Линейный лихен: фото, причины, лечение. Линейный лишай: причины, симптомы, лечение, фото Красный плоский лишай у человека - симптомы и лечение

19.07.2019

Линейный лихен является одной из редких разновидностей дерматоза, чаще всего встречающегося у маленьких детей, несколько реже у молодых женщин и лишь в качестве исключения – у мужчин.

При достаточно масштабном распространении линейный лихен до сих пор является болезнью с не выясненной этиологией. Но поскольку ему характерны высыпания в виде длинных бледно-розовых линий, идущих всегда строго вдоль нервных окончаний, дерматологи больше склоняются к тому, что данный вид дерматоза - последствие воспаления периферических нервов.

Локализация и симптомы

Как правило, клиническая картина выглядит следующим образом. Чаще всего вдоль конечностей (реже – на спине, ягодицах или лице), появляется немного выпуклая сыпь, в основе которой – маленькие узелки размером не более 2-3 мм. В результате можно наблюдать длинную узкую полосу, длина которой может варьироваться от 5 до 30 см, а ширина обычно не превышает 2 см. Форма полосы может быть ровной, волнистой или похожей на завитки, цвет – от белого до бледно-розового, но при продолжительном протекании заболевания может стать неярко красным.

Данному виду дерматоза характерно внезапное появление и стремительное развитие без видимых на то причин и отсутствия каких-либо предшествующих проявлений. Однако принято считать, что предпосылкой к началу заболевания может стать перенесенная инфекция или какая-нибудь травма.

Несмотря на то, что большинство других заболеваний с аналогичными внешними проявлениями представляют достаточно серьезную угрозу для здоровья человека и зачастую имеют тяжелые последствия, линейный лихен, который и классифицируется как один из видов лишая, отличается от них следующим:

В области поражения не наблюдается никаких болезненных ощущений;
Отсутствует зуд и жжение;
Высыпания похожи на длинную полосу (а у и они носят характер округлой формы);
Размер очага поражения относительно невелик по сравнению с другими видами лишая.

В единичных случаях, на начальной стадии, можно спутать с , который также считается дерматозом, провоцирующим появление на коже пятен неправильной формы.

Линейный лихен фото

Диагностика

К счастью, благодаря своим специфическим проявлениям, линейный лихен легко и быстро диагностируется и практически любой врач может без труда отличить его от более серьезных видов дерматологических заболеваний на первом же осмотре. Но бывает так, что есть некоторые сходства в симптоматике внешних проявлений, например, с такими болезнями, как: эпидермальный невус, красный плоский лишай или псориаз.

Тогда в спорном случае будет произведена биопсия пораженного участка кожи с последующим изучением материала и выставлен точный диагноз.

Профилактика и лечение

Относительно методик лечения данного заболевания мнения специалистов расходятся и все из-за того, что линейный лихен имеет тенденцию к самопроизвольному излечению в 100% известных науке случаев. Течение и продолжительность болезни у каждого пациента проходит индивидуально, поэтому уменьшить проявления или ускорить процесс выздоровления на практике довольно сложно.

Высыпания при линейном лишае обычно не должны никак беспокоить больного, но крайне редко может наблюдаться легкий зуд в местах поражения – в такой ситуации применяются препараты местного действия для облегчения симптомов – например, нафталиновая, цинковая или кортикостероидная мази.

Несмотря на споры дерматологов об эффективности и необходимости лечения данного вида дерматоза, профилактические меры все же существуют и широко применяются, главным образом для того, чтобы помочь организму быстрее восстановиться и прийти в норму, что однозначно поможет ускорить процесс выздоровления.

К таким профилактическим мерам относятся:

Препараты общего действия: витамины Е и B;
Ультрафиолетовое облучение;
ПУВА-терапия;
Электрофорез;
Отдых на морских курортах в соленой вод.

В целом прогноз заболевания благоприятный, поскольку даже при отсутствии какого-либо лечения, линейный лишай самопроизвольно исчезает, редко оставляя о себе напоминания. Основная проблема, связанная с этим заболеванием – дискомфорт, который чувствует человек из-за эстетического дефекта. Патология, в среднем, длится не более 2-3 лет, иногда гораздо меньше – все зависит от организма и его индивидуальных особенностей.

Склероатрофический лихен - это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта - наличие плотных белых пятен.

Общая информация

Лихен - это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту - появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды). В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин - в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

Клиническая картина

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре. Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей. Иногда на поверхности бляшек появляются пузыри. Если склероатрофический лихен локализуется в области половых органов, очаг поражения отличается сухостью и постоянным зудом.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
Уменьшение отверстия уретры.
Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

Лихен вульвы

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Постановка диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве). На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга. В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало. Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен - это довольно опасно. Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Профилактика и прогноз

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией. Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов. При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь. Кроме того, по возможности следует оберегать паховую зону от механических повреждений и травм, облучения. При занятиях спортом необходимо пользоваться защитой.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Этот термин в медицинский литературе 18 и 19 веков применялся и в более широком смысле - для обозначения самых различных заболеваний: L. urticatus, L. pilaris, L. circumscriptus, L. simplex, L. herpeticus и другие. Только Ф. Гебра во второй половине 19 век внёс ясность в этот один из самых запутанных вопросов дерматологии, предложив называть Лихен лишь такие кожные заболевания, при которых образуются узелковые высыпания, сохраняющие свой типичный вид на протяжении всего течения болезни и не превращающийся в другие элементы высыпания - пузырьки, пустулы и другие К таким заболеваниям относятся: Лихен красный плоский (смотри полный свод знаний Лишай красный плоский), Лихен блестящий, Лихен линейный (полосовидный), Лихен тропический, Лихен амилоидный (смотри полный свод знаний Амилоидоз, кожи), Лихен микседематозный (смотри полный свод знаний Микседема кожи), Лихен скрофулезный (смотри полный свод знаний Туберкулёз кожи), Лихен волосяной (смотри полный свод знаний Кератозы), Лихен простой хронический Видаля (смотри полный свод знаний Нейродермит), Лихен белый склеротический атрофический (смотри полный свод знаний Склеродермия), Лихен шиповидный Кроккера-Адамсона (смотри полный свод знаний Кератозы).

Лихен блестящий (lichen nitidus) - редкое кожное заболевание. Впервые описан Пинкусом (F. Pinkus) в 1907 год.

Этиология и патогенез не известны. Предполагается, что Лихен блестящий близок к красному плоскому лишаю или является проявлением туберкулёзной интоксикации. Чаще болеют дети, преимущественно мальчики.

По-видимому, имеется два типа изменений: резко ограниченная, напоминающая бугорок гранулема в сосочковом и верхних отделах сетчатого некоторое дермы, состоящая из лимфоцитов, эпителиоидных клеток, фибробластов и гигантских клеток, в центре гранулемы - расширенные сосуды, в старых высыпаниях - некротические очаги; нетуберкулоидная воспалительная гранулема.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже очень мелких округлых или полигональных гладких, перламутрово-блестящих, плоских, резко ограниченных, едва возвышающихся узелков цвета нормальной кожи. Несмотря на то, что узелки расположены очень густо, они почти никогда не сливаются. Субъективные ощущения отсутствуют. Локализуется Лихен блестящий чаще на коже полового члена, реже на коже туловища, локтевых и коленных сгибах и другие, иногда бывает распространённым, однако и в этом случае на лице, волосистой части головы, ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает. Слизистые оболочки поражаются исключительно редко. Течение заболевания хроническое.

Диагноз и дифференциальный диагноз не труден. От так называемый гусиной кожи (смотри полный свод знаний) Лихен блестящий отличается характером узелков и локализацией; от скрупулёзного Лихен - отсутствием сгруппированного расположения узелков, их блеском; от красного плоского лишая - меньшей величиной и цветом высыпаний, отсутствием тенденции их к слиянию и образованию бляшек; от шиповидного Лихен - отсутствием группировки высыпаний и «шипиков» на верхушках узелков, блеском.

Лечение - преимущественно общеукрепляющее (препараты железа, рыбий жир, витамины А, С, В 1 , D 2 и другие), общее УФ-облучение, местно- 1-2% салицилово-серные и салицилово-резорциновые пасты и мази.

Прогноз благоприятный.

Лихен тропический (lichen tropicus; синонимы: лихен плоский тропический, дерматит лихеноидный атебриновый, лишай плоский актинический, лишай плоский новогвинейский, лишай атипический плоский юго-западной части Тихого океана) - тропический дерматоз, характеризующийся высыпанием мелких узелковых элементов типа красного плоского лишая на открытых участках кожного покрова. Заболевание отличается сезонностью (обострения в летнее время).

Линейный лишай является кожным заболеванием, при котором возникают узелковые высыпания. Симптоматика патологии проявляется в виде сыпи, состоящей из узких полос, распространение которых соответствует расположению нервных стволов. Первичные элементы появляются на поверхности туловища и конечностей.

Из-за специфичности кожных проявлений диагноз заболевания ставится без затруднений, для этого дерматолог проводит осмотр больного. В редких случаях производится биопсия пораженного участка. В связи с тем, что этиология линейного лишая не ясна, поэтому на сегодняшний день еще не разработано этиотропного лечения этого заболевания.

Применяется поддерживающая терапия, состоящая из приема витаминов и кортикостероидных средств.

Как правило, патология проявляется в 2-3-х летнем возрасте, редко может возникнуть у подростков и взрослых. Девочки подвержены заболеванию больше, чем мальчики.

Симптомы

Заболевание развивается стремительно, высыпания возникают за несколько часов. Еще в течение нескольких месяцев они продолжают расти. Сыпь располагается в виде узких линий, достигающих в ширину 1-2 см, а в длину вырастающих от 5 до 30 см. Полосы могут быть разных конфигураций: прямые, волнистые или в форме завитков.

Папулы чаще всего возникают на руках, голенях, спине и ягодицах, иногда поражается лицо. Сыпь располагается односторонне, симметричная локализация не встречается.

Линии из высыпаний на конечностях всегда образуются параллельно продольной оси, расположенной на руке или ноге. Изначально они сильно проявляются в проксимальной зоне, потом узелки постепенно возникают ближе к периферии.

Сама сыпь при этом состоянии представлена в виде папулезно-сквамозных элементов, достигающих в размере 2-3 мм, которая немного возвышается над эпидермисом. Окраска проявлений может быть разной: от слегка розоватой до ярко-красной. Со временем цвет элементов постепенно становится менее интенсивным. Зуд возникает крайне редко.

Перед саморазрешением окраска папул начинает светлеть, а после их полного исчезновения остаются места с гипопигментацией, которые в течение нескольких лет также рассасываются.

Причины

Этиология этой кожной болезни не выяснена, имеются лишь некоторые предположения, касающиеся ее природы. Основная теория утверждает о взаимосвязи появляющихся патологических элементов и поражения периферических нервов.

Эта гипотеза опирается на расположение папул, выстраивающихся в узкие полосы, которые соответствуют расположению нервных стволов. Линейный лишай связывают с нейродермитом из-за схожих проявлений, которые обнаруживаются при гистологическом исследовании.

Параллельно существует другая теория, которая объясняет, что возникновение линейного лишая происходит из-за врожденных нарушений развития, происходящих в нервных и кожных тканях. Доказательством этого предположения является тот факт, что в основном патологией заболевают маленькие дети.

Кроме этого, в определенных случаях локализация патологических элементов соответствует не расположению нервных стволов, а линиям Блашко, которые являются следствием перемещения эмбриональных клеток кожи и у здорового человека, как правило, неразличимы.

Вторая гипотеза рассматривает линейный лишай как проявления эмбриопатии.

Стоит отметить, что на сегодняшний день ни одна из вышеуказанных теорий возникновения заболевания не доказана.

Диагностика и лечение

Большинство форм дерматозов сложно диагностировать, но линейный лишай проявляется специфическими симптомами, которые безошибочно может распознать дерматолог в ходе осмотра. На эпидермисе пациента обнаруживается сыпь в виде полос, которая соответствует расположению нервов, или, в редких случаях, линиям Блашко.

Некоторые элементы поражений представлены розовыми или красными папулами, размеры которых 2-3 мм. Также может отмечаться гипопигментация кожного покрова, возникающая при застарелых высыпаниях.

В тяжелых случаях дополнительно производится гистологическое изучение. При этой патологии в дерме обнаруживаются гистиоцитарные и лимфоцитарные инфильтраты, которые имеют периваскулярное расположение.

Также в эпидермисе выявляется небольшое число лимфоцитов, очаги акантоза. Дополнительно может быть обнаружены нарушения процессов ороговения.

Дифференциальная диагностика линейного лишая проводится для того, чтобы отличать его от таких патологий, как:

унилатеральный невус;
линейная форма красного плоского лишая;
некоторые формы псориаза.

При выявлении редких случаев, когда состояния похожи по своим проявлениям, проводится изучение структуры тканей очагов поражения.

Дерматологи расходятся во мнении относительно лечения этой болезни. Одни специалисты считают, что терапия в данном случае не нужна, так как патологические проявления самопроизвольно разрешаются.

Если при определенных случаях возникает зуд, то для его уменьшения позволяется применение препаратов, местного использования.

Другая часть дерматологов утверждает, что поддерживающая терапия стимулирует начало разрешения высыпаний и ускоряет выздоровление. Обе группы специалистов отчасти правы, так как линейный лишай почти во всех случаях самопроизвольно излечивается, даже без применения лекарственных средств.

Для уменьшения проявления зуда и воспалительных процессов назначаются мази с кортикостероидами, цинком и нафтизином. Из средств общего действия в основном используются витамины (особенно группы В и токоферол).

По некоторым данным такие терапевтические мероприятия ускоряют течение болезни практически в два раза. Однако не на всех больных так высокоэффективно действуют применяемые средства.

В лечении этого состояния также применяют физиотерапию: ПУВА, ультрафиолетовое облучение и электрофорез с витаминами. Морские курорты и купание в соленой воде также помогают излечиться от линейного лишая.

Если отсутствует лечение патологии, то длительность ее течения составляет около 3-х лет. Гипопигментация сохраняется на коже дольше, но со временем также проходит.

Профилактика

Профилактические мероприятия при этой патологии не разработаны, так как не выяснена его этиология.

Линейный лихен в дерматологии считается редким видом дерматоза, которому характерны полосовидные высыпания, наблюдающиеся чаще всего у детей, реже у женщин и практически в единичных случаях у мужчин. Что касается факторов, провоцирующих появление линейного лишая, то до сих пор ученые не могут назвать истинных причин и предлагают лишь одну более-менее правдоподобную гипотезу – воспаления периферических нервов.

Характерные симптомы и локализация

Характерными симптомами линейного лихена считаются полосовидные бледно-розовые узелки, располагающиеся рядом с нервными окончаниями. В некоторых случаях сыпь может принимать характер хаотичной линии, локализующейся по длине рук или ног. Этот вид лишая отличается от или следующими признаками:

Практически всегда отсутствует зуд в области поражения;
Сыпь не сопровождается болезненными ощущениями;
Высыпания напоминают по форме длинную полоску, в то время как у цветного и стригущего лишаев очаги поражения округлой формы;
Размер очагов поражения, который значительно меньше, чем у любого другого вида.

В редких случаях сыпь может локализоваться в области шеи, что очень характерно для линейного эпидермального невуса, с которым также проводят дифференциальный диагноз. При появлении первых симптомов можно даже спутать с , для которого на начальной стадии не характерны ни зуд, ни жжение очагов поражения.

Фото линейного лишая

Диагностика и лечение

Диагностика линейного лихена не составляет никакого труда и опытному дерматологу достаточно будет взглянуть на клиническую картину. В случае возникновения сомнений может быть назначена гистологическое исследование. Чаще всего путают с , который имеет схожую симптоматику в линейной форме.

Что касается лечения, то в большинстве случаев сыпь проходит в течении 2-3 недель, не оставляя после себя никаких следов. Если же течение болезни выражено жжением или зудом, то могут быть назначены противовоспалительные мази. мы подробно описывали лечение всех видов лишая в домашних условиях. В профилактических целях рекомендован курс витаминов группы В.

Если рассматривать линейный лишай как самостоятельное заболевание, то во всех случаях прогноз благоприятный, несмотря на то, что диагностируют его у детей в возрасте от 1 до 5 лет.