Стадии развития синяка по дням. Цвет синяка по дням

Что такое синяк? Он представляет собой кровоизлияние, которое располагается под верхними слоями кожи. В целом, такое явление проходит само по себе и практически никакого лечения не требует. Но здесь сразу стоит оговориться, что синяк синяку рознь. В зависимости от того, что вызвало такое кровоизлияние и какова его стадия, медицинская помощь может все-таки понадобиться. В медицине любой синяк принято считать гематомой.

От чего образуются синяки и гематомы?

В основном, синяк – последствие воздействия на организм внешних или внутренних факторов.

Когда под кожей происходит разрыв кровеносных капилляров, кровь начинает проникать в подкожную клетчатку. При этом возникает коричневый, синий или красный синяк. Все зависит от количества скоплений и того, в каком состоянии они находятся. При пальпации гематомы чувствуется боль. Если такая ситуация произошла в результате сильного внешнего воздействия (например, удара), то на поврежденном месте дополнительно образуется припухлость.

1. Сильного механического воздействия на тело. В этом случае капилляры теряют свою целостность. Даже после незначительного удара на коже может образоваться синяк. Просто он будет несколько меньше и светлее, нежели после сильного удара.
2. Синяк может сигнализировать и о серьезных проблемах с внутренними органами и системой кровообращения.

Если на теле начинают появляться пятна темного цвета, с явными признаками кровоизлияний под кожей, необходимо сразу же отправляться за помощью к специалисту.

Есть еще один вид синяков – под глазами. Их еще называют «мешками». Такая проблема возникает в результате переутомления организма, например, когда человек мало спит, или в его жизни долгое время присутствует стрессовая ситуация.

Разновидности синяков

1. Какового его расположение относительно кровеносных сосудов. В этом случае гематома может быть пульсирующей или непульсирующей. Первый вид образуется из-за нарушения целостности крупной артерии, когда кровотечение вовремя не было остановлено. Если дотронуться до синяка, будет чувствоваться пульсация, поскольку кровь продолжает толчками поступать в полость гематомы. Соответственно, размер повреждения будет постоянно расти. На самом деле такой синяк очень опасен, поэтому медицинская помощь должна быть оказана в обязательном порядке.
2. Как много скопилось крови. Если рассмотреть синяк изнутри, можно наблюдать свернувшуюся кровь с остатками жидкой консистенции. При пальпации больного места можно почувствовать такую жидкость.
3. В каком состоянии находится скопившаяся кровь.
4. Каково общее состояние синяка, и есть ли угроза осложнения.

Осложнения могут возникнуть из-за наличия инфекции или начала воспалительных процессов. В этом случае синяки делятся на гнойные и без нагноений.

Синяк может быть подслизистым, подкожным, внутрикожным, внутриэпителиальным или смешанным. Это зависит от локализации гематомы. Чем сильнее механическая сила, тем глубже кровоизлияние в ткани.

Синяк и его степени тяжести

Градация тяжести такого повреждения зависит от состояния тканей и протекания самого процесса. В медицине выделяют следующие степени тяжести:

1. Первая. В этом случае гематома имеет легкий характер и проявляется в течение первых суток после того, как было нанесено повреждение. Мягкие ткани особо не затронуты, в результате чего при пальпации чувствуется легкая боль. Если посмотреть на ушиб, то особой припухлости не наблюдается, а поврежденное место сохраняет свою функциональность.
2. Вторая. Это уже средняя тяжесть. В таком случае кровоизлияние проявляется уже спустя 3-5 часов. Травма затрагивает близлежащие ткани и мышцы, из-за чего пострадавший может чувствовать боль и без нажатия на больное место, а также невооруженным взглядом видна припухлость. Наблюдается легкая дисфункция поврежденного места: например, если пострадала рука или нога, свободно ими двигать крайне затруднительно.


3. Третья степень – сама тяжелая. Синяк проявляется буквально в первый час после перенесенной травмы. Страдают не только верхние слои кожи, но и мышцы, из-за чего ощущается сильный болевой синдром. Поэтому наблюдается сильная дисфункция. Поврежденное место сильно опухает.

Если не наблюдается никаких осложнений, процесс заживления образовавшихся гематом должен пройти три основные стадии:

1. На первой стадии синяк выглядит как припухлость красного цвета. Что касается размеров и сопровождающей боли, здесь основную роль играет степень повреждения. Через 2-3 дня ярко-красный оттенок становится багровым, или появляется синяк фиолетовый.
2. На второй стадии гематома меняет цвет с темного на желтый. Такая смена начинается с краев кровоизлияния и постепенно достигает центра. Если площадь повреждения велика, то желтые синяки небольших размеров появляются по краям, а кожа между ними приобретает нормальный цвет. Боль становится не такой сильной.
3. Последний (заключительный) этап наблюдается спустя 1-2 недели после травмы. Синяк становится зеленоватого оттенка, причем не стоит пугаться, если он слегка изменит свое месторасположение, опустившись вниз. Дело в том, что запекшаяся кровь также имеет вес, и на нее действует сила тяжести. Поэтому синяк «сползает». Припухлости уменьшаются, болевой синдром проходит, и кожа становится нормального цвета.

Хотелось бы отметить тот факт, что площадь повреждения не должна оцениваться как тяжесть травмы. То есть синяк может быть размером в половину руки, но при этом кровоизлияние затронуло только верхние слои кожи, а мышцы остались невредимыми. Также стоит сказать о том, что эти стадии и сроки ориентировочны. Если гематома будет иметь осложнение, ситуация может сложиться иначе.

Стоит ли обращаться к врачу?

Все настолько привыкли к синякам в повседневной жизни, что не считают нужным обращаться за помощью к специалистам. Ведь большинство синяков проходят сами по себе, и особых усилий мы к этому не прикладываем.

Но, на самом деле, есть ряд случаев, когда помощь просто необходима, и одними лишь холодными компрессами не обойтись. Итак:

• если образовался синяк тяжелой или средней степени, а место его локализации – конечности: в этом случае очень велик риск травмирования внутренних органов, перелома или трещин костей;


• когда вскоре после травмы начинает повышаться температура, покраснение и припухлость увеличиваются, появляется пульсирующая боль, что может свидетельствовать об осложнении в виде инфицирования;
• если гематома пульсирует, это прямой признак разрыва крупной артерии: необходимо в срочном порядке останавливать кровотечение;
• если образовавшаяся гематома на теле не имела к этому никаких предпосылок – ни ударов, ни сжатий, ни сильных надавливаний;
• такие болезни как сахарный диабет, иммунодефицитное состояние или же другая проблема, связанная с системным или эндокринным нарушением, требуют особого внимания со стороны специалистов после перенесенных травм (такие больные очень легко подхватывают инфекции);
• когда используются все известные методы, как уменьшить синяк, а он не проходит и даже не меняет свой цвет.

Все эти моменты требуют пристального внимания со стороны медиков, поскольку могут иметь серьезные осложнения. На сегодня фармакология предлагает широкий выбор средств, которые позволят не только залечить синяк, но и способствовать изменению его цвета. Особенно чувствительны в этом отношении женщины, так как синяк может «испортить» их внешний вид. Перед тем как убрать желтизну от синяка или залечить его полностью с помощью народных средств, стоит узнать, нет ли аллергии на какие-либо компоненты. Лечить гематому, синяк от которой потом пройдет сам по себе, конечно, можно, но дополнительно придется решать еще и вопрос аллергии. Так что с этим нужно быть очень осторожным и внимательнее относится к своему телу.

http://vyvihi.ru

☆

Сильные травмы, ушибы, неосторожность в движениях или неудачное прикосновение могут привести к образованию синяка на поврежденном участке мягкой ткани. Такой дефект доставляет массу неудобств и неприятностей своему обладателю, особенно при возникновении на лице, ногах или других видных местах.

Люди стараются скрыть этот недостаток различными косметическими средствами, чтобы не привлекать к себе лишнее внимание окружающих. Важно понимать, временная маскировка следа от удара будет недостаточной мерой. Нужно узнать, как быстро убрать синяк, и какие действия выполнить для оказания первой помощи.

Гематома: описание, процесс образования

Синяки (гематомы) характеризуются кровоизлиянием в мягкие ткани в процессе разрыва сосудов в поврежденном месте. В результате повреждения кровь скапливается под кожей, образуя темное пятно багрового цвета. Оно может менять свой оттенок при рассасывании.

Гематома у человека появляется в разных местах: на ноге, руке, лице, груди. Благодаря насыщенному цвету пятно легко заметно на открытых участках тела. Большой проблемой является образование синяка на глазу. В этом месте кожа у человека, а также стенки сосудов тоньше и нежнее, поэтому от любого удара сразу остается яркий след. Причиной появления синяка на глазу может стать даже травма щеки, носа или скул.

При сильных ушибах возможно повреждение внутренних органов. Появление гематом в этом случае будет сопровождаться не только кровоизлиянием, но и болью, интенсивность которой зависит от тяжести удара. В таких случаях требуется незамедлительная помощь специалиста, одно лишь лечение синяков будет недостаточным.

Люди с опасными заболеваниями крови (например, гемофилия, тромбоцитопения) склонны к быстрому формированию гематом даже от простых надавливаний на кожу. Им нужно совершать все действия с особой осторожностью, так как избавиться от синяка за один день будет сложнее по сравнению со здоровым человеком.

Стадии формирования гематом

Развитие синяка проходит несколько этапов:

1. Формируется кровоподтек после травмирования тканей
2. Гематома приобретает сине-зеленый оттенок в процессе разрушения элементов крови
3. Цвет синяка меняется и становится зелено-желтым
4. Период заживления, характеризующийся полным рассасыванием синяка и восстановлением функций тканей.

Гематоме необходимо пройти все стадии для полного исчезновения. Если цвет синяка после удара не меняет окраску, а становится багровым, то во время травмы могла присоединиться инфекция. В таком случае нужно обратиться к специалисту и начинать лечить гематому незамедлительно.

Первая помощь при образовании синяка

При появлении гематомы важно сразу оказать первую помощь. В противном случае дефект будет дольше присутствовать на теле, так как избавиться от синяка и сделать его незаметным труднее с каждым часом.

При появлении синяка на глазу, ногах, в других местах тела в течение нескольких минут начинается отек тканей, только потом формируется гематома.

1. На поврежденный участок нужно приложить холодный предмет или продукт. Такой компресс необходимо подержать четверть часа, чтобы остановить внутреннее кровоизлияние и уменьшить отечность. Холод способен травмировать участки с чувствительной кожей, поэтому при образовании синяка на глазу предмет сначала нужно обернуть в кусок ткани, только потом приложить
2. Принять любое обезболивающее средство. Аспирин использовать не рекомендуется. Он снижает вязкость крови и разжижает ее, что является недопустимым при травме сосудов
3. На место удара рекомендуется нанести мазь Троксевазин или любое другое средство для устранения отечности
4. Прогреть поврежденный участок теплым влажным компрессом при отсутствии отека и гематомы. Это помогает ускорить восстановление тканей. В качестве компресса можно использовать мешочек с подогретым песком и солью. В течение дня достаточно выполнить 3 процедуры.

Первая помощь при возникновении гематом является обязательным условием, так как вывести синяк без совершения этих действий даже за три дня будет непросто. Своевременно принятые меры способствуют предотвращению формирования следов от кровоподтеков.

Как быстро избавиться от синяка

Люди, у которых часто появляются кровоподтеки, знают, как быстро убрать синяк под глазом или на другом месте. Человеку, впервые столкнувшемуся с такой проблемой, потребуется не один день, чтобы понять, каким средством эффективнее лечить неприятный дефект.

Способы выведения в домашних условиях:

• Применение медицинских средств (например, мазь, крем)
• Использование народных рецептов.

Современные лекарственные средства эффективнее в лечении гематом по сравнению с народными рецептами, так как убрать синяк позволяют гораздо быстрее. Для получения желаемого эффекта при устранении кровоподтеков рекомендуется совмещать оба способа, тогда шанс выведения небольшой гематомы за один день возрастет.

Медикаментозное лечение

При появлении гематомы лучше сразу начинать ее лечить и выводить специальными средствами. Популярными препаратами являются мази, порошки, гели от гематом и кремы. Они способствуют рассасыванию кровоподтеков, снятию боли и заживлению травмы.

Средство от синяков продается в аптеках без рецептурных бланков.

При выборе медикамента желательно проконсультироваться с врачом, знающим, как вывести синяк за несколько дней.

Популярные средства для терапии синяков:

• Гель Синяк-Off. Он содержит большое количество действующих компонентов, способных ускорить исчезновение следов от удара благодаря улучшению циркуляции крови и оттока лимфы. Считается, что гель уменьшает воспаление и способен замаскировать гематому путем нанесения на место ушиба нескольких слоев


• Гель Индовазин. Он способствует укреплению сосудов и обладает обезболивающим эффектом
• Гепариновая мазь (Лавенум, Тромблесс гель). Такой препарат лучше помогает в борьбе с гематомами на ногах. Через три дня после применения, на месте удара не остается никаких следов
• Мазь Троксевазин. Она отлично подходит при появлении синяка на глазу или другой зоне лица. Мазь хорошо снимает отечность и способствует скорейшей регенерации кожи. В процессе нанесения средства важно избегать его попадания в глаза при применении в этой области лица
• Крем Бадяга. Считается, что это лучшее средство при терапии гематом. Мазь помогает при ушибах, предотвращает гниение раны и снимать боль
• Лиотон ─ эффективное средство от синяков. Мазь препятствует развитию сильного воспаления в тканях и укрепляет слабые стенки сосудов.

Перечисленные средства эффективны в борьбе с последствиями ушибов и удобны в применении, но не всегда позволяют получить желаемый результат за 3 дня. Это объясняется индивидуальностью человеческого организма: мазь может просто не подойти. Если гематома не сходит, лучше обратиться к врачу, который знает, чем ее лечить и вывести за короткое время.

Народные методики

При появлении синяка на глазу или других видных местах не всегда удается найти нужную мазь дома, поэтому люди используют народные средства от синяков.

1. Измельчить капусту и приложить к синяку на глазу, ноге или другому поврежденному месту. Рекомендуется выполнять процедуру дважды в день
2. При обширной гематоме лучше применить медовый компресс. Он готовится из 1 желтка и чайной ложки пшеничной муки с добавлением такого же количества меда и масла. Смесь наносится на место ушиба на 3 часа и накрывается полиэтиленовой пленкой. Процедуру достаточно выполнять 4 дня
3. Развести с водой яблочный уксус в равных количествах. В полученном растворе смочить марлю (ватный тампон) и прикладывать к синяку каждые 2 часа
4. Измельчить репчатый лук в блендере или на терке, добавить соль и прикладывать в день получения травмы к поврежденному месту на треть часа. Такой способ не следует применять к синяку на глазу во избежание раздражения слизистой органа. Лечение луком больше подходит для устранения гематом на ноге, груди или руке.

Маскировка гематом

Появление незначительного синяка на теле от удара не является серьезной причиной, чтобы отменить все дела и остаться на несколько дней дома. Если нет возможности лечить кровоподтеки и ждать устранения следов от ушиба, рекомендуется временно замаскировать внешний дефект.

Проще всего нанести на поврежденное место грим. Если такой способ невозможно реализовать, можно воспользоваться пудрой, консилером, специальным корректором или тональным кремом в домашних условиях. Маскировка чаще всего подходит для сокрытия синяка на глазу.

А вот знание мер первой помощи при гематомах и способов устранения позволит быстро решить возникшую проблему, а не только замаскировать на короткое время.

http://lekhar.ru

☆

Детворе все равно, где бегать и как. Ни жара, ни холод, ни мороз их
не останавливают, носятся как угорелые. Шишки и синяки - неотъемлемая
часть здорового любознательного детства.

Синяк – это гематома, которая свидетельствует о возникновении небольшого кровопролития под кожей, поэтому на медицинском языке «синяк» называют еще кровоподтеком.

Он возникает в результате удара, ушиба или интенсивных физических упражнений. В результате травмы происходит разрыв мельчайших кровеносных сосудов, из которых кровь «выливается» под кожу.

Почему синяк изменяет цвет?

К месту повреждения начинают прибывать белые кровяные клетки — лейкоциты. Они окружают место кровоизлияния и начинают разрушать кровяные клетки, которые излились из лопнувших капилляров. Процесс распада гемоглобина в красных кровяных клетках (эритроцитах) и ответственен за последовательное изменение цвета синяка.

Синяки могут быть связаны с хрупкостью сосудов сменяющих цвет участков тела. Синяки могут изменить цвет в течение долгого времени, и при этом можно сказать, глядя на синяки, сколько ему дней. Сначала синяк будет иметь красноватый вид, отражающий цвет крови под кожей. По истечении одного-двух дней, сосуды претерпевает изменения, и синяк будет выглядеть синим или фиолетовым. На шестой день цвет синяка меняется на зеленый, а в срок от восьми до девяти дней ушиб станет желто-коричневого цвета. В общем, синяк будет проходить на протяжении двух-трех недель, после чего кожа вернется к нормальному виду.

Багровый цвет синяка – из-за разлившейся под кожей крови, лопнувших сосудиков. Место этого ушиба начинают окружать так называемые клетки-защитники – лейкоциты, они разрушают кровь, которая запеклась, благодаря этому она выводится из организма. Когда клетки крови разрушаются, возникает вещество зеленоватого оттенка – биливердин, и еще вещество желтого цвета – билирубин. Оттого и синяк меняет цвет на зеленый и желтый.

Надо ли обращаться к врачу?

Синяки под глазами у ребенка и у взрослого человека часто являются следствием специфического расположения кровеносных сосудов . Они находятся очень близко к верхнему слою кожи, что и создает впечатление синяков под глазами. В данном случае лечение не принесет желаемых результатов. Иногда синяки являются результатом изменения пигментации кожи. Что делать в таком случае, подскажет косметолог. Как правило, заметный результат можно получить после продолжительного использования отбеливающего крема.

Если у человека появился синяк на лице без причины, и лечение подручными средствами не позволяет его вывести, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Ведь такие синяки могут быть свидетельством о проблемах с деятельностью сердца, почек и других органов. В данном случае больного должно беспокоить не то, чем лечить синяк на лице, а как вылечить причину данного симптома.

В некоторых случаях синяки под глазами являются причиной длительного соблюдения диет . Особенно часто синяки при скудном рационе питания появляются у женщин среднего возраста. Также синяки под глазами часто являются результатом нездорового образа жизни. Как свести такие синяки, ответить просто: необходимо полностью пересмотреть свои привычки и отказаться от пагубных пристрастий. Сколько проходят синяки после корректирования привычек - индивидуальный вопрос. Но иногда положительные перемены заметны уже через несколько недель.

В советах часто упоминаются травы, благодаря которым удается как избавиться от синяков под глазами, так и наладить местное кровообращение. Например, смесь из равных частей листьев подорожника и руты душистой. Травы заливают кипятком и настаивают в термосе 12 часов. Процеженный раствор используют для получасовых компрессов.

• Старые синяки на ногах и теле можно вывести прикладывая свежие, слегка отбитые листья капусты.
• Синяк под глазом: лечение медом с растительным маслом. Берут по одной столовой ложке ингредиентов, смешивают с мукой и яичным желтком до состояния густой кашицы и на сутки прикладывают к месту ушиба.
• Если синяки появляются на ногах, они сходят гораздо дольше, чем на лице. Ускорить процесс поможет компресс из касторового масла и настойки прополиса.

Лечение синяков. в случае легких ушибов – холод и обезболивающие препараты; позже – лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Что касается ушибов с повреждением внутренних органов, они требуют медицинской помощи и стационарного лечения.

— Синяк возникает в результате повреждения мелких сосудов;
— Тяжесть синяка зависит от принимаемых медикаментов и возраста;
— Беспричинные синяки вполне могут быть следствием серьезных заболевания;
— Единичные синяки с течением времени меняются.

Свежая трава полыни.

тщательно разотрите в стеклянной емкости 100 граммов полыни, когда она пустит сок, смочите в нем марлю и приложите к больному месту на час.

Как часто использовать: минимум трижды в сутки.

Как убрать синяк под глазом, который возник сам собой

Меня зовут Виктория, с детства мечтала стать писателем, но родители твердили, что мое призвание — врач.

http://rolandboss.ru

healthwill.ru

Что такое синяк и почему он меняет цвет.

Все дети любят активно играть: бегать, прыгать, лазитьи т.д Не говоря уже о катании на велосипеде, скейте или роликах.Поэтому и синяки появляются у них довольно часто.

Что же это такое — синяк? И почему его цвет через некоторое время меняется? Если коротко, то это видимое проявление ушиба.Свое название он получил потому,что кожа на месте ушиба становится синего цвета. А по научному синяк называется «кровоизлияние» или «гематома».

Как же образуется синяк? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассказать о том, что происходит в нашем организме при ушибе.
Что мы сейчас и сделаем.

В том случае, если человек ушибется или ударится, мелкие кровеносные сосуды (капилляры) располагающиеся в месте ушиба, получают повреждения. По этой причине из них вытекает кровь растекаясь под кожей в окружающих ее мягких тканях.

Кровь содержит большое количество гемоглобина, вещества, за счет которого она имеет красный цвет. Поэтому и свежий синяк багрово-красной окраски.

Постепенно, к месту повреждения сосудов продвигаются белые кровяные клетки — лейкоциты. Они окружают место синяка и начинают разрушать кровяные клетки, излившиеся из лопнувших капилляров. Именно из-за распада гемоглобина в красных кровяных клетках(эритроцитах) и происходит изменение цвета синяка.

При разрушении гемоглобина образуются вещества, которые по мере своего возникновения окрашивают синяк в определенный цвет — от красного к лиловому, от лилового к вишневому и синему, до желто-зеленого и желтого. В результате синяк меняет свой цвет.

Таких веществ всего два: биливердин — зеленый пигмент желчи и билирубин — желто-красный желчный краситель. Но постепенно, вещества от разрушения гемоглабина на месте ушиба исчезают, а вместе с ними и сам синяк.

Стоит отметить, что чем ниже расположены синяки на теле, тем медленнее они проходят. Так синяк на лице заживает за неделю, на теле – за две недели, а на ноге гематома может держаться даже в течение месяца. Причина этого заключается в том, что в сосудах ног сильнее давление крови, поэтому там кровьпод кожу вытекает сильнее, чем, к примеру, на руках.

Возможно ли, чтобы синяк на ушибленном месте не появился совсем? Да, конечно. Но для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации.

В первую очередь, необходимо сразу же приложить к месту ушиба любой холод (лед, смоченную ледяной водой салфетку).Во-первых, холодный компресс ослабит боль.А во-вторых, поможет уменьшить кровоток, поспособствует сужению сосудов, и тогда из них изольется меньше крови.

Таким образом, если к лечению холодом приступить немедленно, то даже при сильном ушибе не появится отек и не останется синяка.

Но в том случае, если синяк все же уже появился, можно ускорить его исчезновениес помощью тепла. Да, да, именно тепла! Для этого можно использовать теплые ванночки, грелку с очень теплой водой или компресс. Это нужно делать 3 раза в день по 20 минут.

Дело в том, что тепло помогает рассасываться уже появившимся гематом, потому что способствует расширению окружающие ее кровеносных сосудов. В результате чего они быстрее уносят продукты распада гемоглобина.

Однако ни в коем случае нельзя прикладывать тепло сразу после того, как человек ушибся! Иначе, это не только не поможет, а усилит и ускорит проявление гематомы.

yznavaika.ru

Почему и как со временем меняется цвет синяка?

1. Синяк (другие названия гематома, кровоподтк) возникает в результате подкожного кровоизлияния из-за травмирования кровеносных сосудов.
   В первые часы после непосредственного формирования кровоподтк имеет багрово-красный цвет, который обусловлен оксигемоглобином. Затем происходит переход оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин, в связи с этим кровоподтк менят свой цвет на сине-фиолетовый с багровым оттенком. Затем, в течение 5 6 дней имеет место распад форменных элементов крови и последующие превращения гемоглобина в метгемоглобин и вердохромоген, который имеет зелный цвет. На этом этапе кровоподтк приобретает зеленоватый оттенок. Далее следует превращение вердохромогена в биливердинибилирубин, который имет жлтый цвет. Через 7 10 дней, после образования кровоподтк становится с желтоватым оттеноком.

   В связи с различной толщиной кровоподтка, изменения гемоглобина могут происходить неравномерно, это приводит к тому, что изменение окраски происходит от периферии к центру кровоподтка. Примерно через 7 9 суток кровоподтк становится трхцветным: в центральной части сине-фиолетовый, по периферии жлтый с коричневатым оттенком, а в промежуточной зоне с выраженным зеленоватым оттенком.

   Скорость изменения окраски зависит от размеров, локализации кровоподтка, возраста человека и ряда других причин. На некоторых участках тела кровоподтки никогда не подвергаются процессу цветения. Так, например, кровоподтки на склерах глаз, после образования восстановленного гемоглобина и приобретения сине-фиолетовой окраски, дальнейших изменений окраски не претерпевают. Они постепенно обесцвечиваются, образуя на своем месте участки серо-жлтого цвета, которые могут сохраняться неопределенно долгое время. Так же не подвергаются цветению кровоподтки находящиеся на переходной кайме губ, передней поверхности шеи, и ногтевых ложах.

2. Синяк (он же гемотома) рассасывается в реднем дней за10….чернеет…. потом желтеет… и проходит….

info-4all.ru

Из-за чего образуются синяки

Синяки возникают из-за повреждения сосудов, произошедшего вследствие удара – кровь, сквозь поврежденные стенки сосудов, просачивается в окружающие место травмы ткани, в том числе и под кожу. А когда кровь достигает верхних слоев кожи, образуется плоский синяк пурпурного цвета. Медицинское название подобного синяка – экхимоза.

Почему синяки часто возникают у одних людей, и почти никогда у других

Однозначно, чем старше человек, тем чаще у него на теле появляются синяки. Если сравнить последствия аналогичных травм пожилых людей и детей, то будет видно – то, что у ребенка не оставило никакого следа, у пожилого, а тем более старого человека, вызовет образование большого синяка. Это явление нормальное. Дело в том, что чем старше становится человек, тем слабее его кровеносные сосуды. Так, у стариков остаются следы на теле даже после того, как они всего лишь облокотились об стол.

Почему синяки меняют цвет

Цвет синяка меняется поэтапно. Поэтому, даже не зная что случилось, по одному только цвету, можно понять, как давно произошла травма:

1. Красный синяк – в тканях кровь свежа, стало быть, травме не больше одного – двух дней.
2. Сине-фиолетовый синяк – такой цвет синяка свидетельствует, что травме больше одного – двух дней.
3. Зеленый синяк – показывает, что человек получил травму больше чем два дня назад, но не позднее шести дней.
4. Желто-коричневый синяк – означает, что после травмы прошло как минимум восемь дней.

Полностью организм справляется с проблемой синяка за две, а то и три недели, то есть к этому времени кожа окончательно очиститься, и от синяка не останется ни следа.

Каким бы большим ни был синяк, полученный в результате травмы, это явление временное и рано или поздно он пройдет.

Почему синяки иногда не исчезают

Иногда случается так, что синяк, вместо того чтобы исчезнуть, остается болезненным, увеличивается в размерах и затвердевает. Такому развитию событий есть объяснения:

1. Удар был сильный, и повредилось много мелких кровеносных сосудов, из-за чего большое количество крови просочилось в близлежащие ткани. Не в силах «рассосать» столько лишней жидкости под кожей, организм ее отгораживает, формируя гематому. Гематома не представляет опасности, но является источником постоянных неприятных ощущений, поэтому лучше, чтобы врачи ее удалили.
2. Травма пришлась на место, где кость близко расположена к коже, и из-за этого, во время удара, получила «свою порцию шока». Данный инцидент спровоцировал выброс в организм некоторое количество «строительного материала кости» – кальция. Что, в свою очередь, привело к гетеротопическому окостенению, а попросту говоря, развитию миозита. Такой синяк уже не безобиден и дабы он не перерос в большие проблемы, травмированный должен обратиться к врачу.
3. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита подразумевает назначение гормональных препаратов. На первых порах это лечение дает хорошие результаты и человек чувствует значительное облегчение. Но лечение данными препаратами – палка о двух концах. Дело в том, что организм обычно сам вырабатывает гормоны, и занимаются этим надпочечники. Когда же гормоны попадают в организм извне, надпочечники, так сказать, остаются не у дел, и постепенно перестают функционировать вообще. В результате этого развивается много неприятностей, в том числе и синдром Иценко-Кушинга (нарушение работы надпочечников) сопровождающийся постоянным появлением необъяснимых синяков и кровоподтеков. Поэтому:

Люди, употребляющие гормональные препараты, при появлении синяков неясного происхождения, должны немедленно обратиться к врачу.

1. У пациентов, страдающих генетическими заболеваниями, вызывающими проблемы со свертываемостью крови (гемофилия), а также с приобретенными недугами типа цирроза печени, время от времени на теле появляются ничем не объяснимые синяки, а иногда развиваются, могущие привести к смерти, кровотечения.
2. Подагрический артрит – еще одна причина, по которой происходит пигментация кожи по типу синяка.

Примечание . Чтобы образовался синяк, удар должен быть достаточно сильным. Поэтому следует запомнить, – если произошла травма в районе ребер, приведшая к образованию синяка, это повод побеспокоится, ведь такой синяк свидетельствует, что может развиться межреберная невралгия. Синяк в районе щиколотки свидетельствует как минимум о том, что произошло растяжение связок голеностопного сустава, а иногда и перелом лодыжки. Синяк в середине спины может указывать на ушиб позвоночника и т.д.

spina-sustav.ru

Что такое синяк?

Синяки — это изменения на коже, возникающие после травмы. В результате ушиба появляются пятна на коже темно-синего цвета. Они возникают, чаще всего, после механической травмы, например, удара, растяжения или падения с высоты. Как правило, имеют диаметр от 1 см и больше.

Синяки - каковы причины?

Причины синяков — повреждение мелких капилляров, находящихся в коже и подкожной клетчатке в результате травмы. Кровь из этих сосудов проникает в окружающие ткани. Цвет синяка зависит от интенсивности травмы и количества крови, которая вышла из капилляров. Чем интенсивнее травма, тем темнее будет окраска изменения на коже. Цветовая гамма синяков очень разнообразная - от слабых кровоподтеков темно-синего, фиолетового цвета до черных пятен. Позже они приобретают оттенки желтого и зеленого. Это связано с разложением гемоглобина в красных кровяных клетках.

Размер синяка зависит от поверхности травмы. Не обязательно кровоподтек должен быть связан именно с местом ушиба. Если большое количество крови вытекает из сосудистых капилляров, она может перемещаться под кожей и распространиться по значительной области.

Синяки на коже появляются не сразу, а только через 1-2 дня после травмы. Это связано с процессом, при котором они возникают. Синюшное окрашивание происходит из-за главного компонента красных кровяных телец, то есть гемоглобина, который содержит атом железа. Со временем кровоподтеки подвержены рассасыванию организмом. Через какое время они исчезают? Время рассасывания синяка зависит от его размеров. Как правило, колеблется от 7 до 14 дней.

Когда идти к врачу?

Кровоподтеки сами по себе не являются чем-то грозным. Не несут за собой никаких последствий, кроме косметического дефекта, который проходит в момент исчезновения синяка. Их появление не требует посещения врача. Однако есть некоторые положения, которые должны побудить вас к визиту к доктору. Таким случаем являются часто появляющиеся синяки, которые вы не в состоянии связать с конкретным ушибом.

Появление их при незначительных ушибах, которые, как правило, не должны вызывать кровоподтеков, может быть поводом для повышенной осторожности. Эти состояния требуют проведения диагностических процедур, чтобы исключить сниженную свертываемость крови и геморрагический порок. С этой целью чаще всего выполняют анализ крови и тест на время свертывания.

Следует также отличать другие подобные изменения на коже от ушибов и синяков. Кровоподтеки на конечностях имеют сетчатую окружность. А регулярные изменения на ней, разбросанные на большой площади, могут свидетельствовать об угревой сыпи. При таком состоянии необходимо проконсультироваться с врачом.

Как лечить гематомы?

Первым действием, связанным с лечением синяков, является предотвращение их образования. К сожалению, травмы, как правило, не удается предсказать. Однако можно действовать уже после ее получения, уменьшая или полностью предотвращая формирование гематомы.

Как убрать синяк в домашних условиях? Во-первых, нужно охладить место ушиба. Это уменьшает приток крови к данному месту и освобождает ее поток. Легкий нажим также работает подобным образом. Люди, которые подвергаются частым травмам (например, занимаясь спортом), могут приобрести препараты с охлаждающим эффектом при ушибах в виде мази или спрея. Их можно быстро использовать на месте травмы. Они идеально подходят для лечения гематом, растяжений, ушибов.

Помимо предотвращения образования синяков, они уменьшают отеки и действуют как обезболивающее средство. Если вы не имеете при себе никакого геля или охлаждающей мази от ушибов, можете использовать специальные гелевые повязки, которые перед применением охлаждают в холодильнике. Хорошим способом от синяков являются, например, обертывания, сделанные быстро с любой охлажденной жидкостью или замороженным предметом. Следует периодически снимать компресс, чтобы не вызвать слишком сильного переохлаждения тканей.

Помимо компресса, необходимо применить давление на место травмы, чтобы уменьшить его кровоснабжение. Вы можете наложить на ушиб эластичный бинт и оставить в течение первого часа после травмы. Снижению кровоснабжения способствует также положение конечности выше, чем остальные части тела (поднять руки, ноги). Конечно, не следует делать интенсивных движений, так как это увеличивает приток крови в поврежденном месте и разрастание синяка.

На этапе рассасывания кровоподтеков более благоприятно действует нагревание конечности и ускорение кровоснабжения поврежденного места. Это увеличивает поступление лейкоцитарных клеток и ускоряет отток продуктов деградации гемоглобина.

Мази от гематом

Синяки, как правило, исчезают сами по себе без дополнительного вмешательства. Тем не менее, можно ускорить процесс их рассасывания, применяя мази и компрессы на кожу. Одним из наиболее эффективных способов является гепариновая мазь. Она ускоряет разложение гематомы. Давно при любых ушибах, синяках применяется также мазь с календулой. Эти лекарственные средства продаются в аптеках. Они ускоряют процесс рассасывания кровоподтека и заживление кровеносных сосудов. Их используют несколько раз в день на поверхности места ушиба.

Темные круги под глазами

Не всегда синяки связаны с травмой. Также широко известны темные круги под глазами после бессонной ночи или при длительной усталости организма. Что такое синяк под глазом и почему возникает? Он появляется в результате ослабления силы коллагеновых волокон, формирующих сосуды и окружающих соединительную ткань в области кожи глаз. Темные круги век часто с сопутствующим отеком могут возникать как симптом многих болезней или представлять особенность, обусловленную генетической предрасположенностью.

В основном этот симптом не является изменением, опасным для здоровья или жизни, это всего лишь косметический дефект. Однако стоит обратить на него внимание, потому что можно предположить ухудшение состояния организма или возникновение болезни в целом. Особенно если мешки под глазами появились первый раз в жизни, и при этом отеки интенсивно усиливаются.

Это тревожный сигнал и стоит учесть, что кроме принятия самостоятельных действий с целью ликвидации синяков под глазами, следует обратиться к специалисту.

Синяки под глазами как симптом болезни?

Что такое синяк под глазом и при каких заболеваниях он появляется? К болезням, которые могут проявляться такими «тенями», следует отнести дерматомиозит (заболевание ревматического характера).

Последствием травмы, связанной с повреждением тканей, кожи или кости лица (перелом костей носа), является синяк. Фото таких кровоподтеков представлено ниже.

Кроме перечисленных состояний, темные круги под глазами могут сопровождать многие патологии, в том числе:

Как избавиться от синяков под глазами? В первую очередь, следует задуматься, что является причиной данного состояния. Если симптом появился после долгого дня или бессонной ночи, то лучший способ лечения — это отдых и здоровый сон. Также можно использовать мази, содержащие коллаген и питающие кожу.

Если эти действия окажутся неэффективными в ликвидации синяков под глазами, полезными могут быть охлаждающие маски или компрессы из ломтиков огурца или охлажденных чайных пакетиков и порошка бодяги.

Крем против темных кругов под глазами

В аптеках и магазинах представлен широкий ассортимент мазей, гелей и кремов, которые устраняют отеки, осветляют кожу и помогают вылечить темные круги под глазами. Очень хорошо зарекомендовали себя препараты, содержащие в своем составе экстракт арники и василька.

Если применяемых способов от синяков под глазами в домашних условиях окажется недостаточно, тщательно рассмотрев факторы риска развития системных заболеваний, вызывающих подобные симптомы, и убедившись в хорошем состоянии здоровья, можно обратиться к косметологу. Специалист даст рекомендации, как устранить косметический дефект с помощью профессиональных продуктов и процедур. Но для начала все же стоит сходить на консультацию к терапевту.

fb.ru

Почему образуются синяки

Синяк возникает, когда в следствие удара повреждаются мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них просачивается в прилежащие к коже ткани. Когда же кровь из поврежденных капилляров попадает в верхние слои кожи, то появляется плоский пурпурный , называемый экхимоза.

Почему синяки чаще возникают у одних людей и реже у других

• Частота возникновения синяков напрямую зависит от возраста человека. Аналогичные ушибы или царапины у ребенка не оставляют никаких следов, а у пожилого человека могут вызвать . Все дело в том, что с возрастом кровеносные сосуды становятся более хрупкими, так что синяки могут проявиться даже от простого соприкосновения, например, со стулом.
• Появление синяков может быть спровоцировано лекарствами, препятствующими свертыванию крови. Самым «простым» из таких препаратов является аспирин.
• У людей с наследственной проблемой свертывания крови (гемофилия) или с приобретенными нарушениями, вызывающими понижение свертываемости крови, например, цирроз печени, часто развиваются обширные кровоподтеки и необъяснимые синяки, а иногда и опасные для жизни кровотечения.

Почему синяк меняет цвет

Изменение цвета у синяка происходит на протяжении определенного промежутка времени, что дает возможность только по одному его по виду определить дату травмы. Например: когда преобладает красный цвет — это означает, что в тканях присутствует свежая кровь и можно предположить, что травма произошла недавно. Через день-другой синяк приобретает сине-фиолетовый цвет. К шестому дню цвет меняется на зеленый, а на восьмой-девятый день синяк окрасится в желтовато-коричневый цвет.

В общем, ушибленное место будет «отремонтировано» организмом за две-три недели, после чего кожа вернется в нормальное состояние.

Большой синяк — явление временное, рано или поздно он пройдет. А вот интерес к полезной информации не проходит никогда. В NIKA ASTRA Журнале для настоящих женщин можно найти ответы на многие вопросы: о здоровье, отношениях, правильном макияже, диете и моде.

Почему синяк не исчезает

В некоторых случаях, вместо того, чтобы исчезать, начинает затвердевать и еще сильнее увеличиваться в размерах. Он также продолжает быть болезненным. Такое развитие болезни могут вызвать две причины:

1. Большое количество крови «вылилось» под кожу или в мышцы и, вместо того, чтобы пытаться ее «рассосать», организм начинает «отгораживаться от ненужной жидкости» путем формирования гематомы.

Гематома явление не опасное, говоря простым языком, это небольшая лужица крови, которую придется «осушить» врачу.

2.Травма происходит в месте, где кость располагается близко к коже. В результате удара происходит выделение в организм кальция (костный «стройматериал»), из-за этого в месте кровоподтека происходит гетеротопическое окостенение или попросту сказать — миозит. Этот фактор требует посещения врача.

Как лечить синяк

Есть несколько вещей, которые можно сделать самому, чтобы предотвратить или свести к минимуму :

• холодный компресс. Положите лед в пластиковый мешок, мешок заверните в полотенце (непосредственно на кожу лед накладывать нельзя, так можно вызвать обморожение кожи) и поместите его на травмированное место. Холод уменьшит приток крови, следовательно, ограничит кровоизлияние в кожу и уменьшит размер синяка. К тому же холодный компресс не даст развиться воспалению, что, в свою очередь, воспрепятствует возникновению отека. Если травмирована рука, то ее надо подвесить выше уровня сердца, если нога, то надо лечь и ногу положить на подушку, чтобы она была выше уровня сердца.
• Небольшая давящая повязка может не дать синяку появиться.

Примечание : если вы заметили, что на теле есть синяки, которые вы не можете «привязать» к какой-либо травме – срочно обратитесь к врачу. Возможно, вы побеспокоитесь напрасно, но лучше все же это сделать, так как спонтанные синяки могут указывать на серьезную тенденцию к кровотечениям.

Статьи о здоровье. Заболевания человека.

gravina.ru

Физиологические стадии возникновения синяка

При ударе происходит механическое повреждение кровеносных сосудов. Кожный покров быстро краснеет, так как под него попадает кровь. К месту ушиба начинают интенсивно поступать лейкоциты. Они мгновенно окружают травмированную зону лица. Синяк меняет свой цвет с красного на синюшно-багровый оттенок. При разрушении клеток крови образуется биливердин. Он окрашивает поврежденную область под глазом в зеленоватый оттенок. Желтый цвет синяка – признак образования билирубина, который появляется в процессе заживления. На последней стадии продукты разрушения начинают распадаться. Окраска места ушиба полностью пропадает.

Из-за чего возникают синяки?

Синяк под глазом – следствие удара, нанесенного в область носа или глаз. После травмы поврежденная область лица опухает.

1. Причиной появления синяка может быть не только встреча с хулиганами. Гематому легко получить в ходе хирургической операции. После проведения подтяжки на лице пациентов часто образуются гематомы.
2. Иногда синяки под глазами возникают после укуса насекомых. Аллергическая реакция приводит к отеканию кожных покровов. Под глазами появляются темные круги.
3. Синяки под глазами часто образуются у людей, испытывающих постоянные перегрузки.
4. Плохой сон приводит к изменению цвета кожи под глазами.
5. Зачастую отеки возникают у людей, страдающих нарушением работы почек.
6. Кожа может стать синей из-за курения.
7. Наличие темных кругов для некоторых людей – это анатомическая особенность. Их легко перепутать с гематомой. Причина такого состояния – повышенная хрупкость сосудов.

Отдельную статью мы посвятили тому, чтобы выяснить причины появления синяков под глазами у мужчин .

Характерные симптомы

• После получения травмы люди чувствуют сильную боль.
• Отекают мягкие ткани в области удара.
• Кожные покровы под глазом краснеют.
• Значительные повреждения могут привести к проблемам со зрением. Пострадавший испытывает трудности, пытаясь открыть глаза.

Что делать после получения травмы?

Лечебные мероприятия наиболее эффективны в течение 20 минут после получения травмы. На поврежденное место нужно приложить холодные предметы, оказавшиеся у вас под рукой. Это может быть металлическая монета или пакет со льдом. Благодаря воздействию холода можно замедлить кровоток под глазом. От интенсивности подкожного кровоизлияния зависит размер и выраженность гематомы.

Аптечные средства, ускоряющие заживление синяков

Вы хотите избежать неприятных вопросов о том, как вы получили травму? Существует несколько эффективных медикаментов, которые помогут вам вернуть первоначальный внешний вид:

1. Бадяга – средство, предназначенное для борьбы с ушибами. Оно обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Однако лечение синяков таким методом может привести к неприятным последствиям. Следите за тем, чтобы состав не попал в глаза. Препарат ускоряет кровообращение в поврежденной области. В случае сильного раздражения нужно немедленно удалить средство с кожного покрова.
2. В любой аптеке вы можете приобрести троксевазин. Это мазь, способствующая быстрому рассасыванию синяков.
3. Гепарин – препарат, который поможет вам вылечить гематому. Компоненты, входящие в состав средства, снижают свертываемость крови.
4. Лиотон – еще одно популярное средство. Оно служит для устранения отеков и синяков на лице. Учите, что препарат нельзя наносить на открытые раны. Чтобы ускорить восстановление поврежденных тканей используйте витамин K. Он улучшает циркуляцию крови в организме. После приема витамина увеличивается скорость регенерации тканей.
5. Синяк-Off – известное средство, которое показало свою эффективность при лечении ушибов. Мазь ускоряет рассасывание синяка за счет блокировки свертываемости крови.

Народные средства для устранения последствий травмы

• Лист белокочанной капусты нужно предварительно размять с помощью скалки. После этого лист приложите его к гематоме. Капуста способна в кратчайшие сроки вылечить любые синяки.
• Приготовьте отвар лапчатки. Жмых пригодится для проведения лечебной процедуры. Не выбрасывайте его. Смочите кусок бинта в приготовленном отваре. Теперь его можно приложить к синяку. После процедуры смажьте поврежденное место смесью жмыха травы и детского крема. Результат лечения вы заметите уже на следующий день.
• Кровохлебка поможет вам быстро привести себя в форму. Отвар этого растения не только снимет отеки. Компоненты кровохлебки способствуют регенерации поврежденного места.
• Лечение синяка можно ускорить с помощью контрастных примочек. Поочередно прикладывайте к синяку куски ткани, смоченные в воде. Для этого приготовьте 2 бокала. В один налейте холодную воду, а в другой горячую. Этот прием позволит ускорить кровообращение.
• Есть еще одно действенное средство для избавления от синяков под глазами. Для начала натрите на терке лист алоэ. Полученную кашицу смешайте с небольшим количеством вазелина. Массу нанесите на поврежденную зону. Процедуру лучше всего делать перед сном.
• Фингал пройдет намного быстрее, если использовать черный чай. Подождите, пока смоченный в чае ватный тампон остынет. Теперь приложите его к месту ушиба.
• Холод помогает только в день получения ушиба. На вторые сутки нужно наоборот прогревать поврежденное место. Такой прием не только усилит кровообращение. Синяк начнет рассасываться намного быстрее. Для прогревания удобнее всего использовать грелку. При отсутствии грелки можно воспользоваться бутылкой.
• Помогает и старый способ – прогревание поваренной солью. Этот метод более трудоемкий, но не менее действенный. Нагрейте соль на сковородке и пересыпьте ее в небольшой мешочек.

Возможные осложнения

Синяк под глазом может быть симптомом серьезной травмы глаза. Поврежденный глаз краснеет. Пациент жалуется на болевые ощущения, обостряющиеся при ярком освещении. Ухудшается четкость зрения. Травмирование тупым предметом может привести к пережатию глазного нерва, а это грозит человеку потерей зрения. Красный синяк, который долго не заживает — признак начавшегося абсцесса века. Если после синяка под глазом остаётся желтизна, то рекомендует ознакомиться с соответствующей статьей, рассказывающей, как можно от этого избавиться.

Как скрыть синяки под глазами

Существует несколько эффективных способов, которые позволят вам замаскировать гематомы:

1. Благодаря умелому нанесению тонального крема можно скрыть неровности на лице. Ваши коллеги по работе не будут догадываться о полученной травме.
2. Чтобы скрыть темные круги под глазами воспользуйтесь консилером. Это косметическое средство отличается более плотной текстурой.
3. Сухой корректор подойдет для маскировки небольших неровностей.

Кожа под глазами очень тонкая. Агрессивные компоненты, входящие в состав косметики, запросто могут ее повредить. Именно поэтому не стоит пытаться скрыть синяк с помощью косметических средств — лучше сразу же заняться лечением.

Получив ушиб нужно действовать быстро. Приложите у травмированной области холодный предмет. От оперативности лечения завит размер синяка. При выборе средств, предназначенных для избавления от синяков, учитывайте индивидуальные особенности организма. Но при этом стоит понимать, что не все из перечисленных методов помогут, если у вас под глазами появляются темные круги — там причина зачастую в обыкновенной усталости или недосыпе.

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии

Кровоподтек - это просвечивающее через кожу кровоизлияние в расположенных под ней тканях. Возникает в результате излияния крови из поврежденных сосудов в мягкие ткани (подкожную жировую клетчатку, мышцы, в межтканевые пространства).

Понятие «кровоподтек» объединяет различные по происхождению и интенсивности скопления крови в толще мягких тканей и в промежутках между ними [Попов Н.В., 1946].

МКБ-10 относит кровоподтеки к поверхностным травмам, наряду с такими повреждениями, как ссадина , водяной пузырь (нетермический), ушиб, заноза, укус неядовитого насекомого.

Также, согласно МКБ-10, кровоподтек, наряду с гематомой , является составной частью такого понятия, как ушиб мягких тканей :

„ …Поверхностная травма, в том числе:

• ссадина
• водяной пузырь (нетермический)
• ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
• травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
• укус насекомого (неядовитого)… “

Механизм образования кровоподтеков

В основе механизма образования кровоподтека лежит разрыв сосудов (прежде всего внутрикожных) вследствие их растяжения. Обычно это происходит при ударах твердыми тупыми предметами под углом, близким к 90°, или при сдавлении (компрессии)

Давность кровоподтеков

Определение давности кровоподтеков по макроскопическим признакам

При своем заживлении кровоподтекb проходят ряд стадий, которые внешне проявляются изменением их цвета:

• Cиний цвет кровоподтека зависит от образования в крови, излившейся в ткань из поврежденного сосуда, восстановленного гемоглобина (HbCO 2),
• зеленый - вердогемохромогена и биливердина,
• желтый - билирубина.

Данный факт используется для определения давности возникновения кровоподтеков при проведении судебно-медицинской экспертизы .

Сводная таблица давности кровоподтеков по литературным данным

Источник	Красный, красно-багровый, багровый	Синий, фиоле­товый	Зеле­ный	Жел­тый	Трех­цвет­ный (сине-зелено-желтый)	Исче­зает
Крюков В.Н. и др. (2001)	до 2-х час. - красно-багровая припухлость в течение следующих 6-12 ч - сине-багровый	с конца первых и начала вторых суток	с конца вторых - начала третьих суток, сохраняется до 5-6 сут., иногда - до 10 сут.	к концу недели	до 10 сут.	10-15 сут.
Крюков В.Н. (1998)			с 3-4 сут.	с 5-6 сут.	с 6-8 сут.	небольшие кровоподтеки - в течение недели
Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е. (1998)	первые 3 сут.		с 3-4 сут.	с 7-9 сут.
Попов В.Л. (1997)			с 3-4 сут.	с 7-9 сут.
Волков Н.В., Датий А.В. (1997)	первые 4 сут.		3-8 сут.	6-9 сут.		12-16 сут.
Томилин В.В. (1996)	в первые часы				с 6-8 сут.	небольшие - через 2 недели
Мазуренко М.Д., Беликов В.К. (1990)	1-12 часов	1 сут.	2-5 сут.	7-15 сут.
Муханов А.И. (1989)			с 3-6 сут.	с 7-15 сут.		небольшие - через 4-5 дней, обширные - 1-1,5 месяцев, мало изменяясь.
Матышев А.А. (1989)			с 3-4 сут.	с 5-6 сут.	с 6-9 сут.
Матышев А.А., Деньковский А.Р. (1985) по данным Л.С. Свердлова (1950)	выражен интенсивно в первые 1-4 дня, исчезает через 4-10 дней		с 3-8 сут. (багровый+зеленый)	с 3-8 сут. (багровый+желтый)	с 5-9 сут.	к 8-12-му дню (багровый+зеленый или багровый+желтый) на 12-16-й день (багровый с зеленым и желтым) массивные кровоподтеки и гематомы - недели и месяцы
Акопов В.И. (1978)		на 1-2-е сут.	на 4-6-е сут.	на 7-10-е сут.
Сапожников Ю.С., Гамбург А.М. (1976)			c 3-4 сут. стадия может отсутствовать	c 5-6 сут.
Рубежанский А.Ф. (1976)	до конца 1-го - начала 2-го дня	3-6 сут.	с 3-х до 10-х сут.	с 8-15 сут.		на лице все стадии протекают до 7-8 дней на ногах - до 1 месяца
Свадковский Б.С. (1975)			с 3-4 сут. стадия может отсутствовать	небольшие - с 2-3 сут.		небольшие - на 6-8 сут.
Поркшеян О.X., Томилин В.В. (1974)		через 2-4 часа, реже через 1-2 дня	с 4-7 сут.			к концу второй недели или несколько позже
Громов А.П. (1970)	сине-багровый цвет через несколько часов или 1-2 дня переходит в синий		с 3-6 сут. стадия может отсутствовать	в начале 2-ой недели стадия может отсутствовать
Литвак А.С. (1970)	первые 4 сут.		с 4-7-сут.	с 7-10 сут.		с 12-16 сут.
Прозоровский В.И. (1968)				через 6-9 дней		спустя 12-14 дней
Смольянинов В.М., Татиев К.И., Черваков В.Ф. (1968)				через 7-10 дней
Можай О.И. (1953) она же Бойко О.И. (1958) ,	к концу суток багрово-синяя окраска переходит в темно-синюю		с 3-4 сут.	с 5-6 сут. (с 7-9 сут. - буро-коричневый) мелкие (до 1,5×2,5 см) - с 3-4 сут. (минуя зеленый цвет)		к концу 9-15 сут. на веках - на 12-14 сут. мелкие (до 1,5×2,5 см) - 6-7 сут. крупные (с 4×5 см и более) - 15-22 сут. и более
Райский М.И. (1953) по данным Л.С. Свердлова (1950) и А.П. Осиповой-Райской (1936)			с 4-7 сут. (редко с 2 сут.) стадия может отсутствовать	с 3-8 сут. (редко с 2 сут.) стадия может отсутствовать		2 недели или позже
Попов Н.В.(1950)	не более 3-4 сут.		с 3-6 сут.	не менее 7-8 сут. (часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней)		мелкие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть за 5-6 дней нередко сроки удлиняются до 3-4 недель
Свердлов Л.С. (1949) (цит. по , )			голова - от 3 до 11 дней, чаще всего 5-7 дней; грудная клетка, верхние конечности - от 2 до 7 дней, чаще всего 5-7 дней; живот, нижние конечности - от 3 до 16 дней, чаще всего 4-6 дней; стадия может отсутствовать.	Кровоподтеки желтой окраски, наступившей сразу после багровой:		начиная с 3 дня. Чаще между 8 и 15 днями (58,5%); кровоподтеки верхней части тела - чаще всего с 10 по 14 день, средней части - с 10 по 12 день, нижней части - с 10 по 14-15 день."
Осипова-Райская А.П. (1936) (цит. по )	первые 2 сут.		с 3 сут.	с 3 сут.
Корнфельд Г. (1885)			между 5 и 6 днями	между 7 и 8 днями		около 12 дня

Определение давности кровоподтеков по микроскопическим признакам

Особенности заживления кровоподтеков в зависимости от различных факторов

От области тела

"На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней)." (Рубежанский А.Ф., 1976 ).

От сопутствующих травм

"...При исследовании кровоподтеков у лиц, имевших тяжелую травму, мы отмечали следующее: изменение окраски кровоподтеков происходило в такой же последовательности, как и у практически здорового человека, но в большинстве случаев каждая стадия цветения задерживалась на два-три дня, особенно это было заметно у лиц с травмой, нанесенной непосредственно в область головы. Процесс рассасывания кровоподтеков и исчезновение их задерживались на пять-шесть дней и больше, а иногда даже больше 20 дней..." (Бойко О.И., 1958 ).

В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З. (1964) считают, что при множественных кровоподтеках, а также единичных обширных кровоподтеках, длительность их обратного развития составляет от 7 до 26 дней.

От применения терапевтических средств

Применение мазей с гепарином и венотониками, виброаккустических аппаратов приводит к значительному сокращениию "классических" сроков цветения кровоподтеков. (Нестеров М.А., 2001 ).

Цитаты

XXI век

"...Общепринятая схема определения давности по «цветению» кровоподтека следующая: в первые два часа кровоподтек проявляется в виде красно-багровой припухлости за счет наличия в кровоизлиянии оксигемоглобина... В течение следующих 6-12 ч он приобретает сине-багровую окраску в результате перехода оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин...; к концу первых и в начале вторых суток восстановленный гемоглобин переходит в метгемоглобин, что придает кровоподтеку сине-фиолетовую окраску («синяк»)...; в конце вторых - начале третьих суток присоединяется зеленоватое окрашивание по краям (образование биливердина и вердогемохромогена), интенсивность которого увеличивается и сохраняется до 5-6 сут..., иногда - до 10 дней. К концу недели по периферии кровоподтека появляется желтоватое (желтовато-коричневое) окрашивание за счет образования билирубина и гемосидерина. К этому времени кровоподтек в центральной части сохраняет синюю окраску, в средней зоне - зеленоватую, т.е. кровоподтек «трехцветный». Такая картина может наблюдаться до 10 сут посттравматического периода. На 10-15-е сутки, на стадии желтой окраски кровоподтек постепенно исчезает. Указанные сроки являются «усредненными»..."

В судебно-медицинской практике пользуются следующими ориентировочными данными для определения давности кровоподтеков (судя по цифрам - данные Свердлова Л.С., 1949) :

• багровый или синий кровоподтек - в первые 4 дня, исчезает через 4-10 дней;
• багровый с зеленым и желтым оттенком - на 3-8-й день, пропадает к 8-12-му дню;
• смешанный цвет (багровый с зеленым и желтым) - на 5-9-й день, становится незаметным на 12-16-й день.

Эти сроки характеризуют небольшие кровоподтеки. Большие кровоизлияния могут рассасываться в течение недель и месяцев.

1990-е

"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровый цвет, который затем сменяется на сине-багровый... Кровоподтек сначала (на 3-4-й день) на периферии, а затем полностью становится буровато-зеленым. Вердогемохромоген, распадаясь, заменяется биливердином, биливердин переходит в билирубин, обуславливая (на 5-6-й день) появление желтоватой окраски кровоподтека. Неравномерная толщина кровоподтека предопределяет его неодинаковое "цветение" - от периферии к центру. Через 6-8 сут. кровоподтек становится трехцветным: коричневато-желтый - на периферии (с зеленоватым оттенком в средней зоне) и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают в течение недели."

"В первые три дня кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет биливердина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенок. Позднее этого срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета, который придает ему гемосидерин."

"Вначале кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет билирубина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенки. Позднее этот срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета за счет гемосидерина."

"Время изменения цвета кровоподтеков: вначале (1-4-е сутки) сине-багрового цвета, затем (на 3-8-е сутки) - багрово-зеленого цвета, далее (6-9-е сутки) - желтого, кровоподтек почти незаметен на 12-16-е сутки. Следует знать и такую особенность: кровоподтеки в белочную оболочку глаз и слизистую губ мало меняют свой цвет." .

"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровую окраску. В случаях несмертельных повреждений подвергается процессам заживления, в связи с чем меняет свою окраску: становится сине-багровым… Через 6-8 суток кровоподтек как бы трехцветный: коричневато-желтый по периферии, с зеленоватым оттенком - в средней зоне и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают через 2 недели."

"...Макро- и микроскопические изменения повреждений в зависимости от давности их причинения..." (таблица)

Давность кровоподтека	Кровоподтек
	МАКРО - красно-багровая припухлость. МИКРО - выраженная инфильтрация хорошо контурированными и ярко окрашенными эритроцитами подкожная клетчатки и нижних слоев кожи с мелкими группами и единичным эритроцитами вокруг фокуса кровоизлияния.
	МИКРО – в кровоизлиянии выщелачивание эритроцитов, их распад, выпадение кровяного пигмента, наличие лейкоцитов в кровяном свертке по краю кровоизлияния.
	МАКРО - сине-багровая припухлость. МИКРО - агацитоз лейкоцитами продуктов распада крови, скопления клеток белой крови по краю кровоизлияния и в толще его образуют фокусы клеточных сгущений и разряжений.
	МАКРО - сине-фиолетовая припухлость* МИКРО - по краю кровоизлияния и в толще его завершается распад и выщелачивание эритроцитов, появляются единичные тучные клетки и гистиоциты, метгемоглобин.
	МАКРО - буро-зеленоватое окрашивание по краям. МИКРО - выражена макрофагальная реакция в основном клетками гистиоцитарного ряда по краям кровоизлияния.
	МАКРО - буровато-зеленое окрашивание по краям. МИРО - в макрофагальной реакции наряду с гистиоцитами участвуют фибробласты, выявляется биливердин.
	МАКРО – багрово-синее окрашивание в центре, зеленоватое в средней зоне, коричнево-желтое по периферии. МИКРО – среди макрофагальных элементов превалируют фибробласты, выявляется гемосидерин.
10-15 суток	МАКРО - желтоватое окрашивание с нечеткими краями или восстановление нормальной окраски кожи. МИКРО - на бывшее кровоизлияние указывает гемосидерин в макрофагах внеклеточно.

1980-е

"Недавно образовавшиеся кровоподтеки имеют темно-красный, красно-синий, темно-синий цвет, на 3-6-й день они становятся зелеными, а с 7-15-го дня сначала по периферии, а потом на всем протяжении желтеют. Обширные кровоподтеки обычно разноцветные: в центре синие, по периферии желтые, а на остальном протяжении зеленоватые. Небольшие кровоподтеки, особенно на лице, шее, могут исчезнуть за 4-5 дней, а обширные, глубокие иногда сохраняются в течение 1-1,5 месяцев, мало изменяясь. Кровоизлияния под конъюнктиву глаз, слизистую оболочку губ обычно не изменяют первоначальной красной окраски, она лишь постепенно ослабевает."

"Изменение цвета кровоподтека дает возможность ориентировочно определить время травмы: свежий кровоподтек имеет сине-багровый цвет, который с 3-4-х суток переходит в буровато-зеленоватый, зеленый, а с 5-6-х - в желтый. Нередко к 6-9-м суткам кровоподтек становится двух- или да же трехцветным - в центре он багрово-синий, далее зеленоватый, а по периферии - желтый. Встречаются и другие варианты "цветения" кровоподтеков."

"… багровый с присоединением зеленого или желтого цвета отчетливо выражен на 3-8-й день и исчезает к 8-12-му дню; смешанные цвета (багровый с зеленым и желтым) интенсивно выражены на 5-9-й день и исчезают на 12-16-й день. Эти сроки приведены по данным Л.С. Свердлова (1950) и относятся к небольшим кровоподтекам. Массивные кровоподтеки и гематомы рассасываются неделями и месяцами"

1970-е

"Давность возникновения кровоподтеков устанавливается по изменению цвета от бурого или фиолетового до зеленоватого или желтовато го. Сроки изменения окраски, по данным разных авторов, колеблются в широких пределах. А.П.Осипова-Райская (1936), специально изучавшая этот вопрос, подчеркивает, что установить изменение цвета по дням невозможно. Однако ее данные позволили сделать вывод, что в течение первых двух дней кровоподтеки имеют красный, багрово-синий или фиолетовый цвет, начиная с 3-го дня иногда появляется желтоватый или зеленоватый оттенок, который сохраняется до 5-го дня. Л.С. Свердлов (1949) отмечает, что в 86% случаев начальная багрово-красная окраска переходит в зеленую между 4-м и 7-м днем, в желтую - с 3-го по 8-й или с 6-го по 10-й день. Он отмечает, что рассасывание кровоподтека возможно без изменения окраски. Действительно, определить по цвету кровоподтека день его возникновения невозможно, можно лишь с известной долей вероятности подтвердить или отвергнуть возникновение кровоподтека в срок, указанный эксперту во время проведения освидетельствования. Чаще цвет кровоподтека изменяется в такой последовательности: на 1-2-е сутки он синюшный или багровый, на 4-6-й день зеленоватый, а на 7-10-й желтоватый, однако возможны разные вариации."

"На 3-4-й день он обычно зеленеет (преобладает образование биливердина), а на 5-6-й день начинает желтеть (образуется билирубин). Некоторое время на коже остается буроватая пигментация, а затем кровоподтек исчезает. Мелкие поверхностные кровоподтеки обычно минуют стадию зеленого цветения и сразу окрашиваются в желтый цвет (А.П. Райская, О.И. Можай). Если кровоподтек глубокий, изменения его цвета заметны на периферии, а в центральной части долго (в течение многих дней) держится первоначальный синеватый цвет. ...Глубокие кровоподтеки в течение первых 2-3 дней после их возникновения на коже не видны, а когда излившаяся кровь, постепенно диффундируя, достигает поверхности кожи, то кровоподтек вследствие распада, гемоглобина уже зеленого или желтоватого цвета."

"Свежеобразовавшийся кровоподтек багрово-красного цвета или сине-багровый. К концу 1-го - началу 2-го дня примесь красного исчезает, кровоподтек становится синеватым, при больших скоплениях крови -серовато-синим и держится 3-6 дней. Затем синий цвет с краев изменяется в зеленый (с 3-го до 10-го дня)... На 8-15 день начинается переход в желтый цвет. Затем кровоподтек полностью рассасывается. На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней). На ногах (в частности, на внутренних поверхностях бедер) - до 1 месяца."

"…Характер кровоподтека, цвет и темпы рассасывания зависят от локализации. Кровоподтеки на веках сопровождаются выраженным воспалительным отеком, вследствие чего глазная щель полностью закрыта или резко сужена. Первоначальный сине-багровый цвет кровоподтека, иногда с фиолетовым оттенком, на 3-4-й день приобретает по периферии полосчатость зеленоватого цвета, распространяющуюся к центру. На 4-5-й день появляется желтый цвет кровоподтека, за исключением его центра, где первоначальный цвет в виде островков и полосок сохраняется почти до полного рассасывания, которое имеет место к 14-16-му дню... Кровоподтеки в области мягких тканей лба, носа и щек имеют темно-синеватую окраску. Небольшие кровоподтеки на 2-3-й день приобретают желтоватый цвет и на 6-8-й день исчезают. Разлитие кровоподтеки, распространявшиеся на область век, к 3-4-м суткам по периферии становятся зеленоватыми, а на 5-6-е сутки появляется желтоватое окрашивание, в то время как в центре сохраняется первоначальный цвет и отек мягких тканей. Такие кровоподтеки исчезают на 12-14-й день. В области губ на коже образуется кровоподтек, имеющий сине-багровый цвет, на 3-4-е сутки частично заменяющийся зеленоватым, а на 5-6-е сутки к нему присоединяется желтоватое окрашивание. На слизистой губ кровоизлияния имеют темно-красный цвет, иногда с синевато-багровым или фиолетовым оттенком. Постепенно интенсивность кровоподтека уменьшается, и на 8-10-й день он исчезает. Кровоподтеки в области ушных раковин имеют синеватую или сине-багровую окраску, которая на 3-4-е сутки почти полностью сменяется на желтую. Такие кровоподтеки исчезают на 8-9-й день... Как было отмечено, кровоподтеки на слизистых губ, а также на конъюнктивах и слизистой оболочки щек не изменяют первоначальной окраски, которая по мере рассасывания оказывается лишь менее интенсивной."

"Вначале кровоподтек бывает синим или багрово-фиолетовым. Отдача кислорода красными кровяными тельцами окружающим тканям обусловливает через 2-4 часа, реже через 1-2 дня изменение цвета на синий... На 4-7 день кровоподтек вследствие распада красных кровяных телец приобретает зеленоватый цвет, затем постепенно желтеет и исчезает к концу второй недели или несколько позже. Следует иметь в виду различные варианты в изменении цвета кровоподтеков, их продолжительности. Это зависит от состояния организма, локализации кровоподтека, степени выраженности его и объема.""

"Чаще первоначальный сине-багровый цвет свежего кровоподтека через несколько часов или 1-2 дня переходит в синий, на 3-6-й день сменяется зеленоватым и в начале 2-ой недели становится желтым, после чего исчезает. Наблюдаются и другие варианты изменения окраски кровоподтеков. В ряде случаев сине-багровый цвет кровоподтека переходит в зеленый и остается зеленым вплоть до исчезновения. В других случаях сине-багровый кровоподтек сразу переходит в желтый, не изменяя окраски до исчезновения."

"В первые 4 дня кровоподтек обычно имеет багровый или синий цвет. На 4-7-й день кровоподтек приобретает багровый или синий цвет с зеленоватым оттенком. Через 7-10 дней кровоподтек имеет желтую окраску и на 12-16-й день место его расположения по цвету не отличается от здоровых тканей."

1960-е

"В первые дни после травмы кровоподтек обычно имеет сине-красноватый или багрово-синий цвет, который постепенно изменяется: по периферии кровоподтек начинает приобретать зеленоватый цвет, через 6-9 дней после травмы становится желтым, а спустя 12-14 дней исчезает совсем."

"Давность кровоподтека определяется в основном его цветом: в первые дни кровоподтек обычно имеет красноватый или багрово-синий цвет, затем постепенно с периферии появляется зеленая окраска и через 7-10 дней кровоподтек приобретает желтую окраску"

"Быстрота изменения цвета кровоподтека зависит от его величины. Небольшие кровоподтеки изменяют свой цвет на протяжении 7-10 дней и исчезают; более крупные, располагающиеся, например, на передней поверхности голени, подвергаются обратному развитию значительно медленнее и могут держаться неделями и месяцами. Для обратного развития кровоподтека имеют значение возраст обследуемого и его индивидуальные особенности."

"В 1953 г. О.И. Можай (она же Бойко) наметила следующие сроки давности кровоизлияний: к концу суток багрово-синяя окраска переходит в темно-синюю, на 3-4-й день появляется зеленоватый оттенок, на 5-6-й желтый, на 7-9-й - кровоподтеки буро-коричневого цвета, к концу 9-15-го дня исчезают совсем.

Подвергая более детальному исследованию 722 кровоподтека у 89 человек, автор в 1958 г. изменяет первоначальное мнение о давности кровоподтеков, отмечая значение разных условий, а особенно состояние организма в рассасывании кровоизлияний. Кровоподтеки исчезают быстрее в тех случаях, когда к ним не присоединяется более серьезная травма. В конечном итоге автор не смогла выявить точной закономерности в определении давности изучаемой травмы."

1950-е

"... Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день... Работы А.П.Райской и Л.М.Свердлова устанавливают: 1. Начальный цвет кровоподтеков всегда багровый или синий. Кровоподтеки конъюнктивы, радужной оболочки глаз, слзистой губ и шеи в общей массе до 15% не меняют начальной окраски. 2. Постоянства в смене и числе сменяющихся цветов нет. Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день. Примерно в 16% случаев сине-багровый кровоподтек сначала становится зеленым, потом желтым; 29% кровоподтеков повторно меняют цвет или остаются до конца двух- и даже трехцветными. Возраст и локализация если и влияют на сроки изменений в цвете, то лишь в пределах указанных выше колебаний. Наши данные показывают, что точно определить по цвету давность кровоподтека пока невозможно. Эксперт может лишь ориентировочно намечать срок. Мы полагаем, что динамику изменения излившейся крови в тканях (цвет кровоподтеков) в основном определяет реактивность организма, обусловленная типами нервной деятельности (И.П.Павлов). ... Макроскопически кровоподтек в тканях исчезает примерно через 2 недели или позже."

"Л.C. Свердлов (1949) изучал кровоподтеки у живых лиц, при этом число пострадавших составило 900. Было исследовано 2532 кровоподтека различной давности возникновения. При этом на голове было выявлено 1005 кровоподтеков, на шее - 62, грудной клетке - 199, животе - 16, конечностях - 1248, половых органах - 2. Проведенная работа позволила сделать следующие выводы, имеющие важное практическое значение.

1. Багровая окраска в различных её оттенках - «есть начальная окраска всех кровоподтеков».

2. Часть кровоподтеков (у автора - 14,3%) не изменяет в процессе рассасывания начальной багровой окраски. Последняя постепенно бледнеет и, наконец, исчезает. Таковые все кровоподтеки, расположенные на волосистой части головы, на слизистой губ, на конъюнктиве глаз и на шее. Нередко окраска кровоподтеков, расположенных на лице, на грудной клетке на кистях рук, на плечах, предплечьях, голенях и на животе, также не меняется в процессе рассасывания и только постепенно уменьшается интенсивность её, причем на лице, на животе и на кистях рук это явление имеет место чаще, чем в других указанных областях.

С большим приближением можно руководствоваться следующей схемой для определения давности кровоподтеков по их окраске.

Кровоподтеки зеленой окраски имеют давность:

• а) при локализации в верхней части тела (голова) - от 3 до 11 дней, чаще всего 5-7 дней;
• б) в средней части тела (грудная клетка, верхние конечности) - от 2 до 7 дней, чаще всего 5-7 дней;
• в) в нижней части тела (живот, нижние конечности) - от 3 до 16 дней, чаще всего 4-6 дней.

Кровоподтеки желтой окраски, наступившей сразу после багровой:

• а) в верхней части тела - от 3 дней, чаще всего 3-4-6 дней;
• б) в средней части тела - от 2 дней, чаще всего 3-7 дней;
• в) в нижней части тела - от 3 дней, чаще всего 4-8 дней.

Кровоподтеки желтой окраски, наступившей после зеленой:

• а) в верхней части тела - от 4 дней, чаще всего 6-8 дней;
• б) в средней части тела - от 5 дней, чаще всего 6-9 дней;
• в) в нижней части тела - от 4 дней, чаще всего - 6-10-12 дней.

4. По цвету кровоподтека не всегда можно судить о давности его. В ряде случаев при наличии багровой или смешанной окраски кровоподтеков нельзя давать заключение о давности их на основании только однократного осмотра. Следует через несколько дней произвести повторное освидетельствование потерпевшего для выяснения, является ли багровая или смешанная окраска, в данном случае, конечной или только промежуточной стадией между начальной багровой и одной из конечных окрасок.

5. Локализация кровоподтеков оказывает влияние на сроки изменений окраски их - ранее всего начинает изменяться окраска кровоподтеков, расположенных в нижней части тела, затем в средней и в верхней.

6. Что касается сроков исчезновения кровоподтеков, то:

"… признаки зеленого цвета появляются на 3-6-й день… часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… затем начинается переход в желтый цвет - на 8-15-й день от начала, редко раньше… Поэтому надо чрезвычайно осмотрительно делать выводы о давности кровоподтека по его цвету. Можно говорить о трех стадиях кровоподтеков: 1) свежий кровоподтек багровокрасного, сине-багрового, голубого или синего цвета без всякой примеси зеленого даже по краям; 2) несвежий-легкой примесью зеленого цвета; часто пестрые кровоподтеки, редко чисто зеленые; края нерезко онграничены; 3) давний кровоподтек- грязножелтый или грязнобурый, без следов зеленого цвета; края расплывчатые, незаметно переходят в нормальный цвет окружающей кожи… Для первой стадии средний срок можно принять не более 3-4 дней, для третьей - не менее 7-8 дней; часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… Нередко все эти сроки удлиняются, и через 3-4 недели еще можно видеть следы кровоподтека, особенно на ногах. С другой стороны, мелкие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть за 5-6 дней..."

XIX век

"Синеватый цветъ появляется обыкновенно между 2 и 3 днями, зеленоватый или свинцевый - между 5 и 6, а желтоватый между 7 и 8 днями... Около 12 дня въ обыкновенныхъ случаяхъ всасывание бываетъ окончено и нормальный цветъ возстановленъ."

Степень вреда здоровью кровоподтеков

"...Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей , включающий кровоподтек и гематому , поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека..." ().

"...При судебномедицинской квалификации тяжести кровоподтеков в определенном числе случаев (до 1-2%) необходимо квалифицировать их как легкие повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья, в связи не только с местными функциональны­ми нарушениями, но и общими реакциями организма на указанную травму..." (В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З., 1964 )

Источники

1. S00-T98 // МКБ-10(рус.)

Дорогие читатели, здравствуйте! Не важно по какой причине появились синяки на лице: было ли это падение или наткнулись на дверной косяк, или это был ушиб кулаком в драке, но в любом случае остро встает вопрос: как быстро избавиться от синяка на лице? Именно эта локализация синяка больше всего всех волнует и вызывает «живой интерес» о причине его появления. Я вам расскажу, каким образом можно решить эту небольшую проблему.

Синяки на лице – отчего и почему?

Синяки или, как их называют врачи, гематомы – это ограниченное скопление крови при разрыве мелких кровеносных сосудов - капилляров и образованием полости, в которой и скапливается вытекающая из поврежденных сосудов кровь.

Чаще всего это происходит в результате резкого и сильного механического воздействия и ушиба мягких тканей лица. Основными симптомами является боль, наличие ограниченной припухлости и появление покраснения кожи. Со временем постепенно цвет гематомы изменяется от лилово-красного до багрово-синюшного и желто-зеленого.

Если подобная травма не сопровождается нарушением кожных покровов, то большинство не обращаются в лечебное учреждение и стараются самостоятельно и быстрее избавиться от этого косметического дефекта. С одной стороны, это и правильно, поскольку небольшие ушибы мягких тканей лица опасности для здоровья не представляют.

Но если, кровоподтек обширный или он появился без всякой причины, то это повод как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В этой ситуации необходимо дополнительное обследование, при котором может выявиться более серьезная и угрожающая жизни патология.По степени тяжести гематомы выглядят по-разному:

1. Легкая степень. Проявляется в первые сутки после травмы, болезненность при пальпации незначительная, отмечается небольшая припухлость красного цвета.
2. Средняя степень тяжести. Кровоподтек появляется уже через несколько часов после травмы. В процесс затронуты и нижележащие ткани и мышцы, отчего при надавливании чувствуется боль и даже невооруженным глазом видна припухлость.
3. Тяжелая степень тяжести. Проявляется сразу же после травмы в течение часа. Опухоль на месте гематомы более выражена и очень болезненна при надавливании. Именно при таких гематомах надо обязательно показаться врачу.

Цвет синяка меняется постепенно. Через 2-3 дня красный оттенок меняется на багровый, а затем на фиолетовый. Затем цвет постепенно меняется с темного на желтый, начиная с краев кровоподтека и доходит до центра. Здесь уже болезненность места ушиба становится менее выраженной.

Примерно через неделю цвет гематомы приобретает зеленоватый оттенок. И в это же время кровоподтек как бы спускается ниже, но этого бояться не стоит, так как здесь срабатывает сила тяжести и полость с остатками спекшейся крови опускается книзу. В этой стадии боль и припухлость исчезают, а кожа постепенно приобретает естественный цвет.

На все, если не воспользоваться средствами для быстрого удаления синяка, уйдет примерно 1,5-2 недели. Для многих - это слишком долго.

Как быстро избавиться от синяка на лице?

Именно этот вопрос больше всего волнует. Ведь, пусть даже временный, дефект на лице вызывает эстетический дискомфорт: кому-то надо идти на работу или на свидание… И даже косметика порой не может исправить ситуацию. Что же делать?

Самостоятельно лечить синяк можно лишь в том случае, если на лице нет повреждений кожных покровов. Если они имеются, то прежде всего они требуют первичной хирургической обработки или зашивания. Если повреждения незначительные, то все действия по лечению синяка проводятся, не задевая раны.

Ну раз уж случилось такое и на лице появился синяк, то прежде всего необходимо предпринять действия, которые помогли бы минимизировать ситуацию.

Первым делом к месту ушиба приложите любой холодный предмет. Если травма случилась дома, то достаньте из морозилки любой замороженный продукт (пакет с фаршем или пельменями, кубики льда и т.д.), но прежде его заверните в полотенце и лишь потом только приложите к ушибленному месту. Держать долго нельзя, держите не больше 10-15 минут.

Если это произошло зимой и на улице, то вполне подойдет снег, предварительно завернув его в носовой платок или шарф (снег же грязный и так можно занести инфекцию в мельчайшие ссадины).

Если в наличии ничего подобного не оказалось или вы находитесь на природе, то сделайте хотя бы холодный компресс: смочите любую ткань холодной водой, или приложите к месту ушиба любой холодный предмет на 15 минут.

Применяя холодные компрессы, не переусердствуйте: если долго держать холод, то это отрицательно скажется на нижележащих тканях и может вызвать воспаление, что приведет к более длительному рассасыванию гематомы. Холод можно прикладывать несколько раз в день на 15-20 минут, но более 1-2 дней. Главная задача при наложении холодных компрессов – сузить кровеносные сосуды, остановить кровотечение, убрать отек.

Затем, через 2-3 дня стоит следующая задача: помочь улучшению кровообращения и быстрому рассасыванию гематомы. Делаем теплые компрессы. Это может быть грелка с теплой водой, мешочки с теплой, но не горячей, солью.

Как убрать синяк на лице быстро – какая мазь лучше?

После холодных компрессов и убедившись, что кровотечение прекратилось, можно область гематомы мазать следующими средствами.

Гепариновая мазь

Накладывают мазь не ранее, чем через 2-3 дня после травмы. Если ее применять раньше, сразу после ушиба, то активные компоненты мази скоагулируют кровяной сгусток и процесс рассасывания затянется до 2 - 3-х недель.

А вот если нанести мазь после 2 - 3 дня, то в результате

• кровоподтек быстрее рассосется,
• исчезнет отек,
• уменьшится боль.

Гепариновую мазь наносят на пораженное место тонким слоем, начиная от центра и прихватывая небольшой край не травмированной кожи. Процедуру повторяют 2-3 раза в день до исчезновения синяка.

Противопоказанием к применению гепариновой мази является повышенная чувствительность, нарушение целостности кожных покровов и повышенная кровоточивость.

Траумель С

Гомеопатический препарат аналогичного действия. Применяется при посттравматических состояниях. Синяк, отек и боль при его применении проходит за неделю при 2-3-х разовом применении.

Мазь нельзя применять детям до 3-х летнего возраста, при индивидуальной чувствительности, туберкулезе, аутоиммунных т онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции.

Мазь Вишневского

Линимент (мазь, но более жидкой консистенции) на 94% состоит из касторового масла, в составе есть еще деготь и ксероформ. Средство применяется даже тогда, когда имеются небольшие раны и ссадины, при этом подавляя развитие патогенной микрофлоры, активизирует микроциркуляцию крови в месте ушиба, ускоряет процесс регенерации тканей и заживлению раны.

Для использования небольшое количество средства наносят на повязку и прикладывают на обработанное место ушиба.

Противопоказанием к применению является индивидуальная переносимость средства, а также нарушение функции почек. Еще один отрицательный момент линимента: уж очень он неприятно пахнет.

Бадяга

Бадяга - светло-зеленый порошок из измельченных скелетов пресноводной губки. Действующим агентом являются иглы кремнезема, оказывающие при нанесении на кожу местное раздражающее действие, при этом улучшается кровоток, снимается воспаление тканей и уменьшается боль. Порошок используется только для наружного применения, внутрь не всасывается.

Бодяга усиливает восстановительно-окислительные процесс в коже, в результате кожа омолаживается, повышается ее эластичность и сглаживаются морщины.

Перед использованием порошок разбавляют теплой кипяченой воды, чтобы получилась не густая кашица. Ватным диском или марлевым тампоном препарат намазывают на кровоподтек и оставляют на 20 минут, затем смывают. Суспензию из порошка можно накладывать несколько раз в сутки.

Бадягу нельзя применять, если на коже есть ссадины или раны, также при индивидуальной непереносимости, аллергических реакциях, при обострении кожных заболеваний. При онкологической патологии порошок оказывает раздражающее действие, что может негативно сказаться на дальнейшем развитии патологии.

Особо следует отметить, если синяк расположен около глаза, то бадягу не следует использовать. В этом случае она может оказать раздражающее действие на слизистую глаз и вызвать слезотечение.

Что применяют еще?

Кроме вышеперечисленных препаратов для рассасывания гематомы эффективно применяют:

• Индовазин,
• Троксевазин,
• Лиотон,
• Лиотон1000,
• препараты с экстрактами пиявки,
• бальзам «Спасатель»,
• «Синяк-офф.

Все эти средства также обладают рассасывающим, ранозаживляющим эффектом, снимают болезненность, восстанавливают кровообращение. Перед использованием любого из них сначала прочитайте инструкцию по применению, возможны противопоказания.

Очень хороший эффект достигается при применении кремов, в составе которых имеется витамин К.

Что помогает от синяков – рецепты народной медицины

Чем можно быстро убрать синяк, используя народные средства и методы? Надо сказать, что эти средства и методы помогают быстрее избавиться от гематомы и вернуть лицу эстетический вид.

1. Гимнастика для глаз. Конечно, этот метод не уберет синяк, но зато улучшит микроциркуляции в области глаз и век, а это также улучшит рассасывание гематомы.
2. Уксус и йод. В чайной ложке столового уксуса растворите 5 капель йода, полученным раствором смочите диск или марлевый тампон и приложите к гематоме. Держите не более 20 минут. Как только диск или тампон подсохнет, снова смочите раствором и приложите опять к синяку.
3. Йодная сетка. Смочите ватную палочку настойкой йода и нарисуйте непосредственно на гематоме йодную сетку. Рисуйте линии тонкими, но частыми. Сетку можно рисовать в непосредственной близости от глаза.
4. Алоэ, колланхоэ. Чистый лист алоэ разрежьте пополам и внутренней стороной приложите к гематоме, закрепите его пластырем. Высохший листочек алоэ замените свежим.
5. Настойка арники. Готовая настойка продается в аптеке. Примочка с настойкой арники поможет быстрее снять отек.
6. Настойка петрушки. 50г измельченных листьев петрушки залейте стаканом водки. Смоченный в настойке, ватный диск прикладывайте к месту ушиба.

Если неприятность произошла на природе, найдите листья лопуха, мать-и-мачехи, подорожника и после холодного компресса приложите любой из них к гематоме. Можно закрепить пластырем.

Маски от синяков

Подобные маски, судя по отзывам, довольно эффективные и помогают в течение 2-3 дней избавиться от синяков. Важно их наносить на область гематомы сразу же после холодного компресса.

Натрите очищенный картофель, в полученную кашицу добавьте ложку молока и немного муки. Смесь положите на кровоподтек на 20 минут. Процедуру повторите несколько раз в день.

Свежие листочки петрушки мелко измельчите и нанесите на ватный диск и положите на кровоподтек на 15 минут. Такая маска ускорит процесс заживления и снимет отек.

Вместо картофельной кашицы, можно использовать луковую, чесночную, капустную кашицу.

А в этом видео вы еще узнаете несколько рецептов, как избавиться от синяка под глазом, посмотрите.

Нет ни одного человека, у которого никогда в жизни не было синяков. Синяки появляются из-за разрыва кровеносных сосудов под кожными покровами. При этом кровь заполняет подкожную клетчатку и кожа приобретает синий, коричневый либо красный цвет, а в некоторых случаях появляется шишка.

Где у вас синяк?

Чаще всего появление синяков происходит от сильного механического влияния на часть тела, от удара. Оттенок синяка зависит от силы воздействия. Если синяки появляются сами по себе, без воздействия, это говорит о серьезных заболеваниях системы кровообращения или внутренних органов. Синяки также могут появиться на лице и под глазами, что сигнализирует о переутомлении человека, недосыпе, либо нервном состоянии. Можно избавиться от синяков под глазами, можно сделать это в домашних условиях.

Виды

Синяки, или гематомы, бывают нескольких видов:

• подкожные,
• внутримышечные,
• гематомы головы,
• субсерозные.

Подкожные синяки – название говорит само за себя, это повреждение ткани под кожей. Если механическое воздействие было на мышцы, то синяк называется внутримышечным. Эти два вида гематом схожи между собой и симптомы практически одинаковы (опухоль, боль). Такие синяки считаются безопасными и в основном легко сходят.

Для субсерозной гематомы характерно скоплением крови в груди или брюшной полости. Это повреждение очень опасно для жизни человека и требует госпитализации.

Гематомы головы чреваты серьезными последствиями. Возникает при сильном ударе головой либо падении. При такой травме появляются следующие симптомы – резкая боль в голове, головокружение, тошнота, нарушение речи и так далее. Возможно появление гематомы головного мозга.

Типы

Синяки могут быть пульсирующими или нет. Пульсирующий тип синяка появляется вследствие нарушения артерий и кровь своевременно не была остановлена. При прикосновении к синяку можно ощутить пульс. Такая гематома может достигать больших размеров. Обращение в приемный покой необходим.

В зависимости от силы воздействия на кожу синяки делятся на подслизистые, подкожные, внутрикожные, внутриэпителиальные и смешанные.

Также синяки разделяются по степени тяжести.

1. При первой степени тяжести наблюдается легкий ушиб мягких тканей. Ощущается несильная боль при нажатии. Появляется синяк в первые 24 часа после травмы. Изначально кожа имеет багровый оттенок, который позже переходит в фиолетовый.
2. При второй степени тяжести или средней травмируются мышцы и прилегающие ткани. Человек испытывает боль даже без прикосновения к синяку. Синяк выступает в первые 3-5 часов. Цвет синяка меняется с красного до желтого. Постепенно боль отступает.
3. Последняя степень считается самой тяжелой. Повреждаются как мягкие ткани на поверхности кожи, так и мышцы. Потерпевший испытывает сильнейшую боль. Появляется сильная опухоль на месте травмы. Синяк имеет зеленый цвет.

Обращение к врачу

В основном синяки не несут серьезный характер и сходят без посторонней помощи, но есть некоторые ситуации, при которых обращение в поликлинику необходимо:

1. Если синяк имеет вторую или третью степень тяжести, а место повреждения это конечности. В больнице должны выявить, нет ли переломов, повреждения внутренних органов или трещин костей.
2. Если после появления гематомы поднялась температура тела, усилилась боль и опухоль поврежденной части. В этом случае есть риск заражения инфекцией.
3. Если гематома пульсирующая.
4. Если синяки появились неожиданно, без механических воздействий на кожу.
5. Если синяк не исчезает и не меняет цвет довольно продолжительное время.

Помощь

Первым делом, после удара, к поврежденной части сразу же нужно приложить лед и удерживать примерно полчаса. Это снимет отек и снизит боль.

Также можно использовать мази гепариновую или Троксевазин.

Из народных средств эффективны алоэ с медом, примочки из отвара ромашки и чистотела.

Причины

Синяк появляется вследствие повреждения капилляров, возникающих механическим путем или из-за заболеваний внутренних систем организма. Под воздействием травм сосуды лопаются, из них вытекает кровь и заполняет пространство под верхним кожным покровом. В медицине – это гематома. Под воздействием ферментов кожа на поврежденном участке начинает темнеть, а со временем возвращаться к своему первоначальному виду. При сильном ударе образуется припухлость.

Существуют гематомы двух типов:

1. По причине механического повреждения капилляров.
2. Из-за повреждений внутренних органов, проблем с кровообращением.(их часто называют синяки без причины)

Почему появляются геморрагии:

• ушиб;
• мешки под глазами – признак усталости;
• синяки на руках – плохая свертываемость крови;
• конкретная причина отсутствует (часто бывают у обладателей светлой кожи);
• возрастные изменения – с возрастом кожа теряет упругость, эластичность, капилляры могут рушится даже от касания к одежде;
• у женщин – нехватка эстрогенов;
• аспирин – после препарата кровь разжижается;
• повреждение пластин (под ногтями);
• варикозное расширение вен – образование капилляров в виде сетки;
• нехватка витамина С – без него сосуды становятся очень хрупкими.

Как избавится

Простые синяки со временем проходят самостоятельно, сложные с кровоподтеками нуждаются в медицинской помощи. Если синяк появился по причине ушиба – со временем он светлеет пропадает сам.

В лечении гематом помогут традиционные методы:

1. Троксевазиновая мазь. Гематома быстрее рассасывается, в размерах уменьшается. Используют дважды в день. Подходит для лечения гематомы на ноге.
2. Лиотон гель. Средство быстрее восстанавливает ткань, кровоток улучшается, убирает припухлость. Наносят на пораженное место дважды в день на протяжении недели.
3. Бадяга. Улучшают микроциркуляторные процессы, работают, как антисептическое средство с регенераторным эффектом. Наносят на 20 минут до 5 раз в 24 часа.
4. Вольтарен Эмульгель. Действует на ушиб, как противовоспалительное средство, анальгезирующее, противоотечное. Активное вещество Диклофенак диэтиламина 3-4 раза в день на пораженное место.
5. Финалгон. Мазь, помогающая улучшить кровообращение, расширяет сосуды. После нанесения на пораженный участок – накрывают теплым полотенцем, тканью.
6. Гепатромбин. Гель наносят пару раз в сутки тонким слоем, растирают массирующими мягкими движениями. Обладает антимикробным, регенерирующим ткани действием.

Народные методы:

1. Компресс из заваренного черного чая прикладывают к посиневшему участку на время до 20 минут трижды в сутки.
2. С помощью листа алоэ. Разрезают, прикладывают к пораженному участку на полчаса.
3. Лист капусты. Моют и прикладывают к ушибу.
4. Смесь вазелина с перцем чили – наносят на гематому, держат до 10 минут.

Чтобы процесс заживления был максимально эффективным – стоит обратится к врачу, а он назначит препарат местного, системного действия или физиотерапевтический, народный метод лечения.

Самый распространенный, удобный метод лечения – средствами местного действия. Оказывают локальный эффект, выпускаются без рецепта врача. Ими удобно пользоваться, не имеют противопоказаний.

Стадии

Гематомы мягких тканей проходят 3 этапа. Во избежание осложнений стоит своевременно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Начальная форма

Синяк образуется вследствие заполнения кровью сосудистые ткани под верхним тонким кожным покровом. Когда эритроцитарные клетки крови распадаются – из-за гемоглобина кожа становится синей. Кровоподтеки нужно обработать компрессом со льдом, чтобы гематома уменьшилась. В хлопчатобумажную ткань заворачивают лед и прикладывают к образованию.

Уменьшение отека

Синие геморрагии в центре имеют желтоватый оттенок по периферии. Если синяк большого размера – есть вероятность возникновения желтого цветения. Обычно, это 2-3 день после образования. Для этой стадии будет эффективно использовать теплые компрессы, увеличивающие прилив крови. Сосудистые ткани расширяются, гематома быстрее рассасывается. В льняной мешок насыпаю песок, подогревают его и используют.

Третья стадия

На 3 – 5 день после образования начинается заключительная 3 стадия. Геморрагия сходит к низу, приобретает зеленоватый цвет. В это время также эффективно использовать теплые компрессы. Со временем уплотненность, отёчность рассасывается, цвет кожи приобретает естественный оттенок.

Синяк, появившийся из-за ушиба – это не критично, но он доставляет боль и эстетическое неудобство. Чтобы от подкожной гематомы по быстрее избавится стоит ее регулярно обрабатывать. Для этого подойдут традиционные и народные методы.

В клинико-морфологическом отношении механические повреждения от действия тупых и острых объектов, огнестрельного оружия подразделяют на кровоподтеки, ссадины, раны, сотрясение, ушибы, разрывы и отрывы внутренних органов, вывихи, переломы и отчленения (расчленения).

При описании повреждений в медицинской документации врачу-клиницисту следует полно и объективно отмечать их характерные признаки и особенности. К ним относятся: их направление, форма, локализация, вид, размеры, точное количество повреждений, цвет, состояние краев и концов повреждения, специфические наложения и загрязнения, макроинородные включения.

- Локализация. Должна быть зафиксирована конкретная локализация повреждения. Например, недостаточно указать, что рана находится на волосистой части головы. Необходимо отметить, в какой именно области головы она располагается.

Например: « ... в правой теменной области... ».

Кроме указания на область тела, где расположено повреждение, необходимо отметить расстояние от повреждения до ближайших известных анатомических точек по системе прямоугольных координат.

Например: « ... на передней поверхности грудной клетки слева, на уровне 3 межреберья, в 3 см книзу от уровня ключицы и на 5 см влево от срединной линии... ».

- Вид. Медицинское определение повреждения: кровоподтек, ссадина, рана, перелом, вывих и т.д.

- Форма. Форму повреждений описывают применительно к геометрическим фигурам: линейные, треугольные, квадратные, неправильные прямоугольные и т.д.

Например: « ... прямолинейная ссадина, размерами 2х0,3 см... »; « ... овальный кровоподтек, размерами 3х2,5 см... »; «... рана трехлучевой формы... » и т.д.

Нельзя отмечать, что повреждение имеет «неправильную» форму.

- Направление. Указывают положение длинника повреждения относительно продольной оси тела - вертикальное, косое, горизонтальное и т.д.

Целесообразно повреждения также ориентировать и по условному циферблату часов (с центром в срединной точке).

- Размеры. Даются длина и ширина повреждения в сантиметрах или миллиметрах, а при наличии ран и глубина, с указанием поврежденных слоев.

Не допускается определение размеров повреждения на глаз и сравнение его с величиной каких-либо предметов (например, с монетой, горошиной, яйцом и т.д.).

При повреждениях, причиненных острыми орудиями (резаные, колото-резаные и рубленые раны) не образуется дефекта «минус-ткани», поэтому они имеют лишь один размер - длину, измеряемую при сопоставленных краях. Второй размер, ошибочно принимаемый за ширину раны, характеризует степень ее зияния. Зияние раны обусловлено ее ориентацией относительно эластических волокон кожи, расположенных в данной области тела (максимальное зияние отмечается при перпендикулярном их взаимном расположении, минимальное - при их совпадении).

Для ран округлой формы (например, огнестрельных) отмечают один размер - диаметр, а если они овальной формы - два размера.

- Цвет повреждения. При описании цвета обычно пользуются цветами видимой части спектра и соответствующими переходными оттенками. Указывают цвет, как основного фона, так и его Оттенков.

Например: «... кровоподтек синюшно-фиолетовый в центре и зеленоватый по периферии... »; «... ссадина... покрытая темно-красным струпом... ».

- Состояние краев и концов ран. При описании кожных ран (или повреждений на внутренних органах) отмечают особенности их краев: ровные, неровные, осадненные, с мелкими или крупными лоскутами, надрезами и т.д.

Отмечают также наличие припухлости, кровоподтека, ссадины в окружности раны, их расположение, размеры и характер.

При описании ран следует также указывать форму и характер концов (остроугольные, закругленные, «П»-образные, «М»-образные, «Т»-образные, «Г»-образные, с насечками, надрывами, царапинами, с осаднением или кровоподтеком вокруг).

Отмечают также наличие соединительно-тканных перемычек в глубине раны и в области её концов.

- Дно и поверхность повреждения. Для поверхности ссадин отмечают её состояние влажное либо подсыхающее, покрыто или нет струпом, расположенным выше, ниже или на уровне неповрежденной кожи, а также цвет.

Для ран фиксируют характер дна повреждения: подкожная клетчатка, мышцы, кость, проникает либо нет в полость тела.

- Специфические наложения и загрязнения. Копоть, несгоревшие зерна пороха, красящие вещества, земля, песок и т.д., их расположение, форма, площадь и характер.

Следует также указывать признаки реактивных изменений: покраснение, припухлость, гнойное отделяемое, наличие эмфиземы, их интенсивность и распространенность.

КРОВОПОДТЕКИ

Одним из самых частых видов повреждений, возникающих от действия тупых предметов, являются кровоподтеки.

Вот ряд конкретных примеров описаний кровоподтеков врачами-клиницистами, взятых из медицинских карт стационарного и амбулаторного больных:

«Застарелый ушиб верхнего века левого глаза»;

«Отцветающие гематомы на туловище, цветущая гематома в области левой глазницы»;

«В области затылка подкожная гематома»;

«На ушной раковине гематома»;

«На коже конечностей старые (синюшные) и свежие кровоподтеки, местами сливного характера».

«В правой поясничной области кровоподтек - «желто ».

Представленные примеры весьма наглядно показывают неправильность описания кровоподтеков в медицинских документах.

Кровоподтеком называется кровоизлияние в кожу, подкожную жировую клетчатку или слизистую оболочку в результате разрыва мелких кровеносных сосудов.

В отличие от кровоподтека, гематомой называется кровоизлияние со скоплением крови в межтканевых пространствах с образованием полости.

Врачи-клиницисты нередко путают эти два понятия, о чем свидетельствуют приведенные выше примеры.

Понятие кровоподтек объединяет различные по интенсивности и происхождению скопления крови в толще мягких тканей и промежутках между ними.

В зависимости от расположения и величины они подразделяются на:

- петехии и экхимозы (петехии мелкие точечные круглые кровоизлияния; экхимозы мелкие неопределенной формы кровоизлияния);

- собственно кровоподтеки (тонкие распространенные скопления крови в толще мягких тканей (в коже, подкожной клетчатке, под слизистыми и серозными оболочками);

- гематомы (более массивные скопления крови, приподнимающие или разделяющие слои тканей: между кожей и апоневрозом, между двумя мышцами).

Врачи-клиницисты нередко путают эти понятия, о чем свидетельствуют приведенные выше примеры.

При воздействии предметов с ограниченной контактной поверхностью и четко выраженными контурами (выступающими частями транспорта, пряжка ремия, цепь, веревка и т.д.) особенно в области тела с минимально выраженной подкожно-жировой клетчаткой и близким расположением твердой подложки - кости (голова, спина, предплечье, кисть) возможно образование «штампованных» кровоподтеков, отображающих форму травмирующего предмета. Такие «штамп-повреждения» имеют криминалистическое значение.

Кровоподтеки легче возникают в тех местах, где под кожей близко расположены кости или имеется рыхлая жировая клетчатка. Так, в ряде областей тела, где жировая клетчатка очень рыхлая кровоподтеки занимают особенно обширные участки.

Кровоподтеки чаще неправильной овальной или округлой формы из-за неравномерного действия предмета, неодинаковой толщины и плотности тканей травмируемого участка тела.

Локализация кровоподтеков в большинстве случаев указывает на место приложения травмирующей силы - воздействия тупого твердого предмета.

Однако из этого правила имеются исключения. Анатомическое строение некоторых областей тела позволяет излившейся крови из первоначального места скопления перемещаться по рыхлой клетчатке и межфасциальным пространствам. Например, при ударах в лоб, переносицу, область надбровья или брови, переломах основания черепа в передней черепной ямке кровоподтек появляется на веках глаз.

Если кровоизлияния образовались только в коже, говорят о внутрикожных кровоизлияниях. Последние обычно множественные, компактно расположены, имеют небольшие размеры и округлую или овальную форму.

В зависимости от количества излившейся крови в области кровоподтека могут наблюдаться припухлость из-за воспалительного процесса и болезненность. Особенно хорошо это проявляется на веках, где из-за выраженного воспалительного отека глазные щели резко сужены или полностью закрыты.

Кровоподтеки в процессе заживления, постепенно рассасываясь, изменяют свой цвет, «цветут», что связано с трансформацией гемоглобина в излившейся крови.

В первые 2 часа кровоподтек багрово-красного цвета вследствие выхода из эритроцитов гемоглобина и окисления в оксигемоглобин. К 6-12 часам кровоподтек приобретает сине-багровую окраску в результате перехода оксигемоглобина в восстановительный гемоглобин. К концу суток кровоподтек приобретает сине-фиолетовую окраску из-за перехода восстановительного гемоглобина в метгемоглобин. Затем появляется зеленый цвет от образования вердогемохромогена и биливердина, желтый от биллирубина, а буроватая окраска обусловлена гемосидерином.

Непосредственно после травмы кровоподтеки выделяются лишь своим цветом, но уже спустя 1-3 часа из-за быстро развивающегося местного отека и нарастания кровоизлияния начинают возвышаться над уровнем окружающей кожи. Эта припухлость сохраняется в течение первых 3 суток, а затем исчезает.

Впервые 2-3 дня кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет.

С 3-6 дня кровоподтек по краям приобретает зеленоватый оттенок.

С 5-12 дня кровоподтек имеет желтоватый оттенок, а позднее - буроватые оттенки, после чего постепенно исчезает.

Указанные сроки являются «усредненными» И их колебания зависят от многих факторов (количества излившейся крови, локализации, общего состояния организма, возраста, сопутствующих заболеваний и т.д.).

Обширные кровоподтеки к 7-10 суткам обычно разноцветные: в центре синие или сине-багровые, по периферии желтые, а на остальном протяжении зеленоватые.

Кровоподтеки в области ушных раковин имеют синеватую или сине-багровую окраску, которая на 3-4-е сутки почти полностью сменяется на желтую. Такие кровоподтеки исчезают на 8-9-й день. Иногда возникает кровоподтек между надхрящницей и хрящом уха - «отематома».

Кровоподтеки на конъюнктивах и склерах глаз, слизистой оболочке щек и губ практически не изменяют своей первоначальной окраски, которая по мере рассасывания оказывается лишь менее интенсивной. Так, кровоизлияния на слизистой губ имеют темно-красный цвет, иногда с синевато-багровым или фиолетовым оттенком. Постепенно интенсивность кровоподтека уменьшается, и на 8-10 день он исчезает.

Необходимо помнить, что при повреждении глубоко лежащих сосудов (поясничная и ягодичная области) кровоподтеки могут появляться даже через несколько дней после травмы уже «цветущими».

Применение спиртовых примочек, бодяги, распаривания, способствует более быстрой динамике изменения гемоглобина. Так, применение бодяги при небольших кровоподтеках на лице уже к концу 2-х суток обуславливает их желтую окраску, и еще через 1-2 дня они могут исчезнуть.

Кровоподтеки могут иметь и не травматическое происхождение, а возникать при заболеваниях. Это так называемые патологические кровоподтеки. Причиной их возникновения являются болезненные изменения кровеносных сосудов, вызывающие увеличение проницаемости их стенок, что наблюдается при авитаминозах, гемофилии, геморрагических диатезах, септических заболеваниях, отравлении фосфором и других состояниях.

^ ПРИМЕРЫ

I. Кровоподтеки

На левой боковой поверхности нижней трети шеи овальный прерывистый багровый кровоподтек, размерами 4х3 см, состоящий из множества внутрикожных округлых и овальных кровоизлияний.

^ Рис.1. Удар обутой ногойв область шеи, давность 12 часов

На веках правого глаза с переходом на скуловую область мягкие ткани резко отечные, припухшие, с овальным багрово-синюшным кровоподтеком с нечеткими контурами, размерами 7х6 см.

^ Рис.2. Удар кулаком полевому глазу, давность 1 сутки

В левой скуловой области и на левой щеке два овальных багрово-синюшных кровоподтека с нечеткими контурами, размерами 6х4 см и 3х2,6 см, на расстоянии 1,5 см друг от друга.

^ Рис.3. Два удара кулаком по лицу, давность 3 суток

На наружной поверхности нижней трети левого бедра, на высоте 55 см от подошвенной поверхности стоп, овальный буровато-багровый кровоподтек с зеленоватым оттенком по краям, с нечеткими контурами, размерами 4,5х3,5 см.

^ Рис.4. Удар обутой ногой, давность 5 суток.

В области правой скуловой дуги овальный желтоватый кровоподтек, размерами 3,5х2,5 см, с нечеткими контурами

^ Рис.5. Травма внутри автомобиля, давность 9 суток.

В области наружных квадрантов правой молочной железы овальный прерывистый кровоподтек, размерами 16х8,5 см с нечеткими контурами, в центре багровый, с зеленоватым оттенком в средней части, желтым – по периферии.

^ Рис. 6. Удар деревянной доской, давность 10 дней.

На передней поверхности правой ушной раковины в области противозавитка овальный багровый кровоподтек с нечеткими контурами, размерами 2х1 см.

Рис.7. Удар рукой, давность 2 суток.

II. Кровоизлияния

В склере правого глаза по наружному краю радужки темно-красное кровоизлияние неправильно-треугольной формы, размерами 1х1х1,5 см.

^ Рис.8. Удар кулаком по правому глазу, давность 8 дней.

В склере левого глаза разлитое темно-красное кровоизлияние. Вокруг левого глаза, с переходом на левую скуловую область овальный прерывистый кровоподтек, размерами 7х5 см, буровато-фиолетовый, с желтым оттенком по краям.

^ Рис.9. Удар кулаком, давность 6 суток.

На отечной слизистой нижней губы на уровне резцов и клыков три овальных темно-красных кровоизлияния, размерами от 1х0,5 см до 2,5х1,5 см.

^ Рис.10. Удар кулаком по нижней губе, давность 3 дня.

В медицинских документах врачу-клиницисту при описании кровоподтеков необходимо придерживаться следующего алгоритма:

Локализация: область и поверхность тела, при необходимости расстояние от срединной линии и/или костного образования;

Форма: в сравнении с геометрическими фигурами возможности образования «штампованных» кровоподтеков, негативный отпечаток протектора);

Размеры: длина и ширина, ориентация большого размера по отношению к циферблату часов;

Состояние границ (четкие, нечеткие);

Цвет: общий или раздельно в центральной части и по периферии.