Причины возникновения сердечно-легочной недостаточности. Что такое легочная недостаточность и какие ее формы существуют Сердечно легочная недостаточность чем опасна

Сердечно-легочная недостаточность - патология, которая провоцирует нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах. Появляется по причине развития гипертензии в малом круге кровообращения. Данное явление провоцирует выброс крови в легочную артерию, из-за чего наступает гипертрофия миокарда.

В случае деструкции сердечной мышцы происходит снижение ее сократительной способности, что влияет на суммарное количество перекачиваемой крови.

Сбои в работе сердца приводят к следующим патологиям:

  1. Гипоксия различных органов по причине сниженного количества кислорода, получаемого из крови.
  2. Застойные явления в легких, что не позволяет больному использовать их полный объем при дыхании.
  3. Патологии, связанные с застоем жидкости в легких, которые сочетаются с сердечной недостаточностью. Синдром включает несколько опасных нарушений.

Появляются следующие симптомы:

  1. Головокружение, которое начинается без видимых причин, даже в состоянии покоя.
  2. Одышка при незначительной физической нагрузке.
  3. Снижение работоспособности, невозможность выполнять привычные действия, которые до появления патологии не казались трудными.
  4. Бледность кожных покровов в области носогубного треугольника и пальцев верхних конечностей.

Причины

Острая сердечно-легочная недостаточность считается опасным заболеванием, при котором необходимо скорейшее вмешательство медиков для назначения лечения. Причины, приводящие к данному состоянию:

  1. Астма в период обострения.
  2. Постоянные спазмы, тромбоз легочной артерии.
  3. Воспаление легких.
  4. Застойные явления в грудной клетке из-за скопления значительного количества жидкости, воздуха.
  5. Травма в области грудины.

Факторы, влияющие на возникновение заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы:

  1. Васкулиты в легких.
  2. Образования опухолевой природы в области средостения.
  3. Развитие аневризм, которые при увеличении патологического процесса сдавливают отделы сердца, находящиеся с правой стороны.

Причины возникновения заболевания со стороны бронхов:

  1. Пневмония, лечение.
  2. Хронические инфекционные процессы в легких: бронхит, туберкулез.
  3. Эмфизема в области легких.
  4. Бронхит с астматическим компонентом.


Симптомы

Иногда сердечно легочная недостаточность появляется без предрасполагающих факторов, при этом заметна четкая клиническая картина. Если заболевание проходит в острой форме, первую помощь необходимо оказать незамедлительно. Обычно больного перемещают в реанимацию. Заболевание проявляется следующими признаками:

  1. Тромбоз легочной артерии.
  2. Воспаление легких.
  3. Обострение астмы.
  4. Дисфункция митрального клапана сердца.
  5. Сбой при работе ранее пересаженного искусственного клапана.
  6. В случае развития многих неблагоприятных факторов возможны признаки сильно выраженной недостаточности кровообращения.

Проявляются следующие симптомы:

  1. Дыхание ускорено, невозможно сделать глубокий вдох.
  2. Резкое снижение давления. При неоказании своевременной помощи есть риск развития коллапса.
  3. Одышка.
  4. Снижение температуры конечностей.
  5. Синеватый оттенок кожи.
  6. Обильное потоотделение.
  7. Болевой синдром в грудной клетке.

Признаки хронической сердечно-легочной недостаточности появляются в результате гипертензии в малом круге кровообращения. Данный процесс постепенно усиливается, развитие происходит на протяжении долгого количества времени. Больные живут без проявления негативных симптомов в течение нескольких месяцев, лет.

Периодически пациенты замечают следующие симптомы:

  1. Одышка, которая усиливается при занятиях спортом.
  2. При физической активности усталость наступает в течение нескольких часов после начала рабочей смены, пребывания на важном мероприятии.
  3. Частое появление синюшного оттенка кожи в области кончиков пальцев, носогубного треугольника.
  4. Учащенный ритм сердца.
  5. Если легочно-сердечная недостаточность сопровождается декомпенсацией, негативные проявления постепенно усиливаются, приводя к опасным процессам в органах. Можно заметить следующие признаки заболевания:
  6. Одышка не покидает человека даже в состоянии покоя. Возможно усиление приступа, если больной перемещается в горизонтальное положение.
  7. Болевой синдром увеличивается в результате прогрессирования ишемии.
  8. Вздутие вен шеи.
  9. Снижение давления, развитие тахикардии.
  10. Синеватый оттенок кожи.
  11. Увеличение печени, неприятные ощущения в правом подреберье.
  12. Отек не спадает при применении стандартных лекарственных препаратов, народных средств.

В случае усугубления состояния возможно угнетение функций мозга и почек. Человек становится вялым, апатичным, заметны проявления повышенной сонливости. Состояние опасно снижением диуреза, другими нарушениями в органах, которые трудно восстановить при использовании медикаментозных препаратов. При гипоксии увеличивается количество гемоглобина и эритроцитов в крови.


Лечение

Если сердечно-легочная недостаточность появилась в острой форме, больной перемещается в отделение реанимации. Используют технологию поддержания искусственного дыхания за счет введения кислородной смеси через маску или с использованием носового катетера. Благодаря данному мероприятию поддерживается жизнедеятельность важных органов.

Лечение сердечно-легочной недостаточности включает внутривенное введение следующих веществ:

  1. Тромболизис требуется для уменьшения симптомов тромбоэмболии легочной артерии. После его осуществления наблюдается растворение тромба, нормализация кровотока.
  2. Атропин выполняет функции миорелаксанта, расслабляет мускулатуру бронхов. В результате обеспечивается возможность дышать самостоятельно.
  3. Папаверин необходим при чрезмерно сильном тонусе сосудов. Действие данного вещества заключается в расширении сосудистых стенок, нормализации давления.
  4. Антикоагулянты не допускают возникновения тромбоза, защищают сердце от рисков, связанных с заболеваниями крови.
  5. Эуфиллин восстанавливает нормальную работу миокарда, снижает выраженность нарушений дыхания.

Оказание первой помощи при отеке легких

Если патологический процесс нарастает по минутам, необходимо не только вызвать «Скорую помощь», но и самостоятельно произвести важные мероприятия:

  1. Переместите больного в сидячее положение.
  2. Удостоверьтесь, что помещение хорошо проветривается.
  3. Для снижения давления потребуется таблетка нитроглицерина. Рассасывать ее необходимо под языком, чтобы обеспечить практически моментальный эффект. Перед принятием решения об использовании препарата следует удостовериться, что на данный момент у больного нет пониженного артериального давления. Также нельзя использовать медикаментозные средства самостоятельно, если пациент находится без сознания.
  4. Если процесс протекает в легкой или средне-тяжелой форме, можно дать мочегонное средство. Так быстро снимается отек, благодаря чему происходит избавление от лишней жидкости.
  5. В случае чрезмерного повышения давления необходимо обеспечить отвод крови от легких во избежание ее накопления. Для этого в домашних условиях можно взять тазик, налить подогретую воду. Попросите больного опустить в него ноги.
  6. Смочите марлю в спирте, дайте пациенту. Вдыхаемые пары помогут немного снизить негативную симптоматику.

Чтобы не навредить человеку, желательно при вызове бригады «Скорой помощи» проконсультироваться со специалистом о том, какие мероприятия можно производить при конкретных состояниях пациента.

Последствия

В случае купирования острой стадии сердечно-легочной недостаточности, при наступлении ремиссии хронической формы заболевания остается риск развития осложнений:

  1. Инфицирование. Если у больного наблюдается отек легких, возможно образование их воспаления, бронхита. При снижении функций иммунной системы лечение данных заболеваний осложняется.
  2. Хроническая гипоксия органов. Кислородное голодание проявляется в жизненно важных органах, в частности, мозга и сердца. Необходимо своевременно начать прием медицинских препаратов, чтобы не допустить необратимых нарушений.
  3. Ишемическое повреждение тканей при недостаточно быстром снятии симптомов гипоксии.
  4. Атеросклероз легких. Образование участка, функционирование которого нарушено по причине воздействия жидкости.

На сегодняшний день специалисты довольно часто диагностируют такое заболевание, как сердечно-легочная недостаточность (СЛН). Это патология, при которой сердце не способно обеспечить стабильное кровообращение в организме, что в первую очередь неблагоприятно отображается на состоянии органов дыхания, из-за чего возникает чрезмерно высокое давление в сосудах легких.

Вследствие данных процессов сокращается количество кислорода в кровотоке, а также увеличивается нагрузка на сердце, в частности на правый желудочек, что в дальнейшем становится причиной утолщения некоторых участков миокарда.

Сердечно-легочная недостаточность может возникнуть как спонтанно, в острой форме, так и развиваться постепенно на протяжении длительного времени. Чрезвычайно опасной данная патология является в случае острого проявления, когда пациент может умереть от отека легкого либо от удушья.

Вся опасность патологии заключается во внезапности, и, соответственно, сам больной никак не может себя обезопасить. В этом случае жизнь больного напрямую зависит от оказанной ему первой помощи.

Нередки случаи, когда из-за закупорки сосуда тромбом, состояние человека ухудшается настолько быстро, что смерть наступает еще до приезда скорой помощи.

В случае хронизации патологии многие больные могут даже не замечать наличие данного недуга. Как правило, многие симптомы патологии воспринимаются ими, как возрастные изменения, тем самым начальная стадия недостаточности может усугубиться и плавно перетечь в тяжелую форму.

Классификация

В зависимости от того, каким образом патология проявляет себя, различают несколько форм недуга:

Также патологию классифицируют в зависимости от степени тяжести:

  • Первая. В доклинической стадии отмечается усиленная нагрузка на правую сторону сердца. Сам пациент может не ощущать никаких признаков, кроме одышки.
  • Вторая. В этом случае наблюдается значительное увеличение правого желудочка. На этой стадии, больной может ощущать сильную одышку, а также усиленное сердцебиение при минимальных физических нагрузках.
  • Третья. На данной стадии больной не ощущает дискомфорт лишь в покое.
  • Четвертая. Специалисты выделяют еще и четвертую, критическую стадию. В этом случае больной ощущает дискомфорт, даже находясь в покое.

Для того, чтобы вовремя купировать патологию, следует внимательно изучить причины возникновения недуга.

Причины и провоцирующие факторы

В основе развития данной патологии лежит легочная гипертензия, которая в определенный момент может вызвать срыв компенсаторных механизмов. В результате правый желудочек может не справиться с перекачкой венозной крови, которая непрерывно поступает в увеличенных объемах. СЛН как острого, так и хронического течения имеют различные причины возникновения.

Как правило, к причинам появления острой патологии следует отнести следующие нарушения:

  • тромбоз в артериях органов дыхания;
  • тромбоэмболия;
  • вирусные заболевания;
  • пневмоторакс;
  • резкое обострение заболеваний бронхов.

Кроме этого, патология может также возникнуть на фоне нарушения функций сердца. Одна из самых распространенных причин возникновения острой формы данного заболевания – это пороки сердца, а также недостаточность клапана легкого. В этом случае левый желудочек надувается и, соответственно, не справляется с выталкиванием всего объема крови, из-за чего некоторая часть оставшейся крови становится причиной повышения давления в венах легких.

В то же время правый желудочек не перестает качать кровь в полном объеме, из-за чего давление стремительно растет, а это чревато возникновением отека органов дыхания либо сердечной астмы.

Хронизация патологии имеет другие причины возникновения:


Хроническая форма развивается достаточно медленно. Изменения в работе систем происходят в течение нескольких лет.

Симптоматика

Данная патология имеет четкие симптомы, которые трудно не заметить. Для того, чтобы вовремя диагностировать недуг, следует внимательно отнестись к возникновению следующих проблем:

Подобные симптомы могут также свидетельствовать и о ряде других заболеваний, в связи с чем важно обратиться к специалисту, который назначит ряд необходимых исследований для точного определения диагноза.

Диагностика

Для определения точного диагноза специалисты могут использовать несколько видов специальных исследований:


Каждый из вышеперечисленных методов диагностики может точно определить заболевание на ранних стадиях.

Лечебные мероприятия

Лечение данной патологии может осуществляться несколькими способами: лекарственная терапия, хирургическое вмешательство и кровопускание.

Кроме этого выбор метода зависит от характера течения патологии:
При остром состоянии назначаются средства для экстренной помощи, чтобы спасти человеку жизнь:

  • тромболизис (Гепарин, Фибринолизин, Урокиназа);
  • введение Папаверина, для снятия сосудистого спазма;
  • введение Атропина для расслабления легочной мускулатуры и нормализации дыхания.

При хронизации патологии основной принцип терапии – лечение патологии, вызвавшей СЛН. Кроме специальных средств, специалисты могут назначить следующие лекарственные препараты:

Кроме лечения препаратами, существуют также и другие методы терапии СЛН:


Сердечно-легочная недостаточность – это тяжелая патология, которая чаще всего развивается мгновенно и несет опасность для жизни больного.

Избежать появления данного недуга вполне возможно, придерживаясь определенных профилактических мер: ведение здорового образа жизни, правильное питание, занятия спортом, а главное – своевременное лечение любых нарушений в работе сердца и легких.

Cердечно легочная недостаточность прежде всего определяется как нарушение функциональности сердечной системы и легочной. Проще говоря, это застой в малом круге кровообращения. Он отвечает за наполнение крови кислородом. Нарушение данного процесса способствует тому, что правый желудочек начинает работать в усиленном ритме, что приводит к утолщению стенок миокарда.

Формы проявления заболевания

Миокард утолщается из-за постоянной интенсивной работы. Говоря простым языком, точно также как во время интенсивных тренировок человек наращивает мышечную массу, точно также ее наращивает и сердце из-за постоянной интенсивной нагрузки. Нагрузку же вызывает плохое снабжение крови кислородом. Из-за этого сердце автоматически начинает работать быстрее, чтобы компенсировать недополученный кислород организму. По факту это не вызывает отдельно никаких осложнений, но, с другой стороны, может приводить к более быстрому развитию сердечнососудистых заболеваний в зрелом возрасте попросту из-за того, что сердце быстрее изнашивается в следствие постоянно повышенной нагрузки и слишком интенсивной работы.

Утолщение стенок миокарда

Причины развития патологии

Сама по себе легочная сердечная недостаточность не развивается без каких-либо существенных причин. Чаще всего это даже не отдельное заболевание, а скорее даже проявление других более серьезных проблем.

Иногда же подобные проявления могут принимать острую форму и переходить в осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Провоцирующие факторы, которые способны приводить к легочно сердечной недостаточности, принято разделять на основные группы:


Также легочно сердечная недостаточность может быть спровоцирована различными новообразованиями как злокачественного, так и доброкачественного характера. В данном случае застой малого круга кровообращения происходит из-за сдавливания легочной артерии и прочих сосудов, снабжающих легкие кровью. Также подобное явление может возникать и из-за закупорки сосудов различными тромбами.

Основные проявления

Рассматривая более детально симптомы и лечение легочно сердечной недостаточности, прежде всего стоит сразу оговорить, что в медицине принято выделять острую и хроническую формы развития патологии. Исходя из этого напрямую будет зависеть и методика лечения, выбранная для каждого конкретного случая.


  1. Острая форма недостаточности.
    Данная форма всегда возникает спонтанно и развивается достаточно остро. Симптомы ярко выражены, состояние пациента стремительно ухудшается. Если своевременно не доставить такого человека в реанимационное отделение стационара, то вероятнее всего это закончится летальным исходом. Зачастую смерть наступает на фоне тромбоэмболии, когда стремительно развивается болевой шок, а также обширный отек легкого.
    Чаще всего спровоцировать подобную проблему могут:
    • воспалительный процесс поражает слишком большой объем легких;
    • тромбоз легочного ствола. Это чаще всего происходит из-за образования тромба;
    • выход из строя протезированного клапана;
    • пневмоторакс;
    • стремительное ухудшение состояния при наличии диагноза «бронхиальная астма»;
    • серьезные травмы грудной клетки;
    • перебои в работе митрального клапана.

    Данная форма легочно сердечной недостаточности обычно имеет достаточно выраженные симптомы, что позволяет легко поставить диагноз такому пациенту:

    • стремительное понижение артериального давления до критических значений. Очень часто быстро может наступать коллапс;
    • учащенное поверхностное дыхание, зачастую оно достаточно затруднено;
    • увеличение в размерах вен на шеи;
    • дыхание преимущественно осложнено именно на вдохе;
    • посинение кожных покровов. Особенно выражено посинение конечностей и цианоз;
    • похолодевшие руки и ноги;
    • боль в груди различной интенсивности;
    • липкий пот на теле;
    • затрудненное дыхание вплоть до возникновения удушья.

    Если человеку своевременно не оказаться помощь, то достаточно быстро он может умереть от отека легкого либо же просто от удушья. Первая помощь в данном случае должна заключаться прежде всего в обеспечении нормального свободного доступа кислорода к легким. При необходимости нужно сделать пациенту искусственное дыхание до приезда скорой помощи. Особо опасно такое состояние тем, что практически всегда оно развивается внезапно. Иногда даже без каких-либо видимых причин (к примеру, у человека может произойти закупорка легочного ствола тромбом, о наличии которого человек даже не подозревает). Но при этом состояние больного ухудшается слишком быстро и поэтому иногда человек может умереть еще до приезда скорой.

  2. Хроническая форма.
    Подобная форма зачастую имеет достаточно легкий характер течения на ранней стадии развития. Очень часто она может развиваться очень медленно (годами человек может даже не подозревать о наличии подобного недуга у себя, списывая основные симптомы на возрастные изменения в организме либо же на другие сопутствующие заболевания). Чаще всего основная симптоматика в данном случае заключается в проявлении первопричины. Проще говоря, обычно человек обращает внимание скорее на симптомы той патологии, которая привела к развитию этой проблемы. При этом на недостаточность могут и не обращать внимание. Зачастую она имеет следующие симптомы:
    • кожные покровы, особенно конечности и носогубный треугольник, приобретают синеватый оттенок;
    • сильные головокружения;
    • учащенное сердцебиение;
    • быстрая утомляемость, слабость.

    При этом интенсивность развития симптомов напрямую зависит от стадии на которой находится заболевание. К примеру, утомляемость и одышка будут проявляться более остро на поздних стадиях развития хронической .

    Но при этом на более поздних стадиях к этим симптомам могут также прибавиться и дополнительные формы проявления. Это связано прежде всего с тем, что в органах и тканях организма уже начинают происходить необратимые процессы из-за тяжелой формы недостаточности. Основные проявления подобной стадии:

    • интенсивная одышка в состоянии покоя, при этом в положении лежа ситуация только ухудшается;
    • боль в области сердца;
    • на вдохе сильное набухание вен на шее;
    • тахикардия, постоянно пониженное артериальное давление;
    • отеки, которые не поддаются методикам лечения;
    • тяжесть в правом подреберье, неприятные ощущения в области печени. На данном этапе могут развиваться тяжелые осложнения в работе мозга. Также нарушается функция почек, что очень часто приводит к полному прекращению выделения мочи.

Наиболее эффективная терапия

Если диагностирована сердечно легочная недостаточность лечение должно быть как можно быстрее начато. Чем быстрее будет начата основная терапия – тем больше шансов на то, что после благоприятного ее завершения не будет обнаружено никаких уже произошедших необратимых процессов в организме пациента.

Атропин

Кроме того, если речь идет об острой форме развития заболевания, то от своевременно начатой терапии будет зависеть и будет ли жить пациент. В данном случае разница между двумя формами будет заключаться прежде всего в том, что при острой фазе необходимо прежде всего восстановить нормальное снабжение кислородом, в то время как при хронической форме необходимо начать комплексное лечение того недуга, который спровоцировал недостаточность. При острой форме первопричину также нужно будет лечить, но подобная терапия назначается уже позже, когда нет опасений за жизнь пациента.

При острой форме недостаточности лечение заключается в следующих основных действиях:

  • введение препаратов тромболизиса. Особенно эффективны они, если недостаточность возникла из-за закупорки легочного ствола тромбом;
  • папаверин. Способствует расслаблению стенок сосудов и тем самым улучшению кровотока;
  • антикоагулянты. Препятствуют образованию тромбов и застою крови за счет разжижения;
  • атропин. Расслабляет мускулатуру бронхов и таким образом облегчает дыхательную функцию.

В случае с хронической формой недостаточности лечение всегда должно быть комплексным и состоять из следующих основных пунктов:

  • лечение основного провоцирующего недуга;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • лекарства для разжижения крови;
  • расслабляющие мускулатуру и способствующие расширению бронхов;
  • различные гормональные препараты.

Подводя итоги, стоит еще раз отметить, что для улучшения качества жизни пациентов и обеспечения более благоприятного прогноза очень важно своевременно диагностировать данную патологию и как можно быстрее начать лечение не только основных симптомов, но и первопричины. Без устранения провоцирующих факторов достигнуть качественного и длительного результата не удастся. Чем быстрее будет начато лечение – тем больше шансов на избавление от недуга и тем более длительной может быть жизнь больных с такой патологией.

Но даже если терапия и дала положительные результаты, то в любом случае необходимо будет регулярно проходить обследование, а также применять поддерживающую терапию.

Видео

Такой диагноз, как сердечно-легочная недостаточность (СЛН) у многих из нас бывал на слуху, однако, не каждый знаком с его этиологией, причинами и последствиями. Данный патологический процесс провоцирует сбои дыхательного ритма и нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Основной причиной является гипертензия, развивающаяся в малом круге кровообращения. Заболевание характеризуется выбросом крови в легочную артерию, что представляет собой достаточно серьезную проблему.

О том, какие имеет сердечно-легочная недостаточность симптомы и лечение патологии, расскажем в нашей посвященной редакции.

Сердечно-легочная недостаточность – это патологический процесс, обусловленный сочетанием недостаточности сердечной и легочной. Легочная недостаточность развивается, как правило, при сердечных пороках и миокардитах, характеризуется сбоями кровообращения в легочных сосудах.

При патологическом механизме повышается риск застоя крови, увеличивается давление, включаются анастомозы. Все эти факторы ведут к кислородному голоданию крови.

Заболевание присуще пожилой возрастной категории, протекает в двух формах:

  • острой;
  • хронической.

По МКБ-10 патологии присвоен код 127.9 «Сердечно-легочная недостаточность неуточненного типа».

Заболевание является следствием таких сопутствующих болезней:

  • атеросклероз;
  • ревматизм;
  • легочные патологии;
  • хронические болезни сердца.

Как показывает практика, часто в клинику обращаются пациенты, у которых диагностируется хроническая форма недуга. Самым первым симптомом, указывающим на развитие болезни, является одышка, на начальных этапах появляющаяся при различных физических нагрузках. Впоследствии одышка становится постоянным сопровождающим симптомом таких пациентов.

Классификация

В медицинской практике с учетом механизма появления различают 3 типа легочной недостаточности:

  1. Гипоксемическая.
  2. Гиперкапническая.
  3. Смешанная.

Таблица №1. Типы легочной недостаточности:

Тип Описание
Гипоксемический При данном типе наблюдается дефицит кислорода. Нормализовать состояние больного возможно даже просто при помощи кислородной терапии. В данном случае характерно замещение легочной ткани соединительной, что ведет к нарушению дыхательной системы.
Гиперкапнический В тканях легких отмечается скопление углекислого газа, в данном случае также характерно кислородное голодание тканей. Восстановить состояние удается с помощью кислородной терапии. Развитие патологического состояния происходит на фоне слабости мышечной ткани, отвечающей за дыхание, лишнего веса и обструкции легких хронической формы.
Смешанный Смешанный тип одновременно сочетает в себе гипоксемию и гиперкапнию.

По скорости развития симптоматики различают острую и хроническую форму.

Таблица №2. Формы сердечно-легочной недостаточности:

Форма Течение
Острая Острой форме характерно появления ярко выраженной симптоматики всего за несколько часов и даже минут, в редких случаях симптомы появляются спустя несколько дней. За такой короткий промежуток времени компенсаторные возможности организма просто не успевают активизироваться, появляется угроза жизни. Восстановить организм в таких ситуациях удается только с помощью интенсивной терапии, больного незамедлительно доставляют в отделение реанимации.
Хроническая Хроническая форма развивается достаточно медленно, отчего в данном случае не стоит серьезной угрозы жизни пациента. Прогрессирование болезни длиться на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Как правило, патологическое состояние присуще пациентам преклонного возраста, имеющим сопутствующие хронические процессы. За довольно продолжительный промежуток времени в организме успевают включиться компенсаторные механизмы, обеспечивающие организму оптимальный кислородный состав. Патологию можно своевременно диагностировать и предпринять эффективные методы лечения.

Такая патология, как сердечно-легочная недостаточность имеет 3 степени течения.

Таблица №3. Степени течения сердечно-легочной недостаточности:

В медицине также применяется классификация патологического процесса в зависимости от:

  • степени легочной недостаточности;
  • увеличению размера правого желудочка;
  • насыщения крови кислородом;
  • недостаточности кровообращения.

В данном контексте заболевание разделяется на 4 стадии.

Таблица №4. Стадии течения легочной недостаточности:

Степень Характеристика изменений
Первая стадия Отмечается незначительное подавление жизненной емкости легких, при этом кислородное голодание отсутствует. Диагностика по ЭКГ не отмечается увеличения правого желудочка, однако, наблюдается небольшое увеличение по ЭхоКГ. Кровообращение не нарушено.
Вторая стадия Жизненная емкость легких подавляется на 60%, отмечается кислородное голодание крови на 80%. Пациент может наблюдать первые признаки нарушения кровообращения и увеличения правого желудочка. Это проявляется одышкой, даже находясь в спокойствии.
Третья стадия Жизненная емкость легких подавляется более чем на 60%, насыщаемость крови кислородом снижается до 50%. На ЭКГ явно диагностируется увеличение правого желудочка. Отмечается 2 степень нарушения кровообращения.
Четвертая стадия Диагностируется кислородное голодание крови более чем на 50%, правый желудочек увеличен, при этом дополнительно присоединяется дилатация. Недостаточность кровообращения достигает кризиса.

Чтобы врачу назначить адекватное и эффективное лечение необходимо выяснить причину появления сердечно-легочной недостаточности. Терапия патологии направлена на устранение причины и восстановление утраченных функций организма.

Внимание. Острая форма СЛН прогрессирует по одному из двух типов: лево- и правожелудочковая недостаточность сердца. При левостороннем поражении у больного существует высокий риск появления отека легких, не исключено развитие сердечной астмы.

Этиология

Развитие сердечно-легочной недостаточности происходит на фоне стойкой гипертензии легких, которая на определенных стадиях течения вызывает нарушение компенсаторных механизмов. Как результат появляется сбой в работе правого или левого желудочка, отмечается дисфункция перекачивания венозной крови.

Основными причина развития патологического состояния являются:

  1. Сердечные патологии. Кардиомиопатия, миокардит, пороки сердца.
  2. Бронхолегочные заболевания. Туберкулез, бронхит и бронхиолит хронической формы, астма.

В первом случае подобные заболевания со стороны сердечных патологий приводят к нарушению функции левого желудочка, развивается левожелудочковая недостаточность. При данном процессе происходит увеличение либо расширение полости левого желудочка, повышается внутривенное легочное давление, стенки желудочка перестают выбрасывать кровь в кровеносное русло. Ввиду этих изменений работа правого желудочка усиливается, однако, и это не восстанавливает полноценное кровоснабжение.

Правожелудочковая недостаточность развивается на фоне легочных заболеваний, сопровождающихся изменением ткани легких. Даже в период ремиссии в легких формируется эмфизема, развитию которой способствует расширение здоровых тканей.

В таких ситуациях правый желудочек начинает функционировать на износ, кровь выталкивается в усиленном режиме, что становится причиной развития сердечно-легочной недостаточности.

Причины острой формы сердечно-легочной недостаточности

Острая форма сердечно-легочной недостаточности представляет собой осложнение, развивающееся на фоне:

  • тромбоза;
  • спазма легочной артерии;
  • гидро- либо пнемвоторексе;
  • тромбоэмболии;
  • бронхиальной астмы (при затяжном приступе);
  • воспалительного процесса в легочной ткани;
  • недостаточности митрального клапана;
  • эмфиземы средостения;
  • различных заболеваниях сердца: миокардит, пороки сердца, кардиомиопатия, острый инфаркт;
  • механических повреждениях грудной клетки.

Острая форма патологии является тяжелым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Без квалифицированного ее оказания пациенту угрожает смертельный исход.

В результате вышеперечисленных заболеваний происходит расширение полости левого желудочка, сократительная способность стенок ослабевает, что не дает возможности нормально перекачивать кровь. Часть крови застаивается и, таким образом, увеличивается давление в легочной артерии.

При этом правый желудочек продолжает функционировать в прежнем режиме, в своей норме перекачивая кровь, давление по-прежнему растет. Как следствие, развиваются такие тяжелые последствия, как сердечная астма и отек легких.

Причины хронической формы сердечно-легочной недостаточности

Хроническая форма в отличие от острой развивается медленно, постепенно нарастая и все больше проявляясь клинически. Нарастание патологии происходит в течение нескольких месяцев или лет.

Причиной появления легочной гипертензии становятся:

  • идиопатическая гипертензия наследственного характера;
  • недостаточность легочной артерии, спровоцированная эндартериитом или вторичной эмболией мелких ветвей;
  • атеросклероз;
  • хронические патологические процессы в легких: плеврит, эмфизема, бронхит обструктивной формы, пневмосклероз;
  • медленно развивающиеся врожденные пороки сердца;
  • приобретенные нарушения функции клапанов.

Хроническая форма, как правило, диагностируется у пациентов в пожилом возрасте. На фоне сопутствующих имеющихся в организме нарушений постепенно, но уверенно начинает развиваться сердечно-легочная недостаточность, которая клинически активизируется уже спустя несколько лет.

Варианты течения сердечно-легочной недостаточности и клинические проявления

Существует несколько вариантов течения болезненного процесса, определяются они в зависимости клинических проявлений.

Таблица №5. Варианты течения сердечно-легочной недостаточности:

Вариант течения Клинические проявления
Респираторный. У больных наблюдается одышка с приступами удушья, проявляется дыхательная недостаточность, отмечаются хрипы при вдохе и выдохе, сухой кашель.
Церебральный. При данном течении диагностируются признаки патологических изменений в головном мозге. Это:
  • психомоторные возбуждения;
  • состояние эйфории;
  • агрессивность;
  • подавленное состояние;
  • депрессия.
Ангинозный. Клинические проявления в этом этапе схожи с симптомами приступа стенокардии. Больные ощущают болевой синдром в области сердца. Иррадиирования боли нет.
Абдоминальный. Данный вариант течения патологии дифференцируют с обострением язвенного заболевания. Отмечаются боли в эпигастральном участке и диспепсические расстройства.
Коллаптоидный. В данном течении заболевание проявляется ярко выраженными приступами артериальной гипотензии, пациент ощущает резкое снижение физической активности. Тахикардия, побледнение и похолодание конечностей – это характерные признаки коллаптоидного типа.

Клинические проявления острой формы СЛН

Острой форме СЛН характерно внезапное и яркое появление симптомов. Состояние пациента в данный период значительно ухудшается, существует смертельная угроза.

При развитии острого приступа СЛН больного следует немедленно доставить в реанимационное отделение, где ему будет оказана неотложная квалифицированная медицинская помощь.

Внимание. Смертельная угроза появляется на фоне тромбоэмболии, при активном развитии болевого шока, а также при обширном отеке легких, которое возникает как осложнение острой формы СЛН.

В данном случае клиническая картина имеет достаточно выраженные признаки, что легко позволяет поставить диагноз.

Отмечаются такие симптомы:

  • резкое падение АД до критических показателей (часто диагностируется коллапс);
  • затрудненность дыхания с частыми поверхностными вдохами;
  • расширение вен на шее;
  • посинение кожи, в особенности изменение цвета отмечается на конечностях и вокруг губ;
  • холодность верхних и нижних конечностей;
  • выступание липкого пота;
  • боли в груди;
  • одышка, нередко сопровождающаяся удушьем.

Внимание. Без своевременной помощи человек может умереть за несколько минут от развития обширного отека легких либо от удушья.

Первая помощь в таких ситуациях заключается в обеспечении доступа кислорода в легкие. В случае необходимости больному проводится искусственное дыхание.

В некоторых ситуациях причиной приступа может стать закупорка тромбом легочного ствола, о наличии которого человек может даже не подозревать.

Клинические проявления хронической формы СЛН

Хроническая форма патологии имеет легкий и медленный характер течения. Многие годы человек может и не подозревать о наличии у него подобной проблемы, и только спустя время начинают появляться определенные признаки.

Важно. Клиническая картина зависит от первопричины патологического состояния. Часто пациенты, ощущая симптомы сердечно-легочной недостаточности, списывают их за проявление имеющегося у них диагноза, даже не задумываясь о развитии такого сложного процесса, что затрудняет дальнейшую диагностику и лечение.

Распознать хроническую сердечно-легочную недостаточность можно по следующим признакам:

  • кожа конечностей и вокруг губ становится синего оттенка;
  • головокружение и тошнота;
  • частый ритм сердца;
  • одышка, появляющаяся при физических нагрузках;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Выраженность симптоматики зависит от этапа заболевания. Например, сильная одышка с приступами удушья характерны более поздним срокам патологии. При этом все вышеперечисленные симптомы могут дополняться признаками сопутствующих заболеваний.

Вследствие дальнейшего развития хронической формы СЛН в тканях и органах происходят необратимые процессы, приводя к ухудшению состояния больного. Как результат диагностируется тяжелая форма СЛН.

Ее проявления будут следующими:

  • сильная одышка даже при отсутствии каких-либо физических нагрузок;
  • интенсивная боль в области сердца;
  • сильное расширение вен на шее, отмечается при вдохе;
  • регулярно низкое АД;
  • тахикардия;
  • отечность, которая не поддается терапии;
  • боль в правом подреберье, ощущение тяжести.

Когда состояние приобрело тяжелую форму, у больных существует высокий риск развития опасных осложнений.

Это:

  • нарушения работы головного мозга;
  • почечная недостаточность.

Последствия

Запущенность процесса, а также отсутствие квалифицированной медицинской помощи неизбежно ведет к развитию тяжелых последствий.

Последствия острой формы СЛН

Острая форма сердечно-легочной недостаточности ведет к таким опасным последствиям, как:

  • отек легких;
  • кардиогенный шок.

Таблица №6. Последствия острой формы СЛН:

Патологическое состояние Описание Симптомы

Развивается вследствие продолжительного астматического приступа. При усилении приступа отмечается критическое кислородное голодание, происходит дисфункция всех органов и систем организма. Как результат – остановка дыхания, сокращение сердечных ритмов, остановка сердца. Главная особенность подобного состояния – это сохранение сознания вплоть до самой последней минуты жизни.
  • возбужденность, раздражительность, страх;
  • клокочущее дыхание;
  • хрипы в легких;
  • выделения через рот, а иногда и через нос (может достигать больших объемов – до 3 литров, вызывая удушье);
  • неритмичное учащенное сердцебиение;
  • критически низкое АД;
  • аритмия.

Развивается в результате острого приступа сердечно-легочной недостаточности.

На заключительной стадии шока диагностируется критически низкое давление (40/20 мм рт. ст.). Подобное тяжелое состояние может продолжаться на протяжении 10 часов, и что самое опасное – оно практически не поддается терапии.

 Проявляется такими симптомами:
  • заторможенность и спутанность сознания;
  • бледность кожи;
  • синюшность кончиков пальцев и носогубного треугольника;
  • выделение холодного пота;
  • холодность кожных покровов;
  • слабый не прослушиваемый пульс;
  • отсутствие выделения мочи

При развитии таких тяжелых последствий пациенту требуется незамедлительная противошоковая терапия. Больного как можно скорее необходимо доставить в реанимационное отделение, где ему будет оказана квалифицированная неотложная помощь врачей.

Последствия хронической формы СЛН

Хронический процесс ведет к тяжелой форме кислородного голодания, к кризису питательных веществ, что сопровождается сильной одышкой и усилением признаков цианоза (синюшности кожных покровов).

Вследствие расстройства водно-солевого и белкового обмена, а также высокого давления в капиллярах и дисфункции печени появляется скопление жидкости в мягких тканях и в полости тела, например, перикарде, брюшной и плевральной. Как результат диагностируется асцит, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Асцит, в свою очередь, приводит к:

  • дисфункции печени;
  • нарушениям пищеварения;
  • внутренним кровотечениям.

Гидроторакс (выход жидкости в плевральную полость) провоцирует:

  • нарушение дыхания;
  • тяжелую одышку с приступами удушья.

Гидроперикард (скопление жидкости в околосердечной сумке) приводит к:

  • болевому синдрому в грудинной области;
  • трудности с прохождением пищи;
  • отечности верхней половины тела;
  • расширению вен.

Застой жидкости в организме неумолимо провоцирует сбой всех функций и систем организма.

Самыми распространенными и опасными последствиями могут быть:

  • пневмосклероз;
  • сердечный цирроз;
  • фиброз печени;
  • застойный гастрит;
  • панкреатит;
  • энтерит;
  • резкая потеря веса;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • митральная и аортальная недостаточность;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • экстрасистолия;
  • отсутствие выделения мочи;
  • почечная недостаточность;
  • астения;
  • расстройство сна;
  • энцефалопатия;
  • инсульт;
  • тромбоз глубоких сосудов нижних конечностей;
  • тромбоэмболия артерии легких.

Профилактика осложнений СЛН

Профилактика осложнений сердечно-легочной недостаточности строится на ранней диагностике и своевременном лечении проблемы. Полноценная терапия сопутствующих заболеваний, провоцирующих СЛН, исключает вероятность развития последствий в виде сердечно-легочной недостаточности.

Для укрепления сердечной мышцы следует придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения и от употребления алкогольных напитков;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • своевременно лечить инфекционные и бактериальные заболевания;
  • постараться как можно меньше принимать препараты, негативно воздействующие на сердце (это – нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, адреналин);
  • исключить из рациона вредную пищу, стараться не переедать;
  • регулярно заниматься спортом.

Если в анамнезе уже имеется такой диагноз, как сердечно-легочная недостаточность, то профилактические методы направлены на замедление процесса его развития.

В таких ситуациях пациентам следует выполнять такие действия:

  • вести контроль и артериального давления и при необходимости своевременно корректировать его показатели;
  • своевременно проводить терапию заболеваний сердца и других сопутствующих патологий;
  • восстанавливать липидный и углеводный баланс;
  • при наличии показаний соглашаться на операции при пороках сердца и ишемическом заболевании.

Диагностика

Ранняя диагностика патологических изменений в организме позволит избежать острого приступа сердечно-легочной недостаточности.

При обращении больного в больницу врач первым делом выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, опрашивает о пристрастиях к вредным привычкам. Важным методом осмотра является прослушивание сердца, измерение АД. После осмотра врач дает направление на обследование.

Диагностика включает в себя:

  1. Рентген исследование органов грудной клетки. Дает возможность определить наличие изменений в легочной ткани и расширение средостения.
  2. ЭхоКГ. Позволяет определить дисфункцию клапанного аппарата, оценить сократительную способность миокарда и нарушения в сердечном выбросе.
  3. КТ. Дает углубленную оценку участков сердца и легких.
  4. ЭКГ. Показывает возбудимость и проводимость сердца. По результатам ЭКГ можно выявить гипертрофированные участки миокарда, определить место ишемического поражения, установить нарушение сердечного ритма. Если возникает сомнительная ситуация, дополнительно может быть назначено наблюдение при помощи Холтера. Этот аппарат позволяет на протяжении 2 часов в сутки снимать показания через равные небольшие промежутки времени.
  5. Ангиография легочных сосудов. Дает возможность визуально определить форму и просвет сосудов, выявить наличие тромбов, а также атеросклеротические изменения.
  6. Спирометрия. Данный метод инструментальной диагностики показывает степень выраженности дыхательной недостаточности.
  7. Катетеризация с манометром. Измеряет давление в полости сердца и крупных легочных сосудах. Используется при лечении тромбозов: в катетер вводится специальный препарат, растворяющий появившиеся тромбы.

При наличии диагноза сердечная недостаточность и легочная гипертензия данные методы диагностики проводятся еще на доклиническом этапе, цель – исключить и предотвратить развитие сердечно-легочной недостаточности.

Лечение

Тактика медикаментозной терапии при острой и хронической форме отличительна. Применение лекарственных препаратов зависит от скорости и варианта течения СЛН.

Лечение острой формы СЛН

Острая форма СЛН требует экстренной медицинской помощи. Лечение проводится только в условиях реанимационного отделения, так как это состояние несет серьезную угрозу жизни больного.

Лечение включает в себя:

  1. Назальная катетеризация. Позволяет обеспечить пациенту необходимый объем кислорода. В тяжелых ситуациях принимается решение об искусственной вентиляции легких.
  2. Внутриартериальная катетеризация. Проводится с целью растворить имеющиеся в легочных артериях тромбы.
  3. Лечение Атропином. Атропин позволяет снять спазмы бронхиальных стенок и нормализовать дыхательный ритм.
  4. Лечение Папаверином. Позволяет снять гипертензию в малом круге кровообращения, нормализовать тонус кровеносных сосудов.
  5. Лечение антикоагулянтами. Эта группа препаратов направлена на профилактику образования тромбов в сердечной полости и сосудах.
  6. Лечение Эуфиллином. Данный препарат нормализует сократительную способность сердечной мышцы, а также позволяет минимизировать риски развития дыхательной недостаточности.

Внимание. При появлении признаков острой сердечно-легочной недостаточности следует действовать быстро. Сразу необходимо вызвать бригаду скорой помощи и оказать пациенту первую помощь, которая заключается в максимальном обеспечении доступа кислорода в организм. При необходимости делается искусственное дыхание.

Лечение хронической формы СЛН

В этой ситуации лечение направляется на устранение основной причины патологического состояния.

Лечение включает в себя:

  1. Бронходилататоры. Назначаются при наличии бронхолегочных заболеваний.
  2. Гормональные препараты. В качестве противовоспалительной терапии назначаются глюкокортикостероидные средства.
  3. Сердечные гликозиды. Применяются для восстановления утраченной сократительной способности сердечной мышцы.
  4. Калийсберегающие препараты мочегонного действия. Позволяют исключить риск застойных явлений, выводят излишки жидкости из организма.
  5. Бета-блокаторы. Применяются с целью нормализации артериального давления.
  6. Камфара и кофеин. Используется при дыхательной недостаточности, препараты способны стимулировать сосудодвигательный центр.
  7. Кровопускания с замещением крови специальными растворами. Данный метод применяется при выраженном эритроцитозе.

Совет. В качестве профилактики развития тяжелых последствий и дальнейшего подавления сердечно-легочной недостаточности больным категорически следует исключить вредные привычки и употребление алкоголя.

Неотложная помощь при остром приступе сердечно-легочной недостаточности

Так как острая форма СЛН опасна резким появлением тяжелых приступов, сопровождающихся остановкой дыхания, значительным сбоем сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, родственники и близкие друзья таких больных обязаны знать правила оказания неотложной помощи в таких ситуациях.

До приезда скорой помощи необходимо выполнить такие действия:

  1. Обеспечить больному сидячее положение.
  2. При возможности вывести пациента на улицу, либо открыть все окна и двери, постараться максимально обеспечить ему доступ кислорода.
  3. Для снижения высокого давления нужно дать таблетку Нитроглицерина, которая кладется под язык и рассасывается.
  4. При наличии чрезмерно высокого давления следует предпринять попытки отвода лишней жидкости от легких. С этой целью в тазик наливается подогретая вода и больной должен опустить в нее ноги.
  5. Для снижения острых симптоматических проявлений следует в спирте смочить ватный тампон и дать понюхать пострадавшему.

Неопытный человек при незнании правил оказания неотложной помощи может не помочь пострадавшему, а наоборот, навредить ему. Поэтому, если есть неуверенность в своих действиях лучше позвонить на телефон скорой помощи и подробно расспросить о действиях, которые можно выполнить до приезда врачей.

Лечение СЛН народными методами

Сразу следует отметить, что лечение народными методами дает положительный результат только в комплексе с медикаментозной терапией. При этом нужно помнить, что острая СЛН не поддается лечению средствами народной медицины, в таких случаях подобное лечение может дать эффект в качестве восстановительной терапии.

Существует множество рецептов, позволяющих восстановить, укрепить и простимулировать сердечную мышцу и не допустить развитие последствий в виде легочной недостаточности и отека легких.

Таблица №7. Рецепты народной медицины в борьбе с сердечной недостаточностью.

Рецепт Приготовление Применение

Высушенные листья наперстянки (1 грамм) залить неполным стаканом кипятка. Оставить настаиваться в течение 30 минут. Принимать 4 раза в сутки по 1 ст. л. перед приемом пищи.

Измельченный корень любистка (100 грамм) настоять в 300 граммах спирта (60-70%). Настаивать в течение 2 недель. Принимать по 1 столовой ложке до приема пищи 3 раза в сутки.

Столовая ложка свежих или замороженных ягод размять, чтобы ягоды пустили сок. В полученную массу добавить немного меда для вкуса и залить 1 стаканом крутого кипятка. Настаивать в течение 1 часа. Принимать по 0,5 стакана лекарства 2 раза в сутки, утром и вечером. Курс лечение – 30 дней. После сделать перерыв на 2-3 месяца.

Цветы ландыша (1 ч. л.) залить 1 стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение получаса. Принимать не менее 3 раз в день по 1 ст. л. до еды.

Измельченные побеги голубики (1 столовая ложка) заливаются 1 стаканом крутого кипятка. Полученную смесь поставить на огонь и кипятить в течение 10 минут на слабом огне. После охладить и процедить. Принимать трижды в день по 1 ст. ложке до еды.

Высушенные листья мяты (1 ч. л.) залить 1 стаканом крутого кипятка. Оставить в теплом месте настаиваться в течение получаса. Процедить. Принимать отвар мелкими глотками утром натощак. Рекомендуется использовать средство регулярно без перерывов.

Высушенное растение (3 ст. л.) залить 500 грамм кипятка. Оставить настаиваться в течение 1 часа. Процедить. Принимать 2 раза в сутки перед едой по 1 ст. л.

1 чайная ложка семян заливается 1 стаканом кипятка. Настоять в течение 8 часов. Процедить. Принимать по четверти стакана 3 раза в день. Хорошо справляется с отеками, вызванными сердечной недостаточностью.

Корень женьшеня хорошо измельчить, чтобы образовался порошкообразная смесь. Принимать в виде порошка по 0,25 грамм 3 раза в сутки перед едой.

Все вышеперечисленные рецепты народной медицины направлены на укрепление и стимуляцию сердца. Восстановив нормальную работу сердечной мышцы можно снизить риски развития дальнейших патологий и их последствий.

Кроме этого важным в борьбе с подобной проблемой является правильное витаминизированное питание. Рекомендуется употреблять только натуральные продукты, свежие фрукты и овощи, соки, молоко и молочную продукцию.

Очень благотворно влияют на сердце такие продукты, как:

  • грецкие орехи;
  • изюм;
  • курага;
  • пшено;
  • арбуз.
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • шоколад;
  • специи;
  • жареные, копченые, соленые и острые блюда.

Отличным средством профилактики сердечной недостаточности считается такой завтрак: большая долька чеснока измельчается и намазывается на черный хлеб, можно слегка присолить. Очень вкусно и полезно!

Для исключения рисков развития острых приступов СЛН следует регулярно проходить профилактические осмотры, а при выявлении каких-либо нарушений своевременно проводить их лечение. Прогноз при острой СЛН зависит от качества и своевременности оказанной первой помощи. При положительном исходе пациенту требуется продолжительная и трудоемкая реабилитация и соблюдение важных рекомендаций лечащего врача.

Видео в этой статье ознакомит с рисками последствий при сердечно-легочной недостаточности.



Похожие статьи