Металлические коронки. Штампованные коронки — средство для защиты и восстановления зубов Противопоказания к изготовлению штампованных коронок

Существует несколько видов ортопедических коронок. Одной из самых доступных, но утративших популярность является штампованная металлическая конструкция. Об особенностях клинико-лабораторных этапов её изготовления, преимуществах и недостатках пойдёт речь в статье.

Что представляет собой штампованная металлическая коронка?

Внешне тонкостенная конструкция напоминает форму резца или моляра

Коронка из штампованного металла – это ортопедический протез, используемый в стоматологической отрасли для восстановления зубного ряда.

Внешне тонкостенная конструкция напоминает форму резца или моляра.

Применяется данный вид протезирования в том случае, когда корень сохранён, а показанием является частичное восстановление функциональности зуба и предотвращение дальнейшего его разрушения.

Технология изготовления протеза простейшая: из заготовки-гильзы выстукивается форма, максимально приближенная к слепку, сделанному на челюсти пациента.

Толщина стенки коронки зависит от используемого металла в процессе изготовления изделия. Средняя величина составляет 0,2-0,3 мм, что и определяет параметры обтачивания зуба.

Клинико-лабораторные этапы изготовления

Процесс изготовления коронок требует соблюдения некоторых принципов, обеспечивающих качественную установку и минимальную вероятность возникновения осложнений:

Изготовление ортопедической конструкции включает клинико-лабораторные работы.

Клинические этапы проводит врач ортопед в такой последовательности:

1. Специалист обтачивает зуб, создаёт культю.
2. Совместно с пациентом проводится выбор цвета и вида материала.
3. Снятие оттисков с челюсти, где планируется установка протеза.
4. Передача данных в лабораторию технику, где осуществляется изготовление протеза.
5. Примерка и коррекция ортопедической конструкции.
6. Фиксация изделия на цементный раствор.

Лабораторные работы проводятся зубным техником.

Технология штампования такова:

1. Моделирование протеза с применением слепка.
2. Получение гипсовой модели.
3. Чтобы выявить правильное соотношение единиц в зубном ряду, модель фиксируют в окклюдатор, придавая ей положение центральной окклюзии.
4. Модель покрывают воском и моделируют коронку.
5. Изготовление штампа из гипсового состава.
6. Подбор подходящей гильзы (размер, цвет).
7. Штамповка коронки из лёгких сплавов.
8. Передача изделия ортопеду на примерку.
9. В случае необходимости выполнение коррекции, а также окончательной шлифовки, полировки.

Материалы

Чаще всего для изготовления штампованных коронок используется нержавеющая сталь. В редких случаях встречаются изделия из золота.

В процессе создания протеза используются также различные сплавы:

• титановые;
• кобальтохромовые;
• серебряно палладиевые.

Виды

Существует несколько видов металлических конструкций:

Показания к установке

• при наличии разрушенного фрагмента зуба, когда установление пломбы или вкладки сделать не представляется возможным;
• для создания защиты здорового зуба, который планируется использовать в качестве опоры бюгельной протезной конструкции или мостов;
• при разрушении молочных зубов.

Штампованная металлическая коронка с напылением

Штампованная коронка может иметь тонкий слой напыления. Как правило, делают его из ценных металлов для придания изделию презентабельности. Основу представляет стальная заготовка, которая после окончательной примерки покрывается золотом или серебром.

Установка штампованных металлических коронок

Фиксацию коронок осуществляют только после лечения выявленных стоматологических заболеваний. Процесс протезирования предусматривает препарирование зуба, но снимаемый слой костной ткани минимальный в сравнении с другими способами восстановления зубного ряда.

Подготовительные работы проводятся в такой последовательности:

• Снятие верхнего слоя эмали (0,3 мм). Работа выполняется специальным алмазным диском.
• После препарирования ортопед проверяет зазоры между причинным и контактирующими зубами. Интервал должен соответствовать толщине коронки. Контроль осуществляется с применением воскового листа.
• Следующим этапом препарируют все контактные поверхности (подгонка под толщину коронки).
• Завершает процесс препарирование оральной и вестибулярной частей зуба с целью придания культе цилиндрической формы. Показатели диаметра культи и шейки зуба должны совпадать.

Установка коронки, изготовленной из штампованного металла, производится в таком порядке:

• осмотр врачом ротовой полости на предмет отсутствия воспалительных процессов;
• контроль качества подготовительных работ;
• фиксация коронки на культю путём нанесения на место стыка цемента.

Этапы установки коронки

Преимущества и недостатки

При выборе вида коронки необходимо сопоставить имеющиеся положительные качества, свойства материала и его недостатки.

Это избавит от дискомфорта и разочарования в процессе носки ортопедической конструкции:

Характеристика штампованной металлической коронки
Плюсы	Минусы
Простая технология изготовления коронки.	Со временем происходит разрушение цемента, на который садится конструкция. Это приводит к образованию зазоров между дентином и протезом.
Возможность применения конструкции без предварительного депульпирования.	Слой штампованного металла незначительный, поэтому во время ношения коронки её поверхности истираются.
Продолжительность лечебного процесса не занимает много времени.	Данный вид протезирования не восстанавливает функциональность зуба вследствие отсутствия возможности воссоздать анатомическую форму моляра или резца.
Низкие требования к установке, что позволяет использовать штампованную конструкцию даже в тех случаях, когда другой вид протезирования противопоказан по ряду причин.	Протезы из штампованного металла не обеспечивают плотное прилегание к мягким тканям, что провоцирует проникновение частиц пищи под конструкцию, где развивается благоприятная среда для кариеса и других заболеваний.
В процессе проведения протезирования проводится обточка зубной ткани, но слой снимается минимальный (0,3 мм).	Эстетическая сторона изделия из металла оставляет желать лучшего. Улыбку такая челюсть вряд ли украсит.
Использование штампованного изделия из металла является самым доступным видом протезирования.

Плюсов и минусов у штампованного протеза предостаточно, но в процессе анализа становится понятно, что данный вид благодаря доступности и простоте технологии изготовления имеет право на существование.

Противопоказания

Ограничений к проведению протезирования коронкой из штамповки не так уж и много:

• неконтролируемый скрежет зубами;
• глобальное разрушение зубной ткани (когда зуба практически нет);
• проблемы с прикусом, сопровождающиеся стираемостью единиц.

Стоимость

Цены на протезы из штамповки отличаются в зависимости от регионального расположения клиники и наличия/отсутствия напыляемого слоя

Широкий выбор современных материалов понемногу вытесняет установку штампованных коронок из перечня услуг некоторых клиник.

Но наличие заинтересованного сегмента потребителей всё же тормозит окончательный отказ от использования в протезировании данного материала.

Цены на протезы из штамповки отличаются в зависимости от регионального расположения клиники и наличия/отсутствия напыляемого слоя.

Стоимость обычной коронки составляет 1500 руб. Чуть дороже придётся заплатить за изделие с напылением (1700 руб. ). В случае изготовления коронки с пластмассовой облицовкой цена возрастёт до 2000 руб.

Особенности ухода

Специальный уход за коронками, сделанными из штампованного металла, не требуются. Основные мероприятия заключаются в регулярном проведении гигиенических процедур и тщательной очистке ротовой полости после употребления пищи.

• пасту и щётку со щетиной средней жёсткости;
• бальзам для ополаскивания;
• зубную нить.

После выкуривания сигарет или распития кофе нужно ополаскивать рот специальной жидкостью, в крайнем случае, можно обойтись водой.

Каждые полгода нужно посещать стоматологическую клинику с целью контроля целостности протеза и для тщательной очистки полости рта, которую может обеспечить только профессиональная чистка.

Такие меры помогут предупредить образование налёта и нарастания камней. Также специалист по ряду признаков может своевременно выявить проблему и назначить лечение.

Долговечность

Штамповка из сплава металла достаточно тонкая, поэтому в процессе эксплуатации коронки происходит быстрое её изнашивание.

Поверхность, часто соприкасающаяся с другими зубами, подвергается истиранию.

Это объясняет непродолжительный срок службы, который обозначается 3-5 годами.

Недолговечность обусловлена и другими факторами:

• наличие зазора между конструкцией и дентином, что провоцирует развитие кариеса и других стоматологических проблем;
• деформация коронки в результате употребления твёрдой пищи.

Через каждые 2-3 года коронки нужно попросту менять на новые, даже если старые ещё не утратили эстетичного вида. Оценить состояние дентина под конструкцией сложно, поэтому возникает необходимость в ревизии.

Наиболее популярны зубные коронки, которые позволяют отказаться от удаления. Они изготавливаются разными способами, из разных материалов, и порой бывает трудно выбрать подходящий вариант.

Что такое коронка и зачем она нужна?

Коронкой называют вид несъемного зубного протеза. Внешне она повторяет форму зуба и при установке становится неотличима от здоровых зубов. Применяется при неполном разрушении зуба для восстановления его жевательных функций и эстетичного внешнего вида, а также для предотвращения дальнейшего разрушения. Коронки различают в зависимости от материала для их изготовления. Они бывают металлическими, металлокерамическими, пластмассовыми и керамическими. Металлические в современных клиниках используются редко, так как имеют неэстетичный внешний вид, и для протезирования передних зубов совершенно не подходят.

Керамические имеют натуральный внешний вид. Это самый дорогостоящий вид коронок, изготавливаются они из оксида циркония. используются в основном как временные протезы, так как не обладают долговечностью и износоустойчивостью, легко подвергаются механическим повреждениям и выходят из строя. Это самый дешевый вид. Металлокерамические коронки сочетают в себе красоту и прочность, пользуются наибольшей популярностью по сравнению с другими видами из-за своей практичности. Зубные коронки также различают по способу изготовления: бывает коронка штампованная и цельнолитая.

Штампованные коронки. Принципы изготовления

Изготовление штампованных коронок применяется уже на протяжении более сотни лет, многие стоматологи считают этот процесс пережитком прошлого, но, тем не менее, он все равно применяется, так как является весьма дешевым. Из нержавеющей стали делают цилиндрические заготовки разного диаметра, из которых штампуют на специальных станках металлические коронки. Такое изделие должно обладать некоторыми качествами для правильной их установки и комфортного ношения.

Коронка штампованная должна подходить четко по размеру зуба, плотно его охватывать, без зазоров и пустот. Иначе она будет провоцировать воспаление десны, в результате это может привести к атрофии. Для более плотного прилегания коронки к зубу и ее фиксации используют специальный стоматологический цемент. Коронка не должна глубоко входить в десну, это может вызвать болезни десен, например, пародонтит. Кроме того, она должна соответствовать форме здорового зуба, чтобы не нарушать целостность ряда, и иметь соответствующий размер во избежание травмирования. Изделие призвано восстанавливать функции зуба.

Этапы изготовления штампованной металлической коронки

1. сначала проводится снятие слепка челюсти, всей полностью.
2. далее моделируется нужное изделие
3. получение штампов
4. изготавливается сама коронка
5. изделие проходит полировку и шлифовку
6. готовую коронку надевают на заранее подготовленный зуб и фиксируют цементом.

Показания и противопоказания к применению штампованных коронок

Штампованные металлические коронки используют:

• При неполном разрушении зуба. При этом зуб обтачивается до нужных размеров, устраняются все его дефекты и кариозные поражения, чтобы исключить дальнейшее разрушение.
• Если будут устанавливаться съемные протезы, например, бюгельные, или мосты. Для защиты опорных зубов устанавливают коронки.
• Для восстановления разрушенного молочного зуба

Имеются некоторые противопоказания к их применению:

• Бруксизм (скрежетание зубами, при котором разрушается эмаль).
• Полное разрушение зуба, при котором уже нечего спасать.
• Инфекционные заболевания полости рта.

Плюсы и минусы штампованных коронок

Преимущества штампованных коронок:

• Подготовка зуба не требует много времени, обточка проводится по минимуму, так как стенки коронки тонкие. Это особенно важно, если изделие крепится на здоровый зуб, который будет опорой для съемного протеза.
• Это лечебная процедура, позволяющая сохранить и избежать удаления.
• Коронка штампованная может применяться в тех случаях, когда другие невозможны (например, использование имплантов не может быть осуществлено из-за сахарного диабета или другой болезни пациента).
• Это дешевый способ изготовления и протезирования, поэтому он становится спасением для людей с низким уровнем дохода.

Недостатки штампованных коронок:

• Использование в течение длительного времени приводит к истиранию коронки и выходу ее из строя. Впоследствии изделие придется менять на новое.
• Цемент, на котором держится коронка, со временем рассасывается, что приводит к неплотному прилеганию ее к зубу и десне. Это, в свою очередь, может привести к повреждению, образованию кариеса и разрушению зуба из-за попадания внутрь пищи.
• Если зуб полностью разрушен, коронка не поможет выполнять жевательные функции.
• Штампованный мостовидный протез содержит спаянные детали, которые сокращают срок его службы.

Цельнолитые коронки

Современный способ литья позволил изготавливать высококачественные тонкостенные коронки. Цельнолитая коронка используется для восстановления формы поврежденного зуба, его сохранности, как опора для мостов и съемных протезов. Она отливается из кобальто-хромового сплава, в итоге получается цельное изделие без спаек. Даже при создании мостовидных протезов пайка элементов не требуется, конструкция выливается целиком. Такие коронки могут иметь различные варианты изготовления.

• Обычная коронка без напыления, полированный металл.
• Коронка с напылением «под золото». Может вызывать аллергические реакции. При длительном ношении напыление стирается.
• Цельнолитые пластмассовые коронки. Имеют литой металлический каркас и пластмассовую накладку для придания эстетичного вида натуральных зубов. При долгом или небрежном ношении возможны сколы пластика.
• Металлокерамика. Наиболее дорогостоящий вид коронок, обладает долговечностью и естественным видом.

Показания к использованию литых коронок:

• Значительные повреждения зубов.
• Патология формы зубы или его расположения.
• Неправильный прикус.
• Аномалия размера зуба.
• Опора для съемных и мостовидных протезов.
• Профилактика истирания зубов, бруксизм.

Преимущества литых коронок

• Возможность цельного изготовления не только отдельных коронок, но и что обеспечивает прочность и износоустойчивость изделий.
• Долговечность. Ношение таких коронок может длиться до 10 лет, если качество материала и установка выполнены на высоком уровне.
• Быстрое и простое изготовление.
• выполняется индивидуально для каждого зуба и идеально вписывается в зубной ряд, не вызывая дискомфорта в ношении.
• Точность выполнения конструкции позволяет плотно установить коронку без зазоров, что защищает от попадания бактерий и пищи под нее.
• Для передних зубов возможно изготовление коронок с напылением или облицовкой для эстетичного вида. Коронка штампованная такой возможности не предоставляет.

Недостатки литых коронок

• При подготовке к установке коронки стачивается довольно большой слой здорового зуба.
• Литье коронки должно быть сверхточным, иначе установка и ношение будут проблематичны.
• При приеме горячей или холодной пищи возможны неприятные ощущения из-за высокой теплопроводности материала.
• Цена таких изделий значительно выше, чем у штампованных коронок.

Штампованная коронка что это такое

Это протез, который восстанавливает разрушенную коронку зуба. Он изготовлен методом штамповки. Штампованная коронка также может надеваться на здоровый зуб, если это опорная коронка для мостовидного протеза.

Общая характеристика штампованной коронки:

• Это несъемный протез, т.е. он фиксируется на цемент к предварительно отпрепарированному зубу. И остается на зубе на протяжении всего срока службы.
• Делают штампованную коронку из специальных металлических заготовок- колпачков, которые предварительно подбирают под размер зуба. Если подходящего размера не находят, можно уменьшить имеющиеся колпачки на специальном аппарате.

Виды штампованных коронок:

1) Есть 2 вида сплавов для штампованных коронок:

• — Золотой
• — Стальной

Штамповки из золота делали в старину, когда не было других технологий работы с золотом. Сейчас их не делают — дорого.

Сегодня штампованные коронки делают из нержавеющей стали, сплава 1Х18Н9Т. Сплав этот отличается ковкостью и пластичностью. В отличие от других сплавов, из него возможно выковать коронку. А главное, он очень дешевый. Благодаря этому сплаву и легкой технологии, штампованные коронки стали самыми дешевыми на рынке.

• По внешнему виду коронки бывают с напылением и без напыления.

— Коронки без напыления выглядят как стальной зуб: блестящий и серебристый.

— Коронки с напылением сверху покрываются (как краской) специальным веществом (это нитрид титана), после чего они становятся золотистыми. Делается это просто «для красоты», чтобы коронка была похожа на золотую.

Плюсы и минусы штампованной коронки:

Сначала разберём плюсы.

• + Самый главный плюс – это цена. Это самая дешевая коронка на сегодняшний день.
• + Ещё один плюс – толщина коронки. Из-за того, что коронка всего 0,3 мм, зуб препарируют (срезают) только на эту величину. Соответственно, сохраняется много тканей зуба.

Теперь минусы.

• -Она Не Эстетичная. Сейчас красивой считается естественность. А металлическая коронка совершенно не похожа на естественный зуб.
• -Она Не Прочная. Толщина слоя металла всего 0,3 мм. Такая коронка легко режется ножницами.
• -Она портит зубы. Дело в том, что технология штамповки просто не подразумевает точности. Поэтому, между зубом и коронкой остается довольно много свободного места. Оно заполняется цементом, на который коронка фиксируется. Но, цемент, когда его много, образует поры. И микроорганизмы из этих пор могут разрушать зуб.

Штампованные коронки — не самый лучший протез. Врачи делают их часто необоснованно. А пациенты не знают, что их ждёт в будущем. Делайте правильный выбор, и всегда изучите протез, прежде чем его делать.

Современная стоматология поражает разнообразием методов восстановления разрушенных зубов. Это качественные и безопасные материалы, комфортные конструкции, которые в полной мере восстанавливают не только функциональность зубного ряда, но и его эстетический внешний вид. Используют ли сейчас штампованные коронки?

Особенности штампованных коронок

Штампованные коронки устанавливаются практически по тем же показаниям , что и остальные подобные изделия:

• зуб разрушен настолько, что невозможно восстановить его методом пломбирования,
• в качестве опоры для ,
• для защиты молочного зуба, который начал разрушаться,
• чтобы уберечь от разрушения зуб, на который будет крепиться конструкция.

Подобные изделия противопоказано использовать при патологической истираемости эмали, а также при бруксизме. Имеют ли штампованные коронки преимущества? Да, подобные изделия раньше имели широкий спрос благодаря следующим достоинствам : требуется минимальная обточка зуба, могут использоваться в тех случаях, когда другие методы протезирования противопоказаны, штампованную коронку можно фиксировать на живом зубе (не проводя процедуру депульпации), низкая стоимость.

Недостатков у данного вида протезов намного больше, чем достоинств:

• цемент, на который крепят штампованные коронки, имеет свойство со временем рассасываться, поэтому мостовидный протез попросту может «отвалиться»,
• такой колпачок прилегает к зубу не совсем плотно, поэтому в просвете между изделием и десной скапливается налет, который со временем становится причиной развития различных воспалительных процессов,
• протез не восстанавливает жевательную функцию полностью,
• материал быстро истирается,
• часто конструкцию снимают для того, чтобы вылечить заболевания твердых и мягких тканей, которые возникли из-за ее недостатков.

Как происходит изготовление?

Многие специалисты выступают против штампованных коронок.

Процесс изготовления штампованных изделий очень прост. Специалисты утверждают, что при соблюдении всех правил и технологий можно получить действительно качественную конструкцию без брака. Сам процесс изготовления штампованных изделий требует соблюдения следующих принципов :

1. Коронка должна максимально плотно обхватывать шейку зуба, чтобы между ними не образовывался просвет. В таком случае налету не будет где скапливаться, это обеспечит профилактику развития различных воспалительных процессов.

Это очень важный момент, так как в случае, если изделие окажется шире зуба, может возникнуть раздражение и оттеснение десны. Постепенно будет развиваться атрофия тканей десны.

1. Установленная коронка должна в полной мере восстанавливать функциональность челюсти.
2. При изготовлении необходимо соблюдать все анатомические особенности челюсти пациента, чтобы коронка обеспечивала нормальное естественное смыкание челюстей.
3. Во время контакта с противоположной челюстью не должно происходить превышение межальвеолярной высоты, в противном случае не избежать травм.

Читайте также:

Стоматологи против штампованных изделий?

Мнение эксперта. Врач — ортопед. Лисицин О. Н. : «Большая часть стоматологов, работающих с современными технологиями и использующих прогрессивные методы протезирования, выступают против установки штампованных коронок. Специалисты уверены, что в силу своего несовершенства и массы недостатков, штампованные колпачки приносят лишь вред зубам.»

Вот, что происходит с зубом после неудачной установки подобного изделия:

• в результате неплотной фиксации цемент начинает постепенно растворяться,
• около культи собираются остатки пищи, которая гниет,
• затем настает черед кариеса (подробнее о лечении кариеса читайте ), которая съедает эмаль и дентин зуба настолько, что они попросту растворяются,
• результат – разрушенный и не подлежащий восстановлению зуб, который необходимо немедленно .

Такой протез в силу примитивности процесса изготовления не способен повторять все изгибы и анатомические особенности зуба, так как изначально — это гильза, которой потом придают нужную форму методом обстукивания молоточком.

) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

В наследие от старой зубопротезной школы нам остался такой вид исправления дефектов и восстановления зубного ряда, как штампованные коронки. Несмотря на устаревшую методику такого зубопротезирования, своих позиций они не сдают.

штампованные коронки используются в самом дешёвом виде зубопротезирования. Их изготавливают из массово выпускающихся промышленностью металлических колпачков усреднённой формы, из которых потом методом чеканки и штамповки делают коронку, имитирующую зуб.

Толщина стенок такого колпачка от 0,1 до 0,3 мм, так что, применяя соответствующий инструментарий, зубной техник быстро изготовит из него коронку. Но её есть смысл делать только в том случае, если остаток зуба, на который она наденется, сохранился в размерах хотя бы на 1/3 от первоначального.

Стоматолог, делая оттиск челюсти, всегда может воссоздать на модели форму отсутствующего или сильно повреждённого зуба. потом по сделанному слепку изготовит коронку из колпачка-заготовки, подобрав его по размеру.

Увы, современные методы зубопротезирования являются и самыми дорогими, недоступными для оплаты подавляющей части населения. Не протезировать же зубы нельзя. Любой, у кого не хватает даже одного зуба, не говоря уже о нескольких, подтвердит, что очень быстро возникают проблемы с пищеварением – из-за отсутствия возможности полноценно пережёвывать пищу.

Функции металлических коронок

• Воссоздание формы разрушенного или пострадавшего от кариеса зуба.
• Восстановление жевательной функции, и, как следствие, улучшение пищеварения.
• Восстановление внятности речи.
• Эстетическая: даже металл во рту предпочтительнее дырки на месте зуба.

Материалы

Изготавливают штампованные коронки из золота 900 пробы или особой нержавеющей стали (марка 1х18Н9Т), хорошо поддающейся плавке и ковке. Если же заводская штампованная гильза сделана из золота, то в силу мягкости этой его разновидности режущую кромку напаивают из металла другой пробы – более твёрдой 750-й.

Но обычно золотые коронки уже не ставят. А коронки жёлтого металла, изготавливаемые в современных зубопротезных мастерских, делаются методом напыления на стальные заготовки нитрида титана, имитирующим золото 900 пробы.

Кроме стальных и золотых, могут быть использованы заготовки из платины, сплава кобальта и хрома, серебряно-палладиевые и из титана.

Показания

Обычно штампованные коронки ставят когда естественные части зуба уже невозможно восстановить с помощью пломб или вкладок. Обычно это происходит, когда вместе с кариесом удаляется более 1/3 ткани.

Кроме случаев кариеса или ударной травмы, штампованные коронки могут устанавливаться как опоры для моста. Это позволяет не обтачивать чрезмерно здоровые зубы, или когда невозможна установка литой конструкции.

Иногда такие коронки могут ставиться даже детям на молочные зубы – для исправления прикуса.

«Плюсы» и «минусы»

Плюсы

1. Первый (а часто и определяющий) плюс – доступность. Стоимость можно сравнивать разве что с пластмассовыми изделиями. Средняя цена изготовления и установки одной коронки без напыления (металлического протеза без облицовки) – в Москве около 2 000 рублей. С напылением – более 2200. С разными видами облицовок, скрывающих металл (накладки могут быть пластмассовыми или керамическими) – от 2600 до 5 000.
2. Толщина стенок не превышает 0,3 мм, а это означает, что с учётом ещё слоя крепящего цемента с зуба снимается не более 0,4 мм. То есть не проводится депульпирование.
3. Быстрота изготовления и лёгкость установки.
4. За столетие использования метода известны буквально единичные случаи отторжения установленных коронок в результате несовместимости тканей с металлами.

Минусы

• Неэстетичность – металл во рту, пусть даже если это и золото, не отвечает современным понятиям о красоте.
• Недостаточная прочность стенок, из-за чего она быстро стачивается и изнашивается, давая возможность инфекции проникнуть внутрь.
• Возможен гальваноз – возникновение слабого электротока в результате воздействия на металл коронки содержащихся в пище и слюне кислот.
• Функции зубов восстанавливаются не полностью, а это сказывается на степени измельчения пищи при её приёме.
• В случаях «раковин» в цементном слое к пульпе будут проникать агрессивные среды из пищи.
• Анатомические особенности не учитываются, из-за чего бывает неполное прилегание поверхностей противостоящих зубов.

Как делают протезы

1. Проводится терапевтическое лечение зуба после его препарирования.
2. С помощью гипса или альгината делается оттиск обеих челюстей. Гипсовые оттиски постепенно уходят в прошлое, как устаревшие, применение альгината – предпочтительнее.

После этого работой в зубоврачебной лаборатории вплотную начинает заниматься дантист.

• Ему отдаётся отлитая в гипсе модель зубных рядов обеих челюстей, на которых, в случае проблем с прикусом, определяется центральное соотношение для его коррекции.
• В окклюдаторе закладывается гипсовка.
• Из создаваемой затем восковой модели вырезают гипсовый штампик, а потом по его образцу делают металлический.
• По размеру отлитого штампика подбирается максимально точно гильза-заготовка.

Дело в том, что гильзы выпускаются по усреднённым параметрам, и, чтобы подогнать заготавливаемый штамп точно по культе зуба, есть два пути: подобрать точно по размеру или уменьшить из имеющихся. Гильза надевается на второй штамп начинается работа по подгонке, которая включает в себя термическое и механическое воздействие на заготовку.

Окончательную проверку готовой коронки делают в клинике, где, после примерки, смотрят, насколько плотно она прилегает (без учёта будущего цементного слоя) к шейке зуба. Выявляются дефекты, затем наружную поверхность шлифуют. Если пациент изъявит желание, на стальную поверхность нанесут напыление нитрида титана.

На последнем этапе готовая коронка высушивается методом спиртовой обработки, разводят и вводят внутрь цемент с силой насаживают его на культю зуба. Для этого нужно просто крепко сжать челюсти. Выдавленные излишки цемента удаляются.

Препарирование под коронку

Так как коронка имеет стенки максимум 0,3 мм (это практически плотная стальная фольга, с возможностью резать её ножницами), препарируется небольшой объём зубной ткани. Культю обтачивают до цилиндрической формы, только на окклюзионной поверхности и в зоне шейки сохраняют рельеф согласно расположению эмали.

• Поверхность обрабатывают алмазными кругами разного диаметра, со съёмом слоя в 0,5 мм. Разницу в 0,2 мм делают под использование цемента под коронкой.
• Постоянно проверяется дистанция между протезируемым зубом и его антагонистом на противоположной челюсти. Для этого применяют восковую полоску-тест, на которой после сжимания зубов появляется оттиск, по нему врач орентируется в необходимости доработок конструкции.
• Делается препарирование проксимальных поверхностей зуба – то есть тех боковых частей, которые обращены к соседям.
• Последним обрабатывают щёчную и нёбную зону, придавая культе форму цилиндра. Это позволит легче установить протез и надёжнее зафиксировать его. Цилиндрическая поверхность позволит также в дальнейшем, когда придёт пора менять коронку, легко, не особо травмируя культю, снять её.
• При соприкосновении края коронки с зубной шейкой не должно быть большого зазора. В идеале её край должен чуть-чуть касаться десны или даже погружается в неё, но не более чем на 0,3 мм. Это не предотвратит попадания под коронку остатков пищи, но всё же их будет меньше, чем при наличии щели.

Потребность замены коронок может возникнуть уже через 2-4 года. Потому что как бы тщательно не наносили цементный слой, в пространство между культей зуба и коронкой рано или поздно начнут проникать агрессивные среды из пищи и слюны, микроорганизмы, образующиеся во рту за ночь токсины.

Сам цемент под воздействием многих факторов постепенно разрушается, растворяется и вымывается из-под коронки. Образуется щель, куда забиваются частички пищи. Всё это начинает постепенно разрушать зуб, или вызывая кариес, или деминерализируя его, делая хрупким.

Уход за установленными штампованными коронками

Так как в процессе использования таких зубных протезов рано или поздно изменяется краевое прилегание образуется щель между шейкой зуба, десной и коронкой, требуются особые меры ухода на ними. Среди гигиенических правил ухода можно выделить следующие:

• Чистка зубов – не менее 2 раз в сутки. Использование щётки с щетиной средней жёсткости обязательно. Пасту подбирают с соответствующим минеральным составом.
• Обязательно ополаскивание полости рта после еды.
• Для чистки пространства между зубов пользоваться зубной нитью.
• Не позднее 3 месяцев спустя после установки протезов навестить врача, который их ставил. Сделать такие посещения один раз в квартал правилом, до самого конца срока эксплуатации. Так можно вовремя заметить негативные изменения под коронкой: начало кариозного процесса, отложение зубного камня, воспаление. И принять меры в лечению, пока процесс не зашёл слишком далеко и не пришлось снимать поставленную коронку.

Заключение

Ведущие как мировые, так и отечественные клиники уже не практикуют изготовление протезов при помощи штампованных коронок. Последними прибежищем этих технологий становятся, таким образом, провинциальные клиники. Но они и ориентируются (совершенно справедливо) на платёжеспособность своих клиентов. Поэтому они будут, видимо, в ходу на протяжении ещё не одного десятилетия.

Используемые источники:

• Hemmings K, Harrington Z (April 2004). «Replacement of missing teeth with fixed prostheses»
• Современные технологии реставрации зубов / Л.А. Лобовкина, А.М. Романов. — М.: МЕДпресс-информ
• Singh, Gurkeerat (December 31, 2007). Textbook of Orthodontics (2nd ed.). New Delhi: Jaypee Brothers Publishers.
• «Fillings that heal your teeth – how regenerative medicine could change your visit to the dentist — The University of Nottingham»