Сфеноидит слева. Сфеноидит (острый и хронический) — что это такое и как его лечить? Сфеноидит у ребенка

– воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.

Общие сведения

Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии . Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии. Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.

Причины сфеноидита

В основе этиологии заболевания лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость сфеноидальной пазухи. В роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, грибы или вирусы. Довольно часто сфеноидит возникает на фоне скарлатины , гриппа , ОРВИ , острых ринитов , риносинуситов, назофарингитов или тонзиллитов . Иногда причиной развития болезни становятся специфические патологии клиновидной кости – сифилис , туберкулез, остеомиелит . Хронический вариант часто является результатом некорректной терапии острого процесса. Выделяют ряд факторов, способствующих формированию сфеноидита:

• Аномалии развития. Включают врожденные пороки носоглотки и клиновидной пазухи с нарушением ее вентиляции: искривление носовой перегородки в задневерхней части, атрезию или стеноз входных отверстий, наличие дополнительных бухт или трабекул в синусе, его чрезмерную узость или малый объем.
• Травматические повреждения. Травмы средней трети лицевого черепа могут сопровождаться деструкцией костных структур клиновидной кости и задней части носовой перегородки, приводящей к обтурации выводящих протоков пазухи. Аналогичное состояние иногда возникает при проникновении инородных тел в соустье синуса.
• Объемные образования. Патологию провоцируют кисты , полипы , доброкачественные и злокачественные опухоли, располагающиеся рядом с устьем сфеноидальной пазухи и перекрывающие его просвет.
• Иммунодефицитные состояния . Способствовать развитию сфеноидита могут заболевания и состояния, приводящие к снижению общих и местных защитных сил организма: переохлаждение , ВИЧ-инфекция и СПИД, сахарный диабет , авитаминозы, гипотиреоз , длительный бесконтрольный прием цитостатиков и глюкокортикоидов, онкогематологические заболевания, врожденные нарушения иммунитета.

Патогенез

При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления. Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата. Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.

Второй путь развития сфеноидита основывается на формировании отека без непосредственного инфицирования пазухи. Длительно протекающие инфекционные поражения носоглотки или новообразования этой области проводят к отечности слизистых естественного отверстия синуса, вход в пазуху перекрывается снаружи. Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции. Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.

Классификация

С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:

• Острая. Сопровождается ярко выраженными проявлениями, продолжается до 20-23 дней. Развивается на фоне острых вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
• Хроническая. В клиническом течении имеются периоды обострений и ремиссий. Зачастую симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев. В качестве провоцирующих факторов часто выступают врожденные аномалии и хронические патологии носоглотки.

На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:

• Экссудативная. В симптоматике этого варианта заболевания превалирует синдром патологических выделений. Различают два подвида хронического воспаления основной пазухи – катаральное и гнойное.
• Продуктивная. Преимущественно сопровождается изменениями со стороны слизистой оболочки. Возможно ее патологическое утолщение (пристеночно-гиперпластическая форма) или образование полипов, кист (полипозный и кистозный подвиды).

Симптомы сфеноидита

Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С. При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз». При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.

При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения. В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница , парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность. Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.

Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию. При вовлечении в патологический процесс хиазмы зрительных нервов наблюдается снижение остроты и частичное выпадение полей зрения, формируются скотомы, фотофобия. При сопутствующем поражении отводящего нерва развивается диплопия, глазодвигательного – птоз верхнего века , блокового – косоглазие .

Осложнения

Осложнения сфеноидита связаны с распространением патогенной флоры в прилегающие структуры. Относительно часто, особенно в детском возрасте, заболевание приводит к гнойно-септическим поражениям орбиты, которые впоследствии могут стать причиной полной утраты зрения. Реже возникают внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекционных агентов в среднюю черепную ямку через кровеносные сосуды центральной нервной системы или при деструкции клиновидной кости. К таковым относятся гнойный менингит , энцефалит , абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса . На фоне системного иммунодефицита или отсутствия лечения происходит генерализация процесса с развитием сепсиса , септикопиемии и образованием метастатических очагов инфекции.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При опросе больного отоларинголог выясняет текущие жалобы, первичные симптомы заболевания и динамику их развития, наличие способствующих факторов, сопутствующих патологий. Как правило, опытный врач уже на этом этапе может установить предварительный диагноз. Для подтверждения сфеноидита проводятся:

• Передняя и задняя риноскопия . Острое поражение клиновидной пазухи сопровождается гиперемией и отеком слизистой оболочки, скоплением патологических масс в общем и верхнем носовом ходу, между средней раковиной и носовой перегородкой. Хронический вариант отличается умеренным количеством вязкого секрета, стекающего по бледной, истонченной оболочке задней стенки глотки.
• Диагностическое зондирование. Суть процедуры заключается в визуализации и аспирации содержимого основной пазухи. Наличие слизистых или гнойных выделений в ее просвете указывает на сфеноидит. Полученный материал направляется на микроскопическое и бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя, определить его чувствительность к основным группам антибиотиков.
• Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз выше 9´10 9 /л, повышение СОЭ более 10 мм/час. При воспалении бактериальной этиологии в лейкоцитарной формуле наблюдается нейтрофилез (сдвиг влево), при вирусной – сдвиг вправо. При затяжном, вялотекущем характере заболевания возникает анемический синдром.
• Рентгенография околоносовых пазух . Основная диагностическая методика, используемая для подтверждения поражения сфеноидальной пазухи. Для максимальной информативности рентгенографию выполняют в двух проекциях. На сфеноидит указывает затемнение просвета синуса – симптом «вуали». Зачастую в процесс вовлекаются лабиринты решетчатой кости. При низкой диагностической ценности снимков дополнительно проводят КТ околоносовых пазух .

Лечение сфеноидита

Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистых оболочек носоглотки и клиновидного синуса, стимуляцию оттока патологических масс, борьбу с инфекционными агентами. В зависимости от степени тяжести и характера патологических изменений используют медикаментозные и/или хирургические средства. Программа лечения сфеноидита включает:

• Антибиотикотерапию. Имеет решающее значение в лечении. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины II-III поколения. При необходимости после получения данных о чувствительности высеянной микрофлоры медикаменты заменяют. При вирусном или грибковом происхождении заболевания назначают противовирусные или антимикотические средства соответственно.
• Симптоматическую фармакотерапию. Включает сосудосуживающие препараты, уменьшающие отечность и угнетающие процесс экссудации. С учетом клинической картины используют жаропонижающие, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выраженную интоксикацию купируют путем внутривенной инфузионной терапии. С целью профилактики расстройств ЖКТ массивную антибиотикотерапию дополняют пробиотиками.
• Оперативные вмешательства. К хирургическим методикам (сфенотомии) прибегают при продуктивных формах хронического сфеноидита, невозможности восстановить проходимость входного отверстия клиновидной пазухи другим путем и неэффективности консервативного лечения. При эндоназальном доступе под визуальным контролем расширяют естественное соустье синуса и опорожняют его полость. При экстраназальном варианте операции проводят вскрытие пазухи путем удаления задней трети носовой перегородки, средней носовой раковины и задних ячеек решетчатой кости.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром сфеноидите благоприятный, при хронической форме сомнительный. Своевременно начатое лечение в подавляющем большинстве случаев дает возможность избежать внутричерепных септических осложнений. К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность воспаления сфеноидального синуса, относятся полноценное лечение поражений носовой полости, носоглотки, ротоглотки и иммунодефицитных состояний, коррекция врожденных пороков развития, предупреждение переохлаждений и травматических повреждений лицевого черепа, рациональный прием ранее назначенных медикаментозных средств.

Сфеноидальные или клиновидные пазухи имеют и третье название - основные. Находятся они в одноименной непарной кости черепа, формой напоминающей летящее насекомое, расправившее крылья. Снаружи основная кость не видна, так как расположена в глубине черепной коробки, позади ячеек решетчатого лабиринта.

Клиновидная кость состоит из двух симметричных относительно вертикальной срединной плоскости половин. Симметричны и воздухоносные пазухи, расположенные в теле кости. Но одинаковость их условна, так как по объему и форме они всегда отличаются друг от друга.

Каждая полость имеет выводное отверстие, связывающее ее не с полостью носа, а с носоглоткой. Расположено соустье обычно на передней стенке синуса. К стенкам пазухи прилегают следующие важные анатомические структуры:

• к верхней стенке - часть лобной доли головного мозга, перекрест зрительных нервов и гипофиз;
• к тонкой боковой стенке - венозный (пещеристый) синус, внутренняя сонная артерия, нервы, иннервирующие мышцы глазного яблока, кожу лобно-височной области головы, слезную железу и пр.
• к нижней стенке - полость носа и носоглотка.

Задняя стенка, самая толстая, переходит в затылочную кость, передняя - самая тонкая.

Изнутри пазухи клиновидной кости покрыты слизистой оболочкой. Воспалительный процесс любого происхождения в ней называется сфеноидитом. Как и другие синуситы, он может иметь острое или хроническое течение.

Обратите внимание: основные (клиновидные) синусы крайне редко поражаются изолированно. Чаще всего сфеноидит сочетается с воспалением слизистой оболочки задних ячеек лабиринта решетчатой кости, реже - с гайморитом и фронтитом.

Острый сфеноидит

Этиология заболевания

Слизистая оболочка клиновидных синусов воспаляется, когда на фоне ослабленного иммунитета (общего и местного) в пазухи попадают болезнетворные микроорганизмы (вирусы, бактерии и др.). Проникают они в основные синусы одним из следующих путей:

• через естественные отверстия (соустья с носовой полостью) при заболеваниях верхних дыхательных путей;
• с током крови по кровеносным сосудам при общих острых инфекциях (скарлатина, корь и др.) или из очагов хронической инфекции (отит, тонзиллит и др.);
• возможно проникновение микробов из прилежащих к клиновидной других околоносовых пазух;
• не исключен занос инфекции по лимфатическим сосудам.

Возрастает риск заболевания сфеноидитом под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

• анатомические аномалии в носоглотке (гребни или шипы перегородки носа, искривление ее);
• аденоидные вегетации;
• хронический ринит или тонзиллит;
• нарушенный иммунный статус организма;
• работа на вредном производстве;
• плохая экологическая обстановка (загазованность атмосферы и пр.).

Клинические признаки и возможные осложнения

В отличие от острого гайморита или фронтита воспаление клиновидной пазухи часто протекает без ярко выраженной специфической симптоматики. Это объясняется тем, что сфеноидит часто сочетается с этмоидитом, и на первый план выступают признаки последнего.

Характерным для воспаления основного синуса симптомом является головная боль с локализацией в глубине головы или в затылочной области. Боль может проходить и возникать вновь, может ощущаться в висках, темени или глазницах. Интенсивность ее варьирует от тупой ноющей до сильной мучительной.

Стекание содержимого пазух по задней стенке глотки вызывает неприятные ощущения, носовое дыхание затруднено, отмечается неприятный запах изо рта. При отсутствии осложнений общее состояние страдает незначительно: могут иметь место общая слабость, повышение температуры тела, разбитость и сонливость.

Важно! Если насморк не на шутку затянулся, и вы понимаете, что время идет, а эффекта от лечения нет, пора обращаться за помощью к специалисту-отоларингологу. Не исключено, что воспалительный процесс распространился на околоносовые пазухи, сфеноидальные в том числе. Определить это может только врач, проведя специальное обследование. Не затягивайте с походом к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечить заболевание и не допустить опасных внутричерепных осложнений.

Осложнения острого сфеноидита развиваются, как правило, в тех случаях, когда заболевание не выявлено, и больной не получает адекватной терапии. Возрастает риск возникновения осложнений на фоне резкого ослабления иммунной защиты организма частыми простудными или другими сопутствующими заболеваниями.

Воспалительный процесс из клиновидных пазух может распространиться на зрительные нервы в месте их перекреста, что проявляется ухудшением зрения. Возможно поражение других черепных нервов, таких как отводящий глазное яблоко и обонятельный, проходящих в непосредственной близости к стенкам основных синусов. Не исключено воспаление мозговых оболочек (менингит), случается тромбоз венозного пещеристого синуса.

По частоте возникновения орбитальных осложнений (флегмона глазницы, орбитальный остеопериостит и др.) сфеноидит стоит на последнем месте среди синуситов.

Важно! Допустим, вам поставлен диагноз острого сфеноидита, и вы получаете необходимую терапию. Если на фоне лечения у вас вдруг повысилась температура тела, появилась сильная головная боль, возникла рвота, нарушилось зрение, или вы заметили изменения со стороны глаз (отклонение глазного яблока в сторону или др.), сразу сообщите об этом своему лечащему врачу. Медлить ни в коем случае нельзя. Любое осложнение сфеноидита - это показание к экстренному оперативному вмешательству с целью санации гнойного очага.

Как врач диагностирует острый сфеноидит

Воспаление основных пазух встречается гораздо чаще, чем его диагностируют. Это связано с тем, что клиновидные пазухи расположены глубоко в основании черепа, и выявить в них патологические изменения намного сложней, чем в других придаточных синусах носа.

Диагностика сфеноидита состоит из следующих этапов:

1. На первом этапе диагностического процесса врач выясняет жалобы больного, расспрашивает его о том, как давно началось заболевание, насколько тяжело и с какими особенностями оно протекает.
2. Вслед за этим доктор осматривает больного, уделяя особое внимание изучению полости носа, носоглотки и внутриносовых структур. Он выполняет переднюю и заднюю риноскопию, при необходимости использует эндоскопическое оборудование.

Для острого сфеноидита помимо отечности слизистой оболочки характерно стекание гнойного или слизисто-гнойного экссудата по задней стенке глотки. Но без рентгенологического обследования даже в этом случае подтвердить, что это действительно отделяемое из основных пазух, и поставить диагноз крайне сложно.

1. Рентгенологическое обследование подразумевает проведение рентгенографии черепа не менее чем в двух проекциях и по показаниям более информативной КТ или МРТ.
2. С диагностической и лечебной целью врачу нередко приходится прибегать к пункции или зондированию сфеноидальной пазухи. Манипуляция выполняется после предварительной местной анестезии через анатомическое отверстие в передней стенке полости или через ее прокол. Вслепую сделать это технически сложно. Поэтому доктор, используя эндоскоп, осматривает переднюю стенку пазухи, естественное соустье ее с полостью носа и после этого пунктирует основной синус. Появление в шприце гнойного или серозно-гнойного экссудата при отсасывании содержимого полости подтверждает диагноз острого сфеноидита.
3. Больному с подозрением на сфеноидит врач обычно дает направление на клинический анализ крови. Повышенное содержание лейкоцитов, увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и характерные изменения лейкоцитарной формулы помогают доктору окончательно убедиться в правильности диагноза.

Лечение острого сфеноидита

Острый сфеноидит начинают лечить консервативными методами. Основная цель - снять отек слизистой оболочки и «наладить» отток содержимого синусов. Для этого используют сосудосуживающие препараты в форме капель и спреев. Хороший эффект дает введение в нос марлевых турунд, смоченных раствором адреналина.

Промывают клиновидные пазухи по Проетцу, используя антисептические растворы и растворы антибиотиков. Этот метод, получивший название «кукушка» , широко используется при лечении сфеноидита у детей.

Самым эффективным методом безпункционной санации основных пазух заслуженно признан метод с использованием разработанного ярославскими отоларингологами ЯМИК-катетера . Синус-катетер позволяет не только тщательно промыть трудно доступные полости в клиновидной кости, но и ввести в них лекарственные препараты.

Если острый сфеноидит протекает с выраженными симптомами интоксикации (слабость, озноб, лихорадка и пр.), назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, противогистаминные средства и анальгетики.

При отсутствии желаемого результата после двух недель консервативного лечения выполняют зондирование пораженного синуса с последующим его промыванием.

Хронический сфеноидит

Причины развития хронического сфеноидита

Диагноз хронического сфеноидита врач ставит в том случае, если острый процесс не поддается лечению в течение двух месяцев. За это время в пазухах, как правило, возникают необратимые изменения не только слизистой оболочки, но и надкостницы и клиновидной кости.

Хронический сфеноидит редко бывает односторонним и изолированным. Обычно поражаются обе пазухи, в трех из четырех случаев воспаление распространяется и на другие околоносовые синусы (этмоидит, фронтит и др.). Нередко случается, что развитию хронического воспаления клиновидных пазух предшествует хронический воспалительный процесс в задних ячейках решетчатого лабиринта (этмоидит).

Особенности анатомического строения основных пазух (толщина стенок, объем и пр.), близость к ним мозговых структур (гипоталамус, гипофиз и др.) определяют то, как будет развиваться и протекать хронический сфеноидит.

Клиническая картина и возможные осложнения

Хронический сфеноидит обычно протекает без ярко выраженной клинической симптоматики и обнаруживается лишь тогда, когда появляются признаки его осложнений, таких как воспаление оболочек мозга, зрительного нерва и пр.

Оториноларингологи выделяют две клинических формы хронического сфеноидита - закрытую и открытую.

Для закрытой формы характерна более выраженная клиническая картина. Выделения в носоглотке обычно отсутствуют, но имеют место постоянные боли в глубине головы, которые то ослабевают, то усиливаются, могут отдавать в глазницы и темя. Беспокоят тяжесть и распирание в глубине носа, иногда в глазницах.

Для боли характерен симптом индивидуальной для каждого больного болевой точки, характеризующийся тем, что при обострении болезни боль постоянно распространяется в одну и ту же область (над или под глазом, за ухо, в зубы и др.). Может отмечаться ухудшение обоняния, если имеет место сфеноэтмоидит. Снижается острота зрения. В пазухах происходит гнилостный распад тканей, что вызывает искажение обоняния.

Основной клинический симптом открытой формы хронического сфеноидита - постоянное наличие в носоглотке плохо пахнущих, вязких выделений, высыхающих в корки, которые удалить очень трудно. Гной и слизь раздражают слизистую задних отделов полости носа, носовых раковин, задней стенки глотки, из-за чего она отекает и воспаляется. Заглатывание гнойных масс может спровоцировать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Со временем ухудшается аппетит, нарушается сон, появляется раздражительность, ослабевает память.

Если заболевание диагностировано своевременно, прогноз его благоприятный. Но при некоторых неблагоприятных условиях (ослабленный иммунитет, инфекционные и иммунные болезни и пр.) значительно возрастает риск развития осложнений. Наиболее опасными из них являются следующие:

• неврит зрительного нерва;
• флегмона орбиты;
• оптико-хиазмальный арахноидит - воспаление зрительных нервов в месте их перекреста с вовлечением в процесс прилегающей паутинной оболочки мозга и вещества головного мозга;
• пахименингит (воспаление твердой мозговой оболочки) основания черепа;
• тромбоз кавернозного синуса;
• абсцесс головного мозга.

Важно! Если вы страдаете хроническим сфеноидитом и считаете, что знаете абсолютно все об этом заболевании, во время обострений не пренебрегайте визитами к ЛОР-врачу. Только специалист может грамотно оценить тяжесть патологического процесса и назначить состоятельное лечение. Ответственно относитесь к терапии всех сопутствующих заболеваний, укрепляйте свою иммунную систему. Эти меры помогут вам избежать развития грозных осложнений хронического воспаления клиновидных пазух.

Диагностика и лечение хронического сфеноидита

Диагноз заболевания врач ставит, учитывая жалобы больного и характер течения болезни. Доктор проводит общий осмотр, выполняет риноскопию, а при необходимости зондирование и пункцию основных пазух. Для подтверждения диагноза он использует результаты рентгенографии, МРТ или КТ.

В основе лечения хронического сфеноидита лежат хирургические методы, подразумевающие создание эффективного дренажа клиновидных пазух с последующей ликвидацией очага воспаления. Консервативное лечение применяется вне обострений, а также в послеоперационном периоде, когда направлено оно на ускорение выздоровления и поддержание иммунитета.

Врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства, учитывая следующие моменты:

• длительность заболевания;
• выраженность клинических признаков болезни;
• неэффективность консервативного лечения;
• сочетание сфеноидита с другими синуситами;
• наличие полипозных разрастаний;
• признаки развития осложнений.

Существуют различные эндо- и экстраназальные способы вскрытия основных синусов. Широко применяются эндоназальные методики с использованием микрохирургических инструментов и современных эндоскопических систем.

Обратите внимание: популярные методы народной медицины , применяемые для лечения синуситов, в случае воспаления клиновидных пазух могут использоваться лишь в качестве вспомогательных средств. Не уповайте на чудодейственность трав, хозяйственного мыла или свекольного сока. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом - он обязательно подскажет вам, какими народными средствами можно дополнить медикаментозное лечение сфеноидита.

Сфеноидит относится к воспалительным заболеваниям, о чем говорит суффикс -ит. Синонимы диагноза – синусит и риносинусит. В качестве объекта воспаления выступает слизистая оболочка клиновидной пазухи. Возбудителями воспаления могут выступать и вирусы, и бактерии.

Часто воспаление возникает в виде осложнения насморка, гриппа или же при получении травмы лицевой области. Как и для любых воспалительных заболеваний имеют место острый сфеноидит и его хроническое проявление.

Для хронического сфеноидита характерны теменные и затылочные головные боли. К ним добавляется неприятный запах, который больной ощущает практически постоянно. Важно также наличие стекания выделений по своду носоглотки.

Внимание. Очень опасно то, что воспаление происходит в непосредственной близости к головному мозгу и способно проникнуть в полость черепа с неясными последствиями.

Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной (основной) пазухи носа любой этиологии. Сфеноидит является разновидностью синусита. Любая придаточная пазуха носа называется синусом, а их воспаление – синуситами.

Воспаление лобных пазух называют фронтит, верхнечелюстных – гайморит, решетчатого лабиринта – этмоидит. Все перечисленные пазухи являются парными, в связи с этим возможно воспаление левостороннее, правостороннее или двустороннее.

Клиновидная пазуха может быть парной при наличии перегородки, или непарной. Во втором случае сторону воспаления не уточняют.

В случае, если воспалены все пазухи одной половины лица, говорят, что имеет место гемисинусит, все пазухи обеих половин – пансинусит. Сфеноидит может встречаться как при гемисинусите, так и при пансинусите.

Внимание. Изолированный сфеноидит встречается крайне редко. Как правило, он сопровождается воспалением еще хотя бы одной пазухи.

Анатомические особенности

Чтобы понять, как возникает заболевание, и как оно проявляется, следует знать основные анатомические особенности клиновидной пазухи. Расположена она в теле клиновидной кости. Снаружи черепа эту кость увидеть нельзя, поскольку она никак не контурируется. Тело клиновидной кости располагается на уровне переносицы и глазниц, но глубоко в черепе.

Справочно. У взрослых людей пазуха часто разделена перегородкой на правую и левую половины, каждая из которых может иметь собственное сообщение с внешней средой. Иногда эта перегородка отсутствует и пазуха представлена цельной полостью.

Сообщение с внешней средой происходит через парное отверстие в передней стенке пазухи, которое открывается в верхний носовой ход. Через это отверстие возможно занесение инфекции из полости носа в клиновидную пазуху. С другими синусами она сообщатся через носовую полость, что способствует распространению воспаления по синусам.

Как и остальные синусы, клиновидная пазуха покрыта эпителием, содержащим большое количество бокаловидных клеток. Эти клетки продуцируют слизь, которая увлажняет полость пазухи о очищает её.

Снаружи к стенкам основной пазухи прилегают крупные венозные коллекторы, ветви глазодвигательных и тройничных нервов.

Причины сфеноидита

Причинами воспаления является попадание возбудителя инфекционного заболевания в полость клиновидной пазухи. Этому процессу
могут способствовать следующие состояния:

• Ринит. Чаще всего воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух возникает именно из-за насморка. При этом нарушается отток из синуса слизи, которая теперь накапливается в полости пазухи. Из носа сюда поступает инфекционный агент, который вызывает воспаление. Слизь при этом приобретает гнойный характер.
• Отит. Полость среднего уха также сообщается с полостью носа. Возбудитель из уха попадает в нос, а затем в клиновидный синус, где вызывает воспаление. Более того, ухо сообщается с полостью глотки, потому микроорганизм может попасть в пазуху даже оттуда, через ухо и нос.
• Одонтогенный гайморит. Это причина самого тяжелого сфеноидита. Возбудитель кариеса разъедает стенку между зубами и верхнечелюстной пазухой, а затем проникает в неё. Дальше он может уничтожить различные костные образования и проникнуть в любые другие синусы, разъедая их стенки. Такое заболевание называют «костоеда».
• Анатомические особенности. Иногда клиновидная пазуха имеет очень узкое сообщение с полостью носа. Слизь не может в полном объеме проникнуть в нос, потому накапливается в полости пазухи. Такое содержимое является питательной средой для микроорганизмов, которые не удаляются из синуса, а остаются в нем и вызывают воспаление слизистой оболочки. В этом случае сфеноидит может быть изолированным, без ринита, отита или другого синусита.

Справочно. Все названные причины приводят к острому сфеноидиту. Хроническое течение он приобретает в том случае, если острая форма не была излечена вовремя.

Сфеноидит – симптомы

Клинические проявления сфеноидита зависят от того, насколько распространенным является процесс, и какой возбудитель его вызвал. Как правило, у больного появляются следующие симптомы:

• Головная боль. При сфеноидите возникает всегда. Она может носить ноющий, тянущий или давящий характер. Располагается за глазами, в теменной и затылочной областях.
• Отделяемое из носа. Всё, что накапливается в основной пазухе, со временем в любом случае попадет в нос. Даже если ринита не было до начала воспаления в пазухе, в период разгара заболевания он появится. Характер отделяемого будет зависеть от вида воспаления.
• Неприятный вкус во рту. Из носовой полости экссудат может попадать не только наружу, но и заглатываться внутрь. То есть, отделяемое из пазухи стекает в нос, оттуда по задней стенке глотки, а затем в ЖКТ. Часть его может раздражать вкусовые рецепторы языка.
• Повышение температуры тела. При бактериальном гнойном воспалении может наблюдаться тяжелая лихорадка. Для других его видов характер субфебрилитет.
• Симптомы интоксикации. Может наблюдаться снижение аппетита, быстрая утомляемость, хроническая усталость и другие признаки наличия инфекционного заболевания.

Справочно. Эти симптомы характерны для острого сфеноидита. Они же будут наблюдаться и при обострении хронического, только выраженность может быть меньше. В период ремиссии хронический сфеноидит либо никак себя не проявляет, либо может периодически наблюдаться головная боль.

Осложнения

Внимание! Осложнения сфеноидита могут возникнуть в том случае, если заболевание существует длительное время и его не лечат. Кроме того, опасно распространение воспалительного процесса на прилежащие сосуды и нервы.

При сфеноидите можно встретить следующие осложнения:

• Потеря обоняния. Основная пазуха лежит под обонятельным трактом и обонятельными луковицами, потому из-за её воспаления часто встречается снижения обоняния. Кроме того, отделяемое из носа препятствует как свободному дыханию, так и обонянию. После заболевания оно может не восстановиться.
• Снижение зрения. В области клиновидной пазухи находится перекрест зрительных нервов. Если воспаление распространится на эту область, возможно снижение зрения вплоть до полной его потери.
• Двоение в глазах, косоглазие. Возникает в том случае, если в процесс вовлекаются глазодвигательные нервы. При этом возможно нарушение аккомодации, реакции на свет. Косоглазие может быть сходящимся или расходящимся.
• Нестерпимая боль в области глаз и лица. При распространении воспалительного процесса на тройничный нерв возникает неврит. При этом боль будет во всех местах иннервации пораженной ветви.
• Менингит. Развивается редко и только в том случае, если в процесс будут вовлечены оболочки головного мозга. Чаще встречается при гнойном процессе.

Виды сфеноидита

Классифицируют данное заболевание по нескольким критериям. В первую очередь, определяют течение заболевания, основываясь на клинической картине и длительности болезни. Затем определяют сторону поражения, а после – этиологический фактор.

Полная классификация выглядит следующим образом:

• Течение заболевания: Острое – характеризуется выраженной клинической симптоматикой, большим количеством экссудата и всегда сопровождается интоксикация; Хроническое – симптомы выражены слабо, заболевание протекает в стертой форме, экссудата становится меньше, но более выражены пролиферативные процессы.
• Локализация воспаления: Правостороннее; Левостороннее; Двустороннее (в случае отсутствия перегородки в пазухе, сторона не указывается).
• Этиология заболевания (если конкретный возбудитель известен, его также указывают): Бактериальное; Вирусное; Грибковое; Протозойное; Травматическое (при попадании инородного тела).

Диагностика сфеноидита

Методы диагностики условно можно разделить на основные и дополнительные. К основным относится сбор жалоб, анамнеза и осмотр. Диагноз должен устанавливать оториноларинголог (ЛОР). Он же проводит осмотр полости носа (риноскопия), осматривает уши (отоскопия) и исследует заднюю стенку глотки (фарингоскопия).

Справочно. При сфеноидите в этих местах может быть виден гной и воспаление.

Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенографии черепа в двух проекциях. При этом в области клиновидной пазухи будет видно затемнение (участок белого цвета). При остром сфеноидите будет четко виден уровень жидкости и воздуха или полностью заполненная пазуха. При хроническом – утолщение стенок пазухи в виде затемнения с неровными четкими краями.

Для того, чтобы установить возбудителя, делают микробиологическое исследование содержимого пазухи. Для этого её пунктируют, или исследуют экссудат из носа, ушей или глотки. При обнаружении бактерий, определяют их чувствительность к антибиотикам.

Сфеноидит – лечение

Терапию можно разделить на два направления: симптоматическое и хирургическое. Первое нацелено на избавление от проявлений заболевания, второй – на полное излечение.

Симптоматическая терапия

Лечение сфеноидита включает в себя прием различных лекарственных средств. Конкретные препараты зависят от того, какие симптомы беспокоят пациента. При головной боли назначают анальгин, аспирин, ибупрофен, цитрамон. Эти же препараты используют для снижения температуры.

Для уменьшения признаков ринита и улучшения отхождения экссудата из синуса применяют сосудосуживающие капли в нос. При отите можно закапывать противовоспалительные ушные капни.

Справочно. Однако, как правило, полностью излечить заболевание этими методами невозможно.

Хирургическое лечение

Целью такой терапии является дренирование клиновидной пазухи и обеспечение оттока экссудата. Добиться этого можно двумя способами. Первый – санация синуса через естественное его отверстие. Для этого катетер с проводником заводят в верхний носовой ход, а затем в основной синус. Таким образом можно вставить в полость дренаж и обеспечить отток.

Иногда такого вмешательства недостаточно и приходится выполнять более развёрнутую операцию. Тогда с помощью микрохирургического инструментария создают дополнительные сообщения между полостью носа и синусом. Более объемные операции в данный метод почти не выполняют.

Справочно. В том случае, если воспаление вызвано бактериальной флорой, необходимо применять антибиотики. Их принимают внутрь или парентерально. Во время хирургической операции антибиотики не использую, а синус промывают антисептиками.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие сфеноидита, необходимо вовремя бороться с любой инфекцией ЛОР-органов. Своевременное лечение ринита, отита и гайморита значительно уменьшает шанс возникновения воспаления клиновидной пазухи. Кроме того, важно обращаться при первых же признаках этого заболевания к врачу, для профилактики возникновения осложнений.

Справочно. В случае, если есть анатомические особенности строения пазухи, которые мешают оттоку жидкости, следует соглашаться на операцию. Только хирургическое вмешательство поможет улучшить отток и предупредить развитие заболевания.

Правила питания при сфеноидите

Для воспалительных заболеваний нет специальной диеты. Главное – потреблять больше витаминов и минералов. Для этого следует употреблять свежие овощи и фрукты. Стоит помнить, что главный помощник в борьбе с воспалением – витамин С, который содержится в зелени. Кроме того, следует увеличить потребление белка, например, в виде вареного мяса.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Острый сфеноидит можно излечить полностью, а хронический перевести в стадию стойкой ремиссии. При развитии осложнений прогноз становится неблагоприятным.

Внимание. Особенно опасен менингоэнцефалит, который может иметь остаточные явления в виде неврологических симптомов даже после лечения. Кроме того, у пациента может остаться косоглазие и снижение зрения.

В структуре заболеваемости ЛОР-органов, поражение носа и околоносовых синусов встречается в большинстве случаев. Сфеноидит - это воспаление клиновидной пазухи, инфекционного или аллергического происхождения. Поражение слизистой оболочки полости из-за особенностей анатомического расположения, часто сочетается с патологией задних клеток решетчатой кости (этмоидит).

Хорошо известно, что полость носа взаимосвязана с воздушными синусами, расположенными в костях черепа - околоносовыми пазухами. Вместе они осуществляют дыхательную, защитную, обонятельную и резонаторную (образование голоса) функции.

Все пазухи сообщаются с полостью носа посредством выводных отверстий (соустий). Именно их сужение, в сочетании со снижением иммунной защиты организма является предрасполагающим фактором к развитию заболевания.

При воспалительной реакции тонкая слизистая оболочка пазух клиновидной кости может увеличиваться в несколько раз, способствуя уменьшению воздушного пространства. Причинами развития воспаления служат инфекционные и аллергические агенты, такие как:

• бактерии (пневмо-, стафило-, стрептококки, гемофильная или кишечная палочка, протей, хламидии, микоплазмы);
• вирусы (корь, парагрипп, грипп);
• грибки (кандида, аспергила, актиномицеты);
• аллергены (пищевые, бытовые, пыльцевые, лекарственные).

Предрасполагают к развитию воспаления следующие факторы:

• снижение сил общей и местной иммунной защиты организма;
• врожденные аномалии строения носовой полости, синусов;
• хронические воспаления пазух и носа ( , гайморит, этмоидит, фронтит);
• врожденные и приобретенные искривления перегородки носа;
• кисты или полипы клиновидной пазухи;
• хронические заболевания носоглотки (аденоидит, тонзиллит);
• кариес зубов;
• нахождение в помещении с пыльным, сухим и теплым воздухом (способствует пересыханию слизи);
• загазованность воздуха;
• профессиональные вредности.

Клинические признаки сфеноидита

Попадая в пространство клиновидной пазухи возбудитель инфекции или аллерген, оседает на слизистой оболочке. При этом возникает усиление притока крови, отек тканей, выделение слизи сначала серозного, затем гнойного характера.

Всасываясь в сосудистое русло, токсины вызывают интоксикацию всего организма. Клинические проявления воспаления клиновидных синусов могут быть смазаны за счет сочетанного поражения пазух решетчатой кости. Симптомы, указывающие на сфеноидит следующие:

• проявления интоксикации (лихорадка, слабость, снижение аппетита, вялость);
• затруднение дыхания из-за отека слизистой носа;
• головная боль резкая, «мучительная» в затылочной области, в центре головы, отдающая в глазницы, виски;
• гнойное отделяемое, преимущественно по задней стенке глотки;
• нарушение обоняния (снижение и/или извращение).

Для течения хронического процесса характерна триада признаков:

В непосредственной близости с клиновидными синусами располагается перекрест зрительных нервов. При сфеноидите он может вовлекаться в процесс воспаления, что вызывает снижение остроты и выпадение полей зрения.

Клиновидная кость тесно примыкает к основанию головного мозга, где расположены диэнцефальные структуры, включающие в себя гипоталамус, гипофиз и другие важные отделы. Поэтому при воспалении могут быть задеты эти области. Проявляется это развитием астено-вегетативного синдрома:

• нарушение сна, аппетита;
• парестезии (онемение, «мурашки»);
• ухудшение памяти;
• постоянное умеренное повышение температуры;
• снижение чувствительности к глюкозе.

Осложнениями воспаления клиновидной пазухи могут стать:

• воспаление оболочек (менингит) и тканей (энцефалит) мозга;
• гнойное поражение (флегмона) тканей глазницы;
• слепота, вследствие повреждения зрительного нерва и его атрофии;
• сепсис при попадании гноя в кровь;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• остеомиелит костей черепа;
• при нарушаются движения глазных яблок, происходит парез мышц лица;
• переход воспаления на другие пазухи.

Лечение сфеноидита

Терапией воспаления околоносовых пазух занимается врач-оториноларинголог. Лечение синуситов может быть как консервативным, так и хирургическим. К неоперативным методам относят назначение:

Показаниями к лечению в стационаре являются:

• рентгенологическая картина воспаления;
• обострение хронического процесса;
• неопределенные симптомы со стороны носа;
• трудности диагностики;
• неэффективность терапии на амбулаторном этапе в течение 2 дней;
• развитие симптомов осложнений;
• необходимость хирургического лечения.

Наряду с применением лекарственных средств, назначается физиотерапия. Оно состоит из эндонозального электрофореза с антибактериальными препаратами и внутрипазушного облучения гелий-ионным лазером.

Хирургическое лечение включает в себя пункцию (прокол) и вскрытие стенок пазухи для эвакуации патологического содержимого и промывания синусов растворами антисептиков и антибиотиков. Перед осуществлением этих манипуляций предварительно устраняют патологические состояния полости носа, мешающие проведению прокола (исправление перегородки, удаление сращений, аденоидных вегетаций, полипов).

В неосложненных случаях применяется с целью эвакуации и промывания полости пазух специальное устройство - синус-катетер ЯМИК. За счет нагнетания воздуха в баллоны и эвакуации слизи по системе трубок происходит безоперационное очищение пазух, из-за создания в них отрицательного давления.

Среди синуситов сфеноидит встречается относительно редко. Вместе с тем поражение клиновидной пазухи может приводить к тяжелым последствиям. Избежать их позволит своевременная терапия, назначенная после осмотра врача. Соблюдение всех рекомендаций при амбулаторном или стационарном лечении способствует выздоровлению без развития осложнений.

1954 27.03.2019 6 мин.

Сфеноидит – очень опасное воспаление клиновидных пазух. Из всех синуситов данная болезнь – самая сложная, так как может иметь необратимые последствия. Клиновидные пазухи находятся у основания черепа, их гнойное воспаление чрезвычайно быстро прогрессирует и вызывает тяжелейшие осложнения. Как диагностировать и лечить сфеноидит?

Сфеноидит – определение заболевания

Сфеноидитом медики именуют воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. По сути, это заболевание является разновидностью синусита, который объединяет разные воспалительные процессы в околоносовых пазухах.

У человека имеется несколько пазух. Клиновидная, являющаяся основной, располагается глубоко в полости носа и граничит с такими важными составляющими организма человека, как гипофиз, сонные артерии, основание черепа, глазные нервы. Разумеется, такое «соседство» может грозить серьёзными осложнениями. К счастью, сфеноидит встречается редко, чаще у человека поражаются верхнечелюстные пазухи и решётчатый лабиринт (гайморит, этмоидит). Вместе с тем при небольшой распространённости большая часть сфеноидитов переходит в хроническую форму, плохо поддаётся лечению медикаментами и требуют хирургического вмешательства. У человека имеются две клиновидных пазухи, разделённых перегородкой, поэтому заболевание может быть односторонним или двусторонним.

Причины возникновения

Развитие сфеноидита происходит вследствие бактериями, вирусами или грибками. Любое простудное заболевание вызывает воспаление во всех околоносовых пазухах, в том числе и клиновидной. Однако воспалительный процесс обычно проходит в течение 1-2 недель. Бактериальный сфеноидит развивается в определённых условиях. Основными факторами, предрасполагающими к возникновению болезни являются:

• Узость или полное отсутствие соустья – выводного отверстия клиновидной пазухи.
• Наличие кисты или полипа в клиновидной пазухе, блокирующей соустье.
• в заднем или верхнем её отделе, которые препятствуют достаточной проходимости в соустье пазухи.
• Попадание в пазуху инородных тел при резком вдохе.
• Дополнительные перегородки в клиновидной пазухе.
• Недостаточный размер клиновидной пазухи.
• Опухоли в клиновидной пазухе.

Попадание воды в нос во время купания и подводного плавания также может привести к развитию сфеноидита. По статистике данная причина составляет около 10% всех случаев сфеноидита.

На практике медики чаще всего сталкиваются с сочетанием одной или более причин возникновения сфеноидита. Их устранение в подавляющем большинстве случаев приводит к выздоровлению.

Симптомы и первые признаки

Сфеноидит может быть острым и хроническим.

Острый форма, в зависимости от характера воспаления, может быть катаральной или гнойной. Ведущими симптомами острой формы сфеноидита являются:

• Головные боли, локализованные, главным образом, в затылочной, реже – в лобной, теменной или височной частях головы;
• или гнойные выделения из носа;
• , постоянное ощущение неприятного запаха гнили;
• Повышение температуры тела;
• Общая слабость;
• Утомляемость.

При отсутствии лечения возможен переход воспалительного процесса на близлежащие органы с развитием менингита, абсцесса мозга, неврита зрительного нерва.

Хронический сфеноидит, как правило, протекает без ярко выраженной симптоматики. Больного беспокоит ноющая или тупая боль в затылочной области. Если боль – единственная жалоба пациента, то не каждый врач подумает о воспалении клиновидной пазухи, поэтому бывают случаи, когда больной годами наблюдается у терапевта или невролога и получает лечение, не приносящее результата.

Помимо боли в затылке, человек, страдающий хроническим сфеноидитом, может ощущать постоянный дискомфорт в носоглотке, неприятный запах или привкус гнили во рту. Это объясняется тем, что гнойное отделяемое из клиновидных пазух через соустья выходит в обонятельную часть носовой полости, откуда стекает вниз по задней стенке глотки.

Если в патологический процесс вовлекается зрительный нерв, то на это указывают расстройства зрения. Например, может наблюдаться небольшое снижение остроты зрения, ограничение полей зрения, периодически возникающее двоение в глазах. Хронический сфеноидит – это воспалительный процесс, поэтому в случае длительного его течения появляются и постепенно нарастают симптомы интоксикации организма. Это могут быть:

• Чувство недомогания;
• Некоторая сонливость;
• Слабость;
• Плохой аппетит.

Данные симптомы постоянно сопровождают больного, с годами усугубляясь всё больше.

Возможные осложнения

Помимо боли и общего ухудшения самочувствия, воспаление клиновидной пазухи может привести к развитию таких тяжёлых заболеваний, как:

• Менингит;
• Неврит зрительного нерва;
• Флегмона орбиты глаза;
• Абсцесс мозга и др.

Эти патологические состояния способны привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Основными диагностическими методами определения сфеноидита у взрослых являются риноскопия и рентгенография. Во время риноскопии выявляется отёчность заднего свода носоглотки и стекание по ней гнойных выделений. Рентгенография позволяет установить затемнение клиновидных пазух, что сигнализирует о скоплении в них гноя и наличии воспалительного процесса. В тех случаях, когда эти два метода диагностики оказываются малоинформативными (в связи с индивидуальными особенностями строения пазух или течения заболевания), назначается компьютерная томография или МРТ, которые с высокой точностью выявляют патологии в придаточных пазухах носа.

Лечение

Острый и хронический сфеноидит необходимо лечить, предварительно проконсультировавшись с Лор-врачом. Если симптоматика болезни умеренная и нет признаков осложнений, назначается консервативная терапия. Если обнаружены симптомы осложнений или консервативная терапия оказалась неэффективной, то проводится хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Основные направления медикаментозной терапии:

1. Снятие .
2. Устранение отёка слизистой оболочки носа.
3. Улучшение отхождения воспалительного экссудата из клиновидных пазух при помощи спреев от насморка.
4. Применение антибиотиков и кортикостероидов (при необходимости).

Рекомендуется использование спреев сосудосуживающих капель. Однако помните, что их нельзя применять более 3 дней. Причина заключается в том, что традиционные компоненты спреев через 2-3 дня перестают эффективно действовать, так как происходит привыкание, и они постепенно начинают оказывать негативный эффект.

Спреи для носа

При сфеноидите можно использовать следующие средства от насморка:

• Спрей (Италия). Ринофлуимуцилактивные компоненты спрея снижают выделение гноя, слизи и заложенности носа, улучшают отхождение гноя, уменьшают отёк слизистой оболочки носа. Ринофлуимуцил также хорошо сочетается с препаратами «Синуфорте» и «Синупрет», которые ускоряют очищение пазух от гноя и слизи.
• Спрей «Назонекс» (Бельгия). Назонекс содержит низкую дозу глюкокортикоидов, что позволяет хорошо снимать отёчность слизистой оболочки и заложенность носа. Этот спрей отличается тем, что его можно применять курсами по 2-3 месяца, что особенно важно при длительном лечении. Назонекс также хорошо сочетается с любыми другими препаратами.

Препараты, ускоряющие очищение пазух от гноя и слизи

В них обычно входят растительные компоненты, которые стимулируют функцию мерцательного эпителия на поверхности слизистой оболочки, что приводит к более быстрому очищению пазух от накапливающихся в них слизи и гноя. При воспалении клиновидных пазух рекомендуются такие препараты, как:

• Драже или капли «Синупрет» (Германия). Синупретактивные компоненты растительного происхождения обладают противовоспалительным действием, облегчают эвакуацию гноя и слизи из пазух.
• Капли для носа «Синуфорте» (Испания). Синуфортепрепарат выпускается на основе экстракта одного из лекарственных растений. Способствует очищению пазух.

Антибиотики при сфеноидите

В зависимости от степени воспаления, наличия или отсутствия осложнений, антибиотики могут назначаться внутримышечно или внутривенно. Наиболее оптимальным вариантом антибиотика при сфеноидите считается Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Существуют препараты, содержащие такое сочетание, это:

• Аугументин.

При непереносимости антибиотиков группы пенициллинов или при их недостаточной эффективности могут быть назначены антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или группы фторхинолонов, например, Ципрофлоксацин.

Хирургическое лечение сфеноидита у взрослых (операции)

Если консервативная терапия оказалась безрезультатной или на момент обращения пациента обнаружены симптомы тяжёлых гнойных осложнений, то проводится срочная хирургическая операция при помощи эндоскопа и микро-хирургических инструментов (с доступом через носовые ходы).

Не стоит ждать осложнений. Лучше своевременно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы не потребовалось оперативное вмешательство.

Физиотерапия

Любое заболевание верхних дыхательных путей может повлечь за собой отёк носоглотки и вызвать сфеноидит.

Физиотерапевтические методы лечения сфеноидита могут использоваться исключительно в качестве вспомогательной терапии и только по назначению врача.

При острой фазе назначаются ингаляции с Гидрокортизоном и Эфедрином, которые снимут отёчность слизистых и будут способствовать естественной эвакуации содержимого придаточных пазух. В восстановительном периоде и во время ремиссии могут быть применены:

• УВЧ-терапия;
• Облучение лампой соллюкс;
• Озокеритовые компрессы.

Помните, что ни один из методов физиотерапии не способен оказать воздействие на глубинные процессы, протекающие в клиновидных пазухах. Эффективен только комплексный подход с применением медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Альтернативные методики лечения болезни

В последнее время в арсенале медиков появилась новая технология BSP – баллонная синусопластика, которая представляет собой набор эндоскопических катетерных инструментов, предназначенных для расширения закрытых соустий околоносовых пазух . Данные устройства могут применяться как наряду с медикаментозным лечением, так и в рамках традиционных хирургических методик лечения сфеноидита.

Как лечить в домашних условиях

Несмотря на множество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения воспалительных процессов в носовых пазухах, сфеноидит не поддаётся лечению посредством «бабушкиных» рецептов. Если же вы желаете применить какой-либо из них в домашних условиях, будьте осторожны и предварительно посоветуйтесь с ЛОР-врачом.

Основной риск заключается в гипераллергенности фитопрепаратов: аллергический отёк выводного отверстия придаточной пазухи может существенно усилиться и осложнить течение болезни.

Даже если вы не склонны к аллергии, помните, что интоксикация, обусловленная воспалением в клиновидной пазухе, может сама по себе спровоцировать аллергическую реакцию.

Профилактика

Любые заболевания верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа, в том числе и сфеноидит, довольно легко предупредить. В качестве таких мер предлагаем несколько рекомендаций:

• Не занимайтесь самолечением гриппа, ринита и других инфекционных заболеваний.
• При нарушениях носового дыхания, которые длятся более суток, обращайтесь к врачу (даже если вас больше ничего не беспокоит).
• Избегайте продолжительного пребывания в запыленных и загазованных помещениях.
• При склонности к аллергии соблюдайте рекомендации аллерголога и старайтесь устранить контакт с аллергеном.

Регулярное закаливание снижает риск развития сезонных простудных заболеваний и сводит к минимуму вероятность заражения вирусными и бактериальными инфекциями.

Видео