Ионограмма. Анализ крови на калий, магний, кальций, фосфор, хлор и железо

19.05.2019

В сыворотке крови такой важный элемент, как кальций, представлен в двух видах – в свободном и в связанном. Соотношение свободного и связанного минерала примерно одинаково. При проведении диагностического исследования может быть назначен анализ, как на общий кальций в крови, так и на определение уровня только свободного (ионизированного элемента).

Кальций – минерал жизненно необходимый. В организме взрослого человека этого элемента около полутора килограммов. Большая его часть в виде стойких соединений находится в костной ткани, а в сыворотке крови находится около 1% всего количества химического элемента. Назначить анализ на содержание кальция в сыворотке крови могут при появлении симптомов дисбаланса микроэлемента, а также при диагностике различных заболеваний.

Общие сведения

В сыворотке крови кальций представлен в трех различных формах:

Свободный. Это положительно заряженные ионы минерала (катионы), представляющие собой активную форму.
Связанный с протеинами. Комплекс с минералом образуют, в основном, альбумины.
Связанный с анионами других микроэлементов.

Связанные формы неактивны, а вот ионизированная форма минерала принимает участие в различных процессах. В процессе обследования может потребоваться провести анализ на общий, представленный активной и неактивными формами, кальций. Но более информативным тестом является анализ на содержание в организме активной, ионизированной формы.

Концентрация свободных ионов минерала в организме поддерживается паратгормонами и витамином D3. На концентрацию вещества оказывает влияние:

синтез альбуминов;
содержание в организме магния.

Совет! Если анализ показывает, что уровень активной формы кальция снижена, обязательно назначается исследование на содержание в организме магния, так как дисбаланс этого элемента – одна из самых частых причин гипокальциемии.

Большое влияние на содержание свободного кальция в сыворотке оказывает показатель pH крови (при этом общий кальций не изменяется):

при алколозе (pH высокий) связывание элемента увеличивается, поэтому концентрация свободных ионов снижается;
при ацидозе (ощелачивании), напротив, увеличивает концентрацию активных ионов.

Показания

Назначить анализ на общий кальций могут при наличии следующих показаний:

при диагностике заболеваний почек;
при новообразованиях в паращитовидных железах;
при контроле эффективности терапии при заболеваниях паращитовидных желез;
при частых переломах;
при проведении профилактического обследования на остеопороз для пациентов старше 50 лет;
при синдроме мальабсорбции;
при заболеваниях, затрагивающих железы внутренней секреции (надпочечников, яичников, семенников);
для контроля состояния пациента после резекции щитовидной железы.

Однако анализ, позволяющий определить общий кальций в сыворотке не всегда достаточно информативный. Для диагностики многих заболеваний необходимо делать анализ на содержание свободных катионов элемента. Этот вид лабораторного теста позволяет получить точное представление о состоянии обменных процессов.

Совет! Анализ на определения уровня в организме свободных ионов кальция необходим в процессе диагностики первичного гиперпаратиреоидизма, при онкопатологиях, при обследовании больных, находящихся на диализе. При этих состояниях показатели общего кальция нередко остаются нормальными, а концентрация свободных катионов существенно повышается.

Процедура

Точность результатов во многом зависит от того, насколько правильно пациент подготовился к процедуре, а также от того, как хранился и транспортировался материал для исследования.

Подготовка

Правила, которые должны быть объяснены пациенту:

сдавать материал на анализ необходимо только в утреннее время (до 11 утра);
нельзя принимать пищу не менее 8-12 часов до момента забора проб, нельзя пить никаких напитков, кроме обычной негазированной воды;
в течение суток, предшествующих исследованию, нельзя переедать, есть много жирных продуктов, принимать алкоголь;
рекомендуется в день, предшествующий исследованию не употреблять молочные продукты, бобовые, орехи;
не менее чем за неделю до даты анализа следует исключить прием лекарственных препаратов. На содержание в организме кальция оказывают влияние многие средства, в том числе витаминно-минеральные комплексы и противозачаточные таблетки.

Совет! Если пациент принимает лекарства, которые нельзя отменить, нужно предупредить об этом врача. Специалист учтет этот фактор, когда будет проводиться расшифровка результатов.

Забор крови осуществляется в вакуумные системы, так как при контакте крови с воздухом снижается pH материала, что влияет на результат исследования.

Нормы и отклонения

Проводиться расшифровка результата должна специалистом. Пациент должен понимать, что по одному анализу поставить диагноз нельзя, возможно, потребуются дополнительные исследования. Нормы содержания общего кальция (в моль/л):

для младенца до года – от 2,1 до 2,7;
для ребенка до 14 лет – от 2,2 до 2,7;
для взрослого человека – от 2.2 до 2,65.

Референтные значения при проведении анализа на содержание свободных ионов кальция в организме (в моль/л):

для младенца до года – 1,03-1,37;
для ребенка в возрасте до 16 лет – 1, 29-1,31;
для взрослых пациентов – 1,17-1,29.

Превышение норм

Если общий кальций в сыворотке превышает нормальные показатели, то речь идет о состояние, называемом гиперкальциемия. Наиболее распространенной причиной такого состояния является гиперпаратиреоз и наличие в организме злокачественной опухоли.

Гиперпаратиреоз может быть вызван доброкачественными образованиями в паращитовидных железах. При онкозаболеваниях гиперкальциемия проявляется при образовании опухолей, продуцирующих вещества, схожие по свойствам с паратиреоидным гормоном, а также при появлении метастазов в костной ткани. Кроме того, гиперкальциемию могут спровоцировать такие заболевания, как:

избыточное количество витамина D;
туберкулез;
патологии системы кроветворения (лейкоз, лимфома и пр.).

Снижение уровня

Низкий уровень кальция – это гипокальциемия. Обусловлено это состояние может быть снижением количества протеинов (альбуминов). В этом случае снижается только уровень связанного элемента, количество свободных ионов остается в норме. Некоторые причины развития гипокальциемии:

гипопаратиреоз, вызванный снижением функций паращитовидных желез;
недостаток в рационе кальция и/или магния;
дефицит витамина D;
высокая концентрация фосфора;
заболевания ЖКТ (панкреатит, ферментарная недостаточность);
алкоголизм;
почечная недостаточность, протекающая хронически.

Итак, уровень кальция в крови зависит не только от того, сколько этого минерала потребляется с пищей, но и от внутренних факторов. При некоторых заболеваниях нарушается усвоение этого минерала или его вывод. Однако по результатам одного анализа невозможно сделать однозначные выводы и поставить диагноз. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования.

Гиперкальциемия - медицинский термин, который врачи применяют для обозначения ситуаций, когда в крови повышено содержание свободного кальция. При этом синдром гиперкальциемии характеризуется появлением типичной клинической симптоматики, которую очень важно вовремя распознать и приступить к лечебным манипуляциям.

Симптомы гиперкальциемии начинают появляться, когда уровень свободного кальция достигает отметки 8-10 мг/дл (2-2,5 ммоль/л). Общий кальций в таких случаях определяется на уровне 2-14 мг/дл (3-3,5 ммоль/л). Это уже угрожающее жизни состояние, вот почему так важно вовремя распознать синдром гиперкальциемии.

В любом случае, если во время лабораторного исследования выяснилось, что у вас высокий кальций в крови, потребуется более углубленное обследование и сбор анамнеза у эндокринолога. Только он может уточнить, какие дополнительные исследования требуются именно вам, и направить вас в верном направлении.

Если по результатам первичного обследования у вас высокий кальций в крови, лучше анализ пересдать с соблюдением некоторых простых условий:

сдавайте анализ только в специализированной современной лаборатории, применяющей высококачественное медицинское оборудование.
минимум за 3 дня до исследования отмените прием любых препаратов с кальцием и/или .

На какой кальций сдавать кровь в лаборатории?

В современных лабораториях на сегодняшний день можно сдать кровь на 2 вида анализа на кальций: общий (total) и ионизированный кальций. В состав общего кальция входит как связанный с белками (в первую очередь, с альбумином) крови кальций, так и свободная фракция - ионизированный кальций. На уровень общего кальция может оказывать влияние изменение содержания альбумина в крови.

Поскольку биологическими эффектами обладает только не связанная с белками крови фракция (ионизированный кальций), данный анализ, безусловно, более предпочтителен. Однако отмечу также, что не каждая лаборатория выполняет его.

ЗАПОМНИТЕ!

Если у пациента в крови повышен уровень общего кальция, то и ионизированный кальций чаще всего будет высоким. Вместе с тем, если по какой-либо причине у вас в анализах повышен уровень ионизированного кальция, но при этом total кальций в норме, стоит больше доверять результату свободной фракции кальция

Отмечу также, что если врач направил вас в лабораторию для определения общей фракции кальция, то одновременно он должен дать вам направление на анализ на альбумин. При расшифровке следует учитывать следующее: во время уточнения наличия гиперкальциемии снижение уровня альбумина на каждые 1,0 г/дл (ниже референсного значения 4,1 г/дл) должно компенсироваться выполнением поправок в уровне общего кальция дополнительным прибавлением 0,2 мМ (0,8 мг/дл).

Гиперкальциемия - в чем причина?

Причин гиперкальциемии в действительности много. Однако можно выделить три основные вероятные причины повышения уровня кальция в крови. И все эти причины, к сожалению, представляют достаточно серьезную проблему для пациента.

Лидирующее место среди причин гиперкальциемии занимает первичный гиперпаратиреоз. В основе первичного гиперпаратиреоза может лежать наличие гиперплазии паращитовидных желез, аденомы (множественной или единичной) паращитовидных желез или карциномы (встречается редко). Главная задача этих желез - регуляция фосфорно-кальциевого обмена в организме. При возникновении объемного образования клетки паращитовидных желез начинают бесконтрольно синтезировать большое количество паратгормона. Последний, в свою очередь, способствует развитию гиперкальциемии (путем активации процесса вымывания кальция из костей, усиления реабсорбции в почках и всасывания через стенку кишечника). В результате в лабораторных анализах мы видим высокий уровень кальция и паратгормона в крови, пониженный уровень фосфора и чаще всего высокий уровень кальция в моче (гиперкальциурия). Активация резорбтивных процессов и усиленное вымывание кальция из костной ткани становится причиной их повышенной ломкости - развивается остеопения или остеопороз, которые диагностируют по денситометрии. Все это становится причиной сниженного роста, деформаций скелета и частых атравматичных переломов. Подробнее про симптомы остеопороза читайте из статьи " ". Помимо этого, гиперкальциемия способствует отложению кальциевых солей в сердечных клапанах и стенках сосудов, что увеличивает риск тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта. Также отмечу, что гиперкальциемия может возникнуть при третичном гиперпаратиреозе, когда на фоне имеющейся почечной недостаточности в ткани паращитовидных желез развивается очаг автономной секреции паратгормона, что сопровождается повышением уровня кальция в крови.
На втором месте среди причин высокого кальция - возникновение метастазов опухолей в кости и последующий распад костной ткани. Указанные метастазы благодаря своему литическому эффекту приводят к разрушению костных тканей и высвобождению из них в кровь кальциевых солей. Отличительная особенность - высокий уровень кальция в крови одновременно с нормальным или же умеренно пониженным уровнем паратгормона.
Третья причина - эффекты так называемых паратгормон-подобных пептидов (ПГТ-подобные пептиды), которые синтезируются некоторыми нейроэндокринными опухолями. Наиболее частое расположение подобных опухолей - легочная ткань, однако может отмечаться и иная локализация. Их размеры могут колебаться от 4 мм до 2 см в диаметре. Эти опухоли обладают способностью синтезировать пептиды с цепочками аминокислот, повторяющих последовательность аминокислот у активного конца основного гормона паращитовидных желез - паратгормона. В крови при этом повышен уровень кальция, однако уровень паратгормона в норме. Отмечается высокий уровень ПТГ-подобного пептида (если есть возможность их определить).

Также причиной высокого кальция в крови могут быть, другие, редкие причины:

эктопированная секреция паратгормона другими тканями;
медикаментозная гиперкальциемия (препараты лития, витамин А, антиэстрогены, тиазидные диуретики);
гранулематозные заболевания (силикоз, туберкулез, саркоидоз);
лимфома;
интоксикация витамином Д;
длительная иммобилизация;
получение большого количества кальция с парентеральным питанием;
эндокринная патология (ВИПомы, феохромоцитома, надпочечниковая недостаточность).

Отдельно хочу остановиться на такой генетической патологии, как семейная доброкачественная гиперкальциемическая гипокальциурия . Название патологии говорит само за себя - в анализах отмечается высокий уровень кальция в крови (умеренное повышение) и одновременно низкая экскреция кальция с мочой, а термин "семейная" указывает на наследственный характер болезни. При этом в дополнительных анализах отмечается умеренное повышение паратгормона, уровень фосфора обычно в норме, кальцитонин также в норме. Причина развития болезни - патология кальций-рецепторного аппарата. Семейная гиперкальциемическая гипокальциурия не требует каких-либо лечебных манипуляций со стороны врачей, однако, к сожалению, достаточно часто становится причиной постановки неверного диагноза "первичный гиперпаратиреоз" и совершенно необоснованной операции по удалению несуществующей аденомы. При этом, естественно, в послеоперационном периоде ни о какой нормализации уровня кальция в крови и речь не идет.

Еще одна генетическая эндокринная патология - синдром множественной эндокринной неоплазии IIА типа - сопровождается одновременным развитием опухолей трех различных эндокринных органов: феохромоцитомы (адреналин-секретирующая опухоль надпочечника), аденомы паращитовидных желез, медуллярного рака щитовидной железы. В анализе крови при этом будет отмечаться: высокий уровень ионизированного кальция, высокий кальцитонин (маркер медуллярного рака щитовидной железы) и высокий паратгормон, свидетельствующий о наличии первичного гиперпаратиреоза.

Как проявляется гиперкальциемия?

Симптомы гиперкальциемии могут отмечаться со стороны:

нервной системы (нарушение сознания, заторможенность, депрессия, дезориентация во времени, галлюцинации, кома).
ЖКТ (рвота, тошнота, панкреатит, язвенная болезнь, запоры, снижение аппетита).
сердечно-сосудистой систем (повышение АД, характерные изменения на ЭКГ, обызвествление сосудов, сердца).
мочевыделительной системы (полиурия/олигоурия, нарушение концентрационной способности, дегидратация, снижение СКФ, электролитные нарушения, нефрокальциноз).
костно-суставной системы (боли в суставах и костях при наличии костных метастазов или переломов на фоне в результате первичного гиперпаратиреоза).

Гиперкальциемия подтвердилась. Что дальше?

Если по результатам анализа на кальций подтвердилось наличие у вас гиперкальциемии, необходимо дополнительное обследование для уточнения ее причины и выбора верной тактики лечения. Всеми этими вопросами должен заниматься ваш лечащий эндокринолог!

Вот список необходимых дополнительных методов исследования, которые может потребовать от вас пройти врач:

анализ крови на паратгормон, фосфор, магний.
анализ крови на мочевину и креатинин для исключения почечной патологии.
направление на денситометрию для определения минеральной плотности костной ткани.
анализ суточной экскреции кальция с мочой.
и области шеи для визуализации патологии паращитовидных желез;
сцинтиграфия паращитовидных желез;
направление на ЭКГ (типично удлинение интервала Р-R и укорочение интервала Q-T при гиперкальциемии).

Лечение гиперкальциемии в каждом конкретном случае зависит от причины, вызвавшей это состояние. В любом случае медлить нельзя, важно вовремя доверить свое здоровье опытному эндокринологу. Для получения информации о методах лечения гиперкальциемии и другие полезные материалы оформите подписку на обновления .

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Ионизированный Ca представляет собой активную форму данного элемента. В организме человека он содержится в виде положительно заряженного иона Ca2+ и отвечает за многие жизненно важные процессы, с точки зрения физиологии. Важной особенностью ионизированного кальция является его способность к метаболической активности.

Помимо своей активной (свободной) формы, кальций в крови может быть связан с отрицательно заряженными ионами в виде лактатов, фосфатов, бикарбонатов и других соединений либо с белками альбуминами в сыворотке крови. Сумма всех трех форм кальция в организме имеет название кальций общий.

Кальций в крови может находиться в трех формах в следующем соотношении:

55 – 58 % приходится на ионизированный кальций;
35 – 38 % в связи с альбуминами;
10 % в комплексной форме с низкомолекулярными анионами.

На долю активного элемента приходится более половины процентов, что показывает важность анализа на ионизированный кальций.

Норма кальция в крови у взрослых 2,0 – 2,8 ммоль/л, норма ионизированного - 1,1 – 1,4 ммоль/л.

Кальций в крови в норме также определяется по возрасту:

Ca и беременность

Норма кальция в крови у женщин 2,20 – 2,50 ммоль/л. Одной из причин физиологического дефицита элементаи отклонения от нормы у женщин является беременность. Женщинам в интересном положении положено увеличить дневную дозу потребления Ca, так как он влияет на костную систему будущего ребенка. Также высокие дозы Ca необходимы в период грудного вскармливания.

Функции Ca

Основной функцией является регуляция деятельности миоцитов, то есть клеток мышечной ткани сердца, упрочнение костной ткани, а также обеспечение сократимой способности поперечно-полосатой мускулатуры.

Другие биохимические процессы, в которых участвует Ca, это:

Передача электрического импульса по нервному волокну;
Регуляция системы гемостаза;
Регуляция проницаемости клеточной стенки;
Регуляция синтеза ферментов;
Регуляция синтеза гормонов железами внутренней секреции;
Регуляция нормальных значений железа в сыворотке крови.

Все перечисленные процессы протекают на должном уровне только при условии нормального содержания ионизированного кальция в крови и общего – в костях.

Обмен Ca в организме

Гомеостаз Ca зависит от того, как он всасывается в кишечнике, от обмена минералов в костной ткани и от обратного всасывания в почках. Выделяют три основных биологически активных вещества, регулирующих кальциевый обмен:

Паратгормон, за выработку которого отвечают паращитовидные железы в ответ на повышение содержания фосфора, что приводит к повышению кальциевого уровня;
Кальцитонин, вырабатываемый щитовидной железой и снижающий уровень кальция в крови, за счет его транспортировки в кости;
Кальцитриол, или активированный витамин D3, который способствует всасыванию Ca в ЖКТ.

Симптомы нарушений обмена Ca

Существует два вида ненормальных значений кальция в организме - гипокальциемия, то есть пониженное содержание и гиперкальциемия, если кальций в крови повышен. Так как превысить нормальный уровень кальция у среднего человека практически невозможно (при условии отсутствия серьезной патологии), большую распространенность имеет именно гипокальциемия.

Гипокальциемия

Пациент с дефицитом Ca предъявляет общие жалобы на головную боль, частые эпизоды головокружения, слабость, вялость, сухость кожи, выпадение волос.

Характерным симптомом нарушения обмена костной ткани являются кариес из-за истончения эмали зубов, ломкость ногтей, искривление ногтевой пластины. При запущенной гипокальциемии могут возникнуть остеопороз, патологические переломы. Недостаток Ca у детей проявляется замедлением роста, деформацией костей, нарушениями осанки.

Со стороны мышечного аппарата наблюдаются повышение тонуса мышц, периодически возникающие судороги после физической нагрузки, патологические рефлексы.

Со стороны сердца и системы гемостаза отмечают тахикардию, аритмию, время остановки кровотечения увеличено, в тяжелых случаях гипокальциемия может привести к ишемической болезни сердца.

Гиперкальциемия

Если ионизированный кальций повышен, это проявляется одышкой, тошнотой, рвотой, нарушением работы сердца вследствие отложения соединений Ca, понижением тонуса мышц, повышенной свертываемостью крови с риском образования тромбов и эмболов.

Причины

Гипокальциемия

Чаще всего в основе пониженного кальциевого уровня в крови лежит гипоальбуминемия, то есть снижение уровня альбуминов крови.

Кроме того, причинами могут быть:

Гипопаратиреоз;
Дефицит витамина D;
Почечная патология;
Рахит;
Дефицит магния;
Цирроз печени;
Гиперплазия надпочечников;
Острый панкреатит и другие.

Гиперкальциемия

Наиболее распространенными причинами повышения содержания кальция в крови являются гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования. Первый приводит к гиперкальциемии непосредственно из-за увеличения продукции паратгормона, а ЗНО вырабатывают и выбрасывают в кровь вещество, имитирующее действие паратгормона.

Кроме того, причинами могут являться:

Гипертиреоз;
Эндокринные патологии (болезнь Аддисона, акромегалия);
Саркоидоз;
Туберкулез;
Повышенное содержание витамина D;
Патология системы крови (лейкоз, эритремия);
Остеолизис;
Дегидратация и другие.

Диагностика

Диагностика основывается на сборе жалоб пациента, данных инструментальных и лабораторных исследований. Для подтверждения измененного кальциевого обмена врач назначает следующие анализы:

Анализ на общий кальций;
Анализ на кальций ионизированный;
Биохимический анализ крови;
Анализ мочи на содержание кальция;
Анализ на содержание фосфора;
Анализ на содержание магния;
Анализ на содержание витамина D;
Уровень паратгормона;

При оценке результатов анализов крови на кальций и другие элементы важно проанализировать как количественные показатели относительно нормы, так и соотношение элементов, участвующих в кальциевом обмене. В биохимическом анализе крови в первую очередь оценивают сывороточные белки альбумины.

Что следует знать пациенту, сдающему анализ крови на ионизированный кальций?

Существует ряд правил: в целях подготовки к анализу на ионизированный кальций и получения достоверных данных пациент должен исключить прием пищи за двенадцать часов до анализа, а также избегать стрессовых ситуаций, физического напряжения, курения меньше, чем за полчаса до анализа.

Ряд медицинских препаратов может изменять нормальный уровень ионизированного кальция крови. К медикаментам, вызывающим гиперкальциемию, относят:

Антациды;
Препараты аналоги гормонов;
«Тамоксифен».

Препараты, вызывающие гипокальциемию:

«Кальцитонин»;
«Гентамицин»;
Противосудорожные ЛП;
Соли магния;
Слабительные ЛП.

Лечение и профилактика

Норма кальция, потребленного в сутки с пищей, равна 800 – 1200 мг. Беременным женщинам рекомендуется потреблять не менее 1000 мг в сутки.

Что делать, если, по результатам анализа крови на кальций, диагностирована гипокальциемия? Прежде всего, с целью профилактики гипокальциемии следует изменить режим питания и соблюдать диету. Необходимо ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые Ca.

Продукт	Сколько Ca (мг) в 100 г продукта
Сыр Пармезан	1300
Другие твердые сыры	1000
Кунжут	780
Базилик	370
Миндаль	250
Петрушка	245
Шоколад	240
Капуста	210
Фасоль	194
Фисташки	130
Укроп	126
Молоко	120

По рекомендации врача, можно принимать препараты Ca, сочетая их с витаминами групп С и D, повышающими усвояемость кальция в организме, а также с препаратами магния. Витамин D обеспечивает лучшее всасывание элемента кишечником, участвует в биохимии Ca–P обмена.

Гиперкальциемия определяется как заболевание, характеризующееся высокой концентрацией в крови кальция, при котором его показатели превышают отметку в 2,6 ммоль/л. Гиперкальциемия, симптомы которой зачастую и вовсе могут отсутствовать у больного, обнаруживается посредством исследования крови. Что касается основной причины ее возникновения, то она, как правило, определяется исходя из расспросов пациента относительно употребляемых им лекарств и питания. Между тем, определение причин гиперкальциемии преимущественно сводится к проведению для этого рентгенологических исследований и лабораторных анализов.

Общее описание

При наличии злокачественных новообразований, гиперкальциемия может возникнуть вследствие метастаз в кости опухоли, а также ввиду усиленной продукции опухолевых клеток, провоцирующих резорбцию в костной ткани. Кроме того, данное заболевание может возникнуть также по причине синтезируемого опухолевыми клетками паратиреоидного гормона и под воздействием иных специфических причин. Гиперкальциемия провоцирует образование спазма афферентных артериол, также она снижает уровень почечного кровотока.

При заболевании снижается клубочковая фильтрация, происходящая в отдельно рассматриваемом нефроне и в целом в почке, угнетению подвергается реабсорбция калия, магния и натрия в канальцах при одновременном повышении реабсорбции бикарбоната. Также важно отметить и то, что при этом заболевании увеличивается экскреция (выведение из организма) ионов водорода и кальция. За счет сопутствующего нарушения в функциях работы почек объясняется значительная часть тех проявлений, которые в целом присущи гиперкальциемии.

Гиперкальциемия: симптомы

Ранние симптомы заболевания проявляются в таких состояниях:

Потеря аппетита;
Тошнота;
Рвота;
Боли в животе;
Избыточная выработка почками мочи ();
Частый вывод жидкости из организма, приводящий к обезвоживанию со свойственными ему симптомами.

В острой форме проявлений гиперкальциемия характеризуется следующими симптомами:

Функциональные нарушения работы мозга (эмоциональные расстройства, спутанность сознания, галлюцинации, бред, кома);
Слабость;
Полиурия;
Тошнота, рвота;
Повышение давления при дальнейшей его смене развивающейся дегидратацией гипотонии и последующим коллапсом;
Заторможенность, ступор.

Хроническая гиперкальциемия характеризуется меньшей выраженностью неврологической симптоматики. Возможным становится (с кальцием в их составе). Полиурия, наряду с полидипсией, развивается за счет снижения концентрационных способностей почек по причине нарушений в активной транспортировке натрия. Ввиду уменьшения объемов внеклеточной жидкости усилению подвергается реабсорбция бикарбоната, что оказывает способствующее влияние на развитие метаболического алкалоза, повышение же экскреции калия и секреции приводит к гипокалиемии.

При тяжелой и длительной гиперкальциемии почки претерпевают течение в них процессов с образованием кристаллов с кальцием, вызывающих серьезные поражения необратимого масштаба.

Гиперкальциемия: причины заболевания

Развитие гиперкальциемии может быть спровоцировано за счет повышения уровня всасываемости в ЖКТ кальция, а также при избытке его поступления в организм. Нередко наблюдается развитие заболевания среди людей, принимающих значительное количество кальция (к примеру, в процессе развития у них ) и антацидов, также содержащих в себе кальций. В качестве дополняющего фактора выступает употребление больших объемов молока в рационе питания.

Оказывает собственное влияние на повышение концентрации в крови кальция и переизбыток витамина D, который, кроме того, способствует увеличению его всасывания через ЖКТ.

Между тем, чаще всего гиперкальциемия возникает из-за (избыточной выработки паратгормона одной или несколькими паращитовидными железами). Порядка 90% из общего числа больных с диагнозом первичного гиперпаратиреоза сталкиваются с обнаружением у них доброкачественной опухоли одной из указанных желез. Для 10% остальных актуальным становится обыкновенное увеличение при выработке гормона в избыточном количестве. Крайне редким, однако не исключаемым явлением становится образование злокачественных опухолей паращитовидных желез за счет гиперпаратиреоза.

Преимущественно гиперпаратиреоз развивается среди женщин и пожилых людей, а также среди тех пациентов, которые прошли через лучевую терапию шейной области. В некоторых случаях гиперпаратиреоз образуется в качестве такого редкого наследственного заболевания, как множественная эндокринная неоплазия.

Достаточно частым явлением становится гиперкальциемия для больных с имеющимися у них злокачественными опухолями. Так, злокачественные опухоли, локализующиеся в легких, яичниках или почках начинают вырабатывать белок в избыточном количестве, он же впоследствии воздействует на организм по аналогии с паратгормоном. В конечном итоге это образует паранеопластический синдром. Распространение (метастазирование) злокачественной опухоли возможно к костям, чему сопутствует уничтожение костных клеток при одновременном их способствовании к выделению в кровь кальция. Данное течение свойственно опухолям, образующимся в частности в области легкого, молочной и предстательной желез. Поражающая костный мозг злокачественная опухоль также может способствовать разрушению кости наряду с гиперкальциемией.

В процессе развития иного типа злокачественных опухолей повышение концентрации в крови кальция на данный момент объяснениям не поддается по причине неполной изученности подобного течения патологии.

Примечательно, что гиперкальциемия также может являться спутником многих заболеваний, при которых происходит разрушение костей либо потеря кальция. В качестве одного из подобных примеров можно выделить . Развитию гиперкальциемии может способствовать и нарушение подвижности, что в частности актуально при параличах или длительности пребывания в постельном режиме. Эти состояния также приводят к потерям кальция костной тканью при последующем его переходе в кровь.

Лечение гиперкальциемии

На выбор способа лечения оказывают прямое влияние показатели концентрации в крови кальция, а также причины, способствующие его повышению в ней. Концентрация кальция в пределах до 2,9 ммоль/л предусматривает лишь необходимость в устранении основной причины. При тенденции к гиперкальциемии наряду с нормальной функцией почек основная рекомендация заключается в употреблении значительных объемов жидкости. Данная мера способствует предотвращению обезвоживания при одновременном выводе через почки избытка кальция.

При очень высокой концентрации, показатели которой превышают отметку в 3,7 ммоль/л, а также при проявлении нарушений в функциях головного мозга и нормальной функции почек введение жидкости производится внутривенно. Также основу лечения составляют мочегонные препараты (например, фуросемид), действие которых способствует увеличению вывода кальция почками. Безопасным и действенным лечением становится диализ, однако его применяют преимущественно в тяжелых случаях гиперкальциемии, при которых ни один другой метод не оказал должного воздействия.

При гиперпаратиреозе лечение в основном производится посредством хирургического вмешательства, при котором удаляется одна либо несколько паращитовидных желез. Хирургом в этом случае удаляется вся ткань железы, вырабатывающая в избытке гормон. В некоторых случаях локализация дополнительной ткани паращитовидных желез сосредотачивается вне железы, а потому этот момент важно определить до проведения операции. После ее завершения излечение наступает в 90% из общего числа случаев, что, соответственно, устраняет и гиперкальциемию.

При отсутствии результативности в указанных методах лечения назначаются гормональные препараты (кортикостероиды, бисфосфонаты, кальцитонин), при употреблении которых замедляется выделение из костей кальция.

Если гиперкальциемия была спровоцирована злокачественной опухолью, то можно утверждать о трудности в лечении этого заболевания. При отсутствии возможности контроля над ростом такой опухоли гиперкальциемия нередко рецидивирует, вне зависимости от применяемого в ее адрес лечения.

В случае проявления указанной симптоматики для диагностирования гиперкальциемии следует обратиться к лечащему терапевту.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Кальций представляет собой один из наиболее важных внеклеточных элементов организма. У данного минерала имеется целый ряд физиологических функций, среди которых проведение нервных сигналов, обеспечение свертываемости крови. Кальций также необходим как строительный материал скелету и мышечной ткани сердца. Поэтому его отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии различных заболеваний.

Общие положения

Во взрослом, сформированном организме содержится до полутора килограммов кальция. При этом его содержание в составе крови достигает не более одного процента, поскольку по большей части данный минерал накапливается в костях.

В человеческом организме присутствует три формы данного элемента:

Кальций ионизированный или свободный, составляющий около половины от общего количества данного минерала. Эта форма является активной. Две остальные формы — неактивные.
Кальций в связке с белками (чаще всего, альбуминами).
В связке с анионами (лактат кальция, кальция фосфат и т. д.).

Норма кальция для взрослого человека

Норма кальция в крови у мужчин и женщин равняется значению от 2,15 до 2,5 ммоль/л. У детей данный уровень чуть ниже, чем у взрослых. Например, у новорожденного нормальный уровень кальция будет составлять 1,75 ммоль/л.

Важно! За одни сутки в организм должно поступать кальция около 800-1000 мг. Суточная доза для женщин в период вынашивания ребенка возрастает до 1200 мг. В противном случае будет происходить активное вымывание данного минерала из костной системы организма. В результате могут проявляться различные заболевания зубного ряда или остеопороз.

Таблица: Зависимость состояния организма от количества кальция

Функции кальция в организме человека

Кальций активно участвует в обеспечении целого ряда биологических процессов. Рассмотрим наиболее важные из них:

Укрепляет зубы и костную систему.
Благодаря участию в работе сердечно-сосудистой системы способствует нормализации сердечного ритма, поддерживает в тонусе всю систему.
Данный минерал принимает участие в процессе сокращения мышц.
Обеспечивает функционирование нервной системы, поскольку является важным элементом в механизме передачи нервных импульсов к нейронам головного мозга.
Приводит в норму функционирование эндокринных желез.
Осуществляет железообмен, регулирует обменные процессы различных ферментов в организме.
Является важным микроэлементом в процессе свертывания крови.

Также очень важны показатели , ознакомиться с которыми вы сможете в статье на нашем портале.

Определение уровня кальция: зачем назначается анализ

Анализ крови на определение уровня кальция проводят двух типов:

Исследование на общий кальций.
Исследование на ионизированный кальций.

Важно! Нередко возникают случаи, при которых общей уровень кальция является нормальным, в то время как параметры ионизированного будут повышенными. В таком случае специалист при постановке диагноза будет исходить из результатов второго исследования. Однако чаще всего возникают ситуации, при которых отмечается повышенный уровень в обоих случаях.

Забор крови на уровень кальция сдается при:

возникновении болей в костях;
заболеваниях мышц;
проведении диагностики остеопороза;
подозрении на онкологию;
болезнях пищеварительного тракта;
сердечно-сосудистых патологиях;
подготовке пациента к проведению операции.

Почему уровень кальция может быть повышен?

Уровень кальция в составе крови зависит от паратиреоидного гормона, который вырабатывается околощитовидной железой. При высоком содержании возникает гиперкальциемия — патология, способная вызвать необратимые последствия.

Основные причины того, что кальций повышается:

заболевания почек, яичников, легких онкологического характера ;
туберкулез позвоночника;
болезнь Педжета, при которой наблюдается ускоренный рост костей;
почечная недостаточность;
наличие метастаз в костной системе;
недостаточный уровень витамина D;
гиперпаратиреоз, при котором наблюдается чрезмерная активность паращитовидных желез. В связи с этим возникает повышенное образование паратиреоидного гормона, что и является основной причиной чрезмерного повышения кальция.

Лечение повышенного уровня кальция

Важно! Для снижения кальция специалистам сперва необходимо определить причины его повышения. Для этого проводится еще одно обследование, в ходе которого пациенты направляются на прием к эндокринологу. При повышении кальция необходимо проводить лечение основного заболевания.

Для эффективного излечения пациенту необходимо выполнять такие рекомендации:

Осуществлять прием препаратов, которые замедляют разрушение костной ткани.
Пить жидкость в больших количествах, дабы лишний кальций выводился естественным путем посредством почек.

Важно! В некоторых случаях может потребоваться вливание жидкости внутривенно.

Если у пациента диагностирован саркидоз и прочие подобные болезни, то врач назначает ему прием кортикостероидов.
В случае, если другие варианты оказываются неэффективными, пациенту назначается гемодиализ.

Почему уровень кальция бывает понижен?

К понижению кальция могут привести следующие причины:

Печеночная недостаточность.

Печеночная недостаточность — одна из основных причин снижения кальция

Панкреатит.
Кахексия.
Понижение функции щитовидной железы.
Хроническая почечная недостаточность.
Рахит, развивающийся при недостаточном количестве витамина D.
Желтуха и др.

Прочитайте также статью " "на нашем портале.

Способы повышения уровня

При пониженном уровне кальция его следует повысить. Для этого следует позаботиться о питании, введя в свой рацион пищу, насыщенную данным элементом, принимая также витамины, которые осуществляют поглощение кальция.

Речь идет о витаминах C и D. Первый способствует повышению защитных функций организма против таких грибков, как кандида. Именно они не позволяют организму усваивать кальций в полной мере.

Витамин D сохраняет баланс между фосфором и кальцием при осуществлении минерализации костей. Также он способствует их всасыванию кишечником в результате белкового взаимодействия.

Кальций в достаточном количестве присутствует в таких продуктах питания:

Горох и фасоль.
Молоко, сыры, йогурт.
Брокколи, листовая капуста, репа.
Сардины, лосось, рыбная икра.

Совет! По возможности следует избегать употребления кофеина, а также продуктов, в которых содержится щавелевая и фитиновая кислоты, блокирующие усвоение кальция. В их число входят орехи, мак, шоколад, какао, свекла и т. д. Употреблять таблетки, способствующие повышению уровня кальция в крови, следует осторожно ввиду большого количества побочных эффектов. Их следует принимать с магнием и витаминами D и C.

Нормальное содержание кальция в крови необходимо для правильного течения ряда физиологических процессов. При избытке или недостатке кальция здоровью человека может быть нанесен существенный вред. Поэтому при каких-либо отклонениях в данном случае необходимо немедленно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.