Эрозия шейки матки — причины появления, признаки и методы лечения. Эрозия шейки матки: причины, симптомы, лечение
Женщины не всегда догадываются о наличии у них заболеваний шейки матки. Легкое недомогание, незначительные изменения в характере выделений обычно не вызывают большого беспокойства. Предполагается, что причиной является переохлаждение или инфекция, с которой можно справиться с помощью спринцевания. О возникновении эрозии шейки матки женщина чаще всего узнает во время профилактического осмотра или когда обращается к врачу с более серьезными гинекологическими проблемами. На самом деле, первые симптомы этого заболевания можно заметить самостоятельно.
Зев шейки (тот участок, который выходит во влагалище) покрыт эпителием другого типа, с плоскими клетками. Эрозия возникает именно на этом участке и представляет собой нарушение структуры слизистых оболочек.
В зависимости от характера изменений различают два вида эрозии шейки матки
Псевдоэрозия, или эктопия
Вызвана смещением цилиндрического эпителия во влагалищную область шейки. Слизистая оболочка не повреждается. Псевдоэрозия , как правило, лечения не требует. Такое состояние бывает врожденным, дефект исчезает самостоятельно примерно к 20 годам. Нередко при этом наблюдается выворачивание канала шейки матки, когда его слизистая оболочка оказывается снаружи. Это называется «эктропион». Он также может существовать с рождения, но может быть и приобретенным.
Обнаруживается псевдоэрозия при гинекологическом осмотре визуально. Признаком эктопии является красное кольцо (может иметь неправильную форму) вокруг отверстия цервикального канала. Ширина ободка доходит до нескольких сантиметров. Участок эктопии хорошо виден на фоне окружающей бледно-розовой поверхности влагалища.
Обычно для того чтобы убедиться, что это именно псевдоэрозия, область зева и окружающие ткани покрывают раствором Люголя (смесь йода, йодистого калия и воды). При этом окружающие ткани темнеют, а участок эктопии остается красным.
Примечание: Псевдоэрозия нередко превращается в истинную эрозию, когда на шейку матки воздействуют факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки. Это может произойти даже с маленькой девочкой, если вследствие плохого ухода или инфекционного заражения во влагалище возникает воспалительный процесс.
Видео: Выявление псевдоэрозии
Истинная эрозия шейки матки
Если псевдоэрозия имеет в основном гормональную природу, то истинная эрозия, помимо того, возникает в результате механического повреждения слизистой оболочки шейки матки (при родах, операциях, половом акте), а также из-за воспалительных процессов во влагалище. При этом слизистая повреждается, на ней появляются язвочки, участки воспаления, корочки.
Признаки истинной эрозии матки выражены более отчетливо, чем псевдоэрозии. При осмотре на зеркалах вокруг входа в цервикальный канал можно увидеть красное кольцо правильной формы, с неоднородной поверхностью. Раствор люголя его не окрашивает.
Видео: Эктопия и эрозия шейки матки. В чем опасность
Чем опасна эрозия
Шейка выполняет роль препятствия на пути проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. Здесь вырабатывается густая слизь, которая имеет кислотность среды, губительную для них.
В результате эрозии шейки повреждаются железы, производящие эту слизь. В микрофлоре влагалища находятся условно-патогенные микробы, которые в нормальных условиях не приносят вреда организму. Но при ослаблении иммунитета, нарушении кислотности влагалища инфекция легко проникает во внутренние органы. При этом возникают воспалительные процессы в эндометрии, трубах, яичниках, последствием чего становится даже бесплодие.
Поврежденная слизистая иногда перекрывает вход в цервикальный канал и делает невозможным попадание в матку сперматозоидов. В результате становится невозможным зачатие.
Эрозия шейки матки не переходит в рак, но она подготавливает почву для перерождения тканей. Хронические воспалительные процессы приводят к появлению рубцов, образованию кистозных полостей, полипов. При этом затрудняется возможность наступления беременности, повышается риск ее прерывания или преждевременных родов. К тому же на месте доброкачественных новообразований могут возникать атипичные, а затем и раковые клетки. Особенно велик риск возникновения рака при заражении вирусом папилломы человека.
Поэтому от эрозии надо обязательно лечиться, не допуская подобных осложнений. В первую очередь, необходимо избавиться от причин ее возникновения: инфекционных и воспалительных заболеваний.
Видео: Симптомы эрозии. Методы лечения
Симптомы истинной эрозии
Первым симптомом, указывающим на наличие истинной эрозии, становится появление у женщины болевых ощущений во время полового акта и кровянистых выделений после него. Незначительные примеси крови могут появляться также при физическом напряжении, после подъема чего-либо тяжелого. Никакого отношения к месячным такие выделения не имеют, возникают в произвольное время между менструациями.
Если проявление признаков эрозии шейки матки связано с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки (кольпитом, цервицитом), то их проявления заставляют женщину незамедлительно отправиться к врачу, так как появляются следующие симптомы:
- обильные жидкие выделения, окрашенные в зеленый, желтый цвет , которые, как правило, имеют неприятный запах;
- ноющая боль внизу живота, в пояснице;
- ощущение боли во время мочеиспускания, полового акта.
При распространении воспалительного процесса на матку и придатки симптомы будут еще более ярко выраженными. У женщины происходит нарушение менструального цикла, появляются мажущие коричневые выделения перед и после менструаций, возможно повышение температуры.
Эрозия может возникать на фоне инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Каждое из них имеет свои характерные симптомы (пенистые или творожистые выделения с характерным запахом , цветом, гнойными примесями).
Признаки эрозии шейки матки появляются при дисбактериозе влагалища (возникает из-за приема антибиотиков, частого спринцевания с использованием бактерицидных веществ, убивающих полезную микрофлору, в других случаях).
Симптомы подобных недомоганий могут появиться как у нерожавших женщин , так и у имеющих детей. Отличие состоит в подходе к лечению. Нерожавшим пациенткам изъязвленный участок не прижигают, так как образование рубцов крайне нежелательно, если женщина собирается впоследствии иметь детей. Во время родов шейка не сможет нормально растягиваться.
Эрозия при беременности
Если, планируя беременность, женщина проходит гинекологический осмотр и у нее обнаружена эрозия шейки матки, то необходимость лечения врач определяет индивидуально. При отсутствии угрозы бесплодия и симптомов воспалительных и инфекционных заболеваний состояние просто контролируется.
Если эрозия обнаружена у беременной женщины , то лечение также проводится после родов, так как на течение беременности и состояние плода заболевание никак не влияет. Симптомами эрозии у беременной женщины могут быть примеси крови в выделениях, а также жжение и зуд при половом акте. Повреждение и истончение слизистой шейки матки становится причиной разрывов при родах. В некоторых случаях после рождения ребенка признаки эрозии исчезают. Если же этого не произошло, симптомы эрозии усилились, то ее обычно прижигают, чтобы не допустить осложнений.
Эрозия при менопаузе
Одним из важнейших факторов, влияющих на состояние слизистых оболочек половых органов, в том числе и матки, является соотношение половых гормонов. У женщин репродуктивного возраста гормональные процессы в организме проходят с максимальной активностью, поэтому и нарушение состояния эпителия происходит чаще всего.
С наступлением климакса выработка эстрогенов и прогестерона в организме постепенно снижается, поэтому эрозия не возникает. Хроническая эрозия, существовавшая раньше, с наступлением менопаузы исчезает.
Диагностика эрозии
Если при осмотре у женщины обнаружено покраснение слизистой оболочки влагалища, то для подтверждения диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь, берется мазок. Его исследуют на наличие возбудителей инфекции. Делается посев на присутствие условно-патогенных бактерий.
Для обнаружения признаков эрозии участок матки, выходящий во влагалище, осматривают с помощью кольпоскопа. Проводится исследование крови для обнаружения возбудителей сифилиса, ВИЧ и других скрытых инфекций. При рецидиве эрозии пораженные ткани исследуют методом биопсии.
Эрозия шейки матки это наиболее распространенный гинекологический диагноз. Практически каждая вторая женщина слышит его на приеме у гинеколога, а многим приходится лечить эрозию неоднократно, стараясь избавиться от неприятного диагноза. Часто женщин пугают перерождением эрозии в рак и другими, не такими страшными, последствиями. При этом никакого дискомфорта эрозия может и не доставлять. Так что же такое эта коварная эрозия и как от нее можно избавиться? Чтобы понять это, необходимо разобраться, что являет собой здоровая матка и каким образом на ней возникает эрозия. Только после этого можно понять, когда стоит начинать лечиться и что стоит за диагнозом гинеколога.
Нормальное строение шейки матки
Матка это полый орган, который практически весь состоит из мышечной ткани. Внутри его выстилает эндометрий. Это особая ткань, которая легко изменяется и помогает развитию оплодотворенной яйцеклетки. Форма матки напоминает перевернутую грушу. Более крупная часть находится вверху, а узкая внизу. Под маткой находится влагалище, а соединяет их тонкий канал – шейка матки.
Шейку матки изнутри выстилает другой вид эндометрия – цилиндрический эпителий, клетки которого располагаются в один слой и очень плотно прилежат друг к другу. А наружная часть шейки матки, которая выходит в просвет влагалища, выстелена более толстым, многослойным эпителием. Строение этого эпителия аналогично строению слизистой влагалища.
Эпителий в полости матки, внутри шейки матки, и на ее наружной части отличается между собой, но переходы между этими участками обычно бывают очень постепенными.
Цилиндрический эпителий, который расположен в шейке матки, вырабатывает особую шеечную слизь, имеющую хорошие защитные свойства и не допускающую попадания в матку нежелательных элементов. Но в середине менструального цикла эта слизь становится мене густой и хорошо пропускает сперматозоиды.
Что же такое эрозия шейки матки? Обычно под этим словосочетанием подразумевается дефект внешней части эпителия, который непосредственно примыкает к влагалищу.
Что такое дефект? Это покраснение или небольшая ранка, которую гинеколог может заметить невооруженным взглядом. При этом определить происхождение покраснения или степень его опасности без специальных исследований невозможно.
Как развивается эрозия шейки матки
Как мы уже говорили, произнося слово «эрозия» в большинстве случаев врач подразумевает покраснение или небольшое повреждение эпителия на внешнем окончании шейки матки. Что стало причиной появления эрозии? Чаще всего это банальная инфекция. Стрептококки, стафилококки, энтерококки и кишечная палочка поселяются во влагалище, провоцируя появление эрозий. Также причиной могут стать, такие инфекции как уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, или хламидии.
Инфицированию шейки матки способствуют микротравмы, которые могут возникать как после абортов и родов, так и после слишком агрессивного полового акта. Воспалительный процесс приводит к появлению выделений, которые раздражают шейку матки и приводят к нарушению структуры эпителия. Эпителий постепенно исчезает и оголяется слизистая оболочка. По сути, образовывается небольшая ранка красного цвета, которая может кровоточить. Ее и называют истинной эрозией.
Теперь подходим к самому интересному, когда женщине говорят, что у нее эрозия, скорее всего, это не истинная эрозия, а что-то другое. Почему так? Потому что вероятность попасть гинекологу именно в этот период, когда ранка уже появилась и еще не зажила, очень невысока. Обычно речь идет об эктопии или псевдоэрозии. Псевдоэрозией называется патологическое состояние, при котором нормальный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическим эпителием, характерным для внутренней части шейки. Выглядит такой эпителий как покраснение.
В большинстве случаев доктору непросто определить, что перед ним находится, истинная эрозия или эктопия, а также сделать прогнозы по поводу лечения без более глубокого исследования.
Под исследованием обычно подразумевается колькоскопия. Колькоскопия это забор небольшого количества эпителия для его изучения на предмет наличия нехарактерных клеток и для онкоцитологического мазка.
Причины возникновения эрозии шейки матки
Как мы уже говорили, причин возникновения эрозии шейки матки множество, установить точную причину в каждом конкретном случае очень сложно или невозможно. Одной из самых частых причин возникновения эрозий является инфицирование трихомониазом, хламидиозом, вирусом простого герпеса и другими инфекциями
. Также часто в причинах возникновения эрозий упоминают дисбактериоз влагалища.
Очень часто истинные эрозии возникают после воздействия химических веществ, например, лубрикантов или моющих средств.
Любые травмы могут привести к появлению ранки, которая и будет названа эрозией. Часто к такому травмированию приводит слишком раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка внутри половых органов полностью созревает только к 20-23 годам и до того травмировать ее даже при простом половом акте несложно.
Конечно, сильно травмируют слизистую шейки матки роды и аборты. Именно поэтому первое время после них у всех женщин наблюдается эрозия, а со временем проходит. Иногда появление покраснения вызывают проблемы в гормональном фоне или снижение иммунитета на фоне других заболеваний.
Если говорить о причинах эрозии, то их изучение важно только для того чтобы больше не повторять ошибок, приведших к появлению повреждения эпителия. Гораздо важнее определить, что перед нами находится, эрозия или эктопия, и как это лечить.
Лечение эрозии шейки матки
Лечение эрозии это очень спорный и щекотливый момент, особенно в нашей стране, где она давно превратилась в модный коммерческий диагноз. Практически всем женщинам с обнаруженным покраснением на входе в шейку матки предлагают пройти недешевое лечение,
пугая возможным перерождением эрозии в рак шейки матки. Стоит ли и спешить на процедуру?
Давайте подумаем: у всех ведь были ранки, вызванные травмами или воздействием едких химических веществ на поверхность кожи? Сколько из них превратились в раковые опухоли? Ответ очевиден, вероятность перерождения раны или покраснения в рак очень ничтожна. Но, к сожалению, случаи возникновения рака на месте эрозий фиксируются. Это бывает в том случае, если фиксируется не эрозия, а дисплазия, которая внешне может быть и не похожей на классическую эрозию. Вызывается дисплазия человеческим вирусом папилломы, и от него сейчас рекомендуют делать прививки
.
Теперь перейдем к вопросу лечения. Всевозможные криодеструкции, прижигания, электрогоагуляции и иссечения пораженного участка шейки матки это методы, которые обычно используются для лечения дисплазии, причем только той дисплазии, которая теоретически может привести к развитию рака. Чтобы установить, есть ли вероятность перерождения дисплазии в рак, иногда проходит несколько лет. Если врач предлагает немедленно бежать на дорогостоящую процедуру по удалению эрозии, угрожая раком, скорее всего, врача необходимо менять.
Надо ли лечить эрозию?
После всего сказанного возникает вполне логичный вопрос, а надо ли лечить эрозию? Это зависит от самой эрозии. Существует более двадцати разнообразных поражений слизистой шейки матки, которые могут выглядеть практически одинаково и неопытный врач может поставить диагноз «эрозия».
Необходимо провести подробное исследование и только тогда переходить к лечению.
Если мы имеем истинную эрозию, а именно, масштабное поражение слизистой шейки матки, которое кровоточит и вызывает дискомфорт, то лечение, несомненно, понадобится. Обычно для лечения такого вида эрозии используются дезинфицирующие средства и ранозаживляющие. Иногда бывает необходимо вылечить инфекцию, которая вызывает поражение эпителия. Эрозии небольшого размера и глубины, вызванные травмами, обычно проходят самостоятельно.
Что касается лечения эктопий или псевдоэрозий, то очень часто можно услышать рекомендации о полном удалении всего нехарактерного эпителия. Это большая ошибка. Часто такое состояние является физиологичным, например, для большинства молодых девушек, принимающих противозачаточные средства наличие эктопии – норма.
Удаление эктопии хирургическими методами оправдано только тогда, когда ее наличие сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом и кровянистыми выделениями.
Прежде чем начинать лечить эрозию, необходимо запомнить:
- проводить масштабное лечение можно только после не менее масштабных диагностических исследований,
- рак шейки матки это очень редкое заболевание, на развитие которого может уйти 10-15 лет, и можно потратить пару месяцев, чтобы выяснить есть ли он или нет,
- большинство так называемых «эрозий» успешно проходят сами по себе.
Осложнения хирургического лечения эрозий (видео «Эрозия шейки матки»)
Большинство врачей, зарабатывающих на хирургическом лечении эрозий, заинтересованы в как можно большем количестве пациентов, поэтому скромно умалчивают о возможных негативных последствиях лечения. Большинство способов хирургического лечения эрозии приводит в будущем к проблемам с зачатием. Осложнения после хирургического лечения эрозий шейки матки следующие:
- уменьшение выработки шеечной слизи, функциональная неполноценность шейки матки, вторичная трубная дисфункция, которые приводят к бесплодию;
- деформация шейки матки образование рубцов;
- возникновение рака из-за неправильного обследования;
- нарушение менструальных функций;
- обострение ;
- преждевременные роды.
Поэтому, не бойтесь задавать врачам вопросы. Уточните, что у вас, истинная эрозия, эктопия, дисплазия или другое заболевание и на основе каких анализов и данных они это определили.
Всем женщинам, которые планируют иметь детей, особенно нерожавшим, необходимо быть очень осторожными при выборе метода лечения эрозии. Если есть возможность избежать этой процедуры или отложить ее, то лучше так и сделать. Например, при легкой степени дисплазии, которая потенциально является предраковым состоянием, можно отложить лечение на некоторое время, чтобы успеть и родить ребенка. Если лечения не избежать, необходимо выбрать наиболее щадящий метод и подробно обговорить с доктором максимальное сохранение репродуктивной функции.
К сожалению, встречается всё у большего числа женщин. И эта болезнь молодеет. Эрозия сказывается на детородности и может спровоцировать очень серьезные заболевания. К счастью, эрозия шейки матки, причины, последствия и лечение хорошо изучены.
Причины эрозии шейки матки.
У эрозии шейки матки причины различные. Это перенесенные гинекологические заболевания воспалительного и инфекционного характера, травмы шейки, которые могут возникнуть при родах и других хирургических вмешательствах. Другими причинами эрозии являются гормональные нарушения, рано начатая половая жизнь, снижение иммунитета. На осмотре у гинеколога обычно женщины узнают о наличии эрозии и очень боятся этого. Но не стоит впадать в панику, ведь современные методы лечения легко справляются с заболеванием. Самое главное – вовремя начать лечение.
У нерожавших женщин тоже бывает эрозия шейки матки. Это происходит из-за гормональных нарушений при переходе девушки в период репродуктивности. Это так называемая фоновая патология шейки матки. Заболевания такого рода не приводят к раку. Но если присутствуют неблагоприятные факторы, то могут способствовать его развитию. Не забывайте проходить периодический осмотр у своего врача-гинеколога!
Последствия эрозии шейки матки.
Часть матки, соединяющаяся с влагалищем – это шейка матки. Эрозия локализуется на влагалищной части шейки матки, которая при осмотре хорошо видна. Если поверхность влагалищной части шейки матки бледно-розового цвета, блестящая и гладкая, то орган здоровый. Присутствие эрозии на шейке разрушает и деформирует выстилающий орган (эпителий). В последствии пораженный участок оголяется, из него начинает сочиться кровь и он без труда воспринимает любую инфекцию. Пораженный участок выделяется при гинекологическом осмотре красным пятном. Клетки эпителия под воздействием слабокислой среды влагалища разрастаются, увеличивается очаг заболевания.
Очень важно провести вовремя диагностику и лечение эпителия шейки матки, чтобы в дальнейшем избежать осложнений. К примеру, злокачественных образований. Выявление причин процесса патологического эпителия шейки матки и их устранение подразумевает прежде всего своевременное лечение эрозии. Процесс лечения на начальной стадии не требует больших затрат времени и сил.
Диагностика эрозии шейки матки.
В первую очередь врач-гинеколог должен все осмотреть с помощью специальных зеркал. Следует провести исследования мазка из шейки матки и влагалища. Это поможет определить наличие возбудителя и количество лейкоцитов. Нужно провести исследование мазка цитологическим методом, чтобы определить патологически измененные клетки, пораженные вирусом и вирусом папилломы. Нужно определить вид возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Следует провести кальпоскопический осмотр шейки матки под микроскопом. При подозрении на патологию, которая предшествует раковому процессу, необходимо провести биопсию. Для гистологического исследования врачи проводят забор образцов из шейки матки.
Лечение эрозии шейки матки.
Удаление поврежденного участка эрозией – это основной принцип лечения заболевания. На месте снятого пораженного слоя должен возникнуть струп (корочка). В процессе заживления этот струп отпадает и образуется здоровая ткань на его месте. Дальше происходит восстановление слизистой.
В целом методы лечения этого заболевания различны. Одним из них является прижигание. Прижигают эрозию разогретым током наконечника спецприбора. Но при лечении этим методом можно повредить вплотную прилегающие к больным и здоровые ткани. В современной практике этот способ применяется все реже. При заживлении возможны образования рубцов и спаек, особенно когда эрозия обширная.
Еще один метод – криодеструкция. Это воздействие на пораженные эрозией участки шейки матки жидким азотом очень низкой температуры. Этот метод надежный, так как при криодеструкции вымораживается поврежденный участок до здоровой ткани. При этом методе лечения заживление происходит дольше, но устраняется очаг заболевания надежно, так как сверхнизкая температура проникает более глубоко в пораженные участки. Но этот метод имеет и свои недостатки. Пациенткам после проведения лечения какое-то время нельзя вести половую жизнь, нельзя купаться. Этот метод нельзя проводить не рожавшим пациенткам.
Одним из последних достижений в области лечения этого заболевания является лазерная коагуляция. Лечение методом лазерной коагуляции заключается в следующем. Направленный луч мощного света направляется на участок с эрозией. Сила этого луча такова, что при воздействии на очаг заболевания пораженные клетки вовсе испаряются. При этом способе можно регулировать глубину воздействия. Это позволяет лечить как глубокие эрозии, так и поверхностные, не нанося вреда здоровым клеткам. Эрозия уничтожается при этом по всей глубине, причем равномерно. После этого метода лечения осложнения минимальны. После воздействия лазера заживление обычно сопровождается выделением лимфы (около 12 дней). Но этот метод считается не дешевым. Лечение лазерной коагуляцией подходит женщинам как рожавшим, так и не рожавшим, так как после него не образуется рубцов.
Наиболее безболезненным и щадящим методом лечения эрозии является метод химической коагуляции – специальным лекарственным препаратом проводится обработка шейки матки. При лечении используют смесь различных кислот. Эта процедура при больших очагах эрозии, к сожалению, трудно применяемая. После химической коагуляции необходимо пройти специальный курс лечения для восстановления оболочки слизистой шейки матки.
Одним из современных методов лечения эрозии является радиохирургия. Это современный метод разреза и коагуляции без разрушения мягких тканей. Этот способ лечения безболезненный. При помощи радиоволн режет радионож, не допуская травм. В последствие заживление происходит быстро. После лечение не образуются рубцы. Самое важное то, что этот метод позволяет взять материал из организма на гистологию. Это важно для своевременного выявления раковых заболеваний и предотвращения их дальнейшего развития.
При эрозии шейки матки причины, последствие и методы лечения пациенткам должны быть известны. Информированность помогает относится к этому заболеванию со всей серьезностью. Если эрозию "запустить", она может перерасти в более опасное заболевание. Чтобы избежать эрозии шейки матки, следует быть внимательной к своему здоровью. При случайных связях нужно тщательно предохраняться, следить за гигиеной половых органов. Следует поддерживать свой иммунитет и гормональный фон. Чтобы распознать любую болезнь на ранней стадии, не забывайте посещать своего врача-гинеколога.
Такая патология, как , является одной из десяти наиболее встречаемых женских болезней. На самом деле она представляет собой небольшие нарушения в слизистой. Причины появления изучены не до конца. К наиболее часто встречаемым причинам относятся воспаления половой сферы и повреждения слизистой детородного органа механического характера. С появлением эрозии появляются препятствия для здорового оплодотворения яйцеклетки, а, следовательно, возникает риск бесплодия.
Эрозивное состояние может быть врожденным, а может быть приобретенным в процессе жизнедеятельности. Причина появления эрозии шейки матки кроются в проникновении в организм инфекций: урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, микроплазмоз, гонорея, вирус герпеса. Появиться патология может всегда с характерными признаками: отеком, гнойным налетом, кровянистыми выделениями. Если воспалительные процессы быстро излечиваются, матка не успевает повредиться. Эрозивное состояние у женщин наступает, если лечение не применяется слишком долго.
Возбудителем хламидиоза являются хламидии. Приобрести его можно половым путем от зараженного партнера. Поскольку хламидии размножаются именно на слизистой оболочке, частота появления эрозии увеличивается многократно.
Характерными чертами хламидиоза являются сильные бели, болевые ощущения при мочеиспускании, покраснение, зуд и жжение в половых органах. Если долго не заниматься лечением инфекции, она проникнет вглубь организма. Это приведет к появлению воспаления на придатках, а в дальнейшем к бесплодию.
Урогенитальный трихомониаз возникает в организме из-за проникновения в него трихомонад. Инфицирование также происходит из-за половой связи с больным партнером.
Генитальный герпес может жить внутри женщины долгое время, никак себя не проявляя. В некоторых случаях он может спровоцировать воспаление, которое и приведет к эрозии.
Лечение эрозивного процесса просто необходимо. Патология не страшна сама по себе, страшны последствия, которые наступают, если долго ее не лечить. Запущенная болезнь может перерасти в онкологию, это уже пострашнее любого другого осложнения, что может быть .
Причины эрозии шейки матки кроются еще и в бактериальных воспалениях, которые нельзя подхватить половым путем. Ими могут быть молочница и бактериальный вагиноз.
Ожоговая эрозия
От чего возникает? Появляется эрозия шейки от терапевтических процедур. Лечение такой патологии происходит несколькими методами. Наиболее встречаемые в настоящее время: электрокоагуляция, криодеструкция, химическая и лазерная обработка. Под воздействием всех этих процедур происходит гибель неправильных клеток, образуя тем самым корочку. Под ней происходит постепенное восстановление тканей. Когда этот процесс заканчивается, корочка отторгается.
Если что-то пойдет не так, корочка отпадет раньше положенного срока, язва останется открытой, патология перерастет в истинную форму.
Причины возникновения эрозии шейки матки трофического содержания кроются в том, что в клетках и тканях нарушается питание и кровообращение. Чаще всего такая патология может появляться во время менопаузы женщины. Именно в этот период в гениталиях начинаются атрофические процессы.
У девушек и женщин с наличием таких болезней, как туберкулез или сифилис, может возникнуть специфическая эрозия.
Другие причины возникновения эрозии матки, встречаемые в медицине:
- Действие химических веществ, таких как лубрикантов или моющих средств;
- Начало половой жизни слишком раннее также иногда приводит к появлению эрозии. Ведь слизистая заканчивает созревать только к 20-23 годам, более ранний половой акт может легко травмировать ее;
- Заболевание бывает вследствие дисбактериоза влагалища;
- Аборты, вызывающие травмы слизистой;
- Изменение гормонального фона, ведь половая сфер полностью зависит от количества и качества гормонов;
- Неконтролируемая смена партнеров;
- Воспаления бактериального характера;
- Воспаления мочеполовых органов;
- Врожденные эрозии могут быть из-за плохой наследственности.
Возникнуть эрозия на шейке матки по причине снижения иммунитета в результате перенесенных каких-либо заболеваний также может запросто.
Врожденная эрозия
Данная форма заболевания возникает у девушек из-за анатомических особенностей. Когда девочка только рождается, ее внутренний эпителий матки находится снаружи. И только потом, постепенно перемещается на свое место. Если вдруг этого не происходит, возникает эрозивное состояние. Оно никак не влияет на жизнь женщины, а также не влияет на способность забеременеть и родить малыша.
Такой вид эрозии обычно наступает из-за наследственности, врожденных пороков развития или гормональных нарушений. Такое состояние не считается болезнью, а является естественным процессом. Однако иногда даже после родов патология не проходит, а, наоборот, становится причиной возникновения разного рода инфекций и воспалений. В этом случае дефект матки становится опасным для женщины и требует незамедлительного лечения.
Психологические причины
Патология шейки матки причины имеет и психологического характера. К ним относят неприятие женщиной своей внешности, не вера в свою индивидуальность и неповторимость. Женщина не может поверить в то, что может быть красивой, желанной и любимой. Все это отрицательно сказывается на общем здоровье, а, в частности, может вызвать и нарушение месячного цикла, бесплодие, кисты на яичниках, эрозию, миомы матки.
Спровоцировать эрозию могут плохие отношения с мужчиной долгое время, ненависть к мужчинам, их неприятие, чувство злости. При таких причинах женщине необходимо забыть обо всех обидах, нанесенных второй половиной человечества, поверить в свои силы и свою индивидуальность. В противном случае победить болезни половой сферы будет практически невозможно.
Кроме того, чтобы женское здоровье было всегда крепким, необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, оградить себя от постоянных стрессов, пересмотреть свой рацион питания. А также включить в свою жизнь физические нагрузки.
Повторная эрозия
Вылеченная однажды даже с большим трудом, патология может рецидивировать снова. Почему возникает она снова? Причины тому те же, что и при первичном ее появлении:
- Инфекции, воспаления;
- Неразборчивые половые связи;
- Сбой в правильном соотношении гормонов;
- Нарушения в иммунной системе.
Повторно болезнь может быть вызвана также недекватным лечением в первый раз, неправильно установленной причиной заболевания, незавершенным курсом терапии. Развитие повторной эрозии довольно часто сопровождается инфекционными болезнями: гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
Лечение патологий такого фона только у женщин также не эффективно, поскольку их партнеры оказываются по-прежнему инфицированными. При дальнейшем совместном проживании болезнь снова вернется к даме.
Наличие вируса папиломмы человека ВПЧ также ведет к воспалению и раздражению слизистой матки.
Эрозия после родов
Причинами истинных эрозий, возникших после родов, всегда являются травмы. Шейка матки очень эластична и во время родов она растягивается до нужных размеров. Однако бывают случаи некорректного родового процесса, при котором шейка может травмироваться или даже разорваться.
Конечно, все разрывы или надрезы врачами аккуратно зашиваются, однако именно эти места и являются в дальнейшем местами эрозии. Через несколько дней после родов в местах разрыва появляется воспалительный процесс.
Сама эрозия является язвой округлой формы, красного цвета с гноевидным налетом. Поврежденные кровеносные сосуды покрывают дно язвы, поэтому при соприкосновении она кровоточит.
Приблизительно через пять дней дно ранки запускает процессы самоочищения от негативных элементов. После окончательного очищения ранка начинает постепенно заживать.
Врачи обрабатывают ранку дезинфицирующими салфетками, а после этого делают марлевые антибактериальные аппликации. Слизистая полностью восстанавливается только на 12 сутки.
После того, как послеродовая болезнь излечена полностью, может возникнуть повторная патология. От чего появляется эрозия? Происходит это из-за того, что ранку закрывает не многослойный эпителий, а цилиндрический. Возникает эктопия.
Если причины появления эрозии шейки матки, даже проведя все диагностические процедуры, выявить не удается, они считаются физиологическими. Такая эктопия со временем проходит без всякого медицинского вмешательства самостоятельно. Если такие эрозии сопровождаются воспалением, требуется лечение.
Профилактика
Появляющийся диагноз «эрозия шейки матки» лечить обязательно. Патология диагностируется только при осмотре у врача, так как протекает без видимых и ощутимых симптомов. Поэтому осмотр у гинеколога дважды в год должен стать законом для любой женщины.
Своевременное диагностирование и устранение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний также будет основой предупреждения эрозивного состояния матки.
Здоровый образ жизни, правильное использование необходимой контрацепции, соблюдение законов личной гигиены убережет от нежелательных болезней и их осложнений.
Эрозия шейки матки - это распространенное гинекологическое заболевание, которое часто обнаруживается у женщин во время планового гинекологического осмотра, так как симптоматики у него практически нет. Эрозия шейки матки требует постоянного наблюдения и лечения. Причины эрозии шейки матки достаточно разнообразны, поговорим о них более подробно.
Чтобы лучше представлять, как развивается эрозия шейки матки , рассмотрим строение этого органа.
Шейка представляет собой трубку, внутри которой проходит цервикальный канал. Он соединяет маточную полость с влагалищной. У оснований влагалищного и маточного конца цервикальный канал имеет физиологические сужения, которые в медицинской терминологии называются «зевы». Наружный зев просматривается в основании шейки при врачебном осмотре.
Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана слоем эпителия, который состоит из цилиндрических клеток. А поверхность шейки, как и влагалище, покрыта располагающимся в несколько рядов плоским эпителием. Половые пути защищены от распространения инфекций благодаря тому, что верхний ряд этого плоского эпителия регулярно обновляется. На границе между слизистой оболочкой цервикального канала и эпителием шейки внутри наружного зева размещена так называемая зона трансформации. Она расположена довольно глубоко и без специального оборудования осмотру недоступна.
Почему формируется эрозия шейки матки
Травмирующие воздействия иногда приводят к появлению на поверхности шейки истинной эрозии (язвы или ранки). Факторы, вызывающие эрозию, могут быть самыми разными. Имеет значение даже образ жизни женщины. Тем не менее, по клеточной структуре все эрозии одинаковы – они формируются исключительно с участием обычных клеток шейки или цервикального канала.
Все повреждения на слизистой шейки, независимо от их происхождения, через какое-то время эпителизируются. Это происходит за счет разрастания расположенных рядом элементов (резервных клеток плоского эпителия). На эпителизацию обычно уходит не более 14 дней, причем заживляется слизистая в любом случае, независимо от причины, которая привела к образованию эрозии. Если не возникает никаких осложнений, то обычно этот процесс проходит бессимптомно. Поскольку истинные эрозии существуют недолго и не вызывают у пациенток жалоб, медики наблюдают их довольно редко - всего в 2% случаев.
Но иногда происходит некорректное заживление поврежденной поверхности. На эрозированную область наростают клетки цилиндрического эпителия, который покрывает шеечный канал изнутри. Открытой раны после этого уже нет, зато на шейке матки появляется явный дефект – участок, образованный «другими» клетками. Это дефект называется «ложной эрозией» или «эктопией». Подавляющее большинство диагностируемых эрозий относится именно к этому виду патологий. Эктопия может сформироваться у маленькой девочки, у нерожавшей девушки, у каждой пятой женщины, страдающей тем или иным гинекологическим заболеванием. Что касается женщин, которые перенесли роды, то здесь эктопия отмечается примерно в половине случаев.
То есть имеет место один процесс, протекающий в две стадии:
Повреждается эпителий шейки и возникает истинная эрозия.
Заживление эпителия идет некорректно и формируется эктопия.
Поэтому применение в устной речи слова «эрозия» для этих случаев вполне допустимо.
Существует еще и врожденная эрозия. Она формируется внутриутробно, и не связана с действием травмирующих факторов. Поэтому она изначально является не открытой раной, а ложной эрозией.
Сегодня вряд ли можно встретить взрослую женщину, которая не слышала о такой гинекологической проблеме, как эрозия шейки матки. Но пациенткам стоит принять во внимание, что первичное медицинское заключение «эрозия» может предполагать как истинную, так и ложную или врожденную патологию. Для уточнения характера изменений на слизистой оболочке необходимо провести более детальную диагностику.
Причины появления эрозии шейки матки
Эрозией шейки матки в гинекологической практике называют смещение на влагалищную часть шейки цилиндрического эпителия, который выстилает шейку изнутри, а также покрывает матку и трубы.
Вид эрозии шейки матки в зависимости от причины
В зависимости от причины возникновения эрозии шейки матки бывают:
- Травматическая эрозия шейки матки. В этом случае к формированию раны на шейке матки приводят сложные роды, манипуляции при хирургических вмешательствах, искусственное прерывание беременности. У женщин старшего возраста, имеющих смещение половых органов, механическая травма может возникнуть в связи с применением маточного пессария. Если имеется какой-либо воспалительный процесс во влагалище или шеечном канале (вагинит, кольпит, цервицит, эндоцервицит), на шейку матки может попасть инфекция.
- Воспалительная эрозия шейки матки. Этот тип эрозии всегда связан с инфекционными факторами. Иногда инфекционный процесс принимает очень агрессивное течение. Тогда на шейке возникает локальное воспаление, которое осложняется некрозом. В таком случае ткани на участке воспаления начинают отторгаться, и образуется эрозия. При эрозиях воспалительной природы наблюдаются характерные признаки – покраснение, налет гноя, отечность, выделение небольшого количества крови из-за повреждения сосудов.
- Специфическая эрозия шейки матки. В этом случае причина может находиться далеко за пределами гениталий. Изредка обнаруживается у больных сифилисом или туберкулезом. Также эрозия может быть связана с присутствием половых инфекций. Но они обычно легко диагностируются и быстро лечатся, поэтому повреждение шейки возникнуть просто не успевает. Лишь некоторых случаях, когда половая инфекция протекает длительное время, на ее фоне развивается эрозия.
- Ожоговая эрозия шейки матки. Может стать результатом терапевтических процедур. Целью лечения ложной эрозии является разрушение патологического очага с дальнейшим восстановлением над его поверхностью нормальной слизистой оболочки. Для этого в современной медицине применяется несколько методик. Так, широко используются криодеструкция (воздействие низкой температурой), электрокоагуляция, лазер, радиоволны или обработка химическим веществом (так называемое прижигание эрозии шейки матки). В результате любой из этих процедур происходят одинаковые изменения: верхний «неправильный слой» разрушается, на его месте формируется струп, под которым находится слизистый слой. В этом слое начинаются процессы восстановления, слизистая оболочка заживляется, и корочка со временем отторгается. Но бывают случаи, когда эпителизация проходит с нарушениями, корочка отторгается раньше срока, открывая незажившую язву. Эта ранка представляет собой истинную эрозию.
- Трофическая эрозия шейки матки. Причиной этого вида эрозии становится нарушение кровообращения в тканях и их недостаточное питание. Трофическая эрозия нередко обнаруживается у пациенток, находящихся в менопаузе, на фоне атрофических процессов в слизистых оболочках гениталий и гипоэстрогении.
- Физиологическая эрозия шейки матки. Возникает у здоровых молодых женщин (до 25 лет), затем полностью исчезают, не требуя внешних вмешательств. Причины такой патологии до сих пор остаются неизученными. На течение физиологической эрозии большое влияние оказывает состояние иммунной защиты организма.
Причины возникновения врожденной эрозии шейки матки
Врожденная эрозия представляет собой эктопию (псевдоэрозию). Когда у плода начинается закладка половой системы, то внутренняя поверхность матки и зачатков влагалища сначала полностью покрыта цилиндрическим эпителием. Со временем в области влагалища и влагалищной части шейки этот эпителий замещается плоским.
Суть проблемы заключается в том, что цилиндрический эпителий проявляет чувствительность к гормонам. А у новорожденных в организме начинаются изменения гормонального фона, из-за чего цилиндрический эпителий сдвигается наружу, формируя ложную эрозию.
Что можно сделать в случае врожденной эрозии шейки матки
До возраста 23 лет врожденную эрозию обычно не трогают, отдавая предпочтение тактике наблюдения. Если возникают воспалительные процессы, их нужно пролечивать. Некоторым пациенткам прописывают препараты оральной контрацепции, чтобы отрегулировать гормональный фон.
Кроме того, женщинам с врожденной эрозией показаны местные средства, которые способствуют улучшению эпителизации (к примеру, облепиховые свечи). Половые контакты без презерватива нежелательны.
Причины появления приобретенной эрозии шейки матки
Одна из основных причин приобретенной эрозии – изменения в гормональном фоне. Такие процессы характерны для полового созревания, беременности, также они могут стать результатом использования гормональных противозачаточных средств.
Кроме того, эрозия может развиться, если шейка матки была травмирована (при родах, во время проведения аборта или из-за грубого полового контакта).
Определенную роль играют и заболевания воспалительного характера. Они создают неблагоприятные условия, при которых эпителий «разрыхляется», что и становится основой для формирования эрозии.
Инфекции и нарушение кислотности влагалища - причины эрозии шейки матки
Если кислотность смещается в щелочную сторону, создаются условия, при которых гибнет плоский эпителий, покрывающий наружную поверхность шейки матки. Его место занимает слой цилиндрического эпителия (в норме он выстилает шейку), поскольку с изменением кислотности формируется подходящая для него среда.
Одна из основных причин нарушения кислотности влагалища – воспаление. В норме во влагалище должна быть слабокислая среда. Она поддерживается особой влагалищной флорой – лактобактериями. Второе название этих организмов – палочки Дедерлейна.
Если же во влагалище размножается нездоровая флора и начинается воспалительный процесс, то ph начинает смещаться в щелочную сторону. Таким образом, формирование псевдоэрозии может быть связано с воспалением.
Заболевания, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки
Сюда входят воспаления влагалища, такие как вагинит, кольпит и некоторые другие болезни. Также к эрозии могут привести инфекции, передающиеся половым путем: герпес 2 типа, генитальный герпес, гарднереллез , гонорея , уреаплазмоз , микоплазмоз , трихомониаз , хламидиоз , молочница у женщин .
Ученым-медикам удалось доказать, что онкогенные типы этого вируса провоцируют эрозию и в дальнейшем способствуют ее переходу в злокачестенное образование. Дело в том, что у всех пациенток, которым диагностирован рак, обнаруживают определенные штаммы вируса папилломы.
На данный момент считается, что эффективным методом борьбы с вирусом папилломы может быть вакцинация. Причем ее желательно проводить в молодом возрасте. По данным медиков, вакцинация подростков женского пола не повышает их сексуальную активность и может считаться абсолютно безопасной. Подробно о лечение папилломавирусной инфекции читайте на нашем сайте.
Кроме того, формированию эрозии способствуют некоторые дополнительные факторы:
Падение иммунитета.
Ранняя половая жизнь.
Нарушения менструального цикла.
Большое количество половых партнеров.
Пренебрежения средствами контрацепции.
Мнение, что эрозии шейки матки повержены лишь рожавшие женщины, ошибочно. Эта патология отмечается и у женщин до первых родов, и у подростков, и даже у маленьких девочек. Условно можно выделить такие причины возникновения эрозии у нерожавших женщин:
- Врожденные эрозии шейки матки у нерожавших. По своей природе врожденная эрозия является ложной эрозией и представляет собой физиологическую эктопию. Развитие покровного эпителия шейки и шеечного канала начинается еще в утробе матери. В этот период присутствие цилиндрического эпителия за наружным зевом считается нормальным. Но со временем, когда в процесс развития ребенка вовлекаются эстрогены, зона перехода между цилиндрическим эпителием и плоским выходит за область наружного зева, и по этой причине при обычном осмотре ее увидеть нельзя. Врожденная псевдоэрозия обычно полностью исчезает, когда у девочки заканчивается половое созревание. Но иногда, под действием гормональных факторов, она может оставаться. Диагностируют ложную эрозию в таком случае на первом гинекологическом осмотре после начала половой жизни. Врожденная эрозия у девушек может сочетаться с гормональной дисфункцией. Эту патологию не рассматривают в качестве заболевания. Она считается временным физиологическим состоянием и не требует специального лечения.
- Приобретенные эрозии шейки матки у нерожавших. К этой довольно многочисленной группе причин относятся и внешние, и внутренние факторы. Ко внутренним причинам, прежде всего, относятся инфекции, протекающие в хронической форме (не только гинекологические), падение иммунитета, гормональные процессы. Внешние факторы, ведущие к появлению эрозий, - ранее начало половой жизни, случайные сексуальные связи, травматизация в результате абортов.
- Физиологические эрозии шейки матки у нерожавших. В гинекологической практике изредка бывают случаи, когда псевдоэрозия появляется у молодых женщин, которым еще не исполнилось 25 лет. Выяснить причину эктопии не удается. Обычно она проходит сама по себе без специального лечения, и тогда ее считают физиологическим явлением.
При выявлении осложненной эрозии (ложной или истинной) пациентке в обязательном порядке требуется лечение. К сожалению, эрозии склонны к рецидивированию. Обычно рецидивы происходят при неполном устранении эрозии, когда в пораженной области остаются участки цилиндрического эпителия. Также эрозия может повторно возникнуть из-за недолеченной инфекции.
Некоторые женщины верят, что эрозия может быть связана с психологическими факторами. Однако эрозии обычно имеют гормональное или органическое происхождение. А вот влияние психоэмоциональных факторов на их возникновение подтверждено не было, поэтому такое мнение можно считать ошибочным.
Причины эрозии шейки матки у рожавших
Причина послеродовой эрозии – травматическое повреждение. Во время родов плод свершает поступательные движения. Матка имеет эластичные и мышечные волокна, и поэтому растягивается. Если процесс родов проходит с нарушениями, на шейке могут появиться незначительные травмы, а в некоторых случаях даже разрывы.
Конечно же, все возникшие в результате родов повреждения в обязательном порядке ушивают. Тем не менее, они довольно часто становятся причиной возникновения эрозии. Через несколько дней после рождения ребенка на поврежденном участке образуется изъязвление, сопровождающееся острым воспалением.
Визуально возникшая после родов эрозия представляет собой маленькую язву яркого красного оттенка, который более интенсивен по краям. Место поражения покрыто гноевидным налетом. На дне ранки имеются поврежденные сосуды, поэтому для эрозий характерна кровоточивость.
Если местный иммунитет работает без нарушений, то через несколько дней после возникновения эрозии происходит очищение ее дна от некротических фрагментов. А когда вся поверхность полностью очищается, эрозия становится обычной ранкой. После этого начинается процесс ее заживления.
Диагноз «истинная послеродовая эрозия» ставится в послеродовом периоде. Пораженную область в подобных случаях обрабатывают салфетками, пропитанными дезинфицирующими составами. Это помогает не допустить присоединения вторичной инфекции. После очищения травмированного места переходят к использованию антибактериальных аппликаций. Полная эпителизация поврежденного участка занимает около 12 суток.
Нередко случается, что у женщин, перенесших послеродовую эрозию, во время планового гинекологического осмотра снова диагностируют эрозию. Пациентки не ожидают такого диагноза и с удивлением спрашивают, почему заболевание вернулось. Все дело в некорректной эпителизации истинной эрозии, когда происходит формирование эктопии из цилиндрического эпителия. Лечится появившаяся после родов ложная эрозия так же, как и в остальных случаях.
Итак, можно сделать вывод, что формирование эрозии связано не с одной причиной, а с совокупным действием нескольких факторов. Для своевременного выявления эрозий нужно в обязательном порядке посещать гинеколога. Только этот специалист после соответствующей диагностики может установить точный диагноз.
