Нейролептики при деменции у пожилых. Старческая деменция: лечение и профилактика, эффективные препараты

03.07.2020

Деменция у пожилых людей – это органическая патология, проявляющаяся слабоумием, изменением интеллекта, потерей воспоминаний и бытовых привычек. Какие существуют препараты для лечения деменции мы рассмотрим в этой статье.

Препараты на начальной стадии деменции

Медикаменты, снимающие угнетенное состояние, антидепрессанты прописывают для улучшения настроения больного деменцией.

Медикаменты нового поколения: Флуоксетин, Венлафаксин.

Назначают при шизофрении и различных психических расстройствах, при наличии депрессии.

Отрицательное действие – легкое наркотическое побочное явление, связано с выраженной блокадой норадреналина в месте контактов между нейронами, где осуществляется связь.

От более легких депрессивных состояний. Он оказывает более мягкое воздействие, чем предыдущее лекарство. Препарат успокаивает и стимулирует пациента. Его часто используют при амбулаторном лечении.

Фирма ЛЕК выпускает это лекарство как Портал, который легко усваивается больными. Побочных явлений почти нет.

Противопоказанием является лишь непереносимость Флуоксетина.

Проблемы с речью, памятью, мышлением помогают решить такие препараты от деменции, как Арисепт, Нейромидин.

Цены на Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Цены на Флуоксетин капсулы 20 мг 30 шт.

Цены на Флуоксетин капсулы 10 мг 20 шт.

Эти таблетки назначают для симптоматического Альцгеймеровского типа легкой и средней тяжести.

Необходимо избегать назначения пациентам с легочными заболеваниями. Не рекомендуют принимать одновременно с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы.

Возможны побочные явления в виде диареи, тошноты, рвоты.

Стимулирует проведение импульсов по нервным волокнам, нервно-мышечным соединениям между центральной нервной системой и периферической. Это помогает восстанавливать привычные бытовые навыки человека и движение конечностей.

Назначают при заболеваниях ЦНС с когнитивными расстройствами. Противопоказано при эпилепсии, бронхиальной астме, вестибулярных нарушениях.

Цены на Нейромидин таблетки 50 шт.

Препараты от умеренной стадии деменции

При развитии средней степени патологии старческое слабоумие прогрессирует.

Отмечаются:

нарушения запоминания;
путаются мысли;
теряются рутинные привычки;
неправильная ориентировка по времени и пространству;
бредовые видения;
грубое поведение;
неряшливость;
угрюмость;
депрессия.

Средства, используемые в этот период – это Акатинол Мемантина и ингибитор ацетилхолистеразы (Донепезин, Ривастигмин). Часто хватает только Мемантина или Ривастигмина. Эти лекарства пациентам с деменцией рекомендовано принимать пожизненно.

Нормализует обмен веществ в головном мозгу и усиливает передачу импульсов. Восстанавливает воспоминания, облегчает концентрацию внимания, ускоряет процесс мышления, выполнение практических бытовых обязанностей.

Побочных явлений мало, лечение переносится безболезненно.

Показан для лечения деменции:

Паркинсонизма;
сосудов;
смешанного типа;
при утрате воспоминаний;
плохой сосредоточенности;
восприимчивости всего нового, не доходящих до стадии слабоумия.

Цены на Акатинол Мемантин набор таблеток 28 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 20 мг 98 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 20 мг 56 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 10 мг 90 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 20 мг 28 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 10 мг 30 шт.

Тормозит распад ацетилхолина. Накапливаясь в сером веществе мозга и гиппокампе, Ривастигмин налаживает связи между нейронами. Препарат затрудняет образование амилоидных бляшек, разрушающих нейроны.

В результате улучшается память, повышается активность повседневной деятельности.

Состоит из низкомолекулярных пептидов и аминокислот, отличается разносторонним позитивным влиянием на мозг. Благодаря ему происходит увеличение способности воспринимать новую информацию. Маразм отступает, самочувствие больного становится легче.

Улучшение работы мозга происходит на долгий срок. При деменции разного типа церебролизин действует позитивно, отлично переносится и не оказывает негативных явлений. Препарат предохраняет мозги от разрушения и стимулирует образование новых клеток.

Препараты при тяжелой стадии деменции

В заключительной степени слабоумия у человека происходит тотальная деградация личности. Человек перестает узнавать родственников, самостоятельно не ест, не умывается. Больной видит бредовые видения и может грубить от страха, что на него нападают.

В таких случаях врачи назначают Галопиредол и лекарства нового поколения аналогичного действия: Оланзапин; Рисперидон. Все остальные препараты остаются теми же, что и в ранних стадиях, антидепрессанты, успокоительные и улучшающие память.

Выписывают, когда у человека обнаруживаются психозы, бред и галлюцинации. Также медикамент снижает раздражительность и агрессию.

От приема уменьшается враждебность пациента, подозрительность, тревога, чувство вины, депрессия, отрешенность. Возвращается адекватное мышление, нормализуется речь и социальное общение. Противопоказан препарат при болезни Паркинсона и эпилепсии. Показан при деменции шизофренического типа.

Цены на Рисперидон таблетки 2 мг 20 шт.

Цены на Рисперидон таблетки 4 мг 20 шт.

Назначают сегодня вместо Галопиредола. Кроме того, что он эффективен при галлюцинациях, снимает депрессию, тревогу, напряженность и другие психические отклонения. Показан при деменции шизофренического вида.

По данным исследования, Оланзапин превосходит Галопиредол по улучшению когнитивных функций, восстанавливает психические нарушения. Рецидивы при лечении Оланзапином происходят гораздо реже.

Показано при нарушениях речи, снижении социальной активности, острых маниакальных приступах, шизофрении, слабоумии.

Лекарство повышает риск развития сахарного диабета, гипертонии, повышения веса, онкологии, желчекаменной болезни, инфаркта миокарда, инсульта. Поэтому противопоказан людям, склонным к этим патологиям.

Цены на Оланзапин таблетки 10 мг 28 шт.

Цены на Оланзапин таблетки 5 мг 28 шт.

Нейролептики и сосудистые препараты

К нейролептикам относятся: Аминазин, Тизерцин, Меллерил, Этаперазин, Модитен и другие. Подробнее напишем о некоторых.

Устраняет депрессивный эффект, тревогу, фобии. Обладает седативным, снотворным действием. Не вызывает тремора и шаркающую походку, не устраняет бред и видения.

Цены на Пропазин таблетки 25 мг 50 шт.

Цены на Пропазин раствор 2.5% ампулы 2 мл 5

Лучше снимает чувство тревоги чем Аминазин. Применяется для избавления от бреда. В небольших количествах действует как снотворное.

Для улучшения проходимости артерий мозга разработаны препараты, уменьшающие атеросклеротические бляшки и расширяющие просвет в сосудах, снижения спазма.

Цены на Тизерцин таблетки 50 шт.

Еще созданы лекарства, антагонисты кальция, которые снижают спазм с артерий, почти не уменьшают напряжение вен. Под их воздействием кровоснабжение нормализуется, насыщенная кислородом кровь омывает извилины беспрепятственно. Такие лекарства успешно используются и скоро будет выпущено уже 3-е их поколение.

Ко второму поколению относятся:

Исрадипин (Ломир);
Анипамин, Галлопамил, Фалипамин;
Фелодипин (Плендил), Амлодипин (Норвакс);
Клентиазем.

Данные препараты обладают позитивными воздействиями:

пролонгированным действием;
проявляют избирательное воздействие;
отличаются меньшими побочными эффектами.

Для укрепления сосудов пьют витамины группы В и Р. Также медикаменты на травяной основе: Барвинка, Гинкго Билоба, также производные никотиновой кислоты.

Несмотря на то, что таблетки на травах, их нельзя принимать без консультации врача. Хотя они практически не отмечены противопоказаниями. Врач назначает оптимальную схему, учитывая состояние человека и типа патологии.

Актовегин ускоряет транспортировку глюкозы и кислорода в нервные ткани, что повышает энергетический мозговой потенциал. Улучшаются бытовые навыки, понижаются симптомы старости, зависимость пациента от окружающих. Рекомендуют для лечения деменции сосудистой.

Успокоительные и снотворные препараты

Старческое слабоумие нередко приводит к бессоннице, тревожным настроениям, ипохондрии, неожиданной агрессии, даже бреду и видениям. Такие симптомы следует лечить чтобы улучшить состояние больного. Депрессии и плохой сон усугубляют прогресс деменции.

Сочетает в себе свойства нейролептика, антидепрессанта и транквилизатора. Этот уникальный медикамент также работает как снотворное, седативное средство, а также антиманиакальное. Сонапакс убирает фобии, тревоги, враждебное напряжение.

Используют Сонапакс от депрессий и деменции различных вариантов: сосудистой, Альцгеймеровской, комбинированной. Медикамент снимает двигательные возбуждения, лечит сбои сна. За спокойным пациентом легче ухаживать.

нормализует обменные процессы мозга;

улучшает кровообращение и насыщение кислородом нейронов;

снижает тонус сосудов;

проходит страх;

исчезает тревога;

спадает напряжение;

возвращается нормальный, своевременный сон;

возвращаются воспоминания;

ускоряется реакция;

нормализуется координация движений;

налаживается адекватная речь;

повышается умственная и физическая работоспособность при длительном приеме.

Цены на Фенибут таблетки 20 шт.

ВОЗ признала деменцию одним из приоритетов здравоохранения. По рекомендации всемирной организации здравоохранения разработан целый план работ:

о повышении информированности населения о деменции;
создание благоприятных условий для пациентов с деменцией;
профилактика деменции, своевременная диагностика, уход, лечение;
исследования, новые разработки;
поддержка тех, кто осуществляет уход за больными деменцией.

Сенильная деменция - это недуг, который может появиться у человека в преклонном возрасте. В народе деменция имеет название Развивается заболевание как следствие атрофических процессов, возникающих в головном мозге.

В пожилом возрасте у большинства людей во всех органах и системах начинают происходить необратимые процессы, сбои в работе. Психическая деятельность также нарушается, отклонения в этой области делятся на эмоциональные, поведенческие и когнитивные. Деменция имеет связь со многими расстройствами, но тесно связана с когнитивными отклонениями. Говоря проще, на этом фоне у больных снижена эмоциональность, появляются частые беспричинные депрессии, постепенно личность начинает деградировать.

Проявления старческого слабоумия

Когда начинает проявляться старческое слабоумие? Симптомы, как правило,обнаруживаются в пожилом возрасте.Болезнь затрагивает такие психологические процессы, как память, речь, внимание, мышление. Уже на самых ранних стадиях возникновения сосудистой деменции расстройства проявляются довольно значительно, что не может не сказываться на качестве жизни. Человек начинает забывать о приобретенных навыках, а новые осилить он просто не в силах. Такие больные вынуждены оставить профессиональное поприще, им становится необходим постоянный уход домочадцев.

Этапы развития заболевания

Старческое слабоумие начинает проявляться постепенно. Ухудшается психическая деятельность, больной теряет свои индивидуальные особенности, которые были ему присущи. Если болезнь прогрессирует, то она принимает тотальную форму.

Изначально окружающие могут даже не заметить, что пожилой человек страдает старческим слабоумием. Изменения личностного характера наступают постепенно. Негативные черты характера могут восприниматься близкими как особенности старческого возраста. Пожилой человек может проявлять консерватизм в разговоре, скупость, эгоизм, желание поучать других. Ведь не всегда это может говорить о том, что пришло старческое слабоумие. Что делать окружающим и близким? Внимательно наблюдайте за интеллектуальным состоянием своих престарелых родственников. При развитии болезни ухудшаются мыслительные процессы и внимание. Больной начинает плохо обобщать информацию, делать выводы, адекватно анализировать ситуацию.

Постепенно личность огрубляется, проявляются сенильные черты: черствость, скупость, озлобленность, интересы сужаются, взгляды превращаются в шаблонные. Бывает и так, что больной становится самодовольным и совершенно беспечным, он утрачивает навыки нравственности, не придерживается норм морали. При особенностях в сексуальном влечении могут даже зародиться какие-то сексуальные извращения.

Что касается памяти больных, то тут происходят невероятные вещи. Человек часто забывает то, что произошло с ним вчера, но четко помнит картины далекого прошлого. Поэтому многие страдающие старческим слабоумием живут прошлым, помнят себя юными, считают молодыми, называют окружающих именами из прошлого, часто собираются куда-то в дорогу.

Внешние формы поведения часто не меняются, жесты остаются прежними, привычными, характерными для этого человека, он употребляет присущие ему выражения. Поэтому близкие не замечают, что у престарелого человека развивается старческое слабоумие, лечение, они считают, не требуется.

Три степени заболевания

В зависимости от социальной адаптации личности различаются три ярко выраженные степени заболевания.

Старческое слабоумие в легкой степени. Профессиональные умения деградированы, снижается социальная активность больного, ослабевает интерес к развлечениям, любимым занятиям. При этом не теряется ориентация в окружающем пространстве, человек самостоятельно обеспечивает свою жизнедеятельность.
Средняя или умеренная степень деменции не позволяет оставлять больного без дополнительного присмотра. На этой стадии утрачиваются способности использовать бытовую технику. Часто человек не способен самостоятельно открыть даже дверной замок. В просторечье такую степень тяжести именуют как «старческий маразм». В быту больным требуется постоянная помощь, а вот с точки зрения личной гигиены они вполне себя обслуживают.
Тяжелая степень. К полной дезадаптации и деградации личности может привести старческое слабоумие. Болезньв этой стадии характеризуется тем, что за больным нужен постоянный уход, он не может себя самостоятельно обслуживать. Близким приходится его одевать, кормить, мыть и прочее.

Формы деменции

Существуют две основные формы сенильной деменции - это лакунарная (частичная или дисмнестическая) и тотальная.

При лакунарной деменции наблюдаются серьезные отклонения в кратковременной памяти, эмоциональные изменения при этом (чувствительность, плаксивость) не резко выражены.

Тотальное старческое слабоумие, симптомы которого более выражены, имеет сложную форму. Критика у человека резко снижается, реакции теряются, личность нивелируется. Происходит личностная деградация, эмоционально-волевая деятельность изменяется в корне. Человек теряет чувства долга, стыда, утрачивает при этом духовные и жизненные ценности.

Виды старческого слабоумия

В зависимости от того, какие проявляются признаки старческого слабоумия,болезнь специалисты разделяют на несколько видов:

Парциальное слабоумие. В этом случае ярко выражены расстройства памяти, эмоционального состояния. Проявляется повышенная слабость, быстрая утомляемость. Настроение преимущественно понижено.

Эпилептическое слабоумие. Этот вид развивается постепенно, проявляется не сразу. Человек склонен к мелкой детализации событий, к мстительности, становится злопамятным и педантичным. У личности снижается кругозор, чаще всего речь становится бедной. Зачастую проявляются основные признаки эпилепсии.

Шизофреническое слабоумие. При таком виде слабоумия больного лучше сразу госпитализировать, дабы предотвратить полное изменение личности. Признаками состояния являются полная замкнутость, эмоциональная холодность, потеря связи с окружающим миром, уменьшение активности, оторванность от реальности.

Медицинская классификация типов деменции

Деменция атрофического типа. К ним относят болезни Пика и Альцгеймера. Зачастую болезни возникают на фоне начальных дегенеративных реакций, которые происходят в клетках центральной нервной системы.
Сосудистая деменция (гипертония, атеросклероз). Болезнь развивается из-за патологий, возникших в системе сосудов мозга и кровообращения.
Деменция смешанного типа. Механизм возникновения аналогичен и сосудистым, и атрофическим деменциям.

У кого может возникнуть заболевание

Почему проявляется старческое слабоумие? Причиныболезни медики не могут назвать до сих пор. Многие сходятся во мнении, что в появлении заболевания не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Теория эта подтверждается наличием случаев «семейного слабоумия». Большую роль играют атрофические процессы головного мозга, которые могут прогрессировать под влиянием определенных факторов. После тяжелого инсульта может проявиться старческое слабоумие. Симптомы (лечение требует длительного времени) постоянно сопровождают болезнь.

Бывает, что деменция может развиваться после патологий, которые приводят к гибели мозговых клеток, вследствие травм черепа, опухолей в головном мозге, при рассеянном склерозе, а также алкоголизме.

Пожилые люди, которые ведут активный, здоровый образ жизни как в умственном, так и в физическом плане, намного реже сталкиваются с этой болезнью. Зачастую старческое слабоумие проявляется у тех, кто чаще бывает в подавленном настроении, имеет слабый иммунитет, плохие бытовые условия для жизни.

Старческое слабоумие: симптомы, лечение

Для любого типа деменции актуальны признаки:

Эмоционально-волевые. Проявляются в беспричинной агрессии, апатии, плаксивости.
Интеллектуальные. Нарушается внимание, мышление, речь, вплоть до распада личности.

Часто врач диагностирует деменцию в том случае, когда сбои когнитивной функции проявляются после пережитого инсульта либо инфаркта. Предвестником развития заболевания можно считать ослабленное внимание. Пациент начинает жаловаться на то, что не может четко сконцентрировать свое внимание на чем-либо, сосредоточиться.

К характерным симптомам относят шаткую, семенящую походку, изменения в тембре голоса, артикуляции. Иногда наблюдается глотательная дисфункция. Тревожным сигналом могут послужить и замедленные интеллектуальные процессы, человек медленно анализирует полученную информацию, затрудняется в организации своей деятельности. Со временем проявляются физические признаки: ослабевают мышцы, сужаются зрачки, дрожат руки, кожа становится очень сухой, иногда нарушаются функции внутренних органов. При прогрессировании болезни проявляются галлюцинации, бредовые идеи.

Так проявляется старческое слабоумие. Сколько живут с этим заболеванием?Этот вопрос интересует многих. Ответ на него не может быть однозначным. Деменция не является причиной смерти. Иногда какие-либо проявления болезни (невнимательность, потеря ориентации) могут привести пожилого человека к несчастному случаю.

При диагностировании деменции доктор проводит тестирование, в процессе которого для пациента ставятся задачи, которые он должен выполнить за определенное время.

Сосудистая деменция

Когда речь идет о сосудистой деменции, стоит заметить, что отклонения в памяти не проявляются столь значительно. А вот эмоциональное состояние требует повышенного внимания. Все пациенты подвержены постоянной смене настроения. Смеясь до слез, они тут же могут горько зарыдать. Очень часто их посещают галлюцинации, они проявляют апатию ко всему, что их окружает. Иногда страдают эпилептическими припадками. При сосудистой деменции нарушается двигательная активность, жестикуляция, мимика скудеет. Происходят нарушения мочеиспускания. Для таких больных характерна неряшливость, безразличие к личной гигиене.

Старческое слабоумие: лечение, препараты

При терапевтическом лечении деменции не существует шаблонных, стандартных методов. Каждый случай индивидуален и рассматривается доктором отдельно. Связано это с огромной массой патогенных механизмов, которые предшествовали заболеванию. Стоит заметить, что излечить деменцию полностью невозможно, нарушения, вызванные повреждением головного мозга, имеют необратимый характер.

Какие препараты при старческом слабоумии чаще всего используются?Для лечения применяют нейропротекторы, они оказывают положительное влияние на головной мозг, улучшая метаболизм в тканях. Большую роль в терапии играет непосредственное лечение именно тех заболеваний, которые привели к деменции.

При когнитивных процессах используют антагонисты кальция, к ним относится церебролизин, а также ноотропные препараты. При наличии у больного затяжной депрессии врач назначает антидепрессанты. Чтобы избежать инфаркта мозга, рекомендуется принимать антикоагулянты и дезагреганты.

Особое внимание должно уделяться здоровому образу жизни. В пожилом возрасте просто необходимо полностью отказаться от алкоголя и табакокурения, слишком соленых и жирных продуктов. Рекомендуется больше проводить времени на свежем воздухе, двигаться.

Медикаментозные препараты применяют в основном для того, чтобы снять определенные симптомы. Психотропные лекарства назначаются при периодическом беспокойстве, нарушениях сна, проявлениях бреда, галлюцинаций. Врач старается назначать такие препараты, которые не вызывают побочных эффектов, в том числе слабости.

На ранней стадии приостановить прогрессирование заболевания, замедлить патологический процесс помогают ноотропы, а также метаболические препараты. Схему лечения может определить только лечащий врач. Средства подбираются строго индивидуально, шаблоны здесь неприемлемы.

Профилактика заболевания

Медицинская статистика утверждает, что старческим слабоумием страдают порядка 35,5 миллиона человек. При этом прогнозы врачи дают неутешительные. Возможна ли профилактика старческого слабоумия? В некоторых случаях предотвратить развитиеболезни поможет новейший препарат "Брейн Бустер". Эта биологически активная добавка наполняет рацион необходимым количеством полезных веществ, макро- и микроэлементов, витаминов. Удовлетворяет все потребности организма в нужных веществах. Препарат необходим для действенной профилактики старческого слабоумия, помогает он также и на начальных стадиях заболевания нормализовать деятельность сосудов головного мозга.

Препарат "Брейн Бустер" на практике проверен народной медициной. Для его создания использовались нужные растительные компоненты. Препарат стимулирует процессы в головном мозге, улучшает кровообращение, очищает сосуды. Позволяет справляться с депрессивными состояниями, улучшает память, делает человека более работоспособным и сосредоточенным.

Ни один человек не желает со временем приобрести старческое слабоумие, жить с этим недугом, создавать для своих близких невыносимые условия совместного существования. Начинать профилактику заболевания надо тогда, когда вы еще находитесь в здравом уме и понимаете необходимость и важность профилактических мероприятий.

Лечение и профилактика народными средствами

Для того чтобы приостановить, скорректировать развитие старческого слабоумия, можно воспользоваться народными средствами.

При лечении атеросклероза принимайте отвары, настойки плодов боярышника, лофанта анисового, диоскореи кавказской.
Постоянно принимайте витамины группы В, фолиевую кислоту. Употребляйте свежую чернику, зимой делайте из сушеных ягод отвары.
На начальных этапах заболевания поможет настойка на корне девясила. Капли нужно употреблять 3-4 разы в день до еды.
Слабопроявляемые признаки деменции хорошо корректирует экстракт гингко билоба. Препарат можно купить в любой аптеке.

Следует заметить, что страдающие деменцией чаще всего бывают неряшливы. За ними требуется постоянный уход. Если близкие не справляются с этим, то лучше нанять профессиональную сиделку или отправить больного в специализированное заведение - интернат, где наблюдают за пациентами, имеющими старческое слабоумие. Сколько живут с этим заболеванием? При развитой сосудистой деменции, как утверждают медики, продолжительность жизни составляет около пяти лет.

Всем пожилым людям рекомендуется вести активный, здоровый образ жизни. Больше гулять, дышать свежим воздухом. Не раскисать, не впадать в депрессивные состояния, развивать свой ум и интеллект, и тогда с большой вероятностью болезнь обойдет вас стороной.

Деменция – синдром, проявляющийся разнообразными нарушениями в сферах психики: когнитивной (область познавательных процессов) и мнестической(отдел запечатления, сохранения и воспроизведения информации). Заболевание часто сопровождается эмоционально-аффективными расстройствами и изменениями личности при сохраненном уровне сознания. После определения и подтверждения диагноза и уточнения этиологической причины патологии, избирается в индивидуальном порядке тактика ведения больного и схема применения фармакологических препаратов для лечения .

Принципы лечения

Главная задача для составления адекватной программы и выбора наиболее подходящих препаратов от деменции – определение точного диагноза. Однако довольно часто в клинической практике возникает трудная задача дифференциального диагноза деменции с проявлениями естественного биологического старения и состояний наподобие делирия и депрессии. Поэтому основополагающим принципом для подбора лекарств при деменции выступает применение не только скрининговых шкал, но и более информативных нейропсихологических тестов, определяющих .

Тактика медикаментозного лечения деменции представлена программой из компонентов:

таблетки от факторов, приведших к деменции;
средства для преодоления эмоциональных нарушений и аффективных расстройств.

Лечение заболевания, ставшего базой для деменции

Медикаментозная терапия лиц, страдающих деменцией, ориентирована на ликвидацию факторов, давших старт изменениям когнитивной сферы.

Сегодня при назначают прием средств из класса ингибиторов холинэстеразы. Чаще всего используют:

Амиридин (Amiridmum) существенно уменьшает расстройство памяти при старческом слабоумии за счет стимуляции центральных холинергических процессов.
Такрин (Tacrine) – препарат нормализует процессы нервной деятельности, тормозит регрессивные процессы в головном мозге.
Экселон (Exelon) рекомендуется при умеренно выраженной деменции альцгеймеровского типа.
Донепезил (Donepezil) – мощное средство, замедляющее развитие старческого слабоумия, уменьшающее выраженность дефектов в умственной деятельности, восстанавливающее активность пациентов, корректирующее нарушения поведения.

Замедлить прогрессирование заболевания способно проведение заместительной терапии эстрогенами, нестероидными противовоспалительными средствами, противопаркинсоническимипрепаратами, например: Селегилин (Selegiline). Важное значение выполняютвитамины при деменции, в частности, витамин Е (токоферол).

При сосудистой деменции значительную роль играют фармакологические компоненты, воздействующие на установленные факторы риска, в числе которых: гипотензивные препараты. В целях профилактики церебральных инфарктов задействуют дезагреганты и антикоагулянты. Для улучшения когнитивных процессов больному назначают ноотропы при деменции, например: Пирацетам (Piracetam).

Важно! Целесообразно применение пептидергических препаратов. К примеру: Церебролизин(Cerebrolysinum) при деменции показывает значительную эффективность, стимулируя обмен веществ в мозговой ткани. Может быть рекомендован прием антагонистов ионов кальция, корректирующих мозговое кровообращение, например: Нимодипин (Nimodipine).

В программу лечения часто подключают биогенные стимуляторы. Например,Актовегин(Actovegin)при деменции стимулирует клеточный метаболизм за счет оптимизации транспорта и усиления процесса накопления глюкозы и кислорода в мозговой ткани.

Терапия эмоционально-аффективных расстройств

У дементных больных очень часто на первый план выступают патологические симптомы эмоционально-аффективных нарушений, таких как: депрессивные состояния, иррациональная тревога, эпизоды возбуждения, проблемы со сном. Терапия таких расстройств избирается после тщательной оценки клинических проявлений у каждого больного. При этом реакцию на фармакологическое лечение необходимо внимательно инспектировать и периодически пересматривать терапевтическую схему, избегая неоправданно длительного применения медикаментов.

При проявлении возбуждения и признаках спутанности сознания при применяют небольшие дозы препаратов с незначительным холинолитическим действием. К примеру: Галоперидол(Haloperidol) при деменцииназначают однократно в вечернее время, поскольку у пациентов чаще всего вышеуказанные симптомы возникают в ночные часы. Применение нейролептиков, таких как Рисперидон(Risperidone) при деменции требует особой осторожности, поскольку заболевание достаточно схоже с болезнью с образованием телец Леви, при которой прием препаратов этой группы категорически запрещен. Особое внимание необходимо при выборе антипсихотика Сонапакс(Sonapax)при деменции пожилым пациентам.

При патологической тревожности в программу терапии подключают в невысокой дозировке транквилизаторы бензадиазепинового ряда.Использование высокоактивных средств этой группы, например: Феназепам (Phenazepaitium) при деменцииу лиц старше 50 летнеобходимо проводить крайне осмотрительно, так как они инициируютослабление памяти и могут давать старт еще большей тревожности после их отмены.

При явном психомоторном возбуждении, ажитации, иррациональной тревоге, гиперактивности, чрезмерной раздражительностии нарушениях сна рекомендовано применение при деменции нейролептика хлорпротиксен(Chlorprothixene). Высокий терапевтический эффект показывает Фенибут(Phenibut) при деменции: он обладает ноотропнымдействием, оказывает транквилизирующую активность, устраняет напряженность и тревожность, нормализует сон. Стрессопротекторным действием и антиоксидантной активностью обладает Мексидол(Mexidolum), часто используемый при деменции.

Для устранения проявлений депрессии нередко может понадобиться подключение антидепрессантных медикаментов. Более предпочтительно использование средств из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклических депрессантовпри деменции, такого как:Амитриптилин (Amitriptyline).

Заключение

Следует учитывать особенности медикаментозного лечения отдельных групп пациентов. Поскольку преобладающее большинство клинических случаев деменции отмечается у людей старшей возрастной категории со значительным количеством хронических соматических недугов, пристальное внимание при выборе программы лечения необходимо уделить мероприятиям по обеспечению нормальной работысердечно-сосудистой системы.

О том, что деменция неизлечима, могут говорить только люди, весьма далекие от современных научных представлений о проблеме, её сущности и причинах. Человеческий мозг – невероятно сложная система, и когда он начинает работать со сбоями, поправить это довольно трудно, но вполне возможно.

Зачем лечить неизлечимое

Лечение деменции специфично. Лечить ее, как лечат, например, некоторые болезни печени или сердца, действительно, не получится, поскольку деменция не является собственно заболеванием. Это синдром – особое сочетание симптомов (нарушение памяти, расстройство речи, потеря ориентировки и другие изменения, затрудняющие повседневную жизнь человека в быту и в работе). Эти симптомы могут появляться при самых разных заболеваниях (посмотрите нашу статью , там перечислены основные причины). Некоторые заболевания обратимы, особенно когда связаны с проблемами в других системах организма (щитовидной железе, печени и т.п.), и тогда способность пациента к самообслуживанию можно полностью восстановить, устранив причину. При других заболеваниях (самое распространенное из них – болезнь Альцгеймера) устранить причину не получится – современная медицина пока не знает, как лечить нейродегенеративные заболевания, ведущие к деменции, но и в этом случае лечение необходимо. Оно будет не воздействовать на болезнь, а смягчать симптомы, отсрочивать появление их более грубых форм. Для ухаживающих смягчение агрессии или бредовых идей, нормализация сна, максимально долгое сохранение речи, позволяющее больному доносить свои мысли и чувства – это не просто статистика, а ощутимое улучшение качества жизни всей семьи. В этом смысле лечение деменции не только возможно, но и необходимо, как при обратимых заболеваниях, так и при неизлечимых.

Разница между бездействием и лечением показана на следующем графике. Если провести вертикальную линию из любой точки на оси Время , будет видно, что степень тяжести симптомов деменции существенно слабее при лечении.

Поскольку у деменции может быть много самых разных причин, лечение деменции должно предваряться системным обследованием у специалиста. Только врач после разноплановых диагностических мероприятий может установить, какими нарушениями были вызваны проблемы памяти и другие дисфункции (почитайте нашу статью . А затем принять решение о назначении терапии.

Общая установка

Пациент, страдающий от деменции, и его родственники, сталкиваются с разноплановыми проблемами. Негативные изменения затрагивают практически все сферы. Наряду с когнитивной симптоматикой (нарушения памяти, внимания, мышления), возникают нейропсихиатрические проблемы (психозы, патологическое беспокойное поведение, апатия, нарушения сна), разрушаются бытовые навыки, дают о себе знать другие заболевания. Поэтому на любом этапе развития болезни нельзя ограничиваться только оценкой памяти и коррекцией когнитивных нарушений. Сюда также входят коррекция поведения с помощью лекарственных и немедикаментозных средств, меры психологического воздействия, изменение условий жизни, пересмотр лекарств, принимаемых по поводу сопутствующих заболеваний.

За последние 10 лет опубликованы результаты около сотни рандомизированных клинических исследований, посвященных лечению деменции. Чудодейственного средства не найдено, и перспективы остаются туманными. Поэтому сегодня эксперты подчеркивают важность разумной комбинации различных мер медикаментозной и иной помощи в сочетании с персональным подходом, основанным на четкой оценке состояния пациента. Все симптомы, которые могут быть скорректированы должны быть четко определены, их выраженность оценена. Важную роль в повышении эффективности терапии могут играть правильно выстроенное общение с больным, адаптация дома, где он живет, к развивающемуся заболеванию.

Не последнее место занимает и оценка рисков, которые возникают главным образом из-за снижения у человека с деменцией способности к самообслуживанию, адекватной оценке ситуации и обеспечению собственной безопасности. Нарушения памяти, ориентации во времени и пространстве, неспособность контролировать внимание, психоэмоциональные нарушения – всё это может привести к беде. Недооценка рисков и недостаточный контроль чреваты недоеданием и обезвоживанием, нарушениями в графике приема лекарств, падениями, некорректным использованием газовых и электрических приборов, а также иной домашней техники, неконтролируемым уходом их дома. Оставленный без присмотра больной потенциально уязвим для преступлений и злоупотреблений.

Все перечисленные и иные риски меняются с течение деменции и потому требуют регулярной переоценки.

Лечение расстройств в когнитивной сфере (лекарственная терапия)

Именно когнитивные нарушения определяют деменцию как специфическое состояния по сравнению с другими инвалидизирующими проблемами со здоровьем. К когнитивным нарушениям, как уже отмечалось, относят нарушение памяти, расстройство речи, потерю ориентировки, ослабление внимания и другие изменения, затрудняющие повседневную жизнь человека в быту и на работе. Для коррекции этих нарушений были разработаны так называемые противодементные препараты. Они одобрены для коррекции когнитивных симптомов при большинстве заболеваний, ведущих к деменции: болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, деменции при болезни Паркинсона, сосудистой деменции и других заболеваниях. Принцип их положительного действия основан на компенсации биохимических нарушений, приводящих к потере нейронов. В основном они не влияют на развитие патологических процессов и лишь смягчают симптоматику. Мемантин (оригинальный препарат – Акатинол) ослабляет токсические эффекты глутамата, выделяющегося при дегенерации нейронов. Ингибиторы холинэстеразы (оригинальные препараты – Арисепт, Экселон, Реминил) могут частично восстанавливать дефицит ацетилхолина, возникающий в результате потери нейронов. Обычно врач выписывает либо то, либо другое. Реже в комбинации.

Чтобы понять, хотя бы приблизительно, принцип работы названных лекарств, нужно понимать, как работают нервные клетки в норме и что мешает им работать при патологии.

В норме клетки головного мозга работают слаженно, обмениваясь между собою сигналами. Обмен сигналами – основа памяти, речи, мышления, да всей жизнедеятельности. Чтобы сигнал проходил нормально, в месте соединения нервных клеток выделяются специальные вещества, так называемые нейромедиаторы: ацетилхолин и глутамат. Первый влияет на силу сигнала, второй – на готовность клетки его принять.

Рис. 1. На рисунке показано, как на фоне незначительного физиологического шума проходит сигнал.

Под воздействием неблагоприятных факторов: токсических отложений (бляшек), как при болезни Альцгеймера, или нарушений в сосудах головного мозга, или при воспалении – работа медиаторов нарушается. Ацетилхолина становится меньше, а значит, ослабевает сигнал, и клетке сложнее его распознавать. А вот глутамата, наоборот, становится больше, и в клетку идет ток даже в спокойном состоянии. Она постоянно возбуждена без надобности, и когда приходит действительно нужный сигнал, плохо его слышит.

Рис. 2. На рисунке видно, как более слабый сигнал теряется на фоне более сильного шума.

Вот поэтому – из-за более слабого сигнала, а также из-за сильного фонового шума – у больного начинаются «проблемы с головой». Он всё хуже усваивает, накапливает и использует информацию.

Здравый смысл подсказывает, что решить проблему можно либо через усиление сигнала, либо через снижение шума. Прием ингибиторов АХ – это движение по первому направлению.

Рис. 3. Мы видим, что ненужный шум остается, но сила сигнала увеличивается. Так у него больше шансов быть услышанным.

Прием мемантина – альтернативный путь. Его молекула как бы закрывает клетку, восстанавливая поляризацию и прекращая аномальный ток.

Рис. 4. На фоне снижения шума даже более слабый сигнал может быть услышан клеткой.

Итак, мы видим, что две группы препаратов, которые назначают для лечения деменции, имеют принципиально разный механизм действия. Они решают одну и ту же проблему с противоположных сторон. Поэтому их сочетание может оказаться более эффективным, чем отдельный прием. Вместе они приближают обмен к нормальному состоянию – с сильным сигналом и низким шумом. Разумеется, степень этого приближения будет в каждом отдельном случае зависеть от миллиона нюансов, которые влияют на результат. Ведь нередко пациент или его родственники обращаются за помощью, когда много клеток уже просто погибло, и оптимизировать гораздо сложнее. Потому и говорят врачи, что главный залог успешного лечения – это его начало на самых ранних стадиях.

Каждый из перечисленных выше препаратов показал свою эффективность в сотнях качественных исследованиях, и выбор одного из них при назначении пациенту определяется в большей степени положительным опытом врача при их использовании в терапии. Определенную роль при выборе также может играть профиль безопасности лекарства. В этом отношении мемантин (по крайней мере его оригинальный препарат Акатинол) продемонстрировал заметное превосходство над ингибиторами холинэстеразы. У него существенно меньше побочных действий.

Другие лекарственные средства для лечения деменции

В поисках препаратов, которые не только смягчали бы симптоматику и замедляли развитие болезни, как перечисленные выше лекарства, но излечивали пациента, ученые во всем мире испытывают самые разные средства: противовоспалительные, гормональные (например, эстроген), омега-3 жирные кислоты, витамин В (фолиевую кислоту, витамины В6 и В12), витамин Е, статины, популярные в России вытяжки из мозга и крови коров или свиней и многие другие. Хотя в некоторые исследованиях некоторые средства демонстрировали положительный эффект у некоторых пациентов, общие результаты их испытаний не дали убедительных свидетельств их клинической эффективности. Поэтому целесообразность использования других групп препаратов (или бадов) для коррекции когнитивных нарушений при деменции сомнительна. Это же относится к многочисленным ноотропам, столь любимым в России. Мировым экспертным сообществом их эффективность не признается, а некоторые из них даже запрещены на территории ряда государств.

А теперь самое главное. Наш организм невероятно сложен. Мы пока еще слишком далеки от полного понимания механизмов работы человеческого мозга, а человеческий мозг дающий по той или иной причины сбои, перестающий нормально работать – еще более сложная загадка. Поэтому ученые пока не нашли универсального способа лечения деменции. В каждом конкретном случае врач ищет ответ на вопросы, которые ставит перед ним болезнь, но лечит он при этом не болезнь, а пациента. Поэтому не спешите без обсуждения с лечащим врачом применять к своим близким те подходы к лечению, который, по рассказам других, хорошо сработали в их семье.

Прием лекарств без предписания врача опасен. Л екарства, которые хорошо подходят при деменции одного типа, могут оказаться губительными для больных c деменцией другого типа. Обнаружить нюансы и назначить медикаментозную терапию с их учетом может только опытный медик. Да и все больные разные, особенно в пожилом возрасте, с букетом хронических заболеваний.

Кстати, сами врачи подчеркивают необходимость воздерживаться от избыточного приема лекарственных средств, назначая их больному только в случае крайней необходимости (болевые синдромы, инфекционные заболевания...). Прежде чем будут использованы лекарства, необходимо исчерпать возможности немедикаментозной терапии. При ряде типичных расстройств (бессоннице, возбуждении и других) положительный результат может дать правильная организация общения с близкими людьми, надлежащий уход за больным, поддержание его повседневной активности. В некоторых случаях для улучшения состояния больного может оказаться достаточно консультации психолога или психотерапевта.

Также стоит обратить внимание на рекомендации в Справочнике, посвященные нелекарственным методам лечения. Выраженность некоторых поведенческих расстройств может быть снижена такими средствами, как фитотерапия, ароматерапия и другими практиками. Однако и в этом случае не следует руководствоваться только собственными соображениями или рекомендациями знакомых. Использование этих методов следует согласовывать с врачом.

Не злоупотребляйте лекарствами! Не принимайте лекарства без назначения врача!

Если врач принял решение об использовании медикаментов, обратите внимание на несколько рекомендаций:

Строго придерживайтесь рекомендаций специалиста и инструкции. Нейролептики и антидепрессанты относятся к тем лекарствам, эффективность которых проявляется лишь при регулярном приеме. Эпизодический прием на фоне обострений неэффективен.
Обязательно помогайте больному следить за регулярным и своевременным приемом лекарств. Важно также убедиться в том, что лекарство принимается в правильных дозах.
Не следует ожидать сиюминутного результата. У некоторых лекарств положительный эффект возникает лишь спустя несколько дней или даже недель.
У всех лекарств есть побочные эффекты. Некоторые из них со временем проходят по мере привыкания организма к новому средству. Если вред от побочных эффектов явно превосходит положительное действие, обратитесь к врачу. Многие лекарства могут быть заменены аналогом.
Некоторые лекарства плохо сочетаются между собою. Сообщайте врачу, какие лекарства принимает больной, чтобы избежать нежелательного эффекта. Обращайте внимание на соответствующие параграфы в инструкции.
Не следует полагать, что лекарство, которое помогло однажды, остается эффективным постоянно. Деменция связана с изменениями в структуре и функционировании мозга, одно и то же лекарство может действовать по–разному на разных этапах.
Назначенное лечение нуждается в регулярной коррекции. Лекарства, связанные с коррекцией поведения, не следует выписывать более чем на 3 месяца. Затем необходимо попробовать приостановить прием и посмотреть на результат.
Помните, что многие лекарства, используемые для коррекции эмоционального фона, поведенческих и психиатрических симптомов, опасны для жизни, если принимать их в больших количествах. Поэтому препараты необходимо хранить с особой тщательностью.

Немедикаментозное воздействие на когнитивную сферу

Эксперты включают в число эффективных методов поддержания и улучшения когнитивных функций следующие подходы к воздействию на когнитивную сферу.

Когнитивная стимуляция

Когнитивная стимуляция – это метод психологического воздействия, который реализуется обычно при работе в группе, проводимой специально обученным координатором. Его задача – организовать взаимодействие участников в ходе выполнения простых заданий, активизирующих познавательные процессы, а также использовать элементы реминисцентной терапии. Чем разнообразнее воздействие на участников групповой работы, тем лучше. Воздействия на разные органы чувств компенсируют снижение чувственных впечатлений, связанное с возрастом и заболеваниями пациента. Стандартная модель включает 14 тематических занятий продолжительностью 45 минут, проводимых дважды в неделю На данный момент существуют пособия по когнитивной стимуляции, позволяющие проводить занятия любому человеку, занимающемуся уходом за пациентами с деменцией в больницах, пансионатах, «дневных стационарах». Программа включает разминку (игры с мячом, пение…) и последующее занятие по разнообразным темам (детство, питание, повседневные дела, денежные расчеты, лица…). Используются наглядные материалы, загадки, игры, инсценировки.

Эффективность когнитивной стимуляции доказана в самых строгих исследованиях, включая метаанализы и систематические обзоры. Эффект от грамотно проведенных занятий может быть сопоставим с действием лекарств. Кроме того, кохрановский обзор показал, что занятия в группах социальной стимуляции могут улучшать субъективную оценку качества жизни, хотя не оказывают значимого влияния на повседневную активность.

Отметим также, что эксперты, проанализировавшие финансовых затрат на организацию таких занятий и их влияние на общие расходы, связанные с уходом за пациентом, страдающим от деменции, признали рентабельность их проведения. На данный момент они рекомендованы Национальным институтом здоровья Великобритании для пациентов с деменцией легкого и умеренного течения.

К сожалению, формат занятий, предполагающих сочетание разных воздействий на пациентов в ходе разноплановых активностей, не позволяет оценить, какой из аспектов занятий наиболее полезен, а также какую роль играет фактор социализации во время групповых занятий. Дополнительную сложность создает то, что в отличие от медикаментозной терапии, эффективность подобных занятий может в значительной степени зависеть от ведущего, созданной обстановки и т.п.

Когнитивный тренинг

Когнитивный тренинг – еще один метод когнитивного воздействия, в ходе которого пациенту предлагается выполнение специальных упражнений, требующих использование той или иной когнитивной функции. Обычно упражнения адаптируются по уровню сложности к состоянию пациента.

Качественных исследований, посвященных когнитивному тренингу, относительно не много. Но есть несколько исследований, показавших эффективность выполнения упражнений. Поэтому, хотя сделать твердое заключение о пользе выполнения упражнений на разные когнитивные функции не представляется возможным, мы все же рекомендуем их в соответствующей разделе на нашем сайте.

Когнитивная реабилитация

Когнитивная реабилитация нацелена на улучшение в выполнении пациентом повседневных дел за счет помощи в постановке индивидуальных целей и построения стратегий их достижения.

Такая помощь может быть эффективна для пациентов с легкой до умеренной деменцией альцгеймеровского типа, так как индивидуализированные цели положительно сказываются на выполнении отдельных функций и на качестве жизни в целом. Исследований этого метода когнитивного воздействия мало, и данных об эффективности недостаточно. Хотя в отдельных группах положительный результат был достигнут.

Влияние физических упражнений на когнитивный статус

Отдельно следует сказать о физических упражнениях. Физкультура – одно из важных направлений профилактики деменции, признанное во всем мире. Однако польза от физических упражнений для тех, кто уже страдает от деменции, признается не так однозначно. Исследования этого вопроса дают противоречивые результаты. К тому же общий вывод сделать сложно, ведь в разных исследованиях оценивались занятия разной частоты, продолжительности и интенсивности. Сложно отделить влияние физических упражнений от других факторов.

В целом, возможно, связь между физическими упражнением и состоянием когнитивных функций существует. Возможно также, что упражнения высокой интенсивности оказывают более выраженный положительный эффект на когнитивный статус пациента. Другими словами, связь может носить дозозависимый характер и при достижении определенного порога интенсивности польза становится более выраженной. Эту гипотезу поддерживают результаты исследования ADEX для пациентов с деменцией альцгеймеровского типа умеренного течения. Участники, выполнявшие упражнения высокой интенсивности (>70% от максимально пульса), продемонстрировали лучшую динамику в когнитивной сфере, чем контрольная группа. Участники, выполнявшие упражнения умеренной интенсивности, значимых отличий не показали.

Так или иначе, вовлечение пациента в выполнение упражнений полезно по ряду причин, включая состояние сердечно-сосудистой системы, мозговое кровообращение, профилактику диабета, ожирения, укрепление мышц.

Сенильной деменцией страдают люди уже преклонного возраста. Эту болезнь часто называют старческим слабоумием. Отмирание клеток мозга, разрушение связей между нейронами провоцирует развитие сенильной деменции.

Достигая пожилого возраста, многие люди начинают ощущать на себе симптомы болезни. Организм и его многочисленные системы могут при этом давать серьезные сбои в работе. Характерно сенильной деменции и протекание необратимых процессов.

Нервная система больного претерпевает изменения, психика нарушается. Нередко у человека случаются поведенческие, когнитивные и эмоциональные отклонения.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Старческое слабоумие может характеризоваться множеством расстройств. Чаще всего встречаются именно когнитивные отклонения.

Человек, страдающий сенильной деменцией, склонен к депрессивному состоянию без особых на то причин, деградации личности. Он становится менее эмоциональным, иногда даже совершенно безынициативным.

Описание болезни

Многие хотят узнать, когда деменция у пожилых людей начинает проявляться. Появление симптомов связано напрямую с развитием заболевания. Старческое слабоумие отрицательно сказывается не только на множественных психологических процессах, воздействует оно на память, мышление, речь и внимание.

Признаки сенильной деменции заметны еще в самом начале развития заболевания. Появляющиеся расстройства усложняют жизнь, делая ее качество ниже, чем обычно.

Самостоятельно такие люди жить уже не могут, за ними нужно постоянно ухаживать. Человеку, страдающему старческим слабоумием, приходится оставить свою работу. Он уже не может получить новые навыки, а приобретенные ранее со временем утрачиваются.

Многие родственники интересуются, сколько живут при старческом слабоумии? Если заболевание уже сильно развито, то прожить больной сможет около 5 лет.

Причины

Чаще всего сенильная деменция появляется у пожилых людей, которые очень часто находятся в , имеют низкое качество жизни и низкий уровень защиты организма от внешних воздействий.

Активные люди, ведущие здоровый образ жизни и умеющие радоваться даже мелочам, сенильной деменцией страдают намного реже. Обусловлено это тем, что причины, из-за которых может развиться старческое слабоумие, почти исключены.

Симптомы деменции у пожилых людей довольно обширны. Чаще всего люди сталкиваются со следующими:

Затруднения с пространственной ориентацией	Этот признак замечают сразу же после начала заболевания. Пациент часто не может понять, где он находится, какое сейчас время. Он забывает факты из своей жизни. При тяжелом течении болезни человек не может вспомнить собственное имя, начинает паниковать даже в привычной обстановке.
Нарушение памяти	На первых стадиях страдает только кратковременная память время от времени. Человек может забыть, например, чей-то адрес или тему недавней беседы. При осложнении старческое слабоумие затрагивает и долговременную память. Пациент в таком состоянии забывает имена своих родных, бывшее место своей работы. Человек становится абсолютно дезориентированным.
Искаженное восприятие окружающей среды	Пожилой человек, страдающий деменцией, может иметь различные галлюцинации или иллюзии. Пациент может утверждать, что слышит шум воды или лай где-то рядом. Сам человек пытается сказаться здоровым, начинает скрывать симптомы сенильной деменции.
Изменение характера больного	Изменения эти не приходят лавинообразно, а развиваются плавно. Свойственные человеку черты характера начинают усиливаться, становиться все заметнее. Если раньше человек был очень энергичным, то он становится излишне суетливым. Веселость перерастает в смешливость по малейшему поводу. Бережливый человек становится жадным.
Нарушенная речь	Человек не способен концентрировать свое внимание на чем-то одном, появляется рассеянность. Реагировать сразу на несколько стимулов больной тоже не способен.
Появление эгоистичности	Этот симптом сопровождается развитием подозрительности и обидчивости. Желания и мнения других людей пациент отказывается брать во внимание.
Замедленное мышление	Оно также сопровождается утратой логики. Часто человеку могут приходить в голову абсурдные идеи.
Появление эмоциональных расстройств	Это могут быть депрессии, например. Человек становится очень раздражительным, агрессивным, плаксивым, безразличным. Уровень тревожности тоже может отклоняться от нормы.

Диагностика

Достаточным основанием для постановки диагноза «старческое слабоумие» будет регрессивность психики, ее ускоряющееся обеднение. Уже через несколько лет после начала заболевания сенильную деменцию невозможно обратить.

Для диагностики заболевания также используют компьютерную томографию (КТ). Она помогает обнаружить атрофию мозга или его водянку.

При проведении исследований учитываются следующие критерии:

наличие различных расстройств на протяжении не менее чем полугода;
наличие ярко выраженных симптомов заболевания;
нарушение деятельности в социальной и профессиональной сфере;
незамутненное сознание;
нормальный уровень интеллекта;
отсутствие каких-либо неорганических нарушений психики.

Необходимо во время проведения диагностики исключить возможность наличия других заболеваний. Деменцию могут спутать с иными органическими синдромами или неорганическими расстройствами психики.

Часто отличить старческое слабоумие от депрессии тяжело. Сенильная деменция в большинстве случаев развивается одновременно с псевдодеменцией (расстройство депрессивного круга). У этих болезней есть ряд различий:

Критерии	Деменция	Псевдодеменция
Появление заболевания	Депрессия появляется уже после снижения уровня интеллекта.	Депрессия приводит к снижению когнитивных способностей.
Признаки заболевания	Человек не признает снижение когнитивных способностей, уходит от разговора на эту тему.	Пациент сам жалуется на низкий уровень интеллекта, плохую память. Больной пытается обсудить проблему более детально.
Поведение пациента, его внешний вид	Возможна «реакция испуга».Человек выглядит неопрятно. Эмоциональный фон нестабилен, чувствуется подавленность пациента. Больной может быть очень шутливым или, наоборот, очень апатичным и безразличным к окружающей действительности.	«Реакции испуга» нет. Человек может быть замедленным или излишне возбужденным. Пациент не пребывает в состоянии эйфории, шутливости тоже не наблюдается.
Как пациент отвечает на вопросы?	Пациент отвечает на вопросы очень уклончиво. Возможны проявления гнева. Некоторые вопросы человек может просто игнорировать.	Ответы даются с большой задержкой.Частое непонимание сути вопроса.
Как выполняются задания на выявление уровня интеллекта?	Неправильно.	Очень тяжело. Отсутствие последовательности в действиях из-за нарушений памяти. Отказ от выполнения заданий.

Важно дифференцировать старческое слабоумие еще от ряда болезней:

Симуляция	Потеря памяти обычными людьми симулируется в грубой форме. Во время деменции память нарушается раньше, чем человек утрачивает ориентацию собственной личности. Сначала страдает кратковременная память, а уже потом долговременная.
Шизофрения	Эта болезнь всегда сопровождается сенсорными дисфункциями. В хронической форме она также может означать снижение интеллекта или его расстройства. Человек начинает думать медленнее, запомнить новую информацию ему тоже довольно трудно. При этом пациент может вести нормальный образ жизни.
Делирий	Это заболевание иногда разграничить от старческого слабоумия очень сложно. Делирий почти всегда сопровождается галлюцинациями и бредом. При слабоумии они встречаются намного реже. Зато органические расстройства психики в течение нескольких месяцев при делирии случаются не так часто, как при сенильной деменции.

Лечение

Лечение в больнице необходимо только тем пациентам, страдающим деменцией, которые не могут вести самостоятельный образ жизни. Такой человек не может сам ухаживать за собой, ему нужна помощь специалистов и родных людей.

Иногда старческое слабоумие может сделать пациента агрессивным, потенциально опасным не только для тех, кто находится рядом, но и для себя самого. В таком случае комплексный уход за больным обязателен.

Если человек, страдающий сенильной деменцией, ведет неподвижный образ жизни, постоянно лежит, то спустя какое-то время он уже не сможет ходить. Поэтому очень важно гулять с больным, заставлять его проявлять физическую активность, не лежать все время.

Лечение деменции осуществляется при постоянном наблюдении врача. Уход осуществляют медсестры, а также родные пациентов.

Полное излечение старческого слабоумия невозможно. Правильное лечение помогает на долгий срок отсрочить разрушение клеток головного мозга. Пациент должен придерживаться нескольких правил:

делать утреннюю зарядку;
употреблять как можно больше растительных масел, в особенности оливкового.

В рацион больного обязательно включают рыбу, морепродукты, овощи, фрукты. Для увеличения эффекта человеку дают рыбий жир и витамины.

Врачи сочетают эффективные лекарственные препараты для лечения старческой деменции с психосоциальной терапией, которая включает в себя не только работу психолога с пациентом, но и поддержку родных.

Если же ситуация некритична, человеку назначают лечение на дому. Помещение больного в незнакомую обстановку может только ускорить развитие болезни. Лекарства пациенту выписываются, если он страдает галлюцинациями, депрессиями, бессонницей или проявляет агрессию. Препараты также помогают нормализовать кровообращение в головном мозге.

Назначить лекарства может исключительно врач. Неправильный подбор препаратов может только ухудшить ситуацию.

Народные средства

Часто люди пользуются народными средствами для снижения скорости развития сенильной деменции. К самым распространенным относят:

настойки и отвары из плодов боярышника, северного женьшеня, диоскореи кавказской (ее еще называют корнем молодости);
свежую чернику;
отвары из сушеной черники;

На ранних стадиях можно использовать настойку на корне девясила. Ее принимают 3-4 раза в день перед приемом пищи.

Если симптомы старческого слабоумия еще неярко выражены, то можно использовать экстракт гинкго билоба. Это лекарство продают в аптечных пунктах.

При необходимости родственникам нужно нанять сиделку с медицинским образованием. В крайних случаях таких больных отправляют в специальный интернат.

Профилактика

Для профилактики старческого слабоумия необходимы физические нагрузки. Это позволяет долгое время не давать заболеванию развиваться.

Такие нагрузки не должны быть изнурительными. Стоит использовать прогулки на свежем воздухе, утреннюю зарядку, гимнастику.

Подобная активность также способствует профилактике ожирения.

Тренировать нужно не только тело, но и мозг. Отмирание клеток головного мозга исключено при постоянной мыслительной деятельности. Она увеличивает эффективность лечения и профилактики.

Согласно статистике, люди, имеющие высшее образование и постоянно осуществляющие мыслительную деятельность, имеют вероятность заболеть сенильной деменцией в 4 раза ниже, чем у других пожилых пациентов.

Человеку не обязательно решать сложные задачи, — можно ограничиться разгадыванием кроссвордов, чтением. Такой образ жизни не только поможет сохранить длительную память, но и расширит интересы, кругозор.

Очень важно избавиться от вредных привычек. Регулярное употребление спиртных напитков может спровоцировать появление сенильной деменции. В таком случае симптомы болезни можно заметить уже к 40 годам.

Классификация

Степени

От уровня социальной адаптации человека зависит степень старческого слабоумия. Принято выделять следующие:

Легкая степень сенильной деменции	Снижаются профессиональные навыки, человек становится несколько апатичным, безынициативным. Он все также хорошо ориентируется в пространстве, может жить без посторонней помощи.
Средняя (умеренная) степень старческого слабоумия	Пациенту необходим присмотр. Человек уже не может самостоятельно пользоваться бытовыми приборами. Он испытывает затруднения даже при открытии входной двери. Именно эту степень люди чаще всего называют старческим маразмом. При этом больной может сам следить за личной гигиеной.
Тяжелая	Человек полностью дезориентирован. Его личность деградирует. Уход за пациентом должен быть постоянным. Родные кормят, моют и одевают больного.

Формы

Различают 2 формы старческого слабоумия:

Виды

Признаки сенильной деменции помогают врачам выявить, к какому виду относится заболевание. Различают:

Парциальное слабоумие	Оно характеризуется серьезными расстройствами памяти, эмоциональной нестабильностью. Человек становится слабым, быстро утомляемым, его настроение – депрессивным.
Эпилептическое	Признаки его становятся заметными не сразу. Больной становится очень мстительным, злопамятным и педантичным. Он способен очень точно детализировать происходящие события. Количество интересов снижается, речь становится бедной. Признаки проявляются еще чаще.
Шизофреническое	Это заболевание требует немедленной госпитализации. Человек становится очень замкнутым, безучастным к проблемам других, неактивным. Больной перестает считать себя частью окружающей действительности, отказывается контактировать с миром.

Медицинская

Врачи выделяют 3 типа старческого слабоумия:

Сенильная деменция – серьезное заболевание, обратить которое невозможно. Первые симптомы выражены неярко. При появлении малейших признаков необходимо обращаться к врачу.

Для замедления течения старческого слабоумия используют медикаментозное и психосоциальное лечение. Пользуются популярностью и народные средства .

Главными профилактическими мерами считают физические нагрузки, правильное питание, избавление от вредных привычек и постоянную умственную деятельность.

Любой пожилой человек должен не замыкаться в себе, вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе. Ни в коем случае нельзя поддаваться депрессии.

Очень важно, чтобы родные проявили заботу, участие.

Все вместе это поможет сократить риск развития старческого слабоумия.