Нарушение ритма сердца — причины и лечение. Причины и симптомы нарушения ритма сердца Чем лечить нарушение ритма

04.10.2020

Нарушение сердечного ритма или попросту аритмия представляет собой сложное состояние, при котором может происходить не только нарушение частоты сердечных сокращений, но нарушается также их ритмичность и последовательность.

Нормальный ритм сердца очень важен для слаженной работы всех составляющих организма. Нарушение ритма сердца код по МКБ 10 – I49, где объединены все виды нарушений.

Причины возникновения сбоев ритма самые разные. Ощущение перебоев чувствуется практически сразу после возникновения проблемы. Ведь в нормальном состоянии мы даже не задумываемся о том, что есть такой важнейший орган как сердце.

Одной из частых причин развития аритмий является стресс или эмоциональное напряжение. Особенно это характерно для людей с неустойчивой психикой и заболеванием нервной системы (центральной и вегетативной). Именно таким людям следует внимательно относиться к окружающему фону.

У здорового человека биение сердца ровное и постоянное. Сердечный ритм в норме равен 60-80 ударам в минуту. При нормальном состоянии все сердечные импульсы формируются в синусовом узле – водителе ритма.

Затем в течение 0,05 секунд они поступают в предсердно-желудочковый узел. За данный промежуток времени сокращаются предсердия. После этого, по пучкам волокон Гиса сигналы передаются на ткани желудочков, что вызывает их систолу.

Справочно. Такому механизму согласованной работы подчиняются все структуры сердца, благодаря чему осуществляется сокращение миокарда и нормальное функционирование клапанов.

Нарушение ритма может произойти в том случае, если какая-либо функция миокарда дала сбой:

автоматизм;
проводимость;
возбудимость;
сократимость.

Необходимая организму частота сердечных сокращений находится под контролем коры больших полушарий. Однако миокард не всегда сокращается с одинаковой ритмичностью – во время сна его сокращение должно быть урежено, во время физической нагрузки – напротив, учащено.

Эту функцию обеспечивают блуждающий и синусовый нервы, транспортирующие сигналы из коры больших полушарий, а также гипофизарные гормоны.

Нарушение сердечного ритма – что это такое

Аритмия, или нарушение ритмических сокращений сердца, очень распространённая патология, характеризующаяся урежением либо учащением ритма сердца, а также его нерегулярностью.

Важно. Нарушение сердечного ритма достаточно серьёзная патология, поскольку может повлиять на функционирование всего организма.

Механизмы возникновения аритмии

Факторы, провоцирующие патологическое изменение ритма сердца различные, и зависят от типа аритмии:

тахикардия или (повышение или уменьшение количество сокращений, но постоянный ритм) провоцируются нарушением функционирования нервной и гормональной регуляции, например, при стрессе, психологической травме, интоксикации организма после перенесённой инфекции. Также они вызываются сердечными патологиями – развитием опухолей, воспаления, дистрофии и сердечной недостаточности.
узловой тип сокращений – из предсердно-желудочкового узла возникает как следствие передачи функции на более сильное нервное соединение. Это редкий вид аритмии и, как правило, возникает у пациентов детского возраста.
ещё одна форма патологии – идиовентрикулярная, возникает в том случае, если импульс развивается в желудочках и передаётся от них к предсердиям;
экстрасистолия развивается при формировании добавочных источников участка возбуждения, у которых есть собственная локация. Они возникают перед естественными импульсами. Они могут быть одиночными или групповыми. Как правило, подобные импульсы возникают вследствие чрезмерного раздражения, дистрофии или воспаления.
Справочно. У маленьких пациентов связана с перенесёнными инфекционными заболеваниями, а у подростков – с эндокринными изменениями;
пароксизмальная тахикардия развивается при чрезмерной возбудимости вегетативной нервной системы и сердечной мышцы. Для неё характерны приступы и острый сбой ритмических сокращений сердца;
мерцательный сбой сердечного ритма связан с нарушением предсердно-желудочковых связей. Для него характерны произвольные сокращения из-за сниженной концентрации калия в сердечной мышце, повышенной возбудимости какого-либо центра. Она возникает на фоне тахикардии или брадикардии, имеет приступообразный характер.
Справочно. В ходе исследований было установлено, что может развиться как следствие передозировки лекарствами из группы наперстянки.
блокирование импульсов на различных промежутках проводящего аппарата сердца могут быть функциональными или органическими, в этом случае нервная связь может быть нарушена некротическим участком, локализацией инфаркта сердечной мышцы, рубцами при миокардиосклерозе или воспалением во время приступа ревматизма у маленьких пациентов. Такие патологии различны по степени и характеру разрыва сигнала.

Специфическая вариативность сердечной пульсации обнаруживается на острой стадии сердечных болезней: проявляется совокупность нескольких патологий. Для возвращения правильного ритма, необходима терапия лидирующего недуга с учётом электролитов, концентрации в крови ферментов и протяжённости симптомов.

Как проявляется нарушение сердечного ритма

В некоторых ситуациях аритмия никак себя не проявляется, и её обнаруживают лишь во время планового медицинского осмотра.

Наиболее распространённые жалобы больных аритмией следующие:

чувства сбоя ритмических сокращений, толчков или ударов в области грудной клетки;
в случае нарушения связей – ощущение “остановки” сердца;
головокружение, потемнение в глазах;
диспноэ даже в расслабленном состоянии;
слабое состояние; у маленьких пациентов заметна пониженная физическая активность;
болевые ощущения в сердечной области – сжимающие, колющие, давящие, могут отдавать в левую руку или лопатку.

Внимание. Сбои в ритме сердца существенно меняют поведение человека – он замечает неполадки, старается прислушаться к пульсу, становится тревожным, присутствует страх умереть.

Нарушения ритма сердца – классификация

Нарушение сердечного ритма возникает из-за различных механизмов. В соответствии с этим выделяют несколько групп аритмий:

Нарушение формирования импульса:
- Сбой функционирования синусного узла:
  - синусовая тахикардия;
  - синусовая брадикардия;
  - синусовая аритмия;
  - синдром слабости водителя ритма;
  - прекращение работы данного узла.
- Импульсы из добавочных источников:
  - замещающие выскальзывающие сокращения: из предсердно-желудочкового узла, из мышечной ткани желудочков и смешанные;
  - смена водителя ритма;
  - ускоренные дополнительные сокращения.
- Дополнительные источники возбуждения, не зависящие от автоматической функции:
  - экстрасистолия;
  - пароксизмальная тахикардия.
Нарушение проводимости:
- синопредсердная блокада;
- внутрипредсердная блокада;
- предсердно-желудочковая блокада;
- внутрижелудочковые блокады;
- асистолия желудочков;
- синдром преждевременного сокращения желудочков.

Причины, вызывающие нарушение сердечного ритма

Аритмия развивается при наличии болезней кардиоваскулярной системы, гипертонии, психических расстройств, сахарного мочеизнурения, стрессов, вредных привычек. Также часто нарушение сердечного ритма образуется при чрезмерном употреблении медикаментозных препаратов.

Формирование аритмии возможно, если есть сбои в функционировании некоторых систем организма:

Нарушенное кровоснабжение. Если в сердце доставляется недостаточное количество крови, возникают проблемы формирования пульсации, что вызывает аритмию;
Повреждение или смерть миокарда. Вследствие этого проходимость импульсов нарушается.

Помимо вышесказанного, образованию аритмии способствуют следующие болезни:

Коронарная болезнь. Данное заболевание провоцирует образование аритмии, что может привести к гибели сердца. Происходит постепенное сужение кровеносных сосудов, в конечном итоге циркулирование крови в сердце прекращается. Это приводит к некрозу участка миокарда и возникает инфаркт.
. Стенки желудочков и предсердий растягиваются. Они либо утончаются, либо становятся слишком толстыми, вследствие этого в аорту поступает меньше крови и структуры организма не получают достаточного питания.
Болезнь сердечных клапанов . Сбои в функционировании клапанного аппарата сердца нарушает нормальную работу органа.

Симптомы

Самые главные проявления аритмии следующие:

у больного сильно кружится голова;
пульсация сердца имеет явные изменения;
кислородный “голод”;
обмороки или предобморочные состояния;
боль в области грудной клетки.

Симптоматика аритмии очень схожа с проявлениями других заболеваний. Обнаружив данные симптомы у себя, необходимо обязательно обратиться к врачу для диагностики болезни и назначения лечения.

Диагностика

Самую полную информацию об аритмии доктор получает из результатов из электрокардиограммы (ЭКГ). Благодаря этому методу, можно

выяснить:

тип аритмии;
дополнительные источники возникновения импульсов и их местонахождение;
траекторию волн возбуждения;
степень нарушения проводимости;
вид блокады связей;
связи с патологическими процессами сердечной мышцы.

Справочно. На сегодняшний день применяют новейший метод электрокардиографического исследования – , или длительная регистрация ЭКГ, что позволяет проанализировать ритмические сокращения сердца за сутки, не меняя режим дня больного.

Также этот способ диагностики может установить побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов либо результативность терапии.

Чтобы выяснить причину развития нарушения сердечного ритма, исследуют:

анализ крови: определение ферментативной активности, а также концентрации натрия, калия и белков;
ультразвуковое исследование и допплерография: помогают выявить нарушения в функционировании сердечных камер, клапанов, кровообращении сердца.

Лечение

Терапия различных типов аритмии должна иметь личностный подход. Не во всех случаях получается восстановить нормальную частоту сердцебиения.

Помощь больному состоит из следующих мероприятий:

обеспечение покоя;
массажирование глазных яблок;
глубокое дыхание с задержкой на высоте вдоха;
употребление настойки боярышника (15-20 капель);
горчичники на область проекции сердца.

Важно. Терапия подбирается с учётом типа аритмии, лидирующей болезни и состояния нервной системы пациентов.

Осуществляется подбор медикаментов различных групп, для купирования дополнительных источников возникновения импульса или активации обмена веществ в волокнах сердечной мышцы, а также с целью восстановления траектории передачи импульсов.

Помимо этого, необходимо проконсультироваться с кардиохирургом, чтобы выяснить, требуется ли операция при нарушениях ритма сердца, нужно ли вставить искусственного водителя ритма. Откладывать поход к врачу нельзя, поскольку бездействие пациента может привести к развитию сердечной недостаточности.

Необходимо регулярно посещать кардиолога. Также пациенту нужно научиться определять собственную пульсацию и соблюдать все рекомендации доктора: ограничить физическую нагрузку, избавиться от вредных привычек.

Нарушение сердечного ритма у детей

Наличие аритмии у пациентов детского и подросткового возраста – довольно частое явление. Однако заболевание имеет иную форму. Причины болезни также отличны от факторов, вызывающих тот же недуг у взрослого человека.

Справочно. Единственное сходство детской и взрослой аритмии состоит в том, что болезнь может протекать бессимптомно и выявиться лишь во время проведения планового электрокардиографического исследования.

Первыми симптомами развития детской аритмии являются:

наличие диспноэ;
бледная кожа;
тревожное состояние без видимой причины;
недостаток веса;
плохой аппетит.

У подростков нарушение сердечного ритма проявляется в виде:

частых обмороков;
неприятных ощущений в области груди;
непереносимости физической нагрузки;
вялости;
чрезмерной утомляемости.

Факторы, провоцирующие развитие детской аритмии:

разнообразные сердечные пороки;
генетическая предрасположенность;
интоксикация организма лекарственными средствами;
аномалии развития сердца;
воспаления в органе;
заболевания внутренних органов;
нарушенное функционирование нервной системы.

Внимание. Примерно в четверти случаев у пациентов детского возраста наблюдается перебои в сердечной пульсации, и этот процесс протекает без каких-либо последствий. Это связано с тем, что вегетативная нервная система всё ещё формируется и претерпевает изменения. Это явление совершенно нормально и его не лечат.

Однако встречаются достаточно опасные формы аритмии у детей, такие как экстрасистолия и тахикардия. Серьёзность заключается в том, что малыши не чувствуют в своём организме никакого дискомфорта длительное время.

Очень важно! Наиболее серьёзные нарушения сердечного ритма у детей – вызванные болезнями миокарда и врождённых пороков. Самые опасные аритмии – тахикардия, мерцательная форма и абсолютная блокада сердца. Отсутствие своевременной терапии чревато инвалидностью и возможностью смерти ребёнка.

Диагностируют болезнь с помощью электрокардиографического исследования, Холтеровского мониторирования, электрофизиологического исследование через пищевод. Иногда используют тестирование на тренажёрах, с целью дать оценку функционального состояния сердца во время выполнения физических упражнений.

Терапия детской аритмии проводится с учётом формы и стадии заболевания. Если врач установил, что аритмия является временной, лекарственные средства не назначают. В этом случае ребёнку необходимо обеспечить покой, снизить физическую нагрузку и постараться избегать эмоциональных стрессов.

При более тяжком типе патологии назначаются медикаментозные препараты, способствующие устранению причин развития заболевания. Очень редко требуется провести операцию – установить кардиостимулятор.

Вероятные осложнения

Нарушения сердечного ритма способны вызвать развитие следующих болезней:

Инсульт . Данное заболевание характеризуется некрозом участка головного мозга, что крайне опасно для жизни человека. Скорость кровообращения в предсердиях снижается, из-за чего формируются тромбы, и вследствие их циркуляции по организму, закупоривают мозговые артерии, из-за чего возникает инсульт.
Хроническая декомпенсация сердца . Проявляется в неэффективности пульсации сердца, как правило, после длительного течения аритмии. Требуется постоянно наблюдать за ритмичностью сердечной сокращений.

Для профилактики развития аритмии у маленьких детей нужно контролировать их режим дня, посещать плановые медицинские осмотры. Если заболевание развилось, следует установить причины и купировать их. Если имеются подозрения на наличие у человека нарушения ритма сердца, необходимо проконсультироваться с высококвалифицированным врачом.

У взрослых людей профилактическими мероприятиями являются:

прекращение курения и употребления алкоголя,
нормализированный сон,
сбалансированная диета,
баланс между работой и отдыхом.

Также нужно вовремя лечить выявленные заболевания. Сердце – важнейший орган, от которого зависит жизнь человека. При обнаружении каких-либо сбоев в его работе необходимо обратиться к врачу.

Сбой ритма сердца носит соответствующее название в медицине – аритмия. Патология представляет собой сбой в частоте, регулярности работы органа, нарушении электрической проводимости. Иногда болезнь протекает на фоне обмороков, головокружений, вызванных дефицитом воздуха и болевыми ощущениями в области сердца. Поставить диагноз можно с помощью инструментального и физикального исследования. В процессе терапии задействуются кардиохирургические методики, лекарственные препараты.

Многих волнует вопрос о том, что делать при сбое сердечного ритма? Разобраться поможет краткий обзор этой болезни сердца. Аритмия, либо сбой сердечного ритма – это обобщающий термин, указывающий на расстройство возникновения и транспортировки электрического импульса. Патология очень опасна, имеет негативные последствия.

Нарушение ритма проявляется на фоне сбоя в проводимости сердечно-сосудистой системы, которая регенерирует регулярные и согласованные сокращения. В качестве причины сбоя ритма сердца следует рассматривать функциональные, органические факторы. Аритмия способна спровоцировать опасные изменения. Не исключен даже сердечный приступ. Характеристика заболевания указывает на появление сильного пульса, замирания органа и перебой в его работе. Иногда наблюдаются обмороки, болевые ощущения в грудной клетке, затрудняется дыхание, слабость и головокружение.

Если не поставить вовремя диагноз и не начать своевременное, грамотное лечение, то могут проявиться симптомы стенокардии. При этом заболевании есть риск остановки сердца или отечности легких.

Нарушенная сердечная проводимость и ритм вызывают летальный исход как у ребенка, так и у взрослого человека в 15% всех случаев. Причины патологии и лечение сбоя ритма сердца определяет кардиолог.

Формы аритмии:

брадикардия;
мерцательная аритмия;
тахикардия;
экстрасистолия.

Конкретный ритм, частота, последовательность сокращений контролируются проводящей системой. В случае ее поражения развиваются признаки аритмии. Если же под удар попадают пучки Гиса, то появляется блокада, а именно – сбой в проводимости. Следствие этого – неправильная координация функционирования желудочков, предсердия.

Причины развития

Прежде чем узнать, как лечить патологию, следует рассмотреть ее описание и происхождение. Причины возникновения сбоя сердечного ритма могут крыться в других заболеваниях. Определяет их лечащий врач, для чего и проводится детальная диагностика.

В соответствии с этиологическими факторами и механизмом развития недуга, различают две формы аритмии – функциональную и органическую. Что касается последней, то это частый спутник миокардита, ИБС, травм, пороков, недостаточности, ВСД, осложнений после оперативного вмешательства.

Если появляется сбой ритма сердца, причины этого могут быть такими:

Чтобы вовремя была оказана первая помощь при аримтии, желательно знать, как выглядят симптомы сбоя сердечного ритма. Интересно то, что изменение электролитного баланса в данном органе провоцирует развитие аритмии. Процесс существенно осложняет сократительные возможности мышцы.

Клиническая картина

Во время приступа может понадобиться неотложная медицинская помощь. Именно поэтому важно знать о симптомах сбоев ритма сердца и опасных показателях.

Признаки аритмии:

головокружение;
сильная слабость, озноб;
учащенное сердцебиение, наличие замирания и перебоев;
стенокардия;
удушье;
кардиогенный шок;
обморочное состояние;
тошнота.

Во время приступа следует делать все возможное, чтобы облегчить состояние больного. Нужно знать, какое именно лекарство либо народное средство поможет справиться с обострившимся недугом.

Аритмия может привести к смертельному исходу. С первых же секунд появляются слабость, головокружение, судороги. Невозможно определить пульс и давление, ухудшается дыхание. Наблюдаются расширение зрачков, может наступить клиническая смерть. Если у больного асистолия, есть риск развития синкопального состояния. При мерцательном типе заболевания, тромбоэмболическое осложнение завершается инсультом.

Методы диагностики и терапии

Первичный этап постановки диагноза осуществляется терапевтом, кардиологом. После этого используются инструментальные исследования.

Диагностика сердечной аритмии:

УЗИ сердца;
осмотр врача;
измерение частоты пульса, артериального давления;
мониторинг ЭКГ, АД;
ОАМ, ОАК, электролиты.

Чаще всего причиной патологии выступает хроническая форма ИБС, гипертония, сердечная недостаточность. В таком случае назначаются препараты и таблетки, которые показывают высокую эффективность в терапии.

Основные медикаментозные препараты при аритмии:

статины;
блокаторы для бета-адренорецепторов;
диуретики;
ангиотензинпрепращающие ингибиторы;
сердечно-сосудистые препараты.

Хороший эффект наблюдается при их стабильном применении. Препараты может назначать только лечащий врач. Хорошо помогают антиаритмические средства: «Соталекс», «Пропанорм», «Кордарон». Они способствуют отдыху сердечной мышцы. Большое значение имеет профилактика, подразумевающая здоровый образ жизни, умеренную физическую активность, прием некоторых препаратов.

Народные способы лечения аритмии:

Можно сделать настой из полевого хвоща, потребуются высушенные листья. Приготовление: 2 ч. л. сырья заварить в стакане крутого кипятка. Процедить через двадцать минут. Принимать каждые 2 часа по столовой ложке.
Мята перечная. В 200 мл кипятка заварить чайную ложку травы. Настаивать полчаса, пить раз в день в течение года.
Борьба с тахикардией: нарезать побеги спаржи – 1 ст. ложку, залить 250 мл кипятка, укутать. Настаивать час, пить ежедневно по 2 ст. л. около месяца.
В равных количествах смешать сок черной редьки с жидким медом. Принимать по 3 ч. л. после еды.
Календула. На 0.5 л горячей воды 1 ст. л. цветков растения. Охладить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день.

Курс лечения согласовывать с врачом, чтобы избежать побочных эффектов, осложнений.

Большинство случаев не грозит здоровью и жизни. Особого внимания заслуживает мерцательная форма патологии, способствующая развитию инсульта, недостаточности сердца. Особая угроза и негативные последствия наблюдаются при фибрилляции, трепетании желудочков.

Таким образом, сбой сердечного ритма является опасным заболеванием, что чревато развитием многих осложнений, а также негативными последствиями. При возникновении подозрительной симптоматики нужно обратиться к доктору, пройти профилактическое обследование. Строго запрещается заниматься самолечением.

Вам также может быть интересно:

Предсердный ритм: почему возникает и что делать?

Нарушение ритма сердца: что это и как лечится?

Нарушение ритма сердца - это не самостоятельное заболевание. Зачастую оно проявляется в виде симптомов каких-либо патологий, иногда незначительных, а порой довольно серьезных.

В таких случаях оно свидетельствует о заболевании сердечно-сосудистой системы организма человека. Аритмия не очень опасна и носит безобидный характер, но часто у людей возникает ощущение, что их сердце останавливается, а это очень пугает.

Механизм появления нарушений

Основными механизмами нарушения сердечного ритма являются следующие:

функция автоматизма (изменение функций узлов);
нарушенная проводимость (синоаурикулярные и атриовентрикулярные блокады);
замедленный импульс;
циркуляция возбуждения.

Сердечный ритм - это движущий процесс в организме человека. Каждый ритмичный удар - толчок к жизнедеятельности. Уже через 3 недели после того, как зачат ребенок, его сердце производит первый толчок.

Нарушение сердечного ритма - это расстроенный процесс ритма, последовательности и частоты биения мышц сердца. Мышцы сердца - миокарды, которые состоят из тонких нитей мышц. Их подразделяют на 2 основных вида:

сокращение (рабочий миокард);
проводящий миокард.

Этот синдром нарушения ритма сердцебиения не имеет определенных возрастных ограничений. Если учитывать статистику посещаемости медицинских учреждений, то в поликлинику обращаются около 30% детей.

Иногда такое заболевание можно выявить у ребенка, который выглядит здоровым. Нарушения ритма сердца не подвергают жизнь опасности. Это заболевание можно излечить и полностью от него избавиться.

Виды нарушений

Основными видами нарушения сердечного ритма являются:

суправентрикулярный;
желудочковый;
нарушенная проводимость.

К суправентрикулярному (наджелудочковому) виду относятся:

синусовое нарушение сердцебиения;
тахикардия;
предсердечное трепетание.

К желудочковому виду относится трепетание желудочка и возникновение пароксизмальной тахикардии, нарушенная проводимость, то есть возникновение синоаурикулярной блокады и блокады I, II, III степени.

Причины возникновения

Нарушения ритма сердца не возникают сами по себе.

Их вызывают другие заболевания. Повышенный ритм сердца может быть спровоцирован такими факторами, как ишемическая болезнь сердечной системы, стенокардия, острые и перенесенные инфаркты миокарда.

Перебои в сердце возникают по причине такого заболевания, как артериальная гипертония, а в особенности при частых кризисах или длительном ее существовании, порок сердца, кардиомиопатия (структурное изменение миокарды) на фоне других патологий.

Ритм сердца нарушен бывает не только в связи с сердечными заболеваниями, но и болезнями, которые никаким образом не связаны с сердцем. К таким можно отнести:

язву желудка;
холецистит;
острые отравления;
воспаленную щитовидку;
обезвоживание;
лихорадку;
сильное переохлаждение или результат солнечного удара.

Также заболевание может прогрессировать по причине отравления алкогольными напитками.

Неровный сердечный ритм, вызывающий расстройство всей сердечной деятельности, может проявиться на фоне злокачественной или доброкачественной опухолей. Существует определенные факты риска, которые гарантируют стойкое нарушение сердцебиения, к ним относятся:

лишний вес;
наличие вредных привычек;
возрастная категория;
патологии эндокринной системы.

Ожирение - это фактор, повышающий риск возникновения такого заболевания, так как из-за жировых отложений и большого уровня холестерина в организме сердце плохо справляется со своей основной обязанностью качать кровь по кровеносным сосудам всего организма.

Вредные привычки, то есть употребление спиртных напитков, курение или прием наркотических веществ, нередко могут спровоцировать срыв, связанный с мимолетной остановкой сердцебиения. Возраст является еще одним фактором риска. Зачастую в клинику по этому вопросу обращаются люди, которым более 45 лет.

Симптомы заболевания

Все виды нарушений сердечного ритма проявляются по-разному. Например, определенная часть пациентов может не ощущать никаких изменений в своем организме, а о наличии этого заболевания узнать после проведения ежегодного ЭКГ. Но большинство случаев приходится на людей, которые замечают определенные изменения и могут описать симптомы.

У многих обратившихся в больницу наблюдается учащенное биение сердца, приблизительно от 150 до 200 в минуту, человек чувствует нехватку воздуха, болевые ощущения в грудной клетке.

Больной, обращаясь за медицинской помощью, может жаловаться на общее тяжелое физическое состояние, возникновение холодного пота, проявление интенсивных болевых ощущений в левой части груди, значительном понижении артериального давления, общую слабость вплоть до потери сознания.

При возникновении таких симптомов необходимо обратиться к доктору, а в экстренном случае вызвать бригаду скорой помощи. Доктор проведет диагностику и назначит необходимый курс лечения.

Диагностика

Конечно же, при проявлении симптоматики, которая указывает на высокий ритм сердцебиения, следует обратиться к специалисту. Таковым является кардиолог. Чтобы проверить ритм сердца, доктор делает электрокардиограмму, то есть ЭКГ. Она позволяет определить степень сложности заболевания.

ЭКГ - это наиболее важный способ диагностики нарушения сердечной системы, но делают ее в случаях, когда симптомы проявляются стабильно. Далее проводят холтеровский мониторинг. Он помогает отслеживать работу сердца в течение нескольких дней.

Во время этого человек может жить привычным для него образом, нужно лишь указывать в дневнике количество часов сна, уровень физической нагрузки и время отдыха.

Опытный доктор умеет рассчитывать время, длительность и период возникновения таких нарушений, связывать их с уровнем физических нагрузок, анализировать симптомы и причины возникновения этого заболевания.

При необходимости проводится эхокардиография, которая способна выявить заболевание, на фоне которого возникла аритмия. Помимо вышеприведенных методов, применяют более инновационные способы диагностики организма. К таковым можно отнести:

эндокардинальное картирование организма;
катетеризация;
пищеводные кардиограммы.

Проведение чреспищеводной электрокардиограммы является новейшим способом обследования человека, такая кардиограмма позволяет спровоцировать у пациента нарушение сердцебиения.

Проводят данную процедуру с помощью тонкого электрода, который вводится внутрь организма сквозь пищеварительный канал. Это провоцирует очередной приступ. Далее доктор проводит расшифровку всех результатов, которые аппарат выводит на экран.

Катетеризация - это проведение специального катетера ближе к сердцу сквозь кровеносные сосуды специальной трубкой. Такой метод способствует выявлению давления на различные отделы мышц сердца, извлечению образцов тканей из организма для того, чтобы провести дальнейшие анализы.

Если приведенных методик оказалось недостаточно, то врач вправе назначить дополнительное обследование.

Как проводится лечение?

Курс и методы лечения, направленные на выздоровление пациента, различаются в зависимости от типа заболевания и от причин, которые его спровоцировали.

Например, при ишемической болезни сердца человеку, обратившемуся за медицинской помощью, выдают Нитроглицерин и лекарственные препараты, которые разжижают кровь (например, Аспирин кардио и др.), лекарственные средства для приведения в норму повышенного холестерина (используются такие препараты, как Аторвастатин или Розувастатин).

При наличии гипертонии врач может назначить гипотензивные лекарства, такие как Эналаприл или Лозартан. При хронической сердечной недостаточности в острой форме назначают мочегонные лекарственные средства, например, Лазикс, Диакарб, Верошпирон или Дигоксин. Если больной имеет такое заболевание, как порок сердца, ему назначают хирургическую операцию.

Независимо от причин, любая первая медицинская помощь, которая является неотложной, заключается в том, что в организм человека вводят препараты, которые восстанавливают ритм или замедляют его. В первом случае доктор назначает Пангин, Кордарон или Аспаркам, данные лекарства вводят внутривенно.

А вот блокады необходимо лечить другим способом, например, больному вводят Атропин или Эуфиллин. В случае если у пациента наблюдается пониженное артериальное давление, то необходимо ввести Допамин или Мезатон вместе с адреналином. Такие лекарства способны ускорить ритм сердца, в результате чего оно будет сокращаться быстрее.

Профилактика

Конечно же, есть вероятность исключить риск такого заболевания, если проводить определенные меры профилактики, которые довольно просто соблюдать. Для снижения риска нарушения работы сердечной системы следует ежедневно выполнять слабые, но действенные физические нагрузки, например, зарядку по утрам.

Сон - залог здоровья, поэтому нужно как следует высыпаться, для этого необходимо привести в норму свой распорядок дня, спать желательно ложиться всегда в одно и то же время, чтобы организм привык, соблюдать такой режим нужно в обязательном порядке.

Следует помнить о том, что сон здорового человека должен составлять не менее 8 часов. Прогулка вечером еще никому не вредила, поэтому желательно проводить больше времени на свежем воздухе. Позитивное настроение значительно влияет на общее физическое состояние, поэтому нужно меньше расстраиваться и больше общаться с друзьями, которые дарят улыбку, и радоваться мелочам в жизни.

Хорошо бы изменить вредные пищевые привычки, заменить нездоровую пищу на питательную, вкусную, а главное, полезную. Ни в коем случае не нужно переедать, следует отказаться от жирных и калорийных продуктов, они не принесут ничего полезного в организм, а лишь навредят, тем более жирная пища может «задерживаться» не только в желудке, но и в крови в виде холестерина, который сильно вредит сердцу. Следует употреблять больше свежих овощей и фруктов, орехи, мед. В дополнение к полезной пище можно принимать различные витамины, например, группы А, В, С.

И последнее правило, которое является одним из главных: нужно отказаться от пагубных и вредных привычек, а именно, от курения, употребления алкогольных напитков или приема наркотических веществ. Такие привычки кардинально нарушают работу сердца, в том числе и его ритмические функции.

Итак, нарушения ритма сердца не представляют собой самостоятельные заболевания, они возникают и развиваются на фоне других уже имеющихся болезней или патологий. Излечиться от этой проблемы вовсе несложно.

Главное - при появлении первых симптомов обратиться к врачу-специалисту, он проведет полную диагностику организма пациента, назначит ему необходимый курс лечения и выпишет определенные лекарственные препараты, ведь лечение полностью зависит от вида нарушений.

Стоит помнить о том, что если соблюдать меры профилактики, то есть большая вероятность избежать болезни.

Для этого следует лишь немного подкорректировать свой образ жизни, в том числе изменить питание и избавиться от вредных привычек, еще проводить регулярную утреннюю зарядку, высыпаться и просто радоваться жизни.

Если соблюдать такие простые правила, можно остаться здоровым и жизнерадостным человеком.

О тклонения частоты сокращений мышечного органа от нормы представлены значительной группой патологических процессов. Одни опаснее, другие до определенного момента не несут угрозы жизни и здоровью пациента.

Выявление характера, происхождения нарушения играет основную роль в деле раннего лечения, без которого нет хорошего прогноза на выживание и сохранение трудоспособности.

Нарушение сердечного ритма - обобщенное наименование группы отклонений от нормы. Представлены изменениями собственно ЧСС (тахикардия - ускорение, брадикардия - замедление), интервалов между каждым последующим ударом (экстрасистолия, фибрилляция, пароксизмы, иногда выделяют и атриовентрикулярные блокады).

Лечение аритмий направлено на устранение первопричины состояния, а также купирование симптомов. Все меры предпринимаются одновременно.

Виды нарушения работы сердца такие:

Синусовая тахикардия. Избыточная стимуляция естественного водителя ритма, Рост ЧСС от 100 ударов в минуту.
Пароксизмальная форма. Увеличение ЧСС до 250 и более.
Фибрилляция предсердий, желудочков. Развитие аномальной электрической активности в камерах органа.
Экстрасистолия. Появление лишних сокращений между ударами, когда должны быть моменты отдыха. Единичные, это вариант нормы, парные, групповые - несут опасность для жизни.
Блокада атриовентрикулярного узла, ножек пучка Гиса. Одним словом - проводящей системы сердца. Заканчивается летально в отсутствии лечения.

Классификация используется врачами для назначения грамотной терапии.

Проявления синусовой тахикардии

Конкретные черты зависят от формы отклонения. Нарушение ритма сердца по типу синусовой тахикардии дает такие признаки:

Увеличение частоты сокращений до 100 ударов и более. Субъективно ощущается как ускорение деятельности мышечного органа, биение в груди. При длительном течении патологии, хронизации, пациент перестает ощущать что-либо и живет нормально. При этом инструментальные методы, в том числе ЭКГ фиксируют процесс.
Одышка. После физической активности, иногда и в состоянии покоя, зависит от организма человека, тренированности. На фоне частично нарушенного газообмена. Это результат падения сократительной способности сердца и недостаточной насыщенности крови кислородом. Значительной тяжести симптом обычно не достигает, ограничивается минимальным дискомфортом.
Слабые боли в грудной клетке. Ощущение давления. Продолжается несколько секунд, иногда минут. Возникает эпизодически.
Повышенная потливость. Гипергидроз.

Обычно этим все и ограничивается. - результат интенсификации работы естественного водителя ритма, особого скопления кардиомиоцитов (клеток) в предсердии. Потому такой процесс ниименее опасен.

Сокращения правильные. Хотя частота и нарушена. Намного реже проявляется непереносимость физической нагрузки, удушье.

Симптомы брадикардии (урежения ЧСС)

Нарушение ритма по типу брадикардии дает знать о себе другими признаками:

Урежение ЧСС до 60 ударов в минуту и менее. Обычно не ощущается пациентом прямым образом. Человек обращает внимание на прочие проявления.
Слабость, сонливость, астения. Из-за малой сократительной способности сердца и недостаточного кровообращения в головном мозге возникают астенические признаки. Нарушения со стороны нервной системы.
Непереносимость физической нагрузки.
Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (хорошо видно на примере десен).
Цианоз или посинение носогубного треугольника. Визитная карточка всех кардиальных патологий.

Как отграничить состояния своими силами?

Обследование и дифференцирование проводится под контролем кардиолога. Сказать что-либо конкретное можно только после инструментальных мероприятий.

Врач предполагает заболевание задолго до основной деятельности по оценке положения пациента. В этом помогают специальные «метки», которые могут указать на характер нарушения.

Синусовая тахикардия отличается от пароксизмальной несколькими моментами. ЧСС при первой едва ли достигает 200 ударов в минуту, это редкий случай. А на фоне второй и 300 не предел. Начинается приступ резко, внезапно, с сильного толчка в груди. Синусовая форма стартует вяло, пациент даже не может сказать, когда развилось нарушение. Ко всему прочему, пароксизм сопровождается задержкой мочеиспускания.
Классические тахикардии, брадикардии не дают выраженных пропускания ударов. Интервалы между сокращениями правильные. Нет ощущения замирания, остановки и прочих подобных.
Церебральные проявления (головная боль, головокружение, потеря сознания) типичны для опасных форм аритмии: фибрилляции, и пароксизма.

В остальном же стоит довериться инструментальным методам.

Инструментальные методы диагностики

Все начинается с устного опроса пациента на предмет жалоб, сбора анамнеза. По представленным признакам специалист выдвигает гипотезы. Они опровергаются или подтверждаются в ходе дальнейшей диагностики.

Измерение частоты сердечных сокращений позволяет констатировать факт нарушения.
Суточное мониторирование по Холтеру требуется для регистрации показателя на протяжении 24 часов, в динамике.
Электрокардиография. Основная методика. Разграничить аритмии сравнительно просто. Но для этого требуется достаточная квалификация врача-кардиолога.
Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет выявить пороки, анатомические дефекты, которые могут стать причиной нарушения ритма.
ЭФИ. Та же ЭКГ, но инвазивная. Позволяет определить отклонения проводимости кардиальных структур.
По необходимости назначают МРТ-диагностику.

В зависимости от предполагаемой причины состояния, возможны консультации прочих специалистов (в том числе эндокринолога), оценка статуса центральной нервной системы, психики пациента, анализы крови общий, на гормоны щитовидной железы, гипофиза, биохимический, электроэнцефалография, рентген грудной клетки обзорный.

Продолжительность обследования - около 5-7 дней. В стационаре еще быстрее. Но, как правило, основания для госпитализации человека возникают нечасто.

Причины

Перечислить все вероятные причины невозможно. Следует привести только самые распространенные.

Замедление ЧСС

Чрезмерная тренированность организма (у спортсменов).
Сон, период ночного отдыха.
Переохлаждение.
Перенесенный в недавнем прошлом инфаркт, кардиосклероз (рубцевание сердечной мышцы после некроза, отмирания).
Беременность.
Пубертатный период, половое созревание.
Опухоли головного мозга.
Пороки сердца.
Слабое питание церебральных структур.
Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), коры надпочечников (болезнь Аддисона).
Нарушение проводимости сердца. Блокада ножек пучка Гиса, атриовентрикулярного узла.

Ускорение пульса

Артериальная гипертензия, нестабильность давления.
Анатомические дефекты клапанов (трикусипдального, аортального, митрального).
Атеросклероз.
Выбухание структур сердца или сосудов (аневризма).
Стенокардия, текущий инфаркт.
Инфекционные заболевания. Возможны простые простудные патологии.
Рост температуры тела.
Интоксикация отравляющими веществами (солями металла, парами ртути, сердечными гликозидами и прочими, вплоть до психотропных средств и противовоспалительных).
Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы), феохромоцитома (новообразование в надпочечниках).

Нерегулярные сокращения

Пороки, врожденные и приобретенные - основная причина нарушения ритма сердца.
Блокада проводящей системы сердца.
Травмы грудной клетки.
Опухоли различной локализации.
Отравления.
Высокая температура тела.
Кровотечения, анемия.
Болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Терапия проходит под контролем кардиолога. При наличии сторонних патологий привлекаются и другие доктора. Нужно решить три задачи: устранить первопричину, снять симптомы и предотвратить осложнения.

Этиотропное воздействие. Направлено на купирование основного фактора развития. Здесь присутствуют варианты. Далеко не всегда нарушения сердцебиения возникают по собственно кардиальным причинам.

Возможно применение гормональных препаратов, операции по резекции щитовидной железы, удалению опухолей головного мозга, надпочечников, пороков сердца и сосудов, прочих дефектов.

В более легких случаях применяются медикаменты. Какие:

Противогипертензивные. Нормализуют артериальное давление. Ингибиторы АПФ, средства центрального действия, антагонисты кальция, диуретики.
Бета-блокаторы. Снимают приступы тахикардии, нормализуют уровень АД.
Антиаритмические. По показаниям краткими курсами.

Симптоматическое лечение заключается в назначении тех же средств, но в других дозировках.

Для устранения очагов избыточной активности на фоне пароксизмальной тахикардии и восстановления сердечного ритма возможно проведение радиочастотной абляции. Прижигания областей сердца волнами.

Для купирования острого приступа нарушения ритма проводится электрокардиоверсия. Пропускание тока через миокард. Несмотря пугающее описание, ничего опасного или страшного в процедуре нет. Пациент не чувствует дискомфорта.

Внимание:

Лечение народными средствами недопустимо. Большинство рецептов неэффективны, а другие, вроде настоек бузины, ландыша, черноплодной рябины действуют слишком резко. Могут привести к остановке сердца.

Важно изменить образ жизни, скорректировать его в соответствии с рекомендациями. Спать минимум 7 часов за ночь, гулять на свежем воздухе хотя бы час в день, отказаться от жирной пищи, избытка соли.

Не перетруждаться, избегать физических перегрузок. Никакого курения, спиртного, самостоятельного приема препаратов.

Прогноз

Зависит от первопричины. Возможность радикального устранения дает изначально хорошие шансы на сохранение не только самой жизни, но и ее высокого качества.

Чем труднее излечим основной процесс, тем сложнее бороться с нарушением ритма.

Синусовая тахикардия и единичные экстрасистолы не несут опасности, хорошо устраняются, потому прогноз благоприятный во всех отношениях, полное восстановление более, чем вероятно.
Пароксизмы, фибрилляция и прочие виды куда тяжелее протекают, вероятность смерти варьируется в пределах 15-30% и более, зависит от стадии. При этом остановка сердца может возникнуть в любой момент.
Острый сбой сердечного ритма, приступ, приводит к гибели намного чаще. Сиюминутный прогноз ухудшается. Частые повторения эпизодов также не сулят пациенту ничего хорошего.

Вопрос перспектив лучше уточнить у врача. Учитывается масса факторов: от возраста, пола и анамнеза до формы нарушения, длительности, ответа на применение препаратов, возможности радикальной терапии.

Осложнения

Последствий несколько:

Остановка сердца.
Отек легких.
Инфаркт. Острый некроз в результате недостаточного кровообращения в миокарде.
Инсульт. Отмирание церебральных структур, нервных тканей головного мозга как итог все той же ишемии.
Сосудистая деменция. Слабоумие, снижение эффективности мышления, падение памяти, когнитивных и мнестических способностей вообще.

Проявляется при малом питании головного мозга. При возможности тотального устранения причины сходит на нет без особых последствий. По симптомам напоминает болезнь Альцгеймера, требует дифференциальной диагностики с ней.

Во всех случаях итогом неотложных состояний (кроме деменции) выступает смерть, или тяжелая инвалидность как минимум.

В заключение

Нарушения ритма сердца - результат множества патологических факторов. Такое обилие возможных причин усложняет работу врача, диагностику.

Но определить происхождение не трудно, если знать с чего начинать. Даже сам пациент может предположить то или иное состояние, оценивая собственные симптомы.

Терапия в основном консервативная, оперативное лечение требуется в крайних случаях. Восстановить ритм сердца можно бета-блокаторами, специальными антиаритмитическими препаратами, но самостоятельный прием недопустим . Прогноз в основном благоприятный.

– любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца. Аритмия может протекать бессимптомно или ощущаться в виде сердцебиения, замирания или перебоев в работе сердца. Иногда аритмии сопровождаются головокружением, обмороками, болями в сердце, чувством нехватки воздуха. Аритмии распознаются в процессе физикальной и инструментальной диагностики (аускультации сердца, ЭКГ, ЧПЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных тестов). В лечении различных видов аритмий используется медикаментозная терапия и кардиохирургические методы (РЧА, установка электрокардиостимулятора, кардиовертер-дефибриллятора).

Общие сведения

Термином «аритмии» объединяются различные по механизму возникновения, проявлениям и прогнозу расстройства зарождения и проведения электрических импульсов сердца. Они возникают в результате нарушений проводящей системы сердца, обеспечивающей согласованные и регулярные сокращения миокарда – синусовый ритм. Аритмии могут вызывать тяжелые нарушения деятельности сердца или функций других органов, а также сами являться осложнениями различных серьезных патологий. Проявляются ощущением сердцебиения, перебоев, замирания сердца, слабостью, головокружением, болями или давлением в груди, одышкой, обмороками. При отсутствии своевременного лечения аритмии вызывают приступы стенокардии , отек легких, тромбоэмболию , острую сердечную недостаточность , остановку сердца.

По статистике нарушения проводимости и сердечного ритма в 10-15% случаев являются причиной смерти от болезней сердца. Изучением и диагностикой аритмий занимается специализированный раздел кардиологии – аритмология. Формы аритмий: тахикардия (учащенное сердцебиение более 90 уд. в мин.), брадикардия (уреженное сердцебиение менее 60 уд. в мин.), экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения), мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон), блокады проводящей системы и др.

Ритмичное последовательное сокращение отделов сердца обеспечивается особыми мышечными волокнами миокарда, образующими проводящую систему сердца. В этой системе водителем ритма первого порядка является синусовый узел: именно в нем зарождается возбуждение с частотой 60-80 раз в минуту. Через миокард правого предсердия оно распространяется на атриовентрикулярный узел, но он оказывается менее возбудим и дает задержку, поэтому сначала сокращаются предсердия и только потом, по мере распространения возбуждения по пучку Гиса и другим отделам проводящей системы, желудочки. Таким образом, проводящая система обеспечивает определенный ритм, частоту и последовательность сокращений: сначала предсердий, а затем желудочков. Поражение проводящей системы миокарда ведет к развитию нарушений ритма (аритмиям), а отдельных ее звеньев (атриовентрикулярного узла, пучка или ножек Гиса) – к нарушению проводимости (блокадам). При этом может резко нарушаться координированная работа предсердий и желудочков.

Причины аритмий

В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.

Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом , могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.

Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка , заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.

Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).

Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки , падения, удары, повреждения электрическим током и т. д. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

Классификация аритмий

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.

В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.

Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.

Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).

Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую , исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

III. Комбинированные аритмии.

К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия , атриовентрикулярные диссоциации.

Симптомы аритмий

Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками , развитием кардиогенного шока . Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Осложнения аритмий

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков , что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти . У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса , характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту .

Диагностика аритмий

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом . Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ , ВЭИ) методы исследования:

Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ , который регистрирует суточный ритм сердца.

Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ . Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения. В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.

Прогноз

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Профилактика

Основным направлением профилактики аритмий является лечение кардиальной патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца. Также необходимо исключение экстракардиальных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, вегетативной дисфункции , электролитного дисбаланса, стрессов и др.). Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самостоятельного подбора противоаритмических и иных препаратов.