Анализ на хеликобактер пилори что такое igg. Хеликобактер igg положительный

19.10.2019

Вырабатываются иммунной системой в ответ на первичное поступление в организм бактерии. Анализ на IgM применяют как вспомогательный метод в диагностике хеликобактерной инфекции.

Синонимы: helicobacter pylori antibody, IgM.

Что такое - хеликобактер пилори?

Патогенный микроорганизм (Н. pylori) вызывает следующие заболевания:

- воспаление слизистой оболочки желудка
хронические дуодениты - воспаление 12-ти перстстной кишки
(в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90% случаев)
хеликобактериоз
pак желудка
лимфому желудка

Заражены 70% населения, каждый третий!

Постоянное присутствие бактерии в желудке сопровождается следующими симптомами:

боль в области желудка после еды или перед приемом пищи
периодическая тошнота и даже рвота
чувство тяжести в желудке
изжога и привкус кислого во рту
неприятный запах изо рта

Данные симптомы не просто снижают качество жизни, заставляют принимать длительное время медикаменты, но и могут привести к раку желудка!

Хеликобактер пилори способна «запускать» и другие заболевания не связанные с желудком - местом постоянного обитания бактерии. Например, - тяжелое снижение числа в .

Правильная и своевременная диагностика текущей инфекции H.pylori крайне важна!

Иммуноглобулины и хеликобактер пилори

Иммуноглобулины — это особенные белки крови, способные бороться с инфекцией.

Иммуноглобулины (они же антитела) делятся на несколько подвидов — IgG, IgM, IgA — в зависимости от времени появления в крови и места образования. Так, источник IgG и IgM — это лимфатические узлы и селезенка, а IgA — слизистая оболочка (ротовой полости, желудка, кишечника и проч.).

После попадания в организм хеликобактер пилори антитела IgM в крови появятся первыми и достигнут максимума за 3 недели, но быстро сменятся IgG. Концентрация IgM не зависит от проведенного лечения.

Результат исследования антител к микроорганизму обусловлен реактивностью иммунной системы и только положительный результат теста на IgМ укажет на острую хеликобактерную инфекцию, но ничего не скажет о хронической, которая встречается намного чаще. Одновременно нужно провести анализ на IgG к H.pylori.

Преимущества

анализ на IgM к хеликобактер пилори не инвазивен — в отличие от биопсии желудка
доступен во многих лабораториях
на результат не влияет прием лекарственных препаратов (висмута, блокаторов протоновой помпы, антибиотиков)

Анализ на иммуноглобулин IgA и IgG к хеликобактер пилори имеют те же недостатки, что и IgM.

Анализ на антитела к хеликобактер пилори НЕ должен применяться ни для диагностики инфицирования H.pylori, ни для контроля успешности лечения!

Метод

IgM в крови к хеликобактер пилори определяют иммуноферментным анализом

Норма

отрицательный < 36 units/ml
сомнительный 36-40 units/ml
положительный > 40 units/ml

Норма антител IgM к хеликобактер пилори в крови не определена международными стандартами, поэтому зависят от методик и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе - референсные значения.

Материал

сыворотка крови — 1 мл
условия хранения: до 10 дней при температуре 2-8 °С
до 10 дней при температуре — 20 °С

Забор крови осуществляется в вакуумную систему без антикоагулянта или активатором свертывания. Цельная кровь должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов при температуре 2-8 °С.

Подготовка к анализу

накануне исключить жирную пищу

Дополнительные исследования

P.S. Статья написана согласно рекомендациям по диагностике хеликобактерной инфекции — American Gastroenterology Association (AGA), the American College of Gastroenterologists (ACG), Infectious Diseases Society of America (IDSA)/the American Society for Microbiology (ASM).

Антитела IgM к хеликобактер пилори was last modified: Ноябрь 24th, 2017 by Мария Бодян

В 2005 году ученым Берри Маршаллу и Робину Уоррену была присуждена Нобелевская премия в области медицины за революционное открытие, проливающее свет на причины возникновения гастрита, дуоденита, язвенной болезни 12-перстной кишки и рака желудка. Ими был открыт микроб хеликобактер пилори. За прошедшие несколько лет было разработано несколько методик обнаружения этого возбудителя в организме человека.

Множество методик говорит о том, что «золотой стандарт » в диагностике еще не найден. Анализ крови на хеликобактер пилори- одна из методик обнаружения.

Почему так важно и так сложно выявить хеликобактер пилори?

Что нужно знать о хеликобактер пилори

Название означает — спиралевидный микроб, живущий в пилорическом отделе желудка. Тому, кто не помнит анатомию, напоминаем, что это отдел желудка в зоне перехода в луковицу 12-перстной кишки. Микроб действительно имеет спиралевидную форму и жгутики, является анаэробом, то есть живет при отсутствии воздуха.

Долгое время весь медицинский мир был уверен, что в желудке нет условий для жизни микроорганизмов потому что его внутренняя среда слишком агрессивна. Желудочный сок, необходимый для пищеварения, содержит соляную кислоту, вырабатываемую особыми клетками внутренней стенки желудка. Единственный кто приспособился к жизни в такой среде — хеликобактер.

Он сумел выработать 2 защитных механизма:

благодаря жгутикам он зарывается глубоко в слизь, окутывающую стенки желудка;
усиливает секрецию аммиака, нейтрализующего соляную кислоту.

Находясь под слизью в тесном соседстве с клеткими внутреннего слоя желудка, хеликобактер «пожирает» их, выделяя токсины. В зону дефекта устремляется желудочный сок, раздражая слизистую, и вызывая ее изъязвления (старая теория о стрессе, ведущем к язве, потерпела фиаско). Кроме того, хеликобактер пилори признан канцерогеном первого порядка.

Важность обследования подтверждается тем, что носительство микроба широко распространено, до 60-80% населения Земли имеют в желудке или 12-перстной кишке этот микроб. В России в отдельных регионах показатель зараженности достигает 90%, в Москве 60%. Заболевают не все. Способствует заболеванию ослабленный иммунитет и пренебрежение правилами личной гигиены, потому что путь передачи орально-оральный.

Можно заразиться при поцелуе, пользовании общей посудой, облизывании сосок и ложек матерью. Дети особенно подвержены риску заболевания. Имеет значение то, что для этого микроба характерна реинфекция, то есть недолечившись, человек может опять получить новую «порцию» возбудителя. Это реально при пользовании общей посудой в семье.

Распространенность заболеваний ЖКТ тоже велика.

Следующие симптомы знакомы многим людям:

боли «под ложечкой» до еды или после;
частая изжога;
чувство тяжести после съеденного небольшого объема пищи;
тошнота, рвота, дискомфорт;
нарушения аппетита;
иногда непереносимость мясной пищи;
появление прожилок слизи в кале.

Хорошей новостью является то, что хеликобактер пилори хорошо поддается лечению антибиотиками и препаратами, регулирующими уровень кислотности.

Методы обследования

Пациенты с установленными хроническими заболеваниями ЖКТ и лица, предъявляющие вышеуказанные диспепсические жалобы, а также больные, закончившие курс лечения (в качестве контроля за эффективностью лечения) подлежат обследованию на хеликобактер пилори. Следует иметь в виду, что возможно бессимптомное носительство. Ослабление иммунитета, нарушение режима питания, алкоголь и курение, хронический стресс, психоэмоциональные нагрузки могут привести к переходу от простого носительства до развития заболевания.

Методы обследования принято делить на связанные и несвязанные с необходимостью проведения фиброгастродуоденоскопии.

К инвазивным (связанным с ФГДС) методикам относятся:

посев биоптата и бактериологическое исследование;
гистология биоптата;
быстрый уреазный тест;
полимеразная цепная реакция биоптата.

Неинвазивные методы:

серологический или иммуноферментный анализ крови;
дыхательный тест с мочевиной;
полимеразная цепная реакция кала.

Также есть деление методов обследования на прямые (исследуется непосредственно материал, взятый от обследуемого — биоптат, кровь, кал) и непрямые (уреазные тесты, серологический анализ).

У каждого из них есть свои достоинства и недостатки, каждый при расшифровке может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Поэтому установлено правило, согласно которому для выдачи заключения о наличии или отсутствии у обследуемого хеликобактер пилори ему следует провести 2 или даже 3 обследования по методикам разных групп.

Наиболее точными и быстрыми методиками признаны: ПЦР биоптата и уреазный дыхательный тест.

Сегодня речь пойдет об иммуноферментном анализе крови на хеликобактер пилори.

Иммуноферментный анализ крови на хеликобактер

Этот анализ относится к неинвазивным прямым методам обнаружения хеликобактериоза.

Иммуноферментный анализ крови определяет не самого возбудителя заболевания, а наличие в сыворотке специфических белков — антител, вырабатываемых в ответ на внедрение возбудителя (антигена) в организм человека. Эти антитела являются гликопротеинами и вырабатываются плазматическими клетками, образующимися из В-лимфоцитов (клеточное звено иммунитета) в ответ на попадание антигена. Антитела располагаются на поверхности В-лимфоцитов в виде мембраносвязывающих рецепторов и в сыворотке крови (гуморальное звено иммунитета).

Антитела являются специфическими, то есть для каждого антигена вырабатываются свои антитела.

По-другому их называют иммуноглобулины. У человека и млекопитающих различают 5 видов иммуноглобулинов, из которых наибольшее значение имеют Ig A, M, G. 2 первых указывают на раннюю стадию заболевания, когда от момента проникновения микроба в организм прошло не более 1-2 недель. Их называют белками острой фазы. IgG повышается с 3-4 недели и держится на протяжении полутора лет после лечения у половины пациентов.

Методика существует в 2 видах:

качественное определение наличия антител;
количественное определение концентрации (титра).

Первый позволяет установить наличие или отсутствие антител, а значит хеликобактера, второй дает возможность контроля за ходом лечения, степенью удаления микроба из организма.

Плюсы и минусы ИФА

Несомненным плюсом является то, что метод не требует выполнения фиброгастродуоденоскопии, что особенно важно для детей.

Иммуноферментный анализ на хеликобактер пилори высоко эффективен, его эффективность достигает 92%, а по IgG 100%. Он не только дает возможность обнаружения заболевания на ранних стадиях, но и позволяет по отклонениям титра судить об эффективности проводимого лечения. Метод доступен для большинства пациентов как по цене, так и по месту выполнения.

Недостатком метода является получении ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Ложноположительный результат наблюдается у лиц пролеченных накануне антибиотиками по любому другому поводу. У пролеченных по поводу хеликобактера титр сохраняется до полутора лет.

Ложноотрицательный тест может быть на очень ранней стадии, когда микроб попал в организм, но ответ иммунной системы запаздывает. Низкие титры наблюдаются на фоне приема некоторых цитостатиков. Отдифференцировать ситуации помогает полный иммуноферментный анализ на иммуноглобулины А,М, G.

Не стоит забывать о необходимости дополнения обследования еще 1-2 методами.

Показания и противопоказания

Круг лиц, подлежащих обследованию методом ИФА достаточно широк:

язва желудка и ДПК;
диспепсии;
воспаления пищевода;
атрофический гастрит;
онкология ЖКТ у близких;
хеликобактер пилори в семье;
оценка эффективности лечения;
непереносимость мяса и рыбы;
чувство тяжести под ложечкой после еды;
отрыжка кислым, изжога;
«голодные» боли, «сосет под ложечкой»;
вздутие живота;
снижение веса без видимой причины;
тошнота и рвота;
примесь крови в испражнениях или при рвоте.

При возбуждении пациента и при наличии судорог анализ не выполняют. При венепункции надо обращать внимание на отсутствие признаков воспаления кожи и участка вены в области предполагаемого забора.

Подготовка к сдаче анализа

Подготовка к сдаче ИФА на хеликобактер пилори состоит в запрете употребления жирной пищи и алкогольных напитков накануне сдачи. Разрыв между последней едой и взятием анализа должен составлять не менее 8 — 10 часов.

Физические нагрузки следует прекратить за сутки до обследования.

Анализ сдается в утренние часы, до завтрака, разрешается до сдачи пить воду.

За 30 минут до сдачи крови нельзя курить.

Желательно проходить обследование до начала терапии антибиотиками.

Контроль на эффективность лечения проводят через 2 недели после окончания приема антибиотиков.

Забор крови осуществляется путем венепункции локтевой вены, материал помещается в стерильную пробирку с гелем-коагулянтом для отделения сыворотки. Пробирка может храниться при температуре +20.

Результат обследования на IgG готов через сутки, на все иммуноглобулины через 8 суток.

Расшифровка результатов анализа

Если тест проводился в качественном варианте, то есть без определения количественных значений титров иммуноглобулинов, то норма — это отсутствие антител к хеликобактер пилори, что будет отражено в бланке исследования. Следует иметь в виду, что при наличии одной или нескольких жалоб из перечисленных выше, отрицательный результат не дает оснований утверждать, что у этого пациента хеликобактериоз отсутствует. Рекомендуется повторить анализ через 2 недели и в дополнение провести уреазный дыхательный тест или любой другой из предложенных.

Расшифровка количественного анализа основана на сравнении полученных показателей титров с референтными значениями. В каждой лаборатории существуют «свои» наборы реактивов, поэтому норма и в цифровом выражении, и в единицах измерения отличается от других. В бланке должны быть указаны принятые в этой лаборатории нормы и единицы. Полученные при обследовании пациента значения титров сравниваются со стандартными. Показатели ниже референтных говорят об отрицательном результате, то есть о том, что антител к хеликобактеру не найдено. Показатели выше референтных указывают на положительный результат.

Если лаборатория выдает результат «сомнительный», следует повторить обследование через 2-3 недели.

ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ТЕСТА НА ТИТРЫ ИММУНОГЛОБУЛИНА IgG К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ. НОРМА И ОТКЛОНЕНИЯ

РЕЗУЛЬТАТ

ПОКАЗАТЕЛИ S\CO ПОКАЗАТЕЛИ UNITS\ML

Отрицательный менее 0,9 менее 12,5

Сомнительный 0,9 – 1,1 12,5 – 20,0

Положительный более 1,1 более 20,0

В единицах измерения ИФЕ нормой для иммуноглобулина А и G является 30 ИФЕ.

Положительные значения иммуноглобулина А свыше 30 ИФЕ говорят о:

раннем периоде инфицирования, скрытом активном процессе;
хронической форме заболевания.
Для иммуноглобулина G положительные значения свыше 30 ИФЕ означают:
остаточные антитела после излечения;
фаза активного воспаления, риск развития гастрита, язвенной болезни, онкологии;
простое носительство бактерии при отсутствии симптомов;
указывает на свежее инфицирование, давностью около недели.

Отрицательные значения менее 30 ИФЕ для иммуноглобулина А указывают на:

недавнее инфицирование;
стадия реконвалесценции или продолжения антибиотикотерапии;
отрицательный хеликобактер при сочетании аналогичного ответа для иммуноглобулина G.

Отрицательное значение менее 30 ИФЕ иммуноглобулина G предполагает:

отсутствие ннфекции, но с небольшим риском развития;
раннее инфицирование в пределах 28 дней.
Отрицательный показатель на титр иммуноглобулина М означает:
раннее заражение (первая декада);
адекватная антибиотикотерапия;
этап реконвалесценции;
отрицательные результаты аналогичных показателям по другим антителам.

Повышение всех титров по всем антителам говорит об агрессивном воспалительном процессе. ИФА может быть положительным у здоровых людей, имеющих простое носительство хеликобактер пилори. Такой вывод можно сделать после тщательного лабораторного и клинического обследования пациента.

Быстрая лабораторная диагностика позволяет незамедлительно начать лечение, подобрать эффективные схемы воздействия на бактерии с целью скорейшей их эрадикации.

В ходе контроля за лечением показателем эффективности служит снижение ттитра антител на 20-25% в течение полугода.

Что может повлиять на результат

У людей пожилого возраста снижен иммунный ответ на происходящие в организме процессы, поэтому чаще могут наблюдаться ложноотрицательные результаты.

Аналогичная ситуация наблюдается у детей из группы часто и длительно болеющих.

Лица. принимающие иммуносупрессивную терапию, тоже могут получать неверные результаты.

Где можно сдать анализ крови на хеликобактер

Есть 2 варианта пройти обследование. По первому варианту нужно записаться на прием к врачу терапевту или гастроэнтерологу. Если он сочтет необходимым, то даст направление на обследование в районной поликлинике. Следует быть готовым к тому, что придется ждать некоторое время, пока подойдет очередь на бесплатное обследование.

По второму варианту можно записаться на обследование в частной клинике самостоятельно по интернету. Вы сами выбираете удобное для вас время. Стоимость анализа по разным клиникам различна. В среднем, определение титра иммуноглобулина А и М обойдется примерно 850 рублей каждый, а иммуноглобулин G 450 рублей. Комплексное обследование на 3 вида антител обойдется чуть больше 2000 рублей. В Москве более 100 адресов частных клиник, где можно пройти обследование.

Целесообразно совершать визиты к доктору раз в 6 месяцев, чтобы не пропустить начавшийся патологический процесс.

В качестве примера можно посоветовать сеть лабораторий Инвитро. Она существует более 20 лет и имеет 9 современных лабораторных центров с сетью около тысячи офисов в России, восточно-европейских и странах Ближнего зарубежья. В Инвитро выполняется более 1700 самых современных анализов и медицинских услуг.

Компания 2 раза завоевывала премию «Марка N 1 в России» — символ народного доверия.

Система оценки качества выполнения лабораторных исследований стандартизована по международным стандартам. Сертификаты, Лицензии на право проведения лабораторных исследований, современное оборудование снискали доверие к выполненным анализам со стороны многих медицинских учреждений России и не только.

Для пациентов предусмотрена дисконтная программа и система скидок. Также предусмотрена услуга расшифровки результатов анализа врачом — консультантом бесплатно в режиме онлайн в интернет — клубе или по телефону, которая не исключает очной консультации для назначения соответствующего лечения.

Стоимость обследования на антитела к хеликобактер пилори соответствуют средним по Москве — 590 и 825 рублей.

Лечить или не лечить?

На сегодняшний день спорным остается вопрос о лечении пациентов с положительными результатами тестов при отсутствии жалоб и при отсутствии воспалительных и язвенных изменений в ЖКТ. Большинство склоняется к отказу от лечения.

При наличии язвы или гастрита необходимость эрадикации хеликобактера не вызывает сомнения в связи со склонностью такого процесса к озлокачествлению. В каждом конкретном случае решение о назначении индивидуальной терапии принимает врач — гастроэнтеролог на основании жалоб больного, результатов лабораторных тестов и инструментальных исследований.

Проблема лечения настолько важна, что раз в 5-6 лет ученые со всего мира собираются под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения на международный конгресс, где обсуждают лечебную тактику, классы антибиотиков для эрпдикации возбудителя, методы диагностики и меры профилактики. Принятые соглашения становятся руководством к действию.

По отзывам пациентов с жалобами на проблемы пищеварения, проведенное лечение двумя антибиотиками в сочетании с метронидазолом и антацидами, вызывало значительное улучшение или даже выздоровление.

В плане профилактики следует обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье посуды, не давать и не брать от других надкусанные фрукты и сладости, не целоваться с малознакомыми людьми, не курить одну сигарету,не пользоваться чужой помадой, иметь личную зубную щетку и пасту. Этими простыми способами можно предотвратить заражение и избежать многих неприятных моментов.

При малейших жалобах не списывайте все на погрешности в питании, обращайтесь к доктору, проходите тесты на хеликобактер пилори и следуйте рекомендациям вашего врача.

Хороших вам результатов в обследовании.

Helicobacter pylori, IgA (количественно)

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов (иммунных антител) класса А к бактериям вида Helicobacter pylori методом иммуноферментного анализа в целях диагностики инфекционного процесса, вызванного данным возбудителем, в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Синонимы русские

Антитела класса IgA к H. Pylori, иммуноглобулины класса A к возбудителю хеликобактериоза.

Синонимы английские

IgA H. pylori Antibodies, IgA, Quantitative.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), IgA, – это специфические иммуноглобулины (иммунные антитела) класса А к бактериям Helicobacter pylori. Тест на Helicobacter pylori, IgA (количественно), – лабораторное исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа, которое проводится в целях выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori, в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки на основании титра IgА к этому виду возбудителя.

Helicobacter pylori – это разновидность микроорганизмов, которые могут инфицировать слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки и при определенных обстоятельствах способны вызывать гастрит, дуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные опухоли желудка. Название "хеликобактер пилори" дословно переводится как "спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка".

Значение хеликобактер пилори в развитии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки доказано сравнительно недавно. Долгое время считалось, что в условиях кислой среды желудка бактерии существовать не могут. Интенсивные исследования в этой области были начаты в начале 80-х годов XX века. К настоящему времени уже накоплено большое количество данных по этой проблеме, а терапия гастритов и язвенной болезни путем устранения хеликобактериоза – общепризнанная практика.

Хеликобактериоз является самой распространенной инфекцией во всем мире. Считается, что носителями хеликобактер пилори являются 60 % населения планеты. Вместе с тем в развивающихся странах уровень распространенности этой инфекции значительно выше (до 100 % взрослого населения), чем в развитых государствах (20-65 %), что связывается с влиянием санитарно-гигиенических условий проживания людей.

Инфицирование в большинстве случаев происходит в детском возрасте, возбудитель передается от человека к человеку. Присутствие инфекции у родителей – это фактор повышенного риска заражения детей. Вместе с тем лишь у небольшой части инфицированных лиц могут развиться явные симптомы заболевания, и это может произойти через значительный промежуток времени (месяцы и годы) после инфицирования.

После попадания в желудок хеликобактер пилори внедряется в слой слизи, покрывающий стенку желудка, и проникает в ее глубь до клеток слизистой оболочки. Там бактерии начинают вырабатывать аммиак и ферменты, расщепляющие желудочную слизь. Аммиак снижает кислотность желудочного сока, что рефлекторно усиливает его образование и выделение желудком. Разрушение слизи приводит к нарушению ее слоя, который защищает слизистую оболочку от самопереваривания, результатом чего является химическое повреждение желудочной стенки. Кроме того, хеликобактер пилори продуцирует специфические токсины, которые вызывают иммунную реакцию со стороны организма, а также структурные изменения и гибель клеток стенки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Совокупность всех этих факторов приводит к воспалению, а в более тяжелых случаях – к язвам.

Тем не менее четкой взаимосвязи между наличием инфекции и тяжестью заболевания нет, а во многих случаях каких-либо признаков нарушения здоровья вовсе не наблюдается. В настоящее время это объясняется тем, что хеликобактер пилори бывает нескольких разновидностей, которые обладают разной способностью вызывать заболевание, – от очень агрессивных до почти безвредных. Кроме того, имеют значение различные дополнительные факторы, которые могут способствовать ослаблению организма и созданию благоприятных условий для развития заболевания: особенности питания, снижение иммунитета, хроническое переутомление и др.

Заболевание может проявляться болью, чувством тяжести в области желудка после еды, тошнотой, изжогой, неприятным и/или кислым привкусом во рту и/или запахом изо рта, отрыжкой кислым.

Развитие инфекционного процесса сопровождается иммунной реакцией со стороны организма. Одно из проявлений иммунной защиты – накопление в крови специфических иммуноглобулинов (антител): IgA и IgG. Лабораторный анализ сыворотки крови на данные антитела используется в комплексной диагностике хеликобактериоза.

IgA выявляются через 2-3 недели после инфицирования и, возможно, несколько последующих лет. Таким образом, обнаружение IgA говорит об инфицировании хеликобактер пилори. Отсутствие снижения титров IgA с течением времени является признаком неснижающейся активности инфекционного процесса. Кроме того, IgA ответственны за иммунную защиту непосредственно в месте инфекционного процесса (местный иммунитет). В связи с этим считается, что уровень IgA зависит от степени тяжести воспаления в стенке желудка/двенадцатиперстной кишки. Успешное лечение сопровождается снижением уровня IgA, что делает возможным по анализу судить о результативности проводимой терапии. Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде величины титра антител. Титр антител отражает степень интенсивности инфекционного процесса.

Для чего используется исследование?

Для диагностики хеликобактер пилори в числе других методов исследования при симптомах гастрита и/или язвенной болезни желудка.
Чтобы определить степень тяжести вызванных хеликобактериозом инфекции и/или воспалительного процесса в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
Чтобы оценить эффективность лечебных мероприятий, проводимых при хеликобактерной инфекции.
Для диагностики хеликобактериоза в группах повышенного риска в целях проведения профилактического лечения.

Когда назначается исследование?

При симптомах гастрита, дуоденита и/или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки: боли, тяжести в верхних отделах живота после еды, тошноте, изжоге, неприятном и/или кислом привкусе во рту и/или запахе изо рта, отрыжке кислым.
Когда требуется оценить тяжесть воспалительного/инфекционного процесса, который вызван хеликобактер пилори.
Если в ходе лечения хеликобактериоза возникла необходимость оценить адекватность терапевтических мероприятий или их окончательных результатов.
В ходе проведения профилактических осмотров лиц с повышенным риском заболеть гастритом и/или язвенной болезнью желудка в целях принятия мер по предупреждению заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 - 13,5 МЕ/мл.

Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде титра антител, который отражает степень интенсивности инфекционного процесса. Полученные данные оцениваются относительно заданных референсных значений.

Причины положительного результата:

инфицирование хеликобактер пилори.

Причины отрицательного результата:

ранний период инфицирования (менее 2-3 недель);
успешное излечение/выздоровление;
отсутствие инфекции.

Что может влиять на результат?

Отрицательный результат может быть получен, если прошло менее 2 недель с начала инфекционного процесса до исследования.

Helicobacter pylori, IgG (количественно)
Helicobacter pylori, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, педиатр.

Литература

Andersen LP, Rosenstock SJ, Bonnevie O, Jorgensen T. Seroprevalence of immunoglobulin G, M, and A antibodies to Helicobacter pylori in an unselected Danish population. Am J Epidemiol 1996; 143: 1157-1164
Jaskowski TD, Martins TB, H i l l HR, Litwin CM. Immunoglobulin A antibodies to Helicobacter pylori . J Clin Microbiol 1997; 35: 2999-3000
Aromaa A, Kosunen TU, Knekt P, Maatela J, Teppo L, Heinonen OP, Harkonen M, Hakama MK. Circulating anti-Helicobacter pylori immunoglobulin A antibodies and low serum pepsinogen I level are associated with increased risk of gastric cancer. Am J Epidemiol 1996; 144: 142-149
Rautelin HI, Oksanen AM, Karttunen RA, Seppala KM, Virtamo JR, Aromaa AJ, Kosunen TU. Association of CagApositive infection with Helicobacter pylori antibodies of IgA class. Ann Med 2000; 32: 652-656
Cover TL, Glupczynski Y, Lage AP, Burette A, Tummuru MK, Perez-Perez GI, Blaser MJ. Serologic detection of infection with IgA+ Helicobacter pylori strains. J Clin Microbiol 1995; 33: 1496-1500
Parsonnet J, Friedman GD, Orentreich N, Vogelman H. Risk for gastric cancer in people with IgA positive or IgA negative Helicobacter pylori infection. Gut 1997; 40: 297-301
Timo U Kosunen, Kari Seppala, Seppo Sarna, Arpo Aromaa, Paul Knekt, Jarmo Virtamo, Anniina Salomaa-Rasanen, Hilpi Rautelin. Association of Helicobacter pylori Ig A antibodies with the risk of peptic ulcer disease and gastric cancer World J Gastroenterol 2005;11(43):6871-6874

Чтобы выбрать оптимальную схему терапии, применяют методы диагностики на основе исследования сыворотки крови на наличие бактерии хеликобактер пилори. При этом определяется количество антител к возбудителю хеликобактериоза в биоматериале пациентов. Особого внимания заслуживает иммуноферментный анализ крови (ИФА). В зависимости от результата тестирования делают вывод о наличии заболевания, степени развития и эффективности применяемого лечения.

Показания к проведению диагностики

Заселение слизистой желудка бактериями Helicobacter pylori сопровождается развитием язвенных поражений, канцерогенных опухолей, хронического гастрита, проявлениями диспепсии, гастроэзофагеального рефлюкса и синдрома раздражённого кишечника.

Бактерия Хеликобактер пилори (H. Pylori) под электронным микроскопом

Иммуноферментный анализ позволяет быстро выявить бактериальную колонизацию слизистой и правильно разработать оптимальную схему терапии или дальнейших обследований.

Анализ Anti-Helicobacter pylori проводится:

в целях диагностирования:

Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Язвы пищевода.
Неязвенной диспепсии.
Эзофагита.
Атрофического гастрита.
у близких родственников.
Инфицирования хеликобактериозом близких родственников.

при профилактическом обследовании для выявления пациентов группы риска;
для оценки динамики лечения;
при симптомах, вызывающих подозрение на заражение:

Невоспринятие белковой пищи.
Тяжесть в желудке.
Частая рвота неясного генеза, тошнота, упорная , отрыжка.
Боли в абдоминальной области (в нижней и верхней части живота), уменьшающиеся после еды.
Потеря веса невыясненного генеза.
Запоры и диареи.
Кровь в рвотных или каловых массах.

Локализация бактерии Хеликобактер пилори

Что из себя представляет анализ крови на определение уровня антител

ИФА заключается в исследовании сыворотки крови и определении титров антител (концентрации), наличие которых является показателем инфицированности человека хеликобактериозом. Они образуются в ответ на внедрение генетически чуждых белков, в этом случае – на микроорганизм Helicobacter pylori.

Образование антител – часть природных механизмов защиты, нацеленной на ликвидацию патогенов. Если в крови при исследовании обнаруживают антитела, это означает, что иммунная система среагировала на присутствие в организме вредоносного микроорганизма.

Более точные данные получают при проведении исследования титров трёх иммуноглобулинов A, M, G:

антитела класса IgG к Helicobacter pylori работают маркером, подтверждающим наличие в организме бактерии. Иммуноглобулины этого типа обнаруживаются с третьей – четвёртой недели после заражения. Но высокие показатели титров IgG удерживаются месяцами уже после выведения возбудителя;
антитела IgМ – показатель раннего инфицирования. Они, как и IgА, обнаруживаются достаточно редко. Их наличие сигнализирует о начавшейся ранней инфекции и о выраженном воспалительном процессе на слизистой.

Преимущества и недостатки

Преимущества ИФА на наличие хеликобактер пилори

К плюсам относят следующее:

высокая эффективность (более 92%) исследования; IgG выявляют в 95–100% случаев заражения хеликобактер пилори, IgA – в 67–82%, IgM – в 18–20%;
обнаружение патогена на ранних сроках заражения;
возможность отслеживать отклонения от нормы и динамику заболевания, сравнивая титры иммуноглобулинов в разные периоды;
доступность анализа.

Анализ на концентрацию антител актуален, если не планируется выполнение эндоскопии.

Исследование на IgG применяют для выявления первичного инфицирования у пациента с начальными симптомами нарушения функции органов пищеварения. В этом случае высокое содержание IgG даёт повод заподозрить развитие активной инфекции.

Положительный результат теста у больного (с симптоматикой или без неё), не получавшего до этого никакого лечения, также укажет на инфицирование хеликобактериозом.

Недостатки метода

ИФА способен показать иммунный ответ на инфекцию, но не диагностировать наличие самой бактерии.

Антитела IgG обнаруживаются только через 20–30 дней после внедрения в организм Helicobacter pylori, поскольку иммунный ответ срабатывает с некоторой задержкой. Отсюда проистекают следующие недостатки иммуноферментного анализа крови:

Вероятность ложного отрицательного результата анализа у заражённых больных. Это происходит, если микроб впервые проник в организм, но система защиты пока не отреагировала на экспансию патогенов выработкой антител.
Ложный положительный результат у вылечившихся пациентов. Антитела IgG сохраняют присутствие в крови уже после полного уничтожения микроорганизма и при отсутствии гастрологических проявлений. Это особенно показательно у людей преклонного возраста. Значит – результат ИФА на хеликобактер может быть реакцией на давно вылеченную инфекцию.
Вероятность ложного положительного результата, если до анализа уже проводилось лечение антибиотиками. Или антибактериальные препараты, действующие против инфекции, применялись в других целях. Концентрация IgG остаётся повышенной до полутора лет у 50% пациентов, вылечившихся от хеликобактериоза. Поэтому при положительном результате анализа у больного, ранее принимавшего антибиотики, сложно отличить состояние инфекционного процесса в действии и инфекцию подавленную и слабую, что требует дополнительных исследований.
Малые титры обнаруживаются при использовании определённых цитостатических средств.
Сложность проведения точной дифференциальной диагностики между пассивным заселением полости желудка патогенами H. pylori и заболеванием в острой форме. Это невозможно без учёта других данных.

Недостатки исследования компенсирует суммарный анализ антител IgG, IgM и IgA.

При развитии хеликобактериоза концентрация иммуноглобулина IgG в сыворотке крови зависит от уровня активности заболевания и снижается после ликвидации патогенной бактериальной среды. В отличие от иммуноглобулина типа G антитела A и М выявляются в крови гораздо раньше после заражения. Кроме того, IgА поддаётся обнаружению в желудочном соке и слюне заражённого хеликобактериозом, что является симптомом заражения самой высокой степени активности.

Подготовка к проведению теста

Подготовка включает в себя следующее:

накануне исследования ИФА запрещено употреблять алкоголь, жирную пищу;
за день исключают физические нагрузки;
сдать кровь необходимо до завтрака, утром разрешается пить воду;
интервал между последним приёмом пищи и тестированием – не менее 8–10 часов.
сдавать анализ нужно до начала применения лекарств (по возможности) или не раньше 8–14 дней после завершения терапии. Если лечение проводится, то в направлении на анализ указывается перечень принимаемых лекарственных препаратов и дозы.

Проведение исследования, стоимость

Материалом для анализа является сыворотка крови, которую берут посредством венепункции. Собранный биоматериал сливают в пробирку, где имеется специальный гель-коагулянт, который делает возможным выделить плазму (сыворотку крови) для исследования.

Осложнения при процедуре забора крови на исследование сведены к минимуму. В случаях образования синяка в месте прокола вены используют сухое тепло для быстрого рассасывания гематомы.

В разных лабораториях страны стоимость исследования колеблется в пределах от 340 на иммуноглобулин одного типа до 900 рублей на суммарный анализ.

Получить лабораторный ответ по иммуноглобулину G можно спустя самое долгое 24 часа после взятия крови. Изучение IgA продолжается дольше. Результат получают через 8 суток.

Забор крови для ИФА (иммуноферментного анализа)

Расшифровка результатов, показатель нормы

Существует количественное и качественное определение иммуноглобулинов G, A и М к Helicobacter pylori в плазме крови.

Качественный показатель говорит о наличии и отсутствии антител без количественной оценки. В норме, если пациент не болен, антитела отсутствуют. В этом случае в лабораторной выписке значится, что анализ на антитела к Н. Pylori отрицательный.
Показатели количества IgG, IgA и IgМ базируются на референтных (пороговых) значениях, означающих норму, с которыми сравнивают полученные данные.

Референтные нормы в лабораториях различаются по цифровым показателям и оцениваются в разных единицах. Однако на бланке результатов анализа проставляют цифры для «нормы» и отклонения от референтных значений. При расшифровке нужно учитывать, какие титры иммуноглобулинов: ниже порогового показателя означают отрицательный результат теста, выше – положительный.

Таблица №1: Референтные значения иммуноглобулинов в единицах измерения Ед./мл

Много лабораторий отмечают показатели, при которых результат анализа ИФА расценивается как «сомнительный». Это причина для повторения сдачи анализа через 14–20 дней для уточнения диагноза.

Таблица №2: Интерпретация теста на титры иммуноглобулина G к Helicobacter pylori

Уточнённый диагноз устанавливается после совокупной оценки результатов анализа крови ИФА на хеликобактер пилори с изучением показателей наличия трёх классов антител к данной бактерии.

Структура антител - иммуноглобулинов A, G, M против хилорибактер пилори

Таблица №3: Расшифровка титров антител анализа ИФА в единицах измерения ИФЕ

Тип	Положительно ≥ 30 ИФЕ (для IgG и IgA)	Норма	Отрицательно – меньше 30 ИФЕ
IgG	Хеликобактериоз вылечен, антитела – на этапе исчезновения. Активный воспалительный процесс, угроза развития гастрита, рака желудка, язвенной болезни. Бактерионосительство (если отсутствуют гастрологические симптомы).	30	Отсутствие инфекции (не большой, а низкий риск развития, но не полное исключение хеликобактериоза). Недавнее инфицирование (менее 28 дней).
IgA	Ранний период инфицирования, скрытый активный процесс. Хроническая форма заболевания.	30	Ранний период заражения. Период выздоровления или проведение антибактериальной терапии (исчезают раньше IgG). Отсутствие хеликобактериоза, но только при отрицательных результатах теста на IgG и IgA.
IgМ	Ранняя стадия острой инфекции (антитела появляются через 7 – 8 дней после заражения).	наличие	Ранний этап бактериальной экспансии (до 10 дней после инфицирования). Эффективное лечение антибиотиками. Процесс выздоровления. Отсутствие инфекции при подтверждении отсутствия иммуноглобулинов других классов.

Если иммуноглобулин IgA не обнаружен, но болезненные ощущения не стихают даже при отрицательном результате теста на хеликобактер пилори, исследование делают повторно.

Повышенные титры трёх классов иммуноглобулинов G, A и М свидетельствуют об агрессивности инфекционного процесса.

Понижение концентрации IgG до 2 % в течение полугода говорит об уничтожении H. pylori. Но если титры не снижаются, это ещё не означает, что лечение плохое. Отсутствие антител IgG при проведении повторного теста свидетельствует о результативности терапии и подавлении бактерии. Проводить анализ желательно и после завершения терапии, на 10–12 неделе. В таком случае титр иммуноглобулинов G к хеликобактер пилори при подавлении инфекции снижается на 50% и более.

При подавлении патогенной бактерии наблюдается тенденция к явному снижению остроты воспалительного процесса в желудочной полости.

Если желудочно-кишечные симптомы при выявлении H. pylori отсутствуют – это является показателем того, что желудок заселен болезнетворными микробами, но развития хеликобактериоза не происходит.

Какие противопоказания к проведению ИФА

Возбуждение пациента.
Судороги.
Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого генеза в месте инъекции.
Флебит пунктированной вены.

Зачем сдавать анализ на содержание хеликобактер в крови (видео)

Иммуноферментный анализ крови на антитела к Helicobacter pylori – быстрый, надёжный и доступный метод определения наличия и концентрации иммуноглобулинов А, М, G к хеликобактер пилори. Учитывая его недостатки, к которым относятся ложнопозитивные и ложнонегативные результаты, для уточнения диагноза желательно провести два теста, определяющие наличие хеликобактериоза разными методами.

Повышенный титр антител к бактерии H. pylori часто обнаруживают у здоровых людей, что свидетельствует не о заболевании хеликобактериозом, а о бессимптомном бактерионосительстве. В этом случае патогенный микроорганизм не приносит серьёзного вреда. Поэтому решение о подавлении патогена посредством антибактериальной терапии принимается после клинического осмотра, изучения данных анамнеза, лабораторного обследования и учёта показаний и противопоказаний к проведению лечения.