Что такое дисметаболическая нефропатия. Питание при дисметаболической нефропатии Фосфатная нефропатия диета

23.06.2019

Дисметаболическая нефропатия чаще всего встречается у детей. Такое заболевание довольно опасно и требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Патологический процесс развивается постепенно, поэтому на начальных этапах определить недуг сложно. Важно дифференцировать заболевание от схожих по клинической картине.

Что такое дисметаболическая нефропатия и её виды

Дисметаболическая нефропатия представляет собой заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, при котором происходит скапливание солей щавелевой кислоты в моче, что постепенно может привести к образованию конкрементов. По-другому такой недуг называется оксалурией. Болезнь может быть первичной и вторичной. Последняя развивается вследствие избыточного поступления солей и кислот в организм. Первичное заболевание возникает при наследственной предрасположенности, нередко приводит к формированию смешанных камней и почечной недостаточности.

Дисметаболическая нефропатия чаще всего развивается при нарушении обмена кальция. Такая патология провоцируется большим поступлением щавелевой кислоты и фосфатов, которые в моче образуют кристаллы, имеющие способность накапливаться в лоханке почки с дальнейшим образованием конкремента.

Вторичная форма заболевания встречается чаще, чем первичная.

Классификация нефропатии обменного характера:

Гипертоническая форма - возникает на фоне повышенного артериального давления, при котором отсутствует лечение. Опасный вид заболевания, приводящий к поражению сосудов и сморщиванию почки.
Метаболическая - связана с нарушением метаболизма, бывает наследственной и приобретённой.
Диабетическая - развивается в результате прогрессирующего сахарного диабета, поражает артерии, питающие почки.
Нефропатия беременных - связана с большим отложением в почках уратов и оксалатов, при этом образуются смешанные виды конкрементов. Сопровождается отёками и повышением давления, возникает риск выкидыша.
Токсическая - развивается под воздействием вредных веществ и ядовитых испарений, главные из которых уксусная кислота и медный купорос.
Лекарственная - возникает на фоне длительного приёма сильнодействующих медикаментов: нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, гормонов и т. д.
Паранеопластическая - проявляется в виде реакции на новообразование, чаще злокачественного характера, которое может формироваться в разных органах и системах.
Ишемическая - развивается при поражении сосудов почки атеросклеротическими бляшками, которые приводят к закупорке и нарушению кровообращения.
Алкогольная - связана с приёмом спиртосодержащих напитков в течение длительного времени.
Сосудистая - приводит к атрофии тканей почки на фоне поражения артерий, питающих орган.
Подагрическая - развивается при нарушении синтеза мочевой кислоты, чаще всего такой формой недуга страдают мужчины.
Миеломная - аномальные белковые соединения при наличии данной формы поражают эпителий почки, приводя к патологическим изменениям и нарушению функций органа.
Мембранозная - происходит диффузное утолщение стенок сосудов, которые находятся в клубочках почек.
Иммунная - развивается после гриппа, ОРВИ, острых кишечных инфекций.
Калийпеническая - возникает при формировании опухоли надпочечника.

Причины дисметаболических нарушений:

аномалия развития почки;
внутриутробные нарушения, связанные с гипоксией плода;
воспалительные заболевания кишечника;
недостаток витамина В;
избыточное потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавеля, мяса, бобовых и др.);
хронические заболевания почек;
избыток аскорбиновой кислоты в рационе.

Камни в почках часто образуются при дисметаболической нефропатии

Клиническая картина

Симптомы данного заболевания:

боли в суставах;
повышенный сахар в крови;
присутствие камней в жёлчном и мочевом пузыре;
боли в пояснице;
нарушения мочеиспускания;
повышение массы тела;
головная боль;
повышение давления или, напротив, его снижение;
недержание мочи;
кожный зуд;
мышечная слабость;
боли в животе;
повышенное газообразование.

Дисметаболическая нефропатия часто провоцирует возникновение пиелонефрита, который протекает длительно и с трудом поддаётся лечению.

Методы диагностики

Такое заболевание важно дифференцировать от хронического пиелонефрита, гидронефроза и нефросклероза. Методы диагностики, которые применяют в данном случае:

УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить эхопризнаки диффузного изменения паренхимы почек, которые присутствуют при данном недуге. Дополнительно можно определить наличие конкрементов: их размер, форму и плотность.
Анализ мочи. Применяется для обнаружения в урине кристаллов щавелевой кислоты, кальция и других соединений, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни. Дополнительно определяется количество лейкоцитов и белка, которые указывают на патологический процесс в почках.
МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высокоинформативные снимки состояния почек. При этом можно уловить малейшие структурные изменения.

При наличии дисметаболических нарушений моча становится мутной, имеет характерный осадок.

Медикаментозное лечение

Для устранения последствий дисметаболических нарушений назначают следующие группы препаратов:

Растворяющие камни: Аллопуринол, Блемарен и др. Такие препараты избавляют от конкрементов и песка, препятствуя образованию кристаллов оксалатов и выводя избыток мочевой кислоты.
Витамины группы В. Улучшают состояние почек, нормализуют обмен веществ. Часто витамины группы В назначают в виде инъекций.
Мочегонные: Фуросемид, Канефрон и др. Увеличивают диурез, способствуя выведению избытка щавелевой кислоты вместе с уриной.
Противовоспалительные: Уролесан, Цистон и др. Устраняют болевой синдром, улучшают функционирование почек. Способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса.

Диуретики при уже сформировавшихся конкрементах нужно принимать только по предписанию врача, иначе можно спровоцировать закупорку мочеиспускательного канала, что приведёт к сильным болям.

Медикаменты, которые применяют для лечения - галерея

Блемарен растворяет песок и камни в почках Витамины группы В улучшают состояние тканей почек Канефрон оказывает мочегонное действие Цистон избавляет от воспаления

Диетическое питание

При дисметаболической нефропатии необходимо исключить из рациона:

клюкву;
мясо;
шпинат;
щавель;
бобовые;
какао;
свёклу;
морковь;
шоколад.

Для предотвращения различных заболеваний почек автор этих строк периодически употребляет свежие груши. Достаточно двух фруктов в день для того, чтобы снизить риск формирования конкрементов. Груши способствуют выведению оксалатов вместе с мочой. Не рекомендуется употреблять такие фрукты сразу же после еды, повышается газообразование и в животе возникает дискомфорт, в чём убедился автор на личном опыте. Лучше всего съедать грушу через час после основного приёма пищи.

Диета направлена на снижение поступления щавелевой кислоты . Поэтому дополнительно исключаются кислые сорта фруктов. Маринады, концентраты и различные полуфабрикаты под строгим запретом. Меню должно включать:

капусту;
картофель;
кисель;
курагу;
чернослив;
крупы;
морскую капусту;
хурму;
морскую рыбу.

Необходимо придерживаться питьевого режима. В сутки следует потреблять до 2 л чистой кипячёной воды.

Необходимо исключить все солёные и пряные продукты. Питаться следует не менее 4 раз в день небольшими порциями. Длительность диеты зависит от тяжести заболевания.

Что нужно включить в меню - галерея

Капусту можно употреблять в свежем и тушёном виде Картофель можно запекать, но жарить с большим количеством масла не рекомендуется Кисель разрешается только слегка подслащённый Курага и чернослив улучшают пищеварение Крупы можно употреблять в виде гарниров Морская капуста богата йодом
Хурма содержит большое количество витаминов Рыбу можно употреблять в отварном виде

Лечебная физкультура в качестве поддерживающей терапии

Для улучшения работы почек при дисметаболической нефропатии назначают лечебную физкультуру. Её можно выполнять в домашних условиях. Однако необходимо соблюдать осторожность. Движения не должны быть резкими. Эффективный комплекс:

Встать прямо и шагать на месте, при этом поднимая бёдра как можно выше. Выполнять в течение минуты.
Из положения стоя тянуться руками вверх, кисти сцеплены в замок, спина прямая. Задержаться на минуту и отдохнуть.
Из положения стоя наклоняться вниз, тянуться руками к носкам, затем возвращаясь в исходное положение. Всего 5–10 повторов.
Встать прямо и поворачивать верхнюю часть корпус влево и вправо. Бёдра при этом не должны двигаться. Выполнять в течение 30–60 секунд.
Встать прямо, кисти на поясе. Потянуться правой рукой, выпрямляя её и прижимая к уху. Левый бок при этом сгибается, а правый растягивается. Нижняя часть корпуса неподвижна. Всего по 5–7 раз в каждую сторону.

Упражнения для почек лучше выполнять с утра

ЛФК следует выполнять ежедневно курсом не менее месяца. Чтобы добиться лучшего результата, повторять комплекс следует 2 раза в сутки.

Прогноз и последствия

При своевременном подходе к лечению и соблюдении всех предписаний врача прогноз благоприятный. Однако если пренебречь терапией, то могут возникнуть тяжёлые осложнения, которые чреваты развитием почечной недостаточности, а также атрофией тканей органа. Дополнительные последствия:

тяжёлое течение пиелонефрита;
некроз почки;
закупорка мочеточника камнем.

Самым опасным осложнением является формирование цистиновых камней на фоне дисметаболической нефропатии у детей. Такое патологическое состояние может привести к отторжению почки, так как данный вид конкрементов с трудом поддаётся дроблению.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения данного недуга рекомендуется соблюдать следующие правила:

Раз в год производить УЗИ почек и посещать уролога.
Пить достаточное количество жидкости.
Своевременно устранять заболевания ЖКТ.
Не злоупотреблять продуктами, содержащими щавелевую кислоту.
Пить достаточное количество чистой воды.
Вести активный образ жизни.
Следить за показателями артериального давления и уровнем сахара в крови.

Чтобы предотвратить заболевания почек, необходимо в летний период употреблять больше арбузов, оказывающих мочегонное действие.

Чем опасна дисметаболическая нефропатия - видео

Дисметаболическая нефропатия может быть разных видов - устранить её не всегда просто. Особенно опасны последствия, к которым она может привести. Комплексный подход к лечению позволяет предотвратить осложнения, а правила профилактики предохранят от такого заболевания.

Дисметаболическая нефропатия – заболевание почек, которое развивается в результате нарушения метаболизма. Особенность данной патологии заключается в том, что она не всегда связана с болезнями почек, чаще развивается на фоне других заболеваний.

Что такое дисметаболическая нефропатия? Этим вопросом задается каждый пациент, услышав подобный диагноз. Дисметаболическая нефропатия – это собирательное название, включающее множество метаболических нарушений, которые в конечном итоге приводят к серьезным нарушениям в работе почек.

Дисметаболическая нефропатия у детей чаще бывает наследственным заболеванием. Опасно, так как приводит к серьезным осложнениям за короткий промежуток времени. У взрослых нефропатия, связанная с нарушением обменных процессов в организме, возникает в результате негативного воздействия внутренних и внешних факторов.

В зависимости от содержания веществ в урине, нефропатия у ребенка и взрослого может быть:

Оксалатной – характеризуется повышенной концентрацией оксалатов в моче, является наиболее часто диагностируемым видом.
Уратной – при повышенном уровне мочевой кислоты.
Фосфатной – в ходе клинических исследований обнаруживается рост фосфатов.
Цистиновой – развивается в результате нарушения обмена метионина, что приводит к повышению цистина.
Смешанная – в моче повышается одновременно уровень оксалатов, уратов, фосфатов и цистина.

Причины нарушения обмена веществ

Основной причиной нефропатии является нарушение обменных процессов в организме из-за врожденных и приобретенных патологий мочевыделительных органов. К нарушению метаболизма приводит уролитиаз, воспалительные процессы в мочеполовых органах, аномальное строение и расположение органов мочевыделительной системы, из-за которого происходит обратный заброс мочи и ее застой.

К нарушению обмена веществ приводят сбои в процессах синтеза, транспортировки и усвоения фосфатов, кальция, мочевой кислоты, щавелевой кислоты и цистина. Также дисметаболическая нефропатия у детей может быть результатом гормональных сбоев, нарушения работы эндокринной системы или заболеваний органов пищеварительного тракта.

Негативное воздействие на обмен веществ во взрослом и детском организме оказывает длительное лечение гормональными препаратами и некоторыми другими видами лекарств, радиационное и лучевое облучение, отравление токсическими соединениями.

Симптомы

Дисметаболические нефропатии, вне зависимости от вида, сопровождаются нарушением очистительной функции, уролитиазом и пиелонефритом. Для заболеваний почек свойственно расстройство мочеиспускания, которое сопровождается болями, резями и жжением в мочевыделительном канале, снижением объема мочи.

При дисфункции почек нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что проявляется повышением/снижением артериального давления, тахикардией. Со стороны пищеварительного тракта отмечается ухудшение аппетита, метеоризм, запоры.

Из-за ухудшения отхождения мочи нарастает отечность, жажда. Пациент жалуется на регулярные головные боли и чрезмерную потливость. В результате нарушенного обмена у ребенка может развиться склонность к аллергии, избыточному весу. Обострение симптомов приходится на переходный возраст, что связано с гормональными изменениями в детском организме.

Оксалатная нефропатия

Оксалурия является наиболее распространенным видом нефропатий, развивающихся в результате нарушения обмена веществ. Делится на 2 подвида: оксалатно-калициевую нефропатию и оксалатурию. Первая развивается при нарушении процесса транспортировки и усвоения кальция, фосфора и щавелевой кислоты. Оксалатурия – вид нефропатии, который возникает при нарушении обмена щавелевой кислоты в организме. Данный вид нефропатии может развиться в любом возрасте, даже у новорожденных.

Причины и симптомы

Более чем в половине случаев оксалатная нефропатия является врожденной патологией и развивается при наследственном дефиците некоторых ферментов, что негативно сказывается на обмене веществ. Повышению количества оксалатов способствуют воспалительные патологии органов пищеварительного тракта, язвы, болезнь Крона.

Еще одной причиной является неправильное питание с повышенным содержанием щавелевой и аскорбиновой кислоты и недостаточным поступлением витамина В6. Также к повышению уровня щавелевой кислоты приводит недостаток жидкости в организме.

Заподозрить развитие заболевание крайне тяжело, так как оксалатурия редко оказывает отрицательное влияние на состояние здоровья. Обнаруживается случайно по результатам планового исследования мочи. При оксалатурии в урине повышается содержание оксалатов, уровень белка, лейкоцитов и эритроцитов. Также происходит рост плотности урины.

Диагностика и лечение

При подозрении на оксалатную нефропатию ребенку необходимо сдать суточную урину на определение концентрации солей. Важное место в постановке диагноза играет УЗИ органов мочевыделительной системы, которое помогает определить расположение, размеры и свойства оксалатов.

На основе полученных диагностических данных оксалатная дисметаболическая нефропатия у детей лечится с помощью изменения рациона и назначения лекарственных препаратов. Диета поможет снизить нагрузку на почки и сократить поступление щавелевой и аскорбиновой кислот в организм вместе с пищей. Под запрет попадают все мясные и рыбные продукты и блюда из них. Также следует исключить зелень, кислые ягоды и фрукты, свеклу, морковь и продукты, содержащие какао. В рацион необходимо включить сухофрукты, груши, яблоки, арбузы, дыни, картофель и капусту. Важно соблюдать питьевой режим, рекомендованный врачом, – вода способствует вымыванию лишних солей из организма.

В ходе лечения важно обеспечить достаточное поступление витаминов группы В, А, Е и магния, которые можно получать с пищей или препаратами.

Достаточное поступление витаминов группы В способствует улучшению обмена жиров и антиоксидантов. Витамин А нормализует процесс расщепления и усвоения белка и сахара. Витамин Е улучшает связь белка и сахаров в клетках. Для снижения концентрации оксалатов рекомендуется принимать окись магния.

Уратная нефропатия

Уратная нефропатия почек у детей менее распространена, чем оксалатная. Для данного вида заболевания характерно повышение концентрации мочевой кислоты. Последняя, оседая на стенках органов, приводит к закупорке и снижению их работоспособности, в результате развиваются воспалительные процессы.

Причины и симптомы

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности, встречается чаще у новорожденных. Во втором причинами развития патологии могут быть болезнь Рустицкого-Калера, гемолитическая анемия, воспаление почек, неправильное питание и длительный прием гормональных и мочегонных препаратов.

Уратная нефропатия у новорожденных на протяжении длительного времени протекает латентно. Первые симптомы возникают при значительном скоплении солей в детском организме. Ребенок становится капризным и плаксивым, появляется кожная сыпь и зуд, возможны приступы удушья. При переизбытке уратов в организме моча приобретает темно-красный цвет.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сдать анализ крови на уровень мочевой кислоты и кислотность. После подтверждения нефропатии уратного происхождения врач рекомендует диету и лекарственные препараты.

Диета с полным отказом от продуктов, богатых пурином (телятина, свинина, субпродукты, продукты, содержащие какао, рыба жирных сортов, бобовые и орехи). Под ограничение попадают также сладости, хлебобулочные изделия, жареные и копченые блюда. Добавить в рацион необходимо молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы (есть в утренние часы), крупы, фрукты и овощи.

Важно употреблять достаточно воды, которая способствует выведению солевых отложений. Из минеральных вод отдавать предпочтение слабощелочным. Рекомендуется пить мочегонные отвары и чаи, в состав которых входит укроп, листья брусники и смородины, спорыш, хвощ и другие.

Для лечения уратной дисметаболической нефропатии у детей назначается курс медикаментов, действие которых направлено на нормализацию содержания мочевой кислоты и улучшение мочеиспускания. С этой целью назначаются Милурит, Цилорик, Фитолизин, Уролесан и другие.

С помощью лекарственных препаратов и питания необходимо обеспечить достаточное поступление в детский организм витаминов групп В и С, которые способствуют улучшению метаболизма.

Фосфатная нефропатия

На это заболевание приходится около 3% случаев нефропатии. Характеризуется повышением концентрации фосфатов в урине, которое вызвано сбоями в процессе образования, транспортировки и усвоения фосфора и кальция.

Причины и симптомы

Фосфатная нефропатия развивается в результате неправильного питания с высокой долей растительных продуктов и рыбы. Нарушение фосфатно-кальциевого обмена приводит к развитию рахита. К скоплению большого количества фосфора и кальция в организме приводят инфекционные заболевания почек и хронические болезни органов пищеварения. Некоторые эндокринные расстройства, такие, как сахарный диабет, также являются причиной фосфатной нефропатии.

Определить заболевание сложно: больной описывает симптомы заболеваний, которые привели к нарушению фосфатно-кальциевого обмена. Моча больного становится мутной, с белым осадком. Уровень концентрации фосфатов определяется с помощью специального анализа — суточной экскреции фосфатов.

Лечение

Важное место в лечении занимает диета с ограниченным потребление продуктов, содержащих фосфор в большом количестве (сыры, печень, диетическое мясо, бобовые и какаосодержащие продукты). В рационе должны присутствовать белковые продукты (мясо, рыба), но не более 1 г белка на 1 кг веса в сутки. Не попадают под ограничение каши, кислые овощи, фрукты и ягоды. Исключить необходимо соленое, копченое, жареное и сладкое.

Важно обеспечить достаточное поступление витамина А и аскорбиновой кислоты с помощью продуктов питания и лекарственных препаратов. Из медикаментов используются Канефрон, Цистенал и Метионин.

Цистиновая нефропатия

Цистинурия развивается при нарушении процесса всасывания аминокислоты метионина и его чрезмерном скоплении в почках. Чаще является результатом наследственного заболевания – цистиноза. Также может быть следствием воспалительных процессов в почках. Цистин имеет свойство накапливаться и в других органах (печени, костном мозге, мышцах, крови и других). Клинические признаки схожи с уролитиазом и пиелонефритом.

Диагностика и лечение

Определить концентрацию цистина в моче можно с помощью биохимических лабораторных анализов урины и ультразвукового исследования органов мочевыделительной системы.

В ходе лечения необходимо исключить на рекомендуемый врачом срок продукты с высоким содержанием метионина: яйца, творог, рыбу и мясо. Позднее допускается постепенное введение мясных продуктов. Важно пить много чистой воды и щелочных минеральных вод, в том числе и в вечернее время, что поможет снизить концентрацию цистина в моче.

С этой же целью назначается и пенициллинамин, дозировка которого постепенно увеличивается, а вместе с ним вводятся и витамины В6, Е и А для улучшения состояния мембран. Для контроля выполнения рекомендаций и их эффективности необходимо регулярно делать тесты на содержание цистина в лейкоцитах и цианиднитропруссидный.

При присоединении инфекции назначается курс антибактериальной терапии. При развитии осложнений из-за критической концентрации цистина в почках врачи прибегают к операции по пересадке органа. Но в большинстве случаев скопление цистина отмечается и в трансплантируемом органе.

Нарушение обменных процессов в организме человека может вызвать самые различные патологии внутренних органов. Например, неправильное функционирование почек, то есть дисметаболическую нефропатию. Довольно часто ее еще называют обменной. Своевременная диагностика (как по внешним признакам, так и на основе лабораторных анализов) и лечение позволяют не только нормализовать работу почек, но и избежать возможных осложнений. Специалисты, учитывая особенности болезни, назначают медикаментозное лечение и специальный рацион питания (диету).

Дисметаболическая нефропатия почек - что это такое?

К обменной нефропатии относят заболевания почек, обусловленные нарушением обмена веществ (метаболизма) и накоплением в организме солей (щавелевой, мочевой или фосфатной) или аминокислот. Такой недуг может быть:

врожденным (первичным), связанным с генетическими нарушениями (передающимися по наследству) или патологическим протеканием беременности;
приобретенным (вторичным), обусловленным увеличенным поступлением определенных веществ в организм, сопутствующими болезнями других органов (или длительным применением лекарственным препаратов для их лечения).

Разновидности обменной нефропатии

В зависимости от того, с проблемами выведения каких солей из организма связана дисметаболическая нефропатия, ее подразделяют на четыре основные разновидности:

оскалатную, вызванную нарушением обмена кальция и оксалатов (солей щавелевой кислоты);
уратную, которая возникает при откладывании в почках кристаллов мочевой кислоты;
фосфатную, возникающую при нарушении обмена солей различных фосфатных кислот;
цистиновую, которая вызвана кристаллами аминокислоты метионина.

Универсального медицинского препарата для лечения вышеперечисленных видов нефропатии нет, так как они связаны с нарушением обмена различных веществ.

Причины вторичной нефропатии

Вторичная дисметаболическая нефропатия может быть вызвана сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, пиелонефритом, хроническим панкреатитом, эритремией, дискинезией желчевыводящих путей, инфекциями мочеполовых путей, миеломой, гемолитической анемией, болезнями желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы.

Она также может проявиться на фоне дефицита магния или калия, переизбытка витамина D, нарушения рациона питания, ухудшения окружающей экологической обстановки, частых эмоциональных стрессов.

Внешние симптомы проявления болезни

Отсутствие явных симптомов дисметаболической нефропатии на ранних стадиях довольно часто осложняет диагностику этого недуга. Проведение регулярного анализа мочи (особенно после перенесенного заболевания) поможет приступить к лечению этой болезни заблаговременно. Это также позволит избежать осложнений, которые зачастую вызывает нефропатия.

Внешними признаками дисметаболической нефропатии, при появлении которых следует обратиться в медицинское учреждение и пройти соответствующее обследование, являются:

болезненные ощущения в суставах, животе или пояснице;
обильное потоотделение;
нарушение регулярности мочеиспускания;

сухость кожных покровов;
отеки конечностей;
пониженное артериальное давление;
ухудшение аппетита;
частые головные боли;
помутнение мочи и появление в ней хлопьев или взвесей;

чувство жажды;
нарушения ритма сердцебиения.

Диагностика заболевания

При проявлении признаков ненормального функционирования почек следует обратиться к врачу и пройти полное диагностическое обследование. Исследование мочи в лабораторных условиях является основным методом диагностики на наличие нефропатии. Общий и биохимический анализы позволяют:

выявить кристаллы солей в моче;
определить их концентрацию (в растворенном виде);
обнаружить присутствие патогенных микроорганизмов, способствующих образованию кристаллов;
измерить плотность мочи.

С помощью проведения специального исследования АКОС (антикристаллообразующая способность) врачи определяют, насколько эффективно соли растворяются в моче и выводятся вместе с ней из организма.

Для определения размера почек, состояния их стенок, наличия патологических изменений или посторонних включений (песка и камней) применяют инструментальные методы обследования :

УЗИ, основанное на различной способности внутренних органов (в зависимости от их плотности) отражать ультразвуковые волны;

радиоизотопное обследование, для проведения которого в организм вводят специальные препараты-маркеры.

Совокупность вышеописанных мер позволяет специалисту наиболее точно поставить диагноз (определить разновидность обменной нефропатии) и назначить наиболее эффективное лечение.

Комплекс мер при лечении

Лечение дисметаболической нефропатии (независимо от ее разновидности) включает в себя целый комплекс мероприятий:

постановку точного диагноза на основе проведенных необходимых медицинских обследований;
прием лекарственных препаратов, прописанных специалистом;
специфическую терапию (лечебную физкультуру);
диету, способствующую уменьшению солевой нагрузки;
нормирование потребления жидкости (воды);
изменение образа жизни.

Важно! Ни в коем случае нельзя прерывать предписанное курсовое лечение даже при нормализации анализов мочи!

Медикаментозное лечение

Лечить дисметаболическую нефропатию медикаментозными средствами можно только под наблюдением специалиста и исключительно предписанными препаратами.

В зависимости от разновидности нефропатию лечат:

оксалатную: "Димефосфоном", "Ксидифоном", "Уростоном", солями калия и магния, курсовыми приемами витаминов В6, А, Е;
уратную: "Никотинамидом", "Аллопуринолом", "Цистоном", "Цистеналом", "Этамидом", "Фитолизином", "Канефроном";

фосфатную: "Ксидифоном", "Димефосфоном", "Алопроном", витамином D3;
цистиновую: раствором гидрокарбоната натрия, "Купренилом", "Пеницилламином", "Блемареном", витамином А.

При лечении дисметаболической нефропатии диета имеет очень важное терапевтическое значение. С помощью нее можно в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки. Рекомендованное меню определяет специалист в соответствии с формой нефропатии.

При оксалатной дисметаболической нефропатии следует воздержаться от употребления крепких мясных бульонов, холодца, щавеля, шпината, клюквы, свеклы, моркови, какао и шоколада. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным из капусты и картофеля, салатам с отварным мясом, кашам и супам. В качестве десерта рекомендуют ягоды, груши, персики, яблоки, абрикосы, бананы, курага и чернослив.

Для больных с уратной разновидностью нефропатии диета строится обычно на молочных и растительных продуктах. Основными блюдами являются молочные супы и каши (с добавлением сливочного масла), овощные салаты с растительным маслом. Необходимо ограничить употребление мяса (и продуктов, приготовленных на его основе), фасоли, гороха, орехов и какао. Также следует отказаться от слив, крыжовника, клюквы и кислых сортов яблок.

Диета при фосфатной нефропатии подразумевает ограничение в употреблении в пищу сыра, печени, курицы, бобов, шоколада, сладкой выпечки, икры рыб и сливочного масла. Ежедневный рацион строится на любых мясных блюдах, кашах на воде (с добавлением растительного масла). Арбузы, клюквенный морс и некрепкий чай рекомендованы в качестве завершения приема пищи.

При цистиновой нефропатии из рациона исключают яйца, сыр, творог и рыбу.

Естественно, вышеописанные рекомендации носят общий информационный характер. Конкретные продукты (а также их количество) может установить только специалист, учитывая возраст и вес пациента, а также степень выявленной обменной патологии почек.

Режим и количество потребляемой жидкости

Как ни странно, но самым эффективным и универсальным средством при лечении обменных нарушений функционирования почек является вода. Именно она способствует снижению концентрации растворенных в моче солей.

В зависимости от степени патологических изменений почек и индивидуальных физиологических характеристик пациента лечащий врач назначает как общее суточное количество необходимой жидкости, так и режим (то есть расписание) ее потребления. В любом случае рекомендованный объем воды будет значительно больше, чем для здорового человека.

Для некоторых разновидностей нефропатии врачи могут рекомендовать курсовой прием лечебных минеральных вод (например, при оксалатной - "Славяновскую" или "Смирновскую").

Народные средства

К лечению дисметаболической нефропатии народными средствами необходимо относиться весьма осторожно. Общепринятое утверждение о том, что лечение различными отварами трав и растений не может принести вреда, ошибочно. Тот факт, что многие составляющие народных рецептов, на первый взгляд, не принесут вреда здоровому человеку, еще не говорит о том, что они полезны больному. В любом случае, прежде чем приступать к фитотерапии, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Для информации приводим наиболее простые и эффективные (по утверждению народных целителей) рецепты для лечения обменной нефропатии:

Одну столовую ложку тщательно измельченных листьев лопуха, брусники и зверобоя (приблизительно в равных частях) заливаем двумя стаканами кипятка и оставляем настаиваться в течение 12-14 часов. Профильтрованный лечебный состав принимаем по 3 столовые ложки перед едой.
Толчем семена укропа и смешиваем их (в пропорции 1:1:1) с измельченными листьями брусники и земляники. 20-30 г смеси заливаем 400-450 мл горячей кипяченой воды и настаиваем (около 12 ч). 2 столовые ложки настойки принимаем за 30-40 мин до приема пищи.

Симптомы у детей

У детей болезнь довольно часто протекает без явно выраженных симптомов, а выявляется случайно при очередной сдаче анализов (например, при поступлении в детский сад, школу, после перенесенного респираторного заболевания и так далее). Протекая незаметно, она может привести к хронической почечной недостаточности.

Основными внешними признаками дисметаболической нефропатии у детей являются: слабость, вялость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, тени под глазами, отеки век или конечностей (например, ребенок может пожаловаться на то, что ему резко стала мала недавно купленная обувь), нерегулярность мочеиспускания, боли в животе, внезапное повышение температуры.

На заметку! Для того чтобы вовремя «забить тревогу» и обратиться к врачу, родителям следует следить за частотой мочеиспускания своего ребенка. В зависимости от возраста средние показатели: до года - 15 раз; в возрасте 2-3 лет - 10 раз; для дошкольников - 7-8 раз; у школьников - 5-7 раз.

Диагностирование и лечение нефропатии у детей

Диагностика выявления дисметаболической нефропатии у детей ничем не отличается от проведения соответствующего лабораторного исследования у взрослых. Опытный врач-педиатр может назначить дополнительные исследования при превышении в общем анализе мочи ребенка белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей и бактерий. Как правило, дети сдают такой анализ достаточно часто (при поступлении в ясли, детский сад, школу и так далее). Это позволяет установить наличие болезни почек на ранней стадии и приступить к ее своевременному лечению и, как следствие, избежать серьезных осложнений.

Специалисты подбирают медицинские препараты и диетический рацион питания при лечении дисметаболической нефропатии у детей в строгом соответствии с возрастом ребенка и индивидуальными особенностями развития.

Важно! Самолечением детей заниматься нельзя ни в коем случае. Только профессионал сможет правильно диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

– структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией. Дисметаболическая нефропатия у детей клинически может проявляться аллергией и зудом кожи, отеками, болями в пояснице, гипотонией, выделением мутной мочи. У детей дисметаболическая нефропатия обычно впервые диагностируется при исследовании общего анализа мочи; расширенная диагностика включает УЗИ почек, биохимический анализ мочи. Лечение дисметаболической нефропатии у детей проводится с учетом ее вида и включает диету, медикаментозную коррекцию метаболических нарушений и физико-химических свойств мочи, фитотерапию.

Общие сведения

Дисметаболическая нефропатия у детей – группа обменных нарушений, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) и как следствие - повреждением почечных структур. В детской урологии дисметаболические нефропатии составляют около 27-64% всех заболеваний мочевыделительной системы у детей; в практике педиатрии признаки обменных нарушений в моче встречаются практически у каждого третьего ребенка. Дети с дисметаболическими нефропатиями относятся к группе высокого риска по развитию интерстициального нефрита , пиелонефрита , мочекаменной болезни .

Классификация дисметаболической нефропатии у детей

В зависимости от состава солей различают дисметаболические нефропатии у детей, протекающие с:

оксалатно-кальциевой кристаллурией (85-90%)
фосфатной кристаллурией (3–10%)
уратной кристаллурией (5%)
цистиновой кристаллурией (3%)
смешанной (оксалатно/фосфатно-уратной) кристаллурией

С учетом причин возникновения выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии у детей. Первичные нефропатии – это наследственно обусловленные заболевания, имеющее прогрессирующее течение и рано приводящие к нефролитазу и хронической почечной недостаточности . К группе вторичных нефропатий у детей относятся различные дисметаболические расстройства, протекающие с кристаллурией и развивающиеся на фоне поражения других органов.

Причины дисметаболической нефропатии у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей – полиэтиологичный синдром, возникающий при участии множества факторов. Общими причинами могут выступать отравления и интоксикации, тяжелые физические нагрузки, длительный прием лекарственных веществ, монодефицитные диеты. Отмечено частое развитие дисметаболической нефропатии у детей, рожденных от беременности, протекавшей с поздним токсикозом и гипоксией плода , а также детей с нервно-артритическим диатезом . Первичные нефропатии могут быть обусловлены метаболическими нарушениями у родственников ребенка либо накопленными мутациями, вызывающими дисбаланс регуляторных клеточных механизмов у него самого.

Кроме общих причин, в возникновении того или иного вида дисметаболической нефропатии у детей имеет значение воздействие частных факторов.

Оксалатная дисметаболическая нефропатия у детей (оксалурия) патогенетически связана с нарушением обмена кальция и солей щавелевой кислоты (оксалатов). Определенную роль в ее развитии играет дефицит витаминов А, В6, Е, магния, калия; передозировка витамина D в процессе лечения рахита ; повышенное поступление оксалатов с пищей. Оксалатная дисметаболическая нефропатия часто встречается у детей с болезнью Крона , энтеритом , колитом , хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей , сахарным диабетом , пиелонефритом.

Уратная дисметаболическая нефропатия у детей характеризуется выделением с мочой и отложением в почках уратов - натриевой соли мочевой кислоты. Первичная (наследственная) уратурия чаще всего встречается у детей с синдромом Леша-Найхана. Вторичные нефропатии сопровождают течение эритремии, гемолитической анемии у детей , миеломной болезни , пиелонефрита. Возможно развитие уратной дисметаболической нефропатии у детей, получающих лечение цитостатиками, тиазидовыми диуретиками, салицилатами, циклоспорином А и др.

Причинами фосфатурии могут выступать хроническая мочевая инфекция, первичный и вторичный гиперпаратиреоз , заболевания ЦНС. Цистинурия развивается при системном нарушении обмена цистина – цистинозе , характеризующемся внутриклеточным и внеклеточным накоплением кристаллов цистина в интерстиции и канальцах почек, селезенке, печени, лимфоузлах, клетках крови, костном мозге, нервной и мышечной ткани. Вторичная цистиновая дисметаболическая нефропатия у детей обычно связана с пиелонефритом или тубулярным интерстициальным нефритом.

Симптомы дисметаболической нефропатии у детей

Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут манифестировать уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии , подагра , спондилез, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь , сахарный диабет.

Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. Внимательные родители могут заметить, что на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет.

При дисметаболической нефропатии у детей отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, вегето-сосудистой дистонии , гипотонии , головным болям, артралгиям , ожирению . Дети могут испытывать повышенную утомляемость, колющие боли в пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, энурез , покраснение и зуд в области наружных половых органов, мышечную гипотонию, субфебрилитет, диспепсии , вздутие живота.

Обострение и прогрессирование заболевания отмечается в пубертатном периоде в связи с гормональной перестройкой. Дисметаболическая нефропатия у детей выступает риск-фактором образования камней в почках и мочевом пузыре , развития хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Диагностика дисметаболической нефропатии у детей

Общий анализ мочи выявляет кристаллурию, протеинурию, гематурию, абактериальную лейкоцитурию, цилиндрурию. При биохимическом исследовании мочи определяется повышенная концентрация тех или иных солей (оксалатов, фосфатов, уратов и др.). В комплексе лабораторной диагностики проводятся функциональные пробы мочи по Зимницкому, Аддису–Каковскому, Нечипоренко, определение рН мочи. При наслоении вторичной бактериальной инфекции необходимо бактериологическое исследование мочи на микрофлору.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей с дисметаболической нефропатией может обнаруживать кристаллические включения, указывающие на наличие песка или конкрементов. Дисметаболическую нефропатию у детей следует отличать от транзиторной кристаллурии, связанной с ОРВИ , обильным приемом некоторых продуктов.

Лечение дисметаболической нефропатии у детей

К основным принципам лечения дисметаболической нефропатии у детей относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.

При оксалатной дисметаболической нефропатии у детей из рациона исключаются мясные бульоны, шпинат, щавель, клюква, морковь, свекла, какао, шоколад; предпочтение отдается картофельно-капустной диете. Медикаментозная терапия проводится мембранотропными препаратами (витамин В6, А, диметилоксобутилфосфонилдиметил) и антиоксидантами (витамин Е).

Диета при уратной дисметаболической нефропатии у детей не должна содержать продукты, богатые пуриновыми основаниями (почки, печень, мясные бульоны, фасоль, горох, какао и др.). Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Для снижения синтеза мочевой кислоты назначается аллопуринол, никотинамид, фитосборы и др.

При фосфатной дисметаболической нефропатии у детей рекомендуется ограничение продуктов, богатых фосфором (сыров, печени, бобовых, курицы, шоколада). Необходимо подкисление мочи за счет употребления минеральных вод и лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, настойки корня марены красильной).

Лечение цистиноза включает диету с исключением из питания ребенка продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами и метионином (рыбы, творога, яиц и др.). Важно обязательное подщелачивание мочи с помощью цитратной смеси, раствора гидрокарбоната натрия, щелочных минеральных вод. С целью предупреждения кристаллизации цистина назначается прием пеницилламина.

При любом виде дисметаболической нефропатии у детей важна достаточная водная нагрузка, способствующая уменьшению концентрации солей в моче, соблюдение ребенком режима принудительного мочеиспускания (через каждые 1,5-2 ч). В качестве альтернативной коррекции метаболических процессов может проводиться гомеопатическое лечение под контролем детского гомеопата.

Прогноз и профилактика дисметаболической нефропатии у детей

При соблюдении диеты и лекарственной терапии прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятен: происходит стойкая нормализация биохимических показателей в моче. В случае несоблюдения общего и терапевтического режима естественным исходом нефропатии является пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При цистинозе больные, как правило, нуждаются в трансплантации почки, однако выпадение кристаллов цистина со временем развивается и в трансплантате, приводя к гибели детей в возрасте 15–19 лет.

Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией проводится педиатром и детским нефрологом. Профилактика дисметаболической нефропатии у детей требует соблюдения детьми питьевого режима, исключение действия предрасполагающих факторов, лечение сопутствующей патологии, обследование детей из групп риска.

Многие проблемы со здоровьем у взрослых людей берут начало в детстве. Именно в этот период формируются основные механизмы жизнедеятельности. Обмен веществ во многом имеет наследственный характер. Предпосылки образования камней в почках закладываются с раннего возраста. Мочекаменная болезнь - следствие развивающейся в детстве дисметаболической нефропатии.

Образование солей в почках

Почки - главная станция организма по очистке крови от вредных веществ. Природой этот процесс продуман на всех этапах. Почки ребёнка начинают свою важную деятельность задолго до рождения. Уже в период внутриутробного развития эти органы проводят очистку крови от продуктов обмена.

Вся кровь, находящаяся в организме ребёнка, в течение суток несколько раз проходит через специальный фильтр, расположенный в почечных клубочках. Вторым этапом отфильтрованная жидкая часть крови проходит по системе специальных трубок - канальцев. Именно здесь происходит разделение: всё полезное отправляется обратно в кровеносное русло, ненужное попадает в состав мочи. Таким образом выводится из организма большинство продуктов обмена белка, мышечной ткани, излишняя жидкость. Этот процесс строго контролируется эндокринными железами и гормонами.

Почка - сложный орган, очищающий кровь от шлаков

Дисметаболическая нефропатия - заболевание обмена веществ в организме, приводящее к повышенному выделению солей с мочой.

Классификация

Дисметаболическая нефропатия подразделяется на несколько основных форм:

уратная нефропатия связана с нарушением обмена мочевой кислоты, которая является конечным этапом превращения большинства белков человеческого организма;
оксалатная нефропатия - нарушение обмена щавелевой кислоты. Последняя образуется на одном из этапов распада углеводов;
фосфатная нефропатия - избыточное выведение с мочой солей фосфорной кислоты, основного компонента костной ткани;
цистиновая нефропатия связана с нарушением обмена аминокислоты цистина - составного компонента большинства белков человеческого организма;
смешанная нефропатия представляет собой избыточное выведение с мочой всех видов солей.

Виды солей в моче - фотогалерея

Мочевая кислота - продукт обмена белков Оксалаты - продукт обмена щавелевой кислоты Фосфорная кислота в большом количестве содержится в костной ткани Цистин - одна из аминокислот, необходимых организму

Причины и факторы развития

Дисметаболическая нефропатия - заболевание обмена веществ. Ежесекундно в организме ребёнка одни химические соединения превращаются в другие, необходимые в данный момент. Белки - строительный материал большинства тканей и органов. Их составные компоненты аминокислоты поступают с пищей, после чего соединяются в различные комбинации. Глюкоза - основной источник энергии в человеческом организме. На одном из этапов образуется щавелевая кислота. Фосфорная кислота также содержится в составе большого количества белка. Кроме того, она является одним из главных компонентов костной ткани.

В организме ребёнка регулярно происходят процессы распада одних белков и образования других

Все химические превращения происходят в организме под действием специфических белков-ферментов. Их строение и деятельность заложены в генах ребёнка, полученных от родителей. Любая поломка ферментов приводит к тому, что обменные процессы начинают происходить по порочной схеме. В результате накапливаются вещества, избыток которых почки выводят вместе с мочой.

Все ферменты ускоряют химические превращения в организме

У родственников ребёнка, страдающего определённым видом дисметаболической нефропатии, отмечаются различные заболевания.

Сам факт повышенного выделения солей с мочой не является приговором. Наибольшую опасность представляют два обстоятельства. Избыток солей в моче часто приводит к образованию крупных кристаллов и камней в канальцах почек, лоханках и мочевыводящих путях. Они могут способствовать нарушению оттока мочи. Кристаллы солей повреждают ткань почечных канальцев, вследствие чего появляются очаги воспаления и развивается специфическое заболевание - интерстициальный нефрит.

Болезни, прослеживающиеся в родословной ребёнка с дисметаболической нефропатией - таблица

Факторы риска

Развитию дисметаболических нефропатий способствует ряд сопутствующих проблем в детском организме.

Предрасполагающие факторы развития дисметаболических нефропатий у ребёнка - таблица

Факторы развития дисметаболической нефропатии - фотогалерея

Выделению солей способствует инфекция почках Нарушение оттока мочи негативно сказывается на работе почек Кариозные зубы - источник инфекции в организме Паращитовидные железы регулируют обмен в костной ткани Изменение обмена веществ касается и состава желчи

Симптомы и признаки дисметаболических нефропатий

Симптомы дисметаболической нефропатии у ребёнка зачастую неспецифичны и не всегда указывают на наличие серьёзной проблемы. Кроме того, негативные признаки могут быть рассеяны по всему организму, что создаёт дополнительные трудности.

Симптомы дисметаболических нефропатий - таблица

Симптомы дисметаболической нефропатии - фотогалерея

Боль в животе - частый признак нефропатии Большое количество оксалатов в крови приводит к их отложению в лёгких Рахит может быть следствием нефропатии Отложение солей в суставе - следствие нефропатии Лихорадка - признак воспаления в почках на фоне нефропатии

Методы диагностики

Диагностика дисметаболической нефропатии проводится под контролем специалиста и включает ряд мероприятий:

общий осмотр позволяет выявить изменения цвета кожи, наличие отёков и нарушений подвижности суставов;
общий анализ крови используется для оценки количества белых клеток лейкоцитов, красных эритроцитов, белка-переносчика кислорода гемоглобина;
биохимический анализ крови позволяется оценить функциональную способность почек по уровню мочевины и креатинина. Кроме того, этот лабораторный метод поможет выявить увеличение количества мочевой, щавелевой, фосфатной, цистиновой кислот;
анализ крови на уровень гормонов и кальция позволяет выявить нарушение деятельности щитовидной и паращитовидных желёз;
общий анализ мочи используется для выявления в осадке солей и определения их вида (ураты, оксалаты, фосфаты), а также лейкоцитов и эритроцитов;
проба Нечипоренко используется для точной оценки количества лейкоцитов и эритроцитов в моче;
ультразвуковое исследование почек позволяет оценить размеры органов и адекватность кровообращения. Кроме того, метод помогает выявить аномалии строения, кисты, камни и опухоли.

Диагностика дисметаболической нефропатии - фотогалерея

Анализ крови - обязательный этап диагностики нефропатии Большое количество лейкоцитов в моче - признак воспалительного процесса Паратгормон регулирует обмен кальция в организме Адекватный кровоток - важный фактор нормальной работы почек

Доктор Комаровский об анализе мочи - видео

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика дисметаболической нефропатии поводится со следующими заболеваниями:

аллергическим воспалением клубочков почки - гломерулонефритом;
опухолью почки;
Опухоль почки может привести к изменениям в анализах мочи
воспалением червеобразного отростка кишечника - аппендицитом;
Аппендицит - воспаление червеобразного отростка кишечника
воспалением жёлчного пузыря - холециститом;
воспалением поджелудочной железы - панкреатитом;
Панкреатит - воспаление поджелудочной железы
воспалением лоханок почек - пиелонефритом;
туберкулёзом почек.

Методы лечения дисметаболической нефропатии

Дисметаболическая нефропатия у ребёнка требует длительного лечения под контролем специалиста. В большинстве случаев оно может проводиться в амбулаторных условиях. Принципы терапии аналогичны для детей всех возрастов.

Диета

Диета - основополагающий метод лечения дисметаболической нефропатии. Соблюдение рекомендаций врача по коррекции рациона ребёнка в некоторых случаях способно избавить от необходимости назначения медикаментозных препаратов.

Рацион детей с различными видами дисметаболических нефропатий - таблица

Продукты, разрешённые к употреблению	Продукты, употребление которых необходимо ограничить	Продукты, не рекомендованные к употреблению
Оксалурия
брюссельская, белокочанная, цветная капуста; абрикосы; бананы; бахчевые; груши; виноград; тыква; огурцы; горох; все виды круп; картофель; капуста; белый хлеб; растительное масло.	морковь; зелёная фасоль; цикорий; помидоры; крепкий настой чая; молоко и кисломолочные продукты; говядина; курица; заливное; печень; треска; смородина, антоновские яблоки; редис.	какао; шоколад; свёкла; сельдерей; шпинат; щавель; ревень; лист петрушки; бульоны.
Уратурия
молочные продукты в первую половину дня; картофель; капуста цветная и белокочанная; крупы (гречневая, овсяная, пшённая); фрукты; курага; чернослив; морская капуста; пшеничные отруби; хлеб пшеничный, ржаной из муки грубого помола; нежирное мясо и рыба 3 раза в неделю по 150 г старшим детям в отварном виде; отвар овса, ячменя.	горох; бобы; говядина; курица; кролик.	крепкий чай; какао; кофе; шоколад; сардины; печень животных; чечевица; свинина; субпродукты, жирная рыба; мясные и рыбные бульоны.
Фосфатурия
масло сливочное, растительное; манная крупа; макароны; мука высшего и 1-го сорта; картофель; капуста; морковь; огурцы; свёкла; томаты; абрикосы; арбуз; груши; слива; клубника; вишня.	говядина; свинина; колбаса варёная; яйцо; крупа кукурузная; мука 2-го сорта; молоко; сметана; слабощелочные минеральные воды.	сыр, творог; печень говяжья; мясо куриное; рыба, икра; фасоль, горох; шоколад; крупы овсяная, перловая, гречневая, пшённая; щелочные минеральные воды.
Цистинурия
усиленный питьевой режим; слабощелочные минеральные воды; картофель; капуста; мясо и рыба в первой половине дня.		творог; рыба; яйца; грибы.

Медикаментозное лечение

Для лечения каждого вида дисметаболической нефропатии у ребёнка используются различные препараты. Основные цели - уменьшить выделение солей, снизить вероятность образования кристаллов и камней.

Лекарственные препараты для терапии нефропатий - таблица

Препараты для лечения нефропатии у детей - фотогалерея

Уродан применяется для лечения уратной нефропатии Аллопуринол нормализует обмен мочевой кислоты Ксидифон применяется при нефропатиях Токоферол - препарат витамина Е Оротат калия уменьшает выделение солей с мочой

Физиотерапия

Физиотерапия используется при сопутствующем воспалении в почках - пиелонефрите, интерстициальном нефрите:

ультразвуковая терапия улучшает кровоток в почках;
магнитотерапия способствует ликвидации воспаления;
грязелечение способствует усилению кровообращения в тканях почки.

Лечение народными средствами

С разрешения врача для лечения дисметаболической нефропатии у ребёнка можно использовать рецепты народной медицины.

Растения, использующиеся для лечения дисметаболической нефропатии - таблица

Уратная нефропатия	Оксалатная нефропатия	Фосфатная нефропатия
Травяной сбор: 2 ч. л. травы шафрана, 1 ч. л. семян льна, 2 ч. л. сухоцвета, 2 ст. л. листьев брусники, 3 ст. л. цветов липы мелколистной. 1 ч. л. смеси залить стаканом кипятка. Использовать как чай 2–3 раза в день.	Смешать в равных пропорциях сухое измельчённое сырье травы спорыша, семян укропа, листьев земляники. Столовую ложку сбора залить двумя стаканами кипятка. Настаивать 12 часов.	Смешать в равных пропорциях сухое измельчённое сырье травы зверобоя, корня лопуха, брусничного листа. Столовую ложку смеси залить двумя стаканами кипятка. Полученное средство настаивать 8 часов. Принимать по 2 ст. л. перед едой.

Растения в терапии нефропатий - фотогалерея

Шалфей эффективно борется с микробами Брусника содержит множество полезных веществ Семена укропа полезны при болезнях почек
Земляника содержит большое количество витаминов Зверобой обладает антисептическим действием

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения дисметаболической нефропатии у ребёнка при соблюдении всех рекомендаций благоприятный. Длительное течение заболевания может привести к развитию следующих осложнений:

Профилактика

Профилактика развития дисметаболической нефропатии у ребёнка включает следующие мероприятия:

Дисметаболическая нефропатия у ребёнка является фактором риска развития многих заболеваний в более позднем возрасте: подагры, камней в почках, хронического пиелонефрита, почечной недостаточности. Лечение патологии требует систематического соблюдения рекомендаций врача по коррекции рациона и приёму медикаментозных препаратов.