Трофическая язва на ноге как лечить фото. Причины, симптомы и как лечить трофические язвы на ногах? Трофическая язва и ее лечение

19.10.2019

Если верить статистке, то в мире больше 2-х миллионов человек болеют трофической язвой. Заболевают в основном пожилые люди. Они начинают с трудом подниматься по лестнице, быстро уставать и мёрзнуть. Их ноги почти всё время бывают холодными и болят по ночам. Необходимо срочное лечение, иначе образуются язвы.

Трофические язвы лечить трудно, так как нарушено питание клеток, их регенерация.

Трофические язвы нижних конечностей: основные виды

Нарушение кровотока в ногах является причиной недостаточного питания эпителиальных клеток. Без питания клетки эпителия постепенно погибают. По причине, вызвавшей образование язвы назвали разновидности заболеваний:

венозные язвы;
диабетические язвы;
нейротрофические язвы;
гипертонические язвы;
пиогенные язвы;
артериальные язвы.

Такие язвы в основном образуются на голени. Их вызывает варикоз нижних конечностей, вызывая сначала варикозную экзему , а затем - изъязвление. Перед появлением язвы, происходит отёк икры, нога тяжелеет, по ночам появляются судороги. Затем на голени увеличиваются вены, образуя сетку. Вены постепенно соединяясь, образуют багровое или фиолетовое пятно. Оно постепенно расширяется, его ткани становятся плотными, гладкими и блестящими.

В завершении образуются струбцины беловатого оттенка. Ногу необходимо срочно лечить, а то появится язва, которая будет дальше развиваться. Сначала язва поражает верхний эпителий, потом она проникает дальше, вплоть до берцовой кости. Из язвы выделяется гной с не приятным запахом. Без должного лечения больного ожидает рожистое воспаление, тромбофлебит и тромбоз в ногах , появление слоновой голени. В тяжёлом случае человек заболевает сепсисом и умирает.

Диабетическая язва

При диабете человека ожидает много неприятностей, одной из них является язва, ведущая к диабетической гангрене . Сначала гибнут нервные окончания, и нога теряет чувствительность.

Поверхность ноги остаётся холодной, а по ночам больного мучает боль. Язва образуется у большого пальца, иногда на обеих ногах. Травма ноги и натоптыши являются главной причиной появления язвы. Диабетическую язву необходимо срочно лечить, иначе к заболеванию прибавиться инфекция, которая вызовет гангрену. Тогда для спасения жизни человека придётся ему ампутировать ногу.

Гипертоническая язва

Такие язвы случаются редко, у людей с повышенным артериальным давлением. В основном от такой язвы страдают женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Сначала образуется папула или простое красновато-синеватое, немного болезненное пятно. Затем образуется язва и сразу на обеих голенях ног. Язва развивается очень медленно, но вызывает боль и днём и ночью. Она может вызвать бактериальное заражение.

Язвы нейротрофические

Такие язвы образуются при травме головы или позвоночника. Они образуются на пятке или на краю стопы со стороны пятки. Язва глубоко проникает в ткани, достигает кости или сухожилия. Она небольшая и не чувствительна, но с гноем и неприятным запахом.

Пиогенная язва

Причиной появления такой язвы является низкий иммунитет, при котором человек заражается фурункулёзом или гнойной экземой. Такие язвы образуются чаще всего у человека не соблюдающего личную гигиену. Язвы овальной формы появляются по всей голени. Они неглубоко проникают в кожу.

Артериальные язвы

При атеросклерозе заболевают основные артерии, вызывая ишемию мягкой ткани голени. Вследствие этого образуются язвы. Причиной заболевания являются переохлаждение ног, ношение обуви на размер меньше, мозоли или раны. В таком случае язвы образуются на стопе или на подошве, на большом пальце.

Это не большие гнойные раны, с плотными краями, в окружении желтоватой кожи.

Заболевание характерно глубоким воспалительным процессом мягких тканей ноги. Когда язвы заживают, то на коже остаются шрамы.

Как лечить трофическую язву

Каждому пациенту врач назначает индивидуальное лечение. Он учитывает вид язвы у больного. До лечения пациента необходимо провести диагностику заболевания. Провести цитологическое, гистологическое, бактериологическое обследование. Только потом начинается лечение. Язву лечат лекарствами или делают операцию. В любом случае язву очищают от гноя и погибших тканей, обрабатывают антисептикам и смазывают целебной мазью. Рана постепенно зарубцовывается, восстанавливается кожный покров ноги. Помогает излечению язвы домашние методы лечения.

Хирургические методы

Во время операции удаляют отмершие ткани.

1. Вакуумная терапия. Используют губчатые полиуретановые повязки. Они убирают из раны гной, уменьшают отёк, восстанавливают кровоток в голени. При такой операции, как правило, не случается осложнений. Влажность внутри раны не допускает появления бактерий или вирусов.

2. С помощью катетера лечат язвы, которые трудно поддаются лечению.

3. При гипертонической язве прошивают вены для их разделения.

Лечение трофических язв лекарствами

Медикаменты применяются при любой хирургической операции. Однако их можно использовать и самостоятельно для лечения некоторых видов такого заболевания.

Лечение делится на три периода.

1. Сначала больному назначают антибиотики.

2. Следом применяют противовоспалительные средства.

3. Потом делают уколы пентоксифиллина.

Обязательно рану следует промывать антисептиками, смазывать рану целебной мазью и накладывать повязку.

Компрессионные повязки

На всём протяжении лечения применяют бандаж. Он состоит из нескольких эластичных бинтов и мягко сдавливает поражённые вены. Бандаж рекомендуется менят ежедневно. Он помогают лечению венозных язв. Такие повязки улучшают кровоток в венах, уменьшают отёк. Эффективно применение венозной язвы Saphena Med UCV. Это пара эластичных чулок. Также оказывает положительное действие применение медицинского трикотажа. Кроме того, к лечению трофической язвы прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Также используют народные методы. Главное, по мнению специалистов, начать как можно раньше, и обязательно под присмотром специалиста.

Трофическая язва - чрезвычайно опасное патологическое состояние, характеризующееся появлением на кожном покрове многочисленных глубоких дефектов. Подобная проблематика кожного эпителия (открытые раны), весьма проблематично поддаётся процессу заживления.

Поражающему воздействию (местно) подвергаются кровеносные сосуды, что неминуемо сопровождается нарушениями процесса кровообращения. Воспалительный процесс, ведёт свои атаки вглубь кожи, распространяясь на нижележащие ткани.

В основном, заболеванию подвергаются нижние конечности (голени и стопы).

Появление трофических язв обусловлено нарушениями питательного процесса клеток, отсюда и название недуга, ведь под термином трофика, подразумевается совокупность процессов клеточного питания.

Данную кожную патологию нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Точнее будет сказать, что это тяжёлое осложнение, последствие, иных болезней, основными причинами которых являются нарушения питательных и обменных процессов в тканях, а также микроциркуляции крови.

Благодатной почвой, при которой возникают трофические язвы, можно считать продолжающийся длительное время, постоянно прогрессирующий венозный застой, наблюдающийся в сосудах. Это одно из основных обстоятельств, влекущих за собой сбои питания тканей.

Кроме того, активно способствовать развитию недуга могут масштабные повреждения кожного покрова различного характера, крупных нервов, расстройства лимфообращения. Например, к таковым можно отнести раны, ссадины, порезы, ожоги, наличие обширных рубцов, черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника.

Причины трофической язвы

варикозное расширение вен
сахарный диабет
артериальная недостаточность
гипертония
многочисленные дерматологические недуги, например, экзема, травмы, ожоги, обморожения
болезни крови
инфекционные заболевания
ожирение

Существует несколько сценариев появления язвы. Условно, инфекцию, а именно она несёт основную ответственность за её возникновение, можно классифицировать на первичную и вторичную.

Изначально, на первичной стадии развития трофической язвы, проникновению болезнетворной микрофлоры, способствуют микротравмы кожного покрова голени.

К таковым можно отнести небольшие трещинки, ссадины, однако безусловное лидерство удерживают расчесы.

Это достаточно легко объяснимо, ведь на участке образования будущей язвы, не дают покоя, непрекращающиеся ощущения сильного зуда.

Подобные кожные микроповреждения, открывают для микробов широкие возможности по проникновению в лимфатические сосуды, подкожную клетчатку.

Стремительно размножаясь, они активизируют воспалительный процесс.

Безусловно, среди многочисленной патогенной микрофлоры, доминирующая роль отдана стафилококку, являющемуся наиболее “популярным” возбудителем гнойных процессов. К сожалению, болезнетворная микрофлора трофических язв, обладает весьма высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам.

Если язва, несмотря на все усилия, продолжает своё существование, то количество причинных факторов, её вызывающих, значительно увеличивается. Речь идёт о новых разновидностях патогенных микроорганизмов, которые имеют высокую степень устойчивости к используемым антибиотикам.

Кроме того, эти микробы повышают вероятность возникновения . Вдобавок серьёзно страдает иммунитет, что сильно затягивает процедуру выздоровления.

Как образуется язвенное поражение

Перечисленным патологическим состояниям сопутствует постепенное “разрушение” кровеносных сосудов. Возникающие расстройства кровоснабжения, влекут за собой нарушения микроциркуляции крови. Закономерным итоговым результатом подобных проблем является значительное сокращение притока воздуха к тканям, подкожной клетчатке. Кислородная недостаточность, начинает охватывать отдельные участки кожи.

В тоже время, по причине нарушения процессов кровообращения, ядовитые продукты обмена веществ, имеют негативную тенденцию к накоплению в тканях, чрезвычайно плохо удаляются с кровью.

Проблемы с питанием, приводят к тому, что истончённая кожа становится удобным плацдармом для образования трещинок, ранок. Человека начинает беспокоить сильный зуд, возникает шелушение, непреодолимое желание почесать проблемный участок кожи.

Катастрофическая нехватка кислорода и питательных веществ, приводит к сбоям метаболических процессов на клеточном уровне. Наблюдается местный некроз тканей, а омертвевшие участки имеют высокую степень чувствительности к травмированию, и дальнейшему заражению.

В образовавшиеся трещинки с лёгкостью проникают патогенные микроорганизмы, стремительно развивается воспаление, образовавшаяся ранка длительный промежуток времени (несколько недель) остаётся открытой, не заживает. Голень, пятки, пальцы ног, стопы - вот места, где данные проблемы могут проявлять себя особенно активно, ведь эти участки тела находятся в непосредственной близости от земли, а значит вероятность инфицирования ранок там значительно выше.

Если игнорировать своевременное лечение, то у данной кожной патологии, с большой долей вероятности, конечным итогом будет получение больным инвалидности.

Основные виды

Классифицируют несколько видов кожных поражений при сосудистых заболеваниях. В данном случае, многое зависит от исходной причины возникновения болезни, осложнением которой явились трофические язвы.

Подавляющее большинство случаев проявления этой кожной патологии приходится на долю венозных язв . Излюбленным местом их локализации является внутренняя поверхность нижней части голени. Появление обусловлено проблемами с венозным кровотоком на ногах, другими словами, в следствие варикоза .

Такие язвы долгое время не заживают, имеют склонность к рецидиву. До тех пор, пока патологический процесс не приобрёл хроническую основу, варикозные язвы одиночные, а их размер небольшой. Однако в дальнейшем, они становятся многочисленными, стремительно разрастаются, способны “завоевать” всю голень по окружности. Кожа на данном участке приобретает тёмно-синий, багровый оттенок. Больного беспокоят сильные болевые ощущения, судороги, икроножная часть отекает.

Посттромботические - являются последствиями тромбоза. Несут с собой ещё большую опасность, нежели венозные язвы, поскольку достигают гораздо больших размеров и существенно глубже проникают в мышечные ткани. С большим трудом поддаются лечению, стремительно развиваются.
Диабетические - здесь из названия, думаю понятно, что подобная проблема, есть . Наиболее часто возникает на стопах, особенно на больших пальцах. Чрезвычайно опасная форма трофической язвы, поскольку максимально доступна для проникновения инфекций. Одна из причин появления - травмирование натоптышей, ранка более глубокая. Кроме того, среди распространённых причин стоит отметить запущенную стадию ангиопатии нижних конечностей.
Артериальные изъязвления есть не что иное, как печальное следствие облитерирующего атеросклероза. Возникновение происходит при прогрессирование ишемии мягких тканей икроножной мышцы. Своеобразными провоцирующими факторами можно считать ношение тесной обуви, значительное переохлаждение ног, наконец, нарушение целостности кожного покрова. Ранка небольшого размера, заполненная гнойным содержимым, в основном появляется в трёх местах: внешняя сторона стопы, пятка, большой палец. У человека присутствуют существенные трудности при подъёме по ступенькам - налицо синдром перемежающейся хромоты. Человек быстро устаёт, озноб на постоянной основе. Нога сильно болит, особенно в ночные часы.
Гипертонические язвы - чрезвычайно редко встречающаяся форма изъязвлений, развиваются медленно. Болевые ощущения постоянные, высокой интенсивности.
Наконец последними по списку идут нейрогенные , возникающие при повреждениях периферических нервов нижних конечностей. Местом проживания избирают пятки. Параллельно может наблюдаться частичный паралич мышц голени, стопы, констатируется утрата чувствительности в пальцах ног.

Стадии заболевания

Поскольку икроножная мышца, является излюбленным местом локализации данного кожного дефекта, то далее речь мы будем вести о язве голени.

Фундаментально можно обозначить четыре ключевые фазы протекания болезни.

Первая - затрагивает появление, и дальнейшее прогрессирование недуга.

Четвёртая стадия - процесс длящийся месяцами, завершающейся полным заживлением раны.

Лечение трофических язв

В основе успеха, при лечение данной кожной патологии, лежит большое количество разнообразных факторов:

продолжительность болезни
размеры площади поражения
провоцирующие недуг обстоятельства
состояние кожного покрова вокруг образовавшейся язвы
насколько сильно нарушен венозный кровоток
возраст больного
наличие сторонних заболеваний

Основными задачами при лечение язв являются

общая лекарственная терапия
улучшение состояния кожи вокруг язвы
устранения воспалительных явлений
минимизирование отёка поражённой конечности
устранение венозного застоя
уничтожение патогенной микрофлоры
активная стимуляция процесса восстановления ткани
хирургическое вмешательство (лечение сосудов нижний конечностей)

К сожалению, консервативные способы лечения, далеко не всегда способны похвастаться должной эффективностью, поскольку в некоторых ситуациях, им удаётся успешно справляться только с болезненной симптоматикой, а причина заболевания остаётся.

Ликвидация, или, по крайней мере, существенное конечностей, является важнейшим фактором при борьбе с трофическими язвами. Консервативные методы лечения, успешно справляются с данной задачей.

Выведение лишней жидкости из организма (для уменьшения отёчности) процесс весьма длительный, требующий разумного комплексного подхода:

соответствующая диета
“мониторинг” потребляемой жидкости
периодическое употребление (в меру) мочегонных препаратов
использование компрессионного трикотажа

Следует отметить, что мочегонные лекарства необходимо рассматривать исключительно в качестве вспомогательного средства. Приём вести с предельной осторожностью, только после согласования с врачом.

Говоря про антисептики, нельзя не упомянуть про влажные повязки (3% раствор борной кислоты - прекрасное дезинфицирующее, отлично убивает микробов).

Верней её избыточность - негативный фактор, многократно увеличивающий вероятность появления трофических язв. Подтолкнуть к ожирению могут:

возрастные гормональные изменения
нарушенный обмен веществ
малоподвижный уклад жизни
избыточность питания

Ожирение, существенным образом ухудшает прогнозы консервативного лечения. Нормализация веса - снижает нагрузку на ноги, улучшает венозный отток крови, а его стабилизация, является важнейшим позитивным условием при терапевтическом лечение варикозной язвы.

Человеку с избыточным весом, следует постараться достигнуть месячного снижения на 3-4 кг, а достигнув оптимальных показателей, стремиться удерживать их постоянно. При склонности к образованию тромбов, прописывают препараты, обладающие разжижающими свойствами.

Весьма действенны в подобной ситуации такие препараты, как троксевазин, гливенол, солкосерил. Необходимая дозировка определяется исключительно лечащим врачом.

Очень важным моментом при лечение трофических язв считается неукоснительное соблюдение гигиены ног. Используя марлевые тампоны и соответствующие медикаментозные средства, необходимы регулярные вокруг пораженного места и непосредственно самой язвы.

Не стоит бояться смачивать ногу, ведь гораздо худшим вариантом будет тот, когда воспалённая кожа покрыта засохшей гнойной корочкой. Такой плацдарм - максимально удобен для стремительного развития патогенной микрофлоры.

Заметим, что помимо гноеродных бактерий, свою негативную лепту, весьма весомую, вносит грибковая инфекция.

Подбор необходимых антибиотиков, осуществляется врачом после сдачи анализов. Причём учитывается тот факт, что язвенной микрофлоре присуще изменчивость, сдачу анализов осуществляют каждую неделю.

Наконец, в завершение необходимо отметить, что трофическая язва - проблема, решить которую в домашних условиях, не обращаясь к помощи врача практически невозможно.

Своевременно интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

Вас также могут заинтересовать

Трофическая язва – это патология, при которой происходит глубокое поражение кожных покровов, возникающее при отторжении некротических тканей. Заболевание развивается медленно и тяжело поддается лечению, кроме того, трофические язвы склонны к частым рецидивам.

Трофические язвы самостоятельным заболеванием не являются, обычно они возникают на фоне других заболеваний, например, при сахарном диабете, атеросклерозе, варикозном расширении вен и др. Язвы требуют обязательного лечения, иначе болезнь может стать причиной серьезных осложнений, в том числе и ампутации конечности.

Причин, почему возникает патология несколько, в зависимости от них болезнь разделяют на несколько типов. Как правило, все трофические язвы возникают из-за нарушения кровоснабжения в тканях, как следствие они начинают отмирать. Спровоцировать такое состояние могут различные негативные факторы и заболевания.

Атеросклеротические

Такая патология связана с ишемией тканей ног при атеросклерозе , то есть происходит закупорка сосуда и нарушается кровообращение пораженной области. Заболевание может быть связано с различными травмами, а также с компрессией сосуда, при ношении тесной и неудобной обуви.

Такие язвы локализуются чаще всего на стопах, пальцах, они имеют небольшой размер, гноятся, а рана имеет рваные края, кожа вокруг нее желтого оттенка. Такой патологии более подвержены пожилые люди, так как в организме могут происходить нарушения связанные с кровообращением.

В этом случае еще до появления язвы человека мучают ночные боли в ногах, появляется хромота при движении, могут возникать судороги. Кроме того, признаком нарушения кровообращения является бледный цвет кожи, нога будет казаться мраморной и холодной на ощупь по сравнению со всем телом.

Гипертонические

Такая патология встречается довольно редко, она связана с постоянным повышением давления. При повышенном артериальном давлении стенки сосудов спазмируются , нарушается кровообращение в пораженной области и ткани начинают отмирать, провоцируя появление язвы.

Что интересно, такие язвы появляются симметрично на обеих ногах, а более подвержены ему женщины старше 45 лет. Первым симптомом патологии является покраснение кожи на голенях, прогрессирует болезнь медленно и сопровождается выраженным болевыми ощущениями.

Венозные

Такие трофические язвы нижних конечностей появляются при поражении вены, часто они связаны с варикозным расширением вен и являются их осложнением. Первыми симптомами такой патологии является увеличение вен на ногах, появление сосудистой сетки и зуда.

Если на этой стадии болезнь не лечить, то в области увеличения вен появляются характерные красные пятна, которые увеличиваются со временем, таким образом возникает трофическая язва. Рана гноится, болит, источает неприятный запах, а в качестве осложнения возникает сепсис и возможен летальный исход.

Диабетические

Чаще всего язвы на коже возникают при сахарном диабете , такое состояние называют диабетической стопой – это серьезное осложнение, которое часто провоцирует ампутацию конечности и смерть пациента.

Главный признак диабетической стопы – нарушение ее чувствительности. Если человек не следит за уровнем сахара, то, скорее всего, возникнет поражение нервов нижних конечностей, что нарушит чувствительность в ногах.

Как следствие, пациент перестает чувствовать боль и может легко травмировать стопу и не заметить наличия раны. Как известно, при диабете нарушается свертываемость крови и раны плохо заживают, а при недостаточном уходе даже в маленькую царапину может попасть инфекция, которая спровоцирует появление язвы.

Инфекционные

Такая трофическая язва связана с непосредственным попаданием инфекции в кожные покровы, обычно при ослабленном иммунитете. Более подвержены такой патологии люди, которые не соблюдают личную гигиену, ведут асоциальный образ жизни. Инфекционные трофические язвы могут быть точечными, а могут быть и крупными. Как правило, они неглубокие и сильно гноятся.

Симптомы

Симптоматика трофической язвы зависит от ее вида. Как правило, болезнь возникает постепенно и является осложненной формой другого заболевания, например, сахарного диабета, нарушения кровообращения, инфекционного заражения раны.

Сначала пациента беспокоят судороги и боли в пораженной конечности по ночам, могут появляться отеки , жжение и зуд. Со временем начинает появляться гиперпигментация кожи, которая достаточно быстро прогрессируют, размеры пятен постепенно увеличиваются, может возникать дерматоз или экзема .

Затем кожа становится не эластичной, толстой, блестящей и болезненной на ощупь. Довольно часто развивается и лимфостаз , тогда на коже появляются мелкие капельки лимфы, которые просачиваются изнутри. Затем в центре пятна появляется белая атрофия, которая является началом появления язвы.

На начальной стадии трофическая язва располагается в верхних слоях кожи, но со временем она увеличивается и распространяется все глубже. В этом случае боль значительно усиливается, в тяжелых случаях язвы поражает не только подкожные слои, но и сухожилия и даже кости, тогда возникает остеомиелит .

Также наблюдается отделяемое из язвы, тип которого зависит от того, какая именно инфекция присоединилась к язве, как правило, наблюдается нагноение. Присоединение грибков ускоряет рост раны, а также может стать причиной микробной экземы вокруг язвы, что значительно ухудшает состояние больного.

Диагностика

Выявить причины и лечение трофических язв назначить может только врач флеболог, самолечением при такой патологии заниматься очень опасно для жизни. Как правило, выявить трофическую язву не составляет труда, а ее возникновение обычно связана с наличием в анамнезе варикозного расширения либо сахарного диабета, тромбоза вен нижних конечностей и др.

Как правило, трофическая язвы локализуется с внутренней стороны голени, часто вокруг нее наблюдается дерматит, или высыпания, характерные для экземы, а пациент жалуется на боль и зуд. Для уточнения диагноза врач направляет на следующие исследования:

Анализы крови и мочи;
Ультразвуковая доплерография вен нижних конечностей;
Импедансная плетизмография нижних конечностей и др.

Лечение

Лечение патологии занимает длительное время, оно комплексное и должно проводиться как можно раньше. Как правило, определенной тактики лечения не существует, так как в каждом конкретном случае требуется различная терапия, все зависит от причины язвы, наличия инфекций, хронических патологий в организме, а также от запущенности заболевания.

На начальных стадиях лечение трофических язв на ногах проводят консервативными методами. Пациенту назначаются принимать лекарства, использовать местные средства, посещаться физиотерапию. В запущенных случаях избавиться от болезни можно только хирургическим путем. Несмотря на причину, трофическая язва требует своевременного и адекватного лечения, иначе возможны очень серьезные осложнения.

Консервативное

Консервативное лечение трофической язвы при сахарном диабете или при варикозном расширении вен возможно только на начальной стадии. Целью медикаментозного лечения является остановка роста язвы, избавление от инфекции и от симптомов заболевания.

В целом назначают следующие группы препаратов:

Антибиотики при бактериальной инфекции;
Противогрибковые средства при наличии грибка в организме;
Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и боли;
Антигистаминные препараты, они помогают от зуда и уменьшает симптомы дерматита и экземы, предупреждают высыпания.
При сильных отеках могут выписать мочегонные средства.
При повышенной нервной возбудимости, бессонницах, назначают успокоительные препараты.
Витамины и иммуномодуляторы показаны для укрепления общего иммунитета.

Кроме того, обязательно назначается специфическое лечение, которое направлено на устранение причины трофической язвы и других сопутствующих заболеваний. Здесь может понадобиться консультация терапевта, невролога, эндокринолога, ревматолога и других узких специалистов при необходимости.

Кроме таблеток и уколов, пациентам назначают местные средства. Они помогают ускорить заживление язвы, облегчить неприятные симптомы, снимают воспаление. При трофических язвах назначают Левомеколь, Тетрациклиновую и Синтомициновую мази, и другие по рекомендации специалиста.

Также назначается промывание язвы антисептиками, чтобы очистить ее от гноя и омертвевших тканей, могут быть использован раствор Фурацилина, Хлоргексидин, слабый раствор марганцовки и др. Для заживления раны назначают мазь Актовигин, Солкосерил.

Еще один метод консервативного лечения – использование компрессионных повязок. Они помогают ускорить заживление раны, уменьшают отеки и нормализуют кровообращение в ногах.

Хирургическое

Хирургическое лечение назначают при более тяжелых стадиях заболевания, когда рана стала глубокой. Врач вручную очищается язву от омертвевших тканей и гноя, обрабатывает ее раствором антисептика. Часто очистку от гноя проводят вакуумным методом, это позволяет быстро очистить рану и ускорить ее заживление.

В особенно запущенных случаях, когда возникает гангрена , врачи проводят ампутацию конечности. После любой операции наступает период реабилитации, пациенту назначают ряд медикаментозных препаратов, физиотерапию, массаж и ЛФК.

Народное

Многих пациентов интересует, как лечить трофические язвы народными средствами, ведь давно известно, что такой метод терапии является достаточно эффективным. Но стоит понимать, что при самолечении существует риск серьезных осложнений, поэтому применять народные средства рекомендуется после консультации с врачом и в комплексном лечении. Не стоит забывать, что рецепты народной медицины прекрасно снимают симптомы болезни, но устранить ее причину они не могут.

При трофических язвах помогают следующие средства:

Хорошо помогают лечебные ванночки с травами, например, с ромашкой и шалфеем , но нужно убедиться, что на траву нет аллергической реакции, иначе появится сильный дерматит.
Хорошим противовоспалительным действием обладает капустный лист . Его моют, отбивают молотком для мяса и смазывают облепиховым маслом. Лист надо приложить к язве на весь день, а вечером положить новый на всю ночь. Повторять до тех пор, пока рана не затянется.
Очень популярно среди пациентов с трофическими язвами алоэ, оно прекрасно вытягивает гной и ускоряет заживление раны. Для лечения лист трехлетнего растения разрезают и прикладывают мякотью к язве, закрепляют бинтом.

Профилактика

Трофическая язва – это очень опасное заболевания, она может спровоцировать заражение крови, гангрены, а в некоторых случаях язва трансформируется в злокачественное новообразование. По этой причине нужно обязательно лечить болезнь и заниматься ее предупреждением, соблюдая следующие рекомендации:

Необходимо своевременно лечить все заболевания, которые присутствуют в организме, не допускать повышения сахара при диабете.
Очень важно хорошо ухаживать за ногами, обрабатывать раны и носить удобную обувь, которая не жмет.
Нужно правильно питаться , не злоупотреблять вредными продуктами и не допускать лишнего веса.
Важно укреплять общий иммунитет , есть побольше витаминов.

Лечение трофической язвы женской прокладкой — (видео)

Трофическая язва на ногах появляется как следствие болезней, связанных с нарушением обменных процессов в организме. Патология часто возникает при варикозе нижних конечностей, диабетической болезни. Заболевание создаёт массу неудобств больным, появляется в виде незаживающих язв нижних конечностей на стопах и пятке. Язвы на ноге долго не заживают, в поражённых местах застаивается кровь. Поражённые участки нижних конечностей становятся местом сосредоточения бактерий.

Заболевание чаще встречается у людей пожилых, среди молодёжи также случается. Язвы на стопах и пятке не появляются случайно. Распространённая причина возникновения связана с большой нагрузкой нижних конечностей. В результате нарушается кровоток стопы, происходит закупорка сосудов на ноге.

Трофические язвы чаще провоцируются перечисленными причинами:

варикозом;
артритом;
экземой;
дерматитами;
прошлыми травмами стопы;
ожогами;
атеросклерозами;
диабетической болезнью;
при тромбофлебите.

Симптомы способны проявляться неожиданно. Образованию незаживающих язв на ногах предшествуют нагноения, судороги, сильная отёчность ног, внутреннее жжение в области стопы, посинение кожи, кровяные или гнойные выделения из нижних конечностей и язвы, вызванные диабетической болезнью, либо при тромбофлебите.

Для устранения заболевания чаще применяют медикаментозное лечение, либо орудуют лазером, фракцией асд – препаратом, ускоряющим процессы регенерации кожи. Иногда для устранения заболевания на ноге требуется хирургическое вмешательство.

Вылечить заболевание возможно в домашних условиях, если налицо – начальная стадия болезни. Лечится указанная стадия при помощи мазей, народных средств, к примеру, прополисом. Допустимо использовать лекарственные препараты, компрессы, примочки, стерильные салфетки и перевязочные средства: активтекс, воскопран или протеокс, мазь стелланин. Любой врач скажет, что язвы на ногах нужно лечить медикаментозно. Описаны ситуации, когда лекарственные препараты приводят к осложнениям. Пример тому – люди, страдающие диабетической болезнью, когда сложно определиться с курсом лечения.

Известно достаточное количество методов, при помощи которых заболевание получится вылечить дома. Как осуществляется лечение трофической язвы нижних конечностей в домашних условиях, изложено в статье.

Лечение при помощи мёда

Нужно смешать в равных количествах мёд и яичный белок. Вместо мёда допустимо воспользоваться прополисом. Смесь хорошо взбить, нанести на стопы либо на больные вены.

Потом ногу нужно обернуть обратной стороной листа лопуха, сверху покрыть целлофановой плёнкой лодыжку и ступню, туго перебинтовать при помощи эластического бинта. Компресс лучше оставить на ночь, после сна ногу вымыть водой комнатной температуры, или очистить повреждённую поверхность при помощи очищающей салфетки протеокс, перевязочных средств активтекс или воскопран. Подойдёт любая стерильная повязка. В конце процедуры ноги желательно смазать мазью стелланин.

Компресс на ногах нужно делать неделю. Лечение нижних конечностей можно заканчивать, если места язв покроются корочкой, позже произойдёт заживление.

Лечение при помощи перекиси и стрептоцида

В места образования незаживающих язв на ногах допустимо нанести раствор перекиси водорода. После применения ранки должны подсохнуть. Потом стопы посыпают стрептоцидом. Поверх раны нанести чистую ткань, смоченную в охлаждённой кипячёной воде. Вместо ткани возможно использовать стерильные салфетки или повязку. Потом место язвы на ноге покрывают полиэтиленом. Ногу замотать шерстяной тканью. По окончании процедуры стопы обрабатывают при помощи упомянутых средств – активтекс, воскопран. С аналогичной целью используется стерильная салфетка протеокс. На место язвы требуется нанести стелланин, но на чистую поверхность ноги.

Совет: описанный компресс на ногах разрешено делать до двух раз в сутки.

Устранение патологии язвы при помощи растительного масла и желтка

Чтобы изготовить мазь, потребуется отварное яйцо. Желток нужно отделить от белка, смешать с растительным нерафинированным маслом.

Получившуюся смесь поместить на сковороду, слегка поджарить. Затем из массы выжать влагу при помощи салфетки или хлопчатобумажной ткани. После выжимки образуется лечебная мазь, которую нужно нанести на участок стопы либо лодыжки, поражённой язвой. В конце процедуры используют стелланин.

Потом на ногу помещается лист каланхоэ. Предварительно лист показано залить кипятком, затем освободить от плёнки. Средством мазать поверхность ноги не менее двух раз за день. Первую процедуру рекомендуется провести с утра, повторную – перед сном.

Совет: стопы следует обработать раствором перекиси. Дополнительными очищающими средствами выступают активтекс, воскопран. Лишнюю мазь убирают при помощи салфетки протеокс.

Лечение с помощью золотого уса

Листья растения промыть в тёплой кипячёной воде, порезать на маленькие кусочки.

Порезанные листья нужно поместить в эмалированную кастрюльку, размять при помощи деревянной ложки. Разминать, пока не образуется сок. Образовавшуюся смесь наносят при помощи салфетки в места ран на ногах, затем обвязывают ногу стерильным бинтом.

Процедуру проделывают перед сном. Если компресс делать систематически, положительный результат наступит быстро. Перед нанесением смеси стопы обрабатывают при помощи салфетки.

Лечение патологии с помощью яблочного уксуса

Вылечить заболевание нижних конечностей возможно при помощи уксусного метода. Четыре головки чеснока нужно залить яблочным уксусом. Для усиления эффекта допустимо воспользоваться прополисом. Средство закрыть пробкой, продержать четырнадцать дней. После приготовления настоя жидкость используют для заживления мокнущих язв на ногах, средство обладает подсушивающим эффектом.

Взять стерильную ткань, намочить её получившимся раствором. Теперь ногу обматываем при помощи стерильного бинта, оставляем компресс на ночь.

Перечисленные методы лечения подобных дефектов на ноге способствуют подсыханию и дальнейшему исчезновению дефектов.

Помните, лечится чрезвычайно долго. Особенно сказанное касается больных, страдающих диабетической болезнью. Процедуры, назначенные врачом, необходимо проделывать систематически. Для достижения положительного результата примочки, компрессы нежелательно пропускать либо игнорировать. После процедур стопы освобождаются от мазей и других лечебных средств. Активтекс, воскопран, салфетка протеокс, перекись водорода – средства, которыми не следует пренебрегать. Стелланин способствует устранению язвы.

Почему появляются язвы на ногах

Трофическая язва на ноге не способна появиться независимо. Обычно поражение становится следствием заболевания. С целью выяснения причин появления основного заболевания важно, чтобы врач установил точный диагноз. Если болезнь запущена, нужно лечиться в стационаре.

Порой требуется применять радикальные методы лечения. К примеру, упомянутое хирургическое вмешательство на ноге, лечение лазером. При лёгких формах врач вправе назначить стелланин. Для борьбы с инфекциями пользуются фракцией асд. Если больной не может ходить, вызывают флеболога на дом. После заключения врача приступают к лечению заболевания дома.

Устранение патологии при помощи стерильных салфеток

При лечении патологии нужно соблюдать стерильность. Созданы специальные стерильные салфетки, которые широко используют для удаления мазей. Известные средства нового поколения, используемые для указанной цели – активтекс, воскопран, протеокс. Многочисленные положительные отзывы и эффективность дают основание считать препараты действенным способом устранения болезни.

Активтекс является сравнительно новым средством для перевязок. Применяют с целью стерилизации поражённых участков в случае получения травм кожных покровов, при иных повреждениях.

Обычно лечение производится в двух этапах. Убрать опухоль, снять покраснения поможет активекс ХФ, назначается в первое время. На втором этапе используют активтекс, где на упаковке присутствует надпись – ХВИТ. Ссалфетки используют до полного заживления ран.

Воскопран – перевязочное средство, которое широко используют при лечении трофической язвы. Воскопран – средство, обладающее антибактерицидным эффектом. Применяется для защиты повреждённого участка от вторичной инфекции.

Протеокс – салфетка, предназначенная специально для лечения язв, включая трофические. Очищает раны от гноя, создаёт условия для заживления. Менять салфетки протеокс нужно не чаще раза в сутки.

С чего начинать лечение

Перед самостоятельным лечением болезни потребуется учесть назначения, прописанные врачом. Схема лечения в домашних условиях:

Раны на ноге следует ежедневно обрабатывать, очищать от омертвевших фрагментов при помощи салфетки, смоченной в перекиси водорода. Потом на поражённый участок наносят пантенол либо прочие препараты, способствующие быстрому заживлению. Активтекс, воскопран, стерильная повязка протеокс используется с указанной целью. Для облегчений страданий больного возможно использовать мазь стелланин.
Вокруг поражённого участка на ноге нужно поддерживать влажную среду во избежание затвердения.
Для уменьшения отёчности используют разнообразные примочки, компрессы, мазь стелланин. Допустимо использовать народные методы: шалфей, ромашка, календула и другие травы, обладающие антисептическим свойством.
Для усиления кровотока применяют препараты, способствующие усилению микроциркуляции крови, к примеру, стелланин. Назначает исключительно врач.
Для больных, страдающих атрофической язвой, показан постельный режим.
Делаются регулярные компрессы, прикладывается активтекс или воскопран, стерильная повязка протеокс, мазь стелланин. Для устранения застойных явлений применяется эластичный бинт.

Лечение патологии при сахарном диабете

Трофические язвы вылечить крайне сложно. Если поражения вызваны диабетической болезнью, способны временами исчезать и появляться неожиданным образом. При сахарном диабете особенно сложно устранить симптомы заболевания. Объяснение логичное – у больных диабетической болезнью нарушается естественный процесс свёртываемости крови.

Для диабетиков сложно подобрать препараты, помогающие возобновлению тканей. В тяжёлых случаях диабетической болезни язва способна доходить до костного покрова. предусматривает чёткие указания, выданные врачом, безукоризненное выполнение со стороны пациента.

Трофическую язву, полученную в результате нагноения, спровоцированного диабетической болезнью, предупредить намного сложнее. Людям, страдающим заболеванием, нужно избегать застойных явлений, носить удобную обувь. Тяжёлым больным нужно избегать любых травм. Если избавиться от застойных явлений при диабете удаётся не всем, внимательный к здоровью человек сумеет избежать глупых травм.

Нужно ли соблюдать диету при трофической язве

Диета заключается в употреблении продуктов, возобновляющих защитные функции организма. Ускоряют регенерацию тканей витамины Е, С, А. Полезно употреблять морковь, орехи, растительное масло, молочные продукты и препараты с содержанием в составе указанных веществ.

В рацион желательно включать блюда из тыквы, желтки, помидоры, рыбную икру. В состав перечисленных продуктов входят вещества, повышающие иммунитет. Рекомендуется употреблять морепродукты, семечки, белое нежирное мясо.

Диета при патологии предусматривает употребление продуктов в небольших количествах. Приветствуется раздробленное питание, способствующее стабилизации уровня сахара в крови. Особенно полезным режим питания становится для людей, страдающих диабетической болезнью. Важно, чтобы завтраки, обеды и ужины начинались в установленное время.

Больные должны чётко понимать – стабилизировать иммунитет, избежать закупорки вен получится исключительно при условии правильного приёма пищи. С наступлением болезни питание становится другим, но в результате соблюдения диеты позитивная динамика ощущается скоро.

Чтобы обеспечить организм необходимыми элементами, возможно употреблять препараты растительного происхождения, способствующие устранению патологии. Среди лечебных кремов выделяют аргосульфан, стелланин. Инструкция по применению аргосульфана, требующая обязательного ознакомления перед применением препарата, показывает минусы и плюсы медикамента. Минусом считается наличие множественных противопоказаний, связанных с болезнью почек, прочих патологий. Положительным фактором признаётся признание вещества противобактериальным средством, что обуславливает быстрое заживление язв.

Часто трофическая язва лечится при помощи народных методов лечения, которые становятся для многих главной надеждой на успешное выздоровление. В особенности, когда утрачивается последняя надежда избавиться от болячки при помощи лечебных мазей, гелей. В любом случае, перед применением народных методов необходима консультация врача.

Советы народных целителей:

Коржи, сделанные на основе ржаной муки, помогают снять воспаления и отёчность ног. Ложку мёда смешивают с желтком, соком алоэ и мукой. Добавляют столько, сколько нужно для вымешивания теста. Полученный пласт кладут не на поражённый участок, а вокруг. Затем место накрывают целлофаном и оставляют на ночь.
Марлевая повязка на основе лука помогает снять воспаление. Берётся луковица, измельченная в блендере. Смесь нужно смешать с корой вербы, стёртой в порошок, цветами календулы. Масса заливается горячей водой до кашеобразной консистенции. Потом в смесь нужно добавить немного мёда, окунуть марлевую повязку. Марлевую ткань заменят стерильные салфетки. Повязка прикладывается на поражённые поверхности на час.

Способы профилактики

Профилактические методы в первую очередь направлены на устранение хронических заболеваний. К примеру, при диабетической болезни нужно сначала провести терапевтические методы лечения, связанные с заболеванием, спровоцировавшим появление язвы. Большой ошибкой больных считается игнорирование болезни. Масса людей воспринимают язвы как косметический дефект. Серьёзно начинать решаются после появления осложнений. Долгое время люди способны не задумываться, что небольшое посинение участков кожи свидетельствует о прогрессировании заболевания.

Если лечение прошло успешно, нужно следить за состоянием сосудов. Места шрамов от трофических язв периодически протирают маслом на основе календулы и ромашки. Масло отличается регенерирующим свойством, ромашка с календулой играют роль антисептиков. Допустимо использовать стелланин. Нужно употреблять препараты, назначенные врачом.

При варикозе тяжёлый физический труд строго противопоказан. Больным нельзя поднимать тяжести, долго сидеть в неподвижном состоянии.

Способствуют усилению кровотока специальные средства: компрессионные колготки, гетры, наколенники, эластичные бинты.

Для предупреждения трофических язв нижних конечностей на ноге нужно заботиться о здоровье, не переохлаждаться, не курить, не употреблять алкоголь. Больным следует отказаться от пищи, содержащей холестерин, выполнять рекомендации доктора.

Нужно избегать чрезмерных нагрузок на ноги. Занятия лечебной физкультурой полезны для людей, страдающих патологией. С этой целью важно подбирать упражнения, способствующие повышению эластичности сосудов, укрепляющие стопы и предохраняющие больных от новых рецидивов.

Трофическая язва - это заболевание кожи или слизистой оболочки, которое появляется в результате нарушения питания тканей. Развитию трофических язв могут способствовать обширные повреждения кожи: обморожения, раны, ожоги, пролежни, лучевые и химические повреждения.

Кроме того, трофические язвы могут стать осложнениями заболеваний обмена веществ, болезней крови, диффузных заболеваний соединительной ткани, неспецифических или специфических инфекций.

Механизмы развития трофических язв

Трофическая язва пока еще не полностью изучена в отношении механизмов развития, однако ключевые звенья этого патологического процесса установлены. Существует общепринятая теория, объясняющая процессы возникновения и развития трофических язв венозной природы. Трофическим язвам всегда предшествуют патологические изменения в коже и подкожной клетчатке, которые развиваются на клеточном уровне и поначалу незаметны глазу.

Трофическая язва начинает формироваться по причине повышенного давления в венозных окончаниях капилляров – маленьких сосудиков, снабжающих ткани и кожу кислородом и питательными веществами. Повышенное давление в сосудах (венозная гипертензия) – обычный «спутник» варикозной болезни.

В капиллярах нарушается однородность крови, повышается проницаемость их стенок в результате чего в межклеточное пространство начинают выходить аномальные вещества (в том числе «вязкий» белок фибрин). Фибрин скапливается вокруг капилляров своеобразным «воротником» и сдавливает их. Вдобавок ко всему скопление фибрина препятствует поступлению кислорода и питательных веществ к близлежащим клеткам кожи и подкожной клетчатки. Это влечет за собой кислородное голодание ткани (гипоксию): питание клеток нарушается, они отмирают – так возникает небольшой (пока что) очаг омертвевшей ткани.

Внутренняя стенка «обложенных» фибрином капилляров, а также клетки, которые содержатся в фибриновом «воротнике», запускают целый каскад патологических реакций. Они выступают раздражающим фактором, который стимулирует выработку определенных клеток крови – лейкоцитов (показателей воспаления) и тромбоцитов. Те, в свою очередь, стимулируют продукцию факторов воспаления. В результате развивается гипоксия тканей, а кислородные радикалы повреждают клетки кожи и подкожной клетчатки. В результате развивается хроническое воспаление, прогрессирует некроз тканей.

«Вязкий» белок фибрин и тромбоциты продолжают блокировать поставку кислорода, лейкоциты прилипают к внутренним стенкам капилляров - круг патологических процессов замыкается, и поэтому возникают все новые тромбозы и некрозы. Все это в комплексе со временем «выходит наружу» в виде трофической язвы.

Причины возникновения трофических язв

Венозная составляющая представляет собой результат длительно существующей декомпенсированной венозной недостаточности. Большинство случаев появление трофической язвы связано с длительно протекающей варикозной болезнью и поражением поверхностных вен или же это посттравматическая болезнь, развившаяся в результате тромбоза глубоких вен.

Также к причинам возникновения следует отнести заболевания артерий, обморожения или ожоги конечностей, серьезные травмы, затрагивающие нервные окончания и стволы. К предрасполагающим факторам следует отнести избыточную массу тела и наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хронические дерматиты, атеросклероз облитерирующий, варикозное расширение вен и т.п.).

Классификация трофических язв

Трофические язвы классифицируются на основании морфологии, этиологии и обширности участка поражения.

По морфологии

Первичные.
Вторичные. Являются осложнениями основного заболевания. Хроническое течение болезни приводит к изменению сосудов. Форменные элементы крови, оказавшись вне сосуда, вызывают воспаление и тромбоз, приводящие к образованию язв.
Патологические процессы в конечностях развиваются из-за эндогенных и экзогенных факторов.

По площади распространения

малые (от 0, 5 см до 4 см в диаметре);
средние (от 5 до 10 см);
большие (от 10 до 20 см);
обширные (возникают в результате слияния нескольких язв).

По этиологии

Венозные - позднее проявление варикоза, тромбофлебита, врожденной венозной ангиодисплазии.
Артериальные - результат прогрессирующей ишемии атеросклероза облитерирующего, тромбангиита, постэмболической окклюзии.
Нейротрофические. Причинами становятся травмы позвоночника или головы, нервных стволов и окончаний, токсические, диабетические, инфекционные полинейропатии.

Виды трофических язв

Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

Венозные язвы;
Язвы артериальные (атеросклеротические);
Язвы диабетические (на фоне сахарного диабета);
Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
Язвы Марторелла или гипертонические;
Пиогенные (инфекционные).

Артериальные (атеросклеротические) язвы

Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием атеросклероза облитерирующего, который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова.

Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета. Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста.

Их появлению предшествует небольшая «перемежающаяся хромота», при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает. Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.

Венозные язвы

Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение варикоза. Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

Икроножная часть отекает, появляется чувство тяжести;
В ночные часы отмечаются судороги;
Кожа голени начинает «зудеть», на ней появляется сетка с заметно увеличенными венами;
Постепенно вены сливаются в пятна пурпурного оттенка, переходящего в фиолетовый цвет, распространяясь на все большие площади;
По мере развития болезни, кожный покров уплотняется, приобретает специфический блеск и гладкость.

В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах.

Если лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как воспаление рожистое, лимфаденит паховый, гнойный варикотромбофлебит. Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения сепсиса со смертельным исходом.

Диабетическая язва

Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной).

Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие - отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера.

Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к гангрене и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы - запущенная ангиопатия ног.

Язвы нейротрофические

Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного повышенного артериального давления, которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их спазм. Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет).

Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы - симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности.

В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.

Пиогенные язвы

Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой. Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.

Симптомы трофической язвы

Чаще всего возникновению трофической язвы предшествуют боли, отеки и тяжесть в ногах. Со временем к этим симптомам трофической язвы добавляются зуд и жжение в коже, чувство жара, а по ночам могут быть судороги. Происходят изменения кожи: глянцевость, неравномерный фиолетовый или пурпурный оттенок, слияние пигментных пятен, огрубление и болезненность во время прикосновения. Как правило, эти симптомы трофической язвы возникают на внутренней поверхности нижней части голени.

Находящаяся на участке потемневшей кожи, трофическая язва имеет овальную или круглую форму, небольшие размеры и неровные края. При болезнях артерий конечности обычным местом расположения язвы являются пальцы. Похожие на пролежни нейротрофические язвы образуются на пятке или подошве, имеют круглую форму, не болят и не воспалены по краям. Трофические язвы возникающие при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани локализуются на обеих конечностях симметрично, обычно на голенях. При осложнениях сахарного диабета язвы поражают пятку и первый палец стопы.

Диагностика трофических язв

Для диагностики трофической язвы проводятся исследование сосудов конечности с помощью функциональных и ультразвуковых методов, инфракрасной термографии, ангиографии. Кроме того, проводятся бактериологическое и цитологическое исследования, реакция Вассермана, определение сахара крови, биопсия.

Лечение трофических язв

Лечение трофической язвы нижних конечностей всегда должно включать мероприятия направленные не только на устранение местных признаков патологического процесса, но и на лечение заболевания, вызвавшего появление трофической язвы. Лечебное воздействие должно уменьшить гипоксию, улучшить кровоснабжение и метаболизм тканей. Выбор методов лечения трофической язвы должен определять врач-хирург.

При болезнях вен нижних конечностей необходима нормализация режима труда и отдыха, а также ношение компрессионного белья. Из лекарственных препаратов применяются венотоники и средства для улучшения микроциркуляции. При заболеваниях артерий применяется специальная диета и полный отказ от вредных привычек, которые ухудшают кровообращение. Кроме того, необходимо держать ноги в тепле и носить удобную и мягкую обувь из натуральных материалов, что уменьшает риск развития ишемии тканей.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете следует проводить в условиях стационара, так как пациентам необходимо делать регулярные перевязки, ограничить двигательную активность, применять для лечения препараты для улучшения кровообращения. Кроме того, для лечения трофических язв применяют методы немедикаментозной терапии: внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови, гипербарическую оксигенацию в специальной барокамере, ультрафильтрацию и плазмаферез крови.

Если язва находится на подошве стопы и пальцах следует использовать специальные шины-распорки для улучшения оксигенации раны и снижения риска развития анаэробной инфекции. При локальном лечении раны следует делать регулярные перевязки, удалять отмирающие ткани, обрабатывать раны антисептиками и антибиотиками в виде специальных мазей, присыпок и кремов.

Препараты для лечения трофических язв

Профессиональный выбор лекарственных препаратов для лечения трофических язв является залогом успеха в их устранении. Применение медикаментов, обладающих различными свойствами зависит от первоначального состояния трофической язвы лечение которой, в случае их использования будет максимально эффективным.

Средства, которые содержат протеолитические ферменты как правило используются при лечении трофических язв ноги гнойного и мокнущего характера, т. к. они требуют хорошего и оперативного очищения от инфекции. При лечении гнойных трофических язв на ногах чаще всего используют такие препараты как Протеокс-Т, ПАМ-Т, а также Протеокс ТМ.

Указанные выше препараты, представленные в виде салфеток для лечения трофических язв, содержат вещества (трипсин, мексидол) способствующие качественному лечению трофических язв нижних конечностей. Преимуществом ПАМ-Т, Протеокса-ТМ и Протеокса-Т является то, что эти препараты местного применения сохраняют лечебные свойства на протяжении 48 часов.

Комфил Плюс (Comfeel Plus) используется для лечения язв без большого количества раневого экссудата (раневой жидкости) и при отсутствии в ране гноя и некроза. Комфил плюс создает оптимальные условия для влажного, естественного заживления трофической язвы.

Лечение трофической язвы народными средствами

Компресс из меда и белка – это простое средство народного лечения трофической язвы. Следует смешать белок яйца с медом в одинаковом соотношении, взбить и нанести на язвы и вены. Затем накрыть обратной стороной листьев лопуха в три слоя. Обернуть целлофановой пленкой, перебинтовать полотняной тканью и оставить на ночь. Повторить 5-8 раз.

Вылечить трофическую язву можно перекисью водорода. Следует капнуть на саму язву перекись, а потом посыпать стрептоцидом. Поверх положить салфетку, смоченную в кипяченой воде с двумя чайными ложками перекиси. Накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Следует менять компресс несколько раз в день. Если рана будет увлажняться - подсыпьте стрептоцид.

Для приготовления мази от трофической язвы возьмите эмалированную кружку и налейте в нее столовую ложку свежего, деревенского, нерафинированного подсолнечного масла. Прокипятите его на водяной бане в течение двадцати минут. Затем добавьте столовую ложку рыбьего жира. Кипятите еще двадцать минут. Затем разотрите двадцать пять таблеток стрептоцида. Высыпьте порошок в кружку и кипятите еще тридцати минут. Мазь нанесите на язвы и перебинтуйте. Повязку следует менять каждый день.

Лечение трофических язв луком - простое и эффективное народное средство. Очистите луковицу средних размеров и мелко порежьте. Протрите на терке морковь и добавьте к луку. Пожарьте морковь с луком до золотистого цвета на половине стакана нерафинированного подсолнечного масла. Затем следует отжать масло и смазать им раны. Повторяйте процедуру три раза в день.

Подержите трофическую язву в бледно-розовом растворе марганцовки в течение тридцати минут. Затем следует развести настойку календулы объемом сто миллилитров в одном литре воды и выдержать в нем язву тоже в течение тридцати минут. Затем подержите язву в настойке эвкалипта - 50 г листьев эвкалипта на литр воды. Смочите бинт этим раствором, сложите его в несколько слоев, немного отожмите и обмотаете язву. Поверх наложите повязку.

Осложнения трофической язвы

При трофической язве в случае присоединения бактериальной инфекции может развиться паховой лимфаденит, лимфангит, рожа. Тяжелые последствия трофической язвы - трофические венозные язвы, которые чаще всего образуются над лодыжками на внутренней стороне голени. Эти трофические язвы болезненны, с трудом поддаются лечению и часто возобновляются. Трофические язвы в некоторых случаях могут привести к злокачественному перерождению клеток в очагах поражения.

Стадии трофической язвы

В развитии трофических язв можно выделить 4 стадии по мере ее лечения:

1 стадия - начальная. На этой стадии отмечаются первоначальные симптомы и белесые пятна кожного некроза (пока без отторжения). Если лечение сразу не произведено, то появляются язвы, постепенно увеличивающиеся в размере. Данная фаза продолжается от 1-2 дней до нескольких недель.

2 стадия - очищение язвы. Образование приобретает характерный внешний вид и проявление: округлые края; слизистое, слизисто-гнойное, гнойное, кровянистое, фибринозное (с фибриновыми белесыми нитями) выделение, возникает запах от слабого до резкого, неприятного. На этой стадии может проявиться зуд. Продолжительность порядка 1-1,5 месяцев.

3 стадия - грануляция. На данной стадии происходит грануляция пораженной зоны в центре и постепенное рубцевание по краям раны.

4 стадия - рубцевание язвенного поражения.

Вопросы и ответы по теме "Трофическая язва"

Добрый день. У моей мамы трофичная язва на ноге.Посоветуйте пожалуйста мазь и обезбалюющие таблетки.

Некоторые препараты описаны в разделе "Лечение", но их выбором должен заниматься лечащий врач.

В феврале этого года после травмы образовалась трофическая язва голени 2х3, была госпитализирована в стационар по месту жительства, проведена сосудистая терапия, баротерапия, перевязки с гидросорбом и мазью бетадин. Язва стала рубцеваться, но очень медленно. Могу ли я ехать на море и купаться.

Вы знаете. Конечно, плавание очень хорошо отражается на венозном оттоке. Но, я не представляю как можно купаться с открытой трофической язвой? Конечно, вам каждый врач скажет, что это чревато инфекционными проблемами или ухудшением состояния раневого процесса.

Как проводится лечение трофических язв с помощью лазерной коагуляции?

Использование лазерной коагуляции при лечении трофических язв на ногах включает в себя две основных стадии. На первой стадии производится удаление подкожной вены в районе бедра, а на второй стадии осуществляется «выжигание» с помощью лазера вены под трофической язвой. Далее выполняется эндовазальная лазерная коагуляция.

Может ли у здорового человека появиться трофическая язва?

У здорового человека трофическая язва появиться не может, она всегда – следствие нарушения способности кожи к регенерации. Однако одним из факторов предрасположенности к образованию трофической язвы является гиподинамия (недостаточная активность). Этому недугу подвержено большинство взрослого городского населения. Следствием гиподинамии становится замедление обмена веществ, недостаточное насыщение тканей кислородом. А отсюда уже недалеко и до сердечной недостаточности, и до ожирения, и до варикоза.

Язву лечат как рану на коже?

Все сложнее. И даже залечив трофическую язву, мы не избавим пациента от первопричины болезни, а лишь уберем симптом. Решать необходимо главную проблему. Если речь идет о варикозе, то после того, как ткани восстановятся после трофической язвы, пациента нужно прооперировать по поводу расширенных вен.

У моего папы трофическая язва ноздри ее просто разъедает и она увеличивается какое лечение в домашних условиях возможно? Заранее большое спасибо.

В таком сложном случае нужно точно понимать причину. И врач назначает лечение трофической язвы в домашних условиях также понимая, почему она возникла. Трофическая язва ноздри просто так не возникнет. Проверяли ли на опухолевые клетки? В любом случае с точки зрения ускорения заживления при трофической язве может быть полезным все то, что питает клетки кожи и препятствует воспалению. Например, утром наложили тампон с жидким хлорофиллом на 15 минут, потом подождать 30 минут и прямо на трофическую язву коллоидное серебро 30 ppm прыснуть из флакона. Вечером та же комбинация. Внутрь - для укрепления иммунитета Фунгимакс и витамин А (Магнум А). Если уточните причину образования трофической язвы, то лучше получить индивидуальную консультацию по натуральной поддержке в домашних условиях.

Я болею с 19 лет. Сейчас мне 40. До сих пор у меня нет точного диагноза. Болят сильно ноги, периодически на ногах открываются трофические язвы и долго не заживают. Может ли заболевание ног связано с какими-либо отклонениями позвоночника?

Необходимо сделать исследование кровотока в сосудах нижних конечностей (доплеровское исследование). По результатом данного обследования можно будит выявить или исключить сосудистую этиологию данного состояния.

Мне 28 лет. Около 2 лет назад перенесла правосторонний подвздошно-бедренный венозный тромбоз. Сейчас появились в нижней трети голени по медиальной поверхности трофические язвы с некротическими краями и гнойными отделениями. Сахар в норме. Лечили химопсином и эбермином. Раны первая в диаметре около 2 сантиметров, вторая и третья около 1 сантиметра, глубокие. Советуют пересадку кожи.

Лечение трофических язв проводится в стационаре под наблюдением хирурга. Оно включает системную антибиотикотерпию, противовоспалительные и десенибилизирующие средства, использование компрессионных гольф, туалет раны 2-3 раза в день. Местно применяют антисептические растворы (мирамистин, хлоргексидин) и стимуляторы регенерации (солкосерил, эбермин). Пересадка кожи не решит проблему, напротив может усугубить состояние.

Здравствуйте. У моей мамы образовалась трофических язва на пятке, у неё сахарный диабет 2 типа (10 лет - на инсулине 1 год) и ретинопатия. Ей 52года. Есть какие имунномодулирующие средства, которые могут помочь заживлению?

В данном случае иммуномодулирующие средства не окажут ожидаемого эффекта. Необходимо локальное и системное (прием таблеток или в/в уколов) применения препарата стимулирующего регенерацию, такого как солкосерил. Но самое главное - это стабилизация сахара крови в пределах нормы.

Здравствуйте! у моей бабушки была болячка на ноге она её содрала и сейчас появилась не очень большая дырка и она гноиться, мазали левомеколем - не помогает. Что такое может быть? Не может быть это трофической язвой? Подскажите пожалуйста.

Плохое заживление ран на ногах может быть первым симптомом сахарного диабета. Вашей бабушке необходимо сдать анализ крови на сахар (натощак) и пройти осмотр у эндокринолога. Перед тем, как начинать обследование, посетите хирурга, для обработки раны, так как инфекция из раневой поверхности может очень быстро распространиться по ноге.