Смещение глазных яблок причины, способы диагностики и лечения. Лечение разных видов экзофтальма (пучеглазия) Выпячивает глаза

20.07.2019

Когда речь идет о таком патологическом состоянии, как экзофтальм, что это такое, известно далеко не всем. Данное нарушение не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом имеющихся в организме тяжелых отклонений. Экзофтальм представляет собой патологическое выпячивание глазных яблок с возможным их смещением в сторону. (Определение: https://ru.wikipedia.org/)

Характерным признаком этого нарушения, позволяющим отличать его, к примеру, от симптома бычьего глаза, наблюдающимся при , считается сохранение нормальных физиологических размеров яблока.

Это патологическое состояние в большинстве случае является приобретенным. Однако возможен и врожденный экзофтальм. Он может быть вариантом физиологической нормы, не требующей специфического лечения.

Главные причины заболевания

Все факторы, которые могут способствовать развитию этого нарушения, можно условно разделить на общие и местные. Чтобы разобрать в том, что такое экзофтальм, необходимо понять все причины появления этой патологии. Это также важно и для дальнейшего направленного лечения данного нарушения.

Стоит отметить, что наиболее часто двусторонний экзофтальм является признаком эндокринных патологий, к примеру, гиперфункции щитовидной железы, известной, как Базедова болезнь. Повышение выработки тиреоидных гормонов становится причиной отека глазодвигательных мышц и жирового тела глаза. Из-за повышения давления на фоне данных процессов происходит выпячивание глаз из орбит.

К общим причинам развития экзофтальма многие исследователи относят гидроцефалию. Это состояние сопровождается повышением внутричерепного и внутриглазного давления, что может приводить к постепенному выдавливанию глаз с их физиологического места.

Местные причины развития экзофтальма можно условно разделить на воспалительные, невоспалительные и опухолевые. К наиболее распространенным факторам такого типа можно отнести:

новообразования в тканях ретробульбарного пространства и головного мозга;
аневризмы;
травматическое повреждение глазницы и костей черепа;
тромбозы сосудов в этой области;
варикозное расширение вен;
флегмоны;
гайморит;
дакриоцистит;
фронтит.

В отдельную группу выделяют случаи экзофтальма, которые развиваются на фоне генетических заболеваний. Существует ряд аномалий, имеющих аутосомно-доминантный тип наследования, которые сопровождаются нарушениями формирования черепа, из-за чего глаза нормального размера не могут занять их физиологическое место.

Определение причины появления подобной патологии является залогом успешного лечения.

Классификация видов и форм пучеглазия

Это патологическое состояние может развиваться и у детей, и у взрослых. Глазное яблоко в некоторых случаях лишь незначительно выступает, но в других это проявляется очень заметно.

При местных заболеваниях обычно наблюдается односторонний экзофтальм, а при общих подобное поражение глаз, как правило, является двухсторонним. В зависимости от этиологии развития этого патологического состояния выделяются следующие его виды:

истинный;
мнимый;
пульсирующий;
перемещающийся;
прогрессирующий.

Каждый вариант имеет свои характерные черты развития и прогноз. Истинный экзофтальм, как правило, развивается при наличии опухолевых и воспалительных заболеваний, сопровождающихся поражением тканей глазницы. В некоторых случаях он может возникать и при эндокринных заболеваниях.

Подобный вариант обычно имеет благоприятный прогноз, так как при устранении причины появления проблемы глаза быстро возвращается на свое физиологическое место.

Мнимый экзофтальм развивается при сильной близорукости, аномалиях строения черепа, врожденной глаукоме и асимметрии глазниц. Это состояние в большинстве случаев сопровождается увеличением яблок.

Пульсирующий экзофтальм обычно проявляется при поражении кровеносных сосудов одного глаза, а иногда и обоих, тромбом. Подобное нарушение может наблюдаться и на фоне аневризмы. Этот вариант характеризуется присутствием движений глаза в такт пульсу.

Перемежающийся экзофтальм встречается намного реже. Развивается он обычно на фоне некоторых офтальмологических заболеваний. Проявляется такой вариант лишь при определенных наклонах головы.

Нередко выпячивание глаз сопровождается выраженным пульсированием. Прогрессирующее пучеглазие считается злокачественным. Обычно оно является результатом нарушения работы щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза.

Симптоматические проявления экзофтальма

Проявления этого патологического состояния довольно разнообразны. Помимо непосредственного выпячивания одного или обоих глаз, наблюдается еще ряд симптомов, сопровождающих данное нарушение. На фоне значительного смещения яблок вперед наблюдается нарушение их подвижности.

Данный процесс нередко становится причиной появления признаков косоглазия.
В тяжелых случаях больные жалуются на .
Иногда подобное нарушение сопровождается выраженной пульсацией, которую ощущает человек, страдающий от экзофтальма.
Если патологический процесс нарастает стремительно, может присутствовать боль и резь в глазах.
Еще характерными проявлениями этого патологического состояния являются покраснение конъюнктивы и отек век.
У некоторых людей, страдающих от этого патологического состояния, развивается светобоязнь.
При стремительно прогрессирующем экзофтальме возможно слезотечение.
Обычно даже если ранее никаких проблем со зрением не наблюдалось, в дальнейшем могут появиться жалобы на снижение его остроты с появлением дальнозоркости. Это обусловлено сдавливанием тканей глазного яблока.
Еще 1 распространенным осложнением этого патологического состояния считается потеря способности плотно смыкать веки. В этом случае роговица становится незащищенной и не увлажняется полноценно.

Это может стать причиной формирования кератопатии, т. е. дистрофии роговицы с последующим ее разрушением. Нередко этот процесс сопровождается воспалительным процессом.

Смещение яблок с их физиологического места нередко становится причиной сдавливания зрительного нерва, отвечающего за передачу импульсов к мозгу. Это крайне опасное осложнение экзофтальма, которое ведет к полной потере зрения. Повышение внутриглазного давления нередко провоцирует отмирание нерва, что ведет к необратимой слепоте.

Методы диагностики

При наличии признаков этого патологического состояния обязательно необходима консультация у офтальмолога. В некоторых случаях к этому специалисту направляют пациента другие врачи, к примеру эндокринолог или онколог, если предполагается, что на фоне имеющегося первичного нарушения могут возникнуть подобные отклонения зрительного аппарата.

Обычно офтальмолог собирает анамнез и оценивает имеющиеся у человека симптомы, которые являются следствием изменения положения глазных яблок. На первом этапе диагностики выполняется экзофтальмометрия. Эта процедура проводится с помощью специальных зеркал. Она позволяет определить степень выпячивания глазных яблок.

Если такое состояние, как экзофтальм было диагностировано офтальмологом, в дальнейшем необходимо определить фактор, явившийся причиной развития этого патологического состояния.

Может потребоваться консультация других узконаправленных специалистов и проведения ряда исследований, позволяющих определить, нарушен ли гормональный фон, наблюдается ли увеличение глазного яблока, имеются ли спаечные процессы и т. д. Также для уточнения диагноза требуется посещение онколога, лор-врача, невропатолога, эндокринолога и т. д.

Возможности лечения

Это патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, поэтому терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение имеющихся нарушений. К примеру, при тиреотоксикозе соответствующее лечение позволяет снизить уровень гормонов в крови, что приводит к устранению отека жировой прослойки в глазах.

Таким образом, экзофтальм быстро исчезает. При других заболеваниях, способных вызвать эту патологию, обычно назначается терапия, которая позволяет стабилизировать состояние и вернуть глаза в их нормальное положение.

Как правило, специфическое лечение экзофтальма проводится только в случае, когда у человека присутствуют болезненные ощущения, имеется двоение или же подобное нарушение сильно обезображивает лицо.

Обычно применяются стероидные гормоны в высоких дозировках. Могут потребоваться и антигистаминные средства. Для устранения проявлений экзофтальма может применяться радиотерапия. В самых тяжелых случаях рекомендованным является хирургическое лечение.

Обычно оперативные вмешательства показаны только, когда консервативные методы воздействия являются уже неэффективными. Обычно больному под наркозом удаляют одну или несколько стенок орбиты, чтобы снизить уровень компрессии глазного яблока. Такое лечение не позволяет устранить первичное заболевание, но при этом помогает купировать данный симптом и улучшить зрение пациента.

Видео

Экзофтальм, несмотря на ошибочное мнение некоторых, не является заболеванием. Это симптом, проявляющийся в виде выпячивания глаз. При этом размеры глазных яблок не меняются. Выпячиваться может как один глаз, так и сразу два. Связан такой симптом, как правило, с развитием ряда заболеваний, не имеющих никакого отношения к органам зрения. В редких случаях экзофтальм имеет врожденный характер. Как проявляется экзофтальм, что это такое и как лечится патологическое состояние – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Разновидности патологии

В зависимости от факторов, способствующих развитию экзофтальма, врачи классифицируют болезнь на истинную и мнимую . В первом случае симптом возникает на фоне развития опухолей, травм или воспалительных заболеваний. Появление мнимого экзофтальма связано с офтальмологическими проблемами, среди которых – увеличение глазной щели, асимметрия глазниц и т. д.

Патология также классифицируется по особенностям протекания:

постоянная форма недуга развивается на фоне новообразований в области глазницы, имеющих злокачественный или доброкачественный характер;
перемежающийся экзофтальм появляется на фоне заболеваний глазничных вен. Особенность данной формы заключается в выпячивании органов зрения исключительно после или во время физического напряжения, которое сопровождается повышением интенсивности кровенаполнения глазных сосудов;
с пульсирующей формой экзофтальма люди встречаются, как правило, после механических повреждений глаз, полученных в результате травмы, или на фоне аневризмы глазных артерий. Исходя из названия формы недуга, можно догадаться, что он сопровождается пульсацией в глазу, которую сложно не заметить. Параллельно с этим больной может страдать от шума в ушах и расширения вен в области висков.

Существует двухсторонний экзофтальм , при котором за глазницы выступают сразу два глаза, и односторонний , который сопровождается выпячиванием лишь одного. В зависимости от тяжести протекания, экзофтальм может быть практически незаметным или иметь ярко выраженную форму. Во втором случае подвижность пораженного глазного яблока сильно ухудшается, из-за чего могут нарушиться зрительные функции.

Почему возникает

К наиболее распространенным причинам появления экзофтальма врачи относят сбой в работе иммунной системы, что, в свою очередь, приводит к воспалению мышечных тканей глазницы и отеканию жировой клетчатки. Как правило, сначала поражается лишь один глаз, но с прогрессированием недуга симптом проявляется на обоих глазах.

Существуют и другие факторы, способствующие развитию экзофтальма. К ним относятся:

кровоизлияния в органах зрения (чаще всего возникают в результате травмы);
атрофия или дисфункция мышечных волокон;
врожденная глаукома (повышение );
появление злокачественных или доброкачественных образований;
варикозное расширение вен глазной орбиты;
отекание или воспаление слезных протоков;
развитие воспалительного процесса, поражающего глазные сосуды.

Все причинные факторы, указанные выше, являются локальными. Но экзофтальм нередко развивается на фоне общих заболеваний, среди которых:

заболевания крови и кровеносной системы;
врожденные дефекты и аномалии развития черепа;
заболевания щитовидной железы;
лимфаденоз (одна из разновидностей лейкоза, системная гиперплазия лимфатических узлов);
гидроцефалия (серьезная патология, сопровождающаяся поражением тканей головного мозга);

заболевания носа и околоносовых пазух, носящие воспалительный или инфекционный характер.

На заметку! Привести к развитию экзофтальма могут и локальные патологические процессы, например, тромбоз, аневризма или гипоталамический синдром. К частым причинам также стоит отнести болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), при котором увеличивается выработка гормонов щитовидной железы.

Характерные симптомы

У каждого пациента экзофтальм протекает по-разному. У некоторых людей данный симптом практически незаметный, а у других, наоборот, выражен очень сильно. В большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно провести визуальный осмотр, но также могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры.

Запущенная форма патологии сопровождается целым рядом неприятных признаков, среди которых:

повышенная сухость глаз;
проблемы с закрытием век (их невозможно полностью сомкнуть);
развитие косоглазости;
нарушение функционирования глазных мышц, при котором их подвижность ограничивается;
глазное яблоко меняет свое положение.

Длительное течение экзофтальма нередко приводит к защемлению зрительного нерва, при котором возникают дополнительные симптомы наподобие повышения внутриглазного давления. Если параллельно с этим нарушается кровообращение, то повышается риск частичной или полной потери зрения.

Особенности диагностики

При появлении подозрительных симптомов нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Кроме визуального осмотра органов зрения пациента, врач проводит экзофтальмометрию – диагностическую процедуру, позволяющую определить и произвести оценку расположения глазных яблок. В качестве дополнения также могут быть проведены компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Чтобы выявить причины возникшего симптома, пациенту могут назначить лабораторный анализ крови на наличие гормонов, рентгенологическое исследование глазницы, изотопную диагностику, УЗИ щитовидной железы и другие процедуры. На основе результатов проведенных анализов офтальмолог сможет поставить точный диагноз. Только после этого назначается соответствующий терапевтический курс.

Как лечить

Основная задача лечения экзофтальма должна быть направлена на устранение причины возникновения данного симптома. Многочисленные патологии, способные вызвать пучеглазия, требуют различных методов лечения.

В зависимости от полученных анализов, офтальмолог назначает тот или иной курс терапии:

применение глюкокортикостероидных препаратов требуется в тех случаях, когда пучеглазие вызвала эндокринная офтальмопатия;
если симптом возник на фоне защемления зрительного нерва, то лечение проводится хирургическим методом;
для снятия воспалительных процессов назначается курс противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству;
при возникновении угрозы полной потери зрения медикаментозная терапия бессильна. В таком случае нужна операция;
онкологические заболевания, спровоцировавшие данный симптом, требуют особого лечения. В данном случае проводится лучевая или химиотерапия;
для устранения возникших отеков назначаются мочегонные лекарственные средства. Параллельно с этим врачи рекомендуют соблюдать специальную диету, которая заключается в ограничении количества жидкости и соли.

Назначать медицинские препараты может только офтальмолог. К наиболее распространенным противовоспалительным препаратам для лечения экзофтальма относятся «Новометазон», «Кордитекс», «Фортекортин» и «Даксин». Ранее уже отмечалось, что терапия данного симптома сопровождается применением мочегонных средств, среди которых чаще всего назначается «Спирикс», «Верошпирон», «Спиронол» или «Гипотиазид».

На заметку! Заниматься лечением может не только офтальмолог, но и эндокринолог. Как правило, он назначает пациенту медикаменты, способствующие снижению выработки организмом тиреоидных гормонов, что приводит к ликвидации экзофтальма.

Хирургическое вмешательство

Как уже отмечалось ранее, к хирургическому вмешательству врачи вынуждены прибегать в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказалось бессильным. В ходе операции врачи проводят удаление стенки орбиты для снижения . Удаляться может как одна, так и несколько стенок. Как правило, такая операция не помогает вылечить первичное заболевание, а лишь устраняет симптом и восстанавливает работу зрительной системы больного .

Также проведение хирургической операции нередко является единственным методом предупредить развитие слепоты. После такой процедуры идет длительный восстановительный период, на протяжении которого пациент должен соблюдать врачебные рекомендации.

Возможные осложнения экзофтальма

Эффективность лечения пучеглазия может зависеть от некоторых факторов, например, от причин развития патологии или ее формы. Исход терапии определяется правильностью назначенного курса лечения, состоянием здоровья и особенностями пациента, степенью выраженности заболевания, а также временем установления диагноза.

При неправильном или несвоевременном лечении экзофтальма могут возникнуть серьезные осложнения в виде:

внутреннего кровоизлияния, отечности органов зрения;
изменения размеров зрительного нерва;
застоя диска зрительного нерва;
развития неврита или кератита.

Нередко ярко выраженный экзофтальм приводит к нарушениям подвижности органов зрения или другим расстройствам системы. Чтобы предупредить неприятные последствия, врачи рекомендуют не медлить с лечением и применять хирургическое вмешательство при первых подозрениях на осложнения симптома. В таких случаях медикаментозное лечения проводится лишь в качестве дополнения.

Меры профилактики

Несмотря на развитость современной медицины, не существует конкретных профилактических мер, способных предупредить развитие экзофтальма. Но поскольку он выступает в качестве симптома других заболеваний, то профилактика, в первую очередь, должна быть направлена на их предотвращение. Соблюдая пошаговую инструкцию, приведенную ниже, вы сможете избежать развития многих офтальмологических заболеваний, что значительно снизит риск развития экзофтальма.

Таблица. Как предупредить развитие экзофтальма.

Шаги, фото	Описание действий
	Защищайте органы зрения от воздействия солнечных лучей. При длительном воздействии солнца на глаза могут развиться различные офтальмологические заболевания, начиная катарактой и заканчивая раком. В жаркое время всегда носите солнцезащитные очки и старайтесь не пребывать на улице в обеденный период, когда солнце особенно активно.
	Откажитесь от вредных привычек. Не секрет, что курение или чрезмерное употребление алкогольной продукции негативно влияют на работу зрительной системы.
	Пересмотрите свой рацион. Он должен включать полезные для глаз продукты. В первую очередь, это касается листовых зеленых овощей, регулярное употребление которых снижает риск развития катаракты и других глазных заболеваний, способных привести к появлению экзофтальма. К таким продуктам относятся кабачок, тыква, цикорий, свекла и репа.
	Следите за своим весом. Некоторые офтальмологические заболевания связаны с сахарным диабетом, поэтому их профилактика заключается в борьбе с ожирением – частой причиной диабета. Для этого нужно отказаться от употребления вредной пищи, вести активный образ жизни, заниматься спортом.
	Регулярно проводите диагностические осмотры у офтальмолога. Это позволит предупредить развитие серьезных глазных заболеваний, способных вызвать пучеглазие. Профилактические осмотры рекомендуется проходить каждые 6 месяцев.

Пациенты, которым ранее приходилось сталкиваться с физиологическим пучеглазием, автоматически переходят в группу высокого риска рецидива патологии. Наряду с основными мерами профилактики, они нуждаются в постоянном контроле, при котором все возможные проблемы можно будет диагностировать еще на раннем этапе развития. Экзофтальм – это серьезный симптом, требующий незамедлительного лечения . Поэтому, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений, необходимо обращаться к врачу при появлении первых подозрительных симптомов.

Видео - Что такое экзофтальм

Экзофтальм или пучеглазие – это патология глазного яблока, при котором оно выпирается вперёд за уровень глазницы, а иногда и в сторону. Обычно такое состояние является симптомом других заболеваний – глазных или не глазных, поэтому при появлении экзофтальма у человека следует срочно обратиться к врачу и пройти обследования, чтобы установить причины развития нарушения.

В народе данную патологию называют пучеглазие, и она может быть врождённой особенностью человека. При этом врождённый экзофтальм носит двухсторонний характер и отличается невыраженными симптомами, тогда как приобретённый может быть как одно- так и двухсторонним, и его проявления достаточно чётко выражены. Пучеглазие может прогрессировать годами, с нарастанием симптомов, или же развиться всего за несколько недель, причём пострадать от заболевания могут как мужчины, так и женщины любого возраста, и даже дети.

Причины

Пучеглазие свидетельствует о наличии у человека некоторых врождённых или приобретённых заболеваний. В тех случаях, если нарушение вызвано глазными болезнями, пучеглазие развивается преимущественно с одной стороны, а если отмечается двухсторонний экзофтальм, то обычно это свидетельствует о наличие проблем со щитовидной железой. Преимущественно у человека развивается именно такой, эндокринный экзофтальм, то есть выпячивание глазных яблок вследствие наличия патологий эндокринной системы.

Болезнь развивается из-за чрезмерного разрастания тканей орбиты глаза в ретробульбарном пространстве. В свою очередь, ткань начинает разрастаться из-за травматических повреждений, воспалительных процессов или процессов, имеющих нейродистрофическую природу. При этом по характеру распространённости процесса пучеглазие бывает:

локальным;
диффузным.

При локальной форме отмечаются воспалительные или травматические повреждения непосредственно глазной орбиты. При диффузном – пучеглазие является следствием таких патологий, как:

гипоталамический синдром;
лимфаденоз.

Самыми частыми факторами, провоцирующими развития такого нарушения, также являются:

паралич глазных мышц;
травмы с кровоизлиянием в глазницу;
врождённая ;
опухоль в глазнице;
воспаление пазух носа и слёзных желез;
варикоз сосудов глазницы или и некоторые другие.

Симптомы

Прежде чем описывать симптомы такой патологии, как пучеглазие, следует понять, какие его формы встречаются в современной медицинской практике. Таких форм четыре.

Первая – это мнимый экзофтальм , который развивается вследствие аномалий строения черепа и глазницы, а также из-за врождённых патологий, таких как глаукома или выраженная .

Вторая форма – истинное пучеглазие . О нём говорят в тех случаях, когда заболевание вызвано эндокринными нарушениями или опухолевидными и воспалительными процессами в глазнице.

Третья форма – перемежающаяся . Она возникает тогда, когда человек наклоняет голову – происходит это как следствие поражения сосудов глазницы, например, при варикозе.

Четвёртая форма такой патологии, как пучеглазие – это пульсирующая . Она проявляется выраженной пульсацией глазного яблока, которое на пике сильно выступает вперёд, а затем вновь возвращается в пределы глазницы. Такое состояние встречается у людей, имеющих аневризму глазницы или страдающих кавернозного синуса.

Отдельно следует обратить внимание на такую патологию, как отёчный экзофтальм . Это заболевание развивается преимущественно у людей после 40 лет и носит злокачественное течение, характеризуясь выраженными симптомами с нарушением подвижности глазного яблока и снижением качества зрения, вплоть до полной его потери вследствие сдавливания отёчными тканями зрительного нерва. Развивается при диффузно-токсическом зобе как следствие гормонального дисбаланса в организме.

Отёчный экзофтальм выражается сильным выпячиванием, вплоть до вывиха, а также чрезмерно выраженным болевым синдромом – боль в некоторых случаях не снимается даже наркотическими препаратами. Лечение такого заболевание должно быть оперативным – в большинстве случаев показана декомпрессивная трепанация глазницы с целью возвращения глазной орбиты на своё место и прекращения боли и других выраженных проявлений.

Симптомы заболевания зависят от стадии – едва заметное выпячивание не причиняет дискомфорта человеку и его можно даже не увидеть невооружённым глазом и определить только с помощью специальных приборов. Когда же пучеглазие выраженное, это доставляет человеку не только физический, но и психологический дискомфорт, поскольку глаза находятся на виду, и окружающие всегда обращают внимание на них при общении с человеком, из-за чего больной испытывает неловкость и другие негативные чувства. Поэтому чем скорее человек обратиться за врачебной помощью, тем быстрее сможет вылечить болезнь и вернуться к нормальной жизни.

Если же заболевание запущено, экзофтальм прогрессирует, и развиваются следующие симптомы:

отёчность век;
снижение зрения;
покраснение склер;
двоение в глазах.

Ещё один характерный для пучеглазия симптом – это невозможность сомкнуть веки, из-за чего происходит пересыхание конъюнктивы и развитие воспалительно-дистрофических изменений в ней.

В тех случаях, когда у пациента отмечается односторонний экзофтальм, высока вероятность того, что он вызван опухолью в глазнице. Ограничение подвижности глазного яблока или полное её отсутствие является характерным признаком опухолевидной патологии. Если и на этой стадии не вылечить патологию, может произойти сдавливание зрительного нерва, в результате чего появятся такие симптомы, как нарушение, а затем и полная потеря зрения без возможности восстановления.

Диагностика и лечение

Чтобы вылечить болезнь у человека, нужно своевременно её диагностировать. Конечно же, лечить пучеглазие проще на начальной стадии, когда ещё нет выраженных дистрофических изменений и снижения зрения. Однако редко когда нарушение удаётся диагностировать, ведь первоначальные симптомы могут быть невидны невооружённым глазом. Вообще, поставить диагноз в случае с этим нарушением несложно, ведь все симптомы на виду. Кроме того, проводится экзофтальмометрия – осмотр глазных яблок посредством специальных зеркал.

Лечение пучеглазия должно заключаться в устранении вызвавшей нарушения первопричины. В частности, если причиной является нарушения в работе щитовидной железы, то человеку необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит соответствующую терапию, а именно препараты, корригирующие функцию щитовидной железы – глюкокортикостероиды.

В тех случаях, когда патологическое состояние у человека вызвано воспалительными процессами, лечение экзофтальма будет включать в себя приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Также назначаются сульфаниламидные препараты и витамины. А если болезнь вызвана раковой опухолью, проводится операция, химиотерапия и лучевая терапия по индивидуальным схемам.

Лечение экзофтальма с выраженными симптомами, когда имеется риск сдавливания зрительного нерва, требует проведение хирургической операции. Вообще, хирургическая операция во многих случаях становится единственной возможностью вернуть выпяченный глаз в глазницу. Отметим, что народными средствами вылечить болезнь невозможно, поэтому не стоит тратить драгоценное время на поиски «чудо-лекарства», а лучше быстрее обратиться за врачебной помощью.

Экзофтальм (протрузия или проптоз) - патология органа зрения, видимая со стороны. Глазное яблоко непроизвольно выпячивается вперед. Иногда смещается в сторону. Такое явление встречается часто, независимо от пола и возраста людей. Выпячивание может быть слегка заметным или значительно выраженным. Размер глазного яблока не увеличивается.

В нормальном состоянии глазное яблоко достаточно глубоко располагается в окружающей клетчатке и окружено мышцами. Но при тиреоидите (болезнь щитовидной железы) в окружающих глаза тканях возникают пороки. Туда проникает избыточный объем жидкости, возникает отек. Глазное яблоко начинает выпячиваться.

Патология развиваться может несколько лет, но может появиться и в течение 3 недель.

При экзофтальме часто снижается зрение, а смещение глаз приводит к диплопии (двоение).

Виды

Выделяют следующие виды экзофтальма:

Мнимый. Наблюдается увеличение глазного яблока при близорукости, при аномалиях строения костей черепа и глазницы.
Истинный. Появляется при воспалительном или опухолевом процессе в полости глазницы.
Пульсирующий. Возникает при разрыве сонной артерии.
Перемежающийся. Возникает даже при наклоне головы при варикозном расширении сосудов глазницы.

Причины

Наиболее частой причиной патологии офтальмологи называют эндокринную офтальмопатию (дисфункция иммунной системы). Сначала появляется отек жировой ткани глазницы, а позднее и двигательных глазных мышц.

Причиной экзофтальма может быть:

Базедова болезнь;
воспаление пазух носа;
лимфаденоз;
гипоталамический синдром;
аневризмы сосудов головного мозга;
аномальное развитие черепа.

К патологическим процессам, симптомами которых является экзофтальм, относятся следующие:

опухоли;
дефекты стенок глазницы;
патологии околоносовых пазух;
варикоз вен глазницы;
близорукость;
врожденная глаукома;
паралич внешних мышц глаз.

Симптомы

Для экзофтальма, кроме выставления глазных яблок, характерны следующие симптомы:

слезотечение;
раздражение глаз;
покраснение век;
светобоязнь;
нарушение подвижности глаз;
косоглазие;
двоение в глазах;
конъюнктивит;
синдром «сухого глаза».

При значительном выделении вперед глазных яблок невозможно полностью закрыть глазную щель, т.к. нет между веками контакта. Это состояние провоцирует инфицирование и появление язв на роговице.

Диагностика

Диагностика экзофтальма опирается на клиническую картину. Степень тяжести протекания процесса и его этиология определяется исследованиями:

Биохимический анализ крови. Выявляет дисбаланс гормонов и симптомы воспалительного процесса.
Экзофтальмометрия. Проводится измерение степени выделения глазных яблок.
Изотопная диагностика. Необходима при подозрении на токсический диффузный зоб.
Рентгенологическое обследование глазницы. Проводится с целью обнаружения очагов затемнения.
Компьютерная томография, МРТ - высокоточные методы, которые позволяют определить причины экзофтальма.
УЗИ глазных яблок и внутренних органов.
Эхоорбитография.

Лечение

Лечение патологии изначально направлено на причину ее возникновения. Заболевания, приводящие к пучеглазию, требуют различного подхода и выбора методик лечения.

Назначается лечение офтальмологом на основе результатов анализов:

Если причиной является эндокринная офтальмопатия, то назначаются глюкокортикостероидные препараты.
Если причина - сдавливание зрительного нерва, то хирургическим способом удаляется жировая ткань.
Воспалительный процесс снимается антибактериальной и противовоспалительной терапией. В тяжелых случаях выполняется хирургическое вмешательство.
Если медикаментозное лечение неэффективно, заболевание прогрессирует и есть угроза потери зрения, то назначается хирургическое лечение.
Заболевания онкологического характера подлежат специальному лечению (химиотерапия, лучевая терапия и операция).
Назначаются мочегонные средства для уменьшения отеков. Рекомендуется придерживаться диеты, ограничивающей соль и жидкость.

Лекарственные препараты назначает только офтальмолог:

Противовоспалительные:

Даксин;
Фортекортин;
Кордитекс,
Новометазон.

Мочегонные:

Гипотиазид;
Спиронол;
Верошпирон;
Спирикс.

В большинстве случаев лечение сопровождает и эндокринолог. Он назначает препараты, снижающие выработку тиреоидных гормонов для ликвидации пучеглазия.

Народные средства

Лечить заболевание народными средствами не желательно. Эффективным оно быть не может. Это специалисты объясняют его аутоиммунной природой, сложным переплетением факторов возникновения, а также обязательным комплексным подходом к лечению в рамках классической медицины.

Некоторый эффект дает магнитотерапия.

Осложнения

Серьезным осложнением экзофтальма считается увеличение давления в полости глаза, что приводит к сдавливанию зрительного нерва, который проводит к головному мозгу импульсы. Нарушение проводимости зрительных импульсов, а также кровотока могут привести к слепоте.

Если при лечении было повреждение роговицы, то производится временное сшивание век, для их укрепления.

Профилактика

В качестве профилактики требуется:

тщательно следить за гигиеной глаз,
регулярно посещать офтальмолога;
оберегать глаза и лицо от травм;
предупреждать тромбоэмболические осложнения;
обследоваться у невролога;
своевременно лечить воспаление носовой полости;
не злоупотреблять алкоголем;
отказаться от курения;
избегать стрессовых ситуаций;
укреплять организм;
придерживаться правильного питания (употреблять богатые йодом продукты).

Особое место в профилактике экзофтальма отводится наблюдению за пациентами с физиологическим пучеглазием. Они находятся в группе повышенного риска и нуждаются в постоянном наблюдении для выявления проблемы на ранней стадии.

Пучеглазие - серьезный симптом, сопровождающийся не только косметическими дефектами, но и приводящий к нарушению функций глазного яблока. Это может привести к полной слепоте.

Экзофтальм – это патология органов зрения, при которой происходит увеличение и выпячивание глазного яблока. В некоторых случаях орган незначительно смещается в сторону. Многих пациентов, услышавших такой диагноз, волнует вопрос «Экзофтальм – что это такое?». О причинах, симптомах и методах лечения заболевания вы узнаете, прочитав эту статью до конца.

Если вы заметили увеличение глазного яблока, причины развития дефекта самостоятельно искать не нужно. Обязательно обратитесь к офтальмологу, и пройдите профессиональное обследование. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных факторов, провоцирующих развитие недуга. К ним можно отнести:

Заболевания эндокринной системы;
Серьезная травма черепа.

Экзофтальм причины очень важны. Все дело в том, что медики начинают лечение с терапии основной патологии, способствующей увеличению размеров глазного яблока. От экзофтальма могут страдать люди любого возраста и пола. Такая патология крайне опасна. Если своевременно не начать эффективное лечение недуга, у пациента начнет стремительно , и патология перейдет в злокачественную форму.

Формы заболевания

Такое заболевание, как экзофтальм может иметь несколько основных форм, а именно:

Мнимая патология. Глазное яблоко у пациента увеличивается незначительно. Причиной такой патологии может стать , или врожденные дефекты строения черепной коробки.
Истинный экзофтальм. Патология является следствием эндокринного заболевания, воспаления или опухоли глазницы.

Точно определить тип недуга и назначить подходящее лечение может только профессиональный офтальмолог. Предварительно пациент должен пройти несколько диагностических исследований. Если мнимая форма экзофтальма легко поддается терапии, то истинная патология требует более серьезного подхода к лечению.

Врачи выделяют несколько видов истинного экзофтальма, а именно:

Экзофтальм может поражать только один или сразу оба глаза. Пучеглазие на ранней стадии развития может быть практически не заметно.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза медики используют способ диагностики, который носит название экзофтальмометрия. Во время исследования врач определяет расположение глазных яблок. Для диагностики офтальмолог используется обычную линейку и специальное устройство экзофтальмометр. Если глазные яблоки выступают больше чем на 200 мм, пациенту ставится диагноз экзофтальм. В зависимости от размера увеличенного органа выделяют незначительную, среднюю и явно выраженную форму патологии.

К дополнительным методам диагностики недуга можно отнести исследование лабораторных анализов и анамнеза пациента. Кроме того, медик может назначить проведение МРТ. Такая диагностика поможет не только выявить заболевание, но и определить основную причину развития пучеглазия.

Экзофтальм лечение

Способ лечения экзофтальма подбирается индивидуально для каждого пациента. В первую очередь медик должен выявить причины развития такого недуга, и устранить их. Для терапии экзофтальма нередко мало усилий только одного медика. Пациенту может понадобиться помощь эндокринолога, невропатолога, нейрохирурга и прочих профессиональных специалистов. Если причина экзофтальма устранена, но глазное яблоко не возвращается в исходную форму, специалист может назначить пластическую операцию, чтобы устранить физический дефект.

Рассмотрим несколько наиболее распространенных методов лечения экзофтальма.

Если у вас обнаружили такое опасное заболевание, как экзофтальм, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Методы терапии подбираются строго индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, формы и степени тяжести патологии.