Хроническая ангина: причины, симптомы, лечение. Какое лечение нужно при хронической гнойной ангине

Когда речь заходит об ангине хронической, имеется в виду патологический процесс, протекающий с частыми рецидивами и выражающийся в воспалении миндалин. Чаще происходит поражение небных (гланд), реже небных и глоточных. Правильнее в этом случае говорить о хроническом тонзиллите, причиной которого явились частые ангины и другие инфекционные болезни. То есть, острый воспалительный процесс, затрагивающий миндалины. Особое беспокойство у медиков вызывает декомпенсированная стадия заболевания, сопровождающаяся абсцедированием, осложнениями на ЛОР и внутренние органы (почки, миокард). В период обострения состояние пациента может быть настолько тяжелым, что потребуется стационарное лечение.

Хронизации процесса способствует неадекватное лечение, патологии крови, системные заболевания, инфекционные патологии в близлежащих органах (кариес, гайморит, аденоидит и т. п.) и снижение общей резистентности организма.

К группе риска по возможности развития хронических патологических процессов в миндалинах относят:

• Детей до 6 лет.
• Лиц, страдающих сахарным диабетом.
• ВИЧ-инфицированные.
• Лиц с низким социальным статусом, социально незащищенных.

Тонзиллиты могут быть спровоцированы неинфекционным агентом, а патологиями, затрудняющими носовое дыхание (полипы, искривление перегородки носа, травмы), экологическим фактором (высокой запыленностью, загазованностью, загрязненностью агрессивными химическими веществами воздуха), работой в условиях производственных вредностей.

Классификация и симптомы

Проявления болезни зависят от формы, которую она принимает. Хроническая ангина, точнее тонзиллит, характеризуется:

• Затяжным течением.
• Волнообразным патологическим процессом (с затуханием симптомов и активизацией патогенной активности).
• Стертостью границ между разными этапами воспаления.
• Мультисимптомностью.

В основу классификации этой болезни положена способность организма к компенсации патологических процессов, затрагивающих миндалины. По этому принципу выделяют:

• Компенсированную или простую форму.
• Токсико-аллергическую форму, или декомпенсированный тонзиллит.

В первом случае симптоматика довольно скудна. К основным признакам заболевания относят:

• Скопления гноя в лакунах (в виде жидкости или твердой массы, называемой «пробками»).
• Отечность и гиперплазия (утолщение) дужек, особенно по краям.
• Увеличение миндалин.

В период обострения пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения в процессе глотания, сухости во рту, особенно в ночное время, появление неприятного запаха изо рта. При ремиссии симптоматика сходит на нет. Обостряется заболевание до 3 раз в течение года.

Описанные признаки воспалительного процесса могут сочетаться с регионарным лимфаденитом. Такое проявление тонзиллита, как токсико-аллергическая форма (ТАФ) делится на 2 формы. Признаки местного воспаления будут присутствовать при всех формах заболевания. Дополнительно ТАФ характеризуется:

1. ТАФ 1 сопровождается признаками токсического и аллергического характера (повышенной утомляемостью, субфебрилитетом, периодическими суставными болями и недомоганием). Возможно появление боли в области сердца во время обострения, но функции сердца сохранены в полном объеме. Период восстановления длительный и тяжелый.
2. При ТАФ 2 ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяются функциональные нарушения, затрагивающие миокард (аритмии, изменения ЭКГ), длительное повышение температуры на уровне 37,0–37,5 С. Отмечаются нарушения функций суставов, сбои в работе сосудистой системы, осложнения со стороны печени и почек. Могут присоединиться пороки сердца, местные патологии от парафарингита до абсцессов, сопряженные заболевания и целый ряд патологий, затрагивающих щитовидную и предстательную (у мальчиков/мужчин) железу и т. д.

При ТАФ обострения учащаются. Пациент чувствует себя не вполне здоровым практически постоянно. Ощущает слабость и общее недомогание, жалуется на дискомфорт в горле и кашель вне периода обострения. Температура держится в течение всего периода выздоровления. Дети становятся плаксивыми, у них нарушен сон, иногда аппетит.

Лечение ангины должно проводиться врачом независимо от ее формы. Относительно легкие подлежат амбулаторному лечению, тяжелые требуют госпитализации.

Диагностические признаки

Занимается диагностикой и лечением данного заболевания врач-отоларинголог. Кроме характерных для ангины жалоб, он наблюдает типичные изменения при осмотре горла:

• Изменения размера миндалин (увеличение/уменьшение).
• Спаечные процессы между тканями дужек и гланд.
• Гиперемию краев дужек и их отек.
• Изменения поверхности миндалин (они становятся рыхлыми, в лакунах визуально видно гной).
• Могут быть увеличены подчелюстные лимфоузлы.

В тяжелых случаях наблюдается желтый налет в области миндалин, дискомфорт при поворотах головы, головные и абдоминальные боли, расстройство стула.

Если у пациента развилась ТАФ, следует кроме фарингоскопии провести полное обследование организма с забором крови на биохимию и клинический анализ, мочи, сделать мазок с миндалин, ЭКГ и т. д. Эти меры необходимы для выявления инфекционного агента, осложнений и сопряженных патологических процессов.

Направления терапии

В качестве лечения хронической ангины могут применяться самые разные меры. Делят их на 2 основные группы:

• Консервативные.
• Оперативные.

При своевременном обращении к ЛОР-врачу, санации очагов хронической инфекции у стоматолога, прохождении курса лечения у терапевта можно обойтись без операции. При этом могут быть использованы методы:

• Медикаментозные.
• Безмедикаментозные (фитотерапия, физиотерапия).

Медикаментозное лечение

Медикаментозные меры предполагают применение системных и местных препаратов. Хроническая ангина (тонзиллит) в стадии обострения требует для лечения:

• Антибиотики.
• Иммуностимуляторы/иммуномодуляторы.
• Витаминные комплексы.
• Гомеопатические средства.
• Ферментативные средства (гидролазы).

Из антибиотиков чаще всего используют макролиды (Азитромицин, Сумамед) или Цефалоспорины (Цезолин, Цефазолин, Лизолин). Реже назначают пенициллины. Это связано с общей аллергизацией населения.

При вирусной ангине могут быть рекомендованы интерфероны (Интерферон) и их индукторы (Кагоцел). К иммуномодуляторам относят Циклоферон и подобные ему средства. Витамины могут назначаться в виде поликомплексов или витамина С. К гомеопатическим средствам, которые могут быть применены при вирусной ангине, относят Афлубин. Ферменты или гидролазы используют с целью разрушения микробной клетки для того, чтобы вылечить ангину бактериальной природы (Лизоцим).

К местным средствам, которые применяют для промывания лакун и полоскания горла относят бактерицидные и антимикробные стерильные растворы:

• Эктерицид.
• Мирамистин.
• Хлоргексидин.
• Колларгол.
• Диоксидин.
• Фурацилин.

Могут назначаться таблетки для рассасывания, в том числе содержащие местный анестетик (Граммидин С+анестетик) и спреи для орошения полости рта (Ингалипт, Стопангин, Максиколд). При необходимости проведения массированной антибактериальной терапии рекомендованы про-, пре- или симбиотики (Линекс, Бифиформ, Максилак).

Могут быть назначены вакцины и сыворотки, в том числе препараты тимуса. Но на практике это не самое частое назначение, с которым сталкиваются пациенты.

Вакуумное промывание миндалин чаще всего проводится отоларингологом с помощью аппарата «Тонзиллор». Суть процедуры сводится к вымыванию раствором антисептика или антибиотика содержимого лакуны. Этот метод не имеет преимуществ перед стандартными полосканиями/орошениями антисептиком, потому что может привести к грибковому поражению миндалин. Однако следует отметить, что врачам, выполнившим процедуру тщательно, удавалось привести заболевание к компенсированной стадии и снизить число обострений в год. Методика неприятная, но не болезненная.

Может быть назначена местная обработка миндалин раствором Люголя. Выдавливание пробок рекомендовано лишь в диагностических целях. Лечение этим методом, особенно самостоятельное практиковать не желательно. Можно вызвать осложнение в виде абсцесса.

На базе некоторых институтов вылечить хроническую ангину пытаются методам обкалывания миндалин антибактериальными средствами, склерозантами и гормональными средствами. Метод довольно успешен, но широкого применения не нашел из-за болезненности процедуры и риска развития абсцесса.

Немедикаментозное лечение

Как лечить хроническую ангину немедикаментозно и можно ли ее таким образом вылечить? Ангина – это патология, требующая комплексного подхода лечебно-профилактических мер и методов. Только так можно победить болезнь. Хороши в качестве вспомогательных средств фитопрепараты (отдельные травы и их смеси), обладающие противовоспалительными, вяжущими, дубильными свойствами:

• Цветы ромашки аптечной.
• Корень аира.
• Трава шалфея.
• Цветы зверобоя.
• Трава полыни и другие.

Хорошие результаты дает частое полоскание горла содово-солевым и содово-йодным раствором либо настойкой эвкалипта в разведении. Иногда рекомендуют использовать раствор яблочного уксуса. Это хороший антисептик и антимикотик, но в стадии обострения при гиперемированной слизистой без консультации врача этот метод лучше не применять, чтобы не усилить дискомфорт в горле.

При хронической ангине лечение может быть не только полезным, но и вкусным. К природным иммуномодуляторам, которые рекомендуется принимать при любых респираторно-вирусных инфекциях и воспалении горла относят:

• Апи-продукты: мед и прополис (последний хорош при проведении ингаляций).
• Клюкву (в виде ягод, морса, отвара).
• Шиповник (в виде отвара и сиропа «Холосас»).

В умеренных количествах эти средства, а также соки и компоты, можно пить без назначения врача. А вот такие иммуномодуляторы растительного происхождения, как алоэ, женьшень, золотой корень, эхинацея лучше использовать по рекомендации специалиста.

• Постельный режим.
• Обильное питье (теплое, но не кипяток, чтобы не травмировать/обжигать пораженную слизистую)
• Щадящая диета (чтобы пощадить воспаленную выстилку горла).
• Частое проветривание и влажная уборка (чтобы уменьшить количество бактерий или вирусов в окружающей среде).

Также следует остановиться на распорядке дня и закаливающих процедурах. Это актуально в период ремиссии. Во избежание переутомления спать нужно не менее 8 часов в сутки, а интеллектуальную деятельность перемежать с физической активностью.

Физиотерапия

Современная медицина имеет богатый арсенал физиотерапевтических методик, позволяющих провести санацию очага поражения и стимулировать иммунные силы организма, причем на долгосрочный период:

• Тубус-кварц.
• УФО в области регионарных узлов.
• УВЧ/СВЧ.
• Ультразвук.
• Лазеротерапия.
• Электрофорез в области воротниковой зоны и шейных лимфоузлов.

Кварцевание выполняет обеззараживающую роль, губительно влияя на патогенную микрофлоры, заселившую миндалины. Облучение ультрафиолетом области лимфоузлов стимулирует иммунные силы организма и ускоряет регенерацию.

Ультракороткие волны и сверхчастотное облучение электромагнитным диапазоном волн запускает механизмы иммунного ответа, регенеративные процессы. Эти процедуры имеют и обеззараживающий эффект.

Ультразвуковое воздействие на миндалины стимулирующе влияет на процессы обращения биологических жидкостей (крови и лимфы). Обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Часто практикуется для лечения детей.

Использование лазера вызывает уменьшение отека и воспаления. Способствует регенерации тканей миндалин и запуску реактивных сил организма.

Такие процедуры имеют высокую эффективность, но есть и целый ряд противопоказаний. Нельзя назначать эти методики при беременности, подозрении на онкозаболевания и при диагностированных новообразованиях. Не рекомендована физиотерапия при серьезных патологиях внутренних органов (в стадии декомпенсации).

Операция

Отвечая на вопрос, как вылечить ангину, стоит обратить внимание пациентов на то, что при неэффективности медикаментозных мер и физиотерапии используют хирургию:

• Щадящую, позволяющую сохранить функции миндалин (иссечение лакун лазерным методом либо гальваноакустика).
• Тонзиллэктомию (частичная, полная).

Частичное иссечение лазерным методом может стать причиной образования рубцов в тканях миндалин и усиления тонзииллогенной интоксикации, ухудшения состояния пациента.

Хроническая ангина также называется хроническим тонзиллитом. Под термином хронического тонзиллита врачи подразумевают хроническое инфекционно-воспалительное заболевание небных миндалин , или гланд , как их называют в обиходе.

Чаще всего к развитию хронического тонзиллита приводит острая ангина, которая не завершилась полным выздоровлением. Обычно после острого процесса происходит обратное развитие структуры тканей миндалин, то есть они приобретают точно такой вид и функции, как это было до заболевания. Однако в ряде случаев, когда иммунная система человека ослаблена и не способна завершить воспалительный процесс, он приобретает затяжной характер. В такой ситуации в миндалинах остается инфекционный очаг, который постоянно провоцирует невыраженную воспалительную реакцию. Воспаление протекает вяло, и практически не вызывает дискомфорта и клинической симптоматики. Однако при появлении любого провоцирующего фактора, например, переохлаждения , недосыпания, переутомления , изменения привычного рациона питания или стресса происходит активация латентной инфекции , то есть обострение хронической ангины.

Для развития хронической ангины необходимым условием является функциональная неполноценность местного иммунитета , которая развивается вследствие стрессов, неполноценного питания и т.д. Кроме того, способствуют хронизации острого процесса и переходу его в хроническую ангину кариозные зубы, ринит, гайморит , синуситы , аденоиды и т.д. Также хронизация процесса может происходить при неправильном применении антибиотиков и жаропонижающих препаратов для лечения острой ангины. Прекращение применения антибиотиков до окончания полного курса лечения может способствовать развитию хронической ангины. Также хроническую ангину может спровоцировать применение жаропонижающих препаратов, когда это не показано, то есть при температуре тела не выше 37,5 o С.

В небных миндалинах при хронической ангине обнаруживают до 30 различных видов патогенных микробов, которые потенциально являются возбудителями заболевания. Однако в глубоких отделах лакун полиморфизм патогенной флоры отсутствует – здесь обнаруживают стафилококков или стрептококков . Кроме того, в миндалинах могут обнаруживаться и непатогенные микроорганизмы.

При хронической ангине вялотекущее воспаление приводит к тому, что лимфоидная нормальная ткань заменяется на плотную соединительную. В результате этого образуются рубцы, деформирующие миндалину и образующие очаги, в которых скапливается гнойное содержимое. Кроме того, в лакунах накапливаются гнойные пробки, которые состоят из частиц слущенного эпителия и пищи, лейкоцитов , живых и мертвых бактерий . В результате этого в лакунах поддерживаются оптимальные условия для размножения различных бактерий, которые поддерживают существующее неактивное воспаление. Миндалины при хронической ангине обычно увеличены в размерах.

Вялотекущий воспалительный процесс приводит к развитию клинической симптоматики, которая беспокоит человека и ухудшает качество жизни. Клиническими симптомами хронической ангины являются следующие:

• Покраснение и валикообразное утолщение краев дужек;


• Спайки между миндалинами и дужками;


• Разрыхленные или уплотненные миндалины;


• Наличие гнойных пробок или жидкого гноя в лакунах миндалин;


• Увеличенные шейные лимфатические узлы.

При этом диагноз хронической ангины ставится, если у человека имеется два и более признака из вышеперечисленных.

Хроническая ангина может быть компенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме ангины миндалины, несмотря на воспалительные изменения в них, справляются со своими функциями. Обострения наблюдаются относительно редко, они вполне поддаются терапии. Если же миндалины не выполняют своей функции, обострения происходят постоянно, плохо поддаются терапии, имеют затяжное течение, то речь идет о декомпенсации. После развития декомпенсированной хронической ангины миндалины подлежат удалению.

Хронический тонзиллит способен осложняться, поскольку патогенные микробы могут разноситься в другие органы с током лимфы. Осложнениями хронической ангины являются следующие состояния.

Эта болезнь также называется хроническим тонзиллитом. Затяжное инфекционно-воспалительное заболевание небных миндалин, или гланд.
К развитию хронической ангины приводит острая форма болезни, которая не завершилась окончательным выздоровлением.
Одна из причин частых заболеваний ангинами — слабый иммунитет.

Медикаментозное лечение хронической ангины должен назначать врач в зависимости от вида заболевания после общего анализа крови.
Обычно применяются:

• Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины)
• Антисептики (хлоргексидин, перманганат калия (марганцовка) и т.п.)
• Иммуностимуляторы
• Физиотерапия

В лечении хронической ангины успешно применяются следующие простые, но эффективные народные средства:

• Алоэ и кагор.
  Рецепт: 350 г алоэ пропустить через мясорубку, добавить 350 г. кагора, 600 г меда, настоять в темном месте 5 дней. Принимать по 1 ст. л. три раза в день за 1 час до еды, пока смесь не закончится. (ЗОЖ 2001 г, №21 стр. 19)
• Пары формалина.
  Работая в студенческие годы в лаборатории и постоянно вдыхая пары формалина, читательница полностью избавилась от частых ангин. Предлагается такой метод: вдыхать по 5-10 минут через трубочку «запах» раствора формалина из бутылочки. (ЗОЖ 2000 г, №23, стр. 18).
  Еще лучше распылять теплый 1% раствор формалина на миндалины из пульверизатора или полоскать им горло. Это средство избавляет от частых ангин, помогает избежать удаления миндалин. (ЗОЖ 2001 г, №17 стр. 18-19)
  Цветки картофеля.
  1 ч. л. цветков картофеля залить 1 ст. кипятка, настоять. Полоскать теплым раствором горло. (ЗОЖ 2001 г, №15 стр. 22)
• Чага.
  При ангине полезно полоскать горло настоем чаги (1:5) и принимать внутрь по 30 г 3 раза в день – до исчезновения боли в горле. Хроническую ангину можно успешно вылечить в домашних условиях, закапывая в нос по 5 капель настоя, после втягивания настоя в носоглотку капнуть зверобойного масла в каждую ноздрю. Процедуру делать утром и вечером. Миндалины оздоровятся и ангины пройдут.
  Как заваривать чагу: березовый гриб тщательно обмывают холодной водой. Замачивают в холодной кипяченой воде. Хорошая зрелая чага должна утонуть. Настаивают чагу 5-8 часов, до размягчения. Измельчают топориком или натирают на терке. 1 часть чаги заливают 5 частями воды, в которой настаивался гриб, и нагревают до 50 градусов. Настаивают 2 суток, процеживают. Этот настой может храниться многие месяцы и не портиться. (ЗОЖ 2002 г., №22, стр. 17)
• Соль.
  При частых ангинах хорошо помогают полоскания с солью. Каждое утро после чистки зубов нужно полоскать рот, зубы, горло теплой водой с разведенной солью: 1 ч. л. соли на стакан воды. После полоскания надо искусственно вызвать кашель. От соли в горле происходит отделение слизи, а с ней и микробов. Таким полосканием горла можно избавиться от ангин навсегда. (ЗОЖ 2003 г., №6, стр. 5)
• Алоэ.
  Это народное средство от ангины поможет полностью оздоровить миндалины и вылечить хронический тонзиллит. Нужно взять кусочек алоэ длиной 1 см и положить за щеку на ночь. Делать так целый год. Это средство помогло многим людям избежать операции по удалению миндалин, одновременно происходит исцеление от гастритов, колитов, холециститов.
  При острой форме класть алоэ за щеку после ежечасного полоскания горла настоем антисептических трав, каждый раз меняя кусочки. Это средство хорошо вытягивает гной – гнойное горло сразу очищается (ЗОЖ 2003 г., №9, стр. 25)
• Эхинацея
  Эхинацея стимулирует выработку интерферона, повышает иммунитет и обладает противовирусным действием. Рекомендуется врачами терапевтами. Для приготовления настоя 1 ч. л. травы залить 1 стаканом кипятка, настоять 3 часа, пить по полстакана 2 раза в день после еды. На полный курс нужно 150 г сухой травы. Это народное средство хорошо укрепит иммунитет, убережет от повторных ангин. Заодно поможет избавиться от гайморита, цистита, простатита.
  Повторный курс лечения можно провести через полгода. (ЗОЖ 2004 г., №13, стр. 23)
• Йодинол при ангине.
  Помогает смазывание горла йодинолом. Женщина, испытавшая это народное средство, смогла вылечить хроническую ангину навсегда. (ЗОЖ 2005 г., №7, стр. 32)
• Эффективно лечение ангины народным средством — «холодным кипятком».
  Используйте такое народное средство: надо вскипятить в железной кружке воду и быстро эту воду охладить до комнатной температуры, поставив кружку в лед или проточную воду. Чем быстрее кипяток остынет, тем лучше. Для каждого полоскания делать новую порцию. Полоскать горло 4 раза в день, остаток «холодного кипятка» выпивать.
  Курс 10 дней, затем неделя перерыва и еще один курс. Хронические ангины проходят навсегда. (ЗОЖ 2005 г., №14, стр. 30-31)
• Ветки малины.
  Взять сухую ветку малины длиной 50 см, наломать её мелкими кусочками, залить 300 г кипятка, настоять 10 минут, процедить, добавить 2-3 ст. л. меда. Лечь в постель и выпить, до утра не вставать. На другой день приготовить новую порцию. Курс лечения – 5-10 процедур каждый вечер. (ЗОЖ 2007 г., №24, стр. 36)
• Калганом.
  Ребенок часто болел, врачи настаивали на удалении миндалин, которые были сильно увеличены. Помогло избавиться от ангин следующее народное средство: 50 г сухого измельченного корня калгана настаивать в 500 г водки неделю. На конец палочки намотать ватку, смочить настойкой и смазывать миндалины перед сном. Это средство сначала вызывает рвотный рефлекс, но потом дети привыкают.
  Через три недели лечения миндалины стали совершенно здоровыми. (ЗОЖ 2009 г, №10 стр. 18-19)
• Опунция.
  Если жевать листья кактуса опунции, то болезнь отступит. (ЗОЖ 2009 г., №22, стр. 32)

Рецепты из газеты Вестник ЗОЖ.

Сначала рассмотрим мягкие и безопасные, но эффективные народные средства, которые можно применить для лечения хронической ангины у взрослых, и детей. Чуть ниже будут описаны более экстремальные народные средства, которые подходят только для взрослых, но их эффективность заметно выше.

Щадящие народные средства от ангины для детей.

Один из самых доступных методов — «поза льва».
Если сильно болит горло и больно глотать, быстро поможет поза льва. Суть метода в том, что надо с напряжением высунуть язык и произносить звук «а-а». Желательно, чтоб лицо покраснело. Этот народный метод надо применять при первых симптомах болезни, тогда болезнь так и не начнется.
Используя это средство, женщина перестала болеть, хотя до этого болезнь посещала её очень часто. (ЗОЖ 2000 г, №14, стр. 12). Позой льва можно вылечить больное горло за 1 день (ЗОЖ 2004 г, №23, стр. 11).

Лечение ангины гвоздикой — простое народное средство.

1. 5 г гвоздики настоять в 200 г коньяка 2 недели. 2 раза в день капать по 4 капли на каждую миндалину. Настой развести водой 1:1. Курс – 7 дней. Используя этот рецепт, удалось вылечить всю семью. (ЗОЖ 2001 г, №7, стр. 20)
2. Залить 10 шт. гвоздики стаканом кипятка, настоять. Получится настой коричневого цвета. Полоскать больное горло. Это средство так же избавит от насморка и аденоидов: закапывать в нос по 2 капли настоя 5-7 раз в день (ЗОЖ 2002 г., №22, стр. 18) (ЗОЖ 2003 г., №11, стр. 24)

Каланхоэ.
Можно просто жевать листики (ЗОЖ 2000 г, №24, стр. 6, ЗОЖ 2010 г., №3, стр 30-31), а еще лучше полоскать соком каланхоэ горло. (ЗОЖ 2001 г, №9, стр. 21)
При первых при первых признаках заболевания, боли в горле — жевать листики каланхоэ 3-5 шт. (ЗОЖ 2004 г, №2, стр. 25)

Эти методы просты и доступны, но успешно помогут вылечить хроническую ангину:

1. При первых признаках заболевания жевать сотовый мед.
2. Полоскать горло настойкой календулы, разбавленной водой.
3. Жевать пряность гвоздику.
4. Сделать компресс на горло из целых листьев капусты, закрепив сверху шарфом, листья менять через каждые 2 часа.
5. Полоскать горло соком свеклы.
6. Пить по 1 ст. л. лукового сока 2 раза в день, из отжимок лука сделать компресс на горло на ночь. (ЗОЖ 2003 г., №23, стр. 26)

Люголь.
Если ребенок часто болеет, то избавиться от проблем поможет такое средство: 1 ч. л. спирта 70 %, 1 ч. л. раствора люголя, 1 ч. л. глицерина. Все смешать непосредственно перед обработкой миндалин, обрабатывать ватным тампоном, смоченным в растворе люголя 3 дня подряд. (ЗОЖ 2006 г., №2, стр. 32)

Морская капуста.
Размочить в теплой воде сухую морскую капусту в течение 5-7 минут, сложить в марлю и сделать компресс на больное горло. Это народное средство от ангины помогает так же при болях в суставах, воспалении лимфоузлов (ЗОЖ 2006 г., №17, стр. 32-33).

Хрен.
Натереть корень хрена. 1 часть тертого хрена залить 3 частями теплой воды, настоять 20 минут, процедить, полоскать горло в течение дня. Для лечения ангины у детей сделать настой мене концентрированным, примерно 1:10. (ЗОЖ 2008 г, №11 стр. 31)

Зеленый чай.
Три пакетика зеленого чая заварить в пол-литровой банке кипятка, полоскать настоем горло 3-4 дня. (ЗОЖ 2009 г, №6 стр. 30)

Пихтовое масло.
Купить в аптеке пихтовое масло, добавлять в воду для полоскания горла 2-3 капли на 100 г воды. Полоскать больное горло при ангине 4-5 раз в день. (ЗОЖ 2010 г, №1, стр. 8)

Облепиховое масло.
Хроническую ангину можно быстро вылечить, если смазывать горло облепиховым маслом и пить это масло по 1-2 ч. л. 3-4 раза в день. (ЗОЖ 2010 г., №7, стр. 9)

Народные средства от ангины для взрослых.

Настойка календулы.

1. Женщина заболела язвенно-гнойной ангиной, врач выписал лекарства, но вместо медикаментозного лечения, она стала применять народное средство — полоскание неразбавленной настойкой календулы. Брала в рот столовую ложку настойки и держала ее у миндалин, не глотая, как можно дольше. Через два дня на повторном приеме горло было чистое. Настойку календулу делают так: 1 стакан сухих цветков залить двумя стаканами водки, настоять 10 дней (ЗОЖ 2000 г, №17, стр. 19).
2. В лечении фолликулярной ангины помогает и полоскание настойкой календулы, разведенной водой (ЗОЖ 2001 г, №18, стр. 19-20).

Лимон

1. 1 лимон ошпарить кипятком и полностью съесть, при больном горле он покажется пресным. Температура сразу же спадет и боли в горле прекратятся. В течение 14 лет мужчина очень часто болел, а, применив это средство всего один раз, забыл о болезни навсегда. (ЗОЖ 2003 г., №17, стр. 26)
2. Другой аналогичный рецепт – выжать сок из одного лимона и выпить, ничем не запивая. Через 8-10 часов повторить процедуру. А потом так же поступить с третьим лимоном – после этого боль в горле полностью пройдет. (ЗОЖ 2005 г., №5, стр. 29).
3. Еще один случай: мужчина постоянно болел, ему посоветовали для лечения съесть 20 лимонов вместе с кожурой, он ел по лимону каждый день, и с тех пор ни разу не заболел. (ЗОЖ 2006 г., №24, стр. 10).

Настойка скорлупы кедровых орехов.
Заполнить поллитровую банку почти до верху скорлупой кедровых орехов, залить стаканом водки, настоять 3 недели в темном месте, процедить. Если болит горло, надо полоскать его этой неразбавленной настойкой, можно медленно проглотить. Прополоскать горло 3-4 раза -к утру боль пройдет. (ЗОЖ 2005 г., №9, стр. 27)

Вылечить хроническую ангину навсегда помог керосин.
Женщина болела много лет, несколько раз в год. В очередной раз заболела с температурой 39,2 градуса, а утром ей нужно было обязательно выйти на работу. Решила лечиться экстремальными народными средствами, чтобы вылечиться к утру наверняка. Она полоскала горло водкой (было очень больно), а потом смазывала миндалины керосином обильно (керосина пришлось и наглотаться, была тошнота, озноб) После этого она легла спать и спала, как убитая, утром температура была 36,6 градусов. После такого лечения, этой болезнью она больше ни разу не заболела. (ЗОЖ 2006 г., №7, стр. 10)

Как правильно лечить больное горло прополисом и медом.
Нужно перед сном смешать 1 ч. л. спиртовой настойки прополиса и 1 ч. л. меда. Съесть эту смесь небольшими порциями, не спеша рассасывая. Курс 10 дней, затем неделя перерыв и еще один курс. После такого лечения удалось избежать операции по удалению миндалин (ЗОЖ 2006 г., №15, стр. 31).

Водка с сахаром.
Взять 100 г водки и 4 куска сахара рафинада. Лекарство удобнее готовить вдвоем. Водку налить в железную кружку или миску, сахар положить на вилку и, держа его над водкой, поджигать лучинкой. Горящий сироп будет капать в водку, и она может загореться. Надо сразу гасить, накрывая кружку блюдцем. Получившейся смесью сразу же прополоскать больное горло, 2-3 глотка медленно проглотить. Обвязать шею теплым шарфом и лечь спать. На утро боль в горле пройдет. (ЗОЖ 2007 г., №3, стр. 30)

Хроническая гнойная ангина - это ошибочный диагноз. Ангина в принципе не может быть хронической, поскольку по определению ангина - это острый (то есть быстро и бурно протекающий и завершающийся) тонзиллит, вызываемый бактериальной инфекцией. А острая болезнь не может быть хронической - это взаимоисключающие термины.

Проще говоря, у больного либо ангина, которая проходит за 10-15 дней, либо тонзиллит, который без лечения может тянуться годами. При этом регулярные и частые обострения тонзиллита симптоматически очень напоминают ангины – при них болит горло, повышается температура, больной чувствует недомогание.

На заметку

При хроническом тонзиллите на миндалинах обычно постоянно присутствуют гнойные пробки. Слишком старые из них затвердевают и превращаются в так называемые «камни». При обострении тонзиллита у ребенка беспокойные родители замечают эти пробки и диагностируют «гнойную ангину». Когда обострение заканчивается и состояние ребенка нормализуется, родители перестают заглядывать ему в горло. При этом сами гнойные пробки не исчезают и присутствуют на миндалинах постоянно. Если они случайно обнаруживаются, родители уверенно ставят диагноз «хроническая гнойная ангина».

Скопление казеозных пробок в миндалине — признак вялотекущего хронического тонзиллита.

Таким образом, хроническая гнойная ангина - это название хронического тонзиллита в просторечии. Для большинства больных, не знакомых со строгой медицинской терминологией, больное горло - это уже ангина. Если горло болит постоянно или обострения возникают каждый месяц, больной называет это заболевание хронической гнойной ангиной, хотя в принципе это не верно.

Очень большой удаленный из миндалины камень

На заметку

Ни в одном учебнике по оториноларингологии или медицинском справочнике нельзя найти сведения о хронической гнойной ангине. Хотя бы потому, что такой болезни не существует. Это - плод народного творчества.

В некоторых случаях хронический тонзиллит протекает у больного бессимптомно, не вызывая обострений. Такие больные узнают о тонзиллите обычно от стоматолога или при нерегулярных осмотрах у лора, когда у них обнаруживаются камни в миндалинах.

В некоторых случаях за хроническую гнойную ангину принимают грибковые поражения горла. Симптоматически они могут быть очень похожими на, собственно, ангину, а белый налет на миндалинах внешне напоминает гной. Такие тонзилломикозы и фарингомикозы даже иногда называют грибковыми ангинами. Известны случаи, когда они длились у больных месяцами, а врачи до получения результатов бакпосева принимали их за типичные бактериальные ангины.

Ещё один вариант «хронической ангины» — грибковое поражение глотки, вызванное неправильным питанием, увлечением антибактериальной терапией или ослаблением иммунитета

Отдельно мы говорили о том:

Важно то, что лечение хронического тонзиллита существенно отличается от лечения гнойной ангины. Обычно оно более сложно и трудоемко.

Лечение хронического гнойного тонзиллита

Основа лечения хронического тонзиллита - это промывание лакун миндалин с удалением казеозных пробок в них. Параллельно проводится системная антибиотикотерапия, если сам тонзиллит вызван патогенной микрофлорой (в некоторых случаях возбудителями болезни являются нормальные сапрофитирующие бактерии, патогенные количества которых устраняются при восстановлении дренажа лакун).

Главная задача таких промываний - восстановить нормальное дренирование крипт миндалин, чтобы из них естественным путем выводились бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Сегодня промывания проводятся с помощью специально разработанных устройств. Этот тип прибора называется Тонзиллор.

Сами промывания проводятся в такой последовательности:

1. В крипту вводится тонкая канюня - полый металлический стержень - соединенная со шприцем с антисептическим раствором;
2. Аккуратно выдавливая раствор из шприца, врач вводит его в крипту, и под давлением жидкость выталкивает пробки в лакунах, с которыми соединена конкретная крипта;
3. После промывания основных крипт врач смазывает миндалины антисептиком - раствором Люголя, например.

Крипты промываются через несколько верхних лакун. Поскольку каждая из них соединена с несколькими лакунами, таким образом удается вымыть большую часть пробок.

Вид миндалины при обострении хронического тонзиллита. Видны и старые пробки, и свежие нагноения.

Такие промывания проводятся через день, количество сеансов - 10-15. Промывание антибиотиками считается нецелесообразным, поскольку местный эффект их не отличается от эффекта при применении антисептиков, а стоимость выше и побочные эффекты при случайном проглатывании выражены сильнее. Если антибиотики необходимы при хроническом тонзиллите, их принимают вовнутрь или вводят в виде инъекций.Очевидно, что промывания миндалин может проводить только врач, имеющий необходимое оборудование и знающий, как такую процедуру осуществлять. Полоскания горла в домашних условиях не имеют ничего общего с таким промыванием (при полосканиях жидкость не попадает в крипты миндалин) и аналогичного терапевтического эффекта на оказывают.

Вообще при промывании крипт миндалин не особенно важно, чем их промывать. Важно само протекание жидкости через них и восстановление дренирования. Раствор антисептика лишь частично способствует обеззараживанию внутренней выстилки крипт, но саму инфекцию не устаняет.

Затвердевшие «камни» в миндалинах удаляются механически. Врач прижимает зондом саму миндалину около пробки, и под давлением камень постепенно выходит наружу.

Очень крупные капни, удаленные из миндалин

Антибиотикотерапия проводится после взятия мазка из зева и определения вида и чувствительности бактерий-возбудителей тонзиллита. По данным исследований болезнь может вызываться более чем 30 разными комбинациями бактериальных популяций, каждая из которых требует индивидуального выбора антибиотиков.

На заметку

Именно разнообразием возможных бактерий-возбудителей хронический тонзиллит также отличается от ангины. Если ангину вызывают либо стрептококки или стафилококки, то уже после перенесенной болезни постоянный воспалительный процесс в миндалинах может поддерживаться и другими бактериями, в том числе и условно-патогенными, которые в здоровом организме болезнь не вызывают.

Дополнительно при хроническом тонзиллите могут применяться вспомогательные методы терапии:

• Лазерное облучение, способствующее притоку крови в ткани миндалин;
• Полоскания различными противовоспалительными растворами, прикладывание лечебных грязей - способствуют снятию воспаления;
• Ультрафиолетовое облучение, стимулирующее восстановительные процессы в миндалинах.

Тем не менее, все эти процедуры малоэффективны и могут использоваться лишь в дополнение к промываниям и антибиотикотерапии. Сами по себе они не позволят вылечить тонзиллит; с другой стороны, в большинстве случаев даже без их применения, только после промываний и применения антибиотиков, наблюдается нормальное восстановление тканей миндалин.

Важным считается проведение мероприятий, способствующих укреплению иммунитета и нормализации условий жизни больного. Закалка, физкультура, увлажнение воздуха в помещении, где живет больной, прием витаминных комплексов с витаминами Е, К, С - все это полезно для восстановления иммунитета и усиления контроля за нормальным состоянием миндалин со стороны самого организма.

Все эти методы считаются консервативным лечением. Если 2-3 курса его не приводят к выздоровлению, это является показанием к удалению миндалин. После него ни ангина, ни хронический тонзиллит у больного в принципе не смогут возникнуть.

Логичное завершение лечения тонзиллита в домашних условиях народными средствами и полосканиями.

• Хроническая гнойная ангина - это обиходное название хронического тонзиллита. Сама ангина не может быть хронической;
• Лечение хронического тонзиллита заключается в подавлении патогенной микрофлоры в миндалинах и промывании их крипт для восстановления дренирования;
• Все процедуры типа облучений, лазеров и полосканий миндалин могут рассматриваться только как вспомогательные. Вылечить хронический тонзиллит с их помощью нельзя;
• Запущенный тонзиллит, при котором не удается восстановить нормальное дренирование крипт, требует удаления миндалин.

Одно из наиболее частых ЛОР-заболеваний, встречающееся преимущественно у детей в возрасте от 3 до 10 лет – ангина. Острая форма тонзиллита, так называется болезнь в медицинских кругах, способна доставить немало проблем. При ангине микробы и вирусы, а также токсины, которые они вырабатывают, при попадании в общий кровоток могут приводить к инфицированию других органов. Если острая форма болезни была не долечена, она переходит в хроническую, и неприятные симптомы досаждают больному по нескольку раз в год. При неэффективности консервативной терапии, лечение хронической ангины может проводиться хирургическим путем. Давайте узнаем, как лечится хроническая ангина.

Как проявляется хроническая ангина?

Хроническая форма имеет симптоматику, аналогичную острой ангине.

При часто повторяющемся заболевании, а именно при развитии ангины более 5 раз за год или 3 раза в год, но на протяжении двух лет подряд, врачи ставят пациенту диагноз «хроническая ангина». Ее симптомы в стадии обострения аналогичны острой форме заболевания:

• боль в горле;
• повышенная температура;
• белый творожистый налет на миндалинах, имеющий неприятный запах;
• увеличение размера миндалин;
• рыхлость тканей миндалин;
• покраснение и распухание небных дужек;
• появление дурного запаха изо рта;
• увеличение размера шейных лимфоузлов;
• затрудненное глотание, как результат – потеря аппетита;
• изменение голоса.

Симптомы хронической ангины зависят от того, в какой форме протекает болезнь:

• при компенсированной ангине у пациента наблюдаются местные признаки воспаления гланд, к ним относитяс отек, покраснение, ощущение «кома в горле»;
• при декомпенсированной ангине наблюдаются патологические процессы в отдаленных органах, например, головная боль, слабость, повышенная температура тела.

У некоторых пациентов, обычно во взросло возрасте, рецидивы хронической ангины не сопровождаются выраженными симптомами. Больные ощущают незначительное ухудшение самочувствия, умеренные боли при глотании, которые уменьшаются и полностью проходят в течение нескольких дней, в некоторых случаях даже без медикаментозного лечения. Дети, страдающие от хронической ангины, часто блеют простудными заболеваниями.

На фоне ослабления иммунитета при хронической ангине могут часто развиваться простудные заболевания.

Почему развивается хроническая ангина?

Хроническая ангина развивается при неправильном или несвоевременном лечении острого тонзиллита. Кроме того, причинами развития хронического тонзиллита могут стать:

• очаги инфекции в носоглотке и полости рта, к примеру, ринит, аденоиды;
• искривление носовой перегородки и нарушение дыхания через нос;
• ослабление иммунитета.

Возбудителями хронической ангины чаще всего являются некоторые виды стрептококка и стафилококка. Под влиянием неблагоприятных факторов, например, переохлаждения, их активность повышается и развивается болезнь.

Провоцирующими факторами развития хронического тонзиллита являются особенности анатомического строения миндалин, например, глубокое расположение гланд, большой размер небной дольки, большая складка Гиса. Из-за этого процесс опорожнения лакун (углублений, которыми усеяны гланды) затрудняется, и патогенные микроорганизмы остаются на них длительное время.

Каким должно быть лечение хронической ангины?

Хронический тонзиллит – это постоянный очаг инфекции в организме. На его фоне возможно развитие других опасных заболеваний, например, бронхита, фарингита, ревматизма, гломерулонефрита. Поэтому очень важно обратиться к специалисту, который составит план лечения заболевания.

При появлении неприятных симптомов, стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Заболевание лечится консервативными и хирургическими методами. Последние применяют в случае развития тяжелых осложнений или при низкой эффективности консервативного лечения. Неплохой эффект дают народные методы, но так как навсегда избавиться от хронической ангины с их помощью невозможно, они могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии и после согласования с врачом.

Помимо ЛОР-врача, вероятнее всего, пациенту придется посетить стоматолога и терапевта, так как чтобы вылечить хроническую ангину нужно устранить другие очаги инфекции в организме.

Лечение в период ремиссии

Для лечения хронического тонзиллита в период ремиссии проводится промывание лакун миндалин с целью удаления из них гнойных масс. Для процедуры используется аппарат Тонзиллор и такие антисептики как борная кислота и Хлоргексидин. При помощи ультразвуковой насадки аппарата врач проводит распыление лекарственных средств.

Лечение в период обострения

В период обострения для лечения тонзиллита назначается прием антибиотиков. Это могут быть:

• полусинтетические пенициллины, действующим веществом которых является амоксициллин, например, Амоксициллин, Раноксил, Экобол;
• защищенные синтетические пенициллины: назначаются при нечувствительности патогенной флоры к амоксициллину, представитель этой группы – Амоксиклав;
• цефалоспорины: назначаются для внутривенных или внутримышечных инъекций при тяжелом течении болезни;
• макролиды: их применение целесообразно при неэффективности вышеперечисленных препаратов (Азитромицин, Эритромицин).

Параллельно с приемом антибиотиков назначаются пробиотики, так как антибиотикотерапия может привести к дисбиозу кишечника. Это должны быть препараты, содержащие лакто и бифидобактерии, например, Пробиз, Бифиформ, Линекс.

Кроме того, врач назначит полоскания горла антисептическими растворами. Эффективными являются Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин. Повысить местный иммунитет можно с помощью иммуностимуляторов, например, . Для уменьшения болезненности назначаются таблетки для рассасывания: Тонзилотрен, Септолете, Анти-ангин.

Помимо медикаментозного лечения, может применяться лазеро- и ультразвуковая терапия (УФО). Благодаря процедурам лазеротерапии и ультразвуковому облучению подавляется рост числа болезнетворных бактерий, уменьшается отек миндалин, ускоряется процесс регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

К хирургическим методам лечения ангины относится удаление пораженных миндалин – тонзилэктомия. Этот метод является эффективным, однако его относят к крайним мерам. Миндалины являются важным звеном иммунной системы. Они вырабатывают клетки — макрофаги, обеспечивающие защиту организма от бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. При удалении миндалин человек лишается защитного барьера, останавливающего проникновение инфекции в организм. В итоге вместо тонзиллита у пациента развиваются гораздо более серьезные заболевания, такие как пневмония или бронхит.

Народные способы лечения хронической ангины

Для лечения тонзиллита могут применяться следующие народные способы:

• внутрь принимается настойка из алоэ и кагора: 350 грамм геля столетника смешивают с 350 миллилитрами вина и 600 граммами меда, средство настаивают в течение недели в темном месте и принимают по столовой ложке трижды в день;
• эффективным средством считается настой чаги, которым поласкают горло;
• может применяться отвар эхинацеи: чайная ложка высушенного растения заливается стаканом кипятка и держится на водяной бане около 15 минут, процеживается и используется для процедуры полоскания;
• считается, что симптомы ангины исчезают, если жевать листья опунции, но это растение имеет многочисленные колючки, поэтому для их удаления листики предварительно нужно заморозить, а затем тщательно промыть водой.

Хроническая ангина, что понятно по фото пациентов с этим недугом, — это заболевание, приносящее сильную боль и снижающее качество жизни. Лечение тонзиллита должно быть комплексным, а препараты подбирать должен только врач.