется болезнь сильными болями в области под правым ребром.

Этиология

Обострение клинических проявлений дискинезии желчного пузыря происходит по причине нарушения функциональности органа. Такое расстройство довольно часто происходит из-за частых стрессовых и психоэмоциональных нагрузок. Также причиной может послужить органическое нарушение центральной нервной системы и сбой в вегетативной системе.

Довольно часто патология диагностируется докторами как вторичное заболевание, поэтому причины, из-за которых может развиться недуг, связаны с болезнью иных органов или аномальным развитием пузыря. Нередко ДЖВП сопровождается и иными патологиями ЖКТ.

Спровоцировать прогрессирование недуга могут такие факторы:

Дискинезия развивается в организме человека в двух формах – гипертоническая и гипотоническая. Каждая из них имеет характерные симптомы, по которым можно распознать заболевание у ребёнка.

При развитии гипертонической формы маленького пациента начинают одолевать такие признаки нарушения функционирования желчевыводящей системы и ЖКТ:

внезапная приступообразная боль в правом подреберье;
понос;
рвота;
тошнота;
на языке белый налёт;
ухудшение аппетита;
слабость;
утомляемость;
приступ головной боли;
жгучее ощущение в кишечнике.

Смешанный тип заболевания характеризуется запорами и горьковатым привкусом в ротовой полости. Тело и лицо у больного постепенно отекает, снижается аппетит, что приводит к похудению, ощущение тяжести и покалывания в области правого подреберья.

Гипотоническая форма довольно редко диагностируется у новорождённых и детей старшего возраста. Однако у него есть специфические клинические проявления, по которым можно сразу диагностировать правильный тип дискинезии:

постоянные ноющие боли в области правого подреберья, которые уменьшаются после приёма пищи;
зловонный запах изо рта;
частая тошнота;
повышенное потоотделение;
пожелтение кожи и слизистых;
снижение аппетита;
резкое похудение;
слабость в теле.

В грудном возрасте доктор может нащупать желчный пузырь через переднюю стенку брюшной полости из-за слабого тонуса мышц. Орган при этом сильно увеличивается. У детей начинаются проблемы со стулом, наблюдается постоянная вялость и медленное набирание веса. У грудничков можно заметить сильное возбуждение. Ребёнок постоянно старается подтянуть ножки к животу, чтобы немного купировать болевой приступ. Если же недуг развился у детей старшего возраста, то они могут пожаловаться на болевые ощущения в животе.

При прогрессировании ДЖВП проявляются такие нарушения:

появляются камни;
пища плохо переваривается;
застаивается желчь в пузыре;
отмечаются симптомы нарушения функционирования пищеварительной системы.

Диагностика

Во время диагностики патологии доктор проводит лабораторно-инструментальные обследования. Благодаря комплексному обследованию, медику удаётся выявить у ребёнка увеличенный объем печени, который связан с застойным процессом.

Для обследования здоровья маленького больного ему назначается прохождения УЗИ. При таком обследовании доктор определяет нарушение сократительной функции желчного пузыря, устанавливает симптомы застойного процесса в органе, а также аномальное развитие пузыря. Для уточнения диагноза больному может проводиться обследование и иными методами:

дуоденальное зондирование;
рентгенография;
ФЭГДС;
ЭРХПГ.

Помимо инструментальных исследований, назначаются и лабораторные анализы. Определить патологический процесс в желчном пузыре можно по биохимическому анализу крови, а именно уровню холестерина, трансфераз, щелочной фосфатазы и билирубина в сыворотке крови.

Лечение

Возникнуть заболевание желчевыводящих путей может у ребёнка в любом возрасте, и доставить малышу значительный дискомфорт и болевые ощущения. Если родители знают о возможности появления такого недуга, то лучше изначально проводить профилактические мероприятия. На случай прогрессирования ДЖВП, ребёнку и его родителям стоит следовать чётким указаниям доктора и следить за питанием и режимом дня.

Так как заболевание формируется в двух разных типах, то их терапия также отличается. Для лечения доктора назначают больным диету, медикаменты, употребление минеральной воды и физиотерапию.

В рамках диетотерапии гипермоторной дискинезии детям стоит соблюдать режим диетического питания. Поскольку недуг этого типа развивается в излишне высоком тонусе и частом сокращении желчного, то маленькому пациенту рекомендованы продукты для уменьшения напряжения:

пшеничная и гречневая каша;
пшено;
хлебные изделия;
овощи;
зелень.

Но стоит также понимать, что есть продукты, которые будут провоцировать обратный эффект. К таким ингредиентам относятся охлажденные продукты и напитки – мороженое, газировка и коктейли. Также нежелательно употреблять желток яйца, продукты с грубой клетчаткой и те, что провоцируют сильное выделение газов.

В рамках медикаментозного лечения пациенту нужно употреблять препараты разного спектра действия:

для расслабления гладкой мускулатуры;
для успокоения нервной системы;
магний.

Все лекарства назначаются доктором после проведения диагностики, определения формы заболевания, особенностей организма и течения недуга.

В период ремиссии и при приступах боли пациенту рекомендуется употреблять минеральную воду. Её можно пить по половине стакана в первые несколько дней, а потом постепенно доза увеличивается. Курс терапии продолжается 30–40 дней два раза в год.

В рамках физиотерапии ребёнку назначается прохождения лечебной физкультуры и электрофореза с магнием и новокаином.

Дискинезия желчевыводящих путей гипомоторного типа у детей имеет более обширное лечение. Больному нужно придерживаться общих рекомендаций по режиму дня:

высыпаться;
скорректировать время на работу и отдых;
избегать стрессов;
вести активный способ жизни, делать утреннюю зарядку.

При гипомоторном типе у детей диагностируется ухудшенный тонус желчного пузыря, который нужно медикаментами и диетой спровоцировать к большему количеству сокращений. Такого эффекта можно добиться, употребляя определённые продукты с желчегонным действием:

желток с яйца;
в сутки желательно употреблять до 150 г жиров;
есть больше клетчатки – фрукты, отруби, овощи, хлебные изделия.

Для лечения медикаментами используются тонизирующие препараты, витамины группы В, желчегонные, гомеопатические. Продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и течения патологии.

При гипомоторной форме доктора рекомендуют проводить тюбажи. Они улучшают выделение желчи, понижают уровень вязкости, способствуют растворению конкремента, устраняют застойный процесс, улучшают сокращение органа и нормализуют работу ЖКТ. Проводить такую процедуру нужно не больше 2 раз в неделю в утреннее время на «голодный» желудок. Рекомендации по проведению тюбажа в детском возрасте такие:

выпить 1/3 стакана подогретой минеральной воды или настой желчегонных трав;
лечь на правую сторону без подушки и под бок положить тёплую грелку, при этом подогнуть ноги, в таком положении нужно пролежать около часа.

Если ребёнок ощущает во рту горький привкус, то цель достигнута. Проведение такой процедуры назначается на 4–15 сеансов, в зависимости от состояния больного. Доктора рекомендуют делать тюбажи в феврале-апреле.

Терапия обеих форм недуга заключается в постоянном соблюдении диеты. Она назначается с учётом особенностей организма ребёнка и течения заболевания, однако принципы её соблюдения одинаковые. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей заключается в таких правилах:

приёмов еды должно быть не меньше 4-х в сутки;
маленькие порции блюд;
придерживаться одинакового интервала между всеми приёмами пищи;
готовить блюда на паровой боне, тушить или варить;
измельчать все ингредиенты;
в рационе не должно быть жареных и жирных блюд;
исключаются наваристые мясные, рыбные, грибные первые блюда;
запрещено добавлять в блюда перец, хрен, редис, редьку, щавель, копчёности, соления, маринады, грибы;
нежелательно употреблять продукты с грубой клетчаткой.

Профилактика

Если у ребёнка есть предрасположенность к ДЖВП, то родителям нужно особенно внимательно относиться к здоровью малыша. Рекомендуется предотвращать любые вегетативные нарушения, не провоцировать стрессовые ситуации и отстранять от них ребёнка, правильно питаться, заниматься лёгкими видами спорта.

Также доктора советуют регулярно делать УЗИ желчного, следить за ЖКТ. При правильном распорядке дня, соблюдении всех профилактических мероприятий, своевременном лечении иных заболеваний можно предотвратить развитие дискинезии и улучшить здоровье ребёнка.

Классификация

О таком состоянии, как дискинезия желчевыводящих путей будет свидетельствовать наличие одного из ниже перечисленных особенностей:

расслабление у сфинктера или сфинктеров, располагающихся в желчевыводящих протоках, наступает в неположенное время;
отсутствие расслабления сфинктеров, даже при акте потребления еды;
интенсивное сокращение пузыря;
замедленная скорость выделение желчи, медленное сокращение органа.

Различают следующие виды дискинезии:

гипертоническая форма – у сфинктеров повышенный тонус;
гипотоническая — постоянно сниженный тонус;
гипокинетическая — выброс желчи происходит замедленными темпами;
гиперкинетическая — происходит активный отток желчи вследствие резких выбросов.

Гипертонический и гиперкинетический тип дискинезии могут объединяться в гипертоническо — гиперкинетическую форму. То же самое может наблюдаться и с гипотоническим и гипокинетическим видом. Так образовываются смешанные типы дискинезии желчевыводящих путей. В первом случае речь идет о спастическом виде, во втором — об атоническом. Первое состояние развивается, когда преобладает парасимпатический отдел нервной системы, второе — когда симпатический.

Причины

Неправильное питание часто приводит к развитию ДЖВП

Факторы, влияющие на развитие дискинезии, могут быть, как врожденными, так и приобретенными.

К причинам врожденного характера относят:

удвоенность протоков желчного пузыря;
нахождение пузыря внутри печени;
присутствие клапанов в желчном протоке;
наличие состояния «подвижный пузырь»;
слабость стенки органа врожденного характера;
дополнительный орган;
аномальное расположение желчного пузыря;
пузырь, который разделен перегородкой.

К причинам приобретенного характера относят:

Симптомы

Боль в животе — один из первых симптомов ДЖВП

Болезненные ощущения в животе, иррадиирущие в правый бок.
Тошнота.
При чрезмерном употреблении сладостей или жирной пищи возможна рвота.
Ощущение горечи в ротовой полости.
Поочередная смена запоров и расстройств.
Ухудшение аппетита.

Диагностика

Желчекаменная болезнь часто становится последствием нелеченной дискенезии желчевыводящих путей

При отсутствии лечения или ненадлежащем уходе, при несоблюдении диетического питания, возможно развитие серьезных последствий.

Холецистит.
Желчекаменная болезнь.
Холангит.
Кожная сыпь вследствие аллергизации организма.
Гастродуоденит, .
Потеря веса вследствие нарушения метаболизма из-за проблем с всасыванием биологически активных компонентов по причине отсутствия нормальной обработки желчью.

Лечение

Если имеет место гипокинетическая болезнь, то курс лечения представляют следующие препараты:

с целью стимуляции моторики назначают прокинетики, например, Домперидон или Метоклопрамид;
холеретики для стимуляции выработки желчи, например, Фебихол или Аллохол;
ребенку могут назначить Ксилит или Сорбит для того, чтобы расслабить сфинктер желчевыводящей системы и улучшить желчеотток;
чтобы поддержать функциональную активность печени, врач выпишет Эссенциале;
при недостаточности ферментов назначают Мезим или Фестал.

Если имеет место гиперкинетическая дискинезия, то назначают следующее лечение:

гепатопротекторы, чтоб поддержать печень;
ферменты, чтобы облегчить участь поджелудочной железы;
седативные средства;
холеретики;
холеспазмолитики;
проведение УВЧ – процедуры, электрофореза, парафиновых аппликаций.

Наличие любого типа дискинезии у ребенка не является обязательным показанием к оперативному вмешательству.

Диета

Соблюдение диеты — важная составляющая успешной терапии

При наличии этого заболевания малышу назначат особое питание.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей включает в себя стол номер 5.

Так к разрешенным продуктам относятся:

варенье, сладкие фрукты, пастила и мед;
галетное печенье;
постное мясо;
сметана (нежирная);
сыр, молоко;
супы, как овощные, так и молочные;
вчерашняя выпечка.

Список продуктов, которые нельзя употреблять деткам при дискинезии:

наваристый бульон;
жареные блюда;
консервация;
свежая выпечка;
кислые ягоды, фрукты;
свежий лук, репчатый и зеленый;
газировка;
какао , шоколад;
бобовые;
мясо жирных сортов, а также рыба;
кисломолочные и молочные продукты с процентом жирности не выше, чем 1,5%.

Особенности питания

Питание должно быть частым, но дробным, до пяти раз в течение суток.
Интервалы между кормлениями составляют не менее трех и не более четырех часов.
В последний раз за сутки ребенок должен покушать не меньше, чем за два часа до сна.
В утренние и вечерние часы рекомендовано употреблять кисломолочные продукты, но только нежирные.
Блюда должны быть оптимальной температуры, не холодной и не горячей.
Не допускается использование трансгенных жиров, в частности маргарина.

Народные методы

Народная медицина предусматривает использование средств, помогающих бороться с дискинезией. Однако, следует учитывать то, что вы можете и не знать, какой именно тип данного заболевания у вашего малыша. Поэтому очень важно первоначально пройти полную диагностику и начать прием медикаментов, назначенных доктором. Что же касается народных средств, то их применять только с разрешения лечащего врача.

Так к средствам народной медицины при данном заболевании относят:

оливковое масло, смешанное с лимонным соком;
настой геркулесовых хлопьев — принимают перед завтраком и ужином за полчаса;
употребление отварной или сырой брюквы;
грейпфрутовый сок — обладает желчегонным действием, принимать рекомендовано перед едой приблизительно за 20 минут (по четверти стакана);
отвар шиповника — принимают по 100 миллилитров трижды в день перед едой. К готовому отвару разрешается добавить немножко меда.

Меры предосторожности

Правильное питание.
Двигательная активность.
Сбалансированный рацион.
Отсутствие стрессов.
Укрепление иммунитета.

Зная, что являет собой дискинезия у детей, симптомы заболевания, вы с легкостью сможете вовремя отреагировать и обратиться за помощью к специалисту. Помните, что нельзя затягивать с лечением, а также о возможных последствиях при его отсутствии. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий, ведь всегда проще поберечься, чем заболеть и потом лечиться.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей - это нарушение своевременного полноценного оттока выработанной желчи в двенадцатиперстную кишку. Состояние может формироваться в течение длительного времени и оставаться при этом незамеченным. У детей симптоматика ДЖВП обычно стерта. Дети жалуются на отсутствие аппетита, но родители относятся к этому как к капризам малыша. В связи с этим диагностика дискинезии желчевыводящих путей происходит на поздней стадии, когда в организме ребенка уже идут патологические изменения.

Желчь является важным компонентом, который необходим в процессе пищеварения для следующих процессов:

расщепления жиров;
обработки пищевого комка с целью дезинфицирования;
обеспечения процессов усвоения многих питательных веществ.

Если у ребенка дискинезия желчевыводящих путей, то происходит следующее:

желчь застаивается в желчном пузыре;
теряет свои антибактериальные свойства;
могут образовываться камни;
пища не расщепляется должным образом;
нарушается обмен веществ;
возникают явления расстройства пищеварения.

Застой желчи носит научное название - холестаз.
Дискинезия в медицинской терминологии обозначает отсутствие движения.
Желчевыводящие пути - это протоки, сфинктеры и двенадцатиперстная кишка.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависит от формы заболевания. В детском возрасте встречаются:

ДЖВП по гипертоническому типу;
ДЖВП по смешанному типу;
ДЖВП по гипотоническому типу у детей встречается не часто.

При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей симптомы у детей следующие:

резкая боль в правом подреберье при физических нагрузках;
частые явления ;
чувство жжения по ходу кишечника после волнения или употребления сладких продуктов;
тошнота, рвота;
язык обложен желтым налетом;
отсутствие аппетита;
слабость, головная боль.

При смешанной форме дискинезии желчевыводящих путей у детей преобладают следующие симптомы:

постоянная тяжесть в правом подреберье;
снижение аппетита;
частые запоры;
болезненность при пальпации в области желчного пузыря и вокруг пупка;
набор массы тела при снижении уровня потребления пищи;
отечность на теле и лице;
отрыжка тухлым яйцом;
горечь во рту.

Гипотоническая форма ДЖВП у детей встречается крайне редко. Она характеризуется снижением мышечной активности желчного пузыря, стенок двенадцатиперстной кишки. Основной симптом этого вида заболевания - перерастяжение желчного пузыря, которое дает тяжесть в правом подреберье, полное отсутствие аппетита, нарушения актов дефекации, снижение массы тела.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

В настоящее время существуют достоверные данные о том, что причины дискинезии желчевыводящих путей у детей - это хронические заболевания пищеварительной системы. В редких случаях ДЖВП может развиваться на фоне оперативного полостного вмешательства в брюшную полость и употребления сильнодействующих мышечных релаксантов. Для того, чтобы исключить причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей у детей следует внимательно следить за состоянием здоровья пищеварительной системы. Не маловажное значение имеет нормализация режима питания и распорядка дня малыша.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Современное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей основывается на трех принципах:

устранение причины этого состояния (терапия основного заболевания);
устранение последствий холестаза (антибактериальная терапия, спазмолитические препараты, восстанавливающие ферменты);
соблюдение специальной диеты в течение длительного времени.

На период лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей следует ограничивать физические нагрузки для предупреждения риска разрыва желчного пузыря и капсулы печени. Лечение проводится в домашних условиях под контролем врача.

Необходимые лабораторные исследования:

общий анализ крови;
ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря;
ФГДС;
фракционный анализ желчи на предмет лямблиоза, глистной инвазии, воспалительного процесса.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Питание при дискинезии желчевыводящих путей - это основа продуктивного лечения. Следует ограничивать употребление в пищу жирного, острого соленого, жареного, специй и приправ. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей включает в себя отказ от сладостей, газированной воды. Вся пища должна быть приготовлена на пару или в отварном виде. Рекомендуется овсяная каша, кисель, творог, кисломолочные продукты. Временно ограничьте употребление свежего цельного молока.

Желчь способствует большому количеству процессов в организме. Она останавливает воздействие соляной кислоты, приводит в действие панкреатические и кишечные ферменты, оказывает антибактериальное воздействие, укрепляет состояния кишечника. С желчью выходят некоторые лекарственные вещества, она способствует переработке жиров.

Желчные кислоты расщепляют жиры на жирные кислоты. Желчь в организме человека создается печенью, и перетекает в желчный пузырь.

Когда еда из желудка проходит в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь выпускает часть желчи в кишечный просвет.

Частая патология пищеварения у детей - дискинезия желчных путей. При ней из-за плохого процесса сокращения желчного пузыря с его протоками, нарушения его моторных функций, выход желчи в двенадцатиперстную кишку происходит с нарушениями.

Гипокинетическая дискинезия характеризуется слабостью при выделениях желчного пузыря, его вялой работой и редким сокращением.

Пузырь может сокращаться быстро, желчь не успевает поступить в просвет кишечника в нужном количестве, при сокращенном пузыре. Такой процесс называется гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря.

В обоих случаях желчи в двенадцатиперстной кишке мало, процесс переваривания пищи происходит неправильно. Функциональность желудка и двенадцатиперстной кишки влияет на дискинезию у детей.

Причины болезни

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей происходит, если:

неправильный прием пищи;
длительный промежуток между трапезами;
жирная и острая еда (желудок ребенка может быть не готов к усвоению подобной пищи);
избыток сладкого и переедание;
отсутствие активного физического движения;
стрессовые ситуации и неврозы.

Данная патология связана с психическими нарушениями, поэтому лечебный процесс может быть рассчитан на их устранение. Не стоит удивляться, если врач назначит психотерапию. Дискинезия желчевыводящих путей у детей наблюдается часто в гипертонической форме. Нередки случаи смешанной формы.

Симптомы дискинезии

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у ребенка - раздраженность, утомляемость, понижение продуктивности. Возможна гиподинамия и заторможенность движений. У ребенка, при дискинезии желчевыводящих путей, происходят боли справа в боку, которые могут отдавать в лопатку.

При гипокинетической ДЖВП (желчный пузырь расслаблен, отход желчи медленный) боли постоянные, время от времени усиливаются. Ребенок может жаловаться на распирание с правой стороны ребер, также наличие различных желудочных расстройств (отрыжка, рвота, неустойчивый стул, запоры). Подобные симптомы схожи с диспепсией. Характерно появление горечи во рту, светлый кал. Длительное пребывание желчи в пузыре при такой форме способствует воспалительному процессу, развитию желчекаменной болезни. Опасность – развитие появления камней в желчном пузыре.

При гиперкинетической дискинезии (быстрый отход желчи) боли острые, колющие, но кратковременные, происходят схватками, которые связаны с физической и нервной перегрузкой организма, отдают в правое плечо и область живота. Боли убираются применением спазмолитиков и утеплением места их образования. Болевые ощущения при данном типе могут происходить с тошнотой или рвотой. Боль выражается отчетливее, если присутствует гипертония сфинктеров.

Есть симптомы, которые иногда беспокоят детей. Они связаны с нарушениями образа жизни, поглощения пищи, графика дня, нервозами, стрессом, чрезмерностью физических нагрузок. Как и у взрослых, дискинезия у детей обнаруживается поздно, это затрудняет ее лечение. При подобном дискомфорте у ребенка следует обращаться к врачу.

Диагностика дискенизии

Как только появляются подозрения на дискинезию, необходимо провести диагностику заболевания. Ни в коем случае не стоит затягивать, не заниматься самолечением, оно может нанести ребенку вред.

Расскажите ребенку, что диагностирование не представляет опасности и не является страшным процессом.

Ультразвуковой осмотр (УЗИ) позволяет определить размеры желчного пузыря, его форму, частоту сокращения и желчевыделения. Проходить нужно с утра, на голодный желудок. Весомое проявление болезни у детей, вызванное застоем желчи - увеличение размера печени.

Дуоденальное зондирование помогает при диагностике дискинезии. Желчь исследуют в лаборатории в течение 30 минут после взятия. В ней определяют уровень холестерина, желчных кислот, жиров.

Для диагностики придется сдавать анализы мочи, кала или даже крови, пройти рентгенологию. Это помогает доктору назначить лечение, диету для ребенка. Не забывайте, что комплексное обследование улучшает шансы диагностировать проблемное заболевание.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У детей лечение дискинезии проходит амбулаторно или стационарно – это зависит от симптомов заболевания, от типа стадии патологии. На основе результатов диагностики врач выписывает препараты, прием длится неделю или две с перерывами.

Мероприятия для закрепления результатов - здоровый пищевой рацион и диета, после лечения занимают длительный период, могут длиться полгода или год.

При дискинезии диету определяет гастроэнтеролог или диетолог. Доктора советуют соблюдать диету, не меняя время кормления во все дни его продолжительности. Избавление от неприятных болевых ощущений - признак правильного направления лечения, т.к. отток желчи стал нормальным и функция желчевыводящих путей нормализовалась.

При лечении ДЖВП у детей соблюдение диеты остается главным фактором для получения положительного результата. Питание рекомендуется небольшими порциями, несколько раз в день, в одно и то же время. Из рациона нужно убрать - жареное и жирное; острую пищу; мясо и рыбу.

Ребенок не должен употреблять:

бульоны;
газированные напитки;
закрутки и соленья;
грибы, орехи,
выпечку, сладости, а также шоколад.

Из супов разрешаются молочные и овощные супы без жира, отварные нежирные мясо и рыба. Полезно применение круп и сваренных овощей. Можно использовать молочные и кисломолочные продукты. Крупу заварить на молоке, сделать запеканку из творога. Разрешается употреблять яйца, а из сладкого - зефир (но не в шоколаде) и мармелад, не присыпанный сахаром.

Рекомендуется режим питания с содержанием белков, жиров и углеводов. Попробуйте ввести в рацион разгрузочные дни – фруктовые или молочные. Для усиления естественного оттока желчи рекомендуется пища, стимулирующая моторику желчевыводящих путей. Например, неострые сыры, овощные и фруктовые соки, яйца, растительное масло, ягоды и фрукты.

Из медицинских препаратов доктор может назначить холеретики - лекарства, способствующие образованию желчи; холекинетики, стимулирующие выделение желчи и поддерживающие нормальное состояние желчного пузыря и холеспазмолитики, способствующие расслаблению желчных протоков.

Большинство из таблеток, которые назначит врач – желчегонные, как растительные медикаменты не должны причинять вреда ребенку, их можно применять. В противном случае стоит поговорить с доктором. Он может порекомендовать желчегонные травы и отвары из них.

Терапия дискинезии желчевыводящих путей:

Медицинские препараты, стимулирующие образование желчи и препараты, в которых содержатся желчные кислоты.
Лекарства, способствующие нормализации желчных путей.
Растительные медицинские препараты.
Таблетки, расслабляющие желчевыводящие пути.

Этапы терапии подразделяются на виды:

Ранняя реабилитация . В данном случае функции работы желчевыводящих путей улучшаются. При прекращении боли ребенку даются, стимулирующие выработку желчи, препараты. Проводится терапия с антибактериальным эффектом.

Поздняя реабилитация . Лечение детей происходит в санатории с употреблением минеральной воды минерализации не выше средней включительно, и иных аспектов лечения в санатории. Антибактериальная терапия производится по модели, созданной при стационаре.

Вторичный курс профилактики . Производится в местной поликлинике с применением аспектов санаторного лечения на курорте. Эффективно при этом действует грязелечение, благоприятно влияющее на работу желчного пузыря.

Если дискинезия желчевыводящих путей наблюдается у ребенка в простой форме, то курс наблюдения составляет два года, а если в комплексной – то три.

Не забывайте, что дискинезия встречается у детей часто, развивается длительный период времени, не стоит запускать до осложненных стадий. Следите за здоровьем детей, не забывайте вовремя посещать педиатра.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) - функциональное заболевание (нарушение) работы желудочно-кишечного тракта, нарушенный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Заболевания, при которых не возможно обнаружить генетических, морфологических, метаболических и других изменений в органах, относят к функциональным заболеваниям. К желчевыводящим путям относятся протоки, двенадцатиперстная кишка и сфинктеры.

Дискинезия желчевыводящих путей - одно с наиболее развитых заболеваний среди детей. Данное заболевание проявляется в нарушенном оттоке желчи и ее непостоянное поступление в кишечник. Это нарушает работу пищеварительного тракта, а так же сказывается на общем состоянии организма. Желчь является поликомпонентым биохимическим веществом, которое обеспечивает много функциональных процессов. К эти прочесам относятся: эмульгирование жиров, участие в гидролизе жиров, нейтрализация пепсина и соляной кислоты, активизация панкреатических и кишечных ферментов, повышение усвоение витаминов К, Е, А, Д, фиксация на ворсинах ферментов, антибактериальное действие, поддержка тонуса кишечника, вместе с желчью выводятся лекарственные вещества, токсические, метаболиты ксенобиотиков.

Причины развития заболевания

Клинические проявления болезни

Если дискинезия имеет гипертоническую форму, то симптомы такие: часто появляется жидкий стул, рвота, тошнота. На языке виден налет желтого цвета. Дети теряют аппетит, тяжело переносят физические нагрузки, очень быстро утомляются. Часто возникает головная боль, общая слабость, после употребления сладостей или после волнения в кишечнике чувствуется жжение. При смешанном виде дискинезии бывают запоры, во рту чувствуется горечь. На теле и на лице появляются отеки, аппетит снижается, в правом подреберье чувствуется тяжесть и покалывание. Если снизить уровень потребления пищи, то произойдет увеличение массы тела, отрыжка с запахом тухлого яйца. Гипотоническая форма дискинезии встречается очень редко в детском возрасте. Она проявляется понижением активности мышц желчного пузыря, а так же двенадцатиперстной кишки. У детей с данным заболеванием почти нет аппетита, масса тела сильно снижается, под правым ребром чувствуется слабость, так как желчный пузырь растянут. У младенцев можно прощупать желчный пузырь через брюшную полость, так как тонус мышц снижается. Желчный пузырь больше обычного. У детей грудного возраста могут возникать проблемы со стулом, детки могут быть вялыми и плохо набирают вес. Они очень возбуждены, часто подживают к животику ножки, чтобы хоть как-то уменьшить болевые ощущения. Если дети старшего возраста, то они могут сообщить о таком симптоме, как горечь во рту.

Если у детей возникла дискинезия, то в организме происходит следующее:

Возможно возникновения камней;
Пища не может должным образом перевариться;
Обмен веществ нарушается;
В желчном пузыре застаивается желчь;
Возникают симптомы расстройства пищеварительной системы.

Разновидность дискинезии желчевыводящих путей

Дискинетические расстройства у деток бывают двух видов: гипокинетические и гиперкинотические. При гиперкинетическом типе дискинезии желчь выделяется очень часто и быстро. Процесс сопровождается спазматическими ощущениями сфинктеров в конце протоков желчи. Гипокинетическая дискинезия характеризуется расслабленным состоянием сфинктеров. Желчь выделяется медленно и застаивается в желчном пузыре. И в первом, и во втором случае понадобится соответствующее лечение.

Диагностика ДЖВП

Одним из самых доступных и достоверных методов диагностики состояния путей выведения желчи является УЗИ. Ультразвуковую диагностику проводят на голодный желудок. Если никаких отклонений нет, то желчный пузырь должен быть округлой формы, грушевидной или овальной. В норме толщина его стенки составляет не больше четырех мм. Структура стенки обязательно должна быть однородной, а просвет желчного - эхонегативным. Размеры пузыря не зависят от возраста, у каждого человека он может быть разных размеров. Встречается такое, что у младенца он может быть 7 см, а у подростка - 4 см. Допустимы такие размеры желчного пузыря: длинна - 4-7 см, ширина - 1,2-2,4 см.

Следует не забывать о том факте, что размеры пузыря, зафиксированные на УЗИ, не соответствуют настоящим анатомическим размерам. Так что на основании только УЗ-исследований устанавливать диагноз ДЖВП. Следует провести функциональное исследование. Так же диагностировать дискинезию можно с помощью дуоденального зондирования. Этот метода заключается в лабораторной проверке желчи в течение получаса после ее получения. Это необходимо для биохимического исследования (определяется уровень холестерина, билирубина, желчные кислоты), для микроскопического (определяют состав и количество клеток в желчи, наличие микробов) и для иммунологического исследования. Существуют и рентгенологические способы исследования. Они назначаются врачом, как маленьким детям, так и детям постарше.

Питание при дискинезии

Дети, больные дискинезией, должны придерживаться диеты. Кушать нужно не меньше пяти-шести раз в сутки. Это поспособствует интенсивному выделению желчи. Утром и вечером нужно употреблять продукты, богатые кисломолочными бактериями, которые будут способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Это свойство есть у всех кисломолочных продуктов. Ребенок не должен переедать. Прием пищи вечером должен быть легким, не меньше двух часов перед сном. Если состояние ребенка ухудшилось, из его рациона нужно убрать мясо, грибы, чеснок, лук, острые приправы, щавель, соленое и жирное. В организме будут лучше усваиваться растительные вещества, для того, чтобы их переработать, организму не потребуется большое количество желчи.

Следует ограничить употребление сладостей. Если у ребенка проявляется гипертоническая форма ДЖВП, нужно вычеркнуть из его меню ржаной хлеб и бобовые. Пища должны быть теплой, так как холод негативным образом влияет на работу сфинктера, а это усиливает болевые ощущения. Так же нельзя употреблять газированную воду и сладости. На некоторое время нужно отказаться от свежего молока. Вся пища должны быть отварена или приготовлена на пару. Очень хорошо употреблять кисели, овсяные каши на воде, кисломолочные продукты, творог. При гипотоническом виде ДЖВП рекомендуют принимать сметану, сливки, фрукты, овощи, яйца, растительное масло. Курс диеты должен длиться не меньше одного года. Если приступы повторяются, следует продлить диету.

Лечение ДЖВП

Лечение данного заболевания проводят в три этапа:

Терапия заболевания основного, устранение той причины, по которой возникло данное состояние;
Устранений всевозможных последствий (спазмолитические препараты, антибактериальная терапия, ферменты, которые восстанавливают).
Длительный период времени должна соблюдаться диета.

Во время лечения ДЖВП детям следует отказаться от любых физических нагрузок. Это нужно для того, чтобы не разорвался желчный пузырь и капсула в печени. Грудных деток лечат в стационаре, более старших - под строгим контролем врача дома. Нужны такие лабораторные обследования: ФГДС, общий анализ крови, ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени. Гипокинетическая дискенезия лечиться желчегонными препаратами. К таким следует отнести холеретики, они влияют на усиленное образование желчи (холензин, алохол), холекинетики, они влияют на выделение желчи.

Диета, которую нужно соблюдать при дискинезии желчевыводящих путей

Диета при наличии данного заболевания является основой лечения. Нужно из ежедневного рациона вычеркнуть очень жирные продукты, жаренное, соленое, острое, приправы, специи..

Профилактика заболевания

Нужно своевременно реагировать на любые вегетативные расстройства, которые возникли у ребенка. Детки должны регулярно проходить педиатра, чтобы заболевание не запускалось, а выявлялось как можно раньше. Для того, чтобы предупредить ДЖВП, нужно правильно и рационально питаться.