טוניק קלוני. טיפול חירום בהתקפים

התכווצויות או התכווצויות לא רצוניות של סיבי שריר מוכרות לכל האנשים. פרכוסים בודדים אינם מהווים איום על החיים והבריאות. דבר נוסף הוא תסמונת עווית, במיוחד כאשר היא מתרחשת עם פגיעה בהכרה.

התקפים טוניים-קלוניים מתרחשים במהלך מה שנקרא גרנד מאל או התקף כללי באפילפסיה. במקרה זה, מתרחש אובדן הכרה.

התקפים טוניים-קלוניים הם תגובה לא ספציפית של המוח לפעולת גירויים.

התפתחות התקף מתרחשת במספר שלבים או שלבים.

שלבים

הילה

מספר שעות (דקות) לפני הופעת ההתקף, המטופל מתחיל לחוות "פעמונים" המבשרים על הופעתו. המטופל הופך לרדום, עצבני, מסוגר. מופיעה חרדה לא מבוססת. בחלק מהחולים ההילה מאוד ספציפית. לדוגמה, חלקם מתארים הופעת עיגולי קשת בענן דקות ספורות לפני תחילת ההתקף.

בהתבסס על אופי התלונות, ניתן להבחין בין סוגי ההילה הבאים:

• חזותי (כמו בדוגמה שתוארה לעיל);
• שמיעתי (לפני התקף ייתכנו הזיות שמיעה);
• מוטורי (מופיעות תנועות אובססיביות);
• טעמים (תחושות טעם שונות);
• נפשי (דיכאון, החמרה במצב הרוח, כעס, עצבנות);
• וגטטיבי (אדמומיות או חיוורון של הפנים, הזעה מוגברת, הזעת יתר בכפות הרגליים וכפות הידיים);
• בטן (כאב, אי נוחות בבטן, הפרעות בצואה);
• המצב של מה שכבר נראה (de jà vu);
• התחושה שלעולם לא נראתה;
• לא ספציפי (מצוין אי נוחות כללית, סימני האזהרה אינם ספציפיים).

מגוון זה קשור לגירוי של אזורים מסוימים בקליפת המוח. שינויים נרשמים ב-EEG.

אפילפסיה מאופיינת בנוכחות של מוקדי פעילות פתולוגית במוח

בכל מקרה, רוב החולים או קרוביהם מרגישים שהתקף מגיע. במהלך שלב זה, אתה צריך לנסות לנקוט באמצעים כדי למנוע זאת (לקחת את התרופות הדרושות, להימנע ממצבי לחץ, עבודה יתר) או לפחות למנוע פציעה אפשרית (להניח את המטופל על המיטה או לפחות על הרצפה, לאחר ששכב קודם לכן שמיכה עליו, סובב את ראשו לצד אחד, הסר חפצים חדים בקרבת מקום). למרבה הצער, זה לא תמיד אפשרי, מכיוון שקשה לחזות את השעה המדויקת של ההתקפה הבאה. לחלק מהחולים אין הילה.

התקף חלקי מורכב

שלב זה מתפתח לאחר ההילה (התקף כללי משני) או מיד ללא אזהרה (התקף כללי בעיקר).

התקף מתרחש עם אובדן הכרה חובה. החולה נופל (במהלך זה, החולה עלול לקבל פגיעת ראש, גפיים שבורות, מאחר והוא אינו שולט במתרחש), לעתים קרובות במהלך זה הוא משמיע קולות שונים באופן לא רצוני ("קוליות" מתרחשת עקב עווית טוניק של הגלוטיס ו שרירי החזה). בזמן התקף, הפנים מעוותות בהעווה, ההבעה על הפנים נעדרת. המבט מופנה "לשום מקום".

ישנם 2 שלבים: טוניק וקלוני.

מיקום אופייני של הגוף במהלך שלבים שונים של התקף אפילפטי

שלב טוניק

זה בדרך כלל נמשך כמה שניות. גופו של המטופל נמתח ומתעקם עקב טונוס מוגבר של שרירי המתח. עקב התכווצות השרירים החלקים נוצרת מתן שתן לא רצוני, לעיתים עשיית צרכים והנשימה מתקשה.

שלב קלוני

מתרחשות התכווצויות עוויתיות לא רצוניות של השרירים הכופפים. החולה עלול להכות את ראשו ברצפה. קצף יוצא מהפה. ייתכן שיש נשיכה של הלשון, השפתיים או רירית הפה, ואז הקצף הופך לארגמן. במהלך התקף, החולה עלול לשבור שיניים או להיחנק בלשונו. כדי למנוע נסיגת לשון ונשיכה, נסו להפנות את ראשו של המטופל לצד אחד, הכנס מרית או כף עטופה בבד בין השיניים כדי למנוע נסיגה. משך שלב זה הוא 1.5 - 2 דקות.

השלב מסתיים עם תחילת השינה הנמשכת בין מספר דקות ל-1-2 שעות.

בחלק מהחולים, שינה לאחר ההתקף נעדרת, והשלב הבא מתחיל.

נפוץ מאוד לנשוך את הלשון בזמן התקף.

הפרעת דמדומים פוסטיסטלית

מתרחש זמן קצר לאחר פיגוע. המטופל עושה סטריאוטיפים מוטוריים, תנועות לא מודעות (מנסה להתלבש, ללכת למקום כלשהו, ​​לקחת משהו). החולה אינו זוכר לא את ההתקף עצמו ולא את הזמן מיד אחריו.

התקפים כלליים יכולים להתרחש גם עם היסטריה. הם יזומים על מנת למשוך תשומת לב. יחד עם זאת, הם מודגמים כל הזמן על ידי המטופל בפומבי, עם קהל רב של אנשים. אין מבשרים אלא אם כן המטופל למד לראשונה על קיומם, אבל אם הוא קורא על כך מספרים או מהאינטרנט, אז מופיע תיאור צבעוני ומזוהה של ההילה הדמיונית. עוויתות מתרחשות ללא אובדן הכרה, אשר מאושר על ידי היעדר רפלקסים פתולוגיים, תגובה נורמלית לגירויים כואבים ותגובה נשמרת של האישונים לאור. המטופל יכול לתאר מה קרה במהלך מה שנקרא "התקפה".

בעת נפילה במהלך התקף היסטרי, פציעות קשות לעולם לא מתרחשות, אין הטלת שתן בלתי רצונית, ואין שינויים ספציפיים ב-EEG.

מתקפה כזו מאופיינת בתיאטרליות, אומנות וראוותנות. המטופל מדגים כיצד, לדעתו, התקף אמיתי צריך להתנהל. משך התקף כזה ארוך יותר מאשר עם אפילפסיה. שינה פתולוגית אינה מתרחשת לאחר עוויתות היסטריות.

התקפים מצביים

בנוסף לאפילפסיה והיסטריה, ישנם מספר מצבים המתרחשים עם התקפים טוניים-קלוניים:

• הרעלה באלכוהול, מתיל אלכוהול, סמים, ברביטורטים, תרופות פסיכוטרופיות, פחמן חד חמצני, רעלים "עוויתיים" (סטריכנין, קוראזול);
• מנת יתר של תרופות מסוימות (איזוניאזיד, אמיזין, צפטאזידין);
• פגיעה מוחית טראומטית חמורה;
• מחלות גידול של המוח;
• אי ספיקת כליות, כבד;
• טֶטָנוּס;
• רבנים;
• היפר-, היפוגליקמיה;
• היפר-, היפוקלצמיה (עם ספסמופיליה), היפרקלמיה, היפונתרמיה;
• פרקומה, תרדמת;
• מקרים חמורים של היפרתרמיה (במיוחד בילדים - עוויתות "חום" כאשר טמפרטורת הגוף עולה מעל 38.5 מעלות) והיפותרמיה;
• השפעה של קרינה מייננת;
• צורה חמורה של רעלנות במהלך ההריון;
• פסיכוטראומה;
• התייבשות חמורה;
• פציעות חשמליות.

אותן סיבות יכולות לעורר התקף בחולה עם אפילפסיה. עם התקפים ממושכים של אפילפסיה, נוכחות של גורמים מעוררים, או נסיגה בלתי מורשית של תרופות, מצב אפילפסיה עלול להתרחש, כאשר ההתקף הבא מתרחש על רקע הקודם שלא נגמר. זהו סיבוך מסוכן מאוד של אפילפסיה המהווה איום על חיי החולה.

התקפי חום חולפים בדרך כלל עד גיל 5, אך אצל 4-5% מהילדים הם יכולים להתפתח לאפילפסיה. כדי לקבוע את הפרוגנוזה, נלקחים בחשבון תדירות ומשך התקפי עוויתות. ישנם התקפי חום פשוטים ומורכבים.

פשוטים מאופיינים בפרקים בודדים, הנמשכים לא יותר מ-15 דקות.

מורכבים מאופיינים בחזרה לאורך כל היום, הנמשכת יותר מ-15 דקות.

מדובר בהתקפי חום מורכבים שעלולים להתפתח בסופו של דבר לאפילפסיה.

קבוצת הסיכון כוללת ילדים עם התקפים חוזרים ונשנים, ממושכים, הופעתם המוקדמת (עד שנה) ושינויים ב-EEG.

קטגוריה זו של ילדים דורשת התבוננות ובדיקה קלינית על ידי נוירולוג. במקרה של הצטננות ומחלות אחרות, יש לעקוב אחר טמפרטורת הגוף ולנקוט באמצעים בזמן כדי לנרמל אותה.

ילדים עלולים לחוות התקפים לאחר משחקי מחשב ממושכים, הבזקי אור בהירים, צפייה בלתי מוגבלת בטלוויזיה, מוזיקה רועשת, עבודה מוגזמת או התמוטטות עצבים.

אבחון

אנמנזה שנאספה כהלכה תעזור לקבוע את הגורם להתקפים. זה יאפשר להבהיר נוכחות או היעדר מחלות תורשתיות המתבטאות בהתקפים עוויתיים. מקרובי המשפחה של החולה, אתה יכול לגלות את תמונת ההתקף: מה קודם לו, משך, מצב לאחר סיומו.

המשמעותיות ביותר מבין השיטות האינסטרומנטליות הן:

• EEG (יכול לתעד פעילות פתולוגית בחלקים של המוח);
• רדיוגרפיה של עצמות הגולגולת (קובע את שלמות רקמת העצם, נוכחות או היעדר שברים);
• טומוגרפיה ממוחשבת (מאפשרת לקבוע נוכחות, גודל ומיקומו של גידול, דימום מוחי).

יַחַס

במקרה של תסמונת עווית, יש צורך לנקוט באמצעים למניעת טראומה למטופל, להקל על התקף של עוויתות, ואז להתחיל לחפש ולטפל בגורם העיקרי למחלה.

ייצוג סכמטי של טיפול חירום

המטופל מונח על משטח אופקי שטוח, לאחר שהניח בעבר שמיכה רכה. סיבוב על צד אחד יעזור למנוע שאיבת תוכן קיבה. הנח כרית רכה מתחת לראשך; ניתן להכין אותה מחומרים זמינים (מגבות, שמיכות).

אתה לא צריך לפתוח בכוח את הלסתות של המטופל, כי זה יכול להזיק לשיניים.

אתה צריך לחכות עד שההתקף יסתיים, כשהמטופל יחזור להכרה.

אם ההתקפים חוזרים, יש צורך באשפוז.

התרופות הבאות משמשות להקלה על התקף:

• GABA (זריקות נתרן אוסיבוטיראט);
• מגנזיה (זריקות);
• בנזודיאזפינים (דיאזפאם).

אם יש מחסור במגנזיום ואשלגן בגוף (עם התייבשות ממושכת, שלשולים, הקאות, הריון, סוכרת, נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים), יש צורך לחדש אותם. לשם כך משתמשים בתרופות (panangin, Magnelis).

נקודות השפעה להקלה על התכווצויות

לטיפול ומניעה של התקפים בחולים עם אפילפסיה, נרשמים קרבמזפין ופנוברביטל; במהלך התקף ניתנים רלניום ומגנזיום.

עבור פרכוסים הנגרמים על ידי שתייה מרובה, חוסר איזון מים ואלקטרוליטים בגוף מסולק.

במהלך ההיריון, מגוון התרופות מוגבל עקב ההשפעה האפשרית על התינוק שטרם נולד, יש צורך לברר את שורשי ההתקפים ולטפל בהתאם.

עבור התקפי חום, בנוסף לטיפול נוגד פרכוסים, יש צורך לנרמל את טמפרטורת הגוף של הילד.

עבור עוויתות, בנוסף לתרופות, נעשה שימוש בעיסוי (קלאסי ואקופרסורה), פיזיותרפיה (מגנט), רפואת צמחים (מרתחים של תועלת, ולריאן).

אל תשכח את הארגון הנכון של שגרת היום שלך. חשוב מאוד ליצור אווירה נוחה בבית לילדכם. בלי צרחות, שערוריות. נדרשת לילד שינה בשעות היום והלילה המלאה. יש להגביל את הצפייה בטלוויזיה למינימום. נדרשות טיולים באוויר הצח בסביבה שקטה ורגועה. שגרה יומית מאורגנת כהלכה תסייע במניעת התרחשותם של אירועים שליליים.

התכווצויות הן התכווצויות שרירים הגורמות לכאב כואב וחד. למעשה, התכווצויות הן תהליך של התכווצות שרירים המתרחשת באופן לא רצוני. מלווה בכאבים ובמספר התקפים שחוזרים על עצמם לאורך זמן קצר. התקפים טוניים וקלוניים מתרחשים לעתים קרובות אצל ילדים ונמצאים אצל אנשים בכל גיל.

גורמים להתכווצויות רגליים טוניות וקלוניות

מומלץ להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את הסיבה. הרופא יערוך בדיקה וכתוצאה מהאבחנה תתגלה הסיבה המדויקת להתקפים. ילדים רגישים יותר, בעיקר בגיל צעיר; אם מתגלים תסמינים מתאימים, יש צורך לספק סיוע בזמן ולהתייעץ עם רופא.

ידוע על סוג מעורב, או טוניק-קלוני, של התקפים. פרכוסים מתרחשים עקב הפרעה של מערכת העצבים המרכזית. שני סוגי התקפים אלו מלווים בהתקפים אפילפטיים, הנבדלים במאפיינים.

עוויתות מופיעות כתוצאה מכל מיני השפעות מזיקות על הגוף. ההשפעות גורמות להתכווצות השרירים. אם התכווצויות מתרחשות על פני תקופה קצרה, סוג התקפי זה נקרא עוויתות טוניק.

עם הסוג הקלוני של פרכוסים, השרירים מתכווצים באופן לא רצוני, ומציגים התכווצויות שרירים חלקים, בניגוד לטוניים, המופיעים בצורה חדה יותר. עוויתות טוניק מתפשטות בדרך כלל לזרועות ולחלקים אחרים בגוף, כולל הרגליים והפנים. במצבים כאלה, החולה חווה אובדן הכרה.

בעת מתן עזרה ראשונה, אסור לתת ללשון ליפול לתוך גג הפה. החולה מסוגל להיחנק מקצף, שהופך מסוכן למצבו. אפילו מוות סביר.

תסמונות עוויתות אצל ילדים. התקפים טוניים וקלוניים בילדות

פתולוגיה המתבטאת במצבי עווית מתרחשת ב-2-3% מהילדים. אצל ילד, ההתקפים פעילים יותר בגלל חוסר הבשלות של הגוף של הילד ומצבו הבוסרי של קליפת המוח. בצקת מוחית גורמת למצבי עווית בילדים; גופו של הילד נוטה יותר לנזק מאשר אצל מבוגרים.

הגורמים למצבי עווית בילדים תלויים בגיל; כל קטגוריית גיל מאופיינת בסוגים ייחודיים של עוויתות. עוויתות ביילודים מתרחשות לעיתים קרובות עקב תשניק, דימום מוחי וסיבות אחרות. בין הסיבות ניתן למנות חדירות וסקולרית גבוהה והידרופיליות של המוח.

אם נמצאו אצל ילדים חוסר איזון במאזן המים בגוף או מנת יתר של תרופות, בהחלט ייתכן שהעובדות הללו יכולות להיכלל בגורמים למצבי עווית.
ישנם מספר גורמים ידועים למצבי עווית בילדים:

• עוויתות הנובעות מפציעות ומחלות זיהומיות שונות, תגובות אפילפטיות ואנצפליטיות.
• תסמונת אפילפסיה על רקע תהליך דלקתי.
• התקפי אפילפסיה המתרחשים על רקע הפרעות במערכת העצבים המרכזית.

עוצמת ההתקפים ומועד התרחשותם תלויים בעוצמת הביטוי של ההתקף האפילפטי. תשניק מאופיינת בחוסר חמצן בדם וברקמות. פחמן דו חמצני מצטבר שם, ומתפתחת חמצת נשימתית ומטבולית. ישנה הפרעה בזרימת הדם ועלייה בחדירות כלי הדם. הפרעות תוך גולגולתיות נחשבות לתסמין העיקרי של התקפים בילדים.

תסמונת עווית היא בלתי נמנעת כאשר מדובר בהתייבשות וחוסר איזון מים מספיק בגוף הילד. תסמונת עווית מתבטאת כתוצאה מהפרעה בתפקוד המוח, מה שמוביל להפרעות תוך גולגולתיות, בצקת מוחית וזיהומים עצביים.

תסמינים של התקפים אצל ילדים

תוארו מגוון רחב של ביטויים קליניים של תסמונות עוויתות בילדים. מצבי עווית נבדלים על ידי משך וצורות הביטוי. התכווצויות קלוניות וטוניות הן הסוגים הנפוצים ביותר, שנמצאים לרוב בילדים.

תסמינים של התקפים קלוניים:

• עוויתות של השרירים בפנים, התפשטות לשאר הגוף והגפיים.
• נשימה רועשת, צרודה וקצף על הפה והשפתיים.
• חיוורון של העור.
• הפרעות לב.

הסוג הקלוני של ההתקפים הוא ארוך. במקרים נבחרים זה יכול להיות קטלני. אם מתגלה מחלה מתאימה, עליך להתייעץ מיד עם רופא, להיות מסוגל לספק עזרה ראשונה בצורה נכונה, בצע את השלבים מבלי להפר אותם.

עוויתות טוניקות אצל ילד הן התכווצויות שרירים ממושכות, המאופיינות בהתפרצות איטית ובביטוי חד.

עם הפרעות קלוניות, המצבים הבאים אפשריים:

• אובדן קשר בין הילד לסביבה.
• מראה מעונן ומרחף.
• ראש זרוק לאחור, ידיים כפופות בידיים ובמרפקים, רגליים מוארכות, לסתות סגורות.
• האטה בנשימה ובקצב הלב.
• הילד מסוגל לנשוך את לשונו.

השלב המתואר של המצב העוויתי נחשב טוניק-קלוני ונמשך לא יותר מדקה. התקף עוויתי אינו מתרחש באופן ספונטני; הוא תלוי בגורם המשפיע ישירות על התפתחותו. כאשר התקפים מתרחשים עקב פגיעה מוחית, הם נחשבים טוניק-קלוני.

מצבי עווית ברוב החולים הם בעלי אופי כללי: קצף מופיע בפה, והמטופל כמעט תמיד מאבד את הכרתו. תסמונת ההתקפים מתבטאת בבירור בילדים החל מגיל שלוש. אצל ילדים צעירים מתפתחים ביטויים בעלי אופי טוניק, סוג קלוני - הם מגיעים בתקופות מבוגרות יותר.

התקפים מוקדיים הם סוג של התקף הנפוץ בילדים גדולים יותר. צורות בודדות של מדינות כאלה משולבות לסטטוסים, מה שמוביל לתוצאות חמורות ביותר. המחלה אינה יציבה, החולה חווה עוויתות כואבות. במקרים מסוימים, צורות אלו של התקפים מובילות לשיתוק או למוות. יש לספק לילד חולה מיד את הטיפול הדרוש; אורגניזם צעיר ורגיש תופס מחלות מהר יותר מאשר מבוגר בוגר. גופו של ילד לרוב אינו מסוגל להתמודד עם מספר מחלות בעצמו, בעל מערכת חיסונית חלשה שלא תמיד מסוגלת להגן מפני מחלות.

צורה ידועה של התקפי חום בילדות מתרחשת בילדים מגיל צעיר. עוויתות נצפות אצל ילד ממספר חודשים עד חמש שנים. פרכוסי חום מחולקים לסוגים מסוימים - מבחינים בצורות אופייניות ולא טיפוסיות של התכווצויות. הם יכולים להיות פשוטים או מורכבים.

פרכוסים מורכבים, או לא טיפוסיים, נמשכים עד 15 דקות ומלווים בטמפרטורה של עד 39 מעלות. עוויתות פשוטות מלוות בהתקפים קצרים, טמפרטורת הגוף אינה נמוכה מ-39 מעלות. צורות מורכבות של פרכוסי חום יכולים להימשך 24 שעות, רצוי לפנות מיד לרופא. אסור להשאיר ילד חולה במצב זה. זה לא קשה לזהות את הגורמים למצבים עוויתיים אצל ילד.

איך לעזור לילדים עם התקפים

ילדים עם תסמיני התקף זקוקים לסיוע במספר תחומים.

• הקפידו לשמור על תפקודי גוף חשובים בסיסיים.
• בצע טיפול נוגד פרכוסים.

במצבי עווית בכל רמה, ודא שדרכי הנשימה של הילד נקיות. רצוי לשמור על תהליך מחזור הדם במצב יציב. אם מתרחשים הפרעות או סיבוכים, נדרש טיפול בזמן.

אם התרופות שנקבעו אינן פועלות, פנוברביטל נקבע כטיפול נוסף. פרכוסים המלווים בהתקפים אפילפטיים מובילים לעיתים לסיבוכים חמורים. עוויתות מגיעות בצורות שונות - מקל יחסית וקצר טווח ועד לחמור ולאורך זמן.

הבדלי התקפים

אם אדם סובל לעתים קרובות מעוויתות, זה עשוי להצביע על נוכחות של כמה פתולוגיות המסוכנות לבריאות ודורשות טיפול רפואי. כדי לבצע את מהלך הטיפול הנכון ביותר, עליך לדעת על המאפיינים של סוגים שונים של התקפים וההבדלים ביניהם. סיווג התכווצויות שרירים:

• • קלוני (מתח שרירים קצבי והרפיה);
  • התכווצויות טוניקות (עוויתות שרירים לטווח קצר וחמור);
  • עם פרכוסים קלוניים-טוניים, שהם בעלי אופי מעורב ומתרחשים בדרך כלל על רקע אפילפסיה, החולה מאבד את הכרתו.

ההבדל בין פרכוסים טוניים לעוויתים קלוניים טמון לא רק באופי הביטוי שלהם, אלא גם בגורמים להופעתם. במקרה הראשון, התכווצויות שרירים מופיעות עקב פעילות גופנית מוגזמת, מאמץ יתר, והן לרוב משפיעות על הגפיים התחתונות, כמו גם על הזרועות, מערכת הנשימה או הפנים (פחות תכופות). באשר לעוויתות קלוניות, הגורמים העיקריים להן הם הפרעה בקליפת המוח ושיבושים בהעברת דחפים עצביים ברקמת השריר.

גורמים נוספים להתקפים:

• • הפרעות חמורות של מערכת העצבים, כגון אפילפסיה;
  • נגעים זיהומיות של הגוף;
  • משבר יתר לחץ דם;
  • שיכרון הגוף;
  • מתח עצבני;
  • פתולוגיות כלי דם;
  • הפרות של חילוף החומרים של מים-מלח;
  • הפרעות במחזור הדם;
  • פציעות מוח טראומטיות.

תסמינים אופייניים

התקפים טוניים מתרחשים בדרך כלל בגפיים העליונות והתחתונות, אך במקרים נדירים יותר הם משפיעים על הפנים, הגב, הצוואר או חלקים אחרים בגוף. לא ניתן לשלול התפתחות של עווית בדרכי הנשימה. עם התכווצויות כאלה, השריר הפגוע הופך מתוח וקשה, בולט. דוגמה בולטת להתכווצות טוניק היא עווית של שריר השוק, המלווה בכאבים עזים.

עם אפילפסיה והפרעות אחרות של מערכת העצבים, נצפים התקפי טוניק כלליים, המאופיינים במתח בו-זמני של כל שרירי הגוף. במהלך התקף, גופו של הקורבן נמתח או תופס עמדה מקושתת, האדם מתחיל להצמיד את פניו בידיו, כאילו מנסה להגן על עצמו מפני השפעות חיצוניות. הנשימה מואצת, לחץ הדם עולה ואיבוד הכרה אפשרי. לאחר מכן מתרחשת הרפיה, ולאחריה חולים רבים חווים פעולות לא רצוניות של הטלת שתן או עשיית צרכים.

באשר לפרכוסים קלוניים, הם כרוכים בהתכווצות שרירים קצבית, לסירוגין עם הפרעות, עמוד השדרה מתכופף והגפיים מתכופפות. שלבים סימפטומטיים של התקפים קלוניים:

1. 1. נשימה לא רצונית ועמוקה.
   2. רעידות מתגברות בגפיים.
   3. היעדר רפלקסים מגנים ותגובות לגירויים חיצוניים.
   4. פרכוסים.
   5. זרימה בשפע של רוק וקצף מהפה.
   6. נסיגה של הלשון ופגיעה בתפקוד הנשימה.
   7. הזעה מרובה.
   8. הפחתת התכווצויות, הכחדה של עוויתות שרירים.
   9. הרפיה של כל השרירים, הטלת שתן לא מודעת.

לאחר התקף כזה, החולה, ככלל, אינו זוכר זאת, אך מרגיש חלש, עייף ומנומנם, והופך מבולבל.

עזרה ראשונה

התקפים כלליים עלולים להיות מסכני חיים, ולכן חשוב ביותר לדעת כיצד להקל על התקף ולהעניק עזרה ראשונה לפני הגעת האמבולנס. אתה צריך לעשות את הפעולות הבאות:

1. 1. הנח את המטופל על משטח רך כדי למנוע פציעה מתנועות לא רצוניות.
   2. אם אדם מחוסר הכרה, עליו לשכב על הצד כדי למנוע חנק, שכן הקאות אפשריות.
   3. פתח את החלונות ושחרר את החזה של הקורבן מלבוש צמוד כדי לאפשר לאוויר צח לזרום.
   4. עקוב אחר חלל הפה של המטופל, במידת הצורך, שחרר אותו מהקאות, וודא שהלשון לא תתקע.
   5. החזק את גפיו של אדם במהלך עוויתות כדי למנוע פציעה.
   6. אל תעזוב את החולה עד שהרופאים מגיעים.

אינך יכול לספק תרופות למטופל בעצמך. היוצא מן הכלל הוא כאשר ההתקף כבר חלף והמטופל עצמו יודע אילו תרופות הוא צריך לקחת ובאיזה מינון.

אם יש לך עווית מקומית, אתה יכול לעזור לעצמך. אם מופיעה התכווצות בשריר השוק, מומלץ לדקור את האזור המתוח במחט כדי שהכאב יירגע וישכך. אפשר גם לעשות עיסוי עצמי ולשפשף את הגפה במשחה מחממת.

אמצעי טיפול

התקפים טוניים וקלוניים אינם מחלה עצמאית, אך בדרך כלל הם מעידים על נוכחות של פתולוגיה אחרת. לכן, משטר הטיפול עבור כל מטופל ספציפי נבחר בנפרד בהתאם לגורמים המעוררים. אבחון ראשוני מתבצע כדי לזהות את הגורמים לתסמונת העווית. כדי להקל על התקפים, משתמשים בתרופות בסיסיות:

1. 1. תרופות הרגעה, תרופות הרגעה (אנדקסין, פנאזפאם, טריוקסזין, דיאזפאם).
   2. Phenobarbital, Thiopental וברביטורטים אחרים.
   3. נוגדי פרכוסים, כגון קרבמזפין.

בהתחשב בכך שמחסור ביסודות קורט ומינרלים גורם לא פעם להתקפים, נקבע למטופל תזונה מתאימה במיוחד, בעזרתה ניתן להחזיר את איזון הויטמינים וחומרי הזנה.

סיבוכים אפשריים

ההשלכות של התקף יכולות להיות שונות מאוד. הכל תלוי אילו שרירים נפגעו. קיימת סבירות גבוהה למוות עקב התכווצויות שרירים של הריאות או הלב. סיבוכים נוספים:

• • תפקוד נשימתי לקוי יכול לגרום להתפתחות גמגום או בצקת ריאות;
  • אם במהלך התקף החולה מקמר בחדות את גבו, הסיכון לשבר בעמוד השדרה עולה;
  • כאשר שרירי הלב מתכווצים, דום לב אפשרי;
  • הפרעות נפשיות צפויות;
  • תנועות פתאומיות של הידיים והרגליים גורמות לרוב לפציעות חמורות בגפיים;
  • השלכות אחרות של תנועות גוף פתאומיות הן קריעה של רקמת השריר, פציעות מוח טראומטיות;
  • התפתחות של שיתוק או paresis אפשרי;
  • הפסקת אספקת הדם לאזור העווית, מה שעלול להוביל למוות של רקמות;
  • אם יש הפרעה במחזור הדם, עלול להיווצר דימום מוחי.

חשוב מאוד לפנות למומחה בזמן להתקפים קלוניים וטוניים. עמידה בכל ההמלצות הרפואיות תסייע במניעת הישנות התקפים וסיבוכים לאחריהם.

גורמים לעוויתות קלוניות

התפתחות התקפים, ככלל, מתחילה בנוכחות תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית. ניתן לצפות להופעה של התקפים קלוניים במצבי המטופל הבאים:

• • החמרה או חווה היסטריה;
  • מחלות בעלות אופי נוירולוגי בצורה של הפרעות חריפות במחזור הדם של המוח, דלקות עצביות חריפות/כרוניות, אפילפסיה, פגיעות מוחיות טראומטיות, נוכחות של תהליכים תופסי מקום במוח, משבר יתר לחץ דם;
  • מחלות בעלות אופי זיהומיות בצורת טטנוס, זיהומים בילדות המלווים בחום גבוה, כלבת;
  • במקרה של פגיעה בחילוף החומרים של מים-מלח כתוצאה מאקלמפסיה, מכת חום;
  • בתהליכים של אטיולוגיה רעילה בצורה של אי ספיקת כליות, תרדמת היפוגליקמית, אי ספיקת יותרת הכליה, אורמיה, שיכרון.

מה ההבדל בין קלוני לטוניק?

כיווץ שרירים לא רצוני מתרחש כאשר הגוף מגיב לכל השפעה שפוגעת בו. עם זאת, עוויתות כאלה לא תמיד מתרחשות באותו אופן. כאשר התכווצות השרירים איטית ואינה מטרידה אותך לאורך זמן, תופעה זו נקראת עווית טוניק, אך עווית קלונית תשתנה די מהר במהלך התפתחותה, בין אם תרפה את השריר או תאמץ אותו.

עם עווית טוניק, אזור הפנים וצוואר הרחם יכול להיפגע, כמו גם הגוף כולו, כולל הגפיים העליונות והתחתונות. במהלך עווית כזו, החולה עלול להדק את שיניו ולהתמתח, כמו גם לאבד את ההכרה.

התפתחותם של פרכוסים קלוניים היא חלקה וקצבית באופייה של התכווצויות שרירים עוויתות במקרים רבים, הממוקמות בגפיים. כמו כן, התכווצויות קלוניות יכולות להיות בעלות אופי כללי. כאשר השרירים המכווצים של דרכי הנשימה מעורבים בתהליך, קיימת סבירות גבוהה לגמגום.

תסמינים של התופעה

תסמינים של תסמונת עוויתית הם התכווצויות שרירים מתחלפות במהירות והרפיות. התקף כזה מעורר בדרך כלל פתולוגיה במערכת העצבים המרכזית או במערכת העצבים ההיקפית, לעתים רחוקות יותר ברקמת השריר עצמה.

כאשר מתרחשת עווית מה"מרכז", היא יכולה לערב את השרירים של אזור גדול בגוף בתהליך ההתכווצות.

מחלה המערבת עוויתות עוויתיות טוניק-קלוניות מתחילה להתבטא מילדות, מתגברת בהדרגה ומאלצת את החולה לסבול מהתקפים לעתים קרובות יותר ויותר בכאב.

בתחילה, התפתחות התקפים אפילפטיים מטרידה את החולה לא יותר מפעמיים בשנה, עם עלייה הדרגתית בבגרות עד פעמיים בשבוע אחד.

התקף עוויתי מתפתח בהדרגה. בהתחלה מדובר בעוויתות בעלות משרעת קטנה, בעיקר באזור הגפיים. ואז תסמונת ההתקף מתפתחת להתקף אפילפטי כללי. עם הופעת קצף עם תכלילים מדממים מפיו של המטופל, התדירות של עוויתות עוויתיות פוחתת, השרירים נעשים רגועים. בשלב זה, המטופל עלול להפסיק לחלוטין להגיב לכל גירוי.

התפתחות התקף קלוני עוברת מספר שלבים סימפטומטיים:

• • המטופל שואף באופן לא רצוני עמוק;
  • הגפיים העליונות והתחתונות נתונות לרעד;
  • תדירות הפרכוסים עולה בחדות;
  • מתפתח פרכוס קלוני כללי, ואחריו חזרה בין הפסקות ארוכות;
  • השלב הקלוני מלווה בזרימת רוק בשפע, שבמהלכו יכול החולה לעיתים קרובות לנשוך את הקרום הרירי של לחייו/לשון;
  • יתכן שהלשון תשקע, תפריע לתפקוד של דרכי הנשימה;
  • ההזעה עולה;
  • עווית קלונית, לאחר דקה של פעילות, מתחילה לרדת, עוויתות שרירים מתפוגגות;
  • השרירים מגיעים למצב של אטוניה, שבתורו מרפה את הסוגר ומאלץ את החולה להשתין באופן לא רצוני;
  • משך ההתקף אינו עולה על 180 שניות.

ההכרה של החולה הסובל מהתקף חוזרת בהדרגה מהקהה. אולם במשך תקופה ארוכה הוא לא נשאר עם תחושת חולשה וחולשה עמוקה, וגם ישנוניות מתגברת עליו. הזיכרון של המטופל מההתקף שזה עתה חווה אינו מתועד. הוא נופל בשינה עמוקה במשך זמן רב.

ההשלכות האפשריות של מצב זה כוללות:

• • התרחשות של paresis/שיתוק;
  • הפרעה נפשית;
  • תסיסה פסיכומוטורית.

תסמונת עווית היא תסמונת קלינית המאופיינת בהתכווצויות שרירים טוניים-קלוניים והפרעה גסה של דינמיקת המו-ואלכוהול.

הרלוונטיות והמשמעות של התסמונת.

תסמונת עווית היא אחד המצבים השכיחים מאוד בעיסוק בנוירולוגיה דחופה, ויכול להתרחש עקב מגוון סיבות. תסמונת עווית היא אחת התגובות האוניברסאליות של הגוף להשפעות מזיקות שונות. התקפים הם סימפטום לא רק לאפילפסיה, אלא גם למחלות רבות אחרות של איברים פנימיים ומערכת העצבים המרכזית המתעוררות כתוצאה משינויים בכלי הדם, תהליכים דלקתיים, גידולים, פציעות, הרעלה, שיכרון כרוני וכו'.

הצורות הנוזולוגיות העיקריות הגורמות לתסמונת עוויתית.

1. פרכוסים הנגרמים מנזק מוחי:

אפילפסיה גנטית;

אפילפסיה סימפטומטית וג'קסונית;

2. עוויתות הקשורות להפרעות בחילוף החומרים של סידן:

תת-פראתירואידיזם;

עוויתות עקב חוסר ספיגה אנטרוגנית של סידן;

עוויתות במחלות כליות.

3. עוויתות הקשורות לשיכרון אקזו ואנדוגני:

עוויתות עקב הרעלה, כולל אלכוהול, FOS.

עוויתות עקב רעילות של הריון (אקלמפסיה).

4. פרכוסים הקשורים ליתר לחץ דם עורקי:

אקלמפסיה בגלומרולונפריטיס חריפה;

גרסה אפילפטית של משבר יתר לחץ דם (גרסה עוויתית);

5. פרכוסים הקשורים למחלות זיהומיות:

טֶטָנוּס;

רבנים;

6. היסטריה.

7. עוויתות, עם מחלות סומטיות:

מחלת כבד (תרדמת כבד);

תרדמת היפוגליקמית;

• מחלות דם;

  מומי לב ופתולוגיה של הכלים הגדולים וכו'.

מנגנון ההתפתחות של תסמונת עוויתית.

כדי להתפתח התקפים, חייב להיות שילוב של גורמים.

בהשפעת סיבות שונות מתרחשת עיכוב תהליכים עצביים, קבוצת נוירונים מתחילה לייצר דחפים פתולוגיים - נוצר "מוקד אפילפטי".

מיקוד זה פועל על תאים סמוכים ויוצר בהם מצב של מוכנות אפילפטית.

גירוי אפילפטי (כלומר סיבה כלשהי, בין אם זה היפרתרמיה, היפוקסיה, היפוגליקמיה, שיכרון, נזק מכני למוח וכו') משפיע על המיקוד האפילפטי, מפר את האיזון במבני המוח ועל רקע מוכנות עוויתית של במוח, מתרחשת תגובה עוויתית.

ביטויים קליניים של התסמונת.

התכווצויות הן התכווצויות שרירים לא רצוניות המתרחשות לסירוגין או ברציפות. תנועות עוויתיות יכולות להיות נפוצות ולערב קבוצות שרירים רבות. אלו הם התקפים כלליים. כמו כן, התכווצויות יכולות להיות מקומיות בקבוצת שרירים מסוימת בגוף או בגפה. אלו הם התקפים מקומיים.

התכווצויות עוויתיות מוכללות יכולות להיות איטיות, להימשך פרק זמן ארוך יחסית (עוויתות טוניקות) או מצבי התכווצות והרפיה מהירים, לעיתים קרובות מתחלפים (עוויתות קלוניות). יתכנו גם התקפים טוניים-קלוניים מעורבים. עוויתות טוניק כלליות מערבות את שרירי הידיים, הרגליים, פלג הגוף העליון, הצוואר, הפנים ולעיתים את דרכי הנשימה. הזרועות נמצאות לעתים קרובות יותר במצב של כיפוף (הדומיננטיות של קבוצת הכופפים), הרגליים בדרך כלל מורחבות, השרירים מתוחים, הגו מורחב, הראש נזרק לאחור או מופנה הצידה, השיניים מתוחות קָמוּץ. ההכרה עלולה לאבד או להישמר.

התקפים מקומיים יכולים להיות גם טוניים או קלוניים.

שלבי חיפוש אבחון

השלב הראשון של האבחון הוא לבסס תסמונת עוויתית על סמך הסימן הבא: נוכחות של התכווצויות שרירים טוניק-קלוני.

השלב השני בחיפוש האבחוני הוא ביסוס גורם אפשרי לתסמונת עוויתית על סמך אנמנזה (התפרצות המחלה, תורשה, היסטוריה מיילדותית מסובכת, דלקות עצביות קודמות, פגיעות מוחיות טראומטיות ועוד) ובדיקה גופנית המאפשרת לנו לזהות סימני המחלה שגרמה לתמונה של תסמונת עווית.

בשלב זה מתבצעת אבחנה מבדלת בין מחלות המתרחשות עם תסמונת עווית. קודם כל, התקף עוויתי קלאסי, המאפיין אפילפסיה גנטית, אינו נכלל (ראה קריטריונים לאבחון).

השלב האחרון בחיפוש האבחוני הוא שיטות מחקר נוספות: רדיוגרפיה של הגולגולת, ריאואנצפלוגרפיה, אלקטרואנצפלוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, בדיקת נוזל מוחי, בדיקת דם ביוכימית (היפוגליקמיה, היפוקלצמיה ועוד), בדיקת דם כללית, בדיקת שתן וכו'.

קריטריונים קליניים למחלות העיקריות המתרחשות עם תסמונת עווית.

התכווצויות - התכווצות בלתי מבוקרת של רקמת השריר עקב מאמץ יתר; אופי ההתקפים הוא התקפי.
בדרך כלל, התכווצויות אינן קבועות. הופעתם והיעלמותם פתאומיים, אך נמשכים לא יותר מדקה.

בהתאם לגורם, ההתקפים יכולים להיות תכופים או נדירים, קצרים או ארוכים. כאב בדרך כלל אינו אופייני, אך ילדים ואנשים מבוגרים יכולים להרגיש בבירור התכווצויות שרירים, המתבטאות בתסמונות כאב.

הזמן השכיח ביותר להתרחשות התקפים הוא בלילה. זאת בשל העובדה שבמהלך השינה כל השרירים נמצאים במצב רגוע. כמו כן, התכווצויות אינן נדירות אצל אנשים בריאים לאחר פעילות שרירים פעילה.

עוויתות אינן ממוקמות בבירור. התכווצות שרירים יכולה להשפיע על שריר אחד או על קבוצה שלמה. קבוצות השרירים הנפוצות ביותר הן: שוקיים, ירכיים, בטן, גב וצוואר.

התקף עוויתי

התקפים במחלות ומצבים אחרים

מחלות המעוררות התפתחות של התקפים:

• מחסור בסידן או במגנזיום;
• בשלות מוחית לא מספקת (בילדים);
• הפרעות פסיכופיזיולוגיות;
• ורידים בולטים;
• מחלות בלוטת התריס;
• הרעלה על ידי תוצרי פירוק חנקן;
• שַׁחֶמֶת;
• סוכרת;
• מחלת כליות;
• נזק כלי דם טרשת עורקים;
• ניאופלזמות ממאירות;
• פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד.

תנאים מעוררים:

• אספקת דם לא מספקת לשרירים (במהלך פעילות גופנית);
• עבודה יתר (אספקת דם לא מספקת או גורמי לחץ);
• הֵרָיוֹן;
• הזעה מוגברת, שלשול ואיבוד מלח;
• תנועות מונוטוניות שחוזרות על עצמן תכופות של היד (הקלדת טקסט במחשב);
• הֵרָיוֹן;
• שיכרון אלכוהול;
• אספקה ​​לא מספקת של מיקרו-אלמנטים ומקרו-אלמנטים במהלך צום ותזונה לא נכונה.

עזרה ראשונה לעוויתות ופרכוסים

במקרה של התקפים, עליך:

• הניחו את המטופל על משטח שטוח אך רך, במידת הצורך, השתמשו בביגוד חיצוני, כריות, שמיכות;
• לשחרר אדם מלבוש ואביזרים מעכבים;
• אם אדם מאבד את ההכרה, הנח אותו על הצד כדי שהלשון לא תתגלגל לאחור ותשאוף רוק והקאה;
• יש להחזיק את הגפיים בזהירות, מכיוון שכוח מוגזם עלול לגרום לשבר או לנקע;
• חל איסור לתת תרופות או מים לחולה בזמן התקף.

מה לעשות אם יש התכווצויות ברגליים:

• השתמש בעיסוי עצמי או בקש מאדם אחר למתוח את השריר התכווץ;
• למתוח שרירים;
• להרים את האיבר לשטף דם;
• להשתמש במשחות מחממות ובקומפרסים;
• לעשות אמבטיה חמה.

קונספט עזרה

כל טיפול צריך להתחיל באבחון, רק לאחר מכן מתבצע אבחון ונבחר תוכנית לפעולות טיפול נוספות.
אם ההתקפים נגרמים ממחלות של איברים ומערכות שאינן קשורות לנוירולוגיה, אזי הטיפול יכוון במיוחד לאיבר זה.

אם הסיבה היא מצב נוירולוגי ספציפי, אז חשוב ליישם אמצעים שמטרתם ביטול או פיצוי על מצב זה.

כך, פרכוסים במחלות זיהומיות או מצבי חום חולפים מעצמם, אך רק לאחר טיפול במחלה הבסיסית וללא התפתחות סיבוכים.

מושגים כלליים לטיפול בהתקפים:

1. מַטָרָה תרופות הרגעה ו, אשר יסייע להרפיית השרירים ולהפחית את פעילות מערכת העצבים. דוגמאות לתרופות כאלה הן Andaxin.
2. מתן תוך ורידי של Droperidol או נתרן אוקסיבוטיראטעם פרכוסים או התקפים קשים.
3. לעכב העברת דחפים עצביים.
4. תזונה נכונה. זה נקבע על ידי רופא בנפרד, תוך התחשבות במאפייני המטופל ובמחלות הנלוות. חשוב לחדש את המחסור של חומרים חסרים (חוסר סידן, מגנזיום, מלחים, מאקרו-אלמנטים).
5. כִּירוּרגִיָה(עבור גידולים ואפילפסיה עם מוקד מזוהה של עירור אפילפטי).

כשאנשים מדברים על התכווצויות, רוב האנשים מתכוונים להתכווצויות שרירים בגפיים. אבל למעשה, ישנם סוגים רבים של פתולוגיה זו. הסוגים הנפוצים ביותר הם התקפים טוניים וקלוניים. שני הסוגים הללו מאופיינים בכיווץ שרירים לא רצוני המלווה בכאב. אבל הם מופיעים מסיבות שונות, ויש גם הבדלים באופי מהלך שלהם. במקרים הקשים ביותר, כאשר נוירונים במוח נפגעים, נצפות התכווצויות שרירים טוניק-קלוני מעורב. הם מתרחשים עם אפילפסיה, היסטריה וכמה מחלות זיהומיות. למרות העובדה שרוב ההתקפים אינם מזיקים וכמעט שאינם גורמים לבעיות לחולים, הטיפול בפתולוגיה צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר. אחרי הכל, מצב זה מעיד לעתים קרובות על בעיות בריאותיות.

מאפיינים כלליים

התכווצויות שרירים לא רצוניות יכולות להתרחש בתגובה להשפעות חיצוניות שונות או כתוצאה מהפרעה בתפקוד האיברים הפנימיים. פרכוסים הם התקפי באופיים: הם מופיעים פתאום וחולפים מעצמם לאחר זמן מה. משך הזמן שלהם יכול להשתנות: בדרך כלל בין 30 שניות למספר דקות. במקרים החמורים ביותר נצפית תסמונת עווית - כאשר התכווצויות שרירים מתרחשות לאחר הפסקות קצרות לאורך מספר ימים.

התקף יכול להשפיע על שרירים בודדים ועל קבוצות שרירים שלמות. לרוב, אנשים חווים עוויתות בשוקיים, ברגליים או בידיים. לעתים קרובות פחות, מופיעות עוויתות של שרירי הפנים, הירכיים, הצוואר ושרירי הגזע. מיקומם תלוי לעתים קרובות בגורם להתרחשותם.

באדם בריא, התכווצות השרירים מתרחשת בהשתתפות גורמים רבים: המוח, סיבי העצב, רקמת השריר, הורמונים ומינרלים הכלולים בדם. כשל במקום אחד מוביל להפרעה בתפקוד השרירים ולעוויתות. הם נגרמים לרוב מהסיבות הבאות:

• מחלות נוירולוגיות, הפרעות במערכת העצבים;
• הידרדרות של מחזור הדם המוחי, פגיעה מוחית טראומטית, גידולים במוח;
• הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח בגוף, חוסר במינרלים מסוימים;
• שיכרון הגוף עקב הרעלה או זיהומים חמורים;
• פתולוגיות כלי דם והפרעות במחזור הדם;

ישנם תסמינים נפוצים המשותפים לכל סוגי ההתקפים. זהו מתח בלתי רצוני חד של השריר; הוא הופך להיות קשה למגע והופך לעיוות, ולעתים קרובות מאלץ את המטופל לנקוט ביציבה לא טבעית. בנוסף, ברוב המקרים, כל העוויתות מלוות בכאב. תסמינים אחרים משתנים בהתאם לסוג ההתקף.

פרכוסים כוללים הן התכווצויות שרירים רגילות והן התקפים אפילפטיים.

מִיוּן

התכווצויות שרירים לרוב מסווגות לפי טבען. הפרדה זו נחוצה כדי לקבוע את הטיפול הנכון. ישנם שלושה סוגים של התקפים:

• טוניק מאופיינים בעוויתות שרירים חזקות לזמן קצר, הם נגרמים מסיבות חיצוניות ופנימיות כאחד;
• קלוני - זהו עווית קצבית של שרירים, המורכבת ממתח והרפיה לסירוגין, המתרחשת לרוב עקב נגעים אורגניים של מערכת העצבים;
• טוניק-קלונינצפה באפילפסיה וכמה מחלות קשות אחרות.

תכונות של התקפי טוניק

התכווצויות טוניקות הן מתח חמור בשריר אחד או יותר. זה גדל לאט ואז נעלם מעצמו. במהלך התקף, השריר הופך קשה למגע ובולט בצורה בולטת דרך העור. לרוב, עוויתות כאלה ממוקמות ברגליים או בזרועות. הם אפשריים גם על הפנים, הצוואר, הגב והבטן. עווית יכולה להתרחש הן כתוצאה מפתולוגיות של המוח או האיברים הפנימיים, והן בהשפעת גורמים חיצוניים.

התקפי טוניק יכולים להיות מקומיים או מוכללים. השכיחות ביותר הן עוויתות מקומיות של שריר אחד, בעיקר השוק או כף הרגל. סוג זה של התכווצות נקרא גם התכווצות. זה מאוד כואב ומתרחש לרוב בלילה. יש גם עוויתות טוניק בידיים. הם מתפתחים כתוצאה ממאמץ יתר של היד במהלך כתיבה ממושכת או עבודה מול המחשב. עוויתות טוניק יכולות להשפיע גם על שרירי הצוואר או הפנים. במקרה זה מופיעים blepharospasm, trismus, torticollis, hemispasm ומצבים פתולוגיים אחרים.

עוויתות טוניק כלליות מתרחשות עם אפילפסיה או נזק רציני למערכת העצבים. במקביל, כל שרירי הגפיים, הגו, הצוואר והפנים מתוחים. לרוב, הגוף נמתח, לפעמים מקומר, הראש נזרק לאחור. עווית של שרירי הנשימה, האטה בדופק, הטלת שתן בלתי רצונית ועשיית צרכים עלולים להתרחש. הלסתות קפוצות בחוזקה, כך שאפשר לנשוך את הלשון. במקרים חמורים, החולה מאבד את הכרתו.

לצד התכווצויות של השרירים המפוספסים של השלד, ישנן התכווצויות של שרירים חלקים. הם נצפים באנגינה פקטוריס ובאסתמה הסימפונות. יתכנו עוויתות של הוושט, כאבי מעיים או כליות. אם התכווצויות שרירי השלד, מלבד כאב, אינן גורמות כמעט אי נוחות, אז התכווצויות של שרירים חלקים משבשים את הפונקציות של האיברים הפנימיים. הם יכולים להוביל לאי ספיקת לב ולעצירת נשימה.

עווית טוניק יכולה להשפיע רק על שריר אחד

מאפיינים של התקפים קלוניים

ההבדל בין פרכוסים קלוניים וטוניים הוא שאצלם תקופת מתח השרירים קצרה מאוד ומוחלפת במהירות בהרפיה. יכולים להיות הרבה מחזורים קצביים כאלה במהלך התקף. לכן, עוויתות קלוניות מתבטאות כעוויתות שרירים אופייניות. הם יכולים להיגרם הן כתוצאה מנזק לנוירונים במוח והן מהפרעה בהעברת דחפים עצביים ברקמת השריר. ההשלכות של התקפים קלוניים יכולות להיות פרזיס או שיתוק.

אם הם משפיעים רק על שריר אחד, המצב מתבטא בטיקים. טיקים הם עוויתות קלוניות מהירות של שרירים קטנים. נמצא לעתים קרובות על הפנים, הידיים, מתבטא בקריצה, מהנהן בראש. ייתכן שהם אינם קשורים לנזק למבני מוח, אך עשויים להיגרם מסיבות פסיכולוגיות. גמגום הוא סימפטום של עוויתות קלוניות של שרירי הנשימה, הגרון, הלשון והשפתיים. הוא מאופיין בהפרעות דיבור. קבוצה זו כוללת גם אטקסיות שונות – הפרעות תנועה המתאפיינות בפגיעה בקואורדינציה של תנועות.

פרכוסים קלוניים כוללים רעד שרירים קצבי, טיקים, היפרקנזיס ואפילו גמגום.

ניתן לסווג היפרקינזיס כעוויתות קלוניות. הם נצפים כאשר ההתרגשות של מרכזים מוטוריים עולה עקב נזק לנוירונים במוח. הם יכולים להופיע בשתי צורות. רעידות שרירים הן תנועות קצביות לא רצוניות של הגפיים או הראש. ניתן לראות אותם במחלת פרקינסון, בהיסטריה ובנוירוזות. צורה נוספת של היפרקינזיס היא עוויתות - התכווצויות שרירים לא רצוניות הגורמות לתנועה של חלקי גוף ללא קשר לרצונו של האדם.

מהם התקפים טוניים-קלוניים?

הסוג החמור ביותר של התקפים עוויתיים הם התקפים קלוניים-טוניים. הם אופייניים לאפילפסיה. ההתקף נמשך בדרך כלל די הרבה זמן, שכן הוא מורכב משלושה שלבים. בדרך כלל האדם מאבד את ההכרה ועלול ליפול.

ראשית, נצפה פרכוס טוניק כללי. במקביל, הגוף מתכופף, העיניים מתגלגלות לאחור, השיניים מהודקות. לאחר מספר שניות, שלב זה מפנה את מקומו לפרכוס קלוני. מתחילים עוויתות - תקופות מתח והרפיות שרירים מתחלפות, הנמשכות 2-3 דקות. הם בדרך כלל משפיעים על הגפיים והפנים. לאחר זמן מה, עוויתות קלוניות מתפשטות לכל הגוף ויכולות להשפיע על שרירי הנשימה. במקביל, גוון העור משתנה, תכונותיו מעוותות, האישונים מתרחבים ולעיתים קרובות יוצא קצף מהפה.

התקפים טוניים-קלוניים כלליים מסוכנים מכיוון שהם יכולים להוביל לפציעה או להפסקת נשימה.

בהדרגה, לאחר לא יותר מ-5 דקות, ההתקף שוכך. הקצב של עוויתות קלוניות מאט ומוחלף בעוויתות מיוקלוניות נדירות. השרירים נרגעים, ועלולה להתרחש מתן שתן לא רצוני. לאחר מכן, חולים רבים נשארים מחוסרי הכרה למשך זמן מה, ובמקרים חמורים הם יכולים ליפול לתרדמת. אבל בדרך כלל יש פשוט נמנום, עייפות וחוסר התמצאות. שלב זה אורך כ-10 דקות. כשההתקף מסתיים, חולים רבים נרדמים.

כל סוג של התקף גורם למטופל אי נוחות וסבל פיזי. אבל אם עוויתות טוניק של שרירים בודדים מוכרות לרבים והן כמעט לא מזיקות, אז עם עוויתות קלוניות, ובמיוחד עם צורתן המעורבת, יש צורך בטיפול מיוחד.