Крыше спинномозговой путь. Министерство здравоохранения республики узбекистан учебно-методический кабинет по высшему и среднему медицинскому образованию ташкентская медицинская академия кафедра анатомии человека и охта

1) Кость как орган ее развитие, строение, рост. Классификация костей. Остеон.

Каждая кость, os, является самостоятельным органом и состоит из костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum, внутри нее в костномозговых полостях, cavitas medul-lares, находится костный мозг. Кости разнообразны по величине и форме, занимают определенное положение в теле. Для удобства изучения различают следующие группы костей: длинные (трубчатые), короткие (губчатые), плоские (широкие), ненормальные (смешанные), воздухоносные (рис. 15).

Длинная (трубчатая) кость, os longum, имеет удлиненную, цилиндрической или трехгранной формы среднюю часть - тело кости, диафиз, diaphysis (от греч. dia - между, phyo - рас­ту). Утолщенные концы ее называют эпифизами, epiphysis (от греч. epi - над). Каждый эпифиз имеет суставную по­верхность, fades articuldris, покрытую суставным хрящом, которая служит для соединения с соседними костями. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз, выделяют как метафиз, metaphysis. Этот участок соответствует окостеневшему в постнатальном онтогенезе эпифизарному хрящу. Трубчатые кости составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют кости длинные (плечевая, бедренная, кости пред­плечья и голени) и короткие (пястные, плюсневые, фаланги пальцев).

Короткая (губчатая) кость, os breve, имеет форму непра­вильного куба или многогранника. Такие кости расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с под­вижностью, - в соединениях между костями (кости запястья, предплюсны).

Плоские (широкие) кости, ossa plana, участвуют в образо­вании полостей тела и выполняют также функцию защиты (кости крыши черепа, тазовые кости, грудина, ребра). Одновре­менно они представляют обширные поверхности для прикреп­ления мышц.

Ненормальные (смешанные) кости, ossa irregularia, построе­ны сложно, форма их разнообразна. Например, тело позвонка по форме (и по строению) относится к губчатым костям, дуга, отростки - к плоским.

Воздухоносные кости, ossa pneumatica, имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочко"й и заполненную воздухом. К ним относятся некоторые кости черепа: лобная, клиновидная, решет­чатая, верхняя челюсть.

ОСТЕОН (от греч. osteon - кость) (гаверсова система) - структурная единица компактного вещества костей у позвоночных животных и человека. Остеон состоит из костных пластинок, расположенных концентрически вокруг гаверсовых каналов, что придает кости исключительную прочность.

2) Язык развитие, строение, функции, его кровоснаб­жение, иннервация. Регионарные лимфатические узлы.

Нитевидные и конусовидные сосочки , papil­lae filiformes et papillae conicae, самые многочисленные, рас­положены по всей поверхности спинки языка кпереди от погра­ничной борозды.

Грибовидные сосочки , papillae fungiformes, ло­кализуются в основном на верхушке и по краям языка. В сосоч­ках расположены вкусовые почки (луковицы), к которым под­ходят нервы, проводящие вкусовую чувствительность.

Желобоватые сосочки (окруженные валом), papil­lae vallatae. В центре сосочка находится возвышение, несущее вку­совые почки (луковицы), а вокруг него располагается валик, отделенный от центральной части узкой бороздкой.

Листовидные сосочки , papillae foliatae, в виде плоских удлиненных пластинок располагаются на краях языка.

Верхняя продольная мышца, т. longitudinalis superior начинается в толще корня языка, а некоторыми пучками - от передней поверхности надгортанника, малых рогов подъязычной кости и заканчива­ется в области верхушки языка. Функция : укорачивает язык, поднимает его верхушку вверх.

Нижняя продольная мышца, т. longitudinalis inferior н ачи­нается в области корня языка и заканчивается в его верхушке. Функция : укорачивает язык, опускает верхушку языка.

Поперечная мышца языка, т. transversus linguae, состоит из пучков, идущих поперечно от перегородки языка в обе сто­роны к его краям. Мышечные пучки заканчиваются в слизистой оболочке правого и левого краев языка. Функция : умень­шает поперечные размеры языка, приподнимает спинку языка.

Вертикальная мышца языка, т. verticalis linguae, распола­гается преимущественно в боковых отделах языка между сли­зистой оболочкой спинки и нижней поверхностью языка. Функ­ция : уплощает язык.

Подбородочно-язычная мышца, т. genioglossus, начинается от подбородочной ости нижней челюсти. Ее волокна идут назад и вверх по бокам от перегородки языка и заканчиваются в толще языка. Функция : тянет язык вперед и вниз.

Подъязычно-язычная мышца, т. hyoglossus, начинается от большого рога и тела подъязычной кости, идет вперед и вверх; заканчивается в боковых отделах языка. Функция : тянет язык назад и вниз.

Шилоязычная мышца, т. styloglossus, берет начало от ши­ловидного отростка височной кости и шилоподъязычной связки, направляется вниз, вперед и медиально, входит в толщу языка сбоку. Функция : тянет язык назад и вверх; при односто­роннем сокращении тянет язык в сторону.

Сосуды и нервы языка. Кровь к языку поступает по язычной артерии (из наружной сонной артерии). Венозная кровь оттекает к одноименной вене, впадающей во внутреннюю ярем­ную вену. Лимфатические сосуды от языка направляются к поднижне-челюстным, подбородочным и латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.

Нервы языка происходят из различных источников. Двига­тельная иннервация мышц языка осуществляется подъязычным нервом (XII пара). Чувствительная иннервация слизистой обо­лочки выполняется окончаниями язычного нерва, языкоглоточного нерва (IX пара), гортанного нерва. Вкусовая иннервация осуществляется языкоглоточным нервом, лицевым нервом через посредство бара­банной струны, волокна которой подходят в составе язычного нерва.

Лимфатические узлы:

Nodi lymphatici submandibulares – поднижнечелюстные лимфатические узлы. Nodi lymphatici cervicales laterales profundi - глубокие шейные(внутренние ярем­ные),

Nodus lumphaticus jugulodigastricus - яремно-двубрюшные узлы

Nodus lymphaticus juguloomohyoideus – яремно – лопаточно – подъязычные узлы.

3) Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемье ими.

Наружная сонная артерия, a. carotis externa, является од­ной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Артерия делится на свои конечные ветви - поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые от­ходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар­терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально на­правляется восходящая глоточная артерия.

Передние ветви наружной сонной артерии:

1. Верхняя щитовидная артерия, a. thyreoidea superior, от­ходит от наружной сонной артерии у ее начала, делится на переднюю и заднюю ветви, rr. anterior et posterior. Передняя и задняя ветви распреде­ляются в щитовидной железе. От артерии отходят следующие боковые ветви:

1) верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, которая кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани;

2) подподъязычная ветвь, г. infrahyoideus ; 3) грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomasto-ideus, и 4) перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus, крово-снабжающие одноименные мышцы.

2. Язычная артерия, a. lingudlis, ответвляется от наружной сонной артерии. Артерия отдает дорсальные ветви, rr. dorsales linguae. Ее конечной ветвью является глубокая артерия языка, a. profunda linguae. От язычной артерии отходят две ветви: 1) тонкая надподъязычная ветвь, г. suprahyoideus и 2) подъязычная артерия, a. sublingualis, идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам

3. Лицевая артерия, a. facialis, отходит от наружной сонной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться об­щим язычно-лицевым стволом, truncus linguofacialis. Артерия прилежит к поднижнечелюстной железе, отдавая ей железистые ветви, rr. glanduldres.

От лицевой артерии отходят ветви на шее: 1) восходя­щая небная артерия, a. palatina ascendens, к мягкому небу;

2) миндаликовая ветвь, г. tonsillaris, к небной миндалине;

3) подподбородочная артерия, a. submentalis, к подбо­родку и мышцам шеи. 4) нижняя губная артерия, a. labialis inferior, и 5) верхняя губная артерия, a. labialis superior. 6) угловая артерия, а. апgularis.

Задние ветви наружной сонной артерии:

1. Затылочная артерия, a. occipitdlis , отходит от наружной сонной артерии, разветвляется в коже затылка на затылочные ветви, rr. occipitdles . От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1) грудино-ключично-сосцевидные вет­ви, rr. sternocleidomastoidei, к одноименной мышце; 2) ушная ветвь, rr. auriculdris, к ушной раковине; 3) сосцевидная ветвь, г. mas-toideus, к твердой оболочке головного мозга; 4) нисходящая ветвь , r. disсendens, к мышцам задней области шеи.

2. Задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, отходит от наружной сонной артерии. Ее ушная ветвь, гг. auricularis, и затылочная ветвь, г. occipitdlis, кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка. Одна из ветвей задней ушной артерии - шилососцевидная ар­терия, a. stylomastoidea, отдает заднюю ба­рабанную артерию, a. tympanica posterior, к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens. От неё отходят: 1) глоточ­ные ветви, rr. pharyngeales, к мышцам глотки и к глубоким мыш­цам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a. meningea poste­rior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) ниж­няя барабанная артерия, a. tympanica inferior, через нижнее от­верстие барабанного канальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии:

1. Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, делится на лобную ветвь, г. frontalis, и теменную ветвь, г. parietalis, питающие надчерепную мышцу, кожу лба и темени. От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой - ветви околоушной железы, rr. parotidei, к одноименной слюнной железе; 2) поперечная артерия лица, a. transversa faciei, к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3) передние ушные ветви, гг. auriculares anteriores, к ушной раковине и наружному слуховому проходу; 4) над скуловой дугой - скулоглазничная артерия, a. zygo-maticoorbitalis, к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5) средняя височная артерия, a. tempo­ralis media, к височной мышце.

2. Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, распадается на свои конечные ветви. В ней выделяют три отдела: челюстной, крыло­видный и крыловидно-небный.

4) Парасимпатическая иннервация органов таза.

СМ крестцовый отдел представлен крестцовыми ПС ядрами, расположенными в латераль­ном промежуточном веществе II-IV крестцовых сегментов. Волокна образуют тазовые внутренностные нервы, пп. splanchnici pelvini. Эти нервы достигают интрамуральных или интраорганных узлов нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки, мочевого пузыря, внутренних и наружных половых органов. Интрамуральные узлы располагаются в органных сплетениях (прямокишечном, мочепузырном, маточно-влагалищном, предстательном и т. д.). От них отходят короткие постганглионарные волокна к железам слизистых оболочек, гладкой мускулату­ре, кровеносным сосудам пещеристых тел). Афферентную иннервацию органы малого таза получают от нейронов крестцовых спинномозговых узлов (только «спинальную»), симпатическую - от нейронов верхнего и нижнего подчрев-ных сплетений.

1) Развитие черепа в онтогенезе. Индивидуальные, возрастные и половые особен­ности черепа.

Мозговой отдел черепа развивается из мезенхимы, окружа­ющей быстро растущий мозг. Мезенхимный покров превраща­ется в соединительнотканную оболочку - стадия перепончатого черепа. В области свода эта оболочка в дальнейшем замещает­ся костью. Хрящевая ткань появляется лишь в основании черепа, возле переднего отдела хорды, которая заканчивается дорсальнее глотки, кзади от будущей ножки гипо­физа. Участки хряща, лежащие рядом с хордой, получили назва­ние околохордовых (парахордальных) хрящей, а впереди хор­ды-прехордовых пластинок и черепных перекладин. В дальнейшем хрящи в основа­нии черепа замещаются костью, за исключением небольших участков (синхондрозы), которые сохраняются у взрослых до определенного возраста.

Таким образом, у человека свод (крыша) черепа в своем раз­витии проходит две стадии: перепончатую (соединительноткан­ную) и костную, а основание черепа - три стадии: перепонча­тую, хрящевую и костную.

Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежа­щей к начальному отделу первичной кишки.

Особенности черепа. Для индивидуальной характеристики формы черепа (моз­гового отдела) принято определять следующие его размеры (диаметры): продольный, поперечный, высотный. Отношение продольного размера (диаметра) к попереч­ному, умноженное на 100, есть черепной указатель (длиннотно-широтный индекс). При значении черепного указателя до 74,9 череп называют длинным (долихокрания); указатель, равный 75,0-79,9, характеризует средние размеры черепа (мезокрания), а при указателе от 80 и более череп будет широким и ко­ротким (брахикрания). Форма головы соответствует форме черепа. В связи с этим выделяют длинноголовых людей (долихокефалов), среднеголовых (мезокефалов) и широкоголо­вых (брахикефалов).

Рассматривая череп сверху (вертикальная норма), можно отметить разнообразие его форм: эллипсоидный (при долихокрании), овоидный (при мезокрании), сфероидный (при брахикрании) и др.

Половые различия черепа у человека незначительны, поэтому иногда трудно отличить мужской череп от женского. В то же время необходимо указать на следующие не всегда четко вы­раженные половые отличия черепа. У мужского черепа бугрис­тости (места прикрепления мышц) видны, как правило, лучше; сильнее выступают затылочный бугор, надбровные дуги. Глаз­ницы имеют относительно большую величину, околоносовые пазухи выражены сильнее. Кости обычно несколько толще, чем у женского черепа. Продольный (переднезадний) и вертикаль­ный размеры у мужского черепа большие. Мужской череп вмес­тительнее (на 150-200 см 3), чем женский: вместимость черепа у мужчин равна в среднем 1450 см 3 , а у женщин - 1300 см 3 . Разницу можно объяснить меньшими размерами тела у женщин.

2) Плевра, ее отделы, границы; полость плевры, синусы плевры.

Плевра, pleura, являющаяся серозной оболочкой легкого, подразделяется на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную). Каждое легкое покрыто плеврой (легочной), которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру.

Висцеральная (легоч­ная) плевра, pleura visceralis (pulmonalls). Книзу от корня легкого образует легочную связку, lig. pulmonale.

Париетальная (пристеночная) плевра, pleura parietalis, в каждой половине грудной полости образует замкнутый мешок, содержащий правое или левое легкое, покрытое висцеральной плеврой. Исходя из положения частей париетальной плевры, в ней выделяют ре­берную, медиастинальную и диафрагмальную плевру. Ребер­ная плевра , pleura costalis, покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков и лежит непосредственно на внутригрудной фасции. Медиастинальная плевра , pleura mediastindlis, прилежит с латеральной стороны к органам средостения, справа и слева сращена с перикардом; справа она грани­чит также с верхней полой и непарной венами, с пищеводом, слева - с грудной аортой.

Вверху на уровне верхней апертуры грудной клетки реберная и медиастинальная плевра переходят друг в друга и образуют купол плевры, cupula pleurae, ограниченный с латеральной сто­роны лестничными мышцами. Спереди и медиально к куполу плевры прилежат под­ключичные артерия и вена. Над куполом плевры находится пле­чевое сплетение. Диафрагмальную плевра , ple­ura diafragmatica, покрывает мышечную и сухо­жильную части диафрагмы, за исключением центральных ее от­делов. Между париетальной и висцеральной плеврой имеется плевральная полость, cavitas pleuralis.

Синусы плевры . В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются плевральные синусы, recessus pleurdles. Эти сину­сы являются резервными пространствами правой и левой плев­ральных полостей.

Между ре­берной и диафрагмальной плеврой имеется ребернодиафрагмальный синус , recessus costodiaphragmaticus. В месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную находится диафрагмомедиастинальный синус , recessus phrenicomediastinalis. Менее вы­раженный синус (углубление) имеется в месте перехода реберной плевры (в переднем ее отделе) в медиастинальную. Здесь обра­зуется реберномедиастинальный синус , recessus costomediastinalis.

Границы плевры . Справа передняя граница правой и левой реберной плевры от купола плевры спускается позади правого грудино-ключичного сустава, затем направляется позади рукоятки к середине ее соединения с телом и отсюда опускается позади тела грудины, располагаясь левее от средней линии, до VI ребра, где она уходит вправо и переходит в нижнюю грани­цу плевры. Нижняя граница плевры справа соответствует линии перехода реберной плевры в диафрагмальную.

Слева передняя граница париетальной плевры от купола идет, так же как и справа, позади грудино-ключичного сочле­нения (левого). Затем направляется позади рукоятки и тела гру­дины вниз, до уровня хряща IV ребра, располагаясь ближе к левому краю грудины; здесь, отклоняясь латерально и вниз, пересекает левый край грудины и спускается вблизи от него до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу плевры. Нижняя граница реберной плевры слева располагается несколько ниже, чем на правой стороне. Сзади, как и справа, на уровне XII ребра она переходит в заднюю границу. Граница плевры сзади соответ­ствует задней линии перехода реберной плевры в медиастинальную.

3) Бедренная артерия: ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые иди. Кровоснабжение тазобедренного сустава.

Бедренная артерия, a. femoralis , является продол­жением наружной подвздошной артерии. От бедренной артерии отходят ветви:

1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу.

2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa iliaca superjicialis, идет в латеральном направле­нии параллельно паховой связке к верхней передней подвздош­ной ости, разветвляется в прилежащих мышцах и коже.

3. Наружные половые артерии, аа. pudendae externa , выходят через подкожную щель (hiatus saphenus) под кожу бедра и направляются к мошонке - передние мошоночные ветви, rr. scrotdles anteriores, у мужчин или к большой половой губе- передние губные ветви, rr. labidles anteriores, у женщин.

4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris , кровоснабжает бедро. От глубокой артерии бедра отходят медиальная и латеральная артерии.

1) Медиальная артерия, огибающая бедрен­ную кость, a. circumflexa femoris medialis, отдает восходящую и глубокую ветви, rr. ascendens et profundus, к подвздошно-поясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышцам бед­ра. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, посылает вертлужную ветвь, г. acetabuldris, к тазобедренному суставу.

2) Латеральная артерия, огибающая бед­ренную кость, a. circumflexa femoris laterdtis, своей вос­ходящей ветвью, г. ascendens, кровоснабжает большую ягодич­ную мышцу и напрягатель широкой фасции. Нисходящая и поперечная ветви, rr. descendens et transversus, кровоснабжают мышцы бедра (портняжную и четырехглавую).

3) Прободающие артерии, аа. perfordntes (пер­вая, вторая и третья), кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полу­перепончатую мышцы.

5. Нисходящая коленная артерия, a. genus descendens , отходит от бедренной артерии в приво­дящем канале, принимает участие в образовании коленной суставной сети, rete articuldre genus.

4) Продолговатый мозг. Положение ядер и проводящих путей в продолговатом мозге.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 997 | Нарушение авторских прав

| | | 4 | | | | | | | | | | | |

Покрышечно-спинномозговой путь - нисходящий проекционный нервный путь, начинающийся в верхних холмиках крыши среднего мозга, проходящий через ствол мозга и передний канатик спинного мозга, заканчивающийся в его передних рогах. Он осуществляет безусловно-рефлекторные двигательные реакции в ответ на внезапные сильные зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные раздражения.

ретикулярно-спинномозговой путь (

ретикулярно-спинномозговой путь - нисходящий проекционный нервный путь экстрапирамидной системы, берущий начало в ретикулярной формации моста, проходящий в боковом канатике спинного мозга и оканчивающийся в сером веществе шейных и грудных сегментов спинного мозга.

Преддверно-спинномозговой путь tractus vestibulospinalis

Он обеспечивает безусловно-рефлекторные двигательные акты при нарушениях равновесия тела. образован аксонами клеток латераль­ного и нижнего вестибулярных ядер (ядер Дейтерса и Роллера). спинном мозге проходит на границе бокового и переднего канатиков. Волокна пути посегментно заканчиваются на альфа-МН передних рогов СМ. Аксоны мотонейронов в составе корешков спинно­мозговых нервов покидают спинной мозг и направляются к скелетной мускулатуре.

Оливо-спинномозговой путь tractus olivospinalis

Он обеспечивает безус­ловно-рефлекторное поддержание тонуса мышц шеи и двигательные акты, направленные на сохранение равновесия тела. Начинается от Н нижнего оливного ядра. Аксоны клеток нижнего олив­ного ядра собираются в пучок - оливо-спинномозговой путь, который про­ходит в передне-медиальном отделе бокового канатика. Волокна тракта посегментно заканчиваются на альфа-МН передних рогов СМ. Аксоны мотонейронов в составе корешков спинномозговых нервов покида­ют спинной мрзг и направляются к мышцам шеи.

пучок продольный медиальный f. longitudinalis medialis,

Это нисходящие и восходящие волокна, осуще­ствляющих согласованные движения глазных яблок и головы. Эта функ­ция необходима для поддержания равновесия тела. Пучок нервных волокон, начинающийся от промежуточного ядра и центрального серого вещества среднего мозга (ядра Даркшевича), проходящий близ средней линии через ствол мозга и заканчивающийся в шейных сегментах спинного мозга; содержит также волокна, соединяющие ядра VIII пары с ядрами III, IV и VI пар черепных нервов.

пучок продольный задний f. longitudinalis dorsalis (Шютца).

П. нервных волокон, начинающийся от гипоталамуса и заканчивающийся в ретикулярной формации мозгового ствола и боковых рогах спинного мозга. Все ядра нервов глазодвигательной группы тесно связаны между собой посредством структур заднего продольного пучка.

Билет № 51

1.Мышцы и фасции голени, их топография, функция, кровообращение, иннервация. Передняя большеберцовая , m. tibialis anterior. Начало: латеральная поверхность tibiae, межкостная перепонка. Прикрепление: медиальная клиновидная и 1-я плюсневая кости. Функция: разгибает стопу, поднимает ее медиальный край. Иннервация: n. fibularis profundus. Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Длинный разгибатель пальцев , m. extensor digitirum longus. Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, fibula, межкостная перепонка. Прикрепление: стопа. Функция: разгибает пальцы и стопу, поднимает латеральный край стопы. Иннервация: n. fibularis profundus. Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Длинный разгибатель большого пальца стопы , m. extensor hallucis longus. Начало: межкостная перепонка, fibula. Прикрепление: ногтевая фаланга 1-го пальца. Функция: разибает стопу и большой палец. Иннервация: n. fibularis profundus. Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Трехглавая мышца голени , m. triceps surae: Икроножная мышца, m. gastrocnemius: латеральная головка (1) , медиальная головка (2) , Камбаловидная мышца, (3) m. soleus. Начало: над латеральным мыщелком бедренной кости (1), над медиальным мыщелком бедренной кости (2), головка и верхняя треть задней поверхности малоберцовой кости (3). Прикрепление: tendo calcaneus (пяточное, ахилово сухожилие), пяточный бугор. Функция: сгибает голень и стопу и супинирует ее - 1,2, сгибает и супинирует стопу – 3. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Подошвенная , m. plantaris. Начало: над латеральным мыщелком бедренной кости. Прикрепление: пяточное сухожилие. Функция: натягивает капсулу коленного сустава, сгибает голень и стопу. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. poplitea.

Подколенная мышца , m. popliteus. Начало: наружная поверхность латерального мыщелка бедра. Прикрепление: задняя поверхность большеберцовой кости. Функция: сгибает голень, поворачивая её кнаружи, натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. poplitea.

Длинный сгибатель пальцв , m. flexor digitorum longus. Начало:большеберцовая кость. Прикрепление: дистальные фаланги 2-5-х пальцев. Функция: сгибает и супинирует стопу, сгибает пальцы. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Длинный сгибатель большого пальца стопы , m. flexor hallucis longus. Начало: малоберцовая кость. Прикрепление: дистальная фаланга большого пальца. Функция: сгибает и супинирует стопу, сгибает большой палец. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis.

Задняя большеберцовая мышца , m. tibialis posterior. Начало: tibia, fibia, межкостная перепонка. Прикрепление: стопа. Функция: сгибает и супинирует стопу. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Длинная малоберцовая мышца , m. fibularis longus. Начало: fibula. Прикрепление: стопа. Функция: сгибает и пронирует стопу. Иннервация: n. fibularis superfacialis. Кровоснабжение: a. inferior lateralis genus, a. fibularis.

Короткая малоберцовая мышца , m. fibularis brevis. Начало: дистальные 2/3 fibulae. Прикрепление: бугристость 5 пястневой кости. Функция: сгибает и пронирует стопу. Иннервация: n. peroneus superfacialis. Кровоснабжение: a. peronea.

Фасция голени , fascia cruris, срастается с надкостницей переднего края и медиальной поверхности большеберцовой кости, охватывает снаружи переднюю, латеральную и заднюю группы мышц голен в виде плотного футляра, от которого отходят межмышечные перегородки.

2.Полость рта, диафрагма рта, небо, зев, преддверно и соответственно полость рта. Губы, щеки, десны.

Полость рта, cavitas oris, расположенная в нижней части головы, является началом пи­щеварительной системы. Это пространство огра­ничено снизу мышцами верх­ней части шеи, которые обра­зуют диафрагму (дно) рта, diaphragma oris; сверху находится небо; которое отде­ляет ротовую полость от носовой. С боков полость рта огра­ничивают щеки, спереди - губы, а сзади через широкое отвер­стие - зев, fauces, полость рта сообщается с глоткой. В полости рта располагаются зубы, язык, в нее открываются протоки больших и малых слюнных желез.

Альвеолярные отростки челюстей и зубы делят ротовую по­лость на преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavitas oris ргбрпа. Преддверие рта ограничено снаружи губами и щеками, а изнутри - деснами - слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярные отростки верхней и альвеолярную часть нижней челюстей, и зубами. Кзади от преддверия рта расположена собственно полость рта. Преддверие и собственно полость рта сообщаются между собой через щель между верхни­ми и нижними зубами. Вход в полость рта, точнее в ее преддве­рие, - ротовая щель, rima dris, ограничен губами.

Верхняя губа и нижняя губа, labium superius et labium inferius, представляют собой кожно-мышечные складки. Основа губ образована волокнами круговой мышцы рта. Наружная поверх­ность губ покрыта кожей, внутренняя - слизистой оболочкой. На краю губ кожа переходит в слизистую оболочку (переходная зона, промежуточная часть). Слизистая оболочка губ в преддве­рии рта переходит на альвеолярные отростки и альвеолярную часть челюстей и образует по срединной линии хорошо выражен­ные складки - уздечку верхней губы и уздечку нижней губы, frenulum labli superioris et frenulum labii inferioris. Губы, верхняя и нижняя, ограничивая ротовую щель, с каждой стороны переходят одна в другую в углах рта посред­ством губной комиссуры - спайки губ, commissura labiorum.

Твёрдое нёбо , palatum durum, занимает передние две трети нёба; его основу образуют нёбные отростки верхнечелюстных костей и горизонтальные пластинки нёбных костей. По срединной линии на слизистой оболочке, покрывающей твердое небо, расположен шов неба, raphe palati, от которого отходят в стороны 1-6 поперечных небных складок.

Мягкое небо, palatum molle, составляет одну треть всего неба и расположено кзади от твердого неба. Образовано со­единительнотканной пластинкой (небный апоневроз), прикреп­ляющийся к заднему краю горизонтальных пластинок небных костей, мышцами, которые вплетаются в эту пластинку, и сли­зистой оболочкой, покрывающей мягкое небо сверху и снизу. Передний отдел мягкого неба расположен горизонтально, а задний, свободно свисающий, образует небную занавеску, velum palatinum. Задний отдел мягкого неба заканчивается свободным краем с небольшим закруглен­ным отростком посередине - небным язычком, uvula palatina.

В состав мягкого неба входят следующие поперечно-поло­сатые мышцы : мышца, напрягающая небную занавеску, мышца, поднимающая небную занавеску, мышца язычка, небно-язычная мышца, и небно-глоточная мышца.

3.Лимфатическое русло и регионарные лимфатические узлы матки и прямой кишки.

Отводящие ЛС матки идут в 2 направлениях: 1)от дна матки вдоль труб к яичникам и далее до поясничных узлов, 2)от тела и шейки матки в толще широкой связки ко внутреннем и наружным поздошным узлам. Также оттекает в lnn. Sacrales и в паховые узлы по круглой маточной связке.

Регионарные ЛУ матки располагаются от подвздошных артерий (общей, наружной и внутренней) до места отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты. Узлы располагаются по ходу общих и внутренних подвздошных сосудов и под местом деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю.Также у мактки есть общие подвздошные ЛУ и узлы в области бифуркации аорты.

С обеих сторон ЛУ лежат в виде цепочек от уровня начала маточной до места отхождения нижней брыжеечной артерии от аорты.

Узлы прямой кишки , сопровождающие в виде цепочки верхнюю прямокишечную артерию-nodi lymphoidei rectales superiores. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы прямой кишки расположены в основном по направлению прямокишечных артерий. От верхней части кишки лимфа оттекает в узлы, расположенные вдоль верхней прямокишечной артерии, от части кишки, соответствующей геморроидальной зоне, - в подчревные лимфатические узлы, от области заднего прохода-в паховые лимфатические узлы. Отводящие лимфатические сосуды прямой кишки анастомозируют с лимфатическими сосудами других органов малого таза.

4.Вегетативные сплетения грудной и брюшной полостей.

Вегетативные сплетения брюшной полости

Брюшное аортальное сплетение расположено в брюшной полости на передней и боковых поверхностях брюшной части аорты. Оно образовано несколькими превертебральными симпатическими узлами, подходящими к ним ветвями большого и мало­го внутренностных нервов, нервными стволами,а также волокна заднего ствола блуждающего нерва и чувствительные ветви правого диафрагмального нерва Это сплетение имеет только 3-5 крупных узлов. Основные из них:

1. Парные чревные узлы, ganglia coeliaca, полулунной формы, располага­ются справа и слева от чревного ствола.

2. Непарный верхний брыжеечный узел, gan mesentericum suр - у места отхождения от аорты одноименной артерии.

3. Парные аортопочечные узлы, gan aortorenalia - у места отхож­дения от аорты почечных артерий.

От узлов брюшного аортального сплетения отходят многочисленные ветви - «солнечное сплетение».

Различают вторичные вегетативные сплетения органов брюшной по­лости :

1. Чревное сплетение непарное, представлено многочислен­ными нервными стволами, оплетающими чревный ствол и продолжающимися на его ветви.

2. Диафрагмальные сплетения, plexus phrenici, парные, расположенные по ходу аа. phrenicae inferiores.

3. Желудочные сплетенияпо ходу левой желудочной артерии образуется верхнее желудочное сплетение, по ходу правой - нижнее.

4. Селезеночное сплетение

5. Печеночное сплетение по ходу a. hepatica propria.

6. Надпочечниковое сплетение

7. Почечное сплетение,

8. Яичковое сплетение, у женщин - яичниковое сплетение.

9. Верхнее брыжеечное сплетение.

10. Межбрыжеечное сплетение,

11. Нижнее брыжеечное сплетение.

Билет № 52

1.Развитие пищеварительной системы. Общие закономерности строения пищеварительного канала. Пороки развития.

Первичная кишка развивается из зародыщевой, или кишечной, энтодермы, представляющей на ранних этапах развития «крышу» желточного пузырька. Развитие полости рта связано с формированием лица зародыша и преобразованием жаберных дуг и карманов. Язык образуется из парных и непарных закладок на вентральной стенке глотки в области первой и второй жаберных дуг. Зубы у зародыша человека развиваются из эктодермы, покрывающей края верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков.

У эмбриона в конце 1-го месяца развития туловищная кишка ниже диафрагмы прикреплена к передней и задней стенкам эмбриона дорсальной и вентральной брыжейками , которые фор­мируются из спланхноплевры. Вентральная брыжейка рано исчезает и остается только на уровне закладки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Усиленный рост в длину кишечной трубки приводит к образованию кишечной петли, вы­пуклой стороной обращенной кпереди и книзу.

Одновременно с ростом кишки и желудка происходит их по­ворот в брюшной полости. Происходит поворот желудка вправо таким образом, что его левая поверхность становится передней, а правая - задней. Вместе с поворотом желудка происходит изменение поло­жения его дорсальной и вентральной брыжеек. Дорсальная бры­жейка в результате поворота желудка из сагиттального положе­ния переходит в поперечное. Усиленный ее рост приводит к усилению влево и книзу, постепенному выходу дорсальной брыжейки из-под большой кривизны желудка и образованию карманообразного выпячивания (большой сальник).

Поджелудочная железа развивается из двух энтодермальных выпячиваний стенки первичной кишки – дорсального и вентрального.

2.Мышцы и фасции мужской, женской промежности: их топография, функции, половые особенности, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

Поверхностная поперечная мышца промежности, т. transversus perinei superficidlis, начинается от нижней ветви седалищной кости возле седалищ­ного бугра, оканчивается в сухожильном центре промежности, образованном тонкими плоскими сухожилиями этих мышц. Поверхностные поперечные мышцы участвуют в укрепле­нии сухожильного центра промежности.

Седалищно-пещеристая мышца, т. ischiocavernosus, - парная, начинается от нижней ветви седалищной костй, прилежит с латеральной стороны к корню полового члена (у мужчин). Поверхностная поперечная мышца промежности и седалищно-пещеристая мышца при сокращении способствуют эрекции. Луковично-губчатая мышца , т. bulbospongiosus, состоит из двух частей, которые берут начало от шва на нижней поверхности луковицы полового члена и прикрепляются к поверхностной фасции на тыле полового члена. При сокращении мышца сдавливает луковицу, пещерис­тые тела и дорсальную вену полового члена, а также бульбо-уретральные железы, участвует в эрекции. У женщин луковично-губчатая мышца, парная, начина­ется от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода, прикрепляется к дорсальной поверхности клитора. При сокращении мышца суживает вход во влагалище, сдавливает большую же­лезу преддверия, луковицу преддверия и выходящие из нее вены.

Глубокая поперечная мышца промежности , т. transversus perinei profundus, - парная, начинается от ветвей седалищной и лобковой костей. Мышца укрепляет мочеполовую диа­фрагму.

Сфинк­тер мочеиспускательного канала , т. sphincter urethrae, начинается от нижних ветвей лобко­вых костей.

У мужчин пучки волокон этой мышцы присоединяются к пред­стательной железе, а у женщин вплетаются в стенку влагалища. Мышца является произвольным сжимателем мочеиспускатель­ного канала.

Наружный сфинктер заднего пpоxода , m. sphincter ani externus, начинается от верхушки копчика и оканчиваются в сухожильном центре промежности. Мышца при своем сокращении сжимает отверстие заднего прохода.

Мышца, поднимающая задний проход, т. levator ani, - парная, берет начало от боковой стенки малого таза, заканчиваются у верхушки копчика в виде заднепроходно-копчиковой связки, lig. anococcygeum. При сокращении мышцы укрепляется и поднимается тазовое дно, подтягивается вперед и вверх нижний отдел прямой кишки. Эта мышца у женщин также суживает вход во влагалище и приближает зад­нюю стенку влагалища к передней. Копчиковая мышца, т. соссу-geus, - парная, начинается от седалищной ости и крестцово-остистой связки и прикрепляется к латеральному краю копчика и верхушке крестца. Мышца укрепляет заднюю часть диа­фрагмы таза.

Фасции промежности. Поверх­ностная фасция промежности, fascia perinei super-ficialis, нижняя и верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragma­tis urogentitdlis inferior, нижняя и верхняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis, висцеральная фасция таза, fascia pelvis viscerdlis.

Сосуды и нервы промежности. Кровоснабжение промежности осуществляется за счет ветвей внутренней (глубокой) половой артерии, которая из полости таза выходит через большое седа­лищное отверстие, огибает седалищную ость, а затем через малое седалищное отверстие входит в седалищно-прямокишечную ямку, где отдает несколько крупных ветвей: нижнюю прямокишечнуюартерию, промежностную артерию и дорсальную артерию полового члена или клитора. Венозная кровь оттекает по одноимен­ным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация промежности осуществляется по ветвям полово­го нерва: по нервным волокнам нижних прямокишечных нервов, промежностных нервов, а также заднепроходно-копчиковых нер­вов - ветви копчикового нерва.

3.Артерии головного мозга. Источники кровоснабжения отделов мозга. Артериальный (Виллизиев) круг. Иннервация артерий.

Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной ар­терии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, a. communicans anterior. Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолис­тое тело и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверхности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей - корковые и цент­ральные.

Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, является са­мой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней разли­чают клиновидную часть, pars sphenoidalis, прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть, pars insularis. Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корко­вую) часть, pars terminalis (pars corticalis), которая раз­ветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и цен­тральные ветви.

Задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверхности височной и заты­лочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные ветви. В заднюю мозговую артерию впадает а. сот-municans posterior (от внутренней сонной артерии), в результа­те чего образуется артериальный (виллизиев) круг большого мозга, circulus arteriosus cerebrl. В его образова­нии участвуют правая и левая задние мозговые артерии, замыкающие ар­териальный круг сзади. Заднюю мозговую арте­рию с внутренней сонной с каждой стороны соеди­няет задняя соединитель­ная артерия. Переднюю часть артериального кру­га большого мозга замы­кает передняя соедини­тельная артерия, располо­женная между правой и левой передними мозговы­ми артериями, отходящи­ми соответственно от пра­вой и левой внутренних сонных артерий. Артери­альный круг большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве. Он ох­ватывает спереди и с бо­ков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии нахо­дятся впереди моста.

4.Ретикулярная формация головного мозга, ее строение, положение в различных отделах мозга, связи, функция.

Ретикулярная формация - это комплекс анатомически и функциональ­но взаимосвязанных нейронов шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга, окруженных множеством волокон, идущих в различных направлениях. Структурные элементы ретикулярной формации в шейных сегментах спинного мозга локализуются между задним и боковым рогами, в ромбо­видном и среднем мозге - в покрышке, в промежуточном мозге - в соста­ве зрительного бугра.

Рассеянные нейроны ретикулярной формации прежде всего играют важную роль в обеспечении сегментарных рефлексов, замы­кающихся на уровне ствола головного мозга. Они выступают в качестве вста­вочных нейронов при осуществлении таких рефлекторных актов, как гло­тание, роговичный рефлекс и т. д.

Ядра, расположенные в продолговатом мозге, имеют связи с вегетативными яд­рами блуждающего и языкоглоточного нервов, симпатическими ядрами спинного мозга. Поэтому они участвуют в регуляции сердечной деятельно­сти, дыхания, тонуса сосудов, секреции желез и т. д.

Ядра нейронов голубого пятна продуцируют биологически актив­ное вещество - норадреналин, который оказывает активирующее воздей­ствие на нейроны вышележащих отделов мозга.

Ядра Кахаля и Даркшевича, относящиеся к ретикулярной формации сред­него мозга, имеют связи с ядрами III, IV, VI, VIII и XI пар черепных нервов. Они координируют работу этих нервных центров, что очень важно для обеспечения сочетанного поворота головы и глаз. Ретикулярная фор­мация ствола головного мозга имеет важное значение в поддержании тону­са скелетной мускулатуры, посылая тонические импульсы на гамма-мото­нейроны двигательных ядер черепных нервов и двигательных ядер передних рогов спинного мозга. Структурные элементы ретикулярной формации ствола головного мозга можно условно разделить на латеральный и медиальный отделы. В латераль­ном отделе заканчиваются волокна из различных афферентных систем.

От нейронов медиального отдела начинаются эфферентные волокна, направ­ляющиеся к двигательным ядрам черепных нервов, к мозжечку, к двигатель­ным ядрам передних рогов спинного мозга.

Афферентные структуры ретикулярной формации из спинного мозга, продолговатого мозга, моста и среднего мозга передают информацию к внутрипластинчатым и ретикулярным ядрам таламуса.

Кора полушарий большого мозга, в свою оче­редь, посылает по корково-ретикулярным путям импульсы в ретикулярную формацию. Эти импульсы возникают в основном в коре лобной доли и проходят в составе пирамидных путей. Корково-ретикулярные связи ока­зывают либо тормозное, либо возбуждающее действие на ретикулярную формацию ствола головного мозга, осуществляют корректировку прохож­дения импульсов по эфферентным путям (отбор эфферентной информации).

Таким образом, между ретикулярной формацией и корой полушарий большого мозга имеется двусторонняя связь, которая обеспечивает саморе­гуляцию в деятельности нервной системы. От функционального состояния ретикулярной формации зависит тонус мускулатуры, работа внутренних органов, настроение, концентрация внимания, память и т. д.

Ретикулярная формация создает и поддерживает условия осу­ществления сложной рефлекторной деятельности с участием коры полуша­рий большого мозга.

(tractus tectospinalis, PNA, BNA, JNA; син. тектоспинальный путь)

проекционный нисходящий нервный путь, начинающийся в верхних холмиках крыши среднего мозга, проходящий через ствол мозга и передний канатик спинного мозга, заканчивающийся в его передних рогах.

• - проекционный эфферентный нервный путь, связывающий мозжечок со спинным мозгом...

  Медицинская энциклопедия

• - нисходящий пучок экстрапирамидной системы, начинающийся от латерального ядра преддверно-улиткового нерва, проходящий в переднем канатике спинного мозга и заканчивающийся в его передних рогах...

  Медицинская энциклопедия

• - путь, к-рый, избегая две крайности - чувственное сладострастие и самоистязание,- ведет к просветлению и освобождению от страданий...
• - пучок нисходящих волокон экстрапирамидной системы, берущий начало в ретикулярной формации продолговатого мозга, проходящий в боковом канатике и оканчивающийся в сером веществе шейных и грудных сегментов спинного...

  Медицинская энциклопедия

• - парный нисходящий проекционный нервный путь, начинающийся в коре предцентральной извилины, идущий через внутреннюю капсулу и, после перекреста в продолговатом мозге, в боковом канатике спинного мозга,...

  Медицинская энциклопедия

• - парный нисходящий проекционный нервный путь, начинающийся в коре предцентральной извилины, идущий через внутреннюю капсулу и в переднем канатике спинного мозга, заканчивающийся, посегментно перекрещиваясь, в его...

  Медицинская энциклопедия

• - нисходящий проекционный нервный путь экстрапирамидной системы, начинающийся от красного ядра, проходящий в мозговом стволе и латеральном канатике спинного мозга, заканчивающийся в передних рогах...

  Медицинская энциклопедия

• - нисходящий проекционный нервный путь экстрапирамидной системы, берущий начало в ретикулярной формации моста, проходящий в боковом канатике спинного мозга и оканчивающийся в сером веществе шейных и грудных...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Покрышечно-таламический...

  Медицинская энциклопедия

• - проекционный нисходящий нервный путь, начинающийся в верхних холмиках крыши среднего мозга, спускающийся, огибая центральное серое вещество, в мост и продолговатый мозг и оканчивающийся и ядрах черепных нервов...

  Медицинская энциклопедия

• - проекционный восходящий нервный путь, начинающийся в ядрах покрышки среднего мозга и заканчивающийся в ретикулярных ядрах таламуса...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Ретикулоспинномозговой...

  Медицинская энциклопедия

• - сочетание сегментарных нарушений поверхностной чувствительности на уровне очага ишемии спинного мозга с проводниковыми расстройствами глубокой чувствительности ниже уровня поражения...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Центральный канал...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Ганглий спинномозговой...

  Медицинская энциклопедия

• - а́я, -о́е. Относящийся к спинному мозгу или к его деятельности. Спинномозговой канал. Спинномозговые нервы. Спинномозговые рефлексы...

  Малый академический словарь

"Покры́шечно-спинномозгово́й путь" в книгах

Вместо предисловия «ПУТЬ ПАРАДОКСА - ЭТО ПУТЬ ИСТИНЫ»

Из книги Оскар Уайльд автора Ливергант Александр Яковлевич

Вместо предисловия «ПУТЬ ПАРАДОКСА - ЭТО ПУТЬ ИСТИНЫ» Читатель, тем более юный, не делит книги на русские и переводные. Вышли в свет на русском языке - значит, русские. Когда мы в детстве и отрочестве читали Майн Рида или Жюля Верна, Стивенсона или Дюма, нам едва ли

МАРИАННА КОЛОСОВА. «ИХ» ЖЕЛТЫЙ ПУТЬ (газета «Новый путь» № 208 от 6 июня 1936 года)

Из книги Вспомнить, нельзя забыть автора Колосова Марианна

МАРИАННА КОЛОСОВА. «ИХ» ЖЕЛТЫЙ ПУТЬ (газета «Новый путь» № 208 от 6 июня 1936 года) Журнал в желтой обложке. На желтом фоне черная свастика. На свастике белый двуглавый орел с тремя коронами. В центре орла фигура, смутно напоминающая Георгия Победоносца на коне. Это юбилейный

Тамара Шмидт Крайон. Путь в Эдем – путь силы и света

Из книги Крайон. Путь в Эдем – путь силы и света автора Шмидт Тамара

Тамара Шмидт Крайон. Путь в Эдем – путь силы и света

Что произойдет, если вы выберете первый путь – путь зла?

автора Таль Макс

Что произойдет, если вы выберете первый путь – путь зла? Мудра не сработает так, как вы хотите. Вы просто не сможете причинить зло другому человеку. Причина в том, что мудры по самой своей природе работают лишь на созидательные цели. При помощи мудры вы не сможете нарушить

Что произойдет, если вы выберете второй путь – путь добра?

Из книги Мудры: как влиять на других и самому защититься от чужого влияния автора Таль Макс

Что произойдет, если вы выберете второй путь – путь добра? Если же вы выберете второй путь, то вам достаточно будет выполнить мудру и сформировать намерение убрать препятствия из вашей жизни так, чтобы это послужило всем во благо.Как именно эти препятствия исчезнут – вам

III. Путь и первый день в СЛОНе Путь. Прибытие и муштровка. Врачебный осмотр. Обыск. Первая работа

Из книги Нацистская пропаганда против СССР. Материалы и комментарии. 1939-1945 автора Хмельницкий Дмитрий Сергеевич

III. Путь и первый день в СЛОНе Путь. Прибытие и муштровка. Врачебный осмотр. Обыск. Первая работа Путь. По мере того как на перечисленных во второй главе «врагов советской власти» приходят выписки из протоколов заседаний коллегий ОГПУ с короткими «слушали и постановили»,

ПУТЬ ХИТРОГО ЧЕЛОВЕКА ИЛИ ПУТЬ УПРАВЛЕНИЯ СОЗНАНИЕМ

Из книги Духовное сообщество автора

ПУТЬ ХИТРОГО ЧЕЛОВЕКА ИЛИ ПУТЬ УПРАВЛЕНИЯ СОЗНАНИЕМ Следующий блок путей – это концептуальные пути, в основе которых всегда лежит определенная концепция реальности, и в соответствии с этой концепцией реализуется целостность сознания как инструмента. Один из вариантов

ПУТЬ ХИТРОГО ЧЕЛОВЕКА, ИЛИ ПУТЬ УПРАВЛЕНИЯ СОЗНАНИЕМ

Из книги Игры, в которые играет Я автора Калинаускас Игорь Николаевич

ПУТЬ ХИТРОГО ЧЕЛОВЕКА, ИЛИ ПУТЬ УПРАВЛЕНИЯ СОЗНАНИЕМ Пути интеллектуальные, «хитрые», пути управления – это концептуальные пути, в основе которых всегда лежит определенная концепция реальности и в соответствии с этой концепцией реализуется целостность сознания как

4. Лимитирующие факторы развития и их преодоление в процессе производства. Путь земледельца и путь скотовода

Из книги Свои и чужие автора Хомяков Петр Михайлович

4. Лимитирующие факторы развития и их преодоление в процессе производства. Путь земледельца и путь скотовода Теперь посмотрим ещё раз на производство как на процесс жизнеобеспечения. Допустим, мы научились измерять, причём в неких общих единицах, трудовые ресурсы,

Св. апостол и евангелист Марк (О том, отчего путь к небу есть путь скорбный)

Из книги Полный годичный круг кратких поучений. Том II (апрель – июнь) автора Дьяченко Григорий Михайлович

Св. апостол и евангелист Марк (О том, отчего путь к небу есть путь скорбный) I. Св. евангелист Марк, ныне прославляемый, один из 70 апостолов, был родом иудей. Св. апостол Петр в одном из своих посланий (1 Пет. 5, 3) называет Марка своим сыном, из чего можно заключить, что Марк был

Путь Марфы и путь Марии. Память преподобного Сергия Радонежского и преподобномученицы Великой княгини Елизаветы

Из книги Человеческий лик Бога. Проповеди автора Алфеев Иларион

Путь Марфы и путь Марии. Память преподобного Сергия Радонежского и преподобномученицы Великой княгини Елизаветы Сегодня Русская Православная Церковь совершает память двух великих святых, которые жили в разное время, шли разными путями, но каждый из которых явил своей

Два подхода к Ветхому Завету: возвышенный путь и смиренный путь

Из книги Библия без цензуры Ключ к самым загадочным текстам Ветхого Завета автора Томпсон Алден

Два подхода к Ветхому Завету: возвышенный путь и смиренный путь Новый Завет может мешать нам читать Ветхий Завет и еще по одной причине, которую иллюстрирует то же Послание к Евреям. В частности, я имею в виду знаменитую главу 11 о вере. Если вы ее внимательно прочтете, а

Из книги Грихастха-ашрам. Семейная духовная жизнь автора Хакимов Александр Геннадьевич

Путь к созданию своей семьи, или путь в грихастха-ашрам

Из книги Грихастха-ашрам Семейная духовная жизнь автора

Путь к созданию своей семьи, или путь в грихастха-ашрам «То, что мы видим так мало удачных браков, как раз и свидетельствует о ценности и важности брака».Мишель де МонтеньНа самом деле путь в грихастха-ашрам начинается с семьи, в которой родился и вырос человек. И не

Лекция 4 Потоп и «утверждение на камне». Путь праведных и путь нечестивых

Из книги Введение в Ветхий Завет. Книга Бытия автора Щедровицкий Дмитрий Владимирович

Лекция 4 Потоп и «утверждение на камне». Путь праведных и путь

(tractus vestibulospinalis, PNA, BNA, JNA; син.: вестибулоспинальный путь, Гельда пучок, Левенталя пучок) нисходящий пучок экстрапирамидной системы, начинающийся от латерального ядра преддверно-улиткового нерва, проходящий в переднем канатике спинного мозга и заканчивающийся в его передних рогах.

• - проекционный эфферентный нервный путь, связывающий мозжечок со спинным мозгом...

  Большой медицинский словарь

• - который также называется органом слуха и равновесия, включает в себя несколько видов рецепторов: 1) рецепторы, воспринимающие звуковые колебания воздуха...

  Атлас анатомии человека

• - Фронтальный разрез через наружный слуховой проход. ушная раковина; наружный слуховой проход; барабанная перепонка; барабанная полость; молоточек; наковальня; стремя; преддверие; улитка...

  Атлас анатомии человека

• - путь, к-рый, избегая две крайности - чувственное сладострастие и самоистязание,- ведет к просветлению и освобождению от страданий...
• - PNA, BNA, JNA) см. Перечень, анат. терминов, 73...

  Большой медицинский словарь

• - пучок нисходящих волокон экстрапирамидной системы, берущий начало в ретикулярной формации продолговатого мозга, проходящий в боковом канатике и оканчивающийся в сером веществе шейных и грудных сегментов спинного...

  Большой медицинский словарь

• Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - lateralis, PNA; fasciculus cerebrospinalis lateralis, BNA; tractus corticospinalis lateralis, JNA...

  Большой медицинский словарь

• - anterior, PNA; fasciculus cerebrospinalis anterior, BNA; tractus corticospinalis ventralis, JNA...

  Большой медицинский словарь

• - нисходящий проекционный нервный путь экстрапирамидной системы, начинающийся от красного ядра, проходящий в мозговом стволе и латеральном канатике спинного мозга, заканчивающийся в передних рогах...

  Большой медицинский словарь

• - нисходящий проекционный нервный путь экстрапирамидной системы, берущий начало в ретикулярной формации моста, проходящий в боковом канатике спинного мозга и оканчивающийся в сером веществе шейных и грудных...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - периферическая часть слухового и вестибуляторного анализаторов...

  Большой медицинский словарь

• - проекционный нисходящий нервный путь, начинающийся в верхних холмиках крыши среднего мозга, проходящий через ствол мозга и передний канатик спинного мозга, заканчивающийся в его передних рогах...

  Большой медицинский словарь

• - ...

  Орфографический словарь-справочник

"преддверно-спинномозговой путь" в книгах

МАРИАННА КОЛОСОВА. «ИХ» ЖЕЛТЫЙ ПУТЬ (газета «Новый путь» № 208 от 6 июня 1936 года)

Из книги Вспомнить, нельзя забыть автора Колосова Марианна

МАРИАННА КОЛОСОВА. «ИХ» ЖЕЛТЫЙ ПУТЬ (газета «Новый путь» № 208 от 6 июня 1936 года) Журнал в желтой обложке. На желтом фоне черная свастика. На свастике белый двуглавый орел с тремя коронами. В центре орла фигура, смутно напоминающая Георгия Победоносца на коне. Это юбилейный

Тамара Шмидт Крайон. Путь в Эдем – путь силы и света

Из книги Крайон. Путь в Эдем – путь силы и света автора Шмидт Тамара

Тамара Шмидт Крайон. Путь в Эдем – путь силы и света

Что произойдет, если вы выберете второй путь – путь добра?

Из книги Мудры: как влиять на других и самому защититься от чужого влияния автора Таль Макс

Что произойдет, если вы выберете второй путь – путь добра? Если же вы выберете второй путь, то вам достаточно будет выполнить мудру и сформировать намерение убрать препятствия из вашей жизни так, чтобы это послужило всем во благо.Как именно эти препятствия исчезнут – вам

Глава IV. СПИННОМОЗГОВОЙ ГАЗ

Из книги Эзотерические принципы здоровья и целительства автора Гендель Макс

Глава IV. СПИННОМОЗГОВОЙ ГАЗ Согласно учению розенкрейцеров, кровь - это газ, а не жидкость, как утверждает наука. Когда наблюдение позвоночника производит человек с развитым духовным зрением, спинномозговой газ виден как тонкий поток света, цвет которого соответствует

8. VIII пара черепных нервов – преддверно-улитковый нерв

Из книги Нервные болезни: конспект лекций автора Дроздов А А

8. VIII пара черепных нервов – преддверно-улитковый нерв В состав нерва входят два корешка: улитковый, являющийся нижним, и преддверный, являющийся верхним корешком.Улитковая часть нерва является чувствительной, слуховой. Она начинается от клеток спирального узла, в

Исследование спинномозговой жидкости

Из книги Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача автора Нестерова Дарья Владимировна

Исследование спинномозговой жидкости Материалом для анализа является спинномозговая жидкость, которую получают путем люмбальной пункции или пункции желудочков

ПЕРИОДЫ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

автора Автор неизвестен

ПЕРИОДЫ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В течении спинномозговой травмы выделяют следующие периоды, которые характеризуют динамику деструктивных и восстановительных процессов.Острый период – первые 2–3 суток; характеризуется некротическими нарушениями в спинном

РЕАБИЛИТАЦИЯ В ОСТРОЙ И РАННЕЙ СТАДИЯХ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Из книги Заболевания позвоночника. Полный справочник автора Автор неизвестен

РЕАБИЛИТАЦИЯ В ОСТРОЙ И РАННЕЙ СТАДИЯХ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В острой стадии позвоночно-спинномозговой травмы все мероприятия направлены на сохранение жизни больного и на предотвращение повреждения содержимого позвоночного канала. С этой целью проводится

Часть IX. Исследование спинномозговой жидкости

Из книги Учимся понимать свои анализы автора Погосян Елена В.

Часть IX. Исследование спинномозговой жидкости Цереброспинальная жидкость - жидкая биологическая среда организма, циркулирующая в желудочках головного мозга, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Выполняет в центральной нервной системе

Лечебная поза-движение для улучшения венозного оттока и оттока спинномозговой жидкости из полости черепа

Из книги Всё о позвоночнике для тех, кому за… [Свобода движений без таблеток и лекарств] автора Ситель Анатолий

Лечебная поза-движение для улучшения венозного оттока и оттока спинномозговой жидкости из полости черепа Расслабление мягких тканей основания черепа необходимо, чтобы увеличить отток спинномозговой жидкости из полости черепа.Выполнять в положении лежа на кушетке.

4. Лимитирующие факторы развития и их преодоление в процессе производства. Путь земледельца и путь скотовода

Из книги Свои и чужие автора Хомяков Петр Михайлович

4. Лимитирующие факторы развития и их преодоление в процессе производства. Путь земледельца и путь скотовода Теперь посмотрим ещё раз на производство как на процесс жизнеобеспечения. Допустим, мы научились измерять, причём в неких общих единицах, трудовые ресурсы,

Св. апостол и евангелист Марк (О том, отчего путь к небу есть путь скорбный)

Из книги Полный годичный круг кратких поучений. Том II (апрель – июнь) автора Дьяченко Григорий Михайлович

Св. апостол и евангелист Марк (О том, отчего путь к небу есть путь скорбный) I. Св. евангелист Марк, ныне прославляемый, один из 70 апостолов, был родом иудей. Св. апостол Петр в одном из своих посланий (1 Пет. 5, 3) называет Марка своим сыном, из чего можно заключить, что Марк был

Два подхода к Ветхому Завету: возвышенный путь и смиренный путь

Из книги Библия без цензуры Ключ к самым загадочным текстам Ветхого Завета автора Томпсон Алден

Два подхода к Ветхому Завету: возвышенный путь и смиренный путь Новый Завет может мешать нам читать Ветхий Завет и еще по одной причине, которую иллюстрирует то же Послание к Евреям. В частности, я имею в виду знаменитую главу 11 о вере. Если вы ее внимательно прочтете, а

Путь к созданию своей семьи, или путь в грихастха-ашрам

Из книги Грихастха-ашрам. Семейная духовная жизнь автора Хакимов Александр Геннадьевич

Путь к созданию своей семьи, или путь в грихастха-ашрам «То, что мы видим так мало удачных браков, как раз и свидетельствует о ценности и важности брака».Мишель де МонтеньНа самом деле путь в грихастха-ашрам начинается с семьи, в которой родился и вырос человек. И не

Лекция 4 Потоп и «утверждение на камне». Путь праведных и путь нечестивых

Из книги Введение в Ветхий Завет. Книга Бытия автора Щедровицкий Дмитрий Владимирович

Лекция 4 Потоп и «утверждение на камне». Путь праведных и путь

Анатомия проводящих путей нервной системы

После этого волокна tractus tectospinalis через ствол «направляются» к сегментам спинного мозга. В покрышке моста этот путь занимает дорсомедиальное положение, несколько вентральнее продольных пучков.

Сходная топография наблюдается и в продолговатом мозге, где tractus tectospinalis находится вентральнее медиального продольного пучка и постепенно смещается вентрально, приближаясь к дорсальной границе пирамид. В спинном мозге он находится в медиальной части переднего канатика.

Постепенно крышеспинномозговой путь истончается, так как часть его волокон заканчивается на мотонейронах двигательных ядер черепных нервов в стволе (крышеядерный пучок, fasciculus tectonuclearis) и в вышележащих сегментах спинного мозга.

Здесь, через интернейроны, волокна tractus tectospinalis влияют на альфа-малые мотонейроны двигательных ядер передних рогов.

Мотонейроны ствола и спинного мозга по своим аксонам передают влияние от интеграционного центра крыши среднего мозга через черепные и спинномозговые нервы к иннервируемым скелетным мышцам.

Поражение tractus tectospinalis приводит к утрате стартовых рефлексов на внезапные световые, звуковые, обонятельные и тактильные воздействия.

Ретикулоспинномозговой путь

Этот путь считают наиболее филогенетически старым и неспецифическим.

При этом под названием «tractus reticulospinalis» понимают совокупность эфферентных волокон, начинающихся от различных центров ретикулярной формации и имеющих функциональные и топографические особенности.

В упрощенном виде ретикулоспинномозговой путь может быть изображен без перекреста, без интернейронов, без указания конкретного ядра, от которого он начинается, и в виде одиночной, а не множественной проекции (рис. 18).

Рис. 18. Ретикулоспинномозговые пути: 1 - ретикулярные ядра, 2 - ретикулоспинномозговой путь, 3 - двигательные ядра передних рогов спинного мозга, 4 - спинномозговые нервы

Следует учитывать, что из себя представляет ядро-мишень в спинном мозге: в случае анимальной рефлекторной дуги это двигательные ядра переднего рога, а в случае симпатической рефлекторной дуги - промежуточно-боковое ядро бокового рога.

Другими словами, существует несколько параллельных ретикулоспинномозговых путей.

Медиальный ретикулоспинномозговой путь (tractus reticulospinalis medialis) - самый мощный и протяженный из ретикулоспинномозговых путей.

Он начинается из орального и каудального ретикулярных ядер моста и из ретикулярных ядер продолговатого мозга: гигантоклеточного и вентрального.

В спинном мозге он простирается до крестцовых сегментов, постепенно истончаясь и посегментно заканчиваясь на ден­дритах гамма-мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Латеральный ретикулоспинномозговой путь (tractus reticulospinalis lateralis) начинается из латерального ретикулярного ядра моста, расположенного около средней ножки мозжечка (regio parabrachialis).

Этот путь частично перекрещенный, включает в свой состав аксоны ретикулярных нейронов дыхательного центра и далее «спускается» в спинной мозг, где располагается в боковом канатике рядом с боковым корково-спинномозговым путем.

Tractus reticulospinalis lateralis оказывает активирующее влияние на малые альфа-мотонейроны передних рогов спинного мозга.

Другая часть его волокон заканчивается на нейронах промежуточно-бокового ядра спинного мозга (центр симпатического отдела вегетативной нервной системы). Поэтому становится возможной регуляция органов «растительной жизни» со стороны ретикулярной формации.

Передний ретикулоспинномозговой путь (tractus reticulospinalis anterior) начинается из покрышечных ретикулярных ядер среднего мозга и моста и, располагаясь в передних канатиках спинного мозга, «достигает» десятого грудного сегмента. Этот путь заканчивается на мотонейронах передних рогов спинного мозга.

Для всех ретикулоспинномозговых путей характерна лучшая выраженность в шейных и верхнегрудных сегментах спинного мозга. Дистальнее влияние ретикулярной формации распространяется по проприоспинальным путям. Другими словами, ретикулоспинномозговым путям свойственна форма цепочки из нескольких последовательно расположенных нейронов (полисинаптическая организация).

Другой особенностью является то, что ретикулоспинномозговые пути преимущественно неперекрещенные. Все эти пути имеют опосредованную связь с мотонейронами передних рогов, так как заканчиваются на дендритах интернейронов 7 и 8 пластин по Рекседу и уже через них влияют на мотонейроны. Эти влияния могут быть как тормозного, так и активирующего характера.

В результате ретикулярная формация через свои ретикулоспинномозговые пути и спинномозговые нервы обеспечивает тонус скелетных мышц и выполнение сложных рефлекторных актов, требующих одновременного участия многих скелетных мышц или даже групп мышц (дыхательные, хватательные движения).

Сходные отношения имеются между центрами ретикулярной формации и ядрами черепных нервов.

Преддверно-спинномозговой путь

Этот путь также относится к весьма древним в эволюционном плане проекциям, тесно связанным с вестибулярным анализатором.

Tractus vestibulospinalis участвует в быстрой реакции организма на такое изменение положения тела в пространстве, которое приводит к нарушению равновесия.

При этом происходят безусловно-рефлекторные телодвижения, приводящие к тому, что человек, поскользнувшись, падает на выставленные руки и не ударяется головой или туловищем.

Начинается этот путь из латерального вестибулярного ядра (ядра Дейтерса) (nucl. vestibularis lateralis), расположенного в покрышке моста недалеко от границы последнего с продолговатым мозгом (рис. 19).

Рис. 19. Преддверно-спинномозговой путь: 1 - вестибулярные ядра, 2 - преддверно-спинномозговой путь, 3 - двигательные ядра передних рогов спинного мозга, 4 - спинномозговые нервы

По данным ряда исследователей, в состав tractus vestibulospinalis входят также аксоны нейронов, тела которых расположены в нижнем вестибулярном ядре (ядре Роллера). Последнее расположено рядом с ядром Дейтерса, но несколько каудальнее.

Ядро Дейтерса оказывает опосредованное влияние (в частности, через альфа-мотонейроны двигательных ядер передних рогов спинного мозга) на мышцы-разгибатели и тем самым является своеобразным антагонистом красного ядра.

В продолговатом мозге преддверно-спинномозговой путь располагается дорсальнее и латеральнее пирамид, а в спинном мозге - на границе переднего и бокового канатиков (здесь он пронизан волокнами передних корешков спинномозговых нервов). Путь преимущественно неперекрещенный.

Оливоспинномозговой путь

Tractus olivospinalis участвует в безусловно-рефлекторном поддержании тонуса мышц шеи и в выполнении движений, призванных сохранять равновесие тела.

Этот путь является относительно молодым в эволюционном плане, как и ядро оливы (nucleus olivaris) продолговатого мозга, от которого он начинается.

На ядро оливы оказывают регулирующее влияние полушария мозжечка (кора и зубчатое ядро), красное ядро и кора лобной доли полушария большого мозга.

Аксоны нейронов nucl. olivaris в составе tractus olivospinalis достигают шестого шейного сегмента спинного мозга, посегментно заканчиваясь на альфа-мотонейронах двигательных ядер передних рогов на своей стороне тела (рис. 20).

Рис. 20. Оливоспинномозговой путь: 1 - ядра нижней оливы, 2 - оливоспинномозговой путь, 3 - двигательные ядра передних рогов спинного мозга, 4 - спинномозговые нервы, 5 - мышцы шеи

Аксоны этих мотонейронов в составе спинномозговых нервов достигают мышц шеи, которые и иннервируют. В спинном мозге оливоспинномозговой путь расположен в переднемедиальном отделе бокового канатика.

3.2. Пирамидные пути

Эти пути, в совокупности называемые еще «пирамидная система», участвуют в сознательном контроле функции скелетных мышц (стимулирование или торможение сокращения). В частности, возможно выполнение произвольных движений, характеризующихся сложностью и точностью.

Пирамидная система состоит из двух путей: корково-спинномозгового (tractus corticospinalis) и корково-ядерного (tractus corticonuclearis). Свое название пирамидная система получила в связи с тем, что tractus corticospinalis «проходит» через пирамиды продолговатого мозга.

Понятно, что название не слишком удачное, так как главным здесь является не топография, а функция.

Корково-спинномозговой путь

Этот путь проводит волевые двигательные импульсы, позволяющие управлять скелетными мышцами, иннервируемыми спинномозговыми нервами, т.е. мышцами конечностей, туловища и шеи. Корково-спинномозговой путь проводит также импульсы, способные тормозить активность мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Источник: https://medread.ru/anatomiya_provodyashhix_putej_nervnoj_sistemy/11/

Двигательный пирамидный путь. Симптомы поражения пирамидного пути

Наш мозг - уникальная многокомплексная система, контролирующая одновременно и сенсорику, и вестибулярный аппарат, движение, мышление, речь, зрение и многое другое.

В этой статье поговорим о том, как мозг контролирует произвольное и непроизвольное передвижение. И о том, какие бывают неврологические отклонения, связанные с повреждением пирамидальной системы мозга.

Пирамидный и экстрапирамидный путь

Пирамидная система состоит из пирамидных и экстрапирамидных путей. В чем их различие? Пирамидный путь, или tractus pyramidalis, - это путь, который связывает нейроны коры, отвечающие за двигательную активность, с ядрами спинномозгового отдела и черепными нервами.

Его работа - контролировать произвольные мышечные движения, передавая сигналы ЦНС к телу. А вот экстрапирамидный, он контролирует бессознательные условные рефлексы нашего тела. Это более древняя и более глубокая структура мозга, и ее сигналы не отображаются в сознании.

Экстрапирамидный и пирамидный - пути нисходящие. А восходящие основные пути отвечают за передачу информации от органов чувств к мозгу. К ним относят: боковой спинно-таламический путь, передний спинно-мозжечковый и задний спинно-мозжечковый.

Пирамидные пути головного мозга. Строение

Их разделяют на 2 типа: корково-спинномозговой и корково-ядерный. Корково-спинномозговой отвечает за движения туловища, корково-ядерный контролирует мимические и глотательные мышцы.

Как устроен корково-спинномозговой пирамидный путь? Начинается этот электрический путь с коры мозга - области, которая отвечает за высшую психическую деятельность, за сознание. Кора вся состоит из взаимосвязанных нейронных сетей. Более чем 14 млрд нейронов сосредоточено в коре.

В полушариях информация перераспределена таким образом: все, что касается работы нижних конечностей, находится в верхних отделах, а то, что касается верхних, наоборот, в нижних структурах.

Все сигналы с верхних и нижних частей коры собираются и передаются во внутреннюю капсулу. Затем через средний мозг и через среднюю часть моста пучок нервных волокон попадает в пирамиды продолговатого мозга.

Здесь происходит разветвление: большая часть волокон (80%) переходит на другую сторону тела и образует боковой спинномозговой путь. Эти ответвления «запускают» мотонейроны, которые затем передают сигналы сокращаться или расслабляться уже непосредственно мышцам. Меньшая часть пучка волокон (20%) иннервирует мотонейроны «своей» стороны.

Корково-ядерный пирамидный путь вначале проходит те же структуры мозга, что и его «напарник», но совершает перекрест уже в среднем мозге и уходит к лицевым нейронам.

Анатомические особенности, важные для диагностики

Пирамидный проводящий путь имеет некоторые особенности своего строения, которые нельзя упускать из виду, когда необходимо выяснить локализацию патологии. Какие же именно особенности нужно знать?

1. Часть нервных волокон корково-спинномозгового пути, кроме латерального перекреста, перекрещиваются еще в области белой спайки сегмента спинного мозга, где заканчиваются.
2. Большинство мышц туловища контролируется обоими полушариями мозга. Это важная защита. В случае инсульта или удара те пациенты, которые имеют диагноз «гемиплегия», могут поддерживать тело вертикально.
3. В области моста мозга волокна корково-спинномозгового пути разделяются иными волокнами – мозжечкового пути. Из моста выходят разделенные пучки. В связи с этим двигательные нарушения часто рассеяны. Тогда как патологический очаг может быть единым.

Симптомы поражения пирамидного пути иногда довольно явственны, как в случае паралича нижних конечностей, например. Но бывает, что установить причину сложно. Важно вовремя заметить мелкие нарушения в моторике и прийти к врачу.

Симптомы поражения. Уровни

Клинические проявления нарушения проводящего пирамидного пути зависят от того, в каком именно отделе произошло повреждение нервных волокон. Различают несколько уровней повреждения двигательной активности: от полного паралича до относительно благоприятных нарушений.

Итак, неврология выделяет следующие уровни поражения пирамидного пути:

1. Центральный монопарез (паралич). Нарушения локализуются в области коры мозга (слева или справа).
2. Центральный гемипарез. Повреждена внутренняя капсула.
3. Различные альтернирующие синдромы - затронута область ствола мозга.
4. Паралич конечностей. Один из боковых канатиков в области спинного мозга.

Центральные параличи с повреждением капсулы мозга и больших полушарий характеризуются тем, что работа мышц нарушена на противоположной стороне тела относительно области поражения.

Ведь в нервной системе работает перекрест пирамидного пути. То есть волокна переходят на боковой или латеральный спинномозговой путь.

На упрощенной схеме изображено, как пирамидный путь, анатомия которого была рассмотрена выше, совершает перекрест и движется дальше.

При повреждении бокового канатика в спинномозговом отделе нарушается работа мышц с той же стороны, где и повреждение.

Невропатология. Периферические и центральные параличи

Нервные волокна под микроскопом похожи на канатики. Их работа крайне важна для организма. Если на каком-то участке нервной цепи нарушится проводимость, мышцы на некоторых участках тела не смогут получать сигналы. Это вызовет паралич. Паралич делят на 2 типа: центральный и периферический.

Если нарушен один из центральных двигательных нервов в «сети», то возникает центральный паралич. А при проблеме с периферическим двигательным нервом паралич будет периферическим.

При периферическом параличе врач наблюдает снижение тонуса мышц и сильное снижение мышечной массы. Сухожильные рефлексы будут также снижены или исчезнут совсем.

Иначе обстоит дело при центральном параличе. Тогда наблюдается гиперрефлексия, мышечный тонус повышен, иногда присутствуют контрактуры.

Пирамидная недостаточность у новорожденных. Причины

Симптомами двигательной недостаточности у ребенка являются странные подергивания, или он может ходить иначе, чем другие дети - на цыпочках; или постановка стоп неправильная. Причинами такого состояния у ребенка могут быть:

• недоразвитость мозга (спинного или головного);
• родовая травма, если повреждена теменная доля головного мозга либо самого ствола мозга, нарушения пирамидного пути однозначно будут;
• наследственные заболевания нервной системы.
• гипоксия;
• мозговое кровоизлияние после родов;
• инфекция, такая как менингит или арахноидит.

Лечение для взрослых чаще медикаментозное. Но для детей гораздо лучше использовать такие методы, как ЛФК, массаж и прием витаминов. Если нет ни абсцессов в мозге, ни других серьезных травм, к первому году жизни состояние улучшается.

Парестезии и миоклонии

Нарушение в шейном отделе позвоночника приводит к парестезии. Это нейропатия, которая характеризуется нарушением чувствительности. Человек может либо вообще потерять сенсорную чувствительность кожи, либо ощущать покалывания по телу. Лечатся парестезии с помощью рефлексотерапии, мануальной терапии или физиотерапии. И, конечно, нужно убрать основную причину нейропатии.

Еще одно поражение пирамидных путей и, следовательно, двигательной активности - это миоклония - непроизвольные подергивания.

Миоклонии бывают нескольких видов:

• ритмические миоклонические сокращения отдельной группы мышц;
• велопалатинные сокращения - внезапные неритмические сокращения языка или глотки;
• постуральная миоклония;
• кортикальная;
• миоклония в ответ на двигательную активность (у спортсменов).

Миоклонус или кортикальная миоклония - это заболевания проводящего нервного пути, причиной которых является нарушение в двигательных центрах мозга. То есть в самом начале пирамидного пути. Если в коре «сбой», сигналы к мышцам доходят уже искаженными.

Однако причинами нарушений двигательного пирамидного пути могут быть и нехватка магния, и психоэмоциональное или физическое переутомление, и множество иных причин. Поэтому диагноз должен поставить врач после проверки на МРТ.

Диагностика нарушений

Нисходящий пирамидный путь является проекционным, восходящим же путем считается тот, который передает сигналы тела через спинной мозг к ЦНС. Нисходящий, наоборот, передает сигналы мозга к нейронам.

Чтобы определить, какая именно система пострадала и насколько, невролог при осмотре исследует множество параметров, касающихся и мышц, и суставов, и нервных рефлексов.

Врач-невролог проводит такие диагностические процедуры:

• исследует объем движений всех суставов;
• проверяет глубокие рефлексы, смотрит, нет ли патологических рефлексов;
• проверяет работу всех лицевых нервов;
• измеряет электропроводимость мышц, их биопотенциалы;
• исследует мышечную силу;
• а также обязан проверить, присутствуют ли патологические клонические сокращения.

Когда невролог проверяет объем движений, он начинает осматривать сначала более крупные суставы, а потом исследует мелкие. То есть сначала осматривает плечевой сустав, затем локтевой и запястье.

Поражение корково-ядерного пути

Пирамидальный путь является основой всех движений не только мышц тела, но и лица. Аксоны различных лицевых мотонейронов передают сигналы мышцам. Рассмотрим подробнее. Мотонейроны двойного ядра иннервируют мышцы глотки, гортани, мягкого неба и даже мышцы верхней части пищевода.

Мотонейроны тройничного нерва отвечают за работу некоторых жевательных мышц и тех, что дают сигнал сокращаться барабанной перепонке. Отдельные мотонейроны сокращают мышцы лица, когда мы улыбаемся или хмуримся. Это мимические нейроны.

Еще одна группа мышц ответственна за движения глаз и век.

Поражение ведущего нейрона отражается на работе «подчиненных» ему мышц. На этом принципе базируется весь пирамидный путь. Неврология лицевого нерва приводит к очень неприятным последствиям. Однако движения глазных яблок и глотание обычно сохраняются.

Стоить заметить, что полное отключение мышц лица от контролирующего сегмента мозга происходит, только если поражено и правое, и левое полушарие. Большинство лицевых нейронов контролируются двусторонне, так же как и мышцы туловища. Односторонние перекрещенные волокна идут только к нижней части лица, а именно к мышцам языка и нижней челюсти.

Поражение моторных зон коры мозга

Когда в результате травмы повреждаются моторные зоны в коре одного из полушарий, у человека парализует одну сторону. Когда повреждены оба полушария, парализация двусторонняя. Если же эти центры испытывают перевозбуждение, вызываются местные либо централизованные судороги. Частые судороги могут свидетельствовать о развитии эпилепсии.

Симптомы поражения пирамидного пути на уровне ствола мозга

Так как на уровне ствола мозга (продолговатый и варолиев мост) происходит перекрест волокон, то при поражении этих структур гамиплазия происходит уже на другой половине тела. Этот симптом называется альтернирующим параличом.

Пирамидный путь является основой мелкой моторики. Если даже немного поврежден ствол мозга, сильно страдают мелкие движения пальцев рук.

Существует множество различных синдромов, четко и детально характеризующих нарушения, влияющие на работу, которую выполняет пирамидный путь: синдромы Авеллиса, Шмидта, Валленберга-Захарченко и другие. По симптомам этих синдромов врач часто может определить точное местоположение нарушения проводящего пути до анализов.