Боль в затылочные бугры и ямки. Болит затылок

19.07.2019

Затылочный нерв, воспаление которого вызвано защемлением близлежащими тканями, причиняет заболевшему человеку множество страданий. При прогрессировании болезни поражаются корешки в области шеи. Боль становится мучительной, а движения в период приступа сопровождаются тошнотой, а иногда и обморочным состоянием. Симптоматика крайне индивидуальна. Зачастую пациент жалуется на распространение боли в глазную, височную и лобную часть.

На какие виды подразделяется невралгия?

Как проявляется патологический процесс в такой области, как затылочный нерв? Воспаление подразделяется на две формы, в зависимости от причины, его вызвавшей:

Первичная или идиопатическая. Ее развитие происходит без каких-либо предпосылок.
Вторичная форма вызвана травмами, опухолями и другими патологическими процессами.

Как проявляется воспаление затылочного нерва? Симптомы и лечение, фото представлены в этой статье.

Где расположен затылочный нерв?

Сенсорные нервные ветви в сплетении в области шеи, между грудным отделом и ключицей, тянутся далее под мышцу в шее. За вторым шейным позвонком расположен затылочный нерв. Он связывает ткани и органы с центральной обеспечивая поступление импульсов.

Что происходит при невралгии?

Затылочный нерв, воспаление которого провоцируется раздражением его корешка, обладает повышенной чувствительностью. Волокна в корешках при появлении нарушений структурного характера начинают подавать импульсы повышенной частоты, которые и вызывают болевые ощущения.

Каковы причины?

Воспаление затылочного нерва, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, имеет свои пусковые механизмы.

Самой частой причиной появления недуга является наличие остеохондроза в шейном отделе позвоночника. При этом повреждается ядро в диске позвонка.
Травма в области спины или шеи, которая вызывает сдавливание
Простуда затылочного нерва.
Наличие артрита шейного отдела позвонка.
Перенапряжение мышц шеи и плеча.
Сидячий образ жизни, постоянное нахождение за рулем автомобиля, пребывание за монитором компьютера, партой. Мышцы сковывают спазмы, что способствует развитию хронической невралгии.
Инфекционные поражения, которые воздействую на
Наличие таких заболеваний, как энцефалит и менингит.
Доброкачественные и злокачественные новообразования различной этиологии и их расположение в области шейных позвонков и головного мозга.
Аутоиммунные заболевания, которые провоцируют уничтожение иммунитетом нервных клеток организма.
Наличие рассеянного склероза.
Ревматическое поражение суставов.
Наличие красной волчанки.
Подагрические соли.
Сахарный диабет.
Воспаление в сосудах.
Нервное перенапряжение.
Отрицательные эмоции.
Спондилит на фоне туберкулеза.
Тяжелое течение простудного заболевания или гриппа.

Симптомы заболевания

Воспаление затылочного нерва, симптомы которого разнообразны, проявляется на уровне ощущений.

Основным признаком воспаления затылочного нерва является острая боль, появляющаяся приступообразно. Боль локализуется в области иннервации нервов в затылке. Она может распространиться на шею или ухо, поразить как одну сторону (встречается довольно часто), так и обе, в зависимости от обширности распространения воспалительного процесса.

Болевые ощущения носят своеобразный характер. Больные сравнивают свои ощущения с прострелами, прохождением электрического разряда, жгучей пульсацией. Ощущения распространяются по ходу расположения нервных волокон. Боли носят острый характер, довольно интенсивны, зачастую приносят пациенту мучения. Провокаторами выступают поворот головы, чихание, кашель. Чтобы неприятные ощущения утихли, больные держат голову в удобном для них положении, слегка наклонив ее назад или вбок.

Продолжается каждый приступ от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов за день варьируется от единичного случая до сотен. Большое количество приступов мешает больному вести полноценный образ жизни, становится причиной падения трудоспособности. В некоторых случаях в период между приступами в области затылка отмечается ноющая тупая боль.

Ярким признаком болезни является наличие тригерных пусковых точек. При надавливании на них вызывается острая боль.

От крупного нерва, проходящего в затылке, проводится условная линия, которая соединяет и затылочный бугор. Она делится на три части. Расположение точки находится между средней и внутренней третью.

Для малого нерва в затылке в области прикрепления грудинной мышцы к сосцевидному отростку, по ее краю сзади (точка Керера).

Еще одним показательным симптомом заболевания является понижение чувствительности в раздраженной области. Укол расценивается пациентом как прикосновение, а легкое нажатие рукой вообще не ощущается.

Как еще может проявлять себя воспаление затылочного нерва? Симптомы могут выразиться в покалывании, ползании мурашек, жжении и других ощущениях. Структура кожи в этой части может стать видоизмененной. Отмечается ее бледность или же, наоборот, покраснение.

Также характеризует заболевание повышенная чувствительность к свету. Яркий свет провоцирует ноющую боль во внутренней части глаз.

Признаки воспаления затылочного нерва схожи с симптомами мигрени. Однако при их постоянном проявлении следует обратиться за помощью к специалисту.

Как проводится диагностика?

Провести диагностику невралгии достаточно сложно. Причины мигрени могут быть разными. Поэтому врач проводит тщательный осмотр, составляет анамнез, выявляет наличие или отсутствие невралгии следующими методами:

Компьютерная томография. Она позволяет дать послойное отображение тканей посредством рентгеновских лучей. Этот метод отличается особой точностью при постановке диагноза различных заболеваний.
Проведение рентгена. Этот способ дает возможность оценить состояние суставов и костей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать картину состояния мягких тканей и костей посредством облучения предполагаемой зоны поражения электромагнитными волнами.

Меры при подостром периоде

Многие интересуются, как лечить воспаление затылочного нерва в подостром периоде. В этом случае можно проводить согревающие процедуры. В домашних условиях можно сделать компрессы со спиртом, настойкой лаванды или салициловым спиртом. Прекрасно зарекомендовало себя иглоукалывание и физиопроцедуры. Следует отметить лазерное облучение и ультразвуковую терапию.

Как проводится лечение?

Лечить воспаление затылочного нерва можно консервативным или хирургическим методом. В первую очередь врачи пытаются всячески избежать операции.

Как купировать воспаление затылочного нерва? Что пропить?

Консервативные методы лечения предполагают:

Применение нестероидных препаратов, обладающих противовоспалительным воздействием. К примеру, таких как "Диклофенак", "Ибупрофен", "Мелоксикам", "Напроксен" и другие. Препараты снимают боль и оказывают противовоспалительное действие.
Также применяются миорелаксанты. Это лекарственные средства, способствующие снижению мышечного тонуса. Их применение дает прекрасные результаты при условии, что развитие воспаления нерва в затылке вызвано спазмом мышц на пути его пролегания. Самой высокой эффективностью обладают такие препараты, как "Тизанидин" ("Сирдалуд") и "Мидокалм".
Употребление средств против конвульсий и антидепрессантов.
Блокада нерва в затылочной части. Эта процедура предполагает введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарств. Это могут быть такие гормональные препараты, как "Гидрокортизон", "Дипроспан", "Дексаметазон" или анестетики -"Лидокаин", "Новокаин". При правильном выполнении блокады болевой синдром утихает. Иногда через некоторое время требуется вторичное проведение процедуры.
Физиотерпевтические методы. Применение ультразвука, терапии лазером, электрофореза, магнитотерапии.
Применение массажа в комплексе с лечебной физкультурой.
Рефлексотерапия.
Мануальная терапия. К примеру, вытяжение позвоночного столба. Такая мера оправдана при дегенеративных дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника.

В каких случаях показано оперативное вмешательство?

В случаях когда боль беспокоит хронически или наблюдается отсутствие положительной динамики при консервативном лечении, врачи рекомендуют проведение операции.

Хирургическое вмешательство бывает двух видов:

Стимулирование нервов в области затылка. К их окончаниям подводятся проводки, через которые проходят импульсы тока, купирующие болевые ощущения. На болезненном месте пациентом ощущается вибрация или же чувство распространения тепла. Подобное вмешательство обладает большим плюсом. Оно не вызывает побочных эффектов и приносит малые повреждения механического характера организму. Эта процедура создает препятствие передаче импульсов боли от нервных клеток к мозгу. После достижения ремиссии необходимо провести лечение причины болезни, так как эта методика относится к разряду симптоматической.
Микроваскулярная декомпрессия проводится посредством микрохирургических приспособлений. Она способствует деактивации самого сдавливания нервов. Суть операции заключена в корректировке кровеносных сосудов, которые давят на нервные окончания. Это вызывает купирование боли.

Если оперативное вмешательство не возымело должного результата, пациента повторно обследуют. Однако такие случаи встречаются крайне редко.

Как лечить заболевание в домашних условиях?

Как самим лечить воспаление затылочного нерва? Лечение народными средствами окажется недостаточным. Они должны употребляться в комплексе с основной медикаментозной терапией, схема которой составляется врачом.

Как проводится лечение воспаления затылочного нерва в домашних условиях? Существует ряд проверенных методов, способствующих купированию или же полному устранению болей, вызванных воспалением затылочных нервов:

Использование ванны на травах. Основой ее являются душица, чабрец, перечная мята. Травы должны быть взяты в равных долях. Берется около одной столовой ложки с верхом на стакан кипятка. Смесь следует процедить через марлю и добавить в ванну. Продолжительность водной процедуры должна составлять 10 минут. Интенсивность лечения зависит от степени поражения нервов. Как правило, процедуры проводятся месяц.
Применение компрессов. Берется измельченный соленый огурец, картофель, луковица. Овощи следует залить винным уксусом и дать настояться два часа. При этом смесь периодически помешивается. Компресс ставится на лоб и затылок два раза в день, утром и вечером. Держится один час.
Капли для ушей. В каждое ухо закапывается по несколько капель сырой свеклы. Бурак можно натереть на мелкой терке, положить его в марлю. Полученный тампон кладется внутрь уха.
Прием отвара внутрь. Две чайные ложки прострела (следует использовать только сухую траву, так как свежая насыщена ядовитыми маслами) заливается стаканом кипятка. Следует принимать в течение дня по 50 мл.

Можно ли устранить этими способами воспаление затылочного нерва? Лечение в домашних условиях обладает высокой степенью эффективности, но как уже отмечалось, оно проводится в совокупности с медикаментозной терапией, предписанной врачом.

Возможные последствия

При отсутствии соответствующего лечения боль начинает прогрессировать. Затылочные нервы подвергаются разрушению. Помимо возникновения перманентной боли можно получить такое серьезное осложнение, как слепота.

Интенсивная боль возникает при трансформации воспаления затылочного нерва в невропатию. При этом близлежащие мягкие ткани становятся чувствительными и восприимчивыми даже без движения головы. Может деформироваться шея.

Устранение последствий представляет большую трудность, нежели лечение основного заболевания. Исправить не всегда удается. Зачастую человек превращается в инвалида.

Заключение

В статье был рассмотрен патологический процесс в такой области, как затылочный нерв. Воспаление его является серьезным заболеванием, требующим неотложного лечения. Оно характеризуется острыми болями в области затылка, которые могут распространяться на глаза и уши.

Как купируется воспаление затылочного нерва? Лечение следует проводить своевременно, так как недуг способен повлечь необратимые соложения.

Ни в коем случае не следует прибегать к самостоятельной постановке диагноза, так как невралгия может быть спутана с невритом, который напоминает ее по своей симптоматике, но требует абсолютно других подходов при лечении.

Иногда, когда идет речь о боли в затылке, пациенты говорят о том, что у них болят затылочные бугры, и акцентируют на этом внимание врача. О чем может говорить это состояние, и к какому врачу нужно обращаться, если болят затылочные бугры? Чаще всего, в этом задействованы комплексные причины: отогенные, сосудистые, связанные с оболочечной симптоматикой.

Немного анатомии

Для того чтобы знать, по какой причине болят затылочные бугры, нужно вспомнить их анатомическое строение. Сами затылочные бугры обычно являются просто выпуклостями боковых поверхностей непарной затылочной кости, снизу и с боков они отграничены сосцевидными отростками височных костей.

Затылочная кость вид изнутри

Именно эти отростки и повинны в развитии многих вариантов болей в затылке, особенно, в том случае, если болит затылочный бугор с одной стороны. Это чаще всего свидетельствует о воспалении, которое вызвано «проблемой» в височной кости.

Иногда боль возникает выше, в самом затылке, которая имеет ноющий характер. Именно тогда пациенты, чтобы показать характер разлитой и ноющей боли, просто кладут руку на затылок. Таким образом, боль является разлитой, и это характерно, например, для головной боли напряжения, а в том случае, если пациенты показывают место боли одним пальцем, то это, чаще всего, свидетельствует об отогенных причинах.

Окципталгия отогенного генеза

Этот мудреный термин переводится просто, а именно: боль в затылке, развившаяся вследствие больного уха. Как правило, пациент знает о том, что у него есть хронический отит, который имеет привычку обостряться в холодную, сырую, а также ветреную погоду. Поэтому если болят затылочные бугры на погоду – это один из признаков хронического среднего отита, а также мастоидита.

Все дело в том, что в сосцевидном отростке, как справа, так и слева, существуют полости, заполненные воздухом, которые могут «запоздало» реагировать на изменение атмосферного давления. Иррадиация из этих зон хронического воспаления может отдаваться кзади, и в таком случае подкожные нервные стволы могут вовлекаться в этот процесс.

На фото выделен сосцевидный отросток

Таким образом, могут возникать боли в затылочных буграх, которые усиливаются при нажатии. Это может явиться средством дифференциальной диагностики, при отличии болезненных ощущений, возникающих из ЛОР-органов, от невралгии. Какие же признаки бывают у невралгии?

Неврологическая боль

Чаще всего, при невралгии затылочных нервов , и прежде всего, малого затылочного нерва, возникает асимметричная болезненность, но она не связана с сосцевидными отростками, а скорее, связана с шеей. В том случае, если у пациента есть мышечное уплотнение и ригидность в области верхнешейного отдела позвоночника, вследствие остеохондроза, то есть большой шанс и возникновения невралгии.

Сосудистая окципталгия

Кроме невралгии, источником болевой импульсации, например, когда болят затылочные бугры одной или с двух сторон, являются сосуды. Причем не венозные, а артериальные, которые могут изменять свой просвет. У этих сосудов есть такое свойство – резко подвергаться спазму, который протекает относительно бессимптомно и безболезненно, а затем компенсаторно расширяться, причем больше, чем следует. Это расширение и может вызывать боли, как правило, в одной половине головы. Этот приступ характерен для мигрени, или гемикрании.

Правда, при этом чаще всего возникает односторонняя локализация, но бывает такая ситуация, что случаются приступы затылочный мигрени, которая может иметь симметричный характер.

Если болят затылочные бугры, и боль эта – сосудистого генеза, то что делать? В таком случае, обычно помогают препараты, которые вновь помогают сузить сосуды. К таким средствам относится, например, кофеина бензоат натрия, «Кофицил», «Аскофен», «Кофетамин», «Каффетин», «Цитрамон», то есть все препараты, которые содержат кофеин.

Наконец, болят затылочные бугры и при приступе повышенного артериального давления, это может быть симптомом криза. Часто именно с болей в затылке и начинается гипертонический криз. Если болят затылочные бугры, особенно в конце рабочего дня, то это может быть сигналом к тому, чтобы измерить уровень артериального давления.

А если поднялось внутричерепное давление?

Эта причина также может быть достаточно весомой. Но в том случае, если гипертензионно – гидроцефальный синдром явился причиной возникновения болей, то эта боль скоро распространяется по всей голове. Ведь повышение ликворного давления заставляет реагировать рецепторы мозговых оболочек, и в результате мы получаем разлитую головную боль, характерными спутниками которой обычно является фотофобия, или светобоязнь, непереносимость громких звуков и вообще, всех раздражителей.

В заключение можно перечислить еще несколько причин. Так, головная боль и тяжесть в затылке характерна для головной боли напряжения, для синдрома инфекционной интоксикации в том случае, если возбудитель обладает выраженным нейротропным действием, например, при гриппе. А иногда пациенты, которые имеют сидячий образ работы, могут просто сообщать врачам, например, что у них «опухли и болят затылочные бугры». Как правило, этот вторичный симптом возникает на фоне обострения шейного остеохондроза. Но в том случае, если выполнить курс массажа, заняться плаванием, и пройти несколько сеансов физиотерапии, то эта боль отступает.

Диагностика и лечение

При таких болях правильное лечение назначить может только квалифицированный специалист. Если эти боли вызваны невралгией, то самолечение противопоказано. При этом назначаются следующие методы диагностики:

компьютерная и магнитно-резонансная томография;

рентгенография.

В зависимости от причин возникновения болезни, врач определяет что делать, если болят затылочные бугры, то может быть метод блокады нервов, медикаментозное лечение, прием антидепрессантов, массаж и другие популярные способы лечения пораженных участков нерва и окружающих мягких и костных тканей.

С головной болью знаком каждый человек и знает не понаслышке, что это такое. Абсолютно любой может подтвердить, насколько мучительно состояние постоянно терзающей боли. А о чем может свидетельствовать спазм, и почему он появляется? С проблемами головной боли можно сталкиваться эпизодически, а можно и жить годами. На сегодняшний день существует большое количество лекарств от этого недуга. Можно выпить таблетку и забыть о том, что беспокоило еще 15 минут тому назад.

На любой сигнал организма необходимо реагировать, и делать это компетентно. Такой симптом может свидетельствовать о протекании разных заболеваний человека, о которых он может даже и не догадывается.

Если головные боли носят единичный характер , то это может явиться следствием переутомления, усталости, стрессового состояния, застоя в неудобной позе, нарушения режима сна и т.д. Как только источник боли будет устранен, то она прекратиться. В таком случае нет оснований для беспокойства и посещения специалиста. Другое дело, если симптоматика носит постоянный и длительный характер.

Причиной любой постоянной головной боли является патология сосудистых систем, невралгии или позвоночника. Здесь обязательно требуется посещение специалиста и дальнейшее назначение лечения.

Затылочные бугры

Затылочные бугры являются выпуклостями на затылочной кости и отграничены сосцевидными отростками височных костей. Вот почему, когда воспаляются отростки височных костей, возникает спазм в затылочных буграх. Иногда боль ноющая и тогда располагается в верхней части, а иногда и распределена по всему затылку. Если спазм одолевает человека локально, то это свидетельствует об отогенных причинах.

Когда пациент имеет хронический отит , то он обостряется в холодную и промерзлую погоду. Поэтому, если у него заболели затылочные бугры, то это признак его обострившегося заболевания или появления мастоидита. Происходит это в результате перепада атмосферного давления, на которое реагирует сосцевидный отросток. При нажатии на бугры боли усиливаются.

Головные боли при заболеваниях

Рассмотрим ниже наиболее встречающие заболевания , при которых возникает боль головы затылка:

Диагностика и лечение

Перед началом лечения головной боли в затылке, требуется обратиться к врачу и пройти обследование на выяснение причин недуга. Самолечение при невралгических заболеваниях крайне опасно для здоровья, а выявить причину самостоятельно просто невозможно. При обращении к специалисту, он назначит следующие методы исследования:

компьютерная и магнитно-резонансная томография головы;
рентгенография.

Если заболевание в затылочных буграх, то врач может порекомендовать проведение блокады нервов, лечение препаратами, прием антидепрессантов, массаж и многое другое. Рассмотрим несколько мероприятий по устранению или облегчению спазмов затылочных бугров и затылочной части.

Череп состоит из нескольких соединенных друг с другом непарных костей и несет на себе очень важные функции, а именно, защиту мозга и органов чувств. Кроме того, к нему привязаны начальные отделения органов пищеварения и дыхания, а также ряд мышц.

Дифференцируют череп мозговой и череп лицевой. К мозговому относится затылочная плоская кость, ее строение будет описано ниже.

Общие сведения

Затылочная кость является нечетной, расположена в задней части черепа, сложена из 4-х элементов, опоясывающих большое отверстие передненижнего отдела внешней поверхности.
Что представляет собой нормальная анатомия затылочной кости.

Базилярная – основная часть, залегающая к передней стороне от внешнего отверстия. У ребенка базилярная часть и клиновидная кость соединяется хрящом, в результате формируется затылочно-клиновидный синхондроз. У юношей и девушек после совершеннолетия лет кости срастаются, поскольку хрящ замещается костной тканью.

Поверхностная базилярная часть с внутренней стороны, направленная к полости черепа, отличается гладкостью и легкой вогнутостью. На ней частично располагается ствол головного мозга. В области, где расположен наружный край, идет борозда каменистой нижней пазухи, которая прилегает к задней стороне каменистой части виска. Наружная поверхность, расположенная внизу, является выпуклой и шероховатой. Посередине находится –глоточный бугорок.

Боковая часть

Латеральная или боковая часть является парной, форма вытянутая. На поверхности внизу и снаружи расположены суставные эллипсовидные отростки, которые называются - затылочные мыщелки. Любые мыщелки обладают суставной поверхностью, которая сочленяет его с первым шейным позвонком. С задней стороны расположена мыщелковая ямка, в которую залегает непостоянный мыщелковый канал.

Мыщелок у своего основания пронизан подъязычный канал. Следует отметить, что подъязычный канал проходит сквозь кость. Боковой край имеет яремную вырезку, объединяющуюся с вырезкой височной кости, которая называется так же, в результате получается– яремное отверстие. Сквозь него проходит яремная вена, а также нервы: блуждающий, добавочный и языкоглоточный.

Задняя часть

Анатомия затылочной кости

Наиболее массивной частью затылочной кости является затылочная чешуя, располагающаяся сзади крупного затылочного отверстия и участвующая в образовании черепного свода и основания. Затылочная чешуя представляет собой покровную кость. В центральной части снаружи чешуя имеет наружный затылочный выступ. Его без труда можно нащупать через кожу.

От внешнего выступа по направлению к большому затылочному отверстию идет наружный затылочный гребень. К обеим сторонам от внешнего гребня ответвляются верхние парные выйные линии. Они являют собой след крепления мышц. Находятся они на уровне внешнего выступа, а нижние в середине наружного гребня.

Клиновидная кость. Является непарной, расположена в центральной части основания черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму, в ней присутствует тело, малые и большие крылья, а также крыловидные отростки.

Сосцевидный отросток – представляет собой приподнятый участок черепа, находящийся за ухом. Здесь расположены воздухоносные ячейки слуховой трубы, которые связываются со средним ухом. Сосцевидный край, расположенный на затылочной кости, представляет собой край затылочной чешуи, который соединяется с костью виска. Затылочно-сосцевидный шов представляет собой сосцевидный край, соединяемый с поверхностью кости виска, имеющей заднее расположение.

Латеральные массы

Ими с боков ограничивается крупное затылочное отверстие. На внешней поверхности присутствуют мыщелки, служащие соединителями суставных поверхностей атланта. Что же относится к латеральным массам?

Во-первых, это яремные отростки, которые ограничивают с боковых сторон яремное отверстие. Яремный отросток – расположен там же, где и задний край яремной вырезки. На внутренней части черепа сзади проходит сигмовидная пазуха. Она имеет форму дуги и является продолжением борозды с таким же названием, но в височной кости. Участок, покрывающий подъязычный канал, имеет пологий, гладкий яремный бугорок.

Также это подъязычный канал (канал подъязычного нерва), расположенный сбоку и спереди от крупного отверстия. Позади мыщелка располагается мыщелковый канал, в котором находится эмиссарная вена.

Травмы затылочной кости

Затылочная кость, как и весь череп, подвержена травмам, что может нести за собой фатальные последствия, поскольку именно в этой части череп защищает зрительный центр. Поэтому серьезные повреждения могут привести к частичной или полной утрате способности видеть.

Виды повреждений затылочной кости:

Вдавленный перелом затылочной кости: появляется при воздействии на череп, а именно затылочная кость, небольшим тупым предметом. При этом, как правило, страдает мозг.
Оскольчатое повреждение: нарушение целостности, которое характеризуется появлением фрагментов разных размеров. В результате кость теряет свои функции, и повреждается структура мозга.
Линейный перелом представляет собой нарушение анатомической целостности кости, при котором нередко наблюдаются переломы других костей, ушиб и сотрясение головного мозга. На рентгене линейный перелом имеет вид тонкой полоски, которой разделен череп, а именно затылочная плоская кость.

Линейный перелом характеризуется тем, что смещение костей относительно друг друга составляет не больше сантиметра. Такой перелом затылочной кости может остаться незамеченными и никак не проявляться. Особенно опасна такая травма у ребенка, при этом именно дети часто рискуют ее получить из-за неосторожности во время игр. Если после падения у ребенка наблюдается тошнота и головная боль, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если череп получил повреждение, при котором затронут большой затылочный канал, будут повреждены черепно-мозговые нервы. В данном случае в клинической картине проявится бульбарная симптоматика, при которой нарушены функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Последствия могут быть самыми страшными: нарушение некоторых функций мозга, остеома затылочной кости, летальный исход.

Черепно-мозговые травмы затылочной области

Дифференцируют три основные формы повреждений:

сотрясение мозга;
ушиб мозга;
сдавливание головного мозга.

Самым распространенным признаком сотрясения мозга служит обморок продолжительностью от 30 секунд до получаса. Помимо этого, у пострадавшего наблюдается рвота, тошнота, присутствуют головные боли, головокружения. Есть вероятность кратковременной потери памяти, раздражительность к свету и шуму.

Легкий ушиб затылочной кости сопровождается кратковременной потерей сознания

Если повреждена затылочная кость, и вместе с этим произошло сотрясение головного мозга, проявится целый набор симптомов, который может присутствовать также и при сотрясении головного мозга. Легкий ушиб сопровождается кратковременной потерей сознания длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Нередко присутствует непродолжительное речевое нарушение, паралич мимический мускул. Если пострадавший получил ушиб средней тяжести, его зрачки могут плохо реагировать на свет, появляется нистагм – непроизвольные колебания глаз. Если произошел ушиб тяжелой степени, больной может впасть в кому продолжительностью до нескольких суток.

Ушиб тяжелой формы способен вызвать сдавливание головного мозга. Как правило, происходит это из-за развития внутричерепной гематомы, но нередко причиной выступает отек мозга, обломки костей или все эти причины в комплексе. Сдавливание мозга, как правило, требует незамедлительного вмешательства хирургов.

Возможные осложнения

Наиболее страшным результатом для человека, получившего травму, служит односторонняя зрительно-пространственная агнозия, которым медики именуют расстройства различных типов восприятия. То есть, пострадавший не способен видеть и воспринимать пространство, расположенное слева.

Последствия травм могут быть такими:

травматическая астения (снижение работоспособности, несобранность, повышенная возбудимость, плохой сон);
мигрени, головокружение, чувствительность к перемене погоды;
плохая память;
нестабильное поведение;
депрессия;
галлюцинации и прочие последствия, связанные с расстройством психики.

Иногда пострадавшим кажется, что травмы, которые они получили, не представляют опасности и являются незначительными. Тем не менее, если травмирован череп, то это серьезный повод для обращения к врачу. Халатное отношение к своему здоровью может вызвать крайне неприятные последствия, которые в дальнейшем могут помешать нормальной жизни.

Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека. В этой статье будут изложены сведения о причинах, симптомах, диагностике и способах лечения невралгии затылочного нерва.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (С II). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области. Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (С II и С III), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Причины

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника ( , спондилез, спондилоартроз, протрузии или );
травмы шейного отдела позвоночника;
аномалии краниовертебрального стыка;
опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, ).

Симптомы

При затылочной невралгии болевой приступ начинается в области затылка и и отдает в шею, ухо.

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

рентгенографию шейного отдела позвоночника;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
употребление (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
массаж, комплексы лечебной физкультуры;
иглоукалывание;
мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения. Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения: