Аппендицит у мужчин: насколько это опасно? Определение аппендицита С какой стороны аппендицит у мужчин.

Распространённой хирургической патологией органов брюшной полости является аппендицит, при всей изученности которого заболеваемость ниже не становится. А всё потому, что часто острый аппендицит протекает под маской других болезней. На теме причин, признаков и симптомов, лечения и профилактики заболевания у мужчин следует остановиться подробнее.

Понятие и классификация

Аппендицит представляет собой заболевание, развивающееся в результате воспалительных изменений в червеобразном отростке - аппендиксе.

Классифицируют патологию следующим образом:

1. По изменениям, затронувшим аппендикс:
   • катаральный, или поверхностный;
   • флегмонозный;
   • гангренозный;
   • перфоративный.
2. По распространённости воспалительных изменений:
   • неосложнённый;
   • осложнённый:
     • аппендикулярный инфильтрат;
     • аппендикулярный абсцесс;
     • местный перитонит;
     • разлитой перитонит;
     • другие осложнения, например, межкишечные абсцессы.
3. По симптоматике:
   • с типичными признаками;
   • с атипичным течением:
     • дизурические расстройства;
     • проявление заболеваний жёлчного пузыря;
     • диарея;
     • выраженное повышение температуры;
     • тяжёлая гнойная интоксикация.

Аппендикс - полый орган, связанный со слепой кишкой. Длина его составляет около 10 см, диаметр - 1 см.

Почти всегда отросток локализуется в правой подвздошной области (гипогастрии), но его положение может быть весьма различным - именно от этого зависит многообразие симптомов заболевания. Местонахождение отростка не зависит от пола и возраста человека.

Варианты расположения:

1. Типичное:
   • нисходящее - книзу от слепой кишки;
   • латеральное - справа от слепой кишки;
   • переднее - кпереди от кишки;
2. Атипичное:
   • ретроцекальное - кзади от слепой кишки, например, когда отросток полностью располагается в жировой клетке забрюшинного пространства;
   • тазовое - слепая кишка находится низко или отросток имеет значительную длину;
   • медиальное - слева от слепой кишки;
   • подпечёночное - слепая кишка расположена высоко или отросток значительной длины направлен вверх;
   • левостороннее - встречается крайне редко при инверсии (транспозиции), когда все органы имеют зеркальное положение, в том числе и слепая кишка с отростком.

Роль червеобразного отростка

Основной функцией всего пищеварительного тракта является переваривание пищи. Аппендикс в процессе не принимает никакого участия, поэтому вопрос его прямого значения остаётся открытым.

Есть предположение, что из-за развитой в этой области лимфатической ткани, отросток играет важную роль в формировании иммунитета.

Специфика развития патологии у взрослых мужчин и женщин

Особенностью развития заболевания у женщин является расположение червеобразного отростка в непосредственной близости от придатков матки. Если воспалительный процесс формируется в них, изменения могут затронуть и аппендикс. Но при устранении основной патологии в яичнике и маточной трубе, аномальные преобразования в отростке также проходят.

Статистические данные указывают на более частое возникновение острого воспалительного процесса в аппендиксе у маленьких мальчиков и юношей (в среднем до 20 лет). С возрастом заболеваемость снижается почти вдвое. Иногда из-за небрежного отношения к своему здоровью у мужчины формируется хроническое воспаление, которое беспокоит годами.

Причины и факторы риска

Воспалительный процесс в червеобразном отростке начинается с его закупорки, развивающейся по причине:

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

• наличие хронических очагов инфекции;
• систематическое нарушение акта дефекации;
• врождённые аномалии развития;
• подавленный иммунитет.

Учитывая причины возникновения заболевания и предрасполагающие факторы, выделяют пациентов, находящихся в группе риска. Это мужчины с хроническими инфекционными патологиями и замедленной перистальтикой кишечника.

Симптомы и первые признаки

При типичном расположении аппендикса в начале болезни наблюдают:

• тошноту;
• однократную рвоту;
• разжижение стула;
• общее недомогание;
• подъём температуры;
• налёт на языке и сухой язык.

В первые несколько часов температура носит субфебрильный характер (не выше 38 °C), но при развитии флегмонозного, гангренозного или осложнённого аппендицита она сразу повышаться до высоких цифр.

Основным проявлением патологии является боль, которая присутствует в 100% случаев: постоянная ноющая, постепенно нарастающая, пульсирующая. Лёжа на больном боку становится легче - неприятные ощущения уменьшаются. По характеру боли и её отличительным чертам хирург выявляет форму аппендицита.

При аппендиците снять боль с помощью анальгетиков практически невозможно, а применение спазмолитических препаратов может спровоцировать ухудшение состояния

Таблица основных проявлений

Симптом	Описание	Механизм развития
Кохера	Болезненность в эпигастрии на начальных этапах заболевания сменяется болью в правом гипогастрии	Одни специалисты предполагают, что причиной является сопутствующее нарушение работы поджелудочной железы. Другие говорят об «отражённой» боли из-за длительности болевого синдрома. Это 100% признак наличия аппендицита
Щёткина-Блюмберга	Болевые ощущения появляются или становятся интенсивнее при резком отрыве руки после надавливания в зоне проекции отростка	Сотрясение органов, в том числе отростка, провоцирует болезненность. В 98% случаев диагностируется перитонит
Ситковского	Боли усиливаются слева в горизонтальном положении	При смещении кишечника натягивается брыжейка отростка, и боль усиливается
Крымова	Наблюдается боль при прощупывании брюшины через наружное отверстие правого пахового канала	Брюшина - это тонкая оболочка брюшной полости, которая выстилает её внутренние стенки. Она образует складку и фиксирует отросток к слепой и тонкой кишке. Поэтому при пальпации брюшины смещается отросток
Думбадзе	Боль становится интенсивнее при пальпации брюшины через пупок	Такой же, как у симптома Крымова
Образцова	При осмотре живота с приподнятой правой ногой лёжа на спине выявляют выраженную болезненность	С поднятием ноги происходит напряжение подвздошных мышц, благодаря чему отросток становится более доступным для прощупывания, а это, в свою очередь, усиливает боль
Кушниренко	Боль при кашле	Болезненность становится интенсивнее из-за увеличения давления в брюшной полости
Яуре-Розанова	Возникновение боли при надавливании над гребешком подвздошной кости справа	При надавливании происходит некоторое смещение восходящего отдела ободочной кишки вместе со слепой и аппендиксом. Это признак хронического воспаления
Барона	Неприятные или болезненные ощущения при прощупывании правой поясничной мышцы	Слепая кишка лежит на подвздошной мышце, поэтому происходит прямое раздражение аппендикса, что вызывает боль. Признак хронического аппендицита
Бриттена	При прощупывании области отростка происходит ретракция правого яичка, то есть оно «подтягивается» в паховый канал	Это происходит из-за защитного напряжения мышц
Точка Кюммеля	Болезненность на 2 см правее и ниже пупка	Боль связана с наличием нервных волокон в этой области

Симптоматика атипичных воспалений аппендикса у мужчин затруднена из-за их схожести с проявлениями другой патологии.

1. Ретроцекальный аппендицит:
   • боль несколько выше или ниже правого гипогастрия (с правой стороны);
   • определяется симптом Яуре-Розанова, характеризующийся болью в пояснице справа;
   • выражен симптом Кобрака: ощутимая болезненность при исследовании через прямую кишку, когда врач надавливает вверх и вправо.
2. Тазовый аппендицит:
   • отсутствие напряжения мышц живота;
   • боли при исследовании через прямую кишку;
   • повышенная чувствительность ануса;
   • частый болезненный стул и мочеиспускание;
   • симптом Супо-Сейе: при глубоком вдохе появляются неприятные ощущения в проекции мочевого пузыря.
3. Медиальное расположение аппендикса:
   • значительный болевой синдром;
   • распространение его по всему кишечнику;
   • повторная рвота, жидкий стул.
4. Левостороннее расположение отростка:
   • боль локализуется в левом гипогастрии;
   • дополнительный признак - инверсия всех органов, например, сердце справа, что может натолкнуть на мысль об атипичном положении аппендикса.

Особенности клинического течения у детей и пожилых людей

Острый аппендицит у детей развивается с выраженными общими симптомами:

• значительным подъёмом температуры;
• интоксикацией;
• тахикардией.

Особенно важно своевременное обращение к врачу и правильная диагностика, потому что процесс формируется значительно быстрее, чем у взрослых мужчин. Существует определённая закономерность: чем младше ребёнок, тем тяжелее патология. Кроме того:

• рекомендуется обязательная госпитализация, даже при неясном диагнозе;
• на любой стадии процесса проводится оперативное лечение.

Для людей пожилого возраста характерно стёртое, невыраженное течение болезни. Общие и местные проявления могут отсутствовать и при тяжёлых формах.

Признаки хронического аппендицита: какие они?

Тяжестью диагностики данной патологии является её полиморфизм, то есть симптомов много, но они либо незначительны, либо нетипичны.

Постоянным спутником хронического аппендицита у мужчин является боль:

• ноющая или периодическая схваткообразная;
• локализующаяся в типичном месте или околопупочной области;
• распространяющаяся в правое бедро, в промежность или поясницу;
• усиливающаяся при нагрузке, кашле, чихании;
• сопровождающаяся нарушением акта дефекации.

На хроническую форму нужно обращать пристальное внимание, потому что она может стать острой, течение которой тяжелее.

Аппендикс и аппендицит - как не пропустить опасный недуг (видео)

Диагностика острой и хронической форм

К диагностическим мероприятиям относят:

1. Опрос и осмотр врача, после чего, в большинстве случаев, уже будет заподозрен аппендицит.
2. Лабораторные исследования крови:
   • увеличение относительного количества лейкоцитов в общем анализе крови;
   • ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
   • коагулограмма при подготовке к операции;
   • группа крови и резус-фактор.
3. Функциональная диагностика:
   • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
   • ЭКГ (электрокардиография).

Если после проведённого исследования у врача остались сомнения по поводу диагноза, осуществляются дополнительные мероприятия:

1. Биохимический анализ крови.
2. Общеклинический анализ мочи.
3. Рентгенография брюшной полости и грудной клетки.
4. Диагностическая лапароскопия.

Основополагающим моментом в определении аппендицита служит раннее поступление в стационар. При затягивании процесса возрастает риск развития осложнений, потому что типичные проявления патологии начинают стираться.

Как отличить аппендицит от другой патологии?

При проведении дифференциальной диагностики основным признаком является боль.

Симптоматическая таблица заболеваний

Заболевание	Характер боли и другие сопутствующие симптомы
Болезнь Крона	1. Постоянная усиливающаяся или схваткообразная боль. 2. Вздутие, усиление перистальтики. 3. Частый жидкий стул со слизью и кровью. 4. Болевые ощущения не исчезают в течение нескольких лет.
Мезентериальный лимфаденит	1. Возникает на фоне вирусной инфекции. 2. Чаще всего наблюдается у детей и подростков. 3. Боль не имеет чёткой локализации, поэтому пациент не может сказать, где она началась. 4. Повышается температура до высоких цифр. 5. Присутствуют симптомы интоксикации (до появления боли).
Бактериальный энтероколит	1. Схваткообразная нелокализованная боль, часто начинается с околопупочной зоны. 2. Возникновение заболевания связано с приёмом некачественных продуктов. 3. Сопровождается лимфаденитом, рвотой, диареей.
Мочекаменная болезнь	1. Резкая режущая боль по ходу мочеточника или в поясничной области. 2. Частое мочеиспускание малыми порциями, жжение. 3. Тошнота, рвота.
Перфорация язвы желудка или двенадцатипёрстной кишки	1. Острая внезапная, резко нарастающая боль. 2. Выраженная интоксикация. 3. Напряжение мышц брюшного пресса. 4. В анамнезе боль, связанная с приёмом пищи, изжога.
Острый панкреатит	1. Начинается боль в верхних отделах живота, имеет опоясывающий характер. 2. Нарастающая, постоянная.
Острый холецистит	1. Боль в верхних отделах живота, провоцируется нарушением в диете. 2. Сопровождается тошнотой, рвотой с жёлчью. 3. Распространяется на правое плечо.
Плеврит, правосторонняя нижнедолевая пневмония	1. Боль на вдохе. 2. Уменьшается, когда пациент лежит на правом боку. 3. Интоксикация. 4. Состоянию предшествует инфекция.
Острая кишечная непроходимость в случае инвагинации	1. Схваткообразная боль. 2. Мышцы живота не напряжены. 3. Задержка стула и газов, вздутие живота.
Болезнь Шенлейн-Геноха	1. Боль не имеет чёткой локализации. 2. Ей предшествует мелкая сыпь на ногах, ягодицах.
Рак слепой кишки	1. Длительное недомогание, слабость, плохой аппетит. 2. Резкая потеря веса. 3. Нарушение стула в анамнезе. 4. Периодическая боль.

Хирургическое лечение и пребывание в стационаре

Показания для лечения хирургическим путём:

• установленный острый аппендицит;
• перитонит;
• образование инфильтрата с абсцедированием.

Противопоказания:

• плотный аппендикулярный инфильтрат;
• письменный отказ от операции.

В любом случае решение о проведении оперативного лечения принимает хирург исходя из конкретной ситуации.

Подготовительные мероприятия:

1. Промывание желудка.
2. Гигиеническое сбривание волос в области операционного доступа.
3. Введение изотонического раствора с целью предотвращения развития интоксикации и обезвоживания организма.

Чаще всего выполняется экстренная аппендэктомия, основанная на резекции (отсечении) воспалённого червеобразного отростка через переднюю брюшную стенку с дальнейшей санацией, дренированием и наложением косметического шва.

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от тяжести воспаления. При улучшении самочувствия и нормальных лабораторных показателях пациента выписывают на третий день после хирургического вмешательства. Если во время поступления или операции был выявлен деструктивный или осложнённый аппендицит, проводится адекватная антибактериальная терапия ещё в течение 7–10 дней.

Послеоперационный период

После выписки из стационара необходимо тщательно соблюдать все рекомендации по режиму дня и питанию, чтобы предотвратить развитие многих осложнений.

1. Диетическое питание, основой которого является дробные, частые, с правильной обработкой приёмы пищи. В первые дни после операции запрещаются:
   • твёрдая пища;
   • большие одномоментные порции еды;
   • продукты, вызывающие процессы брожения и гниения в кишечнике (способствует повышенному газообразованию);
   • слишком горячая или холодная пища.
2. Физическую активность исключают в первые 2 месяца, в том числе:
   • подъём тяжестей;
   • любые виды спорта.

Рекомендуется ходьба прогулочным шагом с постепенным увеличением расстояния и скорости. Если до операции мужчина активно занимался спортом, продолжать занятия в течение следующих 6 месяцев следует с применением бандажа (для предотвращения развития грыж).

Острый аппендицит у мужчин - это самая частая причина оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Несмотря на это, воспаление аппендикса является серьёзной патологией и требует обязательного обращения к врачу. Своевременное выявление и лечение заболевания способствует быстрому выздоровлению без каких-либо негативных последствий.

Аппендицит представляет собой достаточно распространенную болезнь , которой страдают около 7% населения планеты. Обычно он возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Однако может произойти у людей любой возрастной категории, даже у младенцев до 2 лет. Рассмотрим признаки аппендицита у мужчин, симптомы его проявления и основные способы лечения и профилактики.

Аппендикс является небольшим органом в форме трубки, который соединен с толстым кишечником. Он расположен в правой нижней области живота. Точно не известно, какую функцию в организме выполняет аппендикс. Связанная с этим отростком болезнь, аппендицит, возникает в результате блокировки в полости аппендикса, приводящей к увеличению давления, возникновению проблем с кровотечением и, как следствие, появлению воспаления. Если эту блокировку не лечить, то аппендикс может порваться , и инфекция распространится по всей брюшной полости. Такая ситуация носит название перитонит.

Различные размеры и изменяющееся положение аппендикса, его близости к другим органам таза, делает симптомы при аппендиците похожими на другие болезни. Так, боль живота при аппендиците в результате диагностики может трактоваться, как иная проблема, например, дивертикулит, перегиб яичника или эктопическая беременность (у женщин), наличие камней в почках и другие. Поэтому очень важно знать, наличие каких симптомов позволяет отличить аппендицит от других болезней.

Общие и основные симптомы при аппендиците у взрослых мужчин следующие:

У больных могут присутствовать не все из перечисленных симптомов. Например, диарея, запор и вздутие живота наблюдаются лишь у половины пациентов. Но существуют признаки, которые есть у всех больных.

Типичная боль в животе

Основным проявлением аппендицита является боль в области живота. У 100% пациентов она присутствует, однако для точной диагностики именно аппендицита необходимо знать, какая боль характерна для него. Сам по себе аппендикс является органом, который имеет небольшое количество связанных с ним нервных окончаний, ввиду этого мозгу тяжело установить точный очаг воспаления в кишечнике, когда оно возникает в этом отростке.

Аппендикс находится в правой нижней четверти брюшной полости, но первые 6−8 часов после возникновения воспаления болит область живота вокруг пупка, и сам пациент не может точно определить место боли. Поэтому рекомендуется сделать круговые движения пальцем вокруг пупка, слегка надавливая на живот, если при этом возникает острая боль, то это является первым признаком аппендицита.

В течение первых 24 часов после начала воспаления последнее начинает распространяться за пределы аппендикса и достигает мембраны, покрывающей желудочно-кишечный тракт. В это время мозг получает уже более точную информацию об очаге воспаления и понимает, что очаг находится в нижней правой части живота.

Как только боль из области вокруг пупка в течение нескольких часов опускается в правую нижнюю часть живота и локализуется в определенной точке , то это первый и типичный симптом возникающего аппендицита. Он наблюдается у 60% пациентов. Когда врач встречается с такой картой болезни, то аппендицит является всегда приоритетной гипотезой.

Когда воспаление распространяется за пределы аппендикса, ощупывание всего живота очень болезненно. Пациент также ощущает очень сильную боль, когда кашляет или делает любое быстрое и резкое движение туловищем.

Чтобы физически оценить боль в брюшной полости, которая вызвана аппендицитом, часто применяют так называемый метод Блюмберга-Щёткина. Заключается он в следующем: врач нажимает на нижнюю правую часть живота пациента и спрашивает, больно ли ему. Как правило, пациент отвечает, что больно. После этого врач резко убирает руку с живота и смотрит за поведением пациента. Если имеет место именно аппендицит, и воспаление распространилось уже за пределы очага, то такое действие врача вызывает появление боли, которая намного сильнее и острее, чем при простом надавливании на живот.

Помимо этого, еще одним симптомом аппендицита у мужчин 30 лет является напряженное состояние мышц живота. Когда у пациента возникает внутреннее воспаление желудочно-кишечного тракта, это приводит к непроизвольному сокращению мышц брюшной области. Этот симптом носит название «брюшной защиты». Ощупывая правую нижнюю часть живота пациента, врач сразу заметит, что она очень твердая и напряженная.

Когда пациент обращается в больницу с типичной болью живота при аппендиците , то практически любой врач без проблем может поставить этот диагноз. Проблемы возникают, когда боль имеет анормальный характер либо у маленьких детей или людей с психическими отклонениями. Необычные симптомы при аппендиците могут возникать и у пациентов со слабой иммунной системой.

У таких больных могут возникать боли в пояснице справа или в верхней части живота. Болеть также может весь правый бок, а не его нижняя часть справа. Нетипичные болевые ощущения при аппендиците наблюдаются у 15% пациентов. Существуют также случаи, когда болевые ощущения при аппендиците локализуются в области таза, например, в правой части паховой области или в заднепроходном отверстии. В таких случаях, если сходить в туалет, возникает острая боль.

Как можно заметить, даже в случаях нетипичной боли в животе при аппендиците, она все равно находится в правом боку. Практически невозможно, чтобы у пациента, страдающего этой болезнью, болевые ощущения стали проявляться с другой стороны. Однако существуют редчайшие случаи, когда аппендицит приводит к болевым ощущения в левой части живота. К таким случаям относятся ситуации, в которых аппендикс этого пациента оказывается длиннее обычных размеров и распространяется в область левого бока, или же когда у пациента имеет место инверсия в расположении внутренних органов, то есть они находятся в противоположной стороне брюшной полости, чем обычно.

После того как появилась боль в животе, при аппендиците у пациентов в 90% случаев наблюдается потеря аппетита, появляется тошнота и рвота. Перечисленные симптомы не являются специфическими только для аппендицита . Похожие симптомы могут возникнуть в результате целой гаммы заболеваний, в том числе и хронических.

Тем не менее, если такие симптомы возникают сразу же после характерной для аппендицита боли в животе, мигрирующей из пупочной области в правую нижнюю часть живота, то гипотеза, что эти симптомы вызваны именно воспалением аппендикса, является наиболее вероятной. Всегда следует помнить, что классической триадой симптомов при аппендиците является боль в брюшной полости, рвота и потеря аппетита.

Второстепенными признаками при аппендиците, которые наблюдаются не у всех пациентов, являются:

• повышение температуры тела;
• диарея;
• запор;
• лейкоцитоз.

Сильное повышение температуры тела происходит практически сразу после возникновения воспаления, как правило, у детей и пожилых людей. У некоторых пациентов температура может повышаться незначительно: 37,5−38 °C. При аппендиците в большинстве случаев не возникает высокой температуры, за исключением сложных ситуаций, когда аппендикс рвется, и каловый материал кишки попадает в брюшную полость. В последнем случае возникает очень сильное и серьезное воспаление.

Диарея представляет собой серьёзное нарушение пищеварительного процесса, когда увеличивается количество и частота каловых выделений, которые имеют более жидкий характер в сравнении с нормальными выделениями. При этом пациент практически не усваивает жидкость и питательные вещества. Диарея сопровождается болью в животе, повышением температуры т ела, тошнотой, потерей аппетита и общей слабостью организма. При диарее пациент теряет больше количества воды, питательных веществ и жизненно важных солей и минералов, ввиду этого затянувшаяся болезнь может привести к смерти.

Диарея является очень редким симптомом при аппендиците, поэтому врач сразу же не выдвигает гипотезу о наличие воспаления аппендикса. У некоторых пациентов этот придаток толстой кишки может находиться в нижней части живота в тазовой области , и если его воспаление затронет прямую кишку, то может возникнуть диарея. В большинстве же случаев у пациента увеличивается частота каловых выделений, однако, они имеют более густую консистенцию, в сравнении с настоящей диареей.

Так же как и диарея, запор может присутствовать в качестве одного из симптомов аппендицита, но это происходит в очень редких случаях.

Лейкоцитоз представляет собой повышенное содержание лейкоцитов в крови, такое заключение делается после анализа проб крови пациента. Лейкоциты являются важными клетками нашего организма, которые отвечают за защиту нашей иммунной системы. Когда в организме появляется какой-либо воспалительный процесс, иммунная система моментально реагирует на него путем увеличения в крови этих белых телец. Лейкоцитоз наблюдается у 80% пациентов с острым воспалением при аппендиците. Чем сильнее это воспаление, тем больше лейкоцитов находится в крови.

Как только болезнь точно установлена, чаще всего аппендикс удаляют хирургическим путем. Однако, если компьютеризированная томография показывает наличие сильного воспаления, сопровождаемого процессом нагноения у пациента, то первым шагом будет лечение, основанное на антибиотиках. Лишь затем, после снятия воспаления, удаляют аппендикс.

Аппаратура и анализы в настоящее время не являются совершенными, поэтому всегда существует риск появления ошибки. Так, в процессе операции по удалению аппендикса , хирург может увидеть, что придаток толстой кишки находится в совершенно нормальном, не воспаленном состоянии. В этом случае он все равно удаляет этот придаток, а затем исследует брюшную полость в поисках истинной причины воспаления.

Восстановление после такой операции идет достаточно быстро, если аппендикс был удален до того, как он порвался, и его содержимое попало в брюшную полость. В последнем случае процесс восстановления идет дольше, а у пациента могут возникать некоторые побочные послеоперационные эффекты:

• гнойные воспаления;
• нарушение пищеварения;
• инфекции шва;
• перитонит.

При отсутствии процессов осложнения пациентов выписывают из больницы уже на третий день после операции.

Чтобы снизить риски возникновения аппендицита, необходимо придерживаться следующего поведения:

Таким образом, все симптомы, связанные с воспалением придатка толстой кишки , полностью развиваются в течение суток.

Аппендицит, или воспаление червеобразного отростка слепой кишки, является частым и изученным заболеванием брюшной полости, поддающимся лечению исключительно хирургическим путем. Ежегодно эта болезнь настигает не менее 30 миллионов человек в мире, проводится более 5 млн операций по удалению аппендикса. В общем чаще страдают женщины, но в юном возрасте — мужчины. Своевременная аппендэктомия гарантирует 99,9 % шанса на выздоровление, и более 90 % — на отсутствие последствий в дальнейшем, поэтому очень важно успеть быстро обратиться к врачу при первых симптомах аппендицита.

Хотя конкретные причины воспаления в каждом случае различаются, доктора выделяют несколько основных факторов в порядке убывания значимости и частоты, способствующих патологическим изменениям в червеобразном отростке:

1. Закрытие просвета отростка каловыми камнями — наиболее распространенная причина острого аппендицита. Процесс образования каловых камней до сих пор не изучен, известно лишь, что ему более подвержены люди, страдающие запорами, или питающиеся преимущественно мясными продуктами.

2. Частичное закрытие просвета аппендикса рубцовой тканью — частая причина хронического аппендицита. Рубцовая ткань может образоваться вследствие спайки или заживания язв, вызванных многочисленными воспалительными заболеваниями кишечника, в том числе и острым аппендицитом, оставленным без лечения.

4. Любое состояние, вызывающее генерализированное увеличение лимфоузлов — сепсис, сифилис, болезни зубов и так далее.

5. Передавливание органов на финальных стадиях беременности.

6. Попадание в аппендикс инородных тел.

7. Раковая опухоль слепой кишки или аппендикса.

8. Анемия, хроническая гипоксия, болезни легких и сердечно-сосудистой системы, локальные сосудистые заболевания. Некроз ткани происходит из-за недостаточного кровоснабжения, происходящего по остаточному принципу.

Когда обращаться к врачу?

У мужчин острый аппендикс обычно выражен более яркими симптомами, чем у женщин и с легкостью поддается первичной диагностике на дому. Болезнь постепенно развивается и проявляется все новыми и новыми признаками:

1. Основной симптом начала заболевания — боль. Боли при аппендиците режущего и колющего типа, нарастают быстро в эпигастральной области, захватывая весь живот. Через 6-12 часов смещаются вправо и вниз (иногда влево, смотря где находится аппендицит), обретая острый пульсирующий характер. К концу первых суток наблюдается максимальная локализация и усиление неприятных ощущений, именно до этого срока желательно обращаться к врачу. Дальнейшее снижение боли свидетельствует о постепенном отмирании нервных окончаний. Самый страшный признак — резкое угасание боли. Он с высокой вероятностью означает прорыв аппендикса и развитие перитонита.

2. Потеря аппетита, тошнота, рвота. Рвота, не приносящая облегчения — это симптом многих смертельно опасных заболеваний, который сам по себе требует срочного обращения за помощью.

3. Жидкий понос и частое мочеиспускание. Развивается через 6-12 часов, прекращается только при полном опустошении ЖКТ. Моча неестественно темнеет.

4. Признаки интоксикации — слабость, озноб, температура 37-38° и выше, учащенный пульс. Через сутки достигают максимума. Если не было проведено лечение, то организм истощается и перестает бороться с инфекцией — температура тела снижается, иногда ниже 36°, пульс повышается до 90 ударов в минуту и выше.

При перфорации аппендикса симптомы на короткое время ослабевают, нарастая с удвоенной силой по мере развития перитонита.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев диагноз острый аппендицит устанавливают в ходе первичного осмотра и пальпации живота пациента. Существует множество клинических симптомов, подтверждающих, что источник боли находится именно в правой подвздошной области:

• Стремление больного лечь на правый бок, усиление болевых ощущений в положении лежа на левом боку.
• Напряжение мышц живота с правой стороны.
• Сильные боли при пальпации точки, которая находится на трети расстояния от угла подвздошной кости к пупку.
• Усиление болезненности при поднятии правой ноги.
• Боли с правой стороны при скольжении натянутой тканью по всей поверхности живота сверху вниз.

Главный диагностический прием при проверке на острый аппендикс — симптом Щеткина-Блюмберга. При проведении пальпации медленно надавливают на центр передней брюшной стенки, и быстро отнимают руку. Резкое усиление боли — признак положительного результата. Если боль была локализована, то говорят об аппендиците, если нет — возможен перитонит или другие заболевания, вызывающие общее воспаление брюшины.

Дополнительные симптомы аппендицита у мужчин:

• При легком потягивании мошонки болезненность в правом яичке.
• Правое яичко притягивается к телу при пальпации живота.

Уточнение диагноза ведут после проведения операции, исследуя отсеченный аппендикс.

В зависимости от того, как проявляется аппендицит, а также по настоянию пациента проводится полное исследование заболевания:

1. Анализ крови — чаще всего наблюдается повышенное содержания лейкоцитов.

2. Исследование мочи на повышенное содержание элементов крови.

3. УЗИ — поможет установить, с какой стороны аппендицит, при его нестандартном расположении малоэффективно на ранней стадии и после развития перитонита. Главное назначение — убедиться в отсутствии других похожих болезней. У мужчин проводится редко, поскольку большинство заболеваний связаны с женской репродуктивной системой.

4. Компьютерная томография — более качественная и дорогая замена УЗИ. Поможет выявить абсцессы при хроническом аппендиците, раковые опухоли.

5. Рентген — назначается для выявления признаков аппендикса хронического типа, при острых формах неэффективен.

6. Диагностическая лапароскопия — внешний осмотр аппендикса с помощью введения в брюшную полость камер, проводится непосредственно перед его удалением. Иногда это единственный способ убедиться в диагнозе.

Терапия и прогноз

При остром и хроническом аппендиците официальная медицина признает лишь один вид лечения — удаление червеобразного отростка. Этот орган играет важную роль в иммунной системе организма, особенно в молодом возрасте, поэтому при неосложненных хронических формах хирургическое вмешательство проводится только по желанию пациента. Мучительные боли при аппендиците острого типа и опасные последствия принуждают больного и обязывают врача к срочной операции. В зависимости от стадии заболевания, квалификации хирурга и пожеланий лечащегося возможны такие виды апендэктомий:

• Классическая — делается разрез на животе, через него удаляется аппендикс и очищается брюшная полость, после зашивания в ране оставляется дренажная трубка. Такая операция не требует специального оборудования и является рутинной для всех хирургов. Абсолютно необходима, если есть признаки перитонита. Неприятные последствия такой аппендэктомии — заметный крупный шрам на животе, более длительное восстановление, большая вероятность спаек и других осложнений.
• Лапароскопия — инструменты с камерами вводятся в 3 небольших отверстия, все манипуляции производятся с выводом изображения на монитор. Оставляет меньше шрамов и осложнений.
• Малоинвазивный способ — с помощью эндоскопических инструментов, подводимых через естественные отверстия к оперируемому органу (через стенку желудка и к слепой кишке). Наиболее дорогой и сложный метод, зато не оставляет шрамов и не требует много времени на восстановление (кроме диеты).

После операции назначается курс антибиотиков, гимнастика и диета. При отказе от хирургического лечения хронического аппендицита советуют употреблять растительную пищу, богатую клетчаткой, не увлекаться семечками или другими продуктами с неперевариваемой шелухой, избегать грубого мяса в больших количествах, пить спазмолитики, если наблюдается постоянная боль.

Прогноз и последствия зависят от формы и стадии, в которой аппендикс был обнаружен и излечен:

1. Обратимая катаральная (0-24 часа от появления болевых признаков) — смертность менее 0, 1%, минимальные риски осложнений.

2. Необратимая флегмонозная (24-48 часов от начала болезни) — смертность 0,1 %, небольшие риски послеоперационных осложнений.

3. Некротическая гангренозная (более двух суток от начала заболевания) — смертность 0,3 %, значительные риски нагноения шва и разрыва аппендикса в процессе операции.

4. Перфорация или отграниченный перитонит — смертность 3 %, вероятно распространение воспаления на все затронутые органы, развитие спаечных процессов.

5. Неотграниченный (разлитой) перитонит — смертность в первые сутки 15 %, во вторые — 50 %, по истечении третьих — 90 %. Страдают все органы, если затянуть операцию — необратимо выходят из строя. Такая стадия заболевания практически гарантирует различные осложнения.

Индивидуальное развитие аппендицита может очень сильно отличаться и по срокам, и по характеру, поэтому очень важно не пропустить тревожные симптомы и вовремя вызвать скорую помощь.

Воспаление аппендикса нередко принимают за другие заболевания. Определить симптомы аппендицита у мужчин как проверить, можно предотвратить опасные последствия.

Какие существуют стадии аппендицита у мужчин

Основная группа риска, это взрослее 20-40 лет, у мужчин наблюдается чаще вследствие вредных привычек, предпочтения в меню острых, пряных блюд. У врачей нет единого мнения о причинах воспаления рудиментарного органа, важно своевременно обратить внимание на тревожные признаки.

Основные стадии аппендицита у мужчин :

1. Катаральная — длится первые 12 часов, дискомфортные ощущения похожи на гастрит. Нередко боль тупая, ноющая, возникает во второй половине дня или ночью. Присоединяются такие симптомы как тошнота, рвота, менее выражены подобные признаки в пожилом возрасте.
2. Флегмонозная – появляется боль в правом нижней области в конце первых суток, отличается интенсивностью и проявляющейся пульсацией. Учащается сердцебиение, температура повышается до 38°. В зоне локализации боли живот становиться напряженным, благодаря чему легко диагностировать воспаление аппендикса.
3. Гангренная – проявляется на 2-3 сутки временное, обманчивое улучшение состояния. Нервные окончания органа отмирают, вследствие чего снижается и чувствительность. Сохраняется учащенное сердцебиение, признаки интоксикации. Пальпация области аппендицита вызывает острую боль.
4. Перфоративный – на конец третьих суток болевые ощущения становятся невыносимыми, они не прекращаются, имеют постоянный характер. Живот вздут, напряжен, температура тела поднимается до максимальных показателей.

В зависимости от индивидуальных особенностей аппендицит может прогрессировать очень быстро, сроки и стадии условны.

Атипичный аппендицит у мужчин фото

В некоторых случаях патологии сложно диагностировать из-за отсутствия классических симптомов воспаления. Своевременно обратившись к врачу, можно избежать рецидивов.

Как проявляется атипичный аппендицит :

• эмпиема – появляются болевые ощущения в области аппендикса, симптомы отравления наблюдаются только по истечении 3-5 суток;
• ретроцекальная форма – боль локализуется в пояснице, может отражаться в области бедра, высокая температура тела сопровождается нарушениями пищеварения, жидким стулом;
• подпеченочный – дискомфорт ощущается выше аппендикса, в области правого подреберья, фото помогают более точно определить положение;
• левосторонний – наблюдается при зеркальном расположении органов, а также в случаях смещения слепой кишки.

Мужчины при первых признаках аппендицита, подозревают отравления или временные расстройства пищеварения, не придавая симптомам особого значения. Боль при воспалении рудиментарного органа нарастает во время движения, кашля, если свернуться калачиком, дискомфорт заметно уменьшается.

Классические симптомы аппендицита у мужчин

Отличительной особенностью воспаления является внезапное появление и быстрое нарастание основных признаков.

Как отличить симптомы аппендицита :

1. Боль может сразу возникать в области аппендикса (в правой нижней части от пупка), или мигрировать. При развитии второго варианта, нарастает дискомфорт, ощущения тяжести в течение 2-7 часов. Может наблюдаться в области желудка, после постепенно опускаясь в правую подвздошную область. При смещении аппендикса, боль будет ощущаться около пупка, под ребрами с правой стороны.
2. Нередко поднимается температура, на начальных стадиях не превышает 37.5-38°, наблюдается слабость, тошнота, потеря аппетита. Во рту ощущается сухость, язык покрывается белым налетом, при остром течении переходит в бордовый.
3. Нарушается мочеиспускание и процесс дефекации. При включении в патологический процесс органов брюшины может наблюдаться диарея или запор.
4. Врач может определить аппендицит у мужчин на осмотре. При подтягивании основании мошонки, боль ощущается в правом яичке. Пальпация правой области брюшины приводит к подтягиванию яичка. При надавливании на область живота, уменьшается размер правого яичка.

Подозрение на воспаление и симптомы аппендицита у мужчин как проверить, лучше обратиться к врачу. Самостоятельно надавливать на живот не рекомендуется, это может привести к обострению состояния.

Как проверить в домашних условиях аппендицит

Лучше не прощупывать область брюшины самостоятельно, доверив диагностику специалисту. Но и в домашних условиях можно заподозрить воспалительный процесс, чтобы незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Способы, как проверить в домашних условиях:

• обычный кашель или смена положения тела позволят потвердеть подозрения на аппендикс, боль будет усиливаться, в положении на боку смещается в область пупка;
• легко постучать по правой и левой подвздошной кости, при патологии дискомфорт усилиться с правой стороны, а с левой ощущений не будет;
• если принять позу эмбриона (свернуться калачиком, колени подтянуть к груди) боль заметно стихнет, при ходьбе, каждый шаг будет сопровождаться нарастанием ощущений с правой стороны.

Любая острая боль требует обращения к хирургу. Воспаление рудиментарного органа требует оперативного вмешательства. Быстрое восстановление и благоприятные прогнозы возможны лишь на катаральной стадии патологии.

Какие признаки аппендицита у мужчин в 40 лет

Классические симптомы интоксикации, повышения температуры, недомогания, расстройства пищеварения наблюдаются у обоих полов. Основные признаки у мужчин в 40 лет сохраняются, увеличивается интенсивность боли, общее ухудшение состояния.

Какие симптомы аппендицита у мужчин как проверить:

• боль имеет спазматический характер, интенсивность постепенно увеличиваются;
• позывы к опорожнению кишечника не приносят облегчения, ощущается давление на внутренние органы, вздутие живота;
• запоры, диарея со слизистыми выделениями;
• общее ухудшения состояния, потеря аппетита, слабость;
• головокружение часто сопровождается обмороками;
• тошнота, рвота могут наблюдаться вне зависимости от приема пищи;
• у мужчин самопроизвольно подтягивается правое яичко, при интенсивной боли уменьшается в объеме.

При подобных симптомах нельзя принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты, они затруднят диагностику. Также не следует есть и пить, прикладывать теплую грелку. До приезда врача рекомендуется занять удобное положение, приложив к правой стороне холодный компресс.

Как выявить симптомы аппендицита видео

Основной признак воспаления – болезненные ощущения. На начальных стадиях не имеет определенной области локализации . Может болеть в центре, вверху живота, общий дискомфорт. По истечении 2-12 часов боль постепенно переходит в правую область ниже линии пупка. Кроме главного симптома, может повышаться температура тела до показателей 38.5°, но чаще держится на уровне 37-37.5° .

Как определить аппендицит видео:

• стул имеет кашицеобразную консистенцию, на фоне общей интоксикации может присутствовать рвота;
• при атипичном расположении отростка признаки не выражены, боль может отдавать в поясницу, бедро.

Врачи не рекомендуют принимать обезболивающие препараты, стирающие клиническую картину патологии. Допустимо использовать спазмолитики, расслабляющие мышечную ткань. Не стоит терпеть болезненные ощущения, нужно немедленно обращаться к врачу. Даже при атипичных симптомах пациент должен находиться под наблюдением в стационаре. Пальпация живота проводиться очень осторожно, также берется анализ крови для определения уровня лейкоцитов. Также назначается УЗИ брюшной полости, позволяющее увидеть скопление жидкости вокруг аппендикса.

Предполагая симптомы аппендицита у мужчин как проверить, важно самостоятельно не проводить пальпацию живота, доверив диагностику хирургу. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

Согласно статистике, аппендицит проявляется у мужчин не слишком часто. Это заболевание воспалительной природы локализуется в отростке, части толстой кишки, по правой нижней части живота. Аппендикс – это рудиментарный отросток, не играющий в организме человека ведущей роли, однако воспаление при отсутствии лечения рискует дать смертельный исход. Стоит разобрать особенности профилактики, лечения, симптомы, свидетельствующие о возникновении болезни.

Врач должен поставить диагноз и назначить лечение, принять немедленные меры для нормализации состояния пациента.

Скорая увозит пациента в больницу, где проводят экстренную диагностику и назначают лечение. Если наблюдается боль в стороне правого ребра, в нижней части живота, и диагностируется аппендицит, выход единственный – делать операцию. Сегодня нет лекарств, которые исключили бы эту необходимость, операция остается исключительным способом помочь человеку. Помощь остро необходима, ведь аппендицит – опасное явление, способное привести к летальному исходу, перитониту, абсцессам. Болезнь приводит к гнойным явлениям, разрыву кишечника, свищам в брюшной полости. Главное, что можно и нужно сделать для больного – вызвать врача, самолечение исключено, время идет на часы. Несвоевременное обращение к врачу существенно осложняет процесс лечения, разорвавшийся аппендикс изливает гной в брюшную полость, и врачи сталкиваются не только с необходимостью удаления отростка, но также с чисткой полости от гноя.

Операция и реабилитация

Удаление отростка в неосложнённом состоянии осуществляется современными методами, путём использования лапароскопии. При этом делаются совсем небольшие надрезы, реабилитация проходит за считанные дни. Лапароскопия используется как диагностический метод в случае неявной симптоматики, позволяя немедленно провести удаление воспаленного участка кишки при обнаружении, либо оказывает иную хирургическую помощь при необходимости. Иногда схожие симптомы даёт воспаление соседних органов.

Операцию проводят под полной анестезией, используя классические или лапароскопические методы. Выбор метода проведения операции осуществляется врачом, при учете общего состояния пациента, течения заболевания. Лапароскопия – это малоинвазивный метод, после операции не остается заметных шрамов, восстановление происходит легко. Но присутствуют противопоказания, требуется задействование специализированного оборудования. Классический метод реализуем путём создания хирургического разреза в нижней правой части живота, через который осуществляются манипуляции по удалению отростка.

После операции назначают обезболивающие и другие препараты в зависимости от состояния пациента. Выписывают из больницы на 4-8 день, при лапароскопическом проведении – быстрее. При нахождении в больнице пациента ежедневно осматривают специалисты, контролируется состояние шва, температура, прочие существенные показатели.

Перенесенная болезнь и операция серьезно отражается на организме, снижая тонус, пищеварительные функции. Организм необходимо восстанавливать, сделать это помогает комплекс мер. Сразу после операции, в первые дни, питание ограничивается, необходимо следовать диете.

Полагается выполнять специальную дыхательную гимнастику, ускоряющую восстановление, придерживаться заданных норм употребления жидкости. С последствиями помогает справиться самомассаж, необходимо следовать рекомендациям касаемо физических нагрузок, изначально не превышая норм.

Важно следовать диете, направленной на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Рацион щадящего типа задается на месяц-полтора, ему следуют, стараясь не перегружать систему пищеварения, обеспечивая организм необходимым для восстановления.

Первый день после операции нельзя употреблять пищу. Начиная со второго дня можно протертые, отварные продукты без специй, соли, не горячие и не холодные – так продолжается неделю. Первые блюда после удаления аппендикса – бульоны, курятина, каши, в первую очередь рисовая.

Постепенно, по мере выздоровления пациента, восстановления организма, вводятся новые продукты. Если состояние не ухудшается, они остаются в диете. Тяжелые продукты возвращаются в рацион только спустя полтора месяца – это бобовые, жирное, жареное, кофе. Не стоит спешить с их употреблением, дайте организму время на восстановление, чтобы готовился переваривать. Последний визит к врачу даст ответ на вопрос, можно ли вернуться к привычному образу жизни.