סימנים של זיהום ב-HIV בילדים מתחת לגיל שנה. אבחון מוקדם של תסמיני HIV בילד

זיהום ב-HIV, איידס היא מחלה ויראלית של מערכת החיסון, המובילה לירידה חדה בעמידות הכללית של הגוף למיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, כמו גם לרגישות מוגברת לסרטן, וזו הסיבה שלמחלה יש מהלך חמור עם מוות בלתי נמנע.

הידבקות ב-HIV היא מחלה זיהומית ארוכת טווח הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), המשפיע על תאי מערכת החיסון, העצבים ואיברים אחרים של האדם. עם הידבקות ב-HIV, הפגיעה במערכת החיסונית מתקדמת, מה שמוביל להתפתחות של תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס).

זיהום ב-HIV זוהה בשנת 1981, כאשר המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) דיווח על 5 מקרים של דלקת ריאות Pneumocystis ו-28 מקרים של סרקומה של קפוסי בגברים הומוסקסואלים בריאים בעבר. בדיקה אימונולוגית של חולים אלו גילתה ירידה חדה ברמת הלימפוציטים CD4. לראשונה גובשה האבחנה: תסמונת כשל חיסוני נרכש (AIDS), בתרגום לרוסית - תסמונת כשל חיסוני נרכש (AIDS).

קוד ICD-10

B20-B24 מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV]

אפידמיולוגיה של זיהום ב-HIV בילדים

זיהום ב-HIV נמצא בכל היבשות וכמעט בכל המדינות בהן מתבצע חיפוש שיטתי אחר חולים. לפי ארגון הבריאות העולמי, כ-50 מיליון אנשים חיים עם זיהום ב-HIV. יותר מ-2 מיליון אנשים מאובחנים עם HIV מדי שנה.

גורמים לזיהום ב-HIV בילדים

תסמינים של זיהום ב-HIV בילדים

תקופת הדגירה היא בין שבועיים לחודשיים. משך תקופת הדגירה תלוי בדרך ואופי ההדבקה, במינון הזיהומי, בגיל הילד ובגורמים רבים נוספים. כאשר נדבקים באמצעות עירויי דם, תקופה זו קצרה, וכאשר נדבקים במגע מיני, היא ארוכה יותר. משך תקופת הדגירה הוא מושג יחסי, שכן לכל מטופל יש תוכן שונה. אם מחשבים את תקופת הדגירה מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים לביטוי של זיהומים אופורטוניסטיים כתוצאה מדיכאון חיסוני, הרי שהיא בממוצע כשנתיים ויכולה להימשך יותר מ-10 שנים (תקופת התבוננות).

למעשה, אצל כמחצית מהנדבקים ב-HIV, טמפרטורת הגוף עולה תוך 2-4 שבועות מרגע ההדבקה; עלייה זו נמשכת עד שבועיים; בלוטות הלימפה, הכבד והטחול מתרחבות. לעתים קרובות מתגלה כאב גרון. תסביך הסימפטומים שנוצר נקרא "תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס".

אבחון זיהום ב-HIV בילדים

לרוב הילדים שנולדו לאמהות נגועות ב-HIV יש בדם נוגדנים ל-HIV (אם). בהקשר זה, שיטות סרולוגיות לאבחון זיהום ב-HIV, המבוססות על קביעת נוגדני IgG (ELISA), אינן משמעותיות מבחינה אבחנתית עד 18 חודשי חיים, כאשר נוגדנים אימהיים נהרסים לחלוטין.

הנוגדנים הספציפיים של הילד עצמו מופיעים ב-90-95% מהמקרים תוך 3 חודשים לאחר ההדבקה, ב-5-9% לאחר 6 חודשים וב-0.5% לאחר מכן. בילדים מעל גיל 18 חודשים, גילוי סמנים סרולוגיים נחשב לאבחנתי.

בדיקות סרולוגיות שגרתיות מתבצעות בלידה, בשעה 6; 12 ו-18 חודשי חיים. השגת שתי תוצאות שליליות או יותר עם מרווח של לפחות חודש אחד בילד ללא היפוגמגלבולינמיה מתחת לגיל 12 חודשים ומעלה מעידה על זיהום ב-HIV.

טיפול בזיהום ב-HIV בילדים

מטרת הטיפול בזיהום ב-HIV היא למקסם את חיי המטופל ולשמור על איכותם. תוחלת החיים ללא טיפול בילדים ב-30% מהמקרים היא פחות מ-6 חודשים; עם טיפול, 75% מהילדים חיים עד 6 שנים ו-50% עד 9 שנים.

הדבקה ב-HIV היא נגע אמיתי של העולם המודרני. הוא נפוץ ברחבי העולם, ומשפיע על החלק הצעיר והיכול של אוכלוסיית כדור הארץ.

הסכנה טמונה גם בעובדה שלעיתים קרובות אנשים אינם חושדים שיש להם את המחלה הזו, ובהיותם נשא שלה, תורמים להתפשטותה נוספת.

למרבה הצער, HIV מאובחן לא רק במבוגרים, אלא גם ביילודים - לרוב הוא מועבר לתינוק מהאם. אם ההורה "העניק" לילד את הזיהום או שהוא קיבל אותו בדרך אחרת, אז התסמינים הראשונים של HIV מופיעים, בממוצע, עד 3 שנות חיים.

מתי, כאשר המחלה מתפתחת במהירות לפני גיל שנה, התינוק מת תוך מספר חודשים.

כאשר ילד נדבק בגיל מאוחר יותר, תקופת הדגירה, כלומר נסתרת, נמשכת 5 שנים, ותוחלת החיים לאחר מכן עשויה להיות כשלוש שנים אם לא יינקטו אמצעים.

מדוע מתפתח HIV?

HIV הוא השם המקוצר למצב הנגרם על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי. זה מלווה בירידה בחסינות, ועל רקע זה, התפתחות של זיהומים שונים, גידולים ממאירים וכו '.

המפיץ של הנגיף הזה יכול להיות אדם עם איידס(תסמונת כשל חיסוני נרכש הנגרמת על ידי זיהום HIV), או הנשא שלה. בטבע, המקור לנגיף זה הוא שימפנזים.

הנגיף יכול להישאר בגוף האדם מספר שנים מבלי לגרום לתסמינים כלשהם. איידס הוא השלב האחרון של המחלה. הוא מאופיין בהופעת סיבוכים שונים, אשר בסופו של דבר מובילים למוות.

הפתוגן כלול בכל הנוזלים הביולוגיים של הגוף: דם, רוק, דמעות, חלב אם, נוזל מוחי והפרשות של בלוטות המין. פעם בגוף האדם, נגיף הכשל החיסוני הורס את התאים האחראים לחסינות: לימפוציטים, מקרופאגים. על ידי הכפלה, הוא גורם למותם, ואז חודר לדם, ועם הזרם שלו נכנס לחלקים ומערכות אחרות בגוף.

בתחילה, גוף האדם מסוגל לפצות על הפסדים על ידי יצירת תאים חדשים. אבל עם הזמן כוחו אובד, המערכת החיסונית מתרוקנת והאדם הנגוע הופך להיות רגיש לזיהומים שונים. הם אלו שגורמים למוות באיידס.

דרכי שידור עיקריות:

• מִינִי;
• עם דם - זריקות, עירויי דם, התערבויות דנטליות, מניפולציות בסלון (פירסינג, קעקועים, מניקור);
• מאם נגועה לעובר;

הסיכון ללקות במחלה עולה אצל אנשים עם אוריינטציה לא שגרתית ומכורים לסמים.

כיצד מתרחשת זיהום של יילודים?

ילד נדבק ב-HIV במקרים הבאים:

• ברחם- דרך השליה, צוואר הרחם או קרומי העובר;
• עקב צירים פיזיולוגיים, במיוחד אם יש חתך פרינאום;
• בזמן הנקהדרך חלב מזוהם;
• באמצעות כלים גולמיים, נזק לעור;
• במהלך מניפולציות הכוללות דם- השתלות איברים, עירויי דם.

ככל שילד נדבק מוקדם יותר, כך המחלה מתקדמת בצורה חמורה ומהירה יותר.

חשוב מאוד שאם נגועה ב-HIV תיקח טיפול ספציפי מתאים במהלך ההריון. זה יקטין את הסיכון של הילד למחלה למינימום.

סימנים ראשונים ומאוחר יותר

נגיף הכשל החיסוני האנושי מתרבה במהירות בדם, אך כשהוא משוחרר לסביבה הוא מושמד תוך 20 דקות. כמו כן, פתוגן זה רגיש לטמפרטורות גבוהות: ב-60 מעלות תכונותיו מופחתות באופן משמעותי, וב-80 מעלות הוא מת.

תקופת הדגירה, כלומר הזמן מרגע כניסת הנגיף לגוף ועד להתפתחות הסימנים הראשונים להדבקה ב-HIV, נעה בין מספר חודשים ל-10 שנים. הכל תלוי באיזה גיל הילד נדבק. לאחר תקופת הדגירה, המחלה מתחילה להתפתח די מהר.

תסמיני HIV נפוציםבשלב מוקדם, לילדים יש את הביטויים הבאים:

1. טמפרטורת גוף מוגברת. הערכים שלו יכולים להיות עד 38° ומעלה. זוהי התגובה של הגוף להחדרת וירוסים, כי הוא רגיל לעובדה שבדרגות גבוהות הם מתים. אבל לא במקרה הזה. היפרתרמיה יכולה להימשך עד 4 שבועות.
2. בלוטות לימפה מוגדלות.
3. הזעה מוגברת.
4. גודל מוגבר של הכבד והטחול.
5. תופעות נשימתיות, פריחה.
6. שינויים בבדיקות הדם.
7. לעתים קרובות ביטוי מוקדם של HIV בילדים הוא נוירואיידס, כלומר, הפרעות במערכת העצבים. על סמך איזו מחלקה מעורבת בתהליך, הם מבחינים:
   • להפרעות במערכת העצבים המרכזית: אנצפלופתיה: מאופיינת בירידה ביכולת לזכור, פגיעה בתנועה, חולשת שרירים, התכווצויות קטנות, ירידה במצב הרוח, עייפות ועייפות.
   • דלקת המוח - המחלה מתחילה בתסמינים קלים: שכחה, ​​הפרעות תנועה, חולשת שרירים, רגשות ירוד. אז מתרחשים עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות גבוהות, אובדן הכרה ועוויתות.
   • דלקת קרום המוח – כאבי ראש נמצאים בחזית, בחילות והקאות פחות שכיחות. מאופיין בטמפרטורה מוגברת, ירידה במשקל הגוף ועייפות מהירה. עלולים להתפתח תסמיני שרירים: חוסר יכולת להביא את הראש אל החזה, נוקשות שרירים.
   • כאשר חוט השדרה ניזוק, נצפות מיאלופתיות - הן מתבטאות בחולשה ברגליים, המוחלפת תחילה בחוסר תנועה חלקי ולאחר מכן מוחלט. יש תקלות בתפקוד של אברי האגן, ירידה ברגישות;
   • כאשר החלקים ההיקפיים של מערכת העצבים נפגעים, מתפתחת פולינוירופתיה - חוסר תנועה, ירידה בנפח השרירים של הגפיים משני הצדדים.

בילודים, סימנים של נזק לחלקים של מערכת העצבים יכולים להופיע החל מחודשיים.המאפיינים העיקריים כוללים:

• עוויתות;
• טונוס מוגבר של הידיים והרגליים הן במנוחה והן במהלך התנועה;
• חוסר עקביות של תנועות שרירים;
• תפקוד נפשי לקוי; תת התפתחות של חלקים במוח.

ייתכן שאין סימנים מוקדמים בילדים, והמחלה מתחילה להתבטא מיד מהשלב הראשון.

התסמינים העיקריים של HIV בילדים בגילאים שונים כמעט זהים, אבל יש כמה מוזרויות.

ילודים עם זיהום ב-HIV נולדים בדרך כלל בטרם עת או עם משקל לידה נמוך. נוכחות של זיהום תוך רחמי אופיינית גם היא: הרפס, ציטומגלווירוס ואחרים. לאחר מכן, ילדים אלו אינם עולים במשקל היטב. גם מראה הילד אופייני: מצח בולט, אף מקוצר, פזילה או בליטה, גוון כחול של הסקלרה, שפתיים שמנמנות, בור מוגדר בבירור מעליהן, פגמים התפתחותיים: חך שסוע, שפה שסועה.

סימנים אחרים של נגיף הכשל החיסוני עשויים להופיע בילדים שנדבקו ברחם או במהלך הלידה, בין 3 ל-9 חודשים.

תסמינים אלה כוללים:

1. הפרעות בהתפתחות הנפשית והפיזית: ילדים כאלה מתחילים ללכת ולשבת מאוחר, גם רמת ההתפתחות הפסיכומוטורית אינה תקינה.
2. עלייה לא טובה במשקל, עלייה בגובה נמוכה.
3. לימפדנופתיה היא הגדלה של בלוטות הלימפה.
4. הגדלת טמפרטורת הגוף ל-38 מעלות.
5. כבד מוגדל, טחול.
6. נגעים בעור: פטריות, זיהומים חיידקיים, דרמטיטיס, פריחות בצורת שלפוחיות.
7. זיהומים של חלל הפה בצורה של אפטות stomatitis. זה מתבטא בצורה של כיבים על הקרום הרירי.
8. הפרעות בתפקוד הלב, הכליות ואיברי הנשימה.
9. תקלות במערכת העיכול: תיאבון ירוד, בחילות, הקאות, נפיחות.
10. הפרעות במערכת העצבים המרכזית.
11. ילדים כאלה סובלים לעתים קרובות מאוד ממחלות זיהומיות שהן קשות וארוכות טווח.
12. במקרים נדירים מתפתח סרטן.
13. שינויים בבדיקות הדם: אנמיה, ירידה ברמות לויקוציטים וטסיות דם.

תסמינים אלו אופייניים גם לילדים גדולים יותר. דרכי ההדבקה עבורם יכולים להיות השתלת איברים, עירוי דם, זריקות או מגע מיני.

אנשים עם זיהום ב-HIV חיים בממוצע 10 שנים. יש לציין כי ישנם אנשים אשר חסינים בפני נגיף ה-HIV עקב נוכחות של אימונוגלובולין A מסוים.

שלבי המחלה

כפי שכבר צוין, השלב הראשון של HIV בילדים הוא סמוי ויכול להימשך עד 10 שנים.

זה נקרא גם לימפדנופתיה כרונית, שכן התסמין העיקרי שלה הוא בלוטות לימפה מוגדלות. זה בעל אופי כללי - לפחות 2 קבוצות של צמתים גדלות, וממוקם עד המותניים: באזור הסנטר, ליד ומאחורי האוזניים, מעל ומתחת לעצם הבריח, בחלק האחורי של הראש ובאזור הצוואר. אבל התהליך יכול לכלול גם את בלוטות הלימפה המפשעתיות, הירך והפופליטאליות; גודלן מגיע ל-1 ס"מ ומושפעים באופן סימטרי משני הצדדים. אין כאב בעת מישוש הצמתים. הם אינם מחוברים לרקמות סמוכות, העור מעליהם אינו משתנה.

כאשר מופיעים תסמינים אלה, כדאי לא לכלול התפתחות של תהליכים פתולוגיים אחרים.

הקריטריון העיקרי הוא לימפדנופתיה מתמשכת - למשך 3 חודשים. סימן זה הוא אחד התסמינים העיקריים של זיהום HIV.

שלב זה מאופיין גם בחום, הזעה, חולשה ועלייה נמוכה במשקל.

שלב 2 של המחלה או שלב חריף מאופיין בסימפטומים בולטים.

תסמינים של השלב החריף של HIV כוללים:

1. היפרתרמיה מתמדת, בלוטות לימפה מוגדלות.
2. זיעת לילה.
3. הפרעות במערכת העיכול - בחילות, הקאות, שלשולים.
4. ירידה דרמטית במשקל.
5. ילדים סובלים לעתים קרובות ממחלות זיהומיות: ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, ARVI.
6. נגעים פטרייתיים, חיידקיים של העור, ריריות: פריחה, stomatitis, אלמנטים מוגלתיים.
7. הפרעות במערכת העצבים: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דמנציה.
8. הרעלת דם.

השלב האחרון של המחלה, האיידס עצמו, מלווה בפגיעה בכל האיברים והמערכות, מחלות קשות של העור והריריות, ירידה משמעותית במשקל עקב בעיות עיכול ותוספת של זיהום משני.

התסמינים המובילים של השלב האחרון של הדבקה ב-HIV הם מחלות אופורטוניסטיות ואונקולוגיות, כלומר אלו המתפתחות כזיהום הקשור ל-HIV עקב חסינות מופחתת. אלו עשויים להיות זיהומים הנגרמים על ידי נגיף ההרפס, אפשטיין בר, ציטומגלווירוס, וכן שחפת ודלקת ריאות.

השכיחה ביותר מבין המחלות הללו בילדים היא:

1. דלקת ריאות Pneumocystis. משפיע על ילדים בני שנה. הגורם הסיבתי הוא Pneumocystis. המחלה מאופיינת בהיווצרות הסתננות בריאות ומלווה בתסמינים הבאים:
   • שיעול אובססיבי לא פרודוקטיבי;
   • עליית טמפרטורה;
   • נשימה מהירה;
   • חולשה, הזעה מוגברת בלילה.
2. דלקת ריאות אינטרסטיציאלית. מחלה זו אופיינית רק לילדות, מתחילה מבלי לשים לב ויש לה מהלך איטי. זה לא מדבק באופיו. מלווה ביצירת הסתננות מתאי מערכת החיסון. תסמינים עיקריים:
   • קוצר נשימה, עלייה מהירה באי ספיקת נשימה;
   • שיעול ללא ייצור ליחה;
   • סימנים של חוסר חמצן.

מחלות אונקולוגיות בילדים יכולות לפתח סרקומה של קפוסי וגידולי מוח, אך זה נדיר ביותר.

מהלך השלב האחרון של האיידס הוא די חמור. מותו של הילד מתרחש כתוצאה מזיהום קשור.

אבחון

אבחון ילדים ל-HIV ניתן לבצע אפילו בתקופה שלפני הלידה.לשם כך, בודקים את מי השפיר או לוקחים ביופסיה של כוריון. אבל השיטות האלה די טראומטיות.

קשה לאשר את נוכחות המחלה ביילודים שנולדו לאמהות נשאיות HIV. העניין הוא שבלידה הדם שלהם מכיל נוגדנים אימהיים, שנעלמים רק ב-18 חודשים, ורק במקרים נדירים הם יכולים להיעלם מוקדם יותר. בהקשר זה, ניתן לקבוע או להפריך את האבחנה של ילדים אלה לא לפני 1.5 שנים.

כַּיוֹם קיימת שיטת PCR המאפשרת לבודד את ה-DNA של הנגיף. זוהי שיטה רגישה למדי, שבזכותה ניתן לבצע בדיקה כבר ביומיים הראשונים לאחר הלידה. אם תוצאת הבדיקה חיובית, היא חוזרת על עצמה תוך 1-2 חודשים.

תוצאה חיובית שנייה מאשרת נוכחות של זיהום HIV במקרים הבאים:

• אם תוצאה אחת הייתה שלילית והשנייה הייתה חיובית, זה גם מצביע על נוכחות של זיהום;
• אם 2 הבדיקות הראשונות נתנו תוצאה שלילית, הבדיקה הבאה מתבצעת בגיל 4 חודשים בשיטות אחרות - בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים ואימונובלוטינג;
• אם האבחנה לא מאושרת, היא מתבצעת בגיל 6, 9, 12, 15, 18 חודשים. אם התוצאות שליליות 2 פעמים ברציפות, האבחנה מוסרת.

בילדים גדולים יותר, ניתן לזהות HIV שבועיים, 3 ו-9 חודשים לאחר ההדבקה.

בדיקות מעבדה הן הדבר הראשון המשמש לאבחנה של זיהום ב-HIV. אבל הם גם משחקים כאן תפקיד:

• ביטויים קליניים;
• איסוף נתונים המצביעים על אפשרות של זיהום;
• נתוני רנטגן, MRI.

האבחנה של איידס אינה יכולה להתבסס על בדיקה אחת. זה דורש סדרה של בדיקות במרווח זמן מסוים. כמו כן, אל תשכח את האפשרות של תגובה חיובית כוזבת. זה קורה בעיקר בגלל שגיאות בבדיקה. לכן, יש לסמוך רק על מעבדות מהימנות ולא לבצע את הבדיקה בבית, אם כי גם אפשרות זו אפשרית.

יַחַס

למרות כמות המחקר הגדולה בנושא איידס, למרבה הצער, תרופה לכך מעולם לא נמצאה..

אבל ישנו טיפול אנטי-רטרו-ויראלי שיכול למנוע את התפתחות המחלה בילדים שנולדו לאמהות נשאיות HIV. תרופות אלו מאטות את רביית הנגיף.

תנאי לטיפול חיובי הוא שימוש בקומפלקס של תרופות כאלה על ידי נשים בהריון והילד לאחר הלידה.

בילדים נגועים, הטיפול ב-HIV מצטמצם לטיפול במחלות נלוות וטיפול סימפטומטי.

איידס היא מחלה קשה וקטלנית. וזה עצוב שבעתיים כאשר זה משפיע על שכבות האוכלוסייה הצעירות יותר. לכן, המאבק במחלה זו צריך להתחיל, קודם כל, במניעה והפצת ידע עליה.

HIV (נגיף כשל חיסוני אנושי) בילדים מתרחש כאשר נגיף חודר לגוף, וגורם להיחלשות פתולוגית מתמשכת של מערכת החיסון. הוא תואר לראשונה על ידי המדען הצרפתי ל. מונטנייה בשנות ה-90 של המאה ה-20. בהתבסס על הנתונים של וירולוג, אפשר להבין את אופי התרחשות HIV. מדובר בנגיף בעל מבנה מורכב, עמיד בפני סוגים שונים של השפעות ובעל דרגת שונות גבוהה.

על פי תוצאות מחקרים עדכניים, ניתן לדבר על ירידה בשכיחות ההידבקות ב-HIV בקרב ילדים, הודות לאבחון וטיפול נכונים. הורים לילדים נגועים ב-HIV צריכים לדעת על שיטות מודרניות לטיפול בזיהום על מנת להקל על החיים ועל הסתגלותם בחברה.

HIV הוא רטרו-וירוס במקורו, שבו החומר הגנטי מורכב מ-RNA. סוג זה של וירוס מסוגל לחדור ל-DNA של הגוף כתוצאה מתמורות ולהרוס תאים בריאים או להמיר אותם לתאים סרטניים.

במקרה של HIV, זה הורס את ההגנה החיסונית. לילדים כאלה קשה להילחם בסוגים שונים של זיהומים. לכן, הורים צריכים לעזור לילדם לנהל את החיים עם HIV בצורה כזו שתמזער את הסיכון לסיבוכים.

גורמים לזיהום ב-HIV בילדים

במדינות רבות, ילדים שכבר חיים עם הידבקות ב-HIV במשך זמן מה נמצאים תחת השגחה רפואית מיוחדת. הסיבות והעברת הזיהום עדיין נחקרות.

ישנן מספר סיבות עיקריות:

• מגע מיני מוקדם ובלתי מוגן במהלך גיל ההתבגרות עם נשאי HIV;
• התמכרות לסמים, כאשר משתמשים במזרק משותף להזרקת סמים;
• ביילודים, זיהום HIV חודר לגוף במהלך מעבר בתעלת הלידה של אם נגועה או במהלך התפתחות תוך רחמית דרך השליה;
• עירוי דם מתורם - נשא של זיהום - לילד בריא;
• שימוש במכשירים רפואיים מעובדים וחיטוי גרוע;
• השתלת איברים מתורם נגוע.

אתרי הלוקליזציה של נגיף הכשל החיסוני הם זרם הדם, הזרע, הפרשות הנרתיק ונוזל המוח. הידבקות מאם לילד נחשבת לדרך השכיחה ביותר (הסטטיסטיקה מראה יותר מ-80% ממקרים כאלה).

תקופות של זיהום בילדות המוקדמת

עם העברה אנכית של הנגיף, שלוש תקופות של זיהום אפשרי מצוינות.

סב לידתי

זוהי העברה תוך רחמית של הנגיף דרך מחזור השליה. תקופה זו מהווה 20% מהמקרים מכל נתיבי ההעברה האפשריים מהאם.

תוך לידה

זהו השם שניתן להעברת זיהום באמצעות אינטראקציה של עורו של יילוד עם הפרשות הנרתיק של האם במהלך לידה טבעית. הסיכון לפתח HIV בתקופה זו הוא הגבוה ביותר; זה מהווה 60% מהמקרים.

לאחר לידה

זוהי העברת הנגיף דרך חלב האם במהלך ההנקה. שלב זה מהווה כ-20% מהמקרים.

הרופאים מנסים לאבחן את המחלה אצל יולדת בזמן על מנת למנוע אפשרות של לידה טבעית ולמזער את מידת הסכנה ליילוד.

גורמים המגבירים את הסיכון לזיהום בילדים

גורמים המעוררים התפתחות של HIV הם:

• גילוי מאוחר של זיהום באישה במהלך ההריון והיעדר אמצעי מניעה;
• הריון מרובה עוברים;
• לידה מוקדמת;
• משלוח טבעי;
• דימום ברחם במהלך הריון ולידה;
• כניסה של דם האם לדרכי הנשימה של ילדים במהלך הלידה;
• התמכרות לסמים ואלכוהול של אישה בהריון;
• הנקה על ידי אם נגועה ב-HIV;
• נוכחות של מחלות כרוניות שונות אצל האם שהיא נשאית של הנגיף;
• הידבקות בסוגים שונים של וירוסים.

ביטוי המחלה בילדים שונה ממבוגרים הנגועים ב-HIV. רופאי ילדים רואים בפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית את אחד הביטויים הראשונים של נגיף הכשל החיסוני.

תסמינים

כאשר נדבקים בנגיף דרך דרכי המין, מתרחשת תסמונת רטרו-ויראלית חריפה. לאחר מכן המחלה עוברת מספר שלבים: שני הראשונים מוסתרים, ללא תסמינים בולטים, ובשני השלבים הבאים כבר מופיעים סימני זיהום בילדים. ייתכן שלא ניתן להבחין בתסמינים במהלך זיהום אנכי בתקופות החריפות והסמויות.

בשליש מהילדים הנגועים, לאחר תקופת הדגירה, נראים הסימנים הראשונים בצורה של זיהומים שונים בדרכי הנשימה העליונות, פריחות בעור, תסמיני קרום המוח ומחלות ילדות אחרות. משך שלב זה משתנה בין מספר ימים לחודשיים.

ארבעת השלבים הבאים של התפתחות HIV מתרחשים בדרכים שונות.

ביטוי אסימפטומטי

אין מהלך ברור של המחלה, אך ניתן להבחין בעלייה ב-2 קבוצות של בלוטות לימפה. משך השלב הזה הוא בין שנתיים לעשר שנים.

שלב שני

מאופיין בירידה חדה במשקל, פגמים מופיעים על העור והריריות, כמו גם הרפס זוסטר. במהלך תקופה זו, מצב הבריאות הכללי אינו משתנה.

שלב שלישי

הכשל החיסוני של הגוף מתחיל להופיע. המצב הכללי מופרע, שלשול ללא סיבה מתרחש, ירידה פתאומית במשקל הגוף, עלייה מתמשכת בטמפרטורה, כאבי ראש, הזעה מוגברת, ירידה בזיכרון ותסמינים אחרים. זיהום ב-HIV בילדים מאופיין גם בהופעת הפרעות נוירולוגיות, קנדידה בפה וחזרת CMV.

השלב הרביעי (השלב ​​האמיתי של איידס)

הגוף כבר מותש, מופיעים סימנים חמורים של המחלה, כולל היווצרות גידולים.

ילדים צעירים שנפגעו מהנגיף מאופיינים בזיהומים חיידקיים תכופים. במחצית מהמקרים ילדים סובלים מדלקת באוזן התיכונה, דלקת קרום המוח, דרמטיטיס, דלקת ריאות, אלח דם ופגיעה במערכת השרירים והשלד. כדי להקל על מצבם, חשוב לאבחן את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול.

אבחון

כדי לאבחן HIV בילדים, נעשה שימוש במחקר מקיף - מה שנקרא בדיקת המצב החיסוני. אחת הבדיקות הדרושות היא לקבוע את כמות הנוגדנים ל-HIV. זה מתבצע באמצעות ELISA. אם התגובה חיובית, נקבעת בדיקת אימונובלוטינג, הנחשבת לשיטה אמינה לגילוי הנגיף.

אם התוצאה שלילית, PCR עוזר לזהות את המחלה, המשמשת מהחודש השני לחיים.

האבחון כולל בדיקות נוספות המאתרות חריגות במהלך הלא טיפוסי של המחלה (כולל שיטת MRI עם חומר ניגוד, המסייע בקביעת נוכחות הנגיף בשלב האסימפטומטי).

יַחַס

ילדים שנולדו עם HIV צריכים להיבדק באופן שיטתי על ידי מומחים ממרכז האיידס, רופאי ילדים מהמרפאה המחוזית ורופא רופא. בכל תור בודקים הרופאים את החולה הקטן ומעריכים את מצבו הכללי, וכן עורכים שורה של מחקרים שתוצאותיהם קובעות את מידת הפגיעה במערכת החיסון.

בנוסף, הרופאים מעריכים את משקלם וגובהם של ילדים נגועים מדי שישה חודשים, עוקבים אחר תגובת המנטו ושואבים דם ושתן. הורים מוודאים שהתזונה של הנדבק ב-HIV עשירה בקלוריות.

עקרונות של טיפול טיפולי לילדים נגועים ב-HIV

הדבקה ב-HIV בילדים אינה ניתנת לריפוי מוחלט, כך ששום תרופה לא יכולה להרוס את הנגיף, אך סיוע לחולה לחיות חיים מלאים עם בעיה זו בהחלט אפשרי. לשם כך, אנו מונחים על ידי העקרונות הבאים:

1. טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, הנחשב לעמוד התווך של הטיפול בזיהום ב-HIV בילדים. יחד עם שיטה זו, עשוי להידרש גם טיפול סימפטומטי במחלות משניות הנגרמות כתוצאה מחסינות מוחלשת.
2. ניתן להשתמש בכל שיטת טיפול רק לאחר שהורי הילד חתמו על הסכמה לשימוש בה.
3. כל התרופות הדרושות מונפקות במרכז לאיידס במקום מגוריו של החולה הנגוע ב-HIV; כאן מומחים נותנים המלצות על השימוש בהם.
4. כדי להפחית את רמת העמידות הוויראלית לתרופות מסוימות ולהגביר את יעילות הטיפול, נקבעים מספר תרופות אנטי-ויראליות שונות.
5. הפרת התנאים לנטילת תרופות מובילה להיעדר תוצאות טיפול, לכן חשוב להקפיד על הנחיות לנטילת תרופות.
6. המטופל עובר את כל שלבי הטיפול בביתו בפיקוח רופאים (במקרים חריגים נדרש אשפוז).

אמצעי טיפול לזיהום ב-HIV

יש להתחיל בטיפול, ללא קשר לדרך הכניסה של זיהום HIV לגוף הילד, מוקדם ככל האפשר. בנוסף לנטילת תרופות אנטי-ויראליות, עשוי להידרש גם ניתוח (למשל, אם מתגלה גידול).

אחת משיטות הטיפול הנפוצות היא טיפול חיסוני, כאשר החולה מקבל עירוי לימפוציטים. במקרים מיוחדים מומלצת השתלת מח עצם. לעתים קרובות נעשה שימוש באימונומודולטורים המשפיעים על אנזימים ויראליים.

יעילות הטיפול בתרופות אלו אפשרית רק בשימוש קבוע בהן. כל הפסקה של טיפול תרופתי אסורה בהחלט. כדי למנוע מהנגיף להפוך עמיד בפני רכיבים מסוימים, הרופאים מתאימים מעת לעת את משטר התרופות.

בהתאם למחלות הנלוות, נעשה שימוש באנטיביוטיקה נוספת, תרופות אנטי פטרייתיות ותרופות נגד שחפת.

אסור לשכוח לקחת קומפלקסים של ויטמינים כדי שההסתגלות של ילדים נגועים ב-HIV לחברה תהיה מלאה ככל האפשר.

חשוב להתחיל טיפול ביילוד מיד לאחר הלידה אם האם לא קיבלה כל טיפול תומך במהלך ההריון. קודם כל, הנקה אסורה כאחת הדרכים העיקריות להעברת הנגיף.

מדענים ברחבי העולם עורכים מחקר להמצאת תרופה שיכולה להשבית את ה-HIV.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לילדים עם HIV היא די רצינית. הורים לחולים צעירים תמיד מתעניינים כמה זמן חיים ילדים עם HIV, והאם אפשר לרפא HIV. טיפול אנטי-רטרו-ויראלי שנבחר כהלכה מאט באופן משמעותי את קצב התפתחות המחלה. כיום, למרבה הצער, המחלה חשוכת מרפא, אך אם תמלאו אחר כל ההמלצות הרפואיות, כולל משטר הטיפול, תוכלו להגיע להתאמה איכותית של ילדים נגועים לחברה.

מניעת הידבקות ב-HIV בילדים

מניעת הידבקות ב-HIV בילדים, הכוללת מגוון שלם של אמצעים, משחקת תפקיד חשוב בהפחתת התחלואה.

מניעה עיקרית

זה כולל בדיקת דם שנתרם לנוכחות רטרו-וירוס. זה יעזור למנוע זיהום בעת עירוי רכיבי דם לילדים בעת הצורך. קבוצה זו כוללת גם סטריליות מלאה של מכשירים רפואיים המיועדים להליכים כירורגיים ובקרה קפדנית במהלך השתלת איברים לילדים.

קידום אורח חיים בריא

זה חשוב במיוחד למניעת התרחשות של הידבקות ב-HIV בקרב מתבגרים שהחלו בפעילות מינית מוקדם או משתמשים בסמים. יש לערוך חינוך בבתי הספר כדי להסביר את הצורך בשימוש בקונדומים בזמן קיום יחסי מין ואת עקרון שיקול הדעת בקשרים אינטימיים. באירועים כאלה מעורבים פסיכולוגים, מורים, רופאים והורים לבני נוער. החברה צריכה לנסות להחדיר בילדים אהבה לספורט, ערכי משפחה ואחריות לבריאות שלהם ולבריאות יקיריהם.

מניעה סביב הלידה

זוהי מערכת של אמצעים המתבצעים כאשר מתגלה נגיף כשל חיסוני באישה בהריון. במקרים כאלה, מומלץ להפסיק את ההריון בשליש הראשון, ובמועד מאוחר יותר, לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא ולהקפיד על משטר הטיפול. אמצעים אלה עוזרים להפחית את הסיכון ללדת ילדים חולים בחצי. נשים נגועות צריכות ללדת רק בניתוח קיסרי. לאחר הלידה, אין להאכיל את התינוק בחלב אם. אם האב נדבק, אפשרית רק הזרעה מלאכותית של האם.

ניטור וחיסון של ילדים נגועים ב-HIV

אם יש ילד נגוע ב-HIV במשפחה, יש צורך לרשום אותו במוסד רפואי כדי לבצע בצורה מוכשרת אמצעי טיפול. אסור בתכלית האיסור להסתיר את האבחנה הזו מרופאים; זה יכול להזיק לילד, לשלול ממנו את ההזדמנות לחיות חיים מלאים. חיסון בזמן של ילדים נשאי HIV הוא אחד מאמצעי המניעה החשובים.

בצע בזהירות את כל ההמלצות של הרופאים, תוך הסבר עדין לילדים נגועים ב-HIV את התכונות של אורח חייהם, אתה יכול לשפר משמעותית את הפרוגנוזה לחולים צעירים. למרות שהמחלה חשוכת מרפא כיום, עבודתם של מדענים רבים מניבה תוצאות חיוביות בכיוון זה. אולי בשנים הקרובות, לכל חולה עם HIV תהיה סיכוי לחיים ארוכים ומאושרים.

המקור להדבקה ב-HIV הוא הרטרו-וירוס HIV-1, לפעמים HIV-2. הדבקה של העובר יכולה להתבצע בדרכים המטוגניות או אנכיות. בשיטה ההמטוגנית, זיהום מתרחש באמצעות חדירת זיהום לדם. להולכה אנכית יש מספר דרכי זיהום: טרנס-שליה, תוך לידה, לאחר לידה, כלומר. דרך חלב אם. צירים ארוכים, התערבות כירורגית בתהליך הלידה, הנקה הם גורמים שבהם העברת הנגיף היא בלתי נמנעת.

הנגיף מגיע לתאי הגוף, שם הוא מתחיל להתפתח. זה מעורר שינויים בלתי הפיכים במערכת החיסון והעצבים. פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילדים מובילה להתפתחות מנגנונים אוטואימוניים של הפרעות מוחיות.

איידס - תסמונת כשל חיסוני נרכש - הוא השלב האחרון של זיהום זה.

תסמינים

הביטוי של נגיף הכשל החיסוני קשור ישירות למועד ההדבקה - ברחם, במהלך הלידה או בזמן הנקה טבעית. אם הזיהום התרחש ברחם, אז הופעת התסמינים מתרחשת לאחר גיל שנתיים. אם מופיעים תסמינים במהלך שנת החיים הראשונה, המוות מתרחש תוך מספר חודשים. לזיהום לאחר לידה (במהלך האכלה) יש תקופת דגירה ארוכה - עד 5 שנים. ברוב המקרים, עוברות 3 שנים מההדבקה ועד המוות.

תסמינים של זיהום ב-HIV יכולים להתבטא:

• הפרעות במחזור הדם במוח.
• תסמונת עוויתית.
• נגעים של חוט השדרה של אטיולוגיות שונות (מיאלופתיות).
• נזק לעצבים.
• מחלות אוטואימוניות הן מחלות המתפתחות כתוצאה מייצור פתולוגי של נוגדנים אוטואימוניים.
• זיהומים אופורטוניסטיים הם מחלות הנגרמות על ידי וירוסים או אורגניזמים תאיים. אנשים עם חסינות יציבה אינם סובלים מזיהומים כאלה.
• הפרעות מטבוליות הן מצבים פתולוגיים הקשורים לשינויים במהלך תהליכים מטבוליים.
• הפרעות נפשיות.

התסמונת הנוירולוגית העיקרית של זיהום ב-HIV היא אנצפלופתיה של HIV. המאפיינים הייחודיים שלו הם:

• הפרעת זיכרון וקשב;
• הפרעת תיאום תנועה;
• חולשת שרירים ורעידות;
• הפרעת מצב רוח;
• אֲדִישׁוּת;
• דמנציה;
• ניוון שרירים ראשוני.

אבחון זיהום ב-HIV ביילוד

לילודים יש נוגדנים אימהיים, שבגללם בדיקת האנזים החיסונית מראה תוצאות חיוביות שגויות. לכן, כדי לחקור יילודים, נעשה שימוש בבדיקה וירולוגית - שיטת תגובת שרשרת פולימראז ל-DNA ויראלי. PCR מראה נוכחות של זיהומים ויראליים וחיידקיים שונים. זוהי שיטת אבחון מדויקת ביותר. בדיקת ה-HIV RNA הפכה לנפוצה - זוהי קביעה של העומס הנגיפי, הנחוץ ליעילות הטיפול.

הבדיקה הראשונה של יילוד צריכה להתבצע בשבועות הראשונים לחייו.

ישנן בדיקות מהירות שהן נגזרות של מבחני חיסון אנזים. מחקרים אלו מאפשרים לבדוק את התינוק לפני הלידה.

סיבוכים

ההשלכות של נגיף הכשל החיסוני הן תסמינים של איידס - צורת ההדבקה הסופית והחמורה שמובילה למוות.

איידס מאופיין במחלות הבאות:

• שַׁחֶפֶת;
• דלקת כבד רעילה;
• דלקת ריאות Pneumocystis;
• זיהום ציטומגלווירוס;
• טוקסופלזמה;
• סרקומה היא גידול כלי דם המכסה את העור, האיברים הפנימיים והריריות.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

הורים לילוד עם זיהום ב-HIV צריכים לדעת שטיפול תרופתי ילווה את כל חייו של הילד. לכן, יש צורך בציות קפדני לכל המלצות הרופא. בנוסף לתרופות, חשובה שגרה יומית עם זמן מנוחה מספק לילד עם נגיף הכשל החיסוני. עבודה יתר ומתח הם התווית נגד לילדים כאלה. לתזונה תפקיד חשוב בטיפול ובשמירה על הבריאות.

מה רופא יכול לעשות?

הדבקה ב-HIV היא חשוכת מרפא. טיפול מורכב כולל ניטור מתמיד של מערכת החיסון, מניעת זיהומים משניים ואבחון התפתחות גידולים.

טיפול סטנדרטי בזיהום HIV מיוצג על ידי תרופות אטיוטרופיות שיכולות להפחית את יכולות הרבייה של הנגיף. השימוש בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל ביותר בשלבים המוקדמים מוביל ליעילות גבוהה.

מניעת דלקת ריאות Pneumocystis מיועדת לילודים, המתבצעת מגיל חודש.

הטיפול כולל גם מעכבי טראנסקריפטאז לא-נוקלאוטידים, סוג של חומרים אנטי-רטרו-ויראליים שעוצרים את השכפול (התחדשות) של HIV.

טיפול מקיף בזיהום ב-HIV כולל טיפול תרופתי, משחזרים (ויטמינים ותוספי תזונה), וכן שיטות של מניעה פיזיותרפית של זיהומים משניים.

מְנִיעָה

מניעת HIV ביילוד כרוכה בשימוש בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות, שהרישום שלהן הוא בסמכותו של רופא ילודים. זה אמור לקרות לאחר שמונה השעות הראשונות לחיים, אך לא יאוחר מ-3 ימים מרגע הלידה. לאחר מכן, כימופרופילקסיה בשלושה שלבים. מטרתו אינדיבידואלית לחלוטין ומבוססת על הסימנים החיוניים של התינוק.

אם האם נטלה מניעת HIV, אז התינוק צריך לקבל תרופות תוך שבוע. אם המניעה לא בוצעה או בוצעה עם הפרות, מומלץ ליילוד לקחת תרופות במשך חודש.

סירוב להניק במקרה של הידבקות ב-HIV הוא חובה. התינוק ניזון מיד בפורמולות חלב מותאמות.

האם ניתן ללדת ילד בריא אם יש לך מצב HIV חיובי? באיזו תדירות מאובחנת תסמונת כשל חיסוני נרכש בילדים שהוריהם נשאים של הנגיף? האם ילדים נגועים יוכלו לחיות חיים נורמליים? שאלות אלו נוגעות לנשים נגועות ולבני זוגן.

חשוב להבין כיצד ילד יכול להידבק ב-HIV. בהתאם לגיל, אחד מדרכי ההדבקה שולט.

ת' בילודים, החלבון הנגיפי נכנס לדם בצורה אנכית (העברת HIV מאם לילד)

• זה יכול לקרות כבר במהלך ההריון.
• אם נמנעים מזיהום תוך רחמי, העברת הנגיף יכולה להתרחש במהלך המעבר של התינוק בתעלת הלידה. לאישה נגועה עדיף לא ללדת באופן טבעי, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן.
• לאחר הלידה, אמהות עם HIV יצטרכו להפסיק להניק. תאים ויראליים יכולים להיות מועברים לתינוק במהלך ההנקה דרך חלב אם.

התפתחות זיהום ב-HIV מלווה בתקופות מתחלפות של שיפור והידרדרות במצבו של החולה.

בהתאם למהירות ההתפתחות של המחלה, ישנן שלוש גרסאות של מהלך זיהום HIV בילדים:

• התקדמות מהירה (מ-15 ל-20%) – איידס או מוות בין גיל שנה לשלוש שנים. עבור תינוק שנדבק ברחם, הפרוגנוזה גרועה. המחלה המתקבלת בדרך זו מתפתחת מהר מאוד.
• מהלך איטי (מ-75 עד 80%) - תוחלת חיים מ-8 עד 10 שנים.
• המחלה אינה מתקדמת לאורך זמן (>5%) - אין התפתחות יותר מ-10 שנים.

ב. הזיהום פוגע לרוב בבני נוער המנהלים אורח חיים אנטי-חברתי. במקרה זה, הזיהום מועבר:

• (אלימות מינית או מגע מיני מוקדם),
• פרנטרלית (באמצעות מזרקים משותפים בקרב מכורים לסמים)
• בעת ביצוע איפור קבוע, קעקועים, פירסינג בניגוד לסטנדרטים סניטריים,
• כאשר משתמשים בסכין גילוח של מישהו אחר,
• בעת קבלת דם מתורם נגוע.

כדי לקבוע את מצב ה-HIV, הדם נבדק:

• (בדיקת אנזים אימונו) ואימונובלוטינג (מגיל 18 חודשים),
• (מחקר זה מתבצע מלידה). הוא מזהה את נוכחות הקוד הגנטי של HIV בגוף. זה מבוצע תוך תקופה של 1 עד 2 חודשים. וחזור לאחר 3-4 חודשים.

ב-18 החודשים הראשונים לחיים, ELISA עבור HIV אינו אינפורמטיבי. התוצאה תהיה חיובית שגויה. הדם של התינוק מכיל נוגדנים שהתקבלו מהאם.

רמת תאי CD4+T בדם מראה עד כמה מדוכאת המערכת החיסונית של חולה קטן. תאי CD4 (לימפוציטים CD4 = לימפוציטים מסוג T) הם תאי דם שעל פניהם יש קולטן CD4, המותקף על ידי מולקולות HIV. תאים אלו הופכים לאחר מכן למאגר שבו מרוכז החלבון הנגיפי.

תסמינים של זיהום ב-HIV

ל-HIV בילדים יש את הדברים הבאים:

• עיכובים בהתפתחות נפשית ופיזית;
• זיהומים חריפים בדרכי הנשימה תכופים;
• פריחה בעור וגרד, אקזמה;
• הישנות תכופות של מחלות חיידקיות (סינוסיטיס, דלקת אוזן, דלקת שלפוחית ​​השתן, הרפס);
• בלוטות לימפה מוגדלות לצמיתות;
• חום;
• עלייה נמוכה במשקל;
• חולשת שרירים;
• שלשול ללא סיבה נראית לעין;
• דִכָּאוֹן.

ברפואת ילדים, בעיות נפשיות בילדים, דיכאון, נחשבות לאינדיקטור מדאיג. מצב זה מאופיין בירידה במצב הרוח, פיגור שכלי ומוטורי. לעתים קרובות זה מלווה מחלות אוטואימוניות.

מחקרי מכשירים ומעבדה מגלים:

• עלייה בגודל הלב;
• הפרעות בקצב הלב ב-ECG;
• המוגלובין נמוך.

• עיקור קפדני של מכשירים כירורגיים.
• בדיקת דם שנתרם.
• העברת שיעורי חינוך מיני לבני נוער. הוא מסביר כיצד המחלה מועברת, אילו שיטות אמצעי מניעה מגינות מפני זיהום.
• אישה בהריון הסובלת מ-HIV יולדת תינוק נגוע ב-50% מהמקרים. בסוף השליש השני מתחילים קורס טיפול שמפחית את הסיכון להעברת הנגיף. באמהות נגועות העוברות טיפול, נולדים ילדים בריאים ב-75% מהמקרים.
• כדי למנוע הידבקות של הילד שטרם נולד במחלה, פותחה לאחרונה שיטה של ​​"טיהור זרע". לגברים נגועים מוצע לתרום זרע לעיבוד מיוחד. לאחר מכן ההפריה מתרחשת באופן מלאכותי.