Как ощущается тромб в ноге. Профилактика отрыва и переноса тромба

14.04.2019

Тромбозом вен ног называют закупорку просвета вены сгустком крови или тромбом, в результате чего кровоток в нижней конечности прекращается или оказывается частично перекрыт. Флеботромбозом именуется тромбоз глубоких вен.

Тромб в вене в ноги может образоваться при сочетании следующих трех условий:

нарушена структура сосудистой или венозной стенки;
кровоток замедлен;
свертываемость крови увеличена ().

Тромбоз глубоких вен встречается относительно редко (примерно в 7% случаев всех тромбозов и тромбофлебитов), с закупоркой же поверхностных сосудов сталкивается каждый пятый житель планеты.

Примерно в 10 случаев тромбоза ног из 100 врачи диагностируют (сгустки, прикрепленные к сосудистой стенке лишь с одного края, когда как второй свободно «болтается» в вене и рискует оторваться в любой момент).

Опасным осложнением отрыва флотирующего тромба является ТЭЛА ( , характеризующаяся ее закупоркой и мгновенным летальным исходом).

Тромбы на ногах : причины

Причинами тромбов в ногах считаются:

Застой крови в ногах (при длительном пребывании в одной позе, при варикозе);
Нарушение кровотока (долги постельный режим, механическое сдавливание вены или артерии);
Воспаления сосудистых стенок (при механических повреждениях, после уколов, инфекционных заболеваний, при аллергии);
Патология организма, связанная с нарушенной свертываемостью крови (при онкологиях, заболеваниях печени, нарушенном обмене веществ);
Беременность и послеродовой период;
Длительный прием противозачаточных средств (ОК).

Классификация

Тромбы в венах в ногах дифференцируют по следующим признакам:

Этиология:

Застойный тромбоз;
Воспалительный тромбоз;
Заболевания, связанные с нарушенной системой кроветворения организма;

По расположению в ногах может быть:

Тромбоз поверхностных вен;

По виду связи кровяного сгустка с сосудистой стенкой:

Флотирующие тромбы;
Пристеночные сгустки;
Смешанный тромбоз.

: симптомы

Варикозное расширение вен на ногах;
Боли в конечностях (чаще всего – по внутренней поверхности бедра);
Боль в затромбированном месте на ноге внезапного характера, усиливающаяся при физических нагрузках (самый «говорящий» признак тромбоза );
Ощущение тяжести, распирания в одной или обеих ногах;
Сильная отечность конечности ниже кровяного сгустка;
Потемнения и посинения кожного покрова;
Уплотненная кожа;
Появление боли в ступне пораженной ноги при сгибании стопы «внутрь»;
Ощущение жжения в ногах и покалывания после сильных физических нагрузок;
Появление инфильтратов в области пораженной вены;
Общая слабость, недомогание;
Повышение общей температуры тела;
Кожа на ноге ниже кровяного сгустка блестящая, бордово-синяя;
Температура больной конечности на 1-2 градуса выше здоровой, пульс может быть слабым или не прощупываться вовсе.

К сожалению, в каждом третьем случае флеботромбоза признаки отсутствуют и заболевание проявляется серьезным осложнением – тромоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), характеризующейся высокой летальностью.

Если тромб на ноге расположен выше, показан стационар и постельный режим.

Иногда выполняется временная перевязка вены и ее разрез для удаления тромба хирургическим путем.

Питание пациентов с тромбозом

Особых правил для пациентов нет, но рекомендовано включить в свой рацион следующие продукты питания (эти п и укрепляют сосудистые стенки): Молочные продукты, рыба, злаки, ягоды, бахчевые культуры, свежие овощи, сухофрукты, орехи, растительное масло и специи.

Ограничить стоит: мясо, жареные продукты, жирное и копченое, маринады, бобовые культуры, кофе, выпечку, сладости, .

Врачи запрещают кушать: шпинат, зеленую капусту, брокколи, печень свиньи и коровы.

Профилактические меры

В ногах очень актуальна для больных варикозом, ожирением или просто людям, ведущим малоактивный образ жизни и пьющим мало жидкости.

В качестве профилактики тромбов в ногах медики предлагают:

Контрастный душ для ног;
Соляные ванночки с прохладной водой;
Холодные обтирания ног;
Регулярное плавание;
Хождение босыми ногами по рельефным поверхностям (морская галька, песок, специализированные сенсорные коврики);
Самомассаж голеней;
Регулярный отдых с приподнятыми вверх ногами;
Выполнение специализированных физических упражнений («велосипед», «ножницы», вращение и поднимание ног, шевеление ступнями и пальцами);
Регулярное ношение специальных компрессионных чулок, колгот, гольф, трико;
Хорошая гидратация организма (пить не менее 2 литров воды в сутки) – отличное средство для разжижения крови.

Закупорка сосудов кровяным сгустком снижает скорость движения потока крови, что проявляется ишемией (артериальный тромбоз), венозным застоем. К наиболее частым последствиям тромбоза относится хроническая окклюзия сосудов конечностей, стенокардия, транзиторные атаки церебральной ишемии, ишемический колит. При острой остановке питания тканей возникают инфаркты органов, гангрена конечностей.

Читайте в этой статье

Что такое тромб

Тромб – это сгусток крови, который образуется при повреждении стенки вены или артерии. В некоторых случаях он может сформироваться и внутри сердца, а также в здоровом сосуде. В его состав входят клетки крови (в основном тромбоциты) и нити фибрина.

Если тромб крупный, то он становится препятствием для движения крови – нарушается ее приток по артериям или отток по венозной системе. В первом случае клеткам не хватает питания и кислорода, что ведет к их гибели. Так возникают инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, кишечника) и головного мозга (инсульт).

Венозный тромбоз становится причиной отечности и боли в конечностях, но наибольшую опасность представляет оторвавшийся тромб. Он передвигается с током крови и попадает в систему легочных артерий. Происходит закупорка ветви – легочная тромбоэмболия, которая может окончиться смертью больного.

Какое вещество участвует в образовании тромба

Основное вещество, которое участвует в образовании тромба – это фибриновые нити. Они образуются из белка крови – фибриногена. Для этого превращения необходимо, чтобы фермент тромбин «отрезал лишние» части. Фибриноген синтезируется в печеночных клетках и поступает из них в кровеносное русло.

При недостатке возникает повышенная кровоточивость, а при избыточном количестве возрастает риск тромбоза. Для исследования содержания фибриногена назначается анализ крови – коагулограмма. Нормой считается показатель в диапазоне от 1,8 до 3,5 г/л.

Где образуются тромбы — в венах или артериях

Образуются тромбы в венах или артериях, а также и в других отделах кровеносной системы, там, где есть кровь. Это могут быть:

капилляры;
мелкие ветви сосудов: венулы и артериолы (микроциркуляторное звено);
полости сердца.

Для формирования артериального тромбоза главный фактор – это травмирование ткани (внутренняя оболочка сосуда или сердца). При венозном важно сгущение крови и ее замедленное движение. В случае закупорки мелких сосудов решающее значение приобретает состав плазмы, внутрисосудистое свертывание и низкая скорость кровотока.

Схема образования тромба

Образование тромба можно представить упрощенно в виде такой схемы:

Повреждение сосуда.
Прилипание и соединение тромбоцитов.
Активация факторов свертывания и ее результат – образование нитей фибрина.

Для повреждения сосуда имеют значение две группы факторов:

разрушение оболочки – травма, инфекция, иммунный комплекс, повышенное содержание молекул глюкозы;
функциональные – снижение защитных свойств, естественной противосвертывающей системы, что бывает при стрессе, атеросклерозе, ожогах, облучении.

Для патологического тромбообразования обязательно наличие 2 групп признаков. В норме, когда защитные механизмы работают хорошо, при активном движении крови условия для формирования крупного тромба отсутствуют.

Если процесс уже запущен, то для его поддержания важно еще одно условие – высокая свертывающая активность крови. Она называется тромбофилией. Возникает при повышении числа и быстрой активация тромбоцитов, сгущении крови (обезвоживание, высокий уровень холестерина, глюкозы).

Стадии тромбообразования

Выделено несколько последовательных стадий тромбообразования:

Травмирование внутренней оболочки сосуда.
Высвобождение тканевых факторов свертывания.
Фиксация тромбоцитов в месте повреждения.
Выделение тромбоцитарных веществ, которые запускают цепь последовательных реакций для образования фибриновых нитей.
Сетка из нитей фибрина улавливает клетки крови.
Образуется сгусток.
Тромб сжимается с выделением плазмы, уплотняется.

Причины тромбообразования

К факторам тромбогенного риска относятся:

генетическая предрасположенность;
застой крови при длительной гиподинамии (сидячая, стоячая работа, иммобилизация после перелома, малоподвижный образ жизни, постельный режим);
повышенная свертывающая активность крови (наследственного происхождения, прием контрацептивов, противовоспалительных средств, обезвоживание, операции или травмы, беременность);
нарушения кровообращения (турбулентные потоки крови) при аритмии, протезе клапанов сердца, ревматизме, ;
изменение стенок сосудов при , аневризме, васкулите, диабетической ангиопатии;
нарушение работы печени;
возрастные (гормональные и сосудистые) изменения у мужчин после 45 лет, в климактерическом периоде у женщин;
, ожирение, ;
курение и хронический алкоголизм.

Первые признаки тромба

Ранние стадии тромбоза сосудов проявляются симптомами слабого кровоснабжения и нарушения оттока из пораженной зоны. Они возникают при нагрузке, исчезают или уменьшаются после отдыха, периоды ухудшения состояния чередуются с достаточно продолжительной нормализацией самочувствия. Нужно отметить, что именно начальные признаки являются обратимыми и хорошо поддаются лечению, так как в это время еще не успевают развиться необратимые изменения в органах.

Заподозрить тромбоз можно по таким симптомам поражения:

Место локализации	Симптомы
Артерий конечностей	похолодание рук или ног, быстрая утомляемость, низкая переносимость физической активности, перемежающаяся хромота после долгой ходьбы
Вен на руках или ногах	отечность в конце дня, тяжесть, ощущение распирания, покалывания, появление сети расширенных сосудов на коже
Коронарных артерий	после физических или эмоциональных нагрузок высокой интенсивности появляется дискомфорт или давящая боль в сердце, слабость, затруднение дыхания
Сосудов головного мозга	шум в ушах, эпизодическое головокружение, потемнение в глазах, забывчивость, рассеянность, пониженная способность координации движений, незначительная или периодическая шаткость походки
Артерий кишечника	боль в животе без четкой локализации и связи с приемом пищи, усиливается после физического напряжения, вздутие, чередование поносов и запоров

Все эти признаки не являются специфическими для тромбоза, они возникают и при других заболеваниях, поэтому важно пройти обследование как можно раньше. Для обнаружения закупорки сосуда и определения причины нужно обратиться к хирургу (боли и отеки конечностей), кардиологу, невропатологу при симптоматике со стороны сердца, головного мозга или гастроэнтерологу при нарушении пищеварения.

Диагностика проводится с использованием ангиографических исследований, и , нередко с нагрузочными пробами.

Как распознать тромб

Распознать тромб можно, если он нарушает кровообращение, появляются симптомы тромбоза:

глубоких вен голени – распирание, боль, она становится сильнее при прощупывании в области пораженного сосуда, отечность, покраснение или синюшный цвет кожи, повышение ее температуры, выраженная венозная сеть, переполненные вены;
легочной артерии – внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья;
коронарных артерий сердца – боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе, физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением;
артериальной сети ног – зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют;
мозговых артерий – головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти.

Главные признаки образования и симптомы

Формирование кровяного сгустка в венах или артериях становится препятствием для кровообращения. На стадии выраженных клинических проявлений у больных появляется ишемический синдром разной степени интенсивности или венозный застой.

Тромбоз вен конечностей

Наличие тромба в венозной сети верхних или нижних конечностей (встречается чаще) может сопровождаться такими симптомами:

отечностью;
тяжестью в ногах или руках;
повышенной утомляемостью;
снижением переносимости нагрузок;
болезненностью по ходу вены;
покраснением кожи;
расширением подкожных сосудов (сетчатый рисунок);
повышением местной температуры.

Вначале эти признаки появляются только при нагрузках, а после ночного отдыха исчезают. По мере прогрессирования возникают и в состоянии покоя.

Артериальный тромбоз в руке или в ноге

Симптомы связаны не только с закупоркой сосудов, но и спазмом стенок артерий. Основные проявления ишемии тканей конечностей:

бледности и похолодании кожи;
зябкости стоп или кистей;
боль различной интенсивности, изменяющаяся при движениях;
ослабление пульсации артерий ниже места закупорки;
онемение конечностей, покалывание.

В сердце

Возникновение боли за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке – это главный признак тромбоза коронарных сосудов. Он в подавляющем большинстве случаев связан с атеросклерозом артерий. Приступы бывают кратковременными, а боль терпимой или длительной, невыносимой со страхом смерти.

Помимо области сердца, болезненные ощущения распространяются и на левую половину туловища, лопатку или могут быть атипичными (живот, правые конечности). Облегчение наступает в состоянии покоя, после приема Нитроглицерина.

Тромбоз коронарных сосудов

В голове

Головная боль при тромбозе

Головная боль при тромбозе возникает при закупорке артерий, вен и синусов мозга. Типичные признаки:

Артериального (ишемический инсульт) – пожилые пациенты, состояние постепенно ухудшается, нарушается речь, движения и чувствительность конечностей (паралич), выпадают поля зрения. Головная боль бывает чаще в затылочной или височной области.
Венозного – начинается с сильной головной боли с тошнотой и рвотой, нарушается сознание, движения рук и ног на половине тела, возможны судороги, характерна смена симптомов по мере прогрессирования.
Венозных синусов – возникает как осложнение отита, гайморита, бывает постоянная нарастающая головная боль, на нее не действуют обезболивающие, усиливается при физическом напряжении, в положении лежа, отмечается лихорадка, рвота.

Боль при тромбе

Боль при тромбе может появиться в разных частях тела, симптоматика зависит от места закупорки, вида и калибра сосуда, наличия обходных путей кровообращения. Возможны такие признаки:

глубоких вен голени – распирание в ноге, болезненность по ходу пораженной вены, возрастает при прощупывании, есть отечность, покраснение кожи, отчетливый венозный рисунок;
коронарных артерий – приступы стенокардии (загрудинной боли), усиливающейся при движении, стихающей в покое, снимается Нитроглицерином, возможно распространение на левую половину туловища, шею, затянувшийся приступ означает развитие инфаркта;
мозговых сосудов – очаговые признаки разрушения ткани мозга (мышечная слабость, расстройства чувствительности), нарушения речи, глотания, шаткость при ходьбе, ухудшение зрения;
легочных артерий – внезапная боль в груди, одышка, кашель, повышение температуры, посинение кожи;
почечных – боли в пояснице, похожие на почечную колику, кровь в моче.

Ишемия кишечника

Болевые ощущения в животе становятся почти постоянными, стул учащается, в нем появляется примесь слизи и кровяные прожилки, а затем кровь в кале обнаруживается практически всегда. Усилению боли способствует прием пищи и физическая активность. Длительность приступа может быть от 0,5 до 5 часов. Отмечается нарушение аппетита, исхудание, тошнота и периодическая рвота.

Как узнать, есть ли тромбы в организме

Чтобы узнать, есть ли тромбы в организме, нужно вначале обратиться к флебологу, который осматривает конечности и проводит маршевую пробу – накладывает эластичный бинт на всю ногу от пальцев стопы до паха. После этого пациенту нужно походить до появления болезненности. Если она возникает через несколько минут, а поверхностные вены не исчезли, то с большой вероятностью есть закупорка. Для подтверждения диагноза назначают:

УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией;
флебографию;
реовазографию;
радионуклидное сканирование (при показаниях).

Для выявления артериального тромбоза учитывают клинические проявления:

боли в сердце при физической и эмоциональной нагрузке, приступы стенокардии;
перемежающуюся хромоту – при ходьбе нужно делать остановки из-за сильной болезненности;
головокружение, головные боли, нарушение памяти, быструю утомляемость при умственной работе.

В первом случае дальнейшее обследование проводится кардиологом при помощи:

врачебного осмотра – выявление отеков, изменения цвета кожи, измерение давление, прослушивание тонов сердца;
ЭКГ, ЭхоКГ при необходимости с нагрузочными пробами;
анализа крови на свертываемость и содержание холестерина (коагулограмма и липидограмма), уровень глюкозы;
общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов.

Если есть признаки образования тромба, то для решения вопроса об оперативном лечении обязательна коронарография. При закупорке сосудов нижних конечностей с приступами боли в ногах при ходьбе проходимость артерий оценивает сосудистый хирург в ходе:

осмотра;
измерения давления на ногах и руках;
прощупывания пульса;
УЗИ с дуплексным сканированием;
ангиографии (введение контрастного вещества) и оценки его распределения при помощи рентгена или томографии.

Исследование состояния мозговых артерий проводится невропатологом. Он определяет рефлексы и изменения чувствительности, движений. Для визуализации сосудов применяют:

реоэнцефалографию;
электроэнцефалографию;
УЗИ с допплерографией;
МРТ сосудов.

Как проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов

Для того чтобы проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов, проводится УЗИ с допплерографией. С помощью этого метода можно оценить:

наличие препятствия для движения крови;
общий диаметр сосуда и его проходимость;
скорость кровотока;
плотность тромба;
его опасность (подвижность).

Если полученных данных мало для выбора метода лечения, то применяется ангиография. Она предусматривает введение контрастного вещества. Чаще всего ее назначают перед оперативным вмешательством. Один из методов поиска тромба – это введение фибриногена, меченного радиоизотопами. Он укажет на скрытые кровяные сгустки, но не сможет установить их структуру, размер и риск отрыва.

Как отрывается тромб

Тромб (плавающие сгустки, или флотирующие) отрывается, если его прикрепление к стенке сосуда непрочное. Достаточно резкого скачка давления, физического напряжения, чтобы он начал передвигаться по венозной или артериальной сети. Возникает закупорка ветвей легочной артерии, несущих венозную кровь, если он был в венах или артерий внутренних органов при формировании в артериальной сети, левом предсердии.

Признаки оторвавшегося тромба

Оторвавшийся тромб передвигается по сосудам до тех пор, пока не вызовет их закупорку, признаки проявляются в зависимости от размера и места:

внезапной смертью (при поражении крупной легочной артерии) на протяжении нескольких минут;
повышением давления в сосудах легких (перекрыты ветви среднего калибра) – одышка, кашель, приступы удушья, посинение кожи;
очаговым разрушением легочной ткани (инфаркт-пневмония) – боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании, кровохарканье, высокая температура.

Отрыв внутрисердечного тромба, который ранее находился в левом предсердии, приводит к циркуляции сгустков в крови по артериальной сети. Они могут попасть в головной мозг и внутренние органы. Это приводит к такой симптоматике:

инсульт – асимметрия лица, заметная при попытке улыбнуться, нарушение речи, обездвиженность половины тела, частичное выпадение полей зрения;
инфаркт миокарда – приступ загрудинной боли, длящийся более 15-20 минут с холодным потом, покраснением верхней половины туловища, резкой слабостью, страхом смерти;
инфаркт почки – резкая боль в пояснице, повышение давления, появление крови в моче, лихорадка, тошнота;
инфаркт кишечника – схваткообразные боли, понос, позывы на рвоту, болезненность может исчезнуть, что является плохим признаком, так как возможно это означает прободение кишечной стенки;
гангрена конечности – побледнение, а затем почернение кожи, отсутствие пульса, чувствительности кожи, сморщивание тканей или их распад со зловонным запахом.

Почему отрывается тромб у человека, основные причины

Когда отрывается тромб от стенки сосудов, то причиной бывает:

его свободное расположение в сосуде (омывается кровью с трех сторон);
небольшая площадь прикрепления;
непрочная фиксация в месте повышенного кровотока (например, крупная вена нижних конечностей);
присоединение инфекции (гнойное расплавление);
повышенная температура тела (горячая ванна, сауна, лихорадка);
подъем тяжести, резкое физическое усилие;
натуживание при запоре;
изменения артериального давления – гипертонический криз, сильные колебания;
смена положения тела после длительного периода постельного режима.

Такие факторы характерны для наиболее распространенной формы тромбоза – вен нижних конечностей. В 10% случаев отрывается кровяной сгусток, который сформировался в полости сердца. Провоцирующим условием бывает приступ сильного кашля, а также восстановление ритма сердца после мерцательной аритмии.

Что укажет на оторвавшийся тромб

Кровяной сгусток может быть плотно прикреплен к стенке сосуда, в таком случае он вызывает постепенное прогрессирование нарушения кровообращения. Наиболее опасным вариантом развития болезни бывает отрыв тромба и острая закупорка вен или артерий. Провоцирующими факторами являются:

интенсивное физическое перенапряжение;
острый стресс;
ускорение движения крови под действием высокой температуры тела или окружающей среды (перегревание на пляже, в сауне);
инфекционные процессы в организме;
повышение артериального давления;
прием алкоголя.

Внезапный тромбоз сосудов считается острым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, так как при нем не исключен смертельный исход.

Закупорка артерий конечностей

Последствиями острой окклюзии сосудов рук или ног бывают:

онемение и колющие ощущения;
потеря чувствительности к прикосновениям (парестезия);
снижение способности к активным движениям (парез) или их полная невозможность (паралич);
отсутствие пульсации артерий;
холодная, бледная, затем синюшная кожа.

Если вовремя не восстановить кровоток, то начинается гангрена конечности. Ткани отмирают с появлением типичной черной окраски из-за распада гемоглобина. Вначале отмечается сильный болевой синдром, по мере разрушения нервных волокон боль прекращается, а нарастают признаки интоксикации. Для лечения необходима ампутация конечности или ее части.

Смотрите на видео о первых симптомах варикоза:

Венозный тромбоз

Местные симптомы – ощущение распирания ноги или руки, интенсивная боль по ходу вены, нарастание отека, горячая и красная кожа, переполненные и напряженные сосуды, проступающие над уровнем кожи. Самое опасное состояние при тромбах в венозной сети – это миграция сгустка крови в . О ее наступлении свидетельствуют:

острая и интенсивная боль в груди;
одышка, переходящая в приступ удушья;
посинение кожи шеи и лица;
падение артериального давления вплоть до или шокового состояния;
сердцебиение, .

Тромбоз легочной артерии

Инсульт

Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани. Это проявляется:

внезапной слабостью в конечностях с последующей утратой движений и чувствительности;
снижением четкости речи, вплоть до полной афазии;
сильной головной болью, тошнотой, рвотой;
нарушением сознания;
перекосом лица, отведением глаз в сторону;
расстройством слуха, зрения, глотания.

Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани

Инфаркт миокарда

Тромбоз венечных сосудов приводит к полному блокированию кровотока в части сердечной мышцы. При типичном течении возникает интенсивная боль в сердце или за грудиной, переходящая на левое плечо, руку, спину, нижнюю половину шеи, зубы. Характер болей – пекущие, острые, давящие или сжимающие.

Чем больше зона разрушения миокарда, тем боль сильнее. Приступ длится от получаса до суток, не снимается применение нитратов, сопровождается возбуждением, резкой слабостью, нарушением ритма, перепадами артериального давления, одышкой и страхом смерти.

Инфаркт кишечника

О прекращении поступления крови в часть кишечной стенки может свидетельствовать существенное ухудшение состояния больного:

сухая и бледная кожа;
уменьшение боли и ее исчезновение (призрак полного разрушения кишечника);
вздутие живота, но он остается мягким долго (до нарастания воспаления брюшины);
тошнота, частая рвота.

При прогрессировании некроза кишечника больные становятся апатичными, погружаются в кому, на этой стадии смертельный исход бывает в большинстве случаев.

Оторвался тромб в сердце – мгновенная смерть?

Если оторвался тромб в сердце, то мгновенная смерть наступает не во всех случаях. Это будет зависеть от размера тромба и места его передвижения. Если крупный сгусток находился в правой половине сердца, то риск неблагоприятного исхода высокий, так как он попадает в систему легочной артерии. Когда перекрывается ее крупная ветвь, то смерть может быть внезапной.

При локализации тромба в левой половине сердца его перемещения могут привести к закупорке артерий головного мозга (инсульт), сердца (инфаркт), почек, кишечника, нижних конечностей. В этих случаях тяжесть состояния и прогноз будут определяться калибром перекрытого сосуда и своевременностью начала лечения.

Еще один тяжелый вариант – это блокировка клапанного отверстия. Ее вызывают подвижные тромбы, которые в момент сокращения желудочка попадают между створками клапана. При этом возможна остановка сердца, требуется немедленное проведение реанимационных мероприятий.

Что делать, если оторвался тромб

Если оторвался тромб, то нужна немедленная госпитализация. Это требуется сделать еще при его обнаружении, особенно подвижного, флотирующего вида. Назначают полный покой и срочное проведение лечения:

установка ловушки – кава-фильтра;
прошивание сосуда (вены);
введение препаратов для рассасывания – ферменты (Стрептокиназа), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин).

Образование тромба в сосудах встречается при нарушениях кровообращения, застойных процессах, атеросклерозе, изменении реологических свойств крови, ее свертывающей способности. При хроническом течении кровяные сгустки нарушают приток крови с развитием ишемического синдрома. Острая закупорка при отрыве тромба приводит к инфарктам и гангрене.

Венозный тромбоз сопровождается отеками и переполнением вен с расширением видимой сети сосудов, нарушением оттока. Осложнением перемещения тромба из конечностей может быть тромбоэмболия легочной артерии.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как тромбы убивают людей:

Как проявляется и лечится тромбоз нижних конечностей

Характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде , а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы. Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног — у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления. Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ). Следует напомнить, что образование тромба — это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его — люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины патологии

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, ).
Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

Провокаторы тромбоза:

курение;
гиподинамия;
пожилой возраст;
сахарный диабет;
сверхтяжелые нагрузки;
длительные авиа перелеты;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Механизм развития

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

— повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

Классификация тромбозов

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
окклюзионный — вена полностью перекрыта;
смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и , тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование

Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с . Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

при угрозе ТЭЛА;
при восходящем тромбофлебите;
при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Профилактические мероприятия

В профилактических целях необходимо следующее:

отказ от курения;
контроль сахара и холестерина крови;
эластичное бинтование;
исключение приема оральных контрацептивов;
ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
прием антикоагулянтов;
соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.

Видео

Тромбофлебит — это серьезное заболевание, связанное с воспалением венозной стенки с последующим формированием сгустка (тромба). Весьма распространенной разновидностью болезни является тромбофлебит стопы, локализация которого затрагивает всю поверхность нижних конечностей. Для успешного лечения тромбофлебита требуется выполнять определенные рекомендации, назначенные лечащим врачом.

Причины болезни:

пониженная скорость венозного кровотока;
инфекции и травмы, связанные с повреждением венозной стенки;
аллергические реакции;
гормональные сбои (например, при беременности, во время приема противозачаточных);
повышение свертываемости крови;
разнообразные хирургические вмешательства;
воспалительные процессы внутренних органов;
онкологические заболевания.

Данная патология напрямую поражает варикозные вены, именно по этой причине ее вполне можно считать своего рода осложнением варикозной болезни. Некоторые врачи называют эту болезнь «варикотромбофлебитом».

Механизмы развития болезни

Тромбофлебит начинает свое развитие в течении нескольких дней при отсутствии движения (например, когда вынужденное обездвиживание вызвано постоперационным периодом или инсультом). В таком случае вены нижних конечностей подвержены образованию тромбов за счет застоя крови. Выходит так, что вязкость крови значительно повышается, ее движение по сосудам, наоборот, постепенно замедляется, а вероятность увеличения тромбов от этого только растет, за счет чего тромбоз вен стопы может стать серьезным недугом, требующим незамедлительного врачебного вмешательства.

Разновидности тромбофлебита

Существует несколько классификаций данного заболевания. В зависимости от формы болезни имеется деление на следующие виды:

Острая форма. Заключается в остром воспалении стенки вены. Срок развития — один месяц;
Подострая форма. Длится от одного до двух месяцев;
Хронический тромбофлебит (посттромбофлебитический синдром). Является прямым последствием перенесенного острого или подострого тромбофлебита. В таком случае длительность болезни составляет от 2 месяцев и может продолжаться больше года.

По степени пораженных вен недуг подразделяют на:

Поверхностный тромбофлебит;
Глубоких вен. В таком случае тромбоз глубоких вен стопы является наиболее сложно поддающейся лечению разновидностью основного тромбофлебита.

В зависимости от местоположения воспалительных элементов заболевание может быть:

Гнойным (когда от внешних возбудителей воспаляется сам тромб);
Не гнойным.

По распространенности:

локальный тромбофлебит (процесс развития болезни сосредоточен на одном участке тромбообразования, симптомы: воспаление, боль, покраснение, отечность);
мигрирующий тромбофлебит (форма болезни, при которой тромб возникает то в одном, то в другом месте).

Тромбофлебит стопы: симптомы и лечение

Как вовремя обнаружить болезнь? Своевременно узнать о тромбозе вен стопы, симптомы которого могут быть весьма различными, на начальной стадии бывает довольно сложно. Признаки подобного заболевания весьма сильно зависят от самого характера процесса.

Очень часто начало болезни протекает остро, что может привести к развитию хронической стадии в дальнейшем. В большинстве случаев острая стадия тромбофлебита начинается с довольно общих симптомов: слабости, недомогания, возможно небольшое повышение температуры тела.

Поверхностных вен сопровождается болью тянущего характера. Кожа над веной краснеет, а сама вена в области тромба болезненно прощупывается, ткань в данном месте становится отечной и плотной. Нередко в районе пораженной области наблюдается своеобразная синюшность, проявляется пигментация из-за нарушения процесса питания тканей.

Тромбофлебит нижних конечностей встречается наиболее чаще, чем прочие разновидности заболевания. При поражении поверхностных вен действуют те же симптомы, что и были описаны выше. Если течение болезни подострое, то какие-либо признаки выражены весьма слабо. Боль в таком случае практически не проявляется, а уплотнения при прощупывании вены нет.

При хроническом течении заболевания, уплотнения проявляются сильнее, постепенно развиваются трофические язвы.

В то же время тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей не столь опасен, как глубоких. Если у человека развивается тромбофлебит глубоких вен, то начало болезни протекает довольно остро. В больной ноге появляется ощущение «распирания» и тяжести, боль. Температура при этом поднимается до значительных параметров, начинается отек, который весьма заметен в области стопы и лодыжек.

Мои пациенты использовали , благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Способы лечения различных форм тромбофлебита

Рекомендации по лечению острой формы заболевания подбираются исходя из текущего состояния сосудов, степени и характера протекания недуга, места расположения тромба. Больные в большинстве случаев отправляются в стационар для диагностирования и проведения последующего комплекса местной терапии, включающей в себя применение на пораженном участке рекомендованных , примочек и растворов.

После снятия воспалительного процесса рекомендуется физиотерапевтическое лечение, которое способно в разы повысить эффективность рассасывания тромба. Сюда относится УВЧ, лечение диаметральными токами, лампой-соллюкс и прочее. Весь процесс лечения сопровождается приемом специальных флебодинамических препаратов. Подобные процедуры должны длиться не менее двух месяцев для достижения стойкого результата.

Для лечения восходящего тромбофлебита применяется лазерная облитерация, при которой происходит прогрев венозной стенки чуть выше тромба. Подобное действие позволяет быстро удалять патологические венозные узлы, останавливая тем самым разрастание тромба и воспалительного процесса.

Весьма эффективным методом борьбы с тромбофлебитом является хирургическая операция, связанная с перевязкой места, где поверхностная вена перетекает в глубокую. Это кроссэктомия. Данная манипуляция выполняется с применением местной анестезии.

Таким образом получается, что своевременное диагностирование тромбофлебита является залогом для его успешного устранения. Гораздо реже встречаются тяжелые случаи, требующие серьезного хирургического вмешательства. Для успешного лечения больному лучше сразу обратиться за помощью к врачу.