Мелена бывает. Черный кал (мелена и дегтеобразный)
Обычно, меленой называют неоформленные испражнения, которые имеют черный цвет и ужасный запах.
Второе народное название у этого заболевания – «чернуха ». Мелена является существенным признаком для беспокойства, потому как это может быть свидетельством, как , желудочного, так и пищеводного кровотечения. Такое явление может проявляться и в случае заглатывания крови, в том случае, когда происходит легочное или носовое кровотечение. Конечно же, окраска испражнений напрямую зависит от того, какое количество времени кровь находилась в кишечнике, а не от того, где находится очаг кровотечения.
Если кровотечения не существенные, то это также может быть свидетельством проявления симптомов мелены. Если кровотечения довольно-таки обильные и появляются через каждые 30-90 минут , то тут возникают симптомы большой кровопотери.
Обследование пациента и выявление заболевания мелены
Также кал может иметь дегтеобразную черную окраску в том случае, если в нем имеется сернистое железо, которое может появиться в кишечнике, вследствие взаимодействия двух элементов: сероводорода
и гемоглобина
.
Более того, данное явление прослеживается и после приема определенных лекарственных препаратов. К ним относятся: висмут; активированный уголь; различные железосодержащие препараты.
Кроме медикаментов, на цвет стула человека могут влиять и продукты питания, которые употреблял пациент. Это и черная смородина, и красное вино, и черника. В данном случае, конечно, фекалии могут иметь черный цвет, но оформление у него нормальное, без какого-либо блеска. Для того чтобы обнаружить мелену у пациента, необходимо провести его полный осмотр, а точнее, полный осмотр его кала.
Но, случается, что это осуществить просто невозможно, а в наличии имеются определенные анамнестические сведения о том, какой кал был в прошлый раз, или же есть сведения об иных симптомах внутреннего кровотечения. К таким симптомам можно отнести:
- бледную кожу;
- окраску слизистых оболочек;
- характер и частоту пульса;
- кровеносное давление;
- пониженный гемоглобин в крови;
- коллапс.
Конечно же, то тут потребуется проведение ректального осмотра , при котором необходимо будет собрать его с прямой кишки. Данное исследование проводится и в случаях обмороков, которые не имеют под собой почву. Более того, необходимо также будет провести различные лабораторные и эндоскопические исследования. В некоторых случаях может потребоваться рентген.
В первое время у пациентов после сильного кровотечения можно наблюдать азотемию внепочечного происхождения , а также повышенную температуру. Это может быть связано с тем, что из кишечника происходит всасывание белков крови. Состояние смерти может произойти и вследствие однократного, но очень обильного кровотечения. Это может быть и коллапс и шок.
Типы проявления болезни мелена
Мелена, симптомы, какие бывают у новорожденных . Мелене подвергаются не только взрослые люди. Она может также наблюдаться и у новорожденных детей. Как правило, может встречаться ложная и истинная мелена. Проявление истиной мелены можно заметить в первые дни жизни малыша, потому как еще нарушены процессы свертывания крови. Но, также в это де время могут наблюдаться различного рода кровотечения из пупочной раны, рвота с содержанием крови и др.
Касаемо ложной мелены, то тут малыш мог наглотаться материнской крови при родовом процессе или же во время сосания груди (если на сосках есть трещины).
Дети старшего возраста также могут подвергаться мелене, симптомы которой разные. Потому как это один из основных симптомов кровоточащего дивертикула Меккеля. Такие кровотечения могут привести к анемии из-за своей массивности.
Лечение мелены у детей
В том случае, если мелена развилась у детей, то тут обязательно необходима госпитализация. Именно в больнице врач правильно установит диагноз, но перед этим направит на обследование и прохождение многочисленных анализов. После этого только назначается метод лечения, к которому приступают мгновенно.
Мелена может встретиться и у только родившихся малышей. При данной болезни отмечается кровоизлияние в кожу и непосредственно в подкожную клетчатку . Могут начаться кровопотери из пупка либо внутричерепные кровоизлияния.
Причиной таких кровоизлияний может служить формирование язвы на слизистой поверхности желудка, иногда видно на пищеводе или на тонком кишечнике. К этому располагает в большинстве случаев раздражение центральной нервной системы и асфиксия только что родившегося ребёнка.
Такие проявления у новорождённых детей считаются последствием гипопротромбенемии . Данная реакция способна привести к тому, что кровь будет плохо сворачиваться. При этом большое значение имеет большая проницаемость стенки сосудов. Ухудшение общего состояния новорождённого может быть из-за патологического состояния мамы. Таким образом, при наличии первых симптомов, необходимо сразу же обращаться к врачу.
МЕЛЕНА
Выделение кала в виде липкой массы черного цвета (дегтеобразный стул); обычно признак желудочно-кишечного кровотечения. При появлении этого симптома необходимо срочно обратиться к врачу.
Медицинская популярная энциклопедия. 2012
Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое МЕЛЕНА в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:
- МЕЛЕНА в Медицинских терминах:
(melaena; греч. melaina nosos черная болезнь, от melas, melanos темный, черный; син.: гиппократа черная болезнь, стул дегтеобразный) выделение кала в … - МЕЛЕНА в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
(от греч. melaina - чёрная), чернуха, неоформленные чёрные, вязкие испражнения, напоминающие дёготь; один из важнейших признаков внутреннего кровотечения из любого … - МЕЛЕНА в Энциклопедическом словарике:
ы, мн. нет, ж., мед. Черные, напоминающие деготь испражнения - важнейший симптом внутреннего кровотечения в ка-ком-н. отделе пищеварительного … - МЕЛЕНА в Новом словаре иностранных слов:
(гр. melaina melas (melanos) темный, черный) черные, напоминающие деготь испражнения - важнейший симптом внутреннего кровотечения любого отдела пищеварительного … - МЕЛЕНА в Словаре иностранных выражений:
[гр. melaina черные, напоминающие деготь испражнения - важнейший симптом внутреннего кровотечения любого отдела пищеварительного … - МЕЛЕНА в словаре Синонимов русского языка.
- МЕЛЕНА в Словаре русского языка Лопатина:
мел`ена, … - МЕЛЕНА в Полном орфографическом словаре русского языка:
мелена, … - МЕЛЕНА в Орфографическом словаре:
мел`ена, … - МЕЛЕНА НОВОРОЖДЕННЫХ ЛОЖНАЯ в Медицинских терминах:
(melaena neonatorum spuria) выделение темного кала, обусловленное заглатыванием новорожденным собственной крови (при кровотечениях из носоглотки) или крови матери (во время … - МЕЛЕНА НОВОРОЖДЕННЫХ ИСТИННАЯ в Медицинских терминах:
(melaena neonatorum vera) выделение кала с малиновым оттенком при геморрагической болезни … - ТИРОЗИНЕМИЯ в Медицинском словаре:
- в Медицинском словаре.
- БОЛЕЗНЬ СЫВОРОТОЧНАЯ в Медицинском словаре:
- АНЕМИИ АПЛАСТИЧЕСКИЕ в Медицинском словаре:
- ГИПЕРТЕНЗИЯ ПОРТАЛЬНАЯ в Медицинском словаре:
- ТИРОЗИНЕМИЯ
Тирозинемия - повышенная концентрация тирозина в крови - приводит к увеличению выделения с мочой соединений тирозина, гепатоспленомегалии, узловому циррозу печени, … - КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОЕ в Медицинском большом словаре.
- ГИПЕРТЕНЗИЯ ПОРТАЛЬНАЯ в Медицинском большом словаре:
Портальная гипертёнзия (ПГ) - повышение давления в системе воротной вены (нормальное давление составляет 5-6 мм рт.ст.). Повышение свыше 12-20 мм … - БОЛЕЗНЬ СЫВОРОТОЧНАЯ в Медицинском большом словаре:
Сывороточная болезнь - аллергическая реакция на гетероло-гичные сыворотки или ЛС, характеризующаяся лихорадкой, артралгиями, высыпаниями на коже и лимфаденопатией, проявляющаяся через … - АНЕМИИ АПЛАСТИЧЕСКИЕ в Медицинском большом словаре:
Апластические анемии - группа патологических состояний, характеризующихся панцитопенией в периферической крови вследствие угнетения кроветворной функции костного мозга. Классификация - Врождённые … - СТУЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ в Медицинских терминах:
см. Мелена … - ГИППОКРАТА ЧЕРНАЯ БОЛЕЗНЬ в Медицинских терминах:
(hippocrates) см. Мелена … - БОЛЕЗНЬ ЧЕРНАЯ ГИППОКРАТА в Медицинских терминах:
(m. niger hippocrati) см. Мелена …
.: Гиппократа черная болезнь, стул дегтеобразный)
выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Синонимы :Смотреть что такое "Мелена" в других словарях:
МКБ 10 K92.192.1 МКБ 9 578.1578.1 Мелена (лат. melaena, от др. греч … Википедия
- (греч., от melas черный). Черная немочь. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. МЕЛЕНА греч., от melas, черный. Черная немочь. Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с… … Словарь иностранных слов русского языка
Сущ., кол во синонимов: 2 кровотечение (29) черная немочь (6) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
МЕЛЕНА - (melaena) темные, дегтеобразные каловые массы, имеющие такой цвет из за наличия в них частично переваренной крови из вышележащих отделов пищеварительного тракта. Появление мелены становится заметным только при попадании более500 мл крови в… … Толковый словарь по медицине
- (melaena; греч. melaina nosos черная болезнь, от melas, melanos темный, черный; син.: Гиппократа черная болезнь, стул дегтеобразный) выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно кишечного кровотечения … Большой медицинский словарь
- (от греч. mélaina чёрная) чернуха, неоформленные чёрные, вязкие испражнения, напоминающие дёготь; один из важнейших признаков внутреннего кровотечения (См. Кровотечение) из любого отдела пищеварительного тракта … Большая советская энциклопедия
Выделение кала в виде липкой массы черного цвета (дегтеобразный стул); обычно признак желудочно кишечного кровотечения. При появлении этого симптома необходимо срочно обратиться к врачу.
Мелена – это, прежде всего, главный показатель наличия у человека кровотечения из какого-либо верхнего отдела пищеварительного тракта, а именно из пищевода, желудка или тонкого кишечника.
В некоторых случаях дегтеобразный характер стула может наблюдаться при заглатывании крови. Такое случается при носовом и реже легочном кровотечении. Изменение цвета и консистенции фекалий при этом наступит не сразу, а спустя 2-2,5 часа на фоне острой кровопотери. Запах каловых масс так же будет отличаться – он будет не таким резким и неприятным.
Мелена, как правило, сопровождается болью в области брюшной полости
Помимо кровотечения к появлению мелены может привести прием некоторых медикаментозных препаратов. К таковым относятся активированный уголь и лекарственные средства, содержащие железо. Отличительным признаком кала при этом будет отсутствие лакового блеска, который типичен для дегтеобразного стула. Причины его возникновения могут быть разнообразны. Мы постараемся разобрать их все.
Почему появляется мелена
Главная причина, как уже говорилось ранее, заключается именно в кровотечении, но вызывать его могут различные заболевания внутренних органов.
Пищеводные кровотечения
Они могут быть обусловлены:
- варикозным расширением вен этой части пищеварительного канала;
- рефлюкс-эзофагитом (воспалением слизистой пищевода, вызванным рефлекторным выбросом содержимого желудка в пищевод);
- раком пищевода.
Кровотечение в желудке
Как правило, мелену вызывают такие заболевания, как:
- пептическая язва;
- острая стадия эрозии желудка;
- синдром Маллори-Вейсса (характеризуется поверхностными разрывами слизистой пищевода и желудка в результате рецидивирующей рвоты);
- рак желудка;
- (опухоль желудка, образующаяся в основном из тканей гладкой мускулатуры органа);
- аномальное развитие сосудов желудка (редко);
- геморрагический ангиоматоз, который еще называют наследственной геморрагической телеангиэктазией (наследственная болезнь, при которой на различных участках кожи и на слизистых оболочках рта, губ и внутренних органов образуются кровоточащие опухоли).
Кровотечения из двенадцатиперстной кишки
Они начинаются из-за:
- пептической язвы;
- аорто-двенадцатиперстного свища;
- дивертикула двенадцатиперстной кишки;
- опухоли поджелудочной железы, прорастающей в ткани кишки;
- гемофилии.
Кишечные кровотечения
Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из тонкой кишки. Его может вызвать:
- лейомиома;
- дивертикула Меккеля (врожденная аномалия развития тонкого кишечника).
Кровотечения из-за нарушения свертываемости крови
Такие кровотечения обусловлены:
- поражением печени;
- гемофилией;
- тромбоцитопенией.
Медикаментозные причины начала кровотечения
- употребление большого количества аспирина;
- антикоагулянтов;
- гормонов;
- нестероидных противовоспалительных препаратов.
Помимо этого дегтеобразный кал может появиться при лечении препаратами железа, висмута, частым употреблением активированного угля и большого количества лакрицы и красного вина.
Наряду с этим привести к изменению консистенции и цвета каловых масс может простой гастрит. При нем это явление не такое уж и частое, но в определенных случаях именно он становится причиной (когда начали образовываться язвы, а слизистая оболочка желудка подверглась воспалительным процессам). Поскольку гастрит может принять эрозивную форму, то слизистая начнет не только воспаляться, но и покрываться микроскопическими трещинками, которые с течением времени будут увеличиваться в размерах и начнут кровоточить.
При гастрите стенки желудка постепенно начинают травмироваться и кровоточить
Еще причиной черного дегтеобразного стула могут стать полипы в кишечнике. Они считаются признаками предракового состояния, поэтому их лечение следует начинать незамедлительно после того, как полипы были выявлены.
Основные симптомы
Небольшое кровотечение обычно проявляется четко оформленным калом твердой консистенции, тогда как при обширной кровопотере стул, как правило, жидкий и зловонный. Если больной страдает хроническими запорами, мелена проявится только спустя двое суток после попадания крови в пищеварительный тракт.
В зависимости от тяжести кровопотери у пациента могут наблюдаться те или иные симптомы геморрагического шока, а именно:
- летающие мушки перед глазами;
- бледность кожи;
- шум в ушах;
- повышенная потливость (пот холодный);
- тахикардия;
- одышка;
- тошнота;
- снижение артериального давления;
- кратковременные потери сознания;
- спазм периферических сосудов.
Мелена у новорожденных
Мелена это симптом, характерный как для взрослых, так и в некоторых случаях для детей. У новорожденных это явление практически всегда возникает внезапно, чем изрядно пугает родителей.
Совет: для диагностики и лечения дегтеобразного черного стула у маленьких детей необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному медицинскому персоналу.
У младенцев и грудничков существует 2 разновидности проявления этого симптома:
- Симптоматическая мелена, характеризующаяся быстрым началом и сложным течением. При ней дегтеобразный характер каловых масс является сигналом наличия у ребенка сложной первичной болезни (гемофилии, сепсиса или др.).
- Идиопатическая. При таком типе наблюдается обособленное кровотечение в кишечнике. Оно легче поддается лечению, поэтому мелена проходит относительно быстро.
Также мелена новорожденных бывает ложной и истиной. Истинная появляется как ответ на нарушение свертываемости крови. Также она возникает из-за небольшого, но постоянного кровотечения из пупочной раны и при кровоизлияниях в кожу или конъюнктиву ребенка.
Ложная возникает в том случае, если малыш проглотил некоторое количество материнской крови в процессе родов. Кроме того она появляется вследствие вскармливания грудью, если у матери имеются незаживающие трещины на сосках или при носовых кровотечениях у ребенка.
При наличии признаков мелены ребенка следует незамедлительно показать педиатру
Диагностика мелены
Основным способом диагностики при мелене является осмотр и анализ каловых масс пациента. В тех случаях, когда это невозможно, но есть данные анамнеза и у больного присутствуют все симптомы начавшегося внутреннего кровотечения, показано проведение ректального исследования со сбором кала со стенок слизистой прямой кишки и дальнейший его осмотр.
Врач оценивает цвет стула, консистенцию, наличие или отсутствие блеска. Необходимо учитывать, что черный цвет каловых масс может быть обусловлен употреблением лекарственных средств или определенных продуктов питания (например, черники или свеклы). Однако в данном случае фекалии будут иметь нормальную консистенцию, и у них будет отсутствовать лаковый блеск.
Что делать и как лечить мелену
При обнаружении черного дегтеобразного стула необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Мелена и те кровотечения, которые ее вызвали, нередко становятся причиной инвалидности и, что хуже, летального исхода. Именно поэтому скорейшее обращение к специалисту, установление причины «черного стула» и начало лечебных мероприятий может спасти пациенту жизнь.
При наличии у больного всех или некоторых признаков начавшегося кровотечения необходимо исключить любой прием пищи и жидкостей до приезда врачей скорой помощи. Если пациент испытывает сильную жажду, разрешается сделать лишь несколько глотков холодной воды.
До приезда скорой желательно соблюдать покой и принять горизонтальное положение. На область живота дополнительно можно положить что-то холодное, к примеру, пакет со льдом или грелку, заполненную холодной водой.
Лечение направлено в первую очередь на определение источника кровотечения и проведений всех необходимых мер для его устранения (вполне возможно, что даже экстренного хирургического вмешательства).
Больному с дегтеобразным стулом прописываются витамины группы К,С, Р и В3, вводится раствор викасола. При сильных кровопотерях показано дозированное переливание крови, гемотерапия и использование раствора хлористого кальция.
Профилактические мероприятия
Основное направление профилактики заключается в предотвращении возникновения этого симптома и своевременном лечении всех болезней, которые могут спровоцировать его развитие.
В качестве профилактики дегтеобразного стула у новорожденных беременным за сутки до родов вводят витамин K. Малыши также получают его на первой неделе своей жизни, если роды были тяжелыми или в случае недоношенности. Кроме того он показан рожденным от пожилых матерей детям и тем деткам, чьи мамы мучились токсикозом на протяжении всей беременности.
Мелена - это выделение темного, дегтеобразного кала со специфическим запахом из-за наличия крови, измененной под воздействием соляной кислоты и кишечных ферментов в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта.
Мелена редко наблюдается при кровотечении из отделов кишечника, расположенных дистальнее тощей кишки, хотя мелену можно наблюдать при кровотечениях из дивертикула Меккеля.
Причины мелены
Причинами мелены могут быть:
1. Заглатываемая кровь
- Носовое кровотечение
- Кровохарканье
2. Пищеводные
- Варикозно-расширенные вены пищевода
- Рефлюкс-эзофагит
- Рак пищевода
3. Желудочные
- Пептическая язва
- Синдром Маллори-Вейсса
- Острая эрозия желудка
- Лейомиома (редко)
- Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (редко)
- Аномалии сосудов (редко)
4. Двенадцатиперстная кишка
- Пептическая язва
- Дивертикул двенадцатиперстной кишки
- Аорто-двенадцатиперстный свищ
- Прорастающая опухоль поджелудочной железы (редко)
- Гемофилия (редко)
5. Тонкокишечные
- Лейомиома (редко)
- Дивертикула Меккеля (редко)
6. Нарушения свертываемости
- Обусловленные поражением печени
- Тромбоцитопения
- Гемофилия
7. Медикаментозные
- Антикоагулянты
- Аспирин
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Гормоны
- Уремия
- Заболевания соединительной ткани
9. Другие причины темного стула
- Лечение препаратами железа
- Препараты висмута
- Лакрица
- Активированный уголь
- Красное вино (в больших количествах)
Мелена может быть вызвана различными причинами. В зависимости от тяжести кровотечения в некоторых случаях у больного могут наблюдаться характерные признаки геморргагического шока: бледность кожных покровов, холодный, липкий пот, спазм периферических сосудов, тахикардия и гипотония.
При опросе больного выясните наличие носовых кровотечений или кровохарканья. При осмотре больного обратите внимание на признаки носового кровотечения. Проведите тщательное обследование органов грудной клетки для выяснения возможной причины кровохарканья.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Мелена и другие статьи по диагностике.
