Аденомиоз матки: что это такое и как бороться с этой патологией? Аденомиоз или эндометриоз? Можно ли полностью вылечить.

Сталкиваясь с непонятным диагнозом, женщины часто теряются: в чем разница между аденомиозом и эндометриозом? Что общего у этих созвучных патологий, какая из них хуже для женского организма и как их лечить? Чтобы внести ясность, рассмотрим оба заболевания и проведем сравнительный анализ.

Полость матки изнутри выстилается особой тканью – эндометрием. Клетки эндометрия чутко реагируют на менструальный цикл . Они растут, утолщаются, а раз в месяц происходит их разрушение и вывод из организма с кровью.

О заболевании говорят, когда эндометрий, прорастая через стенку матки, поражает соседние ткани, или разносится с током крови в другие органы и системы. При этом клетки продолжают жить в привычном ритме: расти и регулярно кровоточить, что провоцирует появление кист шоколадного цвета.

Точные причины развития эндометриоза не выяснены , существуют лишь теории о предрасполагающих факторах:

• сбой в выработке и соотношении половых гормонов;
• хирургические вмешательства, способствующие прорастанию эндометрия в тело матки и забросу его в брюшную полость (аборт, кесарево сечение);
• генетическая предрасположенность.

Внимание! Большую роль играет снижение иммунитета, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Развитие эндометриоза проходит в 4 этапа :

1. Наличие нескольких неглубоких очагов, не проявляющихся клинически и не угрожающих нормальному функционированию организма.
2. Прорастание эндометрия вглубь пораженного органа. Именно в этот период могут появиться симптомы.
3. Множественные очаги различной степени поражения. Возникают отклонения в работе органов малого таза, выявляются опухолевидные образования, кисты.
4. Захват эндометрием других органов принимает массовый характер, ткань поражается на всю глубину. В большом количестве отмечаются доброкачественные опухоли и их перерождение.

На начальном этапе эндометриоз развивается бессимптомно . Часто первые признаки женщины замечают лишь при образовании кист, увеличение в размерах пораженного органа и его кровоточивость в соответствии с менструальным циклом, боли в местах очагового разрастания. Возможно появление воспаления, повышения температуры местной и общей, развивается анемия.

К счастью, эндометриоз, в полном своем проявлении развивается не так часто. Обычно встречается его «облегченная » форма – аденомиоз .

Аденомиоз : причины и стадии развития

Суть развития аденомиоза и эндометриоза одинакова. В основе заболевания лежит патологическое разрастание эндометрия, но в отличие от описанного выше заболевания, аденомиоз не выходит за пределы матки. Клетки проникают в мышечный слой органа на всех уровнях, образуя очаговое , диффузное или узловое поражение.

Выделяют 4 стадии течения болезни :

• поверхностная локализация;
• проникновение в тело матки до середины мышечного слоя;
• поражение стенки по всей толщине;
• полное прорастание, выход под внешнюю оболочку.

Основными виновниками изменений считаются гормональные нарушения и наследственный фактор. Среди сопутствующих причин выделяют длительные депрессивные состояния, изнуряющие физические нагрузки, тяжелые болезни. То есть факторы, ослабляющие иммунитет.

Справка! Считается, что именно слаженно работающая иммунная система не позволяет клеткам эндометрия, случайно попавшим в брюшную полость, разрастаться.

Заподозрить аденомиоз можно по следующим проявлениям :

• изменение размеров матки в соответствии с менструальным циклом;
• длительные и интенсивные кровотечения, появление сгустков;
• мажущие выделения до и после месячных в течение нескольких дней;
• сильная боль в «критические дни», не устраняющаяся обычными анальгетиками надолго;
• развитие анемии из-за массивной кровопотери, ухудшение общего самочувствия.

Оба заболевания развиваются медленно, постепенно наращивая симптоматику. На начальном этапе патология протекает без явно выраженных признаков, что осложняет ее своевременное выявление.

Сходство и различия

Получив представление о сущности изменений, проведем сравнение патологий, определим их схожие черты и различия. Чем отличается аденомиоз от эндометриоза, наглядно продемонстрирует таблица.

Несмотря на очевидные отличия аденомиоза от эндометриоза – это всего лишь разная форма одной патологии. Они имеют одну причину возникновения, нарушают нормальный ритм менструального цикла, в отдаленной перспективе ведут к бесплодию. В начальных стадиях оба заболевания поддаются гормональной терапии. Но успешно проведенное лечение не означает невозможности рецидива , поскольку в основе патологических изменений лежит внутренний сбой.

Способы лечения

В решении проблемы используют медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от степени распространенности , интенсивности симптомов, возраста, желаемых результатов (например, рождение ребенка ).

Основа терапии – гормональные препараты. Они восстанавливают и поддерживают нужный баланс, нормализуют длительность менструального цикла и интенсивность кровотечения. Негормональная противовоспалительная терапия устраняет болевой синдром и общее недомогание. Кроме того, врачи назначают:

• обезболивающие препараты;
• спазмолитики;
• иммуномодуляторы;
• успокоительные средства.

К более радикальным методам относят: прижигание участков разросшегося эндометрия, лапароскопическое удаление кист и образований, полное удаление матки и яичников.

К лечебным процедурам можно отнести постановку гормональной спирали , но это лишь сдерживающая мера. После удаления спирали, болезнь, как правило, возвращается.

Аденомиоз и эндометриоз – сложные заболевания, требующие от женщины постоянного наблюдения за своим здоровьем. Не уточненные причины возникновения не позволяют разработать узконаправленную диагностику и эффективную систему лечения. И, конечно, наличие аденомиоза не исключает развития эндометриоза впоследствии.

К несчастью, патологии женской сферы значительно «помолодели» и всё чаще осложняются гормональным дисбалансом и, как следствие, бесплодием. Одним из грозных гинекологических заболеваний, способным превратиться в злокачественное новообразование, является эндометриоз и его частный случай – аденомиоз. Многие ошибочно принимают эти понятия за одно и то же. Но это не совсем так.

Что входит в понятие «аденомиоз» и «эндометриоз»

Эндометриоз – образование и прорастание очагов аномального эндометрия в близлежащие к матке органы и ткани с возможностью тотального распространения.


По степени прорастания эндометриоз бывает:

• Локальным – процесс не выходит за пределы малого таза и внутренних половых органов (участки локализуются в миометрии, шейке матки, придатках, яичниках).
• Генерализованный – эндометриойдные очаги попадают за пределы малого таза и внутренних половых органов (в легкие, кишечник, мочевой пузырь, редко, но бывает – в головной мозг).

Аденомиоз – невоспалительный доброкачественный процесс образования нетипичных эндометриойдных очагов, которые не выходят за пределы матки.

Выделают 4 стадии процесса :

• Аномальные клетки (эндометриойдные очаги) находятся в пределах слизистой матки (самого эндометрия).
• Атипичный эндометрий начинает прорастать в подслизистый слой.
• Прорастание эндометрия в мышечный слой, но занимают эндометриойдные очаги не более 2/3 миометрия.
• Эндометриойдные врастания распространяются на весь мышечный слой.

Патогенез эндометриоза и аденомиоза

Причины образования аномальных очагов (участков) эндометрия до сих пор не выяснены. Известно лишь, что однозначными факторами риска являются различные виды выскабливаний (диагностическое, абортивное, по поводу замершей беременности, удаление неотделенных участков плаценты после родов) на фоне повышенного уровня эстрогенов (гиперэстрогенемия – высокая концентрация женских половых гормонов).

Эндометриойдные аномальные очаги в миометрии, придатках матки других органах также подвержены влиянию гормонов. Потому во время менструации эти участки (так же, как эндометрий в матке) начинают кровоточить. Происходят кровоизлияния в ткань того органа, где локализуются участки эндометрия. Развивается воспалительная реакция, затем место излития крови и поврежденной ткани замещает соединительная ткань. Отсюда – нарушение функции органов с соответствующими клиническими проявлениями.

Повышенное содержание эстрогенов приводит к утолщению и прорастанию сосудами эндометриойдных очагов.

Ведущие клинические проявления обоих заболеваний

• Боль. Локализуется внизу живота, тянущая, иногда принимающая схваткообразный характер. Перед менструацией боль усиливается, а во время критических дней становится порой невыносимой, лишая женщину даже работоспособности.
• Обильные и длительные менструации. Очаги атипичного эндометрия обильно кровоснабжаются, оттого с первого по пятый день цикла бывает сильное кровотечение, которое еще и может растянуться до 10 дней.
• Кровянистые мажущие выделения коричнево-черного цвета – перед месячными и сразу после менструации, а также в течение всего цикла.
• Нарушения стула и мочеотделения. Запоры и частые позывы к мочеиспусканию наступают вследствие прорастания эндометриойдных очагов в кишечник и/или мочевой пузырь.
• Бесплодие. На фоне образующихся рубцов после организации эндометриойдных очагов и нарушения функции органов становится невозможной имплантация яйцеклетки и/или дальнейшее вынашивание ребенка.
• Увеличение матки. Этот признаки можно выявить с помощью специальной пальпации на гинекологическом кресле.

Сходства аденомиоза с эндометриозом

1. Источник патологического процесса – аномальные клетки эндометрия.
2. Идет прорастание эндометрия за пределы слизистой матки.
3. Пока процесс локализуется в матке, клиническая картина принципиально не отличается в том и другом случае.
4. Основной фактор риска – выскабливания по разным причинам и гиперэстрогенемия.
5. Приводят к бесплодию.
6. Провоцируют неопластические процессы в матке и придатках: фибромиома, рак яичников и матки.
7. Диагностика: в обоих случаях помогут выявить эндометриойдные очаги УЗИ органов малого таза и МРТ.

Принципиальные отличия аденомиоза от эндометриоза

• Локализация: аденомиоз – четко локализованный процесс, эндометриоз – генерализованный.
• Эндометриоз протекает тяжелее аденомиоза, т.к. в процесс вовлекаются другие органы.
• От аденомиоза на ранних стадиях можно избавиться путем электрокоагуляции патологических очагов, от эндометриоза излечиться полностью невозможно.
• При эндометриозе клинические проявления чаще будут не со стороны матки, как при аденомиозе, а со стороны придатков матки и других органов. Женщина может годами лечить аднексит (воспаление придатков), проктит или цистит, не подозревая, что источник проблем – не микробное воспаление, а нетипичные очаги эндометрия.
• Объем оперативного вмешательства. При аденомиозе можно ограничиться гормонотерапией и прижиганием эндометриойдных очагов электрическим током после гистероскопии. При эндометриозе приходится делать лапароскопические операции с целью удаления не только патологических очагов, но и рассечения спаек. Далее идет длительное восстановление функции задействованных в эндометриоз органов.

По статистике, одно из десяти заболеваний, выявленных гинекологом, является следствием прорастания эндометрия вглубь мышечного слоя матки или любого другого органа. Такие патологии называют аденомиоз и эндометриоз. Есть ли между ними отличия и как проводится лечение?

Давайте для начала разберемся в значениях этих слов и характере течения заболеваний.

Аденомиоз

Это одно из самых распространенных женских заболеваний.

Аденомиоз – заболевание матки, вызванное проникновением в мышечную ткань эндометрия. Это проникновение приводит не только к увеличению объема матки, но и к сильным кровотечениям, доставляющим сильные боли как во время менструации, так и вне ее.

Существует три основные формы заболевания:

• очаговая;
• диффузная;
• узловая.

Примечательно, что у одной пациентки может наблюдаться одновременно две и даже три формы проявления заболевания. Диффузная форма выражается поражением больших участков матки. Очаговая, наоборот, захватывает небольшие области и практически не доставляет неудобств. Узловое проявление аденомиоза очень похоже на миому по своей структуре, образуются небольшие узлы.

Различают четыре стадии развития заболевания.

1. Первая – поверхностное проникновение эндометрия.
2. Вторая – эндометрий приник достаточно глубоко, но повреждения не носят локальный характер. Поражение толщины мышечного слоя матки не превышают 50%.
3. Третья – глубокое проникновение эндометрия более чем на 50%.
4. Четвертая – полное повреждение, когда эндометрий располагается на всей глубине слоя.

Аденомиоз относится к разряду хронических заболеваний и требует качественного проведения лечебных мероприятий. Очень важно обнаружить патологию на ранних этапах развития – это существенно облегчит лечение, а также поможет избежать серьезных проявлений заболевания.

Причины

На сегодняшний день до сих пор не известно, что же может служить причиной появления заболевания. Однако, обнаружена четкая взаимосвязь между прорастанием эндометрия и количеством женских гормонов – их количество завышено. Наследственная предрасположенность замечена практически в каждом случае.

Толчком для развития патологии может стать:

• стресс;
• депрессия;
• переутомление;
• нервные срывы.

Симптомы

На начальных этапах аденомиоз может протекать абсолютно бесследно. Явные признаки заболевания проявляются крайне редко, а в большинстве случаев их вообще нет.

По каким признакам можно определить аденомиоз?

1. Боль внизу живота. Особенно ярко проявляется во время менструации, физических нагрузках и половом акте.
2. Обильное кровотечение во время месячных.
3. Наличие сгустков крови.
4. До и после цикла наблюдаются мажущие выделения.
5. Увеличение матки.
6. Из-за сильного кровотечения у пациенток наблюдается анемия, а это в свою очередь вызывает слабость, головокружения, усталость.
7. Прослеживается логическая система нарушения работы всего организма, что ухудшает качество жизни и возможности женщины.

Эндометриоз

Патология является более сложной. Аденомиоз часто называют внутренним эндометриозом.

Как и в предыдущем случае, патология представляет собой прорастание эндометрия вне слизистой оболочки матки. Под ударом может оказаться любой орган или система. Чаще всего речь заходит о желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системы. Различают три формы патологии.

1. Генитальная – поражение половых органов и каналов.
2. Экстрагенитальная ­– поражаются любые другие органы, каналы и даже послеоперационные шрамы.
3. Комбинированная – очаги заболевания обнаруживаются как внутри матки, так и в других органах.

Существует четыре стадии развития эндометриоза.

1. Первая – присутствует один или несколько небольших очагов заболевания, не оказывающих существенного влияния на организм.
2. Вторая – обнаружено несколько очагов патологии. Эндометрий уже начал свое распространение вглубь тканей органов.
3. Третья – предполагает присутствие большого числа мелких повреждений или несколько глубоких. В организме наблюдаются серьезные проблемы, образуются кисты, опухоли, воспаления.
4. Четвертая – полное проникновение эндометрия вглубь органов носит массовый характер. Наблюдаются доброкачественные и злокачественные образования.

Причины

В целом, причины идентичны аденомиозу, однако существуют определенные предпосылки для более обширного распространения патологии. Одна из них – нарушение работы иммунной системы. В нормальных условиях организм не дает эндометрию прижиться вне матки.

Многие исследователи предполагают, что клетки эндометрия проникают в другие органы из-за попадания менструальной крови вглубь организма. Вторая версия – они передвигается по лимфатической системе. Эта теория позволяет предположить развитие болезни в силу изменений внутреннего устройства организма (операции, опухоли, воспаления).

Влияние гормонов на развитие заболевания по-прежнему остается главенствующим. Поэтому гормональные изменения могут стать поводом для эндометриоза.

В целом же, существуют только теории. Неопровержимых доказательств в поддержку каких-либо предположений на данный момент не существует.

Симптомы

Признаки заболевания практически идентичны. Разница заключается в большей площади и локализации патологии. Те же симптомы при эндометриозе проявляются значительно ярче, а боль и кровотечение могут сместиться практически в любой участок тела.

В итоге, примерный список симптомов выглядит так.

1. Обильное кровотечение во время менструации.
2. Кровоточивость матки и каналов.
3. Воспаление, увеличение объема на пораженном участке и возможное присутствие доброкачественных и злокачественных образований.
4. Кровоточивость пораженного органа или поверхности.
5. Появление температуры.
6. Боли при дефекации и мочеиспускании.
7. Боль в месте локализации при физических нагрузках и менструации.
8. Удлинение цикла менструации.

Сходство и разница

Две патологии имеют схожую природу – в обоих случаях они вызваны распространением и прорастанием эндометрия вне зоны его нормального расположения. Многие симптомы перекликаются, и установить заболевание удается только после длительного и пристального анализа ситуации.

Но есть некоторые особые проявления. Эндометриоз может стать причиной женских проблем, бесплодия. Эндометриоз является более сложным заболеванием, лечить его намного сложнее, а список симптомов намного шире. Например, встречаются случаи развития этого заболевания даже в легких, вызывая их кровотечение во время месячных. Эндометриоз может встречаться даже у мужчин, но наблюдается очень редко.

В силу своей специфики, болезнь распространяется на многие внутренние органы. Лечащий врач далеко не сразу может определить причину воспаления, и болезнь продолжает прогрессировать. Поэтому его намного сложнее диагностировать.

Диагностика

В диагностировании заболеваний есть огромное количество сложностей. Большая часть симптомов перекликаются с другими заболеваниями, что создает трудности для выявления даже опытному специалисту.

Отсутствие четких симптомов, особенно на начальных этапах заболевания, приводит к тому, что болезнь обнаруживается через длительное время. В таких случаях лечение не только более продолжительное, но и более жесткое. Одним из немногих возможных способов является операция. Причиной такого поворота событий может стать и невнимательное отношение к незначительным отклонениям, списываемых на погоду, переутомление, возраст.

Как происходит диагностирование? Проводится набор анализов и дополнительных исследований. Четко показать эндометриоз или аденомиоз неспособен ни один прибор. Но исследования могут исключить ряд схожих заболеваний. Таким образом и удается вычислить это коварное заболевание – путем исключения других болезней. Иначе сделать это невозможно. Можно определить разрастание эндометрия только на удаленной матке или органе, при тщательном изучении ткани под микроскопом.

Осмотр у гинеколога в ряде случаев так же не дает гарантий определения, но врач может заметить отклонения. Так и получается, что заболевание обнаруживается на раннем этапе. Проведя полное обследование, доктор диагностирует болезнь и назначает лечение, которое очень быстро наладит работу организма.

Как выглядит лечение?

Так как точная причина заболеваний остается неизвестной, то в большинстве случаев врач стремится избавить пациента от симптомов и повлиять на интенсивность менструации. Сделать это можно многими методами, но задача доктора заключается в подборе идеального варианта.

1. Прием обезболивающих до начала и во время цикла избавит от болевых ощущений.
2. Противозачаточные средства снижают интенсивность менструации и уменьшают воспаление.
3. Гормональные препараты используются для создания необходимого баланса. Они и есть основное лечение.
4. Противовоспалительные вещества выписываются для уменьшения воспалений.

В некоторых тяжелых случаях без операции не обойтись, но их стараются избегать. Сложность процедуры зависит от степени распространения и желания женщины завести ребенка в будущем. Проводится прижигание поврежденных участков, а далее может проводиться полное или частичное удаление яичников, удаление матки. Эффективность операций очень высокая, но последствия для организма очень тяжелые.

Еще одним выходом может быть спираль. Однако ее действие нельзя назвать охарактеризовать как лечение – после ее удаления заболевания могут вернуться.

Лечение заболеваний возможно только при осуществлении комплексного воздействия.

Осложнения

Про появление анемии уже говорилось, но самое ли это опасное? Нет. Ряд последствий носит необратимые изменения. Нарушение репродукционной функции может стать настоящим горем для семьи, желающей завести ребенка. Подобное воздействие протекает без каких-либо симптомов заболеваний. Если долгое время не удается забеременеть, то врач будет искать признаки эндометриоза и аденомиоза.

Миома и эндометриоз тесно связаны между собой. Тоже касается и аденомиоза. Миома и эндометриоз имеют множество схожих признаков, но часто эти два заболевания развиваются одновременно, притом, что одно из них с течением времени может вызвать другое. Тем не менее достоверно связь не является подтвержденной из-за проблем с определением причин возникновения недугов. Вполне вероятно, что миома и эндометриоз просто создают друг другу благоприятные условия для развития. Остается очевидным факт появления опухоли и разрастания при гормональных нарушениях и ослаблении иммунитета.

Если лечение не приносит результатов, то рано или поздно будет рекомендовано удаление матки и яичников, что само по себе является тяжелым ударом для организма.

В заключение

Исходя из данных медиков, от подобных заболеваний чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста. Экологические проблемы, вредные привычки, отказ от здорового образа жизни и сбалансированного питания с каждым годом омолаживают эти патологии. Обе они опасны для здоровья и могут стать причиной сильного ухудшения самочувствия и мировосприятия женщины, лишая ее возможности достичь цели родить ребенка. Кстати, рождение ребенка в возрасте до 30-35 лет – одно из лучших профилактических средств.

Чтобы получить своевременное лечение, недостаточно просто следить за своим здоровьем, нужно еще проходить регулярные осмотры у гинеколога и сдавать необходимые анализы. Нет ничего лучше, чем своевременное обнаружение и лечение.

Эндометриоз матки среди всех гинекологических заболеваний частота диагностирования эндометриоза составляет 10%

Эндометриоз матки (аденомиоз) – доброкачественное заболевание, вызывающее болезненные ощущения и увеличение матки, при котором глубоко в её тело прорастает эндометриальная ткань. Среди всех гинекологических заболеваний частота диагностирования эндометриоза составляет 10%, болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста 40-44 лет. Иногда заболевание проявляется у подростков или у женщин после менопаузы.

Диагностирование эндометриоза матки усложняется в связи с длительным бессимптомным периодом. При этом заболевание обнаруживают у 70% пациенток, которые имеют жалобы на боли в тазу.

Причины возникновения заболевания эндометриоза матки

Точные причины развития заболевания на сегодняшний день не установлены. Известно, что определенное значение играет наследственность. По мнению специалистов, это заболевание выступает как патология, возникающая вследствие нарушения гормональных и иммунных процессов.

К факторам риска относится:

• осложненные роды;
• дефицит железа в организме;
• метаплазия эндометрия;
• роды при возрасте от 30 лет;
• нарушения в работе печени;
• особенности строения маточных труб;
• аборты;
• ожирение;
• гормональные нарушения;
• воспалительные заболевания половых органов;
• отклонения в работе иммунной системы;
• ношение внутриматочной спирали;
• кесарево сечение;
• влияние экологии;
• диатермокоагуляция шейки матки, использующаяся для лечения эрозий.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика заболевания различна и разнообразна, часто в течение длительного периода болезнь протекает без симптомов.

Выраженность проявлений зависит от формы эндометриоза, степени распространения, от наличия сопутствующих гинекологических заболеваний.

Основными симптомами, характерными для эндометриоза матки, являются:

• боли различной интенсивности в поясничной области и в нижних отделах живота, резко усиливающиеся во время менструации;
• усиление проявлений предменструального синдрома;
• выкидыши, бесплодие;
• боль во время полового контакта;
• обильные или длительные менструации;
• интоксикация организма (повышение температуры, рвота, слабость, озноб, тошнота, повышенное содержание в анализе крови лейкоцитов).

При первых проявлениях тревожных признаков заболевания следует как можно быстрее посетить врача гинеколога.

Во время УЗИ обнаружить эндометриоз можно по состоянию миометрия и эндометрия. Но окончательный точный диагноз можно поставить только на основании лапароскопии, гистероскопии, анализа крови на маркер эндометриоза. Объем исследований определяет врач гинеколог.

Эндометриоз матки — схема

Возможные осложнения эндометриоза

При отсутствии грамотного и своевременного лечения, заболевание может привести к следующим осложнениям:

• у 25-40% женщин при отсутствии лечения эндометриоз матки вызывает бесплодие;
• возникновение постгеморрагической анемии из-за сильной кровопотери при обильных менструациях;
• иммунные нарушения;
• образование спаечных процессов в брюшной полости и в малом тазу;
• неврологические нарушения;
• появление эндометроидных кист в яичниках;
• перерождение ткани эндометрия в злокачественную опухоль.

Эндометриоз матки и беременность

При эндометриозе проявляется значительное снижение вероятности наступления беременности. Случаи зачатия при данном заболевании иногда встречаются, но при этом высок риск возникновения выкидыша, поэтому в такой ситуации беременность должна проходить под наблюдением врачей, будущая мама обязана точно выполнять все рекомендации докторов.

Факторы, влияющие на развитие бесплодия при эндометриозе:

1. нарушения проходимости труб;
2. затруднение выхода яйцеклетки из-за образования спаек;
3. нарушение анатомии яичников;
4. иммунные и гормональные нарушения, влияющие на овуляцию;
5. сбои в транспортной функции маточных труб;
6. воспалительные процессы;
7. синдром лютеинизированного фолликула;
8. неблагоприятные условия для плода в утробе матери.

У многих женщин при эндометриозе матки при сохранении регулярных менструаций отсутствует истинная овуляция, без которой наступление беременности становится затруднительным.

Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза матки медикаментозным или хирургическим способом с сохранением органа составляет 15-56%, в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Наиболее вероятно наступление беременности через полгода или год после интенсивной терапии.

Медицинское лечение эндометриоза матки

Выбор метода лечения заболевания основывается на возрасте женщины и её планов относительно беременности, степени тяжести и выраженности симптомов.

В традиционной медицине применяю два подхода к лечению заболевания.

Первый способ – лекарственная терапия, направленная на подавление активности яичников и замедление роста эндометроидной ткани. При медикаментозном лечении применяют гормональные препараты, выключающие менструальную функцию, что способствует регрессу очагов эндометриоза. Длительность приема определяет лечащий врач.

На сегодняшний день эффективным способом лечения является применение гестагенов. Их использование приводит к обратному развитию эндометроидных очагов.

Другим методом является хирургическое вмешательство, которое используют при узловых формах эндометриоза матки, при сочетании заболевания с фибромиомой матки и других осложнениях. После операции назначают курс гормональных препаратов на полгода, а также проводят восстановительное лечение, направленное на профилактику образования спаек, предупреждение осложнений после длительной гормонотерапии. Назначают электрофорез, препараты, восстанавливающие функцию печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, витамины и специальную диету. В состав комплексной терапии входят успокаивающие, антиаллергические, обезболивающие препараты.

Основными целями лечения считается устранение болевых ощущений, восстановление детородной функции и подавление активности процесса.

Народные рецепты при эндометриозе матки

Применять рецепты народной медицины рекомендуется для снятия болевого синдрома и для снижения вероятности хирургического лечения и возникновения осложнений только в сочетании с медицинскими препаратами, которые назначил врач, и только после консультации с доктором.

Боровая матка

Эффективный отвар готовят из 2 ст.л. измельченного растительного сырья и 2 стаканов воды. Необходимо довести смесь до кипения, проваривать в течение 10 минут, остудить и процедить. Принимать рекомендуется 3 раза в день по ½ стакана. На каждый день лучше готовить свежий отвар, начинать пить необходимо с 7 дня менструального цикла.

Красная щетка

Следует измельчить корень красной щетки, залить 500 мл кипятка и проварить на слабом огне около 20 минут, снять с огня, накрыть крышкой емкость и укутать в теплое полотенце. Отвар должен настаиваться 30 минут, затем его следует процедить и принимать до приема пищи, 3 раза в день по полстакана. Перерывом в применении отвара является период менструации.

Прополис

Из прополиса можно приготовить полезную при эндометриозе матки медово-прополисную смесь. Для этого очищенный прополис необходимо заморозить и потом растолочь, смешать 5 гр прополиса со 100 гр меда, поставить всё на водяную баню на 20 минут, затем профильтровать через марлю или бинт. Смесь рекомендуется хранить в холодильнике, использовать в качестве тампонов или свечей.

Чистотел

Отвар из чистотела готовят следующим образом: высушенное растение в количестве 1 ст.л. следует залить кипятком и настаивать пару часов, затем процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день до приема пищи в течение 10-13 дней.

Кора калины

Нужно залить кипятком 1 ст.л. коры калины и поставить на 5 минут на водяную баню. Принимать настой рекомендуется по 2 ст.л. в течение дня 2-3 раза.

Свекла

Хорошо помогает при эндометриозе матки отжатый сок свеклы, который должен постоять в холодильнике пару суток. Пьют сок по 100 мл как можно чаще.

Сбор из трав

Для улучшения уровня гормонов можно использовать отвар из целебных трав. Для его приготовления нужно смешать по 1 ч.л. корня эхинацеи, сушеного витекса, листьев малины, дикого ямса и пустырника, добавить полученную смесь в литр воды и кипятить в течение 15 минут на слабом огне. Употреблять настой можно 2 раза в день по 100-150 мл.

Профилактика заболевания

Мерами сокращения риска развития болезни выступают:

• своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• поддержание веса в норме, избавление от лишних килограммов;
• отказ от абортов;
• половое воздержание во время менструаций;
• применение гормональной контрацепции как главного способа предохранения от нежелательной беременности;
• исключение стрессовых ситуаций.

Чтобы избежать возможных осложнений, диагностировать и начать лечить заболевание вовремя, следует обязательно совершать профилактические посещения врача гинеколога не реже одного раза в год.

Атипичное расположение участков слизистой оболочки матки является второй по частоте причиной бесплодия. Подвергаясь ежемесячным циклическим изменениям, такие участки эндометрия в ряде случаев вызывают стойкие воспалительные процессы, приводящие к развитию таких заболеваний, как эндометриоз и аденомиоз. В статье рассмотрим отличительные признаки этих патологий, установим разницу симптомов и возможных последствий для женского организма.

Разница медицинских понятий

Эндометрий – это внутренняя, слизистая оболочка матки. Она подвергается циклическому обновлению каждый менструальный цикл. Эндометриозом называется атипичное расположение слизистой оболочки матки . То есть заболевание, при котором очаги эндометрия распространяются за пределы полости матки.

При эндометриозе эндометрий распространяется за пределы матки и может обнаруживаться на яичниках, маточных трубах, а в дальнейшем поражает и другие органы

Участки циклически изменяющегося эндометрия располагаются атипично, то есть в не характерных для него местах:

• маточных трубах;
• на поверхности яичников;
• на брюшине малого таза;
• на серозной оболочке матки.

Аденомиозом называется прорастание слизистой оболочки матки в её толщу, то есть в мышечный слой .

При аденомиозе очаги эндометрия значительно увеличивают размер матки, формируя узлы внутри неё

Иное название аденомиоза – внутренний, то есть маточный эндометриоз . При этом заболевании очаги образования участков слизистой матки не выявляются в других органах.

Видео: генитальный эндометриоз

Причины развития и признаки аденомиоза

Причины возникновения аденомиоза находятся в стадии изучения. Однако у всех женщин, страдающих этим заболеванием, повышен уровень эстрогенов в крови. Также выявлена чёткая наследственная предрасположенность к заболеванию .

На фоне гормональных нарушений непосредственной причиной начала образования очагов аденомиоза в толще маточной стенке могут стать такие факторы, как:

• перенесённый стресс;
• частые подавленные эмоциональные состояния, депрессии;
• физические перегрузки;
• психическое переутомление.

Можно сказать, что толчком к развитию аденомиоза служат сбои в работе и ослабление организма на фоне гормональных нарушений.

Различают три вида образования участков аденомиоза:

1. Очаговый . При этом виде в толще мышечные оболочки матки обнаруживают отдельные очаги эндометрия.
2. Диффузный . Большая часть миометрия буквально «нашпигована» включениями внутренней слизистой оболочки.
3. Узловой . Очаги поражённого миометрия напоминают опухоли. В толще матки происходит перерождение мышечных волокон.

Эти виды у пациенток могут наблюдаться изолированно либо сочетаются друг с другом.

Аденомиоз практически во всех случаях сопровождает миому тела или шейки матки.

Аденомиоз – это хроническое заболевание, и характеризуется оно постепенным увеличением размеров матки. Во время менструации очаги аденомиоза отторгаются, что вызывает болезненные ощущения .

Выраженность болевого синдрома зависит от глубины поражения мышечного слоя.

Различают четыре стадии, или степени развития, аденомиоза:

Чем дольше заболевание остаётся нелеченным, тем более прогрессирует проникновение слизистой в толщу стенки органа.

Симптомы заболевания зависят от стадии распространения процесса. При начальных этапах заболевание клинически не проявляется, очаги атипичного расположения эндометрия могут быть случайной находкой при эндоскопическом обследовании или на ультразвуковой диагностике. По мере течения болезни появляются следующие симптомы:

• сильные схваткообразные боли в малом тазу во время месячных, а также иногда и вне периода менструального кровотечения;
• обильная менструация, нередко со сгустками крови;
• мажущие выделения между менструальными кровотечениями;
• головокружения, быстрая утомляемость и другие признаки анемии, связанные с потерей крови;
• невозможность забеременеть или привычные выкидыши на ранних сроках. Причиной этого являются нарушения сократительной способности изменённого миометрия.

Причины развития и признаки эндометриоза

При эндометриозе участки слизистой оболочки матки во время менструации попадают через маточные трубы в полость малого таза. Отдельные очаги обнаруживаются на поверхности кишечника, яичников, матки и других органов.

Как и при аденомиозе, возникновение эндометриоза связано с гормональными нарушениями и сбоями вегетативной регуляции функций организма . Последняя проявляется также в нарушении перистальтики маточных труб, в связи с чем и происходит обратный заброс участков эндометрия во время менструации.

В зависимости от локализации различают три вида эндометриоза.

• Генитальный . Очаги атипично расположенного эндометрия обнаруживаются на наружной поверхности внутренних половых органов: матки, яичников и фаллопиевых труб.
• Экстрагенитальный . Распространённость участков эндометрия достигает других органов: кишечника, печени, послеоперационных швов.
• Комбинированный . Проявляется в одновременном расположении очагов эндометрия как в области внутренних половых органов, так и других участках брюшной полости.

Очаги при комбинированной форме эндометриоза могут быть обнаружены на нескольких органах брюшной полости

Течение заболевания подразделяют на четыре стадии:

1. Начальная . Единичные очаги атипично расположенного эндометрия ещё не дают выраженной клинической картины.
2. Вторая . Эндометрий распространяется на гораздо большую площадь и начинает врастать в толщу других органов.
3. Третья . Врастающий эндометрий вызывает воспаление органов, образование опухолей и кист с менструальноподобным содержимым.
4. Четвёртая . На этой стадии изменения в тех органах, куда внедряются участки слизистой матки, настолько сильно выражены, что могут провоцировать полное нарушение функций. В ряде случаев происходит злокачественное перерождение поражённых участков

Процесс разрастания эндометрия по организму и прикрепления его участков к различным внутренним органам напоминает образование метастаз при злокачественных опухолях: итогом эндометриоза тоже является нарушение функций многих органов.

Нелеченый эндометриоз последовательно проходит все стадии, вызывая глубокие поражения органов.

Симптомы эндометриоза зависят от степени развития болезни:

1. Сильные боли при менструации . При начальной стадии пациентки отмечают боли только внизу живота. По мере того как заболевание прогрессирует, боли локализуются в разных участках, в зависимости от того, на поверхности какого органа находится очаг эндометриоза.
2. Изменение длительности менструального цикла . У больных эндометриозом наблюдаются большие перерывы между менструальными кровотечениями.
3. Во время месячных повышается температура тела . Это связано с тем, что атипичные участки эндометрия при менструации отторгаются. Кровь изливается в брюшную полость или в полость малого таза. Всасывание компонентов крови серозными оболочками вызывает повышение температуры. Это естественная реакция иммунной системы.
4. Боли внизу живота усиливаются при мочеиспускании и дефекации . Сокращения полых органов - мочевого пузыря и прямой кишки, может вызвать болевой синдром в том случае, если на их поверхности расположены очаги эндометриоза.
5. Боли в участках атипичного прикрепления эндометрия возникают не только во время менструации . Это связано с образованием спаек серозных оболочек органов. При этом процессе теряется подвижность петель кишечника, поэтому обычное сокращение этого органа в процессе пищеварения может вызывать боль из-за натяжения оболочек и раздражения нервных окончаний. Боль может возникнуть и в состоянии покоя, она обязательно усиливается при физических нагрузках.
6. Невозможность забеременеть . Это связано с образованием спаек в малом тазу.
7. При четвёртой стадии эндометриоза появляются симптомы поражения других органов, на которых разрослись очаги атипично расположенного эндометрия.

Чем они отличаются

Итак, можно сказать, что два этих заболевания по сути представляют собой один и тот же патологический процесс. Принципиальная разница только в области поражения: при аденомиозе участки слизистой оболочки матки не распространяются за её пределы. При эндометриозе же частички эндометрия разносятся по всему организму, прикрепляясь к различным органам и вызывая нарушения их функций . На основании этого и проявляются аденомиоз и эндометриоз по-разному.

Таблица: сравнение симптомов

Симптом	Аденомиоз	Эндометриоз
Боли вне менструации	не характерны	присутствуют даже в состоянии покоя
Болезненное мочеиспускание и дефекация	не характерны	присутствуют при наличии очагов поражения на серозной оболочке прямой кишки и мочевого пузыря
Кровотечения из других органов: прямой кишки, мочевого пузыря, операционных швов	не характерны	присутствуют при локализации очагов в данных органах и образованиях
Увеличение матки	всегда присутствует	может не наблюдаться в случае изолированного экстрагенитального процесса
Бесплодие	часто	всегда
Образование кист с менструальным содержимым	не характерно	образуются кисты яичников, маточных труб, позадиматочного пространства и другие
Последствия	связаны с нарушением репродуктивной функции	связаны с поражением других органов организма

Несмотря на то что аденомиоз является проявлением генитального эндометриоза, симптоматика, выраженность расстройства функций органов брюшной полости и последствия для организма при этих заболеваниях неодинаковы. Эндометриоз, особенно в комбинированной форме, протекает более злокачественно, всегда приводит к бесплодию и серьёзно подрывает здоровье женщины.